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基礎生理学まとめ 目次 基礎生理学まとめわれわれの子づくりの方法 無限の可能性が否定されたとき、個性が生まれる 宿探し 免疫システム(プリント) オス・メスはコインの両面である 生命の基本デザイン、そして逸脱 準備完了 産みの苦しみ 母乳の起源 消化管の仕組みと働き(プリント) 肝臓の働き(プリント) 母乳の成分と意義 母乳の与えるもう一つのもの われわれの子づくりの方法 オスとメスという性を持つ集団は一様でなく、多様性を持つ 性は病原菌対策のために発生したと考えられた 単性の生殖では、次世代は常にただのコピーになってしまい、それでは病原体につけ込まれやすい。それに対して有性の生殖では次世代は常に親の世代とは違っているので、病原体は単一の戦略では勝つこどができないと考えたからである 「性を持つこと」と「雄雌があること」は同じではない。「非雌雄型」の性がある 卵子に精子が複数入り込んだ受精卵は自然界では全く生存不能である 卵子も精子も生体の細胞に比べると、DNAの量がきっかり半分になっている。あらゆる細胞の中で、生殖細胞だけが行う減数分裂という特殊な分裂によってそれは達成される。 無限の可能性が否定されたとき、個性が生まれる 一卵性双生児は1個の精子と卵子の受精から、2体の赤ちゃんが生まれることになる。つまり、遺伝的には全くの同一であり、自然界におけるクローンと言える。 受精卵の遺伝子はすべて「読み取り可能状態」である。 細胞の全能性の喪失とは、その細胞が個性を与えられ、その個性に沿った遺伝子しか読まないようになることにある。 細胞の個性化の過程で、DNAそのものにメチル化という修飾が加えられ、一部遺伝子は読み取り不能になっている。 「クローン羊ドリー」は乳腺細胞の核と、脱核した他のメスの卵母細胞から作成された。 この乳腺細胞は分化した組織の細胞であるが、栄養分の少ない培地で培養することによって、DNAがリセットされ、読めなかった遺伝子まで読めるようになった。 クローンは同じ遺伝情報を持つので、同じ優れた性質と同様に同じ劣った性質を持つ。そのため、安定した環境では地球を覆い尽くす程の繁栄が可能かもしれないが、厳しい条件に晒されたときには、全てが同時に死に絶える事になりかねない。 ES細胞は「胚性幹細胞」の略語であり、胚盤胞の内部細胞塊と同義に使われている。 あるヒトのES細胞は、脱核した受精卵にそのヒトの体細胞の核を移植し、これを胚盤胞まで発生させ、内部細胞塊を取り出し培養することで樹立される。 再生医療とは、最初に患者の体細胞から核を取り出し、脱核したヒト受精卵に核移植し試験管内で発生させることで患者のES細胞を作製する。次にこのES細胞を試験管内で分化させ、患者の失われた組織に移植する治療法のことである。この治療法の利点は移植した組織に対する拒絶反応がないことである。 現在、様々な種類の細胞がES細胞から作る研究が進められている。各細胞はそれぞれ固有の機能を発揮するため、病気や怪我でそれらの機能に障害が生じた患者のES細胞を移植してやれば、拒絶反応がなく、失われた機能を取り戻す再生医療が実現出来ると期待されている。 宿探し 胚盤胞の外側に位置した細胞は将来胎盤となり、内容物である不定形の細胞塊が胎児となる。 胚盤胞はパパイン様タンパク質分解酵素で子宮内膜を襲撃する。それで開いた空洞に、自らの栄養性外胚葉を送り込む。これが着床である。 着床という過程が「侵略」である以上、母体側には「防御」のメカニズムが働き、卵は母体の免疫システムによる攻撃を受け死ぬ場合がある。 免疫には獲得免疫と自然免疫がある。血液のABO型は自然免疫が成立している。 自然免疫は、主として、細菌やウイルスに対して働き、最初の侵入で宿主の免疫システムによる攻撃を受ける。 獲得免疫は外来物の2回目の攻撃に対処する仕組みである。 血液のABO型は赤血球の細胞表面抗原の糖鎖の違いにより決められている。 胎児と母体の血液型が一致して胎児の血液が母体に輸血可能ならば適合、不一致によって輸血不可能なら不適合と定義する。 血液型の異なる胎児は、母親の免疫システムによる攻撃によって死亡することがある。 母親は妊娠中に、胎児の血液表面についての情報が伝達され「感作」という免疫反応が起こる。 主要組織適合性抗原HLAはどの細胞でも発現し、細胞のIDカードとして機能し、どの細胞表面にでも発現している。 両親が相似したHLAを持てば、胎児のHLAは母親のHLAと極めて良く似るようになり、これが習慣性流産の原因となる。 トロフォブラストは胎児がつくる特殊な膜で、その内側に胎児の欠陥があり、胎児血と母体血が直接接しないようなバリアの役割をしている。 このトロフォブラスト膜は母親の抗体も胎児の抗体も乗り越えられるが、母親の細胞は全く入っていけないようになっているから、攻撃力の強いT細胞は全く侵入出来ない。従って、母体が移植臓器を拒絶するような激しさで胎児を拒絶することはないのである。 胎児抗体は自由にトロフォブラスト膜を通過し、母体血管内に出て行く。母体は胎児抗体に対する免疫反応を起こし、結果的に胎盤の腫れを引き起こすが、これが、胎児にとって好適な環境になっている。 免疫システム(プリント) 免疫システムには細胞性免疫と体液性免疫がある。 細胞性免疫の仕組みも体液性免疫の仕組みも、骨髄の幹細胞から分化したマクロファージによって、侵入した外来物(抗原)が補食され、外来物(抗原)の特徴が他の免疫細胞に伝えられることから始まる。 細胞性免疫は、骨髄で作られた幹細胞から分化したT前駆細胞が胸腺で自己と非自己(外来物)を区別するように訓練され(T細胞になる)、さらに分化したキラーT細胞、ヘルパーT細胞によって外来物を攻撃する仕組みである。 体液性免疫は、骨髄で作られた幹細胞から分化したB細胞が、外来物(抗原)の特徴が伝えられるとその抗原を捕獲出来る抗体(抗原特異的抗体)を産生、放出する仕組みである。 体液に放出された抗体は抗原と反応する、これを抗原抗体反応といい、外来物(抗原)を捕獲し分解する。 B細胞は、抗原の情報をある期間保持し、2回目に同じ抗原が侵入したときに直ちに反応し抗原特異的抗体を産生放出する(細胞感染やウイルス感染に対するワクチンの効果)。 AIDS(後天性免疫不全症候群)はacquired immunodeficiency syndromeの頭文字で、日本語ではエイズと略称される。 エイズはエイズウイルス(ヒト免疫不全ウイルス HIV、human immunodeficiency virus)によって引き起こされ、T細胞に感染し破壊するため、免疫システムが機能しなくなる。 オス・メスはコインの両面である 胎生初期には生殖巣には雌雄の差異は存在しない。 性の決定はY染色体の有無による。 Y染色体上のSRY遺伝子が働くと、睾丸の発達が決まり、「男」が出来上がる。 SRY遺伝子の産物は転写因子で、「他の遺伝子の読まれ方を変える」という一種の司令塔タンパク質である。 生命の基本デザイン、そして逸脱 体の前後や体節を決定するホメオティック遺伝子は、高等な動物から下等な動物や植物までにも保存されている。体づくりの基本ルールは、動物と植物で分かれるよりも前の、太古の時代に定められたと考えられる。 体づくりのシステムは単純で、卵内に存在する(つまり母体に供給した)物質が不均等に分配されていて、その物質の濃度勾配に応じて遺伝子の読まれ方が決まり、結果として、頭になったり尻になったりする。 異なった生物に同等の器官が存在するが、これを相同器官という。 準備完了 呼吸と血液循環システムは、体を構成する細胞が生きていくために酸素を利用し、老廃物として二酸化炭素を出すのを効率よく処理するためにある。 成人の血液の循環には、血液に酸素を搭載したり二酸化炭素を除去するための肺循環と、全身の各部分へ血液を送り込む体循環がある。 肺循環は右心室→肺動脈→肺→肺静脈→左心房への血液の流れを、体循環は左心室→大動脈→全身→大静脈→右心房への血液の流れをいう。 胎児は、胎盤から供給された酸素を豊富に含む血液を、静脈を使って心臓に一気に運ぶ。 ほ乳類胎児の心臓には、成人(成獣)には見られない卵円孔という穴があいていて、右心室の血液は左心房に流れ、左心室を経て大動脈へと流れて行く。これはほ乳類胎児の心臓が、脳などの重要な器官に十分な酸素を供給するために、肺などの重要性の低い器官をバイパスする仕組みである。 卵円孔を通るバイパスは、出生後数週間で自動的に閉鎖され、2心房2心室の心臓が完成する。 胎児の血液には母親から効率良く酸素を奪うために、特別なヘモグロビン(これをγ鎖と呼ぶ)がある。 ヘモグロビン遺伝子はα鎖、β鎖、γ鎖、δ鎖が存在するが、これは原子グロビン遺伝子が進化の過程で遺伝子重複をした結果、生じて来たと考えられる。 遺伝子重複は遺伝子レベルの進化の仕組みで、原子遺伝子が重複して二つの遺伝子になり、片方が新機能遺伝子となる。例えばヘモグロビン遺伝子や色覚遺伝子がこの仕組みで出来たと考えられている。 産みの苦しみ 胎児の脳下垂体から分泌されるオキシトシンというホルモンによって出産が引き起こされる。 オキシトシンは1953年に化学合成され、陣痛促進剤として使われている。 脳化指数は同じサイズの体に換算したときの脳の大きさを表している。この数値で動物の「頭の良さ」をある程度推し量ることが出来る。 脳化指数はヒトで最大値となり、ヒト新生児は特に頭でっかちである。 ヒトの頭骨は4つのプレートが組み合わさって出来ているが、胎児ではまだ嵌め合わさっていないので、自由に動き、母体の産道をすり抜ける事が出来る。 母乳の起源 母乳は汗に起源を持つ。もっとも原始的な授乳は、汗という形で子供に与えられていたと考えられる。 浸透圧調整を行うための尿産生のコントロールは、原始的生物ではプロラクチンというホルモンが行っていたと考えられる。 進化の過程で、生物は水中から過酷な環境の陸へと上陸し、尿の調節は自律神経がコントロールするようになった。「緊張するとトイレに行きたくなる」のはこのためである。 原子ほ乳動物が「汗をかく」ことによって、浸透圧調節と体温調節を始めた時に、プロラクチンがこの調節を行うようになった。 原子ほ乳動物が大型化し、体温調節が最重要課題になると、この調節は神経が行うようになった。「精神的にストレスをかけられたときに冷や汗がでる」のはこのためである。 汗という形で栄養を放出すると、昆虫を呼び寄せたり、微生物の繁殖による汚染が考えられる。それらの寄生体に悩まされない授乳器官を発達させる過程でプロラクチンが母乳生産のコントロールをするようになった。 ホルモンとは、環境情報を直接受け取ることができない細胞に伝達する仕組みである。 ホルモンは直接細胞に取り込まれる必要がなく、アンテナ役のレセプターに感知されることで機能を発揮する。 消化管の仕組みと働き(プリント) 消化管は口から食堂、胃、十二指腸、小腸、大腸、直腸と肛門までの曲がりくねった長い管で、その長さは成人で約9メートルにもなる。 消化管には消化液を分泌して消化を助ける唾液腺、肝臓、膵臓がついている。肝臓でつくられた胆汁は総胆管を通り胆のうに一時的に蓄えられる。肝臓は消化液である膵液を分泌する外分泌部とインシュリンやグルカゴンを分泌する内分泌部からなっている。胆汁が通る管は、膵臓からきた膵管と一緒になり、十二指腸に開口し胆汁と膵液を腸管内に送り込んでいる。 ヒトの胃液の分泌量は1日2〜3リットルで、塩酸、ペプシン、粘液を含んでいて、食物の摂取により変動し、空腹時の胃内のpHは1〜2であり、食物摂取後は5〜6に上昇し、胃内容物が小腸に移送されるに従って、1〜3に戻る。 食物の塊が十二指腸に送られると、そこに分泌された膵液、胆汁、腸液とともに混合され、消化酵素によって本格的に消化が始まる。空腸、回腸から大量の腸液が分泌され消化が行われる。 膵液には重炭酸塩が含まれ、小腸内をアルカリ性に調節し、同時に含まれているα-アミラーゼ、リパーゼ、トリプシンが働き易いようにし、糖質、脂質、タンパク質の消化が行われる。 小腸で消化された栄養素は、小腸の分節運動と蠕動の助けを借りて、極めて効率良く腸繊毛から吸収される。 肝臓の働き(プリント) 肝臓は三大栄養素である糖質、タンパク質、脂質の分解と貯蔵と合成を行っている。 酸素を運ぶ血液中の赤血球の寿命が来ると肝臓で分解され、赤血球の成分であるヘモグロビンはビリルビンという茶色の色素となり、これが胆汁の主成分である。 肝臓は毒物の代謝を行っている。腸から吸収した栄養分を受け取った血液は、動脈(門脈)を通って肝臓に運ばれる。腸では栄養分だけでなく有害物質も吸収していて、肝臓を経由して毒を除いている(解毒)。解毒には毒性自体を低下させる場合(アルコールなど)と、毒物を腎臓から捨てる形にする場合(アンモニアなど)がある。 母乳の成分と意義 母乳の成分には栄養分と免疫抗体が含まれている。後者は新生児が自前の免疫力を欠いているのを補っている/ 母乳に含まれる糖の種類は乳糖であり、新生児は乳糖を分解するラクターゼという酵素を持って、乳糖を栄養源として利用出来る。 ラクターゼの腸内の酵素濃度は出生後、急激に低下していく。つまり、母乳の中の乳糖はほ乳類の成熱個体では栄養源にならないのである。 母乳の与えるもう一つのもの 生後しばらくの間は母体が供給する(あるいは、生まれる前に供給された)抗体が、新生児の体を守っている。 抗体には全てに共通する不変な部分(C領域、constant)と、各抗体にユニークな可変部分(V領域、Variable)が存在する。 侵入してきた病原体に対する抗体は、その病原体を特異的に認識するV領域と共通のC領域等の抗体に必要な遺伝子を一カ所に集めるDNAの再配分、組変えが起こり、その結果出来た免疫細胞から産生される。 麺英気細胞は全て、骨髄に存在する幹細胞から生まれてくる。 人間は一生のうち、寿命の1パーセントを母親の胎内で無菌の環境で育つ。新生児としてこの世に生まれると間もなく皮膚や気道、消化管などの粘膜で色々な菌が増殖する。 出生直後から赤ちゃんの腸内では、クロストリジウムなどの、腐敗菌が増殖し始めるが、乳酸菌やビフィズス菌は有害な菌の増殖を抑える事が出来る。このため乳酸菌やビフィズス菌は腸内の善玉菌と呼ばれている。
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更新日時 2012-07-14 11 50 22 (Sat) 問題38 下記の消化管に関する症候群のうち (1)疾患と症状の関係が間違っているものはどれか。2つ選べ (2)遺伝性疾患のうち遺伝形式に仲間はずれが1つある。どれか。 a Boerhaave症候群-食道胃接合部付近の粘膜下層までに縦走する裂創 b Cronkhite-Canada症候群-低蛋白血漿・難治性下痢 c Gardner症候群-大腸癌、骨・軟部腫瘍 d Lemmel症候群-Vater乳頭部近傍の十二指腸憩室による閉塞が起こす胆石、胆汁うっ滞 e Peutz-Jeghers症候群-過誤腫、口唇などに色素斑 f Turcot症候群-大腸癌、中枢神経腫瘍 g Zollinger-Ellison症候群-回腸潰瘍、慢性便秘 +... 解答 正解 (1)ag(2)f 解説 (1) ×a Boerhaave症候群(特発性食道破裂)-食道下部左側の食道破裂である。 嘔吐(多くは飲酒後)などにより食道内圧が急激に上昇,横隔膜直上の下部食道が長軸・線状に破裂しておこる。左側壁,中年男性に多い。 (食道胃接合部付近の粘膜下層までに縦走する裂創はMallory-Weiss syndrome) ×g Zollinger-Ellison症候群ガストリン産生腫瘍(ガストリノーマ)により胃酸分泌亢進をきたし,難治性の消化性潰瘍が出現する症候群である。 ①難治性消化性潰瘍,②胃酸の過剰分泌,③非β細胞由来の膵島腫瘍が3主徴である。 (2)f 大腸腺腫症症候群 遺伝性の消化管ポリポーシスの一群で,組織学的には腺腫であり肉眼的にポリープ(多発)の形態をとる。家族性大腸腺腫症,ガードナー症候群,ターコット症候群,ツァンカ症候群などが挙げられる。家族性腫瘍性ポリポーシスの2/3の症例が遺伝的家系をもち常染色体優性遺伝をし,その浸透率は高く遺伝子を有する家系に属するもののうち80~90%が本症に罹患する。 ○b Cronkhite-Canada症候群 遺伝性がなく消化管ポリポーシスに脱毛,爪甲異常,全身の色素沈着など外胚葉性病変を伴う. ○c Gardner症候群-大腸癌、骨・軟部腫瘍(常染色体性優性遺伝 癌抑制遺伝子のAPC遺伝子の異常) ×f Turcot症候群-大腸癌、中枢神経腫瘍(常染色体性劣性遺伝 癌抑制遺伝子のAPC遺伝子の異常) ○e Peutz-Jeghers症候群-過誤腫、口唇などに色素斑(常染色体優性遺伝 LKB1遺伝子変異) ○g Zollinger-Ellison症候群ガストリン産生腫瘍(ガストリノーマ)により胃酸分泌亢進をきたし,難治性の消化性潰瘍が出現する症候群である. レンメル症候群Lemmel syndrome 十二指腸ファーター乳頭部近傍に発生した憩室が,胆汁うっ滞の原因となり閉塞性黄疸が発症した病態。後天性。機序として,①憩室内に胆管が開口している場合は,憩室の炎症がファーター乳頭に慢性的炎症を与え, 乳頭炎を起こして線維化を来し,開口部の狭窄を引き起こす, ②憩室が膨張して下部胆管を圧迫する, ③憩室のため乳頭部機能不全に陥る,などが考えられている。 胆道造影などにより診断が確定すれば,乳頭形成,憩室切除などを組み合わせた外科的治療を行う。 問題39 (98回改) 35歳の男性.血便を主訴に来院した.数年前から下顎の違和感と腫脹とを認めていた. 同じころから血便を繰り返していたが,数日前から血便の程度が強くなった.血液所見: 赤血球320万,Hb 11.5g/dl,血小板17万.注腸造影写真(A)とパノラマ撮影による顎骨 のX線写真(B)とを次に示す.今後出現が予測されるのはどれか.3つ選べ. (A)(B)(CTRLキーを押しながらクリックすると別窓で立ち上がるので便利) http //s.cyrill.lilect.net/uploader/files/201207121857590000.jpg http //s.cyrill.lilect.net/uploader/files/201207121857590001.jpg a 中枢神経腫瘍 b 類表皮嚢胞 c 蛋白漏出性胃腸症 d 大腸癌 e 軟部腫瘍 +... 解答 正解:bde 解説 診断:ガードナー症候群 消化管造影と下顎骨のXPより。 下顎骨のXP像でX線では類円形ないしびまん性のX線不透過像として描出される. 本症の骨腫には基本的には浸潤性はない. ガードナーだろ 「顎ガード」で覚えとけ 大腸腺腫症のうち、 骨腫や軟部腫瘍(類表皮嚢胞,線維腫)を合併したものをガードナー症候群, 中枢神経腫瘍を合併したものをターコット症候群と呼ぶ。 本症は放置すれば100%大腸癌を合併するといわれ,外科的に大腸切除が原則である。 5歳までに癌の合併が数%あり15~20歳で30%以上の癌化の報告がなされている。 ちなみにだけど、家族性ポリポーシスに骨軟部腫瘍がガードナーね。常優 ターコットは常劣で中枢神経腫瘍合併。タコチュウで感じるで覚えとけ ポイツイエーガーは常優。これは過誤腫だから癌化少ない こんくらいは最低覚えとけ あとは、最近出たやつだと遺伝性非ポリポーシス大腸癌(HNPCC)ね、 これは若年と書いてあるが40代くらいだから注意。 右側結腸優位で大腸癌できることと、子宮卵巣胃癌の合併あること、比較的予後がいいこと これは一応チェックしとけ 問題 出典: +... 解答 解説
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メモ 正常組織 5月16日 肺 肺胞 1型細胞 →扁平。ガス交換。 2型細胞 →立方体。サーファクタント産生。 腎 糸球体、緻密斑、尿細管 子宮 子宮平滑筋 子宮内膜 →間質が浮腫状なら分泌期。腺管が核が重積して、分泌が乏しければ増殖期。 5月19日 見たもの 肺・前立腺・肝臓・大腸・十二指腸+すい臓 前立腺Prostate gland 特徴的な腺組織(もみじor手のひらみたい)→前立腺液を分泌 平滑筋が多い→だから硬い(蠕動運動) 前立腺石(分泌物が固まったもの、臨床では出てきてないが、1年の実習で書かされた記憶がある) 肝臓 肝細胞(栄養貯蔵・胆汁産生) 肝洞様血管sinusoid 中心静脈 門脈トライアド(小葉間動脈・小葉間静脈・小葉間胆管) 大腸・十二指腸 立方円柱上皮 すい臓 内分泌腺・外分泌腺 6月26日 見たもの 眼、肝臓、十二指腸、血液、腎 血液 好中球 核が分葉している 機能→遊走能、貪食能、殺菌能 上昇→細菌感染症、クッシング症候群、胃炎(急性、浸潤)、潰瘍性大腸炎(陰窩膿瘍の中)、成人スチル病、2・3型アレルギー(好中球活性化)、毛嚢炎、マンロー微小膿瘍(角層内、角層直下に浸潤した好中球が小さい膿瘍を形成)、肺炎、特発性細菌性腹膜炎(好中球が250以上) 好中球減少→無顆粒球性アンギーナ、ビタミンB12欠乏症、急性白血病、放射線、抗ガン剤 (*)補体の役割 オプソニン作用 →細菌はC3bがくっつくことにより、マクロファージや好中球などの貪食を受けやすくなる(抗体の補佐役) 走化作用 →好中球を感染の場に集める(C5a) ケモカイン →好中球遊走因子IL-8 リンパ球 ウイルス感染など T細胞(ヘルパーT、キラーT、細胞性免疫) B細胞(形質細胞、抗体形成、液性免疫) 好酸球 増加→気管支喘息、寄生虫、アレルギー疾患 減少→クッシング症候群 好塩基球
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目次 基本情報 概要 攻撃武器:胆汁 武器:バックボイル ステータス 昇級データ 治療コスト アップデート履歴 ギャラリー コメント 基本情報 頂点カエル 正式名 標本A05-頂点カエル 英語名 Apex Bullfrog 英語正式名 Specimen a05 Apex Bullfrog 内部ID s_trooper_zombie_spitter_super ユニットタイプ soldier 属性 兵士, 感染 遮断 部分的 防御 ベース 100% 100% 100% 120% 耐性 なし 概要 感染者BSのランク3景品として登場したユニット。 このユニットは通常のカエルと同様に毒による攻撃が主体だが、 特に追加されたスライムボールは強烈な威力と装甲貫通率で敵陣を一気に崩す可能性を持つ。 後列配置の宿命か遮断無視やバックスタ系攻撃にはからきしなので、 戦場に出す場合は注意が必要。 攻撃 武器:胆汁 胆汁 弾薬 2 リロード 5ターン +続きを表示 弓なり放射 内部ID zombie_chem_deep 攻撃アイコン ダメージタイプ 射程 4-5 射程圏 間接 攻撃対象 地上 空中 使用火薬数 1 補給時間 3ターン 武器冷却時間 3ターン 装甲貫通力 50% DoT種類 100 %, 2ターン 2ndDMG% 25% DMG_distraction 1.5, Bonus 20% 備考 ランク 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ダメージ 27-33 31-38 40-49 54-66 67-82 81-99 83-102 86-105 89-108 DoT 30→15 35→17 45→22 60→30 75→37 90→45 93→46 96→48 99→49 DoT合計ダメ 40 - 49 46 - 57 60 - 73 81 - 99 100 - 123 121 - 148 124 - 153 129 - 157 133 - 162 攻撃力 46 51 56 61 66 71 76 81 86 基本大打撃率 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 【攻撃位置】選択可能マス 【攻撃範囲:選択】減衰率 0.20 0.40 0.20 0.40 1.00 0.40 0.20 0.40 0.20 【拡散範囲】なし 病弱咳 内部ID zombie_chem_shallow 攻撃アイコン ダメージタイプ 射程 1-4 射程圏 間接 攻撃対象 地上 空中 使用火薬数 1 補給時間 3ターン 武器冷却時間 3ターン 装甲貫通力 50% DoT種類 100 %, 2ターン 2ndDMG% 25% DMG_distraction 1.5, Bonus 20% 備考 ランク 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ダメージ 13-16 15-19 20-24 27-33 33-41 40-49 41-51 43-52 44-54 DoT 15→7 17→8 22→11 30→15 37→18 45→22 46→23 48→24 49→24 DoT合計ダメ 19 - 24 22 - 28 30 - 36 40 - 49 49 - 61 60 - 73 61 - 76 64 - 78 66 - 81 攻撃力 46 51 56 61 66 71 76 81 86 基本大打撃率 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 【攻撃位置】選択可能マス 【攻撃範囲:選択】減衰率 1.00 1.00 【拡散範囲】なし 武器:バックボイル バックボイル 弾薬 2 リロード 5ターン +続きを表示 スライムボール 内部ID zombie_spitter_artillery 攻撃アイコン ダメージタイプ 射程 2-5 射程圏 照準 攻撃対象 地上 使用火薬数 1 補給時間 3ターン 武器冷却時間 1ターン 装甲貫通力 50% DoT種類 100 %, 2ターン 2ndDMG% 0% DMG_distraction 1.5, Bonus 20% 備考 ランク 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ダメージ 36-44 42-51 54-66 72-88 90-110 108-132 111-136 115-140 118-145 DoT 40→20 47→23 60→30 80→40 100→50 120→60 124→62 128→64 132→66 DoT合計ダメ 54 - 66 63 - 76 81 - 99 108 - 132 135 - 165 162 - 198 166 - 204 172 - 210 177 - 217 攻撃力 46 51 56 61 66 71 76 81 86 基本大打撃率 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 【攻撃位置】選択可能マス 【攻撃範囲:選択】減衰率 1.00 【拡散範囲】減衰率 0.30 0.30 0.65 0.30 0.30 0.65 1.00 0.65 0.30 0.30 0.65 0.30 0.30 腐った突風 内部ID zombie_spitter_erupt 攻撃アイコン ダメージタイプ 射程 1-5 射程圏 間接 攻撃対象 空中 使用火薬数 1 補給時間 3ターン 武器冷却時間 1ターン 装甲貫通力 35% 2ndDMG% 0% DMG_distraction 1.5, Bonus 20% 備考 ランク 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ダメージ 36-44 42-51 54-66 72-88 90-110 108-132 111-136 115-140 118-145 攻撃力 36 41 46 51 56 61 66 71 76 基本大打撃率 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 【攻撃位置】選択可能マス 【攻撃範囲:選択】減衰率 1.00 【拡散範囲】減衰率 0.25 0.25 1.00 0.25 0.25 ステータス 昇級データ ステータス ランク 1 2 3 4 5 6 7 8 9 必要SP N/A 170 430 1,350 3,650 4,600 13,925 158,400 710,400 HP 60 80 (+20) 115 (+35) 160 (+45) 205 (+45) 250 (+45) 280 (+30) 310 (+30) 340 (+30) 勇敢さ 500 500 500 500 500 500 500 500 500 防御 45 50 (+5) 55 (+5) 60 (+5) 65 (+5) 70 (+5) 75 (+5) 80 (+5) 85 (+5) 回避 15 20 (+5) 25 (+5) 30 (+5) 35 (+5) 40 (+5) 45 (+5) 50 (+5) 55 (+5) スロット 2 2 2 3 (+1) 3 3 3 3 3 ダメージ 0% 18% 50% 100% 150% 200% 210% 220% 230% 攻撃 0 5 10 15 20 25 30 35 40 大打撃率 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 昇級コスト N/A レベル124h568 レベル2012h1,8482,800 レベル311d6,5922,8123 レベル412d19,6884,92710 レベル512d16,7457,6054 2d1h53,75010,5304 2d2h643,89512,3524 2d3h3,019,20014,3324 昇級報酬 N/A 500 1,200 2,500 4,100 6,100 8,400 10,400 12,600 撃破SP 28 36 56 76 96 116 132 148 164 撃破Gold 140 180 280 380 480 580 660 740 820 PvPコスト 7 9 14 19 24 29 33 37 41 更新:2013/11/30 治療コスト 検証中のため数値に誤差がある可能性があります。 通常 レベル 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 時間 4h 4h 4h 4h 4h 3h36m 3h12m 2h48m 2h24m 1h36m Gold 16,800 14,000 11,200 10,080 8,960 7,840 7,200 6,720 6,160 5,600 鋼 1,500 1,250 1,000 900 800 700 643 600 550 500 ハイテク レベル 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 時間 3h36m 3h36m 3h36m 3h36m 3h36m 3h12m 2h48m 2h24m 2h 1h12m Gold 14,560 11,760 8,960 7,840 6,720 5,600 5,040 4,480 3,864 3,360 鋼 1,300 1,050 800 700 600 500 450 400 345 300 更新:2013/11/30 アップデート履歴 x.x導入 ギャラリー コメント 名前 コメント すべてのコメントを見る 最新の10件を表示しています。 wikiタグ soldier ユニット 兵士 感染
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ストーリー アマルジャ族 シルフ族 サハギン族 コボルド族 イクサル族 デイリー アマルジャ族 シルフ族 サハギン族 コボルド族 イクサル族 ランク1「中立」 トナクシア [#DBTQ-SYL-1] ステキな贈り物 [#DBTQ-SYL-1-01] くさ〜いイタズラ [#DBTQ-SYL-1-02] 大事なカボチャ [#DBTQ-SYL-1-03] オオグチソウの恐怖 [#DBTQ-SYL-1-04] 頼もしいオトモダチ [#DBTQ-SYL-1-05] 不思議なおまぢない [#DBTQ-SYL-1-06] テイコクを追い出せ [#DBTQ-SYL-1-07] ヒミツヘイキを破壊しろ [#DBTQ-SYL-1-08] 怪しいヤツら [#DBTQ-SYL-1-09] ラークスコールの森を守れ [#DBTQ-SYL-1-10] ランク2「認定」 ポニシア [#DBTQ-SYL-2] ランク3「友好」 モキシア [#DBTQ-SYL-3] 森の暴れん坊 [#ncdc4c18] コメント [#qc25b116] ランク1「中立」 トナクシア Lv クエスト名 経験値 ギル トークン 友好度 シャード 42 ステキな贈り物 8,797 420 神話5 5 ウォーターシャード×15 くさ〜いイタズラ アイスシャード×15 大事なカボチャ ウィンドシャード×15 オオグチソウの恐怖 アイスシャード×15 頼もしいオトモダチ ライトニングシャード×15 不思議なおまぢない アースシャード×15 テイコクを追い出せ ファイアシャード×15 ヒミツヘイキを破壊しろ ウィンドシャード×15 怪しいヤツら ファイアシャード×15 ラークスコールの森を守れ アースシャード×15 ステキな贈り物 手順 ホウソーン家の山塞の指定地点に「森の地野菜」を置く ×8 建物の中、屋根の上、テントの陰などが見落としがちなので注意。 ロルフ・ホウソーン と話す トナクシア に報告 くさ〜いイタズラ 手順 モルボル から「モルボルの胆汁」を入手 オールドグロウス・トレント から「トレントの腐ったどんぐり」を入手 モルテッド・ジズ から「ジズの毒液」を入手 ×2 トナクシア に依頼品を渡す 大事なカボチャ 手順 ラークスコールのオニカボチャの野菜袋を入手 ×5 トナクシア に「オニカボチャの野菜袋」を渡す オオグチソウの恐怖 手順 ラークスコールの森の若木を調べ「若木の樹液」を入手 ×3 オオグチソウに「若木の樹液」を使う ×3 トナクシア に報告 頼もしいオトモダチ 手順 ラークスコールの 陽気なシルフ と話し、グゥーブーに騎乗 騎乗中はくしゃみがセットされた専用のEXホットバーが表示される。 その他のマウント同様、バフリストのマウントアイコンをクリックすることでグゥーブーから降りることができる。(仮宿のシルフの家に入っても自動的に解除される) クエスト遂行前に降りてしまった場合、 陽気なシルフ と話すと再度騎乗できる。 グゥーブーに騎乗して目標地点にくしゃみを使う ×2 トナクシア に報告 不思議なおまぢない 手順 ラークスコールの 神秘的なシルフ と話す 透明状態で まじないの祭具 を入手 ×2 透明状態の効果時間は25秒で、甘い香りの草花を調べることで25秒にリセットされる。 「まじないの祭具」入手時のシルフのセリフ中もカウントが進むため注意。 透明状態の効果が切れた場合、 神秘的なシルフ と話すと透明状態にしてもらえる。 トナクシア に「 まじないの祭具 」を渡す テイコクを追い出せ 手順 ラークスコールの 帝国軍の軍団兵 に「モルボルの胆汁玉」を使う ×4 最後の一人は Lv42 IIIコホルス・ヴァンガード をけしかけてくるので、これを倒す。 トナクシア に報告 ヒミツヘイキを破壊しろ 手順 ラークスコール東のF.A.T.E.『高機動試作機「プロトアーマー」』に参加して入手した「プロトアーマー認証鍵」を トナクシア に渡す 「プロトアーマー認証鍵」は該当F.A.T.E.で金評価を取ると獲得できる。 イベントアイテムではなく通常アイテム扱いで、クエストを受けていなくても入手可能。鞄がいっぱいだと入手できないため、鞄の空きに注意。 怪しいヤツら 手順 ラークスコールの怪しいものに「見破りの鱗粉玉」を使い Lv42 シルフィード・チャックル を討伐 ×3 怪しいものはオブジェクト以外に、 怪しい青年 、 怪しい老女 などいくつかのパターンがある。 トナクシア に報告 ラークスコールの森を守れ 手順 Lv41 ドクキリタケ を討伐 ×3 トナクシア に報告 ランク2「認定」 ポニシア Lv クエスト名 経験値 ギル トークン 友好度 シャード 45 森の見張りをやっつけろ 9,315 600 哲学10 7 ウィンドシャード×20 夢見る隠し味 ウォーターシャード×20 毒キノコに冷水を ライトニングシャード×20 ミルクルートはほどほどに ウォーターシャード×20 奥の手はクシャミ アースシャード×20 雷はキノコを育てる アイスシャード×20 ムーンスポアの雫 ライトニングシャード×20 宝箱に気をつけて アースシャード×20 危険なカボチャ ウィンドシャード×20 強敵!毒キノコ ファイアシャード×20 ランク3「友好」 モキシア Lv クエスト名 経験値 ギル トークン 友好度 シャード 48 とれたて新鮮ミルクルート 10,473 780 神話3 ライトニングシャード×25 甘くてベトベトな罠 哲学15 アイスシャード×25 かわいそうなセンチネル 神話3 ファイアシャード×25 あらぬ噂と悪巧み 哲学15 アイスシャード×25 ミルクミストにご用心 神話3 ウィンドシャード×25 キレイな森をとりもどせ 哲学15 アースシャード×25 大事なゆりかご ライトニングシャード×25 森の暴れん坊 神話3 ウォーターシャード×25 最凶!毒キノコ 哲学15 アイスシャード×25 森の暴れん坊 手順 X 22 Y 18で発生するFATE Lv49狂乱の闘猪「カフレ」でカフレの牙(RARE EX)を入手してモキシアに渡す。 コメント 名前
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問題38 下記の消化管に関する症候群のうち (1)疾患と症状の関係が間違っているものはどれか。2つ選べ (2)遺伝性疾患のうち遺伝形式に仲間はずれが1つある。どれか。 a Boerhaave症候群-食道胃接合部付近の粘膜下層までに縦走する裂創 b Cronkhite-Canada症候群-低蛋白血漿・難治性下痢 c Gardner症候群-大腸癌、骨・軟部腫瘍 d Lemmel症候群-Vater乳頭部近傍の十二指腸憩室による閉塞が起こす胆石、胆汁うっ滞 e Peutz-Jeghers症候群-過誤腫、口唇などに色素斑 f Turcot症候群-大腸癌、中枢神経腫瘍 g Zollinger-Ellison症候群-回腸潰瘍、慢性便秘 解答 正解 (1)ag(2)f 解説 (1) ×a Boerhaave症候群(特発性食道破裂)-食道下部左側の食道破裂である。 嘔吐(多くは飲酒後)などにより食道内圧が急激に上昇,横隔膜直上の下部食道が長軸・線状に破裂しておこる。左側壁,中年男性に多い。 (食道胃接合部付近の粘膜下層までに縦走する裂創はMallory-Weiss syndrome) ×g Zollinger-Ellison症候群ガストリン産生腫瘍(ガストリノーマ)により胃酸分泌亢進をきたし,難治性の消化性潰瘍が出現する症候群である。 ①難治性消化性潰瘍,②胃酸の過剰分泌,③非β細胞由来の膵島腫瘍が3主徴である。 (2)f 大腸腺腫症症候群 遺伝性の消化管ポリポーシスの一群で,組織学的には腺腫であり肉眼的にポリープ(多発)の形態をとる。家族性大腸腺腫症,ガードナー症候群,ターコット症候群,ツァンカ症候群などが挙げられる。家族性腫瘍性ポリポーシスの2/3の症例が遺伝的家系をもち常染色体優性遺伝をし,その浸透率は高く遺伝子を有する家系に属するもののうち80~90%が本症に罹患する。 ○b Cronkhite-Canada症候群 遺伝性がなく消化管ポリポーシスに脱毛,爪甲異常,全身の色素沈着など外胚葉性病変を伴う. ○c Gardner症候群-大腸癌、骨・軟部腫瘍(常染色体性優性遺伝 癌抑制遺伝子のAPC遺伝子の異常) ×f Turcot症候群-大腸癌、中枢神経腫瘍(常染色体性劣性遺伝 癌抑制遺伝子のAPC遺伝子の異常) ○e Peutz-Jeghers症候群-過誤腫、口唇などに色素斑(常染色体優性遺伝 LKB1遺伝子変異) ○g Zollinger-Ellison症候群ガストリン産生腫瘍(ガストリノーマ)により胃酸分泌亢進をきたし,難治性の消化性潰瘍が出現する症候群である. レンメル症候群Lemmel syndrome 十二指腸ファーター乳頭部近傍に発生した憩室が,胆汁うっ滞の原因となり閉塞性黄疸が発症した病態。後天性。機序として,①憩室内に胆管が開口している場合は,憩室の炎症がファーター乳頭に慢性的炎症を与え, 乳頭炎を起こして線維化を来し,開口部の狭窄を引き起こす, ②憩室が膨張して下部胆管を圧迫する, ③憩室のため乳頭部機能不全に陥る,などが考えられている。 胆道造影などにより診断が確定すれば,乳頭形成,憩室切除などを組み合わせた外科的治療を行う。 問題39 (98回改) 35歳の男性.血便を主訴に来院した.数年前から下顎の違和感と腫脹とを認めていた. 同じころから血便を繰り返していたが,数日前から血便の程度が強くなった.血液所見: 赤血球320万,Hb 11.5g/dl,血小板17万.注腸造影写真(A)とパノラマ撮影による顎骨 のX線写真(B)とを次に示す.今後出現が予測されるのはどれか.3つ選べ. (A)(B)(CTRLキーを押しながらクリックすると別窓で立ち上がるので便利) http //s.cyrill.lilect.net/uploader/files/201207121857590000.jpg http //s.cyrill.lilect.net/uploader/files/201207121857590001.jpg a 中枢神経腫瘍 b 類表皮嚢胞 c 蛋白漏出性胃腸症 d 大腸癌 e 軟部腫瘍 解答 正解:bde 解説 診断:ガードナー症候群 消化管造影と下顎骨のXPより。 下顎骨のXP像でX線では類円形ないしびまん性のX線不透過像として描出される. 本症の骨腫には基本的には浸潤性はない. ガードナーだろ 「顎ガード」で覚えとけ 大腸腺腫症のうち、 骨腫や軟部腫瘍(類表皮嚢胞,線維腫)を合併したものをガードナー症候群, 中枢神経腫瘍を合併したものをターコット症候群と呼ぶ。 本症は放置すれば100%大腸癌を合併するといわれ,外科的に大腸切除が原則である。 5歳までに癌の合併が数%あり15~20歳で30%以上の癌化の報告がなされている。 ちなみにだけど、家族性ポリポーシスに骨軟部腫瘍がガードナーね。常優 ターコットは常劣で中枢神経腫瘍合併。タコチュウで感じるで覚えとけ ポイツイエーガーは常優。これは過誤腫だから癌化少ない こんくらいは最低覚えとけ あとは、最近出たやつだと遺伝性非ポリポーシス大腸癌(HNPCC)ね、 これは若年と書いてあるが40代くらいだから注意。 右側結腸優位で大腸癌できることと、子宮卵巣胃癌の合併あること、比較的予後がいいこと これは一応チェックしとけ
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概要 巨大な遊園地を進んでいく。 終盤にメリーゴーランドを動かして道を作るクレッシェンドイベントがある。 巨大滑り台に向かう際に通る建物の梯子は、上ってくる生存者を一方的に感染者が攻撃できる為、屈指の全滅ポイントとなっている。 生存者側 開幕~倉庫 ゲート向こうには通常が大量にいる為、まずはSR付近で通常を減らしておきたい。その際、SR内の沸き防止に1人残ると良い。 このステージ固有の通常感染者であるClawnは一度に多数の通常を連れる能力があり、Boomerの攻撃を受けた際に集中攻撃を受け易く、他のステージよりもダメージを貰い易い。 ゲート横のスタッフルームはアイテムが幾つかあるが、近接とピストルは必ず置いてある。 トイレには投げ物が設置してある事が多いが、1人で取りに行くと感染者の攻撃で酷い目に会う。仲間の援護が貰えないなら無理に探索しない方がよい。 軽食屋(Refreshments)内はキットや投げ物がある場合も。ただ、内部は暗く視界が悪い。トイレと同じく1人で探索しに行くのは危険。 ピーナッツギャラリーには幾つかアイテム。隣のベンチには上位武器があるが、1つがAR系、もう1つがSNR系固定の模様。ノームはゲームをクリアせずとも入手可能。 倉庫外、フォークリフトの先にはポリタンクとガスタンク固定。偶に特殊弾も置いてある。 倉庫~滑り台 倉庫内には近接、ハンドガン、SG系は固定の模様。ここから先、一番の難所に向かうので装備をしっかり整えよう。 倉庫内は狭く、Spitterで大ダメージを貰い易い。死角も多いので沸き防止をした方が無難。 この辺りでTankが出現する事がある。倉庫外にはフォークリフトやコンテナがあるので、慌てて外へ出ると即ダウンさせられる場合も。倉庫内で戦うか、素早く的確にSR付近まで後退するか。 坂を下り遊具場の入り口付近。よく頭上から感染者が攻撃を仕掛けてくる。大ダメージにはなり難い地形ではあるが、ここで消耗すると後が辛くなる。 遊具場は広いが、ぼつぼつとアイテムが置いてある。同様に、軽食屋内にも有用なアイテムがある場合があるので無理の無い範囲で探索しておこう。 滑り台へと向かう通路は狭く、うっかり分断されると大ダメージになる場合も。その先の梯子が感染者最大の攻め所なので、ここではあまり攻めて来ない事が多いが、こちらの体力が少ない場合は警戒しよう。 滑り台~メリーゴーランド(クレッシェンドイベント) 滑り台へと続く梯子はあがった所をSmokerで釣られ、Chargerで遊具場側に連れ去られるという凶悪コンボが存在する。現状、防ぐ手段は殆ど無いが、火炎瓶を使う事で凌げる場合もある。 梯子は他の感染者が上に塞ぐように立つと上がれなくなる。上がるなら先に撃ち殺してから。 梯子を上っている最中に梯子へSpitterの酸をまかれると、すぐに逃げる事ができず大ダメージになり易い。上る際はフェイントを掛ける等、慎重に上ろう。 滑り台は文字通り滑るので、生存者、感染者共に直接上る事ができない。元来た道を戻るには横の階段を使う。 この辺りでTankが出る事がある。大概ここまでに消耗している事が多く、ある程度積極的に攻撃しないとジリ貧になり易い。 一度メリーゴーランド側に飛び降りてしまうと救急Boxのある建物へは戻れない。油断すると感染者に連れ去られて悲しい思いをする。 メリーゴーランド付近にWitchが出現する事がある。場合によっては通り道に設置される事も。イベントを始める前に処理しておこう。 メリーゴーランドを無理に止める必要は無い。止めたとしてもどの道しばらくは通常がやってくるので、投げ物を駆使して無理矢理抜けてしまうのも1つの手。 +梯子に上る際の火炎瓶の投げ方 その1:救急Boxルーム手前にある倉庫入り口付近 屋上の倉庫の屋根が見えるのでその辺りに投げる。着弾点は屋上倉庫周り。Smoker燃やし用。 その2:救急Box入り口手前、フォークリフトと土嚢の辺り 入り口前に立ち、電信柱をガイドにして投げる。着弾点は梯子付近。Chargerその他もろもろ燃やし用。 その3:銃の置いてあるトラック荷台付近 発電機を背にフェンスの端をガイドにしてやや上目に投げる。着弾点は梯子の倉庫の間くらい(若干調節可)。SpitterとかBoomerとかはこれで燃えやすい。 感染者 全般的に回復が少ないので積極的に攻めていきたい。滑り台に続く梯子が最大の攻め所なので、ベストメンバーが揃う様に沸きを調整しよう。 Boomer Clawnの存在が攻撃力を補強する為、普段よりリターンが大きい。反面、Boomerが機能しないと中々ダメージが取れないので、他の感染者も協力して胆汁を当てて行きたい。 Charger 滑り台へ続く梯子での連れ去りが見せ所。また、滑り台上から生存者を滑り台下へ跳ね上げると即ダウン&即死させられるのでこれも狙って行きたい。他の場所では殴りをメインにしてもいい。 Hunter 落下ダメージもそれなりに狙えるが、それよりもピンポイントで拘束できる特性を活かして、孤立した生存者や沸き防止を務める生存者を狙ってフォーメーションを崩す事を意識したい。 Jokey 滑り台屋上が一番の仕事所。階下に落とせれば落下ダメージや後戻りを強制できる。他はなかなか活躍しどころが無いが、Boomerが胆汁を当て易くなる様に囮になれれば喜ばれる。 Smoker 基本の立ち回りで充分である。が、梯子の所ではChargerの連れ去りが確実に決められる様に、座標をSmokerで合わせてあげると親切。イベント時は他の拘束系と協力して後ろの2人を押さえられると中々に有効。 Spitter 一番攻めやすいのはやはり梯子の所。生存者の対応が下手だと酸の海から逃げられずそこで全滅もありうる。他は基本通りでいいが、下手に生き残ると拘束系やBoomerが回り難くなるので適度に死ぬ事も必要。 名前
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問題38 下記の消化管に関する症候群のうち (1)疾患と症状の関係が間違っているものはどれか。2つ選べ (2)遺伝性疾患のうち遺伝形式に仲間はずれが1つある。どれか。 a Boerhaave症候群-食道胃接合部付近の粘膜下層までに縦走する裂創 b Cronkhite-Canada症候群-低蛋白血漿・難治性下痢 c Gardner症候群-大腸癌、骨・軟部腫瘍 d Lemmel症候群-Vater乳頭部近傍の十二指腸憩室による閉塞が起こす胆石、胆汁うっ滞 e Peutz-Jeghers症候群-過誤腫、口唇などに色素斑 f Turcot症候群-大腸癌、中枢神経腫瘍 g Zollinger-Ellison症候群-回腸潰瘍、慢性便秘 解答 正解 (1)ag(2)f 解説 (1) ×a Boerhaave症候群(特発性食道破裂)-食道下部左側の食道破裂である。 嘔吐(多くは飲酒後)などにより食道内圧が急激に上昇,横隔膜直上の下部食道が長軸・線状に破裂しておこる。左側壁,中年男性に多い。 (食道胃接合部付近の粘膜下層までに縦走する裂創はMallory-Weiss syndrome) ×g Zollinger-Ellison症候群ガストリン産生腫瘍(ガストリノーマ)により胃酸分泌亢進をきたし,難治性の消化性潰瘍が出現する症候群である。 ①難治性消化性潰瘍,②胃酸の過剰分泌,③非β細胞由来の膵島腫瘍が3主徴である。 (2)f 大腸腺腫症症候群 遺伝性の消化管ポリポーシスの一群で,組織学的には腺腫であり肉眼的にポリープ(多発)の形態をとる。家族性大腸腺腫症,ガードナー症候群,ターコット症候群,ツァンカ症候群などが挙げられる。家族性腫瘍性ポリポーシスの2/3の症例が遺伝的家系をもち常染色体優性遺伝をし,その浸透率は高く遺伝子を有する家系に属するもののうち80~90%が本症に罹患する。 ○b Cronkhite-Canada症候群 遺伝性がなく消化管ポリポーシスに脱毛,爪甲異常,全身の色素沈着など外胚葉性病変を伴う. ○c Gardner症候群-大腸癌、骨・軟部腫瘍(常染色体性優性遺伝 癌抑制遺伝子のAPC遺伝子の異常) ×f Turcot症候群-大腸癌、中枢神経腫瘍(常染色体性劣性遺伝 癌抑制遺伝子のAPC遺伝子の異常) ○e Peutz-Jeghers症候群-過誤腫、口唇などに色素斑(常染色体優性遺伝 LKB1遺伝子変異) ○g Zollinger-Ellison症候群ガストリン産生腫瘍(ガストリノーマ)により胃酸分泌亢進をきたし,難治性の消化性潰瘍が出現する症候群である. レンメル症候群Lemmel syndrome 十二指腸ファーター乳頭部近傍に発生した憩室が,胆汁うっ滞の原因となり閉塞性黄疸が発症した病態。後天性。機序として,①憩室内に胆管が開口している場合は,憩室の炎症がファーター乳頭に慢性的炎症を与え, 乳頭炎を起こして線維化を来し,開口部の狭窄を引き起こす, ②憩室が膨張して下部胆管を圧迫する, ③憩室のため乳頭部機能不全に陥る,などが考えられている。 胆道造影などにより診断が確定すれば,乳頭形成,憩室切除などを組み合わせた外科的治療を行う。 問題39 (98回改) 35歳の男性.血便を主訴に来院した.数年前から下顎の違和感と腫脹とを認めていた. 同じころから血便を繰り返していたが,数日前から血便の程度が強くなった.血液所見: 赤血球320万,Hb 11.5g/dl,血小板17万.注腸造影写真(A)とパノラマ撮影による顎骨 のX線写真(B)とを次に示す.今後出現が予測されるのはどれか.3つ選べ. (A)(B)(CTRLキーを押しながらクリックすると別窓で立ち上がるので便利) http //s.cyrill.lilect.net/uploader/files/201207121857590000.jpg http //s.cyrill.lilect.net/uploader/files/201207121857590001.jpg a 中枢神経腫瘍 b 類表皮嚢胞 c 蛋白漏出性胃腸症 d 大腸癌 e 軟部腫瘍 解答 正解:bde 解説 診断:ガードナー症候群 消化管造影と下顎骨のXPより。 下顎骨のXP像でX線では類円形ないしびまん性のX線不透過像として描出される. 本症の骨腫には基本的には浸潤性はない. ガードナーだろ 「顎ガード」で覚えとけ 大腸腺腫症のうち、 骨腫や軟部腫瘍(類表皮嚢胞,線維腫)を合併したものをガードナー症候群, 中枢神経腫瘍を合併したものをターコット症候群と呼ぶ。 本症は放置すれば100%大腸癌を合併するといわれ,外科的に大腸切除が原則である。 5歳までに癌の合併が数%あり15~20歳で30%以上の癌化の報告がなされている。 ちなみにだけど、家族性ポリポーシスに骨軟部腫瘍がガードナーね。常優 ターコットは常劣で中枢神経腫瘍合併。タコチュウで感じるで覚えとけ ポイツイエーガーは常優。これは過誤腫だから癌化少ない こんくらいは最低覚えとけ あとは、最近出たやつだと遺伝性非ポリポーシス大腸癌(HNPCC)ね、 これは若年と書いてあるが40代くらいだから注意。 右側結腸優位で大腸癌できることと、子宮卵巣胃癌の合併あること、比較的予後がいいこと これは一応チェックしとけ
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パイプ爆弾 通常感染者を音と光で誘引し、一定時間経過すると爆発する爆弾。一部耳を塞いでいる通常感染者と特殊感染者には誘引効果はない 効果範囲はほぼ画面全体だが、遠くにシルエットだけ見えるくらい離れている感染者には効果はない 爆発してしまうと誘引効果がなくなり、通常感染者がこちらに向かってくるので倒したい通常感染者のエリアの真ん中付近を狙うとよい ラッシュに合わせる場合は、ラッシュが来る方向に投げると集めやすくその場を素早くはなれて次のエリアに行きたいときは後ろや横などに投げよう 有効範囲にあっても感染者がそこに到達するまでに障害物があると登ったり、遠くの通常感染者がたどりつく前に爆発してしまうため、発光中に到達できなそうな通常感染者は投げて気を取られてる間に倒してしまう方がよい 誘引中であってもすでに投げる前に生存者を攻撃していると効果が表れない場合があるので注意。また、誘引中に通常感染者と接触すると目標を生存者に変更するので油断しないように重なりそうなときは倒そう パイプ爆弾による爆発にはFF判定がある。爆発時に文句を言う程度のダメージならまったく問題ないが、よろけが発生する場合無視できないダメージを受ける 効果時間 10秒 弾数 1 装填数 1 購入金額 800ZG マイページ最大所持数 99 火炎瓶 着弾地点に延焼地帯を発生させ炎によるダメ―ジを与える瓶。通常感染者は触れただけで死亡するが特殊感染者はすぐには死亡せず着火状態となり徐々にダメージを受ける 炎は着弾地点で即燃え広がるが、一定時間を経過するともう一回り炎上効果が広がるため狭い部屋で範囲ぎりぎりの場合はおとなしく下がること 着火状態の特殊感染者が水たまりに触れると炎が消化され着火効果も解除される 生存者がふれるとダメージを受ける。ノーマル以下では足元に投げて囲まれてる状況をより少ないダメージで脱したりすることもできるがアドバンス以上だとダメージがデカく着火範囲で戦闘不能になると簡単にダウンまでいく 通常感染者は炎上表現がないため燃えていない感染者とすこし見分けがつきにくいときがあるので気を抜かないこと ラッシュに対抗する場合は、生存者と通常感染者との間に着弾させよう 逆に生存者が乱戦になってしまったりある一定方向に集中したい場合、侵入経路を限定させて散発的に通常感染者を防ぐために後方に投げることもある というか基本的に後方に投げよう。 前に投げても前に進めなくなって後ろから迫ってくる感染者に無駄弾と無駄な時間を消費するだけである。 デッドセンターのCEDA職員(防護服みたいなの着てるアレ)には効果がない 火炎というものの水の上でも燃え広がる。効果終わり際のとろ火の状態でも効果中なので注意 タンクなど特殊感染者に火炎瓶を何本当ててもダメージは変わらない 効果時間 15秒 弾数 1 装填数 1 購入金額 800ZG マイページ最大所持数 99 胆汁爆弾 CEDAが採取して瓶づめしたと思われる爆弾。着弾すると緑色の煙のようなものがあがり通常感染者が群がってくる。 効果中常に同時出現最大数の通常感染者を発生させ、同時にラッシュが発生するので結果的に通常感染者の出現数が増える。 ゲーム中では「でろでろ爆弾」などと呼ばれ特に沙良は「持っているところを見られたくない」とか「これやっぱり誰かいらない?」等えらい嫌いようである。 パイプ爆弾との差はパイプ爆弾より誘引力が高い、効果時間が長い、通常感染者を倒す効果はないである 使用と同時にラッシュが発生するため、時間毎で起こる固定ラッシュを一つ消化できる 協力モードではタンクには基本的に使わないこと。通常感染者が増えて集まってくるため、視界外の通常感染者に引っかかりやすくなりそれだけタンクの攻撃を受けることになる。タンクに注目せざるを得ない為効果切れた後に襲われて戦闘不能になってしまう。ただし、クレッシェンド中のタンク出現の場合にタンクに投げて体勢を整えるという使い方もあるが判断が非常に難しいのでなれないうちは譲ったほうがよいかも 使っただけでは通常感染者は倒せず逆に増えるということを覚えよう パイプ爆弾もそうだが、感染者でもいけない場所に着弾すると棒立ちになる。水の中は通常感染者は即死だが深い水場は着弾しても瓶が割れない為無駄になる これと一緒に火炎瓶を合わせると勝手に燃えてくれるので楽ちん。ただし火炎瓶は対タンクやラッシュに非常に有効なので火炎瓶に余裕のある時だけにしよう 同時に現れる通常感染者の数は決まっているので、これを投げた後ほっといて前進した場合一定の距離までは通常感染者が現れない為、延々とわいてくるクレッシェンドイベントを無視する場合や橋などで一気に距離を稼ぎたいときに有効 誘引中であってもすでに投げる前に生存者を攻撃していると効果が表れない場合があるので注意。また、誘引中に通常感染者と接触すると目標を生存者に変更するので油断せずに重なりそうなときは倒すべき 自分や味方が投げたとき、どのような考えで胆汁爆弾を投げたのか考えよう。投げて走り逃げるつもりで投げたのにいつまでもかまっていてはいけない 効果時間 20秒 弾数 1 装填数 1 購入金額 800ZG マイページ最大所持数 99 ※効果時間はおよそ 名前 コメント
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[部分編集] アイコン 名前 レア度 説明 錠剤タイプの偽薬(Placebo Tablet) コモン 完全に効果がない薬…かどうかは分からない。・突進中の移動速度が15%減少する・突進の得点が発生するとブラッドポイントを100%%追加取得する 欠けた片眼鏡(Chipped Monocle) コモン 年老いて視力が衰えたにもかかわらず、タルボットがほとんど使わなかった単眼鏡。・激突の目標位置が表示される 化合物7(Compound Seven) コモン 初期のサンプル。期待されていた結果を達成することはなかったが、それでも驚くような効果を証明した。・激突の後、自動的に16m以内の一番近くにいる生存者の方向に向く ジギタリス(Foxglove) コモン タルボットの化学に対する興味を引き出した有毒植物。奥底に秘めた思い出をよみがえらせる。・突進の回復時間が0.25秒減少する 破滅したネズミ(Blighted Rat) アンコモン 血清を投与され一瞬生き返ったネズミ。攻撃的で制御不能になった。・突進を連続するたびに突進中の速度が4%上昇する 潰瘍の棘(Canker Thorn) アンコモン 臓器の潰瘍から切り取った棘。かなり大きく、軽度の毒素を分泌する。・突進後の回復時間が0.5秒減少する ボロボロの手記(Shredded Note) アンコモン タルボットの手記の一部。価値のある情報が記載されている。・突進トークンの最大数が1つ減少する・突進トークンのチャージに要する時間が0.33秒減少する プレイグの胆汁(Plague Bile) アンコモン プレイグの胆汁のサンプル。精製され、化学薬品の混合物で処理されている。・突進中のターン速度が10%上昇する パチュラの粉(Pustula Dust) アンコモン 乾燥させたパチュラの花弁を細塵状にすりつぶしたもの。・激突の最大持続時間が0.75秒間増加する 破滅したカラス(Blighted Crow) レア 破滅の血清によりグロテスクな変異を遂げて死んだカラス。・突進を連続するたびに突進中の速度が6%上昇する 本影の塩(Umbra Salts) レア 一瞬だけ霊界を通り抜けた、ごく普通の海塩。その過程で性質が変わった。・突進中のターン速度が15%上昇する 化合物21(Compound Twenty-one) レア 人間の命を脅かす血清。それ以上の存在である者には、有益な効果をもたらす。・激突後、8m以内にいる生存者のオーラが3秒間視える バラの強壮剤(Rose Tonic) レア 非常に貴重な新月の花束から取った、乾燥したバラの花で作られた混合物。・激突の最大持続時間が1秒増加する アドレナリンの小瓶(Adrenaline Vial) レア 不幸な被験者の副腎から抽出したホルモン。使用するとほとばしるエネルギーを得ることができるが、その後に疲労がやってくる。・突進トークンのチャージに要する時間が1秒減少する・突進の速度が10%上昇する・突進トークンの最大数が2つ増加する・突進の最大視認角度が20度増加する・突進のターン速度が55%低下する「お願い、やめて…」 魂の化学物質(Soul Chemical) ベリーレア 最近死亡した生存者の松果腺から絞り出した化学物質。・突進中、16m以内で修理または治療している生存者のスキルチェックの難易度が上がる・突進の開始地点の範囲内にいる生存者には適用されない「…は神経の律動活動に異常な変化をおよぼすと考えられる。」- 未分類の謎めいた教科書 錬金術師の指輪(Alchemist's Ring) ベリーレア ロンドン医科大学を卒業した化学者に与えられる指輪。飽くなき野望を象徴する。・死の突進が生存者に命中するとすべての突進トークンが即時にチャージされる「その生徒は、無許可の科学実験を行う目的で墓を荒らしたという罪に問われている。」- 教員によるタルボット・グライムズの処分(1838年) 召喚の石(Summoning Stone) ベリーレア タルボットはこの石を使って、本人が研究であると主張する対象をアヘン窟の壁に刻んだ。・死の突進が生存者に命中するとエンティティを呼び出し、15秒間現在地から16m以内のパレットを倒されないようにブロックする「死は始まりに過ぎないのだ。」 ヴィゴの手記(Vigo's Journal) ベリーレア 虚空から戻ってきたと言う男の日記。記載された情報には実用性がある。・突進中は探知不可になる「忘れられた夢と終わりなき日常しかない荒れ地では、そこから抜け出す方法を知っている者が神である。」- タルボット・グライムズ 玉虫色のブライト用ラベル(Iridescent Blight Tag) ウルトラレア 霧そのものから作られたガラス状の研究室用ラベル。エンティティによるプレゼント。あるいは、かつて本人が他者にしていたような、ブライトにラベルをつける残酷ないたずら。・すべての突進トークンを使い切った状態で死の突進が命中した生存者は瀕死状態になる「進化には劇的な変化が伴うものだ。」- タルボット・グライムズ 化合物33(Compound Thirty-three) ウルトラレア タルボットが最後から2番目に作った血清の試作品。タルボットの脱出には寄与しなかったが、強力な副作用があった。・激突を発動した位置から16m以内にいる生存者は3秒間妨害の効果を3%受ける・パレットや破壊可能な壁に激突すると破壊することができるが、ブライトは1.5秒怯む「時間がない。これで決めなければ…」- タルボット・グライムズ