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P 創傷・褥瘡の処置・治療 小項目 創傷治癒過程,創の洗浄,デブリドマン,創の消毒の必要性,止血,縫合 101C42 褥瘡への対応で正しいのはどれか。 a 1週後との観察 b 1か月ごとの栄養管理 c 8時間ごとの体位変換 d 壊死組織のデブリドマン e ホルムアルデヒドによる洗浄 × a × b × c ○ d × e 正解 d 100D24 44歳の男性。右足の潰瘍の悪化を主訴に来院した。7年前に糖尿病を指摘されている。3年前に靴ずれのあとが潰瘍化し,滲出液が出るようになった。来院3日前から潰瘍が急速に拡大し,痂皮が付着し悪臭を放っている。右足の写真を別に示す。 まず行う処置はどれか。 a 湿布 b 創の縫合 c 下腿切断 d デブリドマン e 植皮による創の閉鎖 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 糖尿病性足壊疽
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Q 職業性アレルギー
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I 血痰,喀血 100G79 血痰をきたしやすいのはどれか。 a 肺胞蛋白症 b 過敏性肺臓炎 c Goodpasture症候群 d マイコプラズマ肺炎 e 肺リンパ管筋腫症〈LAM〉 × a × b ○ c × d × e 正解 c 100H39(試行問題) 48歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。15年前から咳と痰とが持続している。数か月前から黄色痰を伴う咳が増悪し,1週前から血痰が出現した。両肺野にcoarse cracklesを聴取する。ばち指を認める。動脈血ガス分析(自発呼吸,room air):pH 7.34,PaO2 53Torr,PaCO2 50Torr。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを別に示す。 #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100H39a.jpg) #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100H39b.jpg) 治療法として適切なのはどれか。2つ選べ。 a 抗菌薬投与 b 抗血栓薬投与 c 在宅酸素療法 d 胸腔穿刺 e 両側肺下葉切除 ○ a × b ○ c × d × e 禁忌 正解 ac 診断 嚢胞状気管支拡張症
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H 急性中耳炎 102A41 7歳の男児。発熱と耳痛とを主訴に来院した。昨日から左耳痛を訴えていたが,夕方から39.0℃の発熱を認め,耳痛が増悪したため救急外来を受診した。鼓膜の写真を別に示す。 起因菌として考えられるのはどれか。2つ選べ。 a インフルエンザ菌 b 髄膜炎菌 c 肺炎球菌 d 腸球菌 e 緑膿菌 ○ a × b ○ c × d × e 正解 ac
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C 非ケトン性高浸透圧性昏睡〈高浸透高血糖症候群〉
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T 呼吸窮迫症候群〈RDS〉
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M 疎通性障害
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N 薬疹,中毒疹 備考 固定薬疹,Stevens-Johnson症候群,中毒性表皮壊死剥離症〈toxic epidermal necrolysis〉,薬剤性過敏症症候群〈drug-induced hypersensitivity syndrome〉 102A33 70歳の女性。口腔内びらんと皮疹とを主訴に来院した。5日前に頭痛と咽頭痛とが生じたため,感冒薬を内服した。3日前から発熱,関節痛,結膜充血,口腔内びらんに加えて,顔面,体幹および四肢に紅色皮疹が出現した。背部の写真と顔面の写真とを別に示す。 考えられるのはどれか。 a Sweet病 b 結節性紅斑 c 膿疱性乾癬 d 尋常性天疱瘡 e Stevens-Johnson症候群 × a × b × c × d ○ e 正解 e 101G7 47歳の女性。口唇と体幹との皮疹を主訴に来院した。2日前から発熱と咽頭痛とがあった。昨日,市販の感冒薬を内服した。今朝,軽度の痛みを伴う皮疹が出現した。口唇と体幹との写真を別に示す。 検査として適切なのはどれか。 a 細菌培養 b 貼付試験 c KOH法鏡検 d ウイルス抗体価 e スクラッチテスト × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 薬疹 100A7 31歳の女性。全身の紅斑と水疱とを主訴に来院した。1週前からの感冒症状のため近医でスルピリンを投与された。しかし,熱はさらに高くなり,昨日から顔面,上肢および躯幹に紅斑と水疱とが出現し,急速に拡大してきた。体温 39.5℃。眼瞼,口唇,口腔粘膜,外陰部および肛門部がびらん化し,一部に痂皮を付着する。全身皮膚のびまん性紅斑と広範囲の水疱および表皮剥離を認める。躯幹の写真を別に示す。 正しいのはどれか。 a 脱毛を伴うことが多い。 b 表皮細胞の壊死を認める。 c Kobner現象が陽性である。 d 血中抗基底膜部抗体を検出する。 e 通常量の被疑薬を再投与して原因を究明する。 × a ○ b × c × d × e 禁忌 正解 b 診断 薬疹,中毒性表皮壊死症(TEN:toxic epidermal necrolysis) 99H29 21歳の女性。解熱薬の内服後,右前腕内側に境界明瞭な暗赤色斑が出現したため来院した。以前にも同じ薬を内服し同様の症状がみられた。右前腕の写真を別に示す。 この疾患で誤っているのはどれか。 a 同一部位に繰り返し生じる。 b 皮膚粘膜移行部に生じやすい。 c 水疱を生じることがある。 d 軽快後に色素沈着を生じる。 e 視力障害を伴う。 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 診断 固定薬疹
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E 気管食道瘻,食道気管瘻
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C 尿管腫瘍