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G 先天性副腎皮質過形成,先天性副腎皮質酵素異常症 101A49 生後7日の新生児。低血糖が持続し,次第に不活発になったため産科診療所から搬入された。在胎 36週,出生体重 2580g。Apgarスコア 5点(1分)で蘇生を受けた。皮膚は黒い。腟はあるが,陰核が大きく発達して,一見男児の外性器様である。 この患児の血中で低下が予想されるのはどれか。 a ナトリウム b カリウム c ACTH d 17α-ヒドロキシプロゲステロン e 血漿レニン活性 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 21-水酸化酵素欠損症・塩類喪失型(先天性副腎皮質過形成) 100B62 21-水酸化酵素欠損症〈先天性副腎皮質過形成〉でみられるのはどれか。 a 血清ナトリウム高値 b 血清カリウム低値 c 代謝性アシドーシス d 血清ACTH低値 e 血清17-ヒドロキシプロゲステロン低値 × a × b ○ c × d × e 正解 c
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Z 心停止
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F 前期破水 102A21 36歳の初産婦。妊娠20週時に自然破水して入院した。子宮収縮抑制薬の投与を行い,羊水流出が持続しながら妊娠35週まで妊娠が継続している。 出生後に児に出現する可能性が高いのはどれか。2つ選べ。 a 胸水 b 腹水 c 呼吸障害 d 関節拘縮 e 排尿障害 × a × b ○ c ○ d × e 正解 cd
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G 感染症対策 小項目 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(感染症法),検疫法,予防接種法 100G5 検疫感染症はどれか。 a 麻疹 b 黄熱 c 結核 d 破傷風 e A型肝炎 × a ○ b × c × d × e 正解 b
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4 保健・医療・福祉・介護の資源 約15% A 保健・医療・福祉・介護の施設と機能 病院 診療所 助産所 地域医療支援病院 特定機能病院 療養型病床 保険薬局(医薬分業) 介護老人福祉施設[介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム),介護老人保健施設,介護療養型医療施設] 居宅サービス 訪問看護ステーション 保健センター 児童相談所 要介護認定と介護サービスプラン(ケアプラン) 有料老人ホーム 医療安全支援センター 地域包括支援センター B 保健・医療・福祉・介護従事者 保健・医療・福祉介護従事者の現状と役割 連携とチーム医療 医行為と診療補助行為 保健・福祉・介護ボランティア C 保健・医療・福祉・介護情報システム 疾病登録 情報収集,情報処理,個人情報保護
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V 白内障 101A9 80歳の女性。視力低下を主訴に来院した。最近,身の回りのことができにくくなっている。視力は右眼 0.08(0.1×-3.0D),左眼 0.07(0.2×-3.0D)。眼底に異常を認めない。散瞳薬点眼後の右眼の細隙灯顕微鏡写真を別に示す。左眼にも同様の所見がみられる。 対応として最も適切なのはどれか。 a 経過観察 b 硝子体切除術 c ビタミンA内服 d 副腎皮質ステロイド薬点眼 e 水晶体超音波乳化吸引・眼内レンズ挿入術 × a × b × c × d ○ e 白内障手術は水晶体再建術という術名に変更となった。 正解 e 診断 加齢性白内障(老人性白内障)
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B 種類と特性(治療の基礎と基本手技) 小項目 原因治療,対症療法,保存療法,根治療法,特殊療法
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3 疫学とその応用 約8% A 疫学の概念 宿主,病因,環境 疾病の自然史 頻度と分布 リスク要因 疫学的因果関係 標本の抽出と偏り 臨床医学との関連 B 疫学指標 率と比 罹患率と有病率 年齢調整率 標準化死亡比(SMR) 相対危険度(relative risk),寄与危険度(attributable risk) オッズ比(odds ratio) C 統計解析 D 観察研究 記述疫学 横断研究 症例対照研究 コホート研究 E 介入研究 臨床試験 無作為比較対照試験(RCT) プラセボ
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F 血液・血液製剤の安全性 小項目 使用記録保管義務
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Q 失外套症候群,無動無言症,閉じ込め症候群〈locked-in syndrome〉