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【スレ32】怒りのレスを誤爆し、スレ住人に労われた医師 このページのタグ：医療・福祉・教育 漫画・ゲーム・ネット 586 ：おさかなくわえた名無しさん：2008/02/18(月) 20 45 02 ID TaNI1Q+I 例えば、肺炎で入院した患者さんがいるとしよう。 問題になるのは抗生剤は何を使うかなんだが、市中肺炎と言って まあ健康で普通に暮らしてる人がかかる肺炎の病原体は多くが肺炎球菌っていうやつ だからこれをターゲットにして抗生剤を投与することが多い でも、例外はある。肺炎球菌じゃない場合ね。 抗生剤は効かない、痰の培養結果が返ってくる頃には患者さんは死んでることもある。 そういうことを少なくするために、僕は痰を染色して顕微鏡で見るわけ。 これで結構変な細菌がいるとわかることも多い。 それでも例外がある。 それだけやって、昨日まで元気だった人が亡くなる場合ね。 「病原体は実はこれだった、あの抗生剤を使ってたら助かった」 後出しじゃんけんで言われてもずるいと思うけど 今の司法ならこれを黒と判断することも十分あり得ると思うんだな。 ２ちゃんねるのみんなも、そんなの医者がヤブだからって思うだろ？ 何でもかんでも抗生剤バンバンぶち込めばいいじゃんって。 でもそれが原因で腎不全で患者さんを亡くすことも少なくないし耐性菌だってできる。 「バスの運転手でも事故を起こして客を死なせれば処分される」って言われても 万全を尽くしてもだめな事だってある。 それで遺族が俺を犯罪者だって言うんなら逮捕したらいいだろ もうマスコミにも遺族にも警察にもおまいらにもうんざりだバーカバーカ 587 ：おさかなくわえた名無しさん：2008/02/18(月) 20 45 37 ID TaNI1Q+I 誤爆しました すいませんでした バカではありませんでした 588 ：おさかなくわえた名無しさん：2008/02/18(月) 20 53 44 ID Bp/efjVS 587 おつかれさんだねw 海ぶどう関係者さん、気長に待ってます｡ 589 ：おさかなくわえた名無しさん：2008/02/18(月) 20 54 47 ID o9CLMAHU 587 医者も大変なんだってことがよくわかった。 くじけないで生きてくれ。一生懸命治療してくれてありがとう。 590 ：おさかなくわえた名無しさん：2008/02/18(月) 20 59 46 ID TaNI1Q+I 588, 589 嬉しくて涙が出た 頑張るよ ありがとう
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肺炎 / SARS-CoV-2 / COVID-19 / PCR検査 +ﾆｭｰｽｻｰﾁ〔肺炎〕 肺炎球菌検査の市場規模、状況、世界的な見通し2021年から2027年 - PR TIMES 韓国、３日連続で７０００人以上…「ブースターショット、３カ月に短縮」検討（中央日報日本語版） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 原因不明の肺炎に苦しむ患者が殺到した診療所、封鎖でたどり着けず…傷痕かき消されていく武漢 - 読売新聞オンライン AIを用いて肺炎入院患者の経過を高精度に予測する技術を開発 - ITmedia コロナ肺炎重症化に効果 白神山地生息の細菌酵素 - 47NEWS パルスオキシメーターによる小児肺炎診療の試験結果を発表＝米マシモ〔ＢＷ〕 - 時事通信 韓国のコロナ死亡者急増ミステリー突き止めた…延世大教授「解決策は一つ」（中央日報日本語版） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 町会議長「肺炎で公務遂行できない」と辞職願出したが…３度とも認められず死去 - 読売新聞 65才以上は注意！誤嚥性肺炎予防にのどを鍛える「昭和のおもちゃ」「パタカラ体操」（NEWSポストセブン） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース コロナ肺炎重症化に効果 白神山地生息の細菌酵素（共同通信） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 死亡者が増加傾向の誤嚥性肺炎を予防 喉を鍛える「嚥下おでこ体操」（NEWSポストセブン） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 新型肺炎とマクロ政策（78） - アジア経済研究所 - Institute of Developing Economies コロナ下で高齢者の肺炎への危機意識が向上 - 時事メディカル コロナ下で高齢者の肺炎への危機意識が向上｜感染症｜イベント_呼吸器｜医療ニュース｜Medical Tribune - Medical Tribune (会員登録) 【ファイザー】いま知っておきたい肺炎球菌ワクチンvol.2 朝日新聞デジタル - 朝日新聞デジタル 新型コロナとインフルエンザの重複感染で肺炎の重症化の可能性、長崎大 - マイナビニュース “無症状の4人に1人が肺炎に” コロナ感染者を追跡調査 和歌山 - NHK NEWS WEB MSD、「15価肺炎球菌結合型ワクチン」の承認を申請 - 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ラクトコッカス属 ラクトコッカス属 学名 Lactococcusラクトコッカス 真正細菌の一属。 乳酸菌。 球菌で芽胞は形成しません。 乳酸醗酵食品に多く含まれています。 pHや塩濃度の変動に強く、自然界に広く存在しています。 この属の基準種はL.ラクチスです。 代表的な菌 L. ラクチス S. ラクチス L. クレモリス L. ガルビエ(L. garvieae) L. ピスシウム(L. piscium) L. ラフィノラクチス(L. raffinolactis) Link ウィキペディア ラクトコッカス属 (外部サイト) WIKIPEDHIA Lactococcus (外部サイト/英語)
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問271 入院中の糖尿病患者の喀痰よりメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) が検出されたため、バンコマイシン塩酸塩注射液を投与することとなった。 （薬剤） この患者に、バンコマイシン塩酸塩1 gを点滴静注して血清中濃度を測定したところ、投与終了3時間後に28.3 μg/mL、11時間後に6.9 μg/mLであった。バンコマイシンの消失速度定数 ( h−1) に最も近い値はどれか。1つ選べ。 1 0.2 2 0.4 3 0.6 4 0.8 5 1.0 次の問題
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ペディオコッカス属 ペディオコッカス属 学名 Pediococcusペディオコッカス 真正細菌の一属。 乳酸菌の仲間。ホモ乳酸発酵菌。 ピクルスやキムチなどの植物性の発酵食品に多く使われていますが、発酵ソーセージなどを作る菌もいます。 もやしもんの世界では丸顔1つの姿をしていますが、本当は4連球菌の形をしているようです。 代表的な菌 P. ハロフィルス P. ペントサセウス P. アシディラクティシ(P. acidilactici) P. ダムノサス(P. damnosus) Link ウィキペディア 乳酸菌 (外部リンク) WIKIPEDIA Pediococcus (外部リンク/英語)
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乳酸菌 (にゅうさんきん) 乳酸を生成する細菌類の一般的な総称。 発酵によって糖類から多量の乳酸を産生し、且つ悪臭の原因になるような腐敗物質を作らない菌です。 分類 ホモ乳酸菌 ‥ 乳酸のみを作り出す。 ヘテロ乳酸菌 ‥ 乳酸以外も作っちゃう。 乳酸球菌 ‥ 丸い形のやつ。 乳酸桿菌 ‥ 細長い形のやつ。ラクトバチルス属を指します。 代表的な菌 ラクトバチルス属 ビフィドバクテリウム属 エンテロコッカス属 ラクトコッカス属 ペディオコッカス属 リューコノストック属 (Leuconostoc) Link ウィキペディア 乳酸菌 (外部リンク) WIKIPEDIA Lactic acid bacteria (外部リンク/英語)
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abrasion＝擦り傷 Factors that have been associated with the spread of MRSA skin infections include close skin-to-skin contact, openings in the skin such as cuts or abrasions, contaminated items and surfaces, crowded living conditions, and poor hygiene. （MRSA感染症の拡大に関連しているのは、皮膚の接触、切り傷や擦り傷などの皮膚の傷口、汚染物質、混雑した生活状況や不衛生などです） MRSA感染症とは、抗生物質に耐性を持つメチシリン耐性黄色ブドウ球菌のこと。抗生物質が効かないため、大病院などの院内感染が拡大しています。
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筋膜の深層あるいは浅層に感染を生じる。 皮下組織から筋膜に及ぶ広範な壊死組織を見る。 起因菌はA群レンサ球菌による。 感染部位は四肢、特に下肢に多い 外傷を契機とすることが多い 外傷⇒急速に疼痛、腫脹⇒3～5日で水泡形成⇒出血性壊死巣形成 突然高度の発赤、腫脹を生じ、次いで大水泡、壊死性変化を来す。発熱など全身症状を伴う。 糖尿病、動脈硬化症を合併すると死亡率高い 治療は抗菌薬（ペニシリンなど）を併用し、早期に外科的デブリドマンを行う（∵壊死組織が菌の生息部位となる） 男子生殖器と会陰部に生じた壊死性筋膜炎をFournier壊疽という。
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S.ラクチス S.ラクチス 学名 Lactococcus lactis subsp. lactisラクトコッカス・ラクチス サブスピーシーズ・ラクチス シノニム Streptococcus lactisストレプトコッカス・ラクチス 属 Lactococcus ラクトコッカス属 種 L. lactis L. ラクチス 乳酸菌の一種。乳レンサ球菌。 バター、ヨーグルトなどの乳製品に利用され、特にチーズで大活躍しています。 昔はストレプトコッカス・ラクチスと呼ばれていましたが、今ではラクトコッカス・ラクチスの亜種として分類されているようです。 もやしもん誌上では白黒になるとL.ラクチスと見分けがつきません。 Charactor History 初登場 - 第2話 能力 (1巻)初登場は樹教授が沢木に見せた、ヨーグルトにいました。 Link WIKIPEDIA Lactococcus lactis (外部リンク/英語)
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原因菌 ・大腸菌が全症例の約80%を占める. ・その他の主な原因菌 ・腸球菌 ・クレブシエラ ・プロテウス属 ・いずれの年齢層でもエンテロコッカス属が分離されることがある. ・思春期ではStaphylococcus saprophyticusおよびStaphylococcus epidermidisがみられることがある. 臨床症候 ・臨床症候は感染部位, 年齢によって異なる. ・上部UTIでは一般的に下記のような症状を認める ・高熱 ・消化器症状 (嘔吐, 下痢など) ・側腹部痛・背部痛(年長児以降) 臨床検査血清ナトリウム値 ・尿路感染症後にDMSAシンチグラフィで腎皮質欠損が認められた群では認めなかった群と比較して, 血清ナトリウム値が有意に低く, 低ナトリウム血症の頻度も高かった. ・血清ナトリウム値は白血球数やCRP値と反比例していた(Pediatr Nephrol 2012)白血球エラスターゼ(LE) ・2011 AAP UTIガイドラインでは感度 67-94%, 特異度 64-92%であった. (Pediatrics 2011) ・Alanらにようr生後3か月未満の菌血症性UTIにおける感度は97.6%であった. (Pediatrics 2015)尿亜硝酸塩 ・感度 15-82%, 特異度 90-100% (HARRIET LANE 20th ed.) ・エンテロコッカス属では陽性とならない。 ・最近のメタアナリシスでは亜硝酸塩もしくは白血球エラスターゼ, もしくはその両者が尿検査で陽性となることは、UTIの診断においてグラム染色とほぼ同じ感度であると結論づけられている. ・Alanらによる生後3か月未満の児での研究では特異度は100%であった (Pediatrics 2015)尿グラム染色 ・UTI診断における感度は約93%. 血液培養 ・上部UTIでは, 新生児期の症例の31%, 生後1-3か月の症例の21%, 生後3か月以降の症例の5%で菌血症を合併する. 診断 ・最新のUTI診断に関するAAPガイドラインでは以下を満たした場合にUTIと診断する ・膿尿 ・適切に採取された尿検体での尿培養で, 単独の菌が最低5万コロニー/mL 合併症菌血症 ・菌血症合併UTIと菌血症非合併UTIでは臨床的特徴にわずかな差しかないと考えられている. ・Honkinenらの研究では菌血症合併UTIの方が哺乳障害を認める頻度が高い他, CRPがより高値であった. ・Newmanらによる前方視的研究では, 生後3か月未満の児でのUTIにおいて, 菌血症合併例と非合併例とでは臨床的外観や最高体温で有意差はみられなかった. 治療 ・抗菌薬治療を行う抗菌薬治療 (上部UTI) ・主として以下の様な抗菌薬が選択される ・セファゾリン 75mg/kg/day q8h ・セファタキシム 150mg/kg/day q8h ・原因として腸球菌が疑われる場合にはペニシリン系抗菌薬も併用する ・治療期間 7-14日間 ・より短期間の治療では失敗率が高いことが示されている.・生後3か月以降では2-4日間の静注治療後に内服治療への変更を検討できる