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ハナダカダンゴムシ Armadillidium nasatum imageプラグインエラー ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (画像募集中) オカダンゴムシ科 入手難易度:★★☆☆☆(生息地では容易) 飼育難易度:★☆☆☆☆(容易) 一般的なプラケースで飼育可能 オカダンゴムシと同じく腐葉土を5cmほど敷き、動物性蛋白質(煮干し、キャットフード、魚の餌等)と野菜(人参、サツマイモ、キャベツ等)とカルシウムを与えるとよい。 概要 ヨーロッパ原産の外来生物、日本には比較的最近、帰化したと思われる。 横浜市、神戸市、群馬県などに局地的に生息している。 名前 コメント
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主「あれ、どうしたのそのカボチャ」 蛋「虎眼石ちゃんに貰ったんですよー」 電「ざくざく」 主「それでハロウィンの飾りを作ってるんだ」 蛋「さて、お姉様ーくり貫いたカボチャくださいな」 電「おけー?」 蛋「おっけーですよ。偉いですお姉様」 電「~♪」 蛋「あとは私の包丁裁きで顔の形にしてと」 主「蛋白石、涎垂れてるって。ところで殺生石は?」 電「あっち」 主「ありがと。おーい殺生石?」 殺「しくしく……」 主「どうしたの?」 殺「電気石に『仮装はまだだよ?』って言われました……」 主「あー、九尾の狐だし素が仮装って言われるのもなんとなく分かるような…」 殺「だんな様まで酷い!」 主「ああもう泣かないでってばー」
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ARDS(acute respiratory distress syndrome) 肺の毛細血管内皮細胞が急激に破壊され、毛細血管透過性が一挙に亢進→急激に肺水腫。サーファクタントが希釈され、肺胞虚脱 詳細は不明だが、何らかの理由で毛細血管内皮細胞に接着分子が大量に発現し、血管中を走行していた好中球が接着分子に引き寄せられ、そこで活性化する。好中球から放出された活性酸素や蛋白分解酵素が暴れまわり、毛細血管壁が破壊される。 【原因】 エンドトキシン、刺激性ガスの吸入、パラコート、外傷性ショック、出血性ショック、etc. 【Tx】 CPPV(PEEP)と輸液のきつめの管理
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ナミコギセル Euphaedusa tau imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 キセルガイ科 入手難易度:★☆☆☆☆(容易) 飼育難易度:★☆☆☆☆(容易) 一般的なプラケースで飼育可能 腐葉土を5cmほど敷き、動物性蛋白質と野菜(人参、サツマイモ、キャベツ等)とカルシウムを与えるとよい。 冬は冬眠するが室内飼育だと冬眠しないことも多い。 概要 日本原産の小型のキセルガイ、日本には関東から四国に広く生息している。 国外には朝鮮半島にも生息してる。 卵胎生で小貝を直接産み落とす。 生息環境 湿った木の根元や朽木に生息している。 名前 コメント
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C 悪性肺腫瘍 備考 小細胞癌,非小細胞癌〈腺癌,扁平上皮癌,大細胞癌〉,カルチノイド 102A49 42歳の男性。発熱と咳嗽とを主訴に来院した。約1か月前から咳嗽と喀痰とを自覚し,最近,高熱(40℃台)と息切れとが出現したため紹介入院となった。2か月間で体重が約4kg減少した。意識は清明。身長 164cm,体重 67kg。体温 39.0℃。脈拍 108/分,整。血圧 100/54mmHg。心音に異常を認めない。胸部左側の呼吸音減弱を認める。血液所見:赤血球 488万,Hb 13.1g/dl,Ht 39%,白血球 13200(好中球 84%,好酸球 2%,好塩基球 1%,単球 5%,リンパ球 8%),血小板 44万,血液生化学所見:総蛋白 6.0g/dl,アルブミン 2.8g/dl,尿素窒素 5.9mg/dl,クレアチニン 0.8mg/dl,総ビリルビン 0.3mg/dl,AST 57IU/l,ALT 70IU/l,LDH 512IU/l(基準 176~353)。CRP 13.8mg/dl。動脈血ガス分析(自発呼吸,room air):pH 7.46,PaO2 79Torr,PaCO2 36Torr,HCO3- 25mEq/l。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを別に示す。 考えられるのはどれか。2つ選べ。 a 肺腫瘍 b 肺膿瘍 c 縦隔腫瘍 d 肺動静脈瘻 e 胸膜中皮腫 ○ a ○ b × c × d × e 正解 ab 102D3 原発性肺癌について正しいのはどれか。2つ選べ。 a 腺癌の頻度が最も高い。 b 扁平上皮癌は女性に多い。 c 扁平上皮癌は喫煙が危険因子である。 d 小細胞癌は抗癌化学療法薬に感受性が低い。 e 大細胞癌は閉塞性肺炎を合併することが多い。 ○ a × b ○ c × d × e 正解 ac 101A16 67歳の女性。咳嗽を主訴に来院した。1か月前から,夕方から夜にかけて咳嗽が出現し,近医で鎮咳薬の投与を受けたが改善しない。喫煙 20本/日を40年間。意識は清明。身長 156cm,体重 45kg。体温 36.5℃。脈拍 64/分,整。血圧 128/98mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。尿所見:蛋白(-),糖(-),潜血(-)。血液所見:赤血球 348万,白血球 5300,血小板 38万。血清生化学所見:AST 31IU/l,ALT 24IU/l。CRP 0.8mg/dl。胸部エックス線写真と胸部造影CTとを別に示す。入院後の精査で扁平上皮癌と診断されたが,胸郭外病変はない。全身状態は良好である。 治療法として最も適切なのはどれか。 a 対症療法 b 外科治療 c 放射線治療単独 d 抗癌化学療法単独 e 抗癌化学療法,放射線治療併用 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 肺扁平上皮癌(cT2N3M0,病期分類はⅢB期) 101G14 72歳の男性。胸痛,咳および痰を主訴に来院した。2週前から右胸痛があり,次第に増強している。喫煙 30本/日を50年間。意識は清明。身長 163cm,体重 53kg。体温 36.0℃。脈拍 60/分,整。血圧 160/86mmHg。心音に異常を認めない。右肺尖部で呼吸音を聴取できない。尿所見:蛋白(-),糖(-),潜血(-)。血液所見:赤血球 390万,白血球 7300,血小板 17万。血清生化学所見:AST 36IU/l,ALT 24IU/l,LDH 283IU/l(基準 176~353)。CRP 0.2mg/dl。心電図に異常はない。胸部エックス線写真を別に示す。 次に行う検査はどれか。2つ選べ。 a 喀痰細菌検査 b 気管支鏡検査 c 胸部造影CT d 肺動脈造影 e 胸腔鏡検査 × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc 診断 原発性肺癌(右上葉) 101G15 47歳の男性。左上背部痛を主訴に来院した。喫煙 20本/日を25年間。CEA 15ng/ml(基準 5以下)。胸部エックス線写真と胸部造影CTとを別に示す。 ほかにみられるのはどれか。 a 嗄声 b 顔面浮腫 c 嚥下困難 d 横隔神経麻痺 e Horner症候群 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 原発性肺癌(Pancoast腫瘍) 100B23 肺癌の胸部エックス線所見で特徴的でないのはどれか。 a 石灰化 b 棘形成 c 胸膜陥入 d 切痕形成 e 血管・気管支の集束 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a 99A16 70歳の男性。住民検診で胸部異常陰影を指摘され精密検査のため来院した。自覚症状はない。身長 165cm,体重 68kg。胸部の身体所見に異常はない。血液検査に異常を認めない。誘発喀痰の結核菌検査と細胞診とは陰性である。胸部単純CTで孤立性結節を認める。結節内に石灰化を認めない。肺野条件の胸部単純CTを別に示す。 診断確定に最も有用な検査はどれか。 a 胸部造影MRI b 気管支動脈造影 c ガリウムシンチグラフィ d 経気管支肺生検 e CTガイド下針生検 × a × b × c × d MEDICMEDIAはこっちが○ ○ e 正解 e 診断 肺腺癌 99H8 70歳の男性。3か月前から咳嗽,喀痰および発熱があり来院した。胸部エックス線写真,右上葉中間幹分岐部の気管支鏡写真および気管支鏡による病巣の生検組織のH-E染色標本を別に示す。 診断はどれか。 a 肺小細胞癌 b 肺扁平上皮癌 c Wegener肉芽腫症 d 肺結核 e 肺真菌症 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 区域気管支を閉塞する扁平上皮癌による無気肺
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J 重症筋無力症 101E4,101E5,101E6 次の文を読み,4~6の問いに答えよ。 72歳の男性。眼瞼下垂,複視および易疲労性を主訴に来院した。 現病歴: 2か月前から疲れやすさを自覚し,眼瞼が下がり,物が二重に見えるようになった。午前中は程度は軽いが,午後になると眼瞼の下垂と疲労とが増悪する。最近は階段の上りや重いものを運ぶのが次第に困難になってきた。 既往歴: 50歳時に肺結核と診断され,抗結核薬を1年間内服した。 現症: 意識は清明。身長 170cm,体重 58kg。脈拍 60/分,整。血圧 130/82mmHg。両側に眼瞼下垂を認め,1分間上方注視させると下垂は増悪する。全方向で複視を認めるが,瞳孔は左右同大で対光反射は正常である。頭部屈筋と四肢近位筋とに筋力低下を認め,握力は両側20kg。筋萎縮はなく,深部腱反射は正常。感覚障害と自律神経障害とはない。 検査所見: 尿所見:蛋白(-),糖(-)。血液所見:赤血球 488万,Hb 14.9g/dl,白血球 4600。血清生化学所見:空腹時血糖 75mg/dl,総蛋白 7.3g/dl,アルブミン 4.7g/dl,CK 120IU/l(基準 40~200),FT3 3.0pg/ml(基準 2.5~4.5),FT4 1.2ng/dl(基準 0.8~2.2)。胸部エックス線写真で肺尖部に陳旧性結核病変を認める。胸部単純CTで前縦隔に異常はない。 4 この患者の診断に有用なのはどれか。 a 脳幹誘発電位 b ポリグラフィ c 針筋電図 d 誘発筋電図 e 神経伝導速度 × a × b × c ○ d × e 正解 d 5 この患者の眼瞼下垂はどの障害によるか。 a 前頭筋 b 上眼瞼挙筋 c 眼輪筋 d 交感神経 e 動眼神経 × a ○ b × c × d × e 正解 b 6 治療として,プレドニゾロンを20mg/日(隔日投与)で開始し,漸増していくことにした。 今後,起こりえる合併症はどれか。2つ選べ。 a ネフローゼ症候群 b 大腿骨骨頭壊死 c 結核の再燃 d 間質性肺炎 e 発癌 × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc 診断 重症筋無力症全身型 99G44 24歳の女性。1週前から夕方になると時々ものが二重に見えるようになり来院した。3年前からBasedow病で内服薬で治療中である。意識は清明。身長 158cm,体重 54kg。体温 36.6℃。呼吸数 18/分。脈拍 104/分,整。血圧 120/78mmHg。皮膚色は正常。貧血と黄疸とはない。胸部でラ音を聴取しない。腹部は平坦で,肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。四肢筋萎縮はないが徒手筋力テストは眼輪筋 4,頸部屈筋 3および三角筋 3である。深部(腱)反射は正常。感覚障害,小脳症状および自律神経障害は認めない。 この患者でみられないのはどれか。 a 筋の易疲労性 b 末梢神経伝導速度正常 c テンシロンテスト陽性 d 誘発筋電図でのwaxing現象 e 抗アセチルコリンレセプター抗体陽性 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 診断 重症筋無力症
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カナゲッチョ レベル:数 24-29:1-3 構成 名前 種類 レベル 初期付与 使用技 カナゲッチョ 蛇 24-29 噛みつき、毒噛み、噛み破り・壱、噛み破り・弐、防御、呼び出し、捨て身の攻撃、鱗つぶて、痺れ鱗、呪いの鱗、防御呪詛・弐、攻撃呪詛・弐、詠唱付与・壱、攻撃付与・壱、攻撃付与・弐、防御付与・壱、防御付与・弐、喝破、結界・弐、結界・参、罰当たり・弐、呪い・弐、活身・序、治療・弐、全体治療・壱、蘇生・壱 特徴 生命:1100くらい 生息地域 越後:ほーリ:北西砂浜 2pop、にーリ:北東砂浜 2pop、へーヲ:北西 2pop、ほーヌ:中心 2pop ドロップアイテム 軍事クエスト:蛇の肝 材料、他:皮革、蛇眼 入魂材:天河石+2、蛋白石+40、蛍石+2 その他情報 名前 コメント
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大谷の白蛇 レベル:数 Lv18-21:1-4 構成 名前 種類 レベル 初期付与 使用技 大谷の白蛇 蛇 18-21 噛みつき、毒噛み、噛み破り・壱、呼び出し、気合充填・壱、捨て身の攻撃、鱗つぶて、痺れ鱗、呪いの鱗、防御付与・壱、詠唱付与・壱、結界・弐、罰当たり・壱、英明・壱、解呪・弐、衰気光・壱、衰気光・弐、破界の光・壱、嵐撃・壱、雷撃・壱、防御の韻・壱、英明の韻・壱 特徴 生命680-828ほど 生息地域 越後:ぬーリ 東 5pop、をート:中心(川東)3 pop、をーチ:北西(街道西)2 pop ドロップアイテム 軍事クエスト:蛇肉、蛇の肝、獣肉 材料、他:皮革、蛇眼 装備等:白蛇の牙、薄革の籠手、農夫のかんじき、木彫りの鳥 入魂材:天河石+2 蛋白石+40 蛍石+2 その他情報 名前 コメント
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AC 結腸癌 備考 TNM分類 100B33 大腸癌治癒切除後の再発が最も多いのはどれか。 a 脳 b 肺 c 肝 d 骨 e リンパ節 × a × b ○ c × d × e 正解 c 99A26 62歳の男性。血便を主訴に来院した。悪心,嘔吐および腹痛はなく,排便は1行/日である。腹部は平坦,軟で,肝・肺を触知しない。血液所見:赤血球 380万,Hb 12.1g/dl,白血球 5800,血小板 24万。血清生化学所見:総蛋白 7.8g/dl,尿素窒素 21mg/dl,総コレステロール 198mg/dl,総ビリルビン 0.8mg/dl,AST 28単位,ALT 22単位。注腸造影写真を別に示す。 上昇が予想されるのはどれか。 (1) CEA (2) CA19-9 (3) SCC (4) PSA (5) PlVKA-Ⅱ a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5) ○ (1) ○ (2) × (3) × (4) × (5) 正解 a 診断 S状結腸癌
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カナゲッチョ レベル:数 24-29:1-3 構成 名前 種類 レベル 初期付与 使用技 カナゲッチョ 蛇 24-29 噛みつき、毒噛み、噛み破り・壱、噛み破り・弐、防御、呼び出し、捨て身の攻撃、鱗つぶて、痺れ鱗、呪いの鱗、防御呪詛・弐、攻撃呪詛・弐、詠唱付与・壱、攻撃付与・壱、攻撃付与・弐、防御付与・壱、防御付与・弐、喝破、結界・弐、結界・参、罰当たり・弐、呪い・弐、活身・序、治療・弐、全体治療・壱、蘇生・壱 特徴 生命:1100くらい 生息地域 越後:ほーリ:北西砂浜 2pop、にーリ:北東砂浜 2pop、へーヲ:北西 2pop、ほーヌ:中心 2pop ドロップアイテム 軍事クエスト:蛇の肝 材料、他:皮革、蛇眼 入魂材:天河石+2、蛋白石+40、蛍石+2 その他情報 名前 コメント