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D 新興・再興感染症 備考 重症急性呼吸器症候群(SARS),高病原性鳥インフルエンザ,ウエストナイル熱・脳炎,エボラ出血熱,クリプトスポリジウム症,クリミア・コンゴ出血熱,後天性免疫不全症候群(AIDS),腸管出血性大腸菌感染症,ニパウイルス感染症,日本紅斑熱,バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌(VRSA)感染症,マールブルグ熱,ラッサ熱,結核,マラリア
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2 白血球系疾患とその他の骨髄性疾患 約30% A 無顆粒球症 B 白血球機能異常症 C 伝染性単核(球)症 D 急性骨髄性白血病 E 急性リンパ性白血病 F 慢性骨髄性白血病 G 慢性リンパ性白血病 H 成人T細胞白血病 I 骨髄線維症 J 真性赤血球増加症 K 本態性血小板血症 L 二次性血小板増加症 100B38 免疫異常を合併しやすいのはどれか。 a 急性骨髄性白血病 b 急性骨髄単球性白血病 c 急性リンパ性白血病 d 慢性骨髄性白血病 e 慢性リンパ性白血病 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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Q 左心低形成症(候群)
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G 神経性食思〈欲〉不振症
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2 心不全 約10% A 左心不全 B 右心不全 C 急性心不全 D 慢性心不全 E 心原性ショック F 肺高血圧
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C アスペルギルス症 101G58 28歳の女性。急性骨髄性白血病のため,HLA一致の兄から同種骨髄移植を受け,70日が経過している。急性GVHDは皮膚のみI度であったが,移植後56日から38℃前後の発熱と持続する咳とが出現し,右背部痛も伴うようになった。意識は清明。体温 38.4℃。脈拍 96/分,整。血圧 122/74mmHg。心雑音はない。右中肺野にcoarse cracklesを聴取する。肝・牌を触知しない。血液所見:赤血球 324万,Hb 10.1g/dl,Ht 31%,網赤血球 1.2%(12‰),白血球 3600(桿状核好中球 5%,分葉核好中球 36%,好酸球 3%,好塩基球 1%,単球 12%,リンパ球 43%),血小板 7.3万。血清生化学所見:総蛋白 6.1g/dl,アルブミン 3.2g/dl,尿素窒素 18mg/dl,クレアチニン 1.0mg/dl,尿酸 4.1mg/dl,総ビリルビン 1.2mg/dl,直接ビリルビン 0.4mg/dl,AST 32IU/l,ALT 391U/l,LDH 320IU/l(基準 176~353),ALP 116IU/l(基準 260以下),Na 134mEq/l,K 4.2mEq/l,Cl 102mEq/l。免疫学所見:CRP 12.8mg/dl,β-D-グルカン 35pg/ml(基準 20以下),ツベルクリン反応陰性。胸部エックス線写真を別に示す。 最も考えられるのはどれか。 a 結核 b 非定型抗酸菌症 c マイコプラズマ肺炎 d 肺アスペルギルス症 e ニューモシスチス肺炎 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 肺アスペルギルス症
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H じん肺 100B75 じん肺健康診断で必ず行うのはどれか。 a 喀痰細胞診 b 喫煙歴調査 c 呼吸機能検査 d 動脈血ガス分析 e 胸部エックス線直接撮影 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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E 重症救急病態 小項目 急性呼吸不全,急性肺障害〈ALI〉,急性呼吸促〈窮〉迫症候群〈ARDS〉,急性心不全,急性腎不全,急性肝不全,播種性血管内凝固〈DIC〉,多臓器不全〈MOF〉 102G37 急性腎不全の原因の鑑別に有用でないのはどれか。 a 尿蛋白 b 尿浸透圧 c 尿ナトリウム濃度 d 尿カルシウム濃度 e 尿中クレアチニン/血清クレアチニン比 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 100G112 劇症肝炎の原因として最も多いのはどれか。 a A型肝炎ウイルス b B型肝炎ウイルス c C型肝炎ウイルス d アルコール e 自己免疫 × a ○ b × c × d × e 正解 b 99D118 敗血症で機能不全をきたしやすいのはどれか。 (1) 脳 (2) 肺 (3) 肝 (4) 腎 (5) 膵 a (1),(2),(3) b (1),(2),(5) c (1),(4),(5) d (2),(3),(4) e (3),(4),(5) × (1) ○ (2) ○ (3) ○ (4) × (5) 正解 d
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A 不安障害 備考 パニック障害,全般性不安障害,社会不安障害 101G3 18歳の女子。会社を休みがちで,心配した家族に伴われて来院した。高校卒業後デパートに就職したが,大勢の客の前で商品の説明をすることや販売することに苦痛を感じ,休みがちとなった。自宅では特に変わった様子はない。 考えられるのはどれか。 a うつ病 b 不安障害 c 強迫性障害 d 解離性障害 e 統合失調症 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 社会不安障害 99A5 25歳の女性。突発する動悸,めまい及び呼吸困難を主訴に来院した。症状は1か月前の運転中に起こり,その後同様の症状をたびたび経験するようになった。同時に「このまま死んでしまうかもしれない」という恐怖感に襲われるという。尿,血液および血清生化学所見に異常を認めない。心電図,胸部エックス線写真,頭部MRI及び脳波に異常を認めない。 この疾患でよくみられるのはどれか。 (1) 強迫観念 (2) 広場恐怖 (3) 予期不安 (4) 心気妄想 (5) けいれん発作 a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5) × (1) ○ (2) ○ (3) × (4) × (5) 正解 c 診断 パニック障害
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G 先天性副腎皮質過形成,先天性副腎皮質酵素異常症 101A49 生後7日の新生児。低血糖が持続し,次第に不活発になったため産科診療所から搬入された。在胎 36週,出生体重 2580g。Apgarスコア 5点(1分)で蘇生を受けた。皮膚は黒い。腟はあるが,陰核が大きく発達して,一見男児の外性器様である。 この患児の血中で低下が予想されるのはどれか。 a ナトリウム b カリウム c ACTH d 17α-ヒドロキシプロゲステロン e 血漿レニン活性 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 21-水酸化酵素欠損症・塩類喪失型(先天性副腎皮質過形成) 100B62 21-水酸化酵素欠損症〈先天性副腎皮質過形成〉でみられるのはどれか。 a 血清ナトリウム高値 b 血清カリウム低値 c 代謝性アシドーシス d 血清ACTH低値 e 血清17-ヒドロキシプロゲステロン低値 × a × b ○ c × d × e 正解 c