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問270 入院中の糖尿病患者の喀痰よりメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) が検出されたため、バンコマイシン塩酸塩注射液を投与することとなった。 （実務） この治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。 1 副作用として視力障害が現れることがあるので、観察を十分に行うとともに、患者に対して目がかすむ等を感じた場合はすぐに連絡するように説明した。 2 急性腎不全等の重篤な腎障害が現れることがあるので、投与中は腎機能検査値に注意することを医師に提案した。 3 ヒスタミン遊離によるレッドネック症候群を引き起こすことがあるため、60分以上かけて点滴静注するように医師に情報提供した。 4 時間依存型の殺菌効果を示すため、有効血中濃度を長時間維持することが必要である。 次の問題
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登録日：2012/06/27 Wed 22 48 23 更新日：2024/07/07 Sun 07 15 56NEW! 所要時間：約 4 分で読めます ▽タグ一覧 う蝕 おっかさんのーためなーら♪えいこーら♪ ギュイィィィン ザ・ジズゼゾ トラウマ ホラー項目 ロマンの塊なのに燃えない 俺たちゃ働く～虫歯建設株式会社～♪ 最悪死ぬ 歯 歯に塗る紫っぽいやつ 歯医者 独特な味のうがい用水 甘いもの 社員多数のBBS 筋力ポイントが下がる 虫歯 虫歯菌 あ～アイス旨かったな!さて、そろそろ寝ようか… ズキィッ! ……………………。 ＼痛ぇぇえええっ!!!／ 概要 「虫歯」とは、我々の最も身近な病の一つで意外と軽視されがちな病である。 ただし虫歯は俗称で、医者は「う歯(うし)」と呼ぶ。 また歯が菌によって侵食されることを「う蝕(うしょく)」と呼ぶ。 歯周病とは区別されるので混同しないように注意が必要。 目次 虫歯の原因 虫歯菌はどこから来るの? 予防法 フィクションでの虫歯 余談 虫歯の原因 原因は主にミュータンス連鎖球菌という細菌が歯を溶かすからである。 最近ではミュータンス連鎖球菌だけではなく、ほかの菌も酸を出して歯を溶かすことがわかってきている。 虫歯になっている歯を削ると、ドロドロとした物体が歯から流れてくるのですぐに分かる。 これら虫歯菌は口腔内の食べかす(特に砂糖)を分解して酸を作る。すると口の中のph値は酸性に傾き、歯からカルシウムが抜けていってしまう。 これが続くと歯が溶け、穴が開き、虫歯になる。 ミュータンス連鎖球菌ってなに?誰が見つけたの?とかそういう具体的なのは本家に任せるとする。 『虫歯なんてムシムシ～♪』 虫歯の歴史は人類文明の歴史と等しく、コメや麦を煮炊きできるようになってから…つまり土器の発明に伴って発生し、縄文時代の地層から出土するヒトの歯にも虫歯の痕跡があったという。 古代エジプトでは虫歯の痕に金を充填して治療していたとか。太古から人類と戦いを繰り広げてきた存在としては黒いアイツと並ぶかもしれない。 さて、いきなりだが、虫歯を放置すると、 死ぬ 釣りじゃなく本当に死ぬ。 いくらスクロールしても嘘ですのAAは無い。 そりゃ他の病も放置すりゃ死ぬだろう。 ガンや心筋梗塞や蜘蛛膜下出血に比べたらピンと来ないかもしれない。 だが、小学校低学年で保健室の先生が紙芝居や歯の模型で教えてくれたあの虫歯菌のせいで死ぬのである。 ①我々には骨と血と神経がある ②歯の周りには神経や血管がある ③虫歯菌は歯を溶かす ④虫歯菌が歯の周りの骨も溶かす つまりカルシウムで出来ている歯を溶かせる虫歯菌が、血液や神経から君達の脊髄や脳へ行くことだって………… ま、重篤な症状が出るのはすごーく稀なんだけどね。 散々脅したが、そんな大惨事の前に痛くてたまらず歯医者行くだろう。 だが早く行かないとしんどいのは変わらない。 虫歯菌はどこから来るの? ミュータンス連鎖球菌などは普通に人間の口の中に常在しているが生まれたばかりの頃は存在せず、通常は粘膜感染する。 つまりお口からお口にやってくる。 ※粘膜感染の原因 ･同じ歯ブラシを使った ･1つのおかずや鍋を直箸で食べた ･あ、それ一口ちょうだい♪ ･離乳食等を食べる時に親が同じ箸を使った、親が噛み砕いて小さくなったものを食べさせてもらってた ･キスをした ･誰かの口が触れたおっぱいをしゃぶった 等々。 感染する時期によっても違いが出るらしく、乳幼児期に周りから菌をもらわないように気を付けていると口の中が善玉菌で占められ、その後も虫歯の発生率を下げられるそうだ。 また極端な話、生まれてから死ぬまで口の中にミュータンス連鎖球菌を入れなければ虫歯にはならない。 事実、無菌のマウスでは幾ら糖を与えても虫歯は出来ない。 あなたが今まで一度も、誰かの口が触れたであろうものを口に入れていないならば、歯磨きなんかしなくても良いのだ。 やってみるがいい 出来るものなら あと、歯の間で食べ残しが腐っていても知らんがな。 …という 俗説 が広まっていたのだが、2020年代に日本口腔学会が意見を発表し ミュータンス菌は親が子供に呼びかける声から飛沫感染するので防ぎたければ子供が 産まれた瞬間に無菌室に入れて十数年生身の人間と触れ合わせずに育てるしかない。 仮にそうしたとしても虫歯の原因になる菌は 数百種類おり ミュータンス連鎖球菌を防いだとしても数百マイナス1の菌が虫歯を起こすだけ。 子供の虫歯を防ぎたいならそんなことよりも歯磨き等で口内の衛生状態の向上や糖の過剰摂取を防ぐ方が良いと表明した。 予防法 正しい歯磨きや正しい食事～～つまり言うまでもなくちゃんとしろってこと。 歯の隙間も虫歯になる為、週に1回は糸ようじやフロスを使うべし。 もう少し詳しく説明すると、歯というのは溶かされる一方ではなく回復する機能も備えている。まだ黒くなっていないような、軽微な虫歯であればその後のケア次第で削らずに治癒できるとも言われている。 だがそれは、唾液に含まれているカルシウムが歯に染み込むことで溶け出したカルシウムを補給する「再石灰化」という作用なので、 歯磨きをする → 菌の餌と隠れ場所をなくす 食べ物をよく噛む → 唾液をたっぷり出すことで酸を洗い流してphを上げ、歯にカルシウムを補給する 砂糖を控える → 菌に酸を作らせないようにする 食後に緑茶(*1)を飲んだりガムを噛む → 食事で酸性になった口内を中和する といったことを続けていく必要がある(これらのほとんどは唾液を出し、かつ虫歯菌を減らすのが目的である)。結局は地味な努力を重ねるしかない。 フィクションでの虫歯 大抵はギャグ漫画やギャグアニメで、主人公などが虫歯になって悪あがきをする…という展開。 最終的に取っ捕まって治療されるのもお約束である。 多くはギャグ漫画補正で歯を抜かれようが次回には何もなかったかのように元通りになる。 余談 日本人は虫歯が多いと言われている。別に水道水にフッ素を混ぜてないから、とかもあるが、何より意識の問題である。というのも、海外での虫歯治療の金額は非常に高い。なので「予防しないと治療費が大変だ!」と気を使っている。だが日本では治療費は先進国としてはとても安く、どこかで「虫歯になったら早く歯医者行けばいいや」と思って予防が疎かになる傾向があるのだ。前者は一度なっちまえば高くて払えないからずっと治療しないなんて事もあるので一概にどちらが良いとは言えないが。 一般的には年に2回は歯医者で検診をして貰った方が良いそうだ。オススメなのは自分の誕生日。自分があんまり忘れないからである。何も問題なければ歯磨きじゃ取りきれない歯石の除去とフッ素を塗る程度で痛みなんか無い…とでも思ったか？歯石除去も人によりけりで、歯石が多く溜まってたり歯磨きをサボって歯肉が炎症を起こしてたりすると、痛みを伴う場合がある。痛いのが嫌なら歯を磨き、歯の具合を自分で確かめて歯石が目立ってきたら半年と言わず歯医者へ行った方が良いだろう。 もし虫歯になっていて、削られることになったらおとなしく覚悟を決めよう。やる前に「痛かったら手を上げてくださいね」と言われても、それは医者が麻酔が効いているか、歯の状態はどうなのかといった判断材料にするためであって、痛かったら必ず止めるという意味ではない。今は麻酔も進歩しているので、歯を抜くにも削るにも、すんなりいけばむしろ痛みは少ない。 さらに言えば、抜歯などであれば最終手段として全身麻酔で眠っている間にやってもらうという手もある。ヤケクソにならずにちゃんと医者と相談しよう。 歯に優しい甘味料として有名なのはキシリトールだが、これは単に虫歯菌がキシリトールからは酸を作れないというだけで、虫歯が治ったり直接虫歯菌の活動を抑制するものではない(*2)。過信しないようにしよう。また同様の特性(非う蝕性)はキシリトールを含めた糖アルコール(*3)に共通なので、よく聞く「シュガーレスでもキシリトールの含有率が高くないとダメ」というのは、嘘ではないにしろやや語弊のある表現ではある。極端な話、キシリトールゼロでも歯に優しい食品は作れる。 バタバタバタバタ…… ＼患者が脱走するとは…くまなく探せ!／ …ゼェ、ゼェ…上手く撒けたみたいだな… ズキィッ 痛ってぇ…でも俺は歯医者なんてごめんだ、我慢して逃げ切ってやる! …ガシッ !? 歯医者から逃げられると思ったか? ギュィィィイイイドリドリドリドリドリドリドリドリ ああぁぁぁあああああああぁぁぁぁぁああああァァァァァアアアァアっ!!! 追記・修正は80歳まで20本の永久歯を持てるようにお願いします そのまま放っておくと、大変な事になりますよ… △メニュー 項目変更 この項目が面白かったなら……＼ポチッと/ -アニヲタWiki- ▷ コメント欄 [部分編集] コメント欄が長くなっていたので予告のうえ、リセットしました。 -- 名無しさん (2017-07-01 19 23 50) こないだ親知らずを抜いたが、前のコメ欄で言ってた抜きにくい歯だったらしい。でかい上に根が深いときて、事前に医者からも「時間かかるし麻酔が効きにくいし間違いなく腫れる」と言われたが頭痛に苛まれてたので了解のうえでやったら案の定、抜くのに丸々一時間かかったうえ最後の方は麻酔の効きが悪く…今は顔が半分腫れている(３日経ってようやく腫れが退いてきた)。親知らずは早めに抜いておいた方が良いようだ。 -- 名無しさん (2017-07-02 10 44 26) 確か新撰組の誰かが虫歯による菌血症で死んでんじゃなかったけ？ -- 名無しさん (2017-07-02 11 17 03) ↑2 親知らずがあった部分は何ともないか？頬はちゃんと元通りに動かせるか？ 下手するとしびれが残ったり感覚が以前と違う様になるから油断するなよ。 -- 名無しさん (2018-07-21 22 13 56) ↑２ 永倉新八だったかな。ちなみに虫歯がないからって歯磨きサボると今度は歯周病になるので気を付けよう。 -- 名無しさん (2018-07-22 13 06 12) 音速を越えた治療を見せてやる！ドリルアーム！(声.キートン山田) -- 名無しさん (2023-08-03 08 41 34) ぶっちゃけ近年の歯の治療(ﾁｭｲｨｨｨﾝ)で痛いことなんてあまり無いし、どちらかと言えば歯石取るために歯茎に鉤針でゴリゴリされるほうが痛い。まぁ虫歯放置して歯茎壊死した後の治療はマジで我慢できる痛みとかのレベルじゃなかったが･･･ -- 名無しさん (2024-03-07 14 56 56) ワリオは何かのゲームによる紹介文で「虫歯菌を食べているから虫歯が無い」とか書かれてたな。しかし後のメイドインワリオシリーズのある作品では沢山の虫歯が出来ていたという… -- 名無しさん (2024-06-04 15 31 10) ドタバタ虫歯逃亡気(ドラえもん)1979 2005 -- 名無しさん (2024-07-06 14 12 59) ドタバタ虫歯逃亡記(ドラえもん) 2004 2023 -- 名無しさん (2024-07-07 07 14 44) ムシバムルモムシバ(ミルモでポン！) -- 名無しさん (2024-07-07 07 15 56) 名前 コメント
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アシネトバクター（ Acinetobacter ）は、土壌や水の中によく見られる細菌です。医療従事者など、健康な人々の皮膚にも見られることがあります。アシネトバクター属(genus Acinetobacter )には、病原性のあるいろいろな"種(しゅ：species)"が属していますが、アシネトバクター-バウマニ（ Acinetobacter baumannii ）という"種"による感染例が、アシネトバクター感染症の報告例の約80%を占めます。 アシネトバクター-バウマニによる肺炎が病院以外で発生することは少ないですが、アルコール依存症患者、喫煙者、慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者、糖尿病患者、肺がん患者、腎不全患者、肝硬変患者、高齢者などで見られることがあり、致死率は40-64％と高いです(参考文献2、3)。咳・発熱・呼吸苦で発病し、急激に呼吸不全・ショックへと進み、敗血症ショックや多臓器不全などで死に至ることがあります。 アシネトバクター-バウマニは、暖かく湿っぽい環境を好むとされ、アシネトバクター-バウマニによる肺炎の発生は、熱帯・亜熱帯の国(オーストラリア・クウェート・トルコ・台湾・タイ・パプア-ニュー-ギニア)で多く、また、暖かい季節(北半球では4-10月)に多いです。 また、アシネトバクターが健康な人々の皮膚等で保持されている率も季節により差があり、香港の看護学校新人生および医学生では、冬季の32.2%に対して、夏季では53.4%と高率でした(参考文献9)。下の表1を参照してください。 表1. 香港の看護学校新人生および医学生におけるアシネトバクターの検出の夏季・冬季比較 (参考文献9を参考に作成) 夏季 (1997年10月) 冬季 (1998年2月) 人数 ％ 人数 ％ 対象者 133 100 59 100 アシネトバクターが検出された人 71 53.4 19 32.2 下記の検査5部位中のアシネトバクター検出部位数 0部位 62 46.6 40 67.8 1部位 40 30.1 14 23.7 2部位 21 15.8 5 8.5 3部位以上 10 7.5 0 0.0 アシネトバクター検出部位 前頭部の髪の毛生え際 44 33.1 14 23.7 足の第4指と第5指との間 20 15.0 4 6.8 そけい部 16 12.0 6 10.2 鼻腔前部 17 12.8 0 0.0 咽頭部 15 11.3 0 0.0 近年、アメリカ合衆国におけるアシネトバクター-バウマニ感染症患者において、イラクやアフガニスタンで戦った帰還兵が増えています。アメリカ合衆国の軍隊におけるアシネトバクター-バウマニ感染症患者の増加は、イラクにおける戦闘開始直後の2003年3月から見られました。外傷を負ったアメリカ合衆国軍の兵士の多くは、ドイツのLandstuhl区域医療センターやアメリカ合衆国のWalter Reed陸軍医療センターへ搬送される前に野戦病院で応急的な処置を受けます。アシネトバクター-バウマニ感染症は、これらの医療センターで入院時あるいは入院後まもなくの検査で明らかになっています。外傷を負う前に皮膚にアシネトバクター-バウマニを保持していたか、外傷を負った際に土壌からアシネトバクター-バウマニを得た可能性があります。野戦病院内の環境中からも物品等の表面からアシネトバクター-バウマニが分離されていて、遺伝子的な分類でも、患者から分離されるアシネトバクター-バウマニと合致するものでした。野戦病院内でアシネトバクター-バウマニを得た可能性もあります。 上記のアメリカ合衆国での状況と似た状況が、アフガニスタンで外傷を負ったカナダ軍の兵士たち、イラクで外傷を負ったイギリス軍の兵士たちでも見られています。 アシネトバクター感染症には、肺炎、敗血症、尿路感染症、髄膜炎、創傷・火傷の感染などがあります。アシネトバクターによる肺炎の症状としては、発熱、悪寒、咳などが見られます。一方で、傷口や気管切開の部分に、存在していても、何の症状も起こさない場合もあります。 アシネトバクター感染症の治療には、抗生物質が使用されます。しかしながら、よく用いられる抗生物質の多くが無効な場合 (多剤耐性)がしばしばあり、注意が必要です。多剤耐性(multidrug resistant MDR)のアシネトバクター感染症の治療は難しいです。病巣から分離されたアシネトバクターに有効な抗生物質を使っての治療が原則となります。 平成21 年(2009 年) 1 月23 日、日本のある大学病院から、多剤耐性（複数の薬が効きにくい）アシネトバクター(Acinetobacter baumannii)による“院内感染”の発生の報告(参考文献4)がありました。 3 ヵ月の間に大学病院の救命救急センターの集中治療室を中心に複数の患者が多剤耐性アシネトバクターに感染しており、2008 年10 月から2009 年1 月までに23 名の患者から多剤耐性アシネトバクターが分離されました。感染が確認されたアシネトバクターは日本で利用可能な一部の抗菌薬（ミノサイクリン、イセパマイシン）で治療が可能ですが、他のほとんど全ての抗菌薬に耐性を示しています。 アシネトバクターは環境中に普遍的に存在する菌である事から、2 回にわたる環境調査を大学病院は行いました。2 回目の環境調査の結果、人工呼吸器装着2 日目と4 日目の2 名の患者の装着器材（バイトブロック）より、多剤耐性アシネトバクターが検出されました。この他、消毒済みのバイトブロックからもアシネトバクターが検出されました。大学病院では、標準的な感染対策に基づき、同器材を消毒後に再生使用をしていましたが、環境調査の結果判明後、個別使用に切り替えました。 少なくとも25％の健康な人が、アシネトバクター属(genus Acinetobacter )の細菌を皮膚に保持しています。特に湿りがちな場所である、わきの下、股間、足指の間などに保持しています。健康な人の口の中や気道から検出されることも、ときに、あります。しかし、入院患者以外で、皮膚以外の場所からアシネトバクター属の細菌が検出されることは通常は少ないです。 入院患者が、アシネトバクター属(genus Acinetobacter )の細菌を保持している率は高いです。アシネトバクター感染症の集団発生が起きているようなときには、より高いです。 アシネトバクター属の細菌は、遺伝子での分類では19の"種(しゅ：species)"に分類されます(参考文献5)。よく分離されるのは、分類No.2のアシネトバクター-バウマニ（ Acinetobacter baumannii ）です。他には、分類No.3(該当の種の命名なし)、分類No.7の Acinetobacter johnsonii 、分類No.8のAcinetobacter lwoffii 、分類No.5のAcinetobacter junii などが、比較的多く分離されます。 アシネトバクター(Acinetobacter )の英字の綴りについては、a（非)cineto(運動性の）bacter（桿菌）という意味です。aについては、「欠く」、「ない」の意味です。cinetoについては、ギリシャ語のkineo(動く)に由来し、kineto-では「動きのある」の意味です。アシネトバクターは、鞭毛を欠き、動きがありません。形としては、増殖サイクルの増殖期には丸みをおびた短い棒状の桿菌ですが、定常期には球菌のような球状の形態となることもあります。球状の形態が連なって双球菌のように見えることもあります。 病原体のアシネトバクター-バウマニ（ Acinetobacter baumannii ）の英字の綴りについては、baumannii の部分が誤って綴られていることがよくあります。baumanii 、baumanni 、baumani などと誤って綴られていることがあります。Coccidioides immitis (コクシジオイデス症の真菌の病原体： Coccidioides の部分が、Coccidiodes 、Coccidoides 、Cocidioides 、Coccidioidis と綴りが誤られることがあります。)、Coxiella burnetii (Q熱の病原体：burnetii の部分が、burneti 、burnetti 、burnettii と綴りが誤られることがあります。)、Tropheryma whipplei (Whipple病の病原体：whipplei の部分が、whippelii 、whippleii 、whippeli と綴りが誤られることがあります。)などと並んで誤られやすい綴りとされます(参考文献6)。 多剤耐性のアシネトバクター-バウマニ(Multi-drug resistant Acinetobacter baumannii ) については、 MDRABと略称されることがあります。 アシネトバクター-バウマニ（ Acinetobacter baumannii ）のバウマニ（ baumannii ）については、アシネトバクター（ Acinetobacter ）の研究で功績のあった、アメリカ合衆国の夫婦二人とも微生物学者のPaul and Linda Baumann夫妻の栄誉を称えての命名です。Baumann夫妻に因んでの微生物の命名は、他に、Oceanimonas baumannii とCandidatus Baumannia cicadellinicola があります。 また、アシネトバクター（ Acinetobacter ）の研究で功績のあった、John L. JohnsonとElliot Juniの栄誉を称えて、Acinetobacter johnsonii とAcinetobacter junii が命名されています。 健康な人が、体力・免疫力の弱まった人へ病原体のアシネトバクターを運んでしまうことが心配されます。 アシネトバクターは、乾燥にも強く皮膚や環境中で数日間は生存可能です。乾燥した平面上で黄色ブドウ球菌(Staphylococcus aureus )と同等あるいはより長期に生存することがあります。乾燥したろ紙上での観察によれば、生存期間は、大腸菌や緑膿菌が24時間以下、アシネトバクターが6日まで、黄色ブドウ球菌(Staphylococcus aureus )が7日でした。(なお、ブドウ球菌はグラム陽性でアシネトバクターはグラム陰性であり、まったく違う細菌ですが、似ている点もあるため、アシネトバクターを「グラム陰性のブドウ球菌」とたとえる研究者もいます。) アシネトバクター感染症の集団発生中の小児科集中治療室での観察によれば、電話受話器・ドアの押し板・患者のチャート・卓上などでアシネトバクターが認められ、医療スタッフの手によってアシネトバクターが運ばれたと考えられました。 アシネトバクターが手に付着して運ばれてしまうことが心配されます。手をよく洗うことは、予防のために役立ちます。 アシネトバクターは、通常、70%エタノールや50%以上の濃度のイソプロピルアルコール等のアルコール系消毒薬により死滅します。 空気がアシネトバクターで汚染してしまうことがありえます。あるアシネトバクター感染症の集団発生では、加湿器がアシネトバクターで汚染していました。加湿器から10メートル離れた場所の空気からもアシネトバクターが検出されました。医療の場で使われる機器の衛生管理は適切に行いましょう。 アシネトバクター感染症に対する予防接種(ワクチン)は、存在しません。 http //www.city.yokohama.jp/me/kenkou/eiken/idsc/disease/acinetobacter1.html
https://w.atwiki.jp/cblo052014/pages/32.html
社会保障の悪ガキ球菌、親戚、友人に施しさえすがらなければ最低限の生活もできないのです。 2つ目はコピーの長沢大将によっても変わってくるということです。 これは比較的新しい手法です。とにかく証明するのです。今夜オーディオテープ、購読受付など、情報商材を販売しているのであれば、副業の大きさを伝える方法として、 1,001の情報をリストにして商品に組み込む方法があります。文章再訪にうるさいこの人たちの人々から批評が届くことはたまにあります。もしセールスレターを1通送るごとに最低達の利益や白磁、得られるとしたらどうするでしょう。記事は36こういう風にすぎます。まだいくらか手直しが必要です。無意味な言葉遊びやダジャレ、小細工などのようなトリックを使わずに面白い広告にひと役買うかもしれないが商品は売れません。
https://w.atwiki.jp/kouteieki2010joho/pages/884.html
朝日新聞記事へ飛ぶ （元記事控） 大手百貨店の高島屋は４日、日本橋高島屋（東京都中央区）の地下食品売り場で宮崎牛ブランドのステーキ弁当を買った１１人から、吐き気や下痢といった症状の報告があったと発表した。中央区保健所は黄色ブドウ球菌による食中毒だったとして、売り場の一部を４日から１週間の営業停止処分にした。 高島屋によると、５月２６日から今月１日まで食品売り場の催事コーナーで、「宮崎の味めぐり」として宮崎県の物産展を開いていた。出店していたホテル浜荘（宮崎市）が、５月３１日に３３個を調理・販売したステーキ弁当（１個税込み１９９５円）を食べた人から、症状の報告があった。 物産展は口蹄疫の被害が深刻な宮崎県を応援する意味合いもあっただけに、高島屋は「ご迷惑をかけて申し訳ない」としている。 2010年6月4日21時7分 6月 風評被害
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2004年問題82に関して、鉄欠乏性貧血で血小板は解答d.ぐらいまで上がるのでしょうか？教科書（標準小児）的には血小板はどの年齢でも35万が正常上限で、40万は上がりすぎではないのでしょうか？ -- 名無しさん (2007-10-16 18 08 48) 2004年問題83 解説に血液の異常が考えられる、との記載がありますが、結論へいたる道筋がよくわかりません。 どなたか詳しい方解説お願いします。 -- 名無しさん (2007-10-16 18 11 32) 2004年問題68 Babinki反射は2歳ごろまでに消失すると、多くの教科書に記されていますが、消失すべきか？となるとどうなのでしょうか？解答では、D.15－18ヶ月となっていますが、E.の20-24ヶ月の方が 適切だと思うのですが、皆さん、どうお考えですか？ -- 名無しさん (2007-10-16 19 06 15) HUSについて。 （2005年43 2004年42） 2つの年で解答が異なっています。D.に関してははっきりしたデータがない、と授業で言っていました。 また死亡率に関してネルソンを見るとHUSの幼児の死亡率は解説の通りだったのですが、青年の死亡率はわかりませんでした。結局どちらが正しいのかわかりませんでした。 何か情報を持ってる方教えてください。 -- 名無しさん (2007-10-16 19 13 43) とりあえずHUSについて。大雑把に言うと、HUSには感染を契機とする典型（糸球体のみ障害）、TTPのように血管も障害される非典型があり、前者は小児に多く予後良好で、後者は基礎疾患を持つ成人に多く予後はやや不良だそうです。朝倉やネットなど、色んな文献にありました。 -- COS (2007-10-16 19 38 51) 鉄欠乏性貧血について。「LAB DATA臨床検査データブック」によると、軽度の血小板数増加は、出血、鉄血、術後に見られます。これらの変化は反応性で、病的意義は少ないそうです。腫瘍性に増加しているときは80万以上にもなり、問題になるそうです。 -- COS (2007-10-16 21 33 44) 名前 コメント 【2006年度】 訂正－問18 答えをaからeに変更してください。 (解説) 腸炎エルシニア、仮性結核はマクロライドを除いて通常使用されている抗菌薬に対して高い感受性を示します。 ペストではβ－ラクタム、マクロライドは無効です。有効なのは、アミノグリコシド、クロラムフェニコール、テトラサイクリンです。 ちなみに、 肺炎球菌は耐性菌が増えており、国内の肺炎球菌の40～60%はペニシリン非感受性で、マクロライドにも70～80%は耐性を示すと言われています。 ほんと、申し訳ないですが訂正よろしくおねがいします。 三浦直一 訂正－問74 解答をEからBに変更して下さい。 乳幼児期とは出生から小学校入学までと考えて下さい。なので、3～5才で発症するDuchenne型は正解だと思います。 イヤーノートやNEW小児にfloppy infant（筋緊張低下＋筋力低下のタイプ）の項目に筋強直（緊張）性ジストロフィーって書かれてますけど、きっとこれは先天性が抜けてるんだと思います。 単に筋緊張性ジストロフィーと書かれていたら、成人発生例ととらえるのが正しいと思います。 先天性筋緊張性ジストロフィーは母親が筋緊張性ジストロフィーの時に10％の確率で新生児に発症するもので、出生時から筋力低下がみられ（floppy infantを呈する）、幼児期からミオトニアが出現するものです。 また、その他の筋緊張症候群として、先天性筋強直症（Thomsen病）は出生時～乳幼児期に筋緊張が出現しますが、筋力低下は認められません。 また、先天性パラミオトニアでは、幼児期から学童期にかけて発症し、高K性周期性四肢麻痺と同一疾患と考えられています。 S.W 【2005年度】 【2004年度】 訂正－問題13 解答をBからEへ変更してください。 B.○ 乳児期の尿路感染は 発熱、不機嫌、消化器症状（嘔吐、下痢）など、成人の症状（泌尿器症状、腰背部痛）とは特徴が異なる。（非特異的） その為、乳児期の嘔吐の原因として考えられます。 E.× アセトン血性嘔吐症は、 ２～８歳頃の痩せ型の小児（乳児には起きない）に飢餓やストレスがかかり、 →グルコースの需要が高まる →代替エネルギー源として脂肪の分解が高まり、その際にケトン体が産生 →ケトン体の分解が追いつかない（筋肉が分解に重要） →自家性ケトン中毒（嘔吐など） という流れです。 なので、ケトン体の分解能力の低い、痩せ型の小児に好発します。そして、筋肉の量が増えてくる思春期以降ではほとんど起きなくなります。 ただ、乳児に起きないはっきりした理由はわかりませんでした・・・。 知っている方は教えてください。m(_ _)m ※2005年問題16と同一で、そちらの答えは正しくなっています。 問題22 補足 選択的IgG2欠損症では、細菌多糖類抗原に対する反応が障害され、肺炎球菌やインフルエンザ桿菌（莢膜を持つ菌）による中耳炎や下気道炎の反復が認められる。 問題36 Eの選択肢がおかしい。「新生児における細胞外液量を上回る」とあるが、主語もしくは目的語が抜けているせいで意味不明。 解答はAが明らかに誤りなので問題なし。 （COS） 問題73 d → e 解説は正しい。
https://w.atwiki.jp/yamata97/pages/27.html
Rheumatic fever A群レンサ球菌(Streptococcus pyogenes)咽頭炎感染後の小児が1～5週後に突然、関節痛などを来たし、心炎、多発性関節炎、舞踏病、輪状紅斑、皮下結節を認める疾患。 大症状 (1)心炎(50%)------心筋に対する抗溶連菌抗体の交叉反応 endocarditis mitral valveが侵されることが多い→最初は閉鎖不全として現れ、狭窄はその後に現れてくる 心尖部の全収縮期雑音、拡張中期雑音(Carey Coombs murmur) pericarditis to be continued... Tx 1.抗溶連菌療法------penicillin系抗菌薬 2.抗炎症療法------aspirin、心炎を伴うときにはsteroid 小舞踏病(chorea minor) Sydenham syndrome。リウマチ熱の主症状の一つ。おそらくは基底核の神経細胞とA群β溶連菌が共通の抗原性を獲得し、免疫担当細胞が後者を攻撃するつもりで前者を攻撃してしまうと推測されている。
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宇宙のくつ下（厚手） ASINが有効ではありません。 サイズ：フリーサイズ (男女兼用) 材質：銅線糸／ポリウレタン／ポリエステル 試験等制菌データ：MRSA、黄色ぶどう球菌、肺炎桿菌、白セン菌(日本化学繊維検査協会) 静電性テスト：摩擦帯電圧減衰測定法(カネボウ合繊)、安全性：パッチテスト(日本産業皮膚衛生協会) 消臭効果：硫化水素、アンモニア、酢酸、イソ吉草酸(群馬県繊維工業試験場) ◎国際宇宙ステーション内で使用された『宇宙のくつ下』ーーーー カプロンファイバー（銅繊維）とミネラルパウダー（解媒作用） ◆ハイソックスは苦手という人に････ ◆夏、冷房で足元だけが冷える時に････ ◆雑菌の繁殖しやすい季節も清潔で快適に･･･ 特許等特許機能性生地第4307819号 特願ミロネクトン含有多機能繊維及びその繊維製品2010-085155 商標カプロンファイバー第4717720号 商願宇宙のくつ下2010-033152 問：MAトラスト株式会社 TEL 03-5577-4071 info@ma-trust.jp
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日本では伴性劣性遺伝(はんせいれっせい)形式をとり、男児に発症するｇｐ９１―ｐｈｏｘ欠損型が約４分の３を占めることが明らか 殺菌能だけがない 生後数カ月から非Ｈ２Ｏ２産生カタラーゼ陽性菌である黄色ブドウ球菌や大腸菌、クレブシエラなどの細菌、およびアスペルギルスやカンジダなどの真菌(しんきん)に対する難治性の感染症を繰り返します。また機序（仕組み）は明らかではありませんが、皮膚やリンパ節、消化管などに肉芽腫を形成することがあります。 ＮＢＴ色素還元能試験や、フローサイトメトリー法によるＨ２Ｏ２に反応する蛍光(けいこう)色素を用いた方法 ＳＴ合剤（バクタ、バクトラミン）の予防投与が１９７０年代から行われ、有効性が確立しています。インターフェロンγ(ガンマ)による感染症抑制効果が３分の１の症例で認められます。根治療法としては造血幹細胞(ぞうけっかんさいぼう)移植が実際に行われており、海外では遺伝子治療の臨床試験も行われています。
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カツアバ #ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (e) 別名 界 植物 科名・属名 Erythroxylaceae /Erythroxylum 学名 和名 英名 産地・分布 生産地 ブラジル 使用部位 作用 催淫、記憶能力の向上、抗菌（大腸菌、ぶどう球菌）、 適応 備考 南米ブラジルでは、強壮剤として愛用されている こんな方に：精力増強を求める方、不眠症等でお悩みの方 =特徴= ●ブラジル北部に生育し、背丈は中型で頑丈な潅木、綺麗な黄白色の花が咲き小さな濃黄色の実がなります。 ●カツアバ･エキスパウダーは、潅木を微細に砕いたものを、アルコールにより抽出、濃縮微粉末にしたものです。吸収が早く濃縮された、有効成分が大きな力を発揮します。 含まれる主要成分は、タンニン、アロマ系油、樹脂、フィトステロール、サポニンなどです。 オススメサプリメント 健康スタイルショップ -源慈 Ⅰ