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G 女性性器・膀胱下垂・脱出 102E49 69歳の女性。外陰部の不快感と尿閉とを主訴に来院した。子宮が脱出し,膀胱癌を伴う。膣は乾燥し,潰瘍形成が認められる。導尿で620mlの尿貯留が確認された。 診断はどれか。 a 尿道脱 b 子宮下垂 c 全子宮脱 d 不全子宮脱 e 子宮頸部延長症 × a × b ○ c × d × e 正解 c 99F29 75歳の女性。3か月前から下着が汚れるようになったので受診した。特に歩行時に腟から球のようなものが出てきて,下着が汚れる。ベッドに横になると引っ込むという。診察では,腟前壁が腟ロから球状に飛び出している。尿所見:蛋白(-),糖(-),沈渣に赤血球 1~2/1視野,白血球 2~3/1視野。血液所見と血清生化学所見とに異常はない。 この患者でみられないのはどれか。 a 排尿痛 b 排尿困難 c 残尿 d 尿失禁 e 二段排尿 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a 診断 膀胱瘤
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J 閉鎖孔ヘルニア 99A30 77歳の女性。今朝から腹痛と左大腿内側部痛とが出現したため来院した。昨晩から悪心と嘔吐とが統いている。26歳時に帝王切開の既往がある。腹部はやや膨隆し,腸雑音の亢進を認める。肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球 378万、Hb 10.8g/dl,Ht 34%,白血球 8100,血小板 17万。血清生化学所見:総蛋白 6.2g/dl,アルブミン 3.0g/dl,AST 30単位,ALT 25単位,LDH 410単位(基準 176~353),アルカリホスファターゼ 230単位(基準 260以下)。CRP 2.5mg/dl。骨盤部造影CTを別に示す。 最も考えられるのはどれか。 a 臍ヘルニア b 鼠径ヘルニア c 大腿ヘルニア d 閉鎖孔ヘルニア e 腹壁瘢痕ヘルニア × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 閉鎖孔ヘルニア
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カナゲッチョ レベル:数 24-29:1-3 構成 名前 種類 レベル 初期付与 使用技 カナゲッチョ 蛇 24-29 噛みつき、毒噛み、噛み破り・壱、噛み破り・弐、防御、呼び出し、捨て身の攻撃、鱗つぶて、痺れ鱗、呪いの鱗、防御呪詛・弐、攻撃呪詛・弐、詠唱付与・壱、攻撃付与・壱、攻撃付与・弐、防御付与・壱、防御付与・弐、喝破、結界・弐、結界・参、罰当たり・弐、呪い・弐、活身・序、治療・弐、全体治療・壱、蘇生・壱 特徴 生命:1100くらい 生息地域 越後:ほーリ:北西砂浜 2pop、にーリ:北東砂浜 2pop、へーヲ:北西 2pop、ほーヌ:中心 2pop ドロップアイテム 軍事クエスト:蛇の肝 材料、他:皮革、蛇眼 入魂材:天河石+2、蛋白石+40、蛍石+2 その他情報 名前 コメント
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ガストの齎した土壌汚染や施設破壊により、この世界の食糧事情はかなり酷い。 野菜や果物等、植物の部類は上層のプラントで生産されている他、大量生産向けに品種改良された物も育てられている為、食堂には此方が使用されている。 肉類が問題点であり、こちらは機械でブロック状に成型された肉(主素材は豆等。これに動物性蛋白質などを加えている)が主に使われている。なので、普通のハンターが「肉」と言ったらこっちを指す。 残されていた遺伝子から豚や牛等の動物も飼育はされているのだが、ストレスが味に影響する以上、かなり高価な物となっている。 魚については完全に養殖するしかなく、かなり高価で出回らない。
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月「ふー」 黒「ようやくできましたねー」 月「ありがとうね。手伝ってもらったり、場所を貸してもらったりさ」 黒「いえいえ、これぐらいお安い御用ですよ」 月「ふふ、黒曜石らしいわね」 黒「そうですか?」 月「そこがいいところなのかもね」 月「それじゃ! 今日はほんとにありがとー」 黒「またいつでもいらしてくださいねー」 主「金剛石に瑪瑙に蛋白石、珊瑚と天河石、そして月長石……」 黒「?」 主「これで六人目か……大変だねぇ」 黒「それほどでもないですよ」 主「ほう」 黒「姉妹たちがマスターさんに気持ちを伝えてもっと絆を深めてもらえれば、それだけで私はとっても嬉しい気持ちになれるんです」 主「やっぱり黒曜石は姉妹思いのいい子だね」 ナデナデ 黒「あ、え、ふぇ~……」
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夜中になぜか暑くて目が覚めた。 「なんだ……うわ」 布団の中に蛋白石と電気石がもぐりこんですやすやと寝息を立てている。これか、暑かったのは。冬なのにおかしいと思ったよ。 そういえば寝る前も、 「寒くなってきましたねえ、ご主人サマ」 「さむい、さむい……電熱器使う?」 なんて会話してたっけ。 あれ、何か忘れてるような気がする。 「あらあら……私としたことが、油断しましたね……」 殺気!? 背後からの冷気に僕は動けない。 「せ、殺生石、さん?」 「ふふふ……この私が姉妹に抜け駆けされるとは……だんな様も罪なお方ですね」 「あの、ご、誤解――」 「二度と不埒な気を起こさないよう、私が気のすむまでお相手してさしあげましょう」 「あ、ちょ、まって、アッー!!」
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キボシダンゴムシ Armadillidium granulatum imageプラグインエラー ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (画像募集中) オカダンゴムシ科 入手難易度:★★★☆☆(普通) 飼育難易度:☆☆☆☆☆(不明) 一般的なプラケースで飼育可能? オカダンゴムシと同じく腐葉土を5cmほど敷き、動物性蛋白質(煮干し、キャットフード、魚の餌等)と野菜(人参、サツマイモ、キャベツ等)とカルシウムを与えるとよいかもしれない。 アフリカ産なので加温は必要? 概要 南アフリカ原産のダンゴムシ、日本には比較的最近ペットルートで入ってきた。 現在日本の自然界には存在しない。 名前 コメント
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A 細菌性食中毒 102I37 ブドウ球菌食中毒について正しいのはどれか。2つ選べ。 a 食品の加熱で予防する。 b 患者には抗菌薬を投与する。 c 予防には使い捨て手袋が用いられる。 d 魚介類が原因食品であることが多い。 e 食中毒またはその疑いと診断した場合,直ちに保健所に届け出る。 × a × b ○ c × d ○ e 正解 ce 101E1,101E2,101E3 次の文を読み,1~3の問いに答えよ。 34歳の男性。急速に強くなった腹痛のため搬入された。 現病歴: 昨日,夕食を午後8時に摂取した。午後11時ころに臍部を中心とした腹痛があり,最初は普通便,続いて水様便が始まり,夜間にも3回排便があった。妻もその頃から下痢を認めていた。今朝は朝食を摂取せず出社した。出社後,腹痛が周期性となり,血液の混じった粘液便を2回認めた。痛みのためうずくまっていたため,同僚が救急隊を要請した。 既往歴: 特記すべきことはない。 生活歴: 飲酒はビール1本を週に1回。喫煙はない。最近1年の海外渡航歴はない。 現症: 意識は清明。顔貌は苦悶様。身長 165cm,体重 64kg。体温 38.3℃。脈拍 96/分,整。血圧 106/80mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。 1 この患者に予想される身体所見はどれか。 a 肋骨脊柱角叩打痛 b 腸雑音亢進 c 筋性防御 d 腹部膨隆 e 反跳痛 × a ○ b × c × d × e 正解 b 2 この患者で有用な検査はどれか。2つ選べ。 a 便培養 b 便虫卵検査 c 便脂肪染色 d 便中ベロ毒素検査 e 便中ロタウイルス抗原検査 ○ a × b × c ○ d × e 正解 ad 3 この患者に対する治療で適切でないのはどれか。 a 麻薬性止痢薬投与 b 静菌性抗菌薬投与 c 解熱薬投与 d 整腸薬投与 e 輸液 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 細菌性食中毒(毒素型) 100B76 正しいのはどれか。 a サルモネラ食中毒患者は隔離する必要がある。 b 腸炎ビブリオ食中毒の潜伏期間は2,3時間である。 c ボツリヌス食中毒の予防には食前加熱が有効である。 d ブドウ球菌食中毒の治療には抗菌薬が有効である。 e カンピロバクター食中毒の原因食品は魚貝類が多い。 × a × b ○ c × d × e 正解 c 99G59 32歳の男性。嘔吐,腹痛および下痢を主訴に来院した。5月の連休中,1泊旅行した帰途,朝食後3時間で悪心,嘔吐,腹痛および下痢が突然始まった。体温 37.1℃。脈拍 88/分,整。血圧 118/68mmHg。心・肺に異常所見を認めない。腹部は平坦,軟で,圧痛を認める。肝・脾を触知しない。神経学的所見に異常を認めない。尿所見:蛋白(-),糖(-)。血液所見:赤血球 550万,Hb 17.0g/dl,白血球 8000,血小板 35万。血清生化学所見:総蛋白 7.0g/dl,クレアチニン 1.0mg/dl,総ビリルビン 0.8mg/dl,AST 38単位,ALT 32単位,γーGTP 40単位(基準 8~50),Na 145mEq/l,K 4.0mEq/l,Cl 102mEq/l,CRP 0.2mg/dl。輸液を行い帰宅させた。2日後に再来院した時点で症状は軽快していた。 原因として最も可能性が高いのはどれか。 a きのこ毒 b 腸炎ビブリオ c 黄色ブドウ球菌 d インフルエンザ e 小型球形ウイルス × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 感染性腸炎(食中毒:黄色ブドウ球菌疑い)
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A Hodgkinリンパ腫 102D48 24歳の男性。発熱と頚部腫瘤とを主訴に来院した。1か月前に左頚部の腫瘤に気付いた。そのころから時々37~38℃の発熱も出現した。その後腫瘤はやや増大傾向にあった。生来健康で喫煙,飲酒はしない。意識は清明。体温 37.8℃。左頚部および鎖骨上窩に径2cm,表面平滑で圧痛のないリンパ節を2個,両側腋窩に径2cmのリンパ節を1個ずつ,右鼠径部に径1.5cmのリンパ節を1個触知する。左口蓋扁桃の腫大を認める。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球 462万,Hb 14.2g/dl,Ht 43%,白血球 12000(桿状核好中球 5%,分葉核好中球 62%,好酸球 8%,好塩基球 1%。単球 4%,リンパ球 20%),血小板 26万。血液生化学所見:総蛋白 7.3g/dl,アルブミン 4.2g/dl,尿素窒素 16.0mg/dl,クレアチニン 0.9mg/dl,尿酸 7.6mg/dl,総コレステロール 120mg/dl,総ビリルビン 0.8mg/dl,AST 45IU/l,ALT 32IU/l,LDH 420IU/l(基準 176~353)。CRP 1.2mg/dl。胸部エックス線写真で両側肺門部に腫瘤影を認める。頚部リンパ節生検H-E染色標本を別に示す。 この患者の治療で適切なのはどれか。 a 放射線治療 b 抗結核薬投与 c リツキシマブ投与 d 多剤併用抗癌化学療法 e 副腎皮質ステロイド薬パルス療法 × a × b × c ○ d × e 正解 d 101F41 Hodgkin病について正しいのはどれか。2つ選べ。 a 加齢とともに発症頻度は上昇する。 b 頸部リンパ節が好発部位である。 c 持続する発熱はB症状に含まれる。 d 限局性のものに対しては抗癌化学療法は行わない。 e 限局性のものであっても予後は不良である。 × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc 100A37 22歳の男性。発熱と頸部リンパ節腫脹とを主訴に来院した。1か月前から37℃台の発熱が出現し,2週前に左頸部のしこりに気付いた。意識は清明。体温 38.2℃。左頸部と鎖骨上窩とに径1.5cmのリンパ節を3個,左腋窩に径1cmのリンパ節を2個,左鼠径部に径1.5cmのリンパ節を1個触知する。血液所見:赤沈 45mml時間,赤血球 370万,Hb 11.2g/dl,Ht 35%,白血球 6400。血清生化学所見:総蛋白 7.2g/dl,アルブミン 4.0g/dl,尿素窒素 16mg/dl,クレアチニン 1.0mg/dl,尿酸 7.7mg/dl,総ビリルビン 0.6mg/dl,AST 33単位,ALT 45単位,LDH 440単位(基準 176~353),ALP 330単位(基準 260以下)。頸部リンパ節生検H-E染色標本を別に示す。 この患者の治療として最も適切なのはどれか。 a 抗体療法 b 放射線治療 c 抗ウイルス薬投与 d 多剤併用化学療法 e 非ステロイド性抗炎症薬投与 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 Hodgkinリンパ腫
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C アレルギー反応 小項目 Coombs分類 102E25 補体が関与しないのはどれか。 a 過敏性肺炎 b 気管支喘息 c 自己免疫性溶血性貧血 d 全身性エリテマトーデス e 特発性血小板減少性紫斑病 ○ a × b ○ c ○ d ○ e 正解 b 102G44 23歳の女性。38℃台の発熱を主訴に来院した。1か月前から感冒様症状とともに発熱が持続している。四肢に紫斑を認める。眼瞼結膜に貧血を認める。血液所見:赤血球 175万,Hb 5.6g/dl,網赤血球 5%,白血球 1500,血小板 4万。血液生化学所見:総蛋白 7.0g/dl,ハプトグロビン≦10mg/dl(基準 19~170),クレアチニン 0.9mg/dl,AST 30IU/l,ALT 40IU/l,LDH 500IU/l(基準 176~353)。免疫学所見:抗核抗体 360倍(基準 20以下),抗DNA抗体 56IU/ml(基準 10以下),直接Coombs試験陽性,間接Coombs試験陽性,抗血小板抗体陽性,CH50<10IU/l(基準 30~40)。 この貧血のアレルギー反応の型(Gell Coombs分類)はどれか。 a Ⅰ型 b Ⅱ型 c Ⅲ型 d Ⅳ型 e 抗レセプター抗体型〈Ⅴ型〉 × a ○ b × c × d × e 正解 b 101H20 34歳の女性。乾性咳嗽と呼吸困難とを主訴に来院した。2年前から梅雨明けの頃に同様の症状が出現していたが,今回は息苦しさが強くなった。意識は清明。体温 37.5℃。脈拍 84/分,整。血圧 110/72mmHg。赤沈 42mm/1時間。血清生化学所見:総蛋白 7.8g/dl,γ-グロブリン 34.3%,IgG 2480mg/dl(基準 960~1960)。ツベルクリン反応陰性。Trichosporon asahiiに対する沈降反応とリンパ球刺激試験とが陽性である。 Gell Coombs分類でのアレルギー反応型はどれか。2つ選べ。 a Ⅰ型 b Ⅱ型 c Ⅲ型 d Ⅳ型 e Ⅴ型 × a × b ○ c ○ d × e 正解 cd 診断 夏型過敏性肺臓炎 99F16 36歳の女性。発熱と乾性咳嗽とのため来院した。6月末から38℃台の不規則な発熱と咳嗽とが出現し,抗菌薬は効果なく7月末に入院した。入院後特に治療せずに経過を観察したところ症状の改善をみたため退院した。退院後数時間で再び乾性咳嗽,呼吸困難および38℃の発熱が出現し再入院した。意識は清明。体温 38.5℃。呼吸数 28/分。脈拍 112/分,整。血圧 120/80mmHg。チアノーゼなし。心雑音なし。両下肺野にfine crackles〈捻髪音〉を聴取する。血液所見:赤血球 451万,Hb 13.0g/dl,Ht 39%,白血球 8000(好中球 76%,好酸球 4%,単球 5%,リンパ球 15%),血小板 42万。胸部エックス線写真で両下肺野に散布性粒状影を認める。 考えられるアレルギーの型はどれか。 (1) Ⅰ型(アナフィラキシー型) (2) Ⅱ型(細胞毒性型) (3) Ⅲ型(免疫複合体型) (4) Ⅳ型(遅延型) (5) Ⅴ型(抗レセプター抗体型) a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5) × (1) × (2) ○ (3) ○ (4) × (5) 正解 d 診断 過敏性肺臓炎