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A 中毒の発生要因 100H26（試行問題） 24歳の男性。3か月前から鼻汁と咳とがあり来院した。1年前から強化プラスチック製ポートの製造会社でウレタンフォーム発泡作業に従事している。1か月前，帰宅後に呼吸困難が出現した。その後，発泡作業に従事した日に限って呼吸困難が出現する。 発作の原因物質として考えられるのはどれか。 a 石綿 b トルエン c 塩化ビニル d ジイソシアネート e トリクロロエチレン × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 ジイソシアネートによる気道刺激症状と呼吸困難 100H28（試行問題） 50歳の男性。自宅で死亡しているのを発見された。近くに空の瓶と遺書とがあった。死体検案では，角膜混濁は軽度で，眼瞼結膜に溢血点はなく，瞳孔は左右とも縮瞳している。口唇と口腔内とには腐食性変化を認めない。アーモンド臭などの異臭はない。 死亡の原因として最も考えられるのはどれか。 a 青酸 b シンナー c 塩酸 d 有機リン剤 e 覚醒剤 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 中毒死
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G もやもや病 101G43 12歳の男児。意識消失を主訴に来院した。2年前から熱いものを食べる時やリコーダを吹く時に，ボーとして立ち上がれなくなる発作が10回あった。症状は2～3分間持続する。神経学的に異常はない。頭部単純MRIのT1強調像とT2強調像とを別に示す。 最も考えられるのはどれか。 a もやもや病 b てんかん c 脳動静脈奇形 d 副腎白質ジストロフィー e 異染性白質ジストロフィー ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 もやもや病 99G43 9歳の女児。右上下肢の脱力発作を主訴に来院した。半年前から2週に一度ほどの頻度で，フルートの練習中に右上下肢の脱力をきたし，それが30分ほどで軽快していた。生来健康であった。意識は清明。身長 133cm，体重 30kg。体温 36.4℃。血圧 120/74mmHg。皮膚色は正常。貧血と黄疸とはない。胸部でラ音を聴取しない。腹部は平坦で，肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。神経系の診察で明らかな異常を認めない。頭部MRIで異常を認めたので入院の上，脳血営造影を施行した。頭部単純MRIのT2強調像と左内頸動脈造影側面写真とを別に示す。 考えられるのはどれか。 a もやもや病 b 脳動静脈奇形 c 多発性硬化症 d 複雑部分発作 e Sturge-Weber症候群 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 もやもや病
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B 性早熟症〈思春期早発症〉 備考 McCune-Albright症候群
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6 血液，造血器 約10% A 血液・造血器の構造・機能 骨髄，リンパ組織，脾 血球の産生・崩壊とその調節 赤血球の形態・機能 白血球の形態・機能 髄外造血 鉄・造血ビタミンの代謝 止血機能と血管壁，血小板，凝固・線溶系 血漿とその成分
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R 肝芽腫
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P 医原性免疫不全症
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A 気胸，緊張性気胸 102A56 23歳の男性。仕事中に突然の胸痛を発症し，次第に呼吸困難を生じたため搬入された。不穏状態である。呼吸数 36/分。脈拍 112/分，整。血圧 94/60mmHg。胸部エックス線写真を別に示す。 まず行うのはどれか。 a 鎮痛薬投与 b 昇圧薬投与 c 人工呼吸 d 胸腔ドレーン挿入 e 緊急手術 × a × b × c ○ d × e 正解 d 102D5 自然気胸の手術適応はどれか。2つ選べ。 a 初発例 b 再発例 c 胸水貯留 d 緊張性気胸 e 気漏の持続 × a ○ b × c × d ○ e 正解 be 101A17 25歳の男性。バレーボールを行っているうち，急に左胸痛と呼吸困難とが出現して来院した。既往に特記することはない。意識は清明。身長 174cm，体重 57kg。体温 36.8℃。呼吸数 32/分。脈拍 108/分，整。血圧 112/64mmHg。皮膚はやや湿潤。心濁音界はやや右方に偏移しているが心雑音はない。左肺野は打診上鼓音を呈し，呼吸音を聴取できない。腹部と下肢とに異常を認めない。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.47，PaO2 78Torr，PaCO2 33Torr，HCO3- 23.2mEq/l。胸部エックス線写真を別に示す。 必要な処置はどれか。 a 開胸術 b 心嚢穿刺 c 血栓溶解療法 d 高圧酸素療法 e 胸腔ドレナージ × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 自然気胸 100F19 33歳の男性。左胸痛と呼吸困難とを主訴に救急車で搬入された。昨夜出現した胸痛は明け方から増強し，呼吸困難も自覚するようになった。3年前にも胸痛があったが自然軽快した。意識は清明。身長 167cm，体重 53㎏。体温 36.9℃。呼吸数 24/分。脈拍 96/分，整。血圧 116/78mmHg。左下肺野で呼吸音は消失している。血液所見：赤血球 380万，Hb 11.2g/dl，Ht 38%，白血球 13300。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.40，PaO2 70Torr，PaCO2 31Torr。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを別に示す。 #ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100F19a.jpg) #ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100F19b.jpg) 診断はどれか。 a 肺炎 b 胸膜炎 c 血気胸 d 肺塞栓症 e 急性縦隔炎 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 特発性血気胸
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AH バクテロイデス感染症
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F 風疹
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A 細胞・組織の加齢現象 小項目 細胞数の減少と萎縮，退縮，アポトーシス，機能低下