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妊産婦のための食生活指針 妊産婦の為の食生活指針基本的考え方 妊娠期・授乳期において母子の健康の為に適切な食習慣の確率を図る為のもの。 厚生労働省が2006(平成18)年2月に策定 妊娠前からの食生活の重要性が再認識されることと共に作成 妊産婦のための食生活の指針 1.妊娠前から健康なからだづくりを 妊娠前に痩せすぎ、肥満はありませんか。健康な子供を産み育てるためには、妊娠前からバランスのよい食事と適正な体重を目指しましょう。 妊娠前に低体重(痩せ)、普通な女性 妊娠時の体重増加が7kg未満だと、低出生体重児を出産するリスクが有意に高い 低出生体重児は成人後に糖尿病、高血圧などの生活習慣病が発症しやすい 過度のダイエットは卵巣機能不全を起こすので注意が必要 肥満(BMI 25異常) 妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群を発症する危険率が高い 妊娠前から食事バランスガイドを参考に、主食、主菜、副菜を組み合わせたバランスのよい食事を心がけ、適正な体重を保つことが大切 2.主食を中心に、エネルギーをしっかりと 妊娠期・授乳期はショクジバランスや活動量に気を配り、食事量を調節しましょう。また体重の変化も確認しましょう 妊娠期は母体のエネルギーだけでなく、胎児の発育にもエネルギーが必要 ご飯、パン、麺などの主食を中心とした食事が望ましい 主食の量 妊娠初期~中期:1日5~7つ(SV) 妊娠末期~授乳:1日6~8つ(SV) が目安になる。 ※SVの考え方⇒食事バランスガイド 妊娠中の体重変化は個人差がある為、推奨体重増加量を参照に体重の変化を確認しながら食事量を調節することが大切。 体格区分別 妊娠全期間を通して推奨体重増加量 体格区分 推奨体重増加量 低体重(やせ)BMI18.5未満 9~12kg ふつうBMI18.5異常25.0未満 7~12kg 肥満BMI25.0以上 個別対応 BMI25.0をやや超える場合は5kg増が目安 著しく超える場合は、他のリスクなどを考慮しながら臨床的な状況を踏まえて個別対応していく 体格区分別 妊娠中期から 体格区分 1週間当たりの推奨体重増加量 低体重(やせ)BMI18.5未満 0.3~0.5kg/週 ふつうBMI18.5異常25.0未満 0.3~0.5kg/週 肥満BMI25.0以上 個別対応 妊娠初期については体重増加に関すり利用可能なデータがとぼしいので1週間当たりの推奨体重量の目安を示していないため、つわりなどの臨床的な症状を踏まえ、個別に対応していく 3.不足しがちなビタミン・ミネラルを副菜でたっぷりと 緑黄色野菜を積極的に食べて葉酸を取りましょう。 特に妊娠を計画していたり、妊娠初期の人は神経管閉鎖障害発症リスク軽減の為、葉酸の栄養機能食品を利用することも勧められています 野菜に含まれているビタミン、ミネラル、食物繊維などの栄養素は、妊娠期の母体の健康及び胎児の発育維持 授乳期の母乳の分泌に必要 副菜の量 妊娠初期:1日5~6つ(SV) 妊娠中期・末期・授乳期:1日6~7つ(SV) ※SVの考え方⇒食事バランスガイド 野菜は煮たり、茹でたりすることにより、生より多く摂取することができる ⇒調理法を工夫することにより多く野菜を摂取することができる。 果物もビタミンC、カリウムなどの供給源である 果物の量 妊娠初期:1日2つ(SV) 妊娠中期・末期・授乳期:3つ(SV) ※SVの考え方⇒食事バランスガイド ビタミンBに属性している葉酸は、神経管閉鎖障害発症リスクが低減できる 妊娠1か月~3か月に葉酸、ビタミンを多く含むバランスのよい食事をとることが必要 食品からの葉酸摂取に加え、栄養補助食品から0.4mg/日の葉酸を摂取することが望ましい ※但し1.0mg/日以上の葉酸摂取はしてはいけない 4.からだづくりの基本となる主菜は適量を 肉、魚、大豆製品をバランスよく摂取しましょう 赤みの肉や魚などを状にに取り入れて貧血を防ぎましょう ただし妊娠初期にはビタミンAの過剰摂取に気を付けて たんぱく質は、身体の構成成分となるだけでなく、代謝調節などの様々な機能を果たす 肉、魚、卵、大豆などは主菜の主な材料になり、良質タンパク質の供給源となる 主菜の量 妊娠初期:1日3~5つ(SV) 妊娠中期・末期・授乳期:1日4~6つ(SV) ※SVの考え方⇒食事バランスガイド 必須脂肪酸のうち、n-3系脂肪酸は胎児の神経系器官形成に必要 DHAやEPAなどの摂取が少ないと早産、低体重児出生のリスクが高くなる ただ魚介類から水銀摂取による胎児への影響が報告されているが、水銀濃度の高い魚介類に偏って多量摂取するのを避ける ビタミンAは過剰摂取により胎児の奇形を生じる報告がある 妊娠計画のある者、及び妊娠3か月以内の者はレバーなどのビタミンA含有量の多い食品、ビタミンAを含む栄養機能食品やサプリメントなどの継続的な大量摂取を避ける ※プロビタミンAのβ-カロテンは植物由来のもので、ビタミンAが不足するとビタミンAに変換される プロビタミンAの過剰摂取による障害は知られていない 妊婦が摂取の際、注意すべき魚介類の種類とその摂取量(筋肉)の目安 1回約80gとして妊娠2か月に1回まで (1週間当たり10g程度) バンドウイルカ 1回約80gとして妊婦は2週間に1回まで (1週間当たり40g程度) コビレゴンドウ 1回約80gとして妊婦は週1回まで (1週間当たり80g程度) キンメダイ、メカジキ、クロマグロ、メバチ(メバチマグロ) エッチュウバイガイ、ツチクジラ、マッコウクジラ 1回約80gとして妊婦は週2回まで (1週間当たり160g程度) キダイ、マカジキ、ユメカサゴ ミナミマグロ、ヨシキリザメ、イシイルカ ※マグロの中でもキハダ、ビンナガ、メジマグロ(クロマグロの幼魚)、繋管は通常の摂取で差し支えない 5.牛乳・乳製品などの多様な食品を組み合わせて、カルシウムを十分に 妊娠期・授乳期には、必要とされる両のカルシウムが摂取できるように、偏りのない食習慣を確立しましょう 妊娠期のカルシウムの付加量は必要ない ⇒現在の日本人のカルシウム平均的摂取量は少なく、食事摂取基準の目安量を下回っている 非妊娠時にもカルシウム摂取に気を付けなければならない 乳・乳製品だけでなく、大豆・大豆製品、緑黄色野菜、小魚、海藻類などにも多く含まれる 上手く組み合わせて摂取できるようにする カルシウム摂取量 妊娠初期・中期:1日2つ(SV) 妊娠末期・授乳期:1日3つ(SV) ※SVの考え方⇒食事バランスガイド 牛乳はカルシウムだけでなく、良質タンパク質源としても有効だが、人によっては食物アレルゲンの場合もある 妊婦や家族にアレルギー多湿がある場合には、医師の指示に従い、個別対応を図る 6.妊娠中の体重増加は、お母さんと赤ちゃんにとって望ましい量に 体重の増え方は順調ですか? 非妊娠時の体格や体重増加量によって新生児の体重及び妊娠高血圧症候群、帝王切開、分娩時出血の状況に相違がみられる 推奨体重増加量や妊娠中期から末期の1週間当たりの体重増加量を目安に体重を増やす ※妊娠初期はつわりなどの臨床症状に考慮して個別の対応が必要 体格区分別 妊娠全期間を通して推奨体重増加量 体格区分 推奨体重増加量 低体重(やせ)BMI18.5未満 9~12kg ふつうBMI18.5異常25.0未満 7~12kg 肥満BMI25.0以上 個別対応 BMI25.0をやや超える場合は5kg増が目安 著しく超える場合は、他のリスクなどを考慮しながら臨床的な状況を踏まえて個別対応していく 体格区分別 妊娠中期から 体格区分 1週間当たりの推奨体重増加量 低体重(やせ)BMI18.5未満 0.3~0.5kg/週 ふつうBMI18.5異常25.0未満 0.3~0.5kg/週 肥満BMI25.0以上 個別対応 妊娠初期については体重増加に関すり利用可能なデータがとぼしいので1週間当たりの推奨体重量の目安を示していないため、つわりなどの臨床的な症状を踏まえ、個別に対応していく 7.母乳育児も、バランスのよい食生活のなかで 母乳育児はお母さんにも赤ちゃんにも最良の方法です バランスのよい食生活で、母乳育児を継続しましょう 母乳は乳児にとって最良のもの 出産後に母乳が十分に分泌されるように妊娠中から適切な乳房管理を心がけ、母乳育児への意欲を高める 出産後は分娩による身体の消耗を補う 母乳分泌を維持できる状態を保つ為に体重の変化を確認しながら食事量を見直す 授乳期の死亡の過剰摂取は避ける 母乳中の必須脂肪酸を維持する為に魚由来のn-3系脂肪酸(EPAやDHA)の摂取が推奨される 8.煙草とお酒の害から赤ちゃんを守りましょう 妊娠・授乳期の喫煙、受動喫煙、飲酒は胎児や乳児の発育、母乳分泌に影響を与える 喫煙、禁酒に努め、周囲にも協力を求めましょう 妊娠、授乳中の喫煙は胎児や乳児の発育、母乳分泌に悪影響を与える 乳児の受動喫煙は、小児呼吸器系疾患、乳児突然死症候群の発症頻度が高い 妊娠期にアルコールを常用すると知能障害、発育障害を伴う胎児性アルコール症候群の子供が生まれる可能性が高い ※授乳期の飲酒の場合、飲酒量の約2.0%が乳児に移行する 9.お母さんと赤ちゃんの健やかな毎日は身体と心のゆとりのある生活から生じます 赤ちゃんや家族の暮らしを楽しんだり、毎日の食事を楽しむことは、身体と心の健康に繋がります 妊娠期には、ホルモン分泌の変化だけでなく心理・社会面でも大きな変化を体験する ⇒身体的、精神的に不安定になりやすい 個人の生活状況に応じたライフスタイルを確立できるように支援
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スタトレ俺で登場するシャトルと武器の解説です。 デルタフライヤー級シャトル 俺少佐と友チーフが乗っていたシャトルクラフト。スタートレックヴォイジャーで登場する「デルタフライヤー」の量産型という位置づけ。 スタートレックのシャトルの中で一番カッコいいから資料が揃っているのがコレだけだったので登場させる事にしました。 本当の画像は大人の事情で貼れないので「デルタフライヤー」でググって見て下さい。 乗員:1~6名 全長:21m 全幅:12.2m 全高:5.3m 船室:2 総重量:180t 最大ワープ速度:ワープ5(光速の214倍) インパルス使用時最大速度:宇宙空間で75000km/s,光速の25%(これ以上の加速はウラシマ効果が大きくなる為行われない) 武装:タイプ5フェイザーアレイ8基 光子魚雷ランチャー 防御:ディフレクターシールド デュラニウム合金装甲 推進システム:インパルス・ドライブ(重水素核融合エンジン) インパルス・スラスター(同上) ワープ・ドライブ(物質反物質反応炉からのエネルギーを利用) 通常スラスター その他:レプリケーター 転送機 トラクタービーム(牽引ビーム) 人工重力発生装置 バサードコレクター 慣性制動機...etc Q.スペックおかしくないですか? A.スタートレックでは普通です。宇宙船が光速の千倍以上で航行し宇宙探検をするドラマなんで気にしないでください。 Q.船の中の広さは? A.操縦室は前部座席一つ、後部座席二つ、後部座席と船室を隔てる壁の間には大人5.6人が余裕で立てるスペースがあります。 船室は3×6mほどのスペースです。後部船室には壁埋め込み式の医療用ベットや宇宙服の収納スペースもあります。 Q.飛んでる姿とか分からない 原作でのシャトルの活躍シーン集です。こんな感じに飛んでいる...ように書きたいな(オイ シャトルの装備(フェイザーについては下で説明) 光子魚雷 物質と反物質の対消滅を利用した兵器。棺桶状の魚雷をマスドライバーで打ち出す。打ちだす速度は最大で光速の数十パーセントまで出る。 数百gの正・反重水素を搭載されていると考えられており(宇宙艦搭載モデルの魚雷が1.5kgの正・反重水素を搭載) 爆発時のエネルギーは現代の水爆レベルに及ぶ。ネウロイのコアなんて一撃で落ちる。巻き添えでベネチア周辺も綺麗に吹っ飛ぶだろう ベネツィアの巣に打ち込む際には出力を15ktまで下げた物が使用された。 防御シールド 船の周囲に重力子を使って空間の歪みを発生させ攻撃を吸収する(押し返す)。光子魚雷の直撃にも耐えるほど強力な防御装置。 無論攻撃を受け続けるとシールドの強度が低下して無くなってしまう。 無くなった状態では簡単に船は破壊されてしまうだろう(外壁があるものの結構ペラペラ。砲弾でも直撃すれば凹みそう)。 スタトレ俺では「ネウロイのビームはシールドに強力なダメージを与える」という設定。コイツを原作性能にするとチート過ぎる 友の改良でネウロイの攻撃にも耐えるようになったものの、高出力のネウロイのビームには急激に防御力を失ってしまうのが欠点。 転送機 名前のままに物体を運ぶ装置。 大体転送出来る距離は数百キロ範囲。サイト・トゥ・サイト(別の地点→転送機→別の地点)転送が出来るが転送機自体を目標地点(転送開始地点)に設定する方が安全に転送出来る。無論転送する時はその場所をちゃんとスキャンする必要もある。 転送ビームは地中内部でも届くが妨害フィールド、磁気シールドなどのエネルギー自体を止められるような装備があると転送出来ない。 レプリケーター いわゆる複製機。転送機の技術を応用し物質を分子レベルで再配列して複製を行う。 何でも出来る訳では無いらしく放射性元素や生物などは作れない。 料理などの高分子物などは複製にエネルギーが掛かるので高分子の半完成物から精製するようだ。 フェイザーについて フェイザーはスタートレックで登場する素粒子ビーム兵器。 主に対象物に与える効果は「麻痺」「熱」「破壊(蒸発)」の三種類であり タイプ○といって使用目的と大きさで色々分けられています。因みにエネルギー弾の色は赤寄りのオレンジ。 フェイザーの出力はグリップ上部のボタンによって切り替えます。 タイプ1・・・掌に収まる程度の大きさ。外交任務などの隠し持つ必要のある時に携帯される。 タイプ2・・・ハンドガンくらいの大きさ。タイプ1よりも威力が上げられている。大体の宇宙基地や宇宙艦で使われている護衛用武器。 タイプ3・・・フェイザーライフル。タイプ2よりも連射性能や照準の安定性が高い。 カラーは銀と黒で構成されており、上部マウントにはフラッシュライトとホロサイトがある(画像にはホロサイトの描写がありません)。 タイプ4・・・シャトル搭載型モデル。宇宙艦の一部分を簡単に破壊出来る威力。 タイプ1~3については16段階の出力段階があり(タイプ1は8段階)一段階ごとにパワーが指数関数で増えていきます。 レベル1~3・・・ヒューマノイドを麻痺させる レベル4.5・・・ヒューマノイドに熱傷と神経系にダメージを負わせる レベル6.7・・・ヒューマノイドに重大な熱傷を負わせ殺害する。場合によっては照射場所に大きな穴が開く レベル8~・・・ヒューマノイド及び対象物を蒸発、破壊する 劇中では「タイプ2フェイザーの最大出力で病院の半分を吹き飛ばす事が可能」と語られており フェイザー自体をオーバーロードさせて宇宙艦の一区画を破壊する事も出来るようです。 フェイザーの他の使用例 ビームを一定時間照射し続ける事で物体を溶接、切断、加熱する(例:岩にフェイザーを照射して熱源にする、扉の間に照射して溶接するなど)。 照射範囲を広くして一定範囲のヒューマノイドを気絶させる事が出来る。 逆にビームを細くして外科用メス代わりにもなる、が元々ビームの素粒子自体が体に悪いのか一般には使われていない(普通はレーザーメス)。 通常武器について AK103 イズマッシュ社によって開発されたアサルトライフル。 従来のAK47の木製部品をプラスチックに変えてあるが使用弾薬はAK47と同じである。 "俺"が使っているのはAK103にカスタムパーツを載せた物。20mmレールやM4タイプのストック、機関部周りの僅かな改良が施されている。 彼はフォアブリップやACOGスコープを搭載しているようだ。 装弾数30発、75発(ドラムマガジン) #//ref(AK.png) saiga12K 同じくイズマッシュ社で開発されたボックスマガジン式セミオートショットガン。 AKシリーズを元に開発されており高い耐久性と信頼性を持つ。同じくカスタムされておりダットサイトとフォアグリップを搭載している。 装弾数8発、20発(ドラムマガジン)。因みに改造でフルオート機能も使えるようだが"友"曰く「狙いが付けられない」らしい。 使用弾薬は最初は散弾だったようだが後の改良でスラッグ弾や炸裂弾を使用するように改造されている。 友が改造、製作したストライカーの一覧 Bf109改造モデル 通常のストライカーユニットに重力制御ユニットと慣性制動機、防御用のフレアを搭載したモデル。 重力制御が可能な時間は3分のみだがコレは「マルセイユ大尉に勝つまでに掛かるであろう時間」として設定されただけで実際の稼働時間は数時間以上になる。 X-01 マルセイユ大尉との戦いの後、友が設計したストライカーの一つ。 どうやら本人は「改良した魔導エンジンを使うストライカー」と「自分たちの技術のみで作ったストライカー」の二つを考えていたようだ。 元々アンドロイド用に開発され、使用されていた超小型常温核融合炉をストライカーに各一機取り付けられている。 核融合時の熱エネルギーでエアインテークから引き込んだ空気を加熱噴射する為推進剤は必要無い。核融合が続くだけ稼動できる。 機体の操作には搭乗者の魔法力が必要。魔法力使用量は通常のストライカーの10分の1以下である。 また核融合炉で発生したエネルギーを重力制御ユニットに回す事で機動力と加速力を高められている。 但し本人はそこまでこのストライカーを気にいっておらず、作った後はそのまま放置されていた。 ここで使われている画像はUP主が描いたものです。色などは無いのでグーグルなどの検索サイトで調べてください 元に戻る
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ジョン・ウー空間(John-Woo Space) 狭義には絶技:オーバー・ザ・レインボーによって、作り出される異空間。広義には、「A-DIC 漢たちの挽歌」の舞台。 時空間に局所的歪曲を生じさせ、空間内の人物に干渉する。 空間内においては神経節の働き、特に視神経系統の活性が励起される。その結果、普段は目に止まることのない銃弾の動きが手に取るように分かるという。 局所的時間加速ではないか。との説も取りざたされてはいるが詳細は不明。今なお、研究が続けられているが全貌の解明にはなお時間が必要であろう。 なお、ジョン・ウーとはこの現象を発見した人物に由来する。彼が、高速度カメラによる撮影中に偶然発見したとの説が有力である。その現象は彼が手がけた映像作品中にも見受けられる。彼の作品は、エンターテイメントだけでなく、ジョン・ウー空間の記録映像でもある。第一級の資料として今後の保全と活用が待たれるところである。
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会期 学会名 開催地 会場 テーマ H24.10.19 第39回日本脳神経看護研究学会 大阪府大阪市 大阪国際会議場 グランキューブ大阪 可能性を信じて…-明日へ繋がる看護- H23.10.1 第38回日本脳神経看護研究学会 富山県富山市 富山国際会議場 大手町フォーラム めざめ ~脳へ働くリハビリテーション看護~ H22.10.29 第37回日本脳神経看護研究学会 福岡県福岡市 マリンメッセ福岡 絆 ~脳神経看護の発展を九州から全国へ~ H21.9.19~H21.9.20 第36回日本脳神経看護研究学会 北海道札幌市 北海道大学学術交流会館 H20.9.14 第35回日本脳神経看護研究学会 広島県呉市 呉大学(現:広島文化学園大学) ともに学ぶ、ともに育つ~チーム医療と地域連携~ H19.9.22 第34回日本脳神経看護研究学会 岐阜県岐阜市 岐阜市文化センター H18.9.16 第33回日本脳神経看護研究学会 徳島県徳島市 阿波観光ホテル 脳卒中看護の専門性を確立するための看護職の課題 H16.11.6~H16.11.7 第31回日本脳神経看護研究学会 大阪府大阪市 大阪府看護協会 ナーシングアート大阪
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表紙へ戻る アイテム一覧表(防具~アイテム) 防具 +服 服 ※初期装備が「服」系統のキャラのみ装備可能 名称 防御力 ダメージ軽減率 能力補正値 価格 購入 布の服 5 5% 10 ○ 普通の服。装備しなくても下着は着けているので裸ではないぞ。 買:山間の里 麻の服 5 10% 速さ+1 100 ○ 軽くて動きやすい服。速さが上がる。 買:竹林の里 パッド・アーマー 6 10% 100 ○ 分厚い布製の胸当て。外装式のブレスト・プレートだ。 買:竹林の里 巫女服 5 10% 精神+1 100 ○ 巫女の着ている、精神力を高められる装束。実はこんなところで売られていたんだね。 買:白玉楼 法被 6 15% 速さ+1 400 ○ 何故か日本人よりペルシャ人のほうが見事に着こなしている元気な夏用半纏。速さが上がる。 買:旧地獄街道 鎖帷子 7 15% 400 ○ さいこ?いいえ、くさりかたびらです。 買:旧地獄街道 天衣無縫 8 20% 1000 ○ 天人が纏っていたと言われる衣。 買:超時空要塞(クリア後) 精霊の衣 8 25% 精神+1 2000 ○ 精霊の加護を得られる服。精神が上がる。 買:ローゼンクィーン商会バーン支店 銀糸の衣 9 25% 2000 ○ ミスリル銀の糸で編まれた服。 買:ローゼンクィーン商会バーン支店 金糸雀 10 30% 3500 ○ 黄金色に輝く服。その美しさから金糸雀と名付けられた。 買:惑星トゥメールカムス各地 飛天の衣 10 35% 腕力+1/速さ+1 0 × 大いなる風の力を得られる衣。腕力と速さが上がる。 落:ハストゥール 黄泉の衣 10 35% 精神+1/速さ+1 0 × 生死の境界をたゆたう幻の羽衣。精神と速さが上がる。 落:早苗 +ドレス ドレス ※初期装備が「ドレス」系統のキャラのみ装備可能 名称 防御力 ダメージ軽減率 能力補正値 価格 購入 ふつうのドレス 3 5% 魔力+1 10 ○ 魔法使いや妖精などが好む服。魔力を引き出せる。 買:山間の里 術師のローブ 3 10% 魔力+1/精神+1 100 ○ 魔術師気分に浸れる服。魔力に加え、精神力も上がる便利モノ。 買:竹林の里 白装束 4 10% 精神+1 100 ○ 死者を美しく見せる、白玉楼のファッションドレスだ。キリッとして精神力うp 買:白玉楼 ドリームパジャマ 4 25% 精神+2 0 × ゆめみるように、ねむりたい※全員装備可能 拾:幽香の家 宵闇のドレス 5 15% 魔力+1 400 ○ 地底の闇を吸収したような深紫のドレス。もちろん魔力が上がる。 買:旧地獄街道 太陽のドレス 6 20% 魔力+1 1000 ○ 太極模様をあしらった不思議な服。当然魔力が上がる。 買:超時空要塞(クリア後) ミスティクローク 6 25% 魔力+1/精神+1 2000 ○ 魔法少女のために作られた服。魔力と精神を同時に高められる。 買:ローゼンクィーン商会バーン支店 ホワイトドレス 7 25% 精神+1 2000 ○ 白銀に輝く美しいドレス。精神力が上がる。 買:ローゼンクィーン商会バーン支店 女神のドレス 8 30% 魔力+1 3500 ○ 金色に煌めくまばゆいドレス。魔力が上がる。 買:惑星トゥメールカムス各地 アビスクローク 8 35% 腕力+1/魔力+1/精神+1/速さ+1 0 × 黄泉路の深淵からもたらされた神秘のドレス。あらゆる戦闘能力が上がる。 落:ニャルラトホテプ セラフィータス 10 40% 腕力+1/魔力+1/精神+1/速さ+1 0 × 天使と呼ばれた少女の為に作られた、人々の想いの結晶。※全員装備可能 初期装備:陽蜂 プリンセスドレス 10 40% 腕力+1/魔力+1/精神+1/速さ+1 0 × 私の名はプリンセス。鋼鉄の愛は、砕けはしない。※全員装備可能 拾:ペルシャ王宮パルスィの部屋 ドリームパジャマ 5 50% 精神+2 0 × ゆめみるように、ねむりたい※全員装備可能 拾:パルスィの家(特定イベントにて同名アイテムと交換) +その他 その他 いわゆるアクセサリー。 誰でも装備できる。 名称 能力補正値 価格 購入 守りの指輪 ダメージ軽減率+5% 5000 ○ 僅かだが、あらゆる攻撃を軽減する力を秘めた指輪。 買:アルガリー(うらないしモランゴ) パワーリスト 腕力+1 10 × 力が涌いてくるリストバンド。 拾:妖怪の里 ペンタグラム 魔力+1 10 × 魔法媒体となる六芒星。 初期装備:アリス 知恵の輪 知力+1 10 × 頭がよくなるリング。頭がこんがらがるかもしれない。 落:マシン系多数 おまもり 精神+1 10 × 誰かの願いが込められたお守り。 初期装備:こいし 光の欠片 精神+2 0 × 高貴なる意思が形を為したもの。 落:西行妖 光の翼 精神+1/速さ+1 0 × 人々の願いを受け煌めく幻の翼。 初期装備:陽蜂 羽飾り 速さ+1 10 × 体が軽くなる気がする鳥の羽。 拾:妖怪の里 鉄アレイ 体力+1 10 × 鍛えよ肉体。筋肉は流した汗に比例する。 拾:妖怪の里 うさぎの尻尾 運+1 10 × 幸運が得られるという噂の白いもふもふ。 初期装備:文 うなぎの尻尾 10 × 一文字違う。ざんねん! 落:多数 スーパースコープ 銃の命中率+25% 10000 × 銃の命中率を飛躍的に高める照準器。 初期装備:にとり 闇の封印 腕力-1/魔力-2 0 × ルーミア覚醒のターン制限を撤廃できる※ルーミア専用 拾:紅魔館・深層部 アイテム +通常アイテム 通常アイテム ※戦闘中にも使えるものは「装備」することができる ※価格はセット価格 名称 数量 タイプ 効果 移動 戦闘 価格 依存値 購入 薬草 5 HP回復 5 ○ ○ 10 回復値 ○ 良い香りで結界展開力を回復させられる。端的に言えばHP回復薬。 仁丹 4 HP回復 20 ○ ○ 200 回復値 ○ HPを大きく回復させるよい薬。クセになる味らしいぞ。 仙丹 3 HP回復 30 ○ ○ 300 回復値 ○ 永琳印のよく効くお薬。白玉楼以降にて購入可能。 酒 5 HP回復 5(自分のみ) × ○ 10 回復値 ○ ただの水です。HP回復+万能薬効果。※適性に応じてST変化 万能薬 5 状態回復 × ○ 10 ○ 神経系ST異常を治療する。にがい。うま鈍足・めまい・しびれも治療可能 冷や水 5 状態回復 × ○ 10 ○ 軽度の精神系ST異常を治療する水。ぶっかけて使う。 気付け薬 2 蘇生 蘇生25%/HP50% ○ ○ 100 ○ 強い刺激で叩き起こす薬。50%の確率で蘇生させる。蘇生時のHPは25% 蓬莱の薬 1 蘇生 蘇生50%/HP100% ○ ○ 200 × 永琳印の貴重なお薬。100%の確率で蘇生させる。蘇生時のHPは50% スペルカード 1 SC回復 100%(自分のみ) ○ ○ 200 × SCを完全回復させるチートアイテム。ドロー!スペルカード!※移動中は他者に使えるが、「戦闘不能」「灰」状態の者には使えない 結界札 3 結界 有効ST「結界」(自分のみ) × ○ 30 精神 × 有効ST「結界」を展開するお札。 敵寄せ玉 3 敵寄せ 4倍 ○ × 30 ○ 敵愾心を煽るオーラを放つ妖しい玉。エンカウント率と敵増援出現率4倍。 敵除け玉 2 敵除け 半減 ○ × 200 ○ 敵が嫌がるオーラを放つ胡散臭い玉。エンカウント率と敵増援出現率半減。 くさったたべもの 1 ごみ 所持:HP減少/使用:灰 ○ × 0 × たべるなきけん。溢れる腐臭とぞわっとするカビの感触をお楽しみ下さい。 +戦闘用アイテム 戦闘用アイテム ※戦闘中のみ使用可能 ※全て近接攻撃/知力依存/停滞○ ※価格はセット価格 ※購入不可だがギャラックスで製造可能 名称 数量 属性 効果 命中 価格 購入 マジックナパーム 3 魔力 10 50 150 × 魔理沙印の小瓶。知力依存の魔法攻撃アイテム。 ガス玉 3 神経 8 60 150 × 永琳印の小瓶。知力依存のブレス攻撃アイテム 毒薬 2 神経 5 60 200 × 永琳印の小瓶。追加効果:毒(成功率70%) 痺れ薬 2 神経 5 60 200 × 永琳印の小瓶。追加効果:麻痺(成功率50%) 眠り薬 2 神経 5 60 200 × 永琳印の小瓶。追加効果:睡眠(成功率50%) サンダーセプター 1 電撃無効 1T固定 0 × 電撃を食い止める避雷針。掲げればいいだけなので何度でも使える。 +たべもの たべもの ※休憩時に使用可能 ※価格は休憩費用準拠 ※賞味期限を過ぎると効果半減 ※消費期限を過ぎると「くさったたべもの」に変化する 名称 数量 回復量 賞味/消費期限 購入 おにぎり 3 20% 7日/30日 ○ おかみすちー手作りのおにぎり。 買:峠の茶屋 うな重 1 50% 3日/10日 ○ おかみすちー自慢の高級弁当。ゴムのように伸びる皮がたまらない。 買:峠の茶屋 にくまん 3 20% 7日/30日 ○ ほっかほかのにくまん。 買:大衆食堂 あんまん 3 20% 7日/30日 ○ にくまんと間違えると火傷する危険物。だがアツアツをほおばるのがジャスティス。 買:大衆食堂 カツサンド 2 30% 5日/20日 ○ ボリューム満点のカツサンド。 買:レストラン チーズチキンカツサンド 2 30% 5日/20日 ○ ヘルシーな鶏肉を採用したカツサンド。チーズで味にアクセントをプラス。 買:レストラン 幕の内弁当 1 50% 3日/10日 ○ おかずいっぱいのおべんとう。 買:料亭 押し寿司 1 50% 7日/30日 ○ おいしくて保存も利く最強の弁当。ただし価格は通常の2倍である。 買:料亭 ピッツァ・ディアボラ 2 30% 5日/20日 ○ 悪魔のピザと名付けられたスパイシーな一品。ワインと一緒にどうぞ。 買:紅魔館食堂(紅魔館開放後) ピッツァ・クアトロ・フォルマッジョ 2 30% 5日/20日 ○ おぜうさまの為に作られた甘いピザ。はちみつの甘さとチーズの塩辛さが絶妙にマッチ。 買:紅魔館食堂(紅魔館開放後) カマンベール・フォカッチャ 2 30% 5日/20日 ○ やけに凝ってる紅魔館のテイクアウト洋食シリーズ。現在の料理担当は大妖精らしい。 買:紅魔館食堂(紅魔館開放後) イベリコ豚の焼肉弁当 1 50% 3日/10日 ○ 井部利湖という湖のほとりで育てられた豚を用いた地域ブランド品。大妖精発案。 買:紅魔館食堂(紅魔館開放後) 即席麺 1 30% 期限なし ○ 料理が壊滅的な貴女に送る、文明の利器インスタントラーメン。 買:超時空要塞(クリア後) ほしにく 2 20% 期限なし ○ 保存食の定番ビーフジャーキー。 買:バーン各地の食料品店 ハンバーガー 1 30% 3日/10日 ○ 陽気なピエロが販売してくれる高度文明食の象徴。他の食品の半額で買える。 買:アークCITY けろっぐ 1 30% 期限なし ○ 朝食に最適のシリアル。コーラからなっとうまでお好きなフレーバーで。 買:アークCITY 武器一覧(大剣~弓)はこちら 武器一覧(格闘~銃器)はこちら ※このページの内容は全て、エイプリルフールの冗談です。ざんねん!!
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更新日時 2012-09-12 22 47 15 (Wed) 問題1 一次妄想と二次妄想の違いは? +... 解答 「一次妄想」と「二次妄想」 古典的には、まったく根拠を持たない妄想を一次妄想(「あの人はまだ自分がxxであることに気づいてない。」 「おれはナポレオンの生まれ変わりだ」「近所の人たちが私を電波で攻撃している」など)、何かしらの経験と 関わりがある妄想を二次妄想(「私の病気は不治の病なのだ」「皆の不幸は私のせいなのだ」など)と区別している。 しかし、一次妄想と考えられる妄想にも本人なりの理由が存在している場合も多く、真の無意味で根拠のない妄想はまれである。 了解可能か否かで一次妄想と二次妄想を区別するという定義もあるが、 「私の病気は不治の病なのだ」という妄想も抑うつ気分から悲観的妄想が出現していれば理解可能であるが 健康なひとがそのような妄想をもっていれば了解不能であるため、これらの区別は難しい。 偏見との区別も難しく、考えの根拠を聴取し、ひとつひとつ反証していくことで妄想と明らかになるが、 文化が異なる反証であるとその方法は有効ではなくなる。 さらに一次妄想は以下の5つに細分化されている。 1.妄想気分:周囲がなんとなく意味ありげで不気味と感じる。形容ができないがそこから具体的な判断がおこり妄想となる。 2.妄想知覚:正常な知覚に特別な意味づけがなされる。それが強固な確信となり訂正が不可能である。 3.妄想表像:とんでもないイメージを抱く。 4.妄想覚性:途方もないことを察知するが実体には何も理解できていない。 5.妄想着想:ある考えや古い記憶が突然思いがけない意味をもって思い出され、強固な確信に至ること。 妄想知覚などは統合失調症でよくみられる現象である。 具体例は漫画ブラックジャックによろしくなどで詳しく描かれている。 二次妄想はうつ病でよく見られる現象である。心気妄想、微小妄想などが有名である。 「なんとなく胃が痛い、病院にいって検査しても異常がない、心療内科の受診を勧められ、 それでうつ病と診断される」こういったエピソードが心気妄想には多い。 問題2 身体依存が最も形成されやすいのはどれか?1つ選べ。 ①アルコール ②コーヒー ③解熱薬 ④覚醒剤 ⑤有機溶剤 +... 解答 1(正答率:78%) 解説 ①アルコール:身体依存があるとなっている。 身体依存は①アルコールと書いてあった。 ④覚醒剤は、代表的なアンフェタミン、メタンフェタミンなどに依存性があり、 強い精神依存と精神症状などが知られている。 覚せい剤もトピックス。 意外と正答率が低い気がする。 問題3 58歳の弾性。言動を心配した妻に伴われて来院した。50歳時に手指振戦が出現しParkinson病と診断され、L-dopa治療開始。 56歳時には身体の硬さが気になり、L-dopa増量を医師に懇願し、どんどん増量された。 1年前から妄想と幻聴が始まった。 会社を退職し、気分が高揚して、昼夜逆転の生活となる。インターネットに没頭して高額の物を購入。 性的欲求が亢進し妻に迫り、拒まれると怒り出す。 対応として適切なのは、どれか。 ①抗不安薬 ②抗てんかん薬 ③抗コリン薬の大量投与。 ④非定型抗精神病薬 ⑤L-dopa投与を直ちに全量中止。 出典:104回D59 +... 解答 ④(正答率:89.8%) 解説 Parkinson病のドパミン補充療法中に生じた精神病性障害の治療法を問うている。 診断:物質誘発性精神病性障害 過度のドパミン補充療法の可能性 ×①~③抗精神病作用はない。 ○④非定型抗精神病薬はドパミン遮断作用が弱いのでParkinson様症状をあまり悪化させることがなく、 抗精神病作用を発揮する。そのためL-dopaの副作用を漸減することができる。 ×⑤L-dopaの突然の中断により悪性症候群を生じることがあるため、漸減してゆかなければならない。 出題者コメント 105回は、悪性症候群の問題も要注意だし、 今年は猛暑で、アルコール依存症で入院したケースが多かったと新聞に出ていたので、 アルコール依存症が出るかも。 過去問にアルコール依存症の人を保健所の精神保健相談?(アルコール相談?)に紹介するとか でていたような気がする。 普通は、精神科専門病院に紹介するのが良いと思うけどね。 問題4 二次(または続発)妄想を呈しやすいのはどれか。3つ選べ 1.拘禁精神病 2.症状精神病 3.統合失調症 4.感応精神病 5.祈祷精神病 出典:スレ15 122氏 +... 解答 1,4,5 解説 1.拘禁という特殊な状態から二次妄想を呈する 2.意識混濁の回復期(通過症候群)に見られることがある。一次妄想 3.一次妄想が特徴であるが、一次妄想より派生して二次妄想の見られることも多い。 つまり、妄想が次々に妄想を出現させ(妄想構築)、体系化することがある(妄想の城) 4.精神病を呈したものと密に接することで、発端者の精神症状の一部を共有した状態。 発端者と分離することで症状が改善することが多い。二人組精神病とも言う。 5.祈祷者に対して強い感動が起こり、精神病症状を呈するもの。二次妄想が見られる。 問題5 うつ病でみられるのはどれか。 a 思考制止 b 思考途絶 c 思考化声 d 妄想知覚 e アンビバレンス 出典:101F-8 +... 解答 a 解説 a 思考制止 →デプレ b 思考途絶 →シゾ c 思考化声 →シゾ d 妄想知覚 →シゾ e アンビバレンス →シゾ 問題6 32歳の女性。 1年前に夫婦げんかの最中に動悸がひどくなり、 息が苦しくなり、 気が遠くなり、 体が弓なりの緊張状態となって近医で処置を受けた。 その後、同 様の発作の頻度と持続時間とが増加した。 最近では夫婦仲も冷えて離婚話も出て きたが、その話が出るたびに発作を繰り返し、外来受診となった。 身体的異常 はない。 最も考えられるのはどれか。 a うつ b てんかん c 統合失調症 d 解離性障害 e パニック障害 +... 解答 正解:d 精神の卒試終わってるからゆゆう dだ いわゆるヒステリー 問題7 うつ病について特徴的なものを2つ選べ a 思考途絶 b 精神科における入院患者数が1番である c 回復期の自殺 d 1次妄想 e 貧困妄想 出典: +... 解答 正解:ce 解説 ×a 思考途絶→トウシツ ×b 精神科における入院患者数が1番である→トウシツ ○c 回復期の自殺 ×d 1次妄想→二次 ○e 貧困妄想 うつ病の回復期の自殺に注意 問題8 疾患と治療で誤っているものを全て選べ(2つ) a 小児自閉症-メチルフェニデート b Tourette症候群-ハロペリドール c 睡眠スケジュール障害- メラトニン d レム睡眠障害-プラミペキソール e むずむず足症候群-クロナゼパム 出典106スレ11 431氏 +... 解答 正解:ad 解説 cはメラトニン受容体作動薬のことか? 問題9 神経性食思不振症で正しいものはどれか。3つえらべ。 a GHは高値 b LDLは低値 c T3は低値 d 都市部に多い e 恥毛が抜ける 出典106スレ20 ??氏 +... 解答 正解:acd 解説 ○a GHは高値 ⇒低栄養によってIGF-Ⅰ↓、フィードバックでGH↑ ×b LDLは高値→コレステロール↑ ⇒諸説あるが、飢餓状態でエネルギー需要が高まり、糖不足なので肝でのコレステロール産生↑ ネットで、食べない→胆汁出さない→血中コレステロール産生↑で説明されている人も… どういう理屈かわからんが、事実としてコレステロール↑となっているのは有名らしい ○c T3は低値 ⇒T4→でT3↓rT3↑(lowT3症候群) ○d 都市部に多い ⇒そのとおり ×e 恥毛は抜けない ⇒恥毛、腋毛は正常で、産毛が増加する。(下垂体機能低下との鑑別) 問題10 統合失調症の陰性症状改善に用いるのはどれか a イミプラミン b フルボキサミン c ハロペリドール d リスペリドン e パロキセチン +... 解答 正解:d 解説 ×aイミプラミン(トフラニール)は三環系抗うつ薬 ×bフルボキサミン(デプロメール、ルボックス)は、うつ病・うつ状態,強迫性障害に効果のある選択的セロトニン再取り込み阻害薬。 ×cハロペリドール(セレネース)は統合失調症の陽性症状に効果のある抗精神病薬 ○dリスペリドン(リスパダール)は統合失調症の陽性症状と陰性症状に効果のある抗精神病薬。双極性障害(躁鬱病)にも効果がある。 ×eパロキセチン(パキシル)はうつ病,うつ状態,パニック障害,強迫性障害に効果のある選択的セロトニン再取込み阻害剤 問題11 解離性〈転換性〉障害の症状として誤っているのはどれか。[99E7] a 健忘 b 失神 c 離人症 d けいれん e 多重人格 +... 解答 正解:b 解説 ○a健忘は、解離性健忘とも言う。 ×b精神症状として意識障害を示すこともあるが、完全に失神してしまうことはないということで。 ○c離人性障害とも言う。 ○d感覚障害、視力障害、疼痛、けいれんなどの神経系の症状をみることが多い。 ○e解離性同一性障害(多重人格障害)とも言う。 解離性障害とは、いわゆるヒステリーのこと。 ヒステリーは,精神的葛藤が身体症状として現れる転換性障害と,精神症状として現れる解離性障害を含む概念である. 身体症状としては,歩行障害,感覚障害,視力障害,聴力障害,疼痛,けいれんなどの神経系の症状をみることが多く, 精神症状としては興奮,健忘,遁走,意識障害,多重人格などがある. ヒステリーはかまってもらいたいちゃんだから、失神なんかしておれんw。 問題12 [105D55] 14歳の女子。学校の健康診断で高コレステロール血症を指摘されたため精査目的で来院した。 1年半前から友人と一緒に食事量を減らしてダイエットを開始した。半年前からは筋力トレーニングも開始した。 最近は倦怠感を強く自覚している。減量開始前の体重は43kgであった。意識は清明だが,表情は乏しい。 身長151cm(-0.9SD),体重27kg(-2.8SD)。体温35.6℃。脈拍44/分,整。血圧110/92mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。 腹部は平坦,軟。皮膚は乾燥が目立ち,四肢に冷感を認める。 血液生化学所見:総コレステロール268mg/dl,トリグリセリド 82mg/dl,TSH 4.6μU/ml(基準0.2~4.0),FT3 1.8pg/ml(基準2.5~4.5),FT4 0.8ng/ml(基準0.8~2.2)。 頭部MRIで軽度の脳萎縮を認める。この疾患に認められる症候はどれか。3つ選べ。 a 無月経 b 粘液水腫 c むちゃ食い d 自己誘発性嘔吐 e アキレス腱肥厚 +... 解答 正解:acd 解説 粘液水腫って明らかに違うの? 甲状腺機能低下症かと思ったんだけど? 甲状腺機能低下症だと体重増加するような 思春期 ダイエット、筋トレ開始と、精神活動は活発(甲状腺機能低下だと精神活動緩慢) 体重の著明な減少(甲状腺機能低下だと体重はむしろ増加) lowT3症候群 T4正常範囲内(甲状腺機能低下では両方下がる) 問題文に食事量を減らしてって書いてあるのに 解答にむちゃ食いがあるんだな 身体像に歪みがあってかつ病識が無いから 食事量減らす→おなかすいて夜中とかに無茶食い→自己誘発嘔吐 を繰り返す 食事量を減らしてってのが自己申告だから 実はウソっぱちってことなんだな 色々と罠が張られた良問だぜい 一応、ANに関してこんなのがありましたです。 「・・・神経画像診断(CT、MRIなど)で種々の程度の脳実質の縮小像が見られることが多いが、 これら多くは可逆性で、体重の回復とともに旧に復する。脳波にも徐派などの異常が出現することがある」 (引用 現代臨床精神医学p.295~) 問題13 [105I38] 45歳の女性.自転車で走行中に車と衝突し,直後から意識障害をきたしたため搬入された. 入院時および翌日の頭部単純CTに異常を認めなかった.入院後3日で意識が回復し,上下肢には麻痺を認めず,歩行も正常であった. 日常会話に支障はないが,食事後5分経つと食事をしたことを忘れている.自分では物覚えは正常だと思っている. 行きたいところがあると,一人でどんどんその方向に歩いて行ってしまう.この患者が入院後3週で自宅に退院することとなった. 家族への説明で適切でないのはどれか. a 口論しやすい. b 浪費しやすい. c 転倒しやすい. d 戸締りを忘れやすい. e 火を消し忘れやすい. +... 解答 正解:c 解説 短期記憶障害?海馬がやられたのかな 運動機能と精神活動で分けて考えて。 こういう問題を出す意義はあるんだろうか。 なんとなくcは選べるが、精神機能と運動機能を 分けて考えろというのが一番しっくりくるな。 交通事故にあう前から、認知症の症状があったかどうかが問題文の中には 書いてない。 キーポイントは、国試問題なら書いて出題すべきだな。 解説書を見たら、診断は高次脳機能障害だったw 頭部外傷で認知機能障害や人格変化などの高次脳機能障害をきたすことも少なくないと。 問題14 105-I 70歳の男性.物忘れを心配した娘に伴われて来院した.3年前に妻と死別し,現在は娘夫婦と同居している. 1年前から物忘れが目立つようになり,徐々に進行した.半年前から「妻が赤い服を着て現れる」と言うようになった. 表情は乏しく,暗算をさせると右手がふるえて,手関節に筋強剛がみられる. Mini-Mental State Examination〈MMSE〉では15点(30点満点)である.この患者の診断に最も有用なのはどれか. a 脳波検査 b 脳SPECT c 頭部MRA d 脳脊髄液検査 e 頭部造影MRI +... 解答 正解:b 解説 レビー小体型認知症の典型例 認知症症状、幻視、パーキンソン症状が有名だろ。 脳SPECTで後頭葉の血流低下が特徴のはず。 幻視に対して、抗精神病薬は過敏性があるので禁忌とか。 通常より少量のアリセプト+漢方の抑肝散が推奨されている。 調べたらレビー小体型認知症では、 123I-MIBG心筋シンチグラフィ検査で心筋への取込が低下しているとか。 123I-MIBG心筋シンチグラフィ 中枢神経核医学から外れる循環器の検査であるが,神経疾患の診断に頻用される検査であるので補足しておく. Parkinson病とLewy小体を伴う認知症で高率に心筋への取り込みが低下することが知られており, Parkinson症候群を呈する疾患の鑑別に頻用される. 件数的には循環器疾患よりむしろ神経疾患の検査の感がある. 問題15 (101F57) てんかんの発作型と抗けいれん薬の組合せで誤っているのはどれか.(正答率55.5%) a 欠神発作 - フェノバルビタール b 脱力発作 - バルプロ酸ナトリウム c 強直間代発作 - フェニトイン d ミオクロニー発作 - クロナゼパム e West症候群〈点頭てんかん〉 - ACTH +... 解答 正解:a 解説 ×a欠神発作(小発作)には、エトスクシミド(ザロンチン)やバルプロ酸(VPA:デパケン)が用いられる。 フェノバルビタール(PB)は不眠症や不安緊張状態の鎮静,てんかんの痙攣発作,強直間代発作,焦点発作,自律神経発作,部分複雑発作、精神運動発作に用いる。 PBは欠神発作とミオクロニーには無効または悪化。 ○b脱力発作(姿勢保持筋の急激な緊張低下)は、第1選択薬としてバルプロ酸(VPA:デパケン)が用いられる。 ○c強直間代発作には、 フェニトイン、フェノバルビタール、バルプロ酸などが用いられる。 この中でもバルプロ酸が第一選択薬になることが多い。 ○dミオクロニー発作(眼瞼,顔面,上下肢に3Hzの軽度の間代けいれん)は疾患,病変部位の如何にかかわらず,クロナゼパム(CZP:リボトリール、ランドセン)が第1選択とされる. これが奏効しない場合,バルプロ酸(VPA),カルバマゼピン(CBZ),ベンゾジアゼピンなどの抗てんかん薬や抗コリン薬を使用するが, 近年,難治性皮質ミオクローヌス患者に対し,GABA誘導体のピラセタムが使用可能となっている. ○e West症候群〈点頭てんかん〉は、抗てんかん薬では抑制困難。副腎皮質ホルモン(ACTH)が有効で,約40%の患者の発作を抑制しうる。 しかし合併症を併発しやすく,その場合には死亡率が高くなる。 "全部馬鹿"で全般発作→バルプロ酸、部分発作→カルバマゼピンで憶えてる。 ミオクロニーにクロナゼパムとウェストにACTHはいいとして、フェニトインも何でも使ってよさそう。 脱力発作も欠伸発作も意識失うから全般性だからバルプロはよさそう。 消去法でa。ムズイ。だれか抗てんかん薬の憶え方教えて。 出題者ではないが、おおわくは707さんの言うように "全部馬鹿"で覚える。 A.局在関連性(部分発作)てんかん 発作の局所起源が明らかなもので,大脳半球の一部に病変が存在する. 発作は一側の上肢などから始まる. カルバマゼピン(CBZ:テグレトール)またはフェニトイン(PHT:アレビアチン)が第1選択薬. B.全般性てんかん (全般性)強直間代発作,欠神,ミオクロニーの3種類の発作型が単独,あるいはさまざまな組み合わせからなる. バルプロ酸(VPA)はこれらすべての全般発作に有効である. フェノバルビタール(PB)は不眠症や不安緊張状態の鎮静,てんかんの痙攣発作,強直間代発作,焦点発作,自律神経発作,部分複雑発作、精神運動発作に用いる。 PBは欠神発作とミオクロニーには無効または悪化。 あとは、これと解答の解説に書いたことを覚えるってことかな? 補足 小発作には、以前はトリメタジオン(TMO:ミノアレビアチン)が用いられていたが、 催奇形性も抗てんかん薬の中では最も強いことなどで, より副作用の少ないエトスクシミド(ザロンチン)やバルプロ酸が使用され, TMOは現在ではかえりみられなくなった。 問題16 (99D84) 緊張病症候群について誤っているのはどれか. a 統合失調症で現れる b 脳器質疾患で現れる c 感情鈍麻が現れる d 反響動作が現れる e 拒絶症が現れる +... 解答 正解:c 解説 脳器質疾患で緊張病症候群が出現するのは有名。 一般的には緊張病症候群では、初発~比較的新しい統合失調症で見られる場合に多いから、 緊張病症候群では感情鈍麻は積極的には評価しないらしい。 問題17 101D-12必修問題 (正答率:99.7%) 45歳の男性。出勤中に起きた激しいめまいと吐き気とを主訴に来院した。 1年前に転勤となり,通勤に1時間半かかるようになった。 慣れない仕事でしかも上司との関係が悪く,出勤を負担に感じるようになった。 半年前からは,なかなか寝つけず,朝も早く目が覚めてしまうようになり, 倦怠感が強く出勤がつらくなってきた。 職場では,午前中は特に,頭が重く感じられ仕事の能率が上からないために, 夜遅くまで職場に残って仕事をしなければならなくなっていた。 1か月前からは,食欲がなくなり,何をしても楽しいと感じられなくなった。 この患者で最も注意すべき症状はどれか。 a幻 聴 b過呼吸 c被害妄想 d自殺念慮 e記銘力低下 +... 解答 正解:d 解説 診断:うつ病(気分障害) ×a幻聴は統合失調症などの精神病症状で代表的症候。 ×b過呼吸は不安発作の症状である。うつ病でも起こることがあるが、重大ではない。 ×c被害妄想は統合失調症などで認められる。 うつ病では貧困妄想、微小妄想が認められることがある。 ○dうつ病では一見軽症に見えても、自殺念慮には最も注意をはらわなくてはならない。 一般には、うつ病が良くなりつつあるときに自殺企図に特に注意が必要。 ×eうつ病でも記銘力低下は一時的には起こりうるが、指標とすべき重要な症候ではないとされる。 問題18 106A18 疾患と治療薬の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。(正答率:75.8%) a West症候群………………………………ACTH b 憤怒痙攣…………………………………バルプロ酸ナトリウム c 複雑部分発作……………………………ビタミンB6 d 単純型熱性けいれん……………………フェニトイン e Lennox-Gastaut症候群…………………クロナゼパム +... 解答 正解:ae 解説 ○a West症候群は点頭てんかんともいわれ、生後4~7ヶ月に発症のピークがあり、 発作間欠期の脳波でヒプサリスミアhyspsarrhythmiaと称する1~7ヘルツの高振幅徐波を背景に、 棘波(spike)、鋭波(sharp wave)が多相性に出現する。 薬は、ビタミンB6、ACTH(筋注または静注)、クロナゼパム。 ×b憤怒けいれん(泣き入りひきつけ)は乳幼児が激しく泣くと同時に息を止める発作で、てんかんではない。 自然に軽快する。 ×c複雑部分発作は部分発作+意識障害のてんかん発作である。 持続時間は2分前後で、96%に自動症を認める。 治療薬はカルバマゼピン、ゾニサミド、フェニトイン。 ×d単純型熱性けいれんは、38℃以上の発熱に伴って発症するけいれんである。 生後6ヶ月から3歳までが多い。 小児痙攣性疾患の中で最多を占め、全小児の7~8%の頻度で発症する。 予後は良好で特別な治療は不要である。 ○Lennox-Gastaut症候群は、全般性遅棘徐波複合が認められる。 精神発達遅滞を伴う難治性のてんかん性脳症である。 クロナゼパム、バルプロ酸ナトリウム、ラモトリギンに加え、ケトン食療法が用いられる。 覚え方 West症候群の薬は、ウェストバックで。(BAC:ビタミンB6、ACTH、クロナゼパム) West症候群が悪化するとLennoxになるのでLennox症候群ではクロナゼパムもいけると思いました と。 一般的には全部バカで覚える。 全般性発作は、バルプロ酸ナトリウム 部分発作は、カルバマゼピン 問題 出典: +... 解答 解説
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状態異常 この世界では身体及び心の異常状態を病気と呼び、身体が外的要因によって異常な状態にされた場合を怪我と呼ぶ。 対策 病気の多くは睡眠・食事・運動のバランスを意識し健康値を上げることで回避できる。 しかしながら一部例外も多く親プレイヤーからの遺伝や周囲の人間からの感染、自分自身が人間の中でも稀有な個体の場合は回避できないことがある。そういった場合は病院と呼ばれる施設に行き医療スキルを習得してるプレイヤー(医師)に状態異常について診断してもらうことで状態異常の解決をできる可能性がある。 対策可能な状態異常の例 禿 死に次ぐ悲劇的状態と言われている。世界が一変するらしい。 男性を選択したプレイヤーの多くが通る道とされる。 年齢により悲劇度が変わり、中学・高校時代は最も悲劇度が高い。 また女性を選択したプレイヤーでも主に状態異常「悪性腫瘍」の治療中にも発生する。悪性腫瘍が無くなると同時に回復する場合が多い。 うつ病 状態によっては非常に危険であり、死亡イベントに繋がる可能性もある。多くの条件が絡んだ結果発生し、特定の方法で回避するのは困難。 発生率や悪性度は自身のステータス、環境、サーバーによって変わる。 たとえば日本や韓国では発生率も悪性度も最高レベルとされ、対策が必要不可欠である。 状態異常「ネガティブ」を被った場合は放置してしまうと将来においてほぼ必ず発生する。適切な対応ができればネガティブ自体はそこまで厄介ではない。鬱の前段階とみていいだろう。おねしょイベントが発生する場合がある。 ポリコレカードバトルでは強ポジ。メタも少ない模様。 悪性腫瘍 多くが死亡イベントに直結してしまう厄介な状態異常。 発生率やどこの部位が発生するかは自身のステータスに左右される場合がある。が、自身の健康度を無視しているものも存在し、部位や進行度、年齢によっては確定で死亡イベントに繋がってしまう。 早期に発見し、治療した場合は復帰できる場合が多い。国によっては健康診断と呼ばれるサービスがあり、利用する事が望ましい。 骨折 プレイヤーの骨と呼ばれる部位が折れたりすることで発生する。 死亡イベントに直結する事はほとんど無いが、長期間自身の行動が制限されてしまう。 体力のステータスを上げる事で発生率を少しだけ抑えることが出来る。ただし、体力を上げる事でなりやすいジョブに骨折しやすいものが多いというジレンマを抱えており、どのように付き合うかが重要となる。 コミュニケーション障害 近年プレイヤー間で問題とされている異常状態「コミュ障」などと略される。 対人能力にステータスが振られていない場合に起こる異常状態、他のプレイヤーとの交流に支障をきたしてしまう。 この異常状態になってしまうとジョブや少年・青年期に強く影響を及ぼすため対人ステータスを一定値以上保つことが推奨される。 対人ステータスは会話で鍛えることができる、できるだけ多くの人と会話をしよう。 「他プレイヤーと会話できない、バグでは?」「他プレイヤーが話しかけてくれない…」などで悩みを抱えている場合はこの異常状態になっている可能性があるので会話をしてステータスを鍛えよう。 コロナウイルス 死亡イベントに直結してしまうこともある厄介な状態異常。 SARS-CoV-2ウイルスによって引き起こされる感染症。 症状は個人によって異なるが、味覚、嗅覚異常、咳、倦怠感、発熱などの症状が多い。無症状のプレイヤーもいる。 症状の重さも個人によって異なるが、高齢者のプレイヤー、基礎疾患があるプレイヤーは重症化しやすい。 突然変異で、致死率や感染力が変化することがある。 コロナワクチンを打つと重症化のリスクを軽減できる。 生理 女性を選択したプレイヤーのみ起こる 生理は月に一度、または突然起こるものである。 下腹部が強く痛む、腰が痛む、イライラする、頭痛がするなどの症状があり、個人によって症状、重さは異なる。ステータス異常「ネガティブ」を被ることもある。 「生理不順」というバグで来たり来なかったりする場合や、生活に支障をきたす場合は、産婦人科医のプレイヤーに相談して治療することが出来る。 プレコックス感 なぜか多くのステージで他プレイヤーが敵になる。 年齢に対して悪い意味で幼い、大人なのに子供を連想させる顔と雰囲気が生理的な気持ち悪さを連想させる。いわゆる「不快害虫」ポジション。 整形イベントを起こせば対策できる可能性はあるものの、これを持っていると周りが敵になるので起こすのに必要なフラグすら立てるのが困難。 ただしある障害と組み合わさると死亡フラグと化す。 対策不能な状態異常の例(軽減は可能) 知的障害 知能(IQ)が一定値以下(70以下)だと強制的に付与。 仕事以前に多くのイベントはフラグすら立たず、難易度が大幅に上昇。 ブラインドステータス「被ヘイト値」が高く、場合によっては集団殺傷イベントに発展。 その反面、「人権派」ギルドによる度重なるパッチ修正要求によってできた「社会保障制度」に救済されるメリットもある。 ポリコレカードバトルでは所持がバレると敗北しかねない危険なカード。 身体障害 先天的に付与される場合もあれば後天的に付与される場合もある。 日常生活イベントでとにかく不便が発生しやすい。 入学イベント~卒業イベントでは環境によってはいじめフラグが立つこともある。 対応する部位の努力フィードバック率が大幅に低下。たとえば失明の場合は目に頼れる努力フィードバック率がゼロになる。 バッドステータス「悪性腫瘍」の後遺症として付与される場合もあり、体力などに大幅なマイナス補正を受けることもある。 「人権派」ギルドによるパッチ修正要求によってできた「社会保障制度」に救済されるメリットも。 ポリコレカードバトルにおいては最強ランクのカード。 LGBT 関心や愛情の指向が同性だったり、心と体の性が一致しなかったりしただけで様々なサーバーで歴史的に不利益を被ってきた。 具体的な不利益は二次加害に繋がるため列挙はしないが、ブラインドステータス「スティグマ」が高くなりやすく、周りの環境によってはスタイルを隠すことを強制される場合も多々ある。 「アウティング(本人の望まない指向の発露)」によって重大な精神ダメージを負う場合もあり、告白すらバッドエンドの引き金になる場合もある。 法律面でも異性カップルに比べると整備が追い付いていない。「人権派」ギルドによるバランス修正パッチの要求の成果もあり、ようやく各サーバーの社会制度も整いつつある。 ポリコレカードバトルでは強力なカードになる。 毒親 両親プレイヤーに育児能力・社会性・経済性・親としての適性などの問題があると発生しやすい。 育児放棄・ネグレクト・身体的虐待といった分かりやすいものから過干渉・イネイブリング・代理ミュンヒハウゼンなどの精神的虐待といった分かりにくいものにまで多岐に至る。 親の行為が「異常」「虐待」だと気付けるまでに受ける不利益と大人になって虐待だと気付いた後に受ける心理的ダメージ(親が異常だと気付いたことへのストレス、異常な環境によって形成された”常識”と社会のズレを自分で修正しなければならないなど)の多段構えでプレイヤーの人生を確実に蝕んでいくスリップ型の状態異常である。 この状態異常の恐ろしさは子どもプレイヤーが気づかない限り「世代間連鎖」が付与されることである。まるでゾ〇ビのように次世代に広がり引き継がれていく。 これ以外にも状態異常は多数存在するが、一番救いがなくかつ救われないのは”見えない”状態異常なのかもしれない。 発達障害 おそらく日本サーバーでは最悪レベルの状態異常。 影響の深刻さによって読字・多動・ASDなど名称が変わる。 脳神経伝達系の異常から、該当プレイヤーに聴覚・視覚・触覚などあらゆる感覚・神経系(感覚統合)に過敏・鈍麻・重大な負荷もたらす。文字通り他のプレイヤーとは「住んでいる世界が違う」状態になる。 感覚統合の差異が入学~卒業イベントに限らず、あらゆるステージにおいてうつ病・対人恐怖症といったバッドステータスやいじめ・免職処分といったバッドイベント、ひいては自殺などのバッドエンドのトリガーになる。初期パーティーやジョブに「人権派」が居た場合は影響が緩和される場合もある。 ノーマルプレイヤーとのあらゆる感覚の差異が他プレイヤーとの間に重大なコミュニケーション障害、仕事に限らず社会生活への支障を引き起こす。ほぼ全員に異常状態「コミュ障」「社会不適合」が付与・・・・。 プレコックス感と併発すると、整形だけでは対処が出来ないため手が付けられない状態になる。 ジョブイベントでもボス「面接官」が血眼になって該当プレイヤーの事前排除を試みており、ボスがスキル「見立て」を発動した場合確定敗北イベントになる。そのためなんとか卒業イベントのクリア判定を潜り抜けても成人後に圧倒的に不利になる傾向がある。 あらゆる努力フィードバック率に大幅なマイナス補正。各ステージのクリア条件すら満たせない場合がある。 ブラインドステータス「被ヘイト値」「スティグマ」も非常に高く日本サーバーでは、障害概念そのものが気に入らない人間を放り投げるゴミ箱・・・どころか公衆便所同然に扱われているのが現状であり、同じことを外国人にしでかしたら外交問題になってもおかしくないような扱いがされている。 他プレイヤーでは社会的致命傷となる触法→刑務所収監コンボですら、該当プレイヤーにとっては「(ようやく福祉の網に引っ掛かる)救済イベント」と化すことが多々あるのが、如何にこの状態異常が最悪レベルであるかを物語っている。 ポリコレカードバトルではADHD、学習障害は強ポジ、ASDは最弱ポジである。
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岩波先生 神経症克服プログラムの感想
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第355話:願い 作:◆/91wkRNFvY 「ちょっと野暮用でな、商店街までの道を聞きてーんだけどよ」 顔に刺青を入れた少年はぶっきらぼうに訊ねる。 「商店街? お前地図持ってないのか?」 スィリーの所為で多少疲れ気味になっているのか、大分投げやりに聞くオーフェン。 「それが置いてきちまって」 両手を上げ、やれやれ、といったポーズをとる。 「それなら、ここから北西に真っ直ぐ1kmほど行ったところですわ」 指をさしながら茉衣子は答える。 「おっ、サンキュー。んじゃな」 言うなりとっとと背を向けて行ってしまう。 「まぁ待ちたまえ。キミは何か目的があって商店街に?」 足を止め、半身だけを宮野に向け、 「おう、ちょっと水が足んなくなっちまってな、俺が集めてくることになった」 「ということはキミのお仲間がいるということだな?」 「仲間、仲間ねぇ。ま、どっちでもいいけどよ、何人かいるのは間違いねぇ」 へっ、と笑いながら答える。 「良かったら我々を案内してはくれまいか?」 「わりーんだけど、急いでるんだわ、また会ったら教えてやっても良いぜ、んじゃな」 「そうか」 意外とあっさり引き下がる宮野。 目を細め「何か」思い当たったように懐を探り、持っていた自殺志願をホルダーごと少年に放り投げる。 「少年、これを持っていけ」 持っていた自殺志願をホルダーごと少年に放り投げる。 「うぉっ、っぶねーな…、って自殺志願じゃねーか?!」 ホルダーから大鋏を抜き出し、確認する。 自殺志願、かつて零崎人識が兄の双識から殺してでも奪い取ろうとしたアイテムだ。 「私にはそのような物は必要ない、君が使いたまえ」 「ラッキー、念願のマインドレンデルを手に入れたぜ。 わりーな、次会ったら今度は案内してやっからよ。じゃーな」 今度こそ、少年は森の中へと消えていった。 見送りながら茉衣子は怪訝な目を宮野へ向ける。 「良いのですか?」 「ふむ、私には関係ない」 「……? 何故彼に?」 「彼が持っているべきだと、そう思っただけだ。そもそも私に武器は必要無い。 私は自分自身の能力に絶対の自信を持っているからな!」 拳を握り、高らかに掲げる。 「行っちまったな、どうすんだ?」 宮野たちの会話の間に回復したのか、オーフェンは先ほどよりは明瞭な声で訊ねる。 「また人を探すまでだ。彼とは別の方向に向かってみようか」 そして、やっぱり適当に歩き出す宮野であった。 * * 先ほどの青年は、ひとしきり何かを呟いた後さっさと行ってしまった。 しずくは黙って見送り、立ち上がる。 思ったよりもすぐ側にエスカリボルグは落ちていた。 半壊しかけた腕を垂らしながら、逆の手で拾い上げる。 ―――はふ。 溜息。先ほどの黒鮫を殴った所為で右手は暫くの間は使い物にならない。 システムチェック、アクティブ・パッシブ共にセンサーの能力低下。 右腕上腕から末部に到るまでの神経系の物理的切断箇所多数。 幸いフレームにはこれといった異常は見当たらない。 歩いていく分には問題は無いが、激しい動きは控えた方が良いだろう。 数時間安静にしていればこの程度の損壊などは修復できるのだが、現時点で安静に出来るような場所の確保などは難しい。 それに、のんびりも言っていられない。かなめを助けなければならないのだ。 宗介には「誰にも言うな、次に会えば殺す」と言われたが、出来る事ならば彼も助けてあげたいと思う。 彼の戦闘能力は常人よりも高い、もし出会ってしまったら彼を抑えられる人間は限られる。 火乃香や"蒼い殺戮者"の様に高い戦闘能力を持っていれば何とかなるだろう。 その2人なら宗介だけでなく、かなめも助けてくれるに違いない。 問題は、出会えるかという事だ。 火乃香や"蒼い殺戮者"で無くても良い、戦闘能力が高く、尚且つこちらに手を貸してくれる者。 いるだろうか。 しずくは考える。これからは人に声をかけるときは気をつけなければならない。 かなめやオドーの様にこちらに好意的とは限らないのだ。 朝、神社で襲撃された時点、いや、この争いが始まった時から解っていた事なのに。 どうするべきだろうか。しずくは半壊した腕を抱え、何処へともなく歩き始める。 じっとしていても始まらない、腕を完治させるのは後回しだ。 ふと、思い出す。あの地下で眠っていた女性は何者なのかと。 宗介や自分よりも速く動き、得体の知れない雰囲気を纏っていた。 あの女性を倒すか説得するかしなければ、かなめは救われずに、宗介も殺人を繰り返す。 それだけは、避けなければ。 "蒼い殺戮者"の「野性の勘」といったようなものは無い、火乃香の「気」もない。 レーダーセンサーが能力ダウンした今、頼りになるのは聴覚・視覚センサーのみだ。 耳を澄まし、眼を凝らし、一歩ずつ確かに歩いてゆく。 森を抜け開けた海岸に出て、見渡す。砂浜が広がるだけで誰もおらず、仕方なく引き返そうとする。 振り向きざまに森の奥で何かが動いた。 誰か、いる―――。 警戒しつつ木陰に隠れ、先ほど映った人影を再生する。 白衣の男性、黒衣の女性と男性、3人を確認。敵か、味方か。 向こうにも気付かれたようで、緊張が走る。だが。 「案ずることは無いぞ! そこな娘っ子よ! 我々はこのケッタイなゲームから脱出しようという目的を持つ、正義の魔術師なのだ! キミも良かったら我々の同志にならんかね?」 若い男性の声と、それに反応するように女性の声。 「班長、いきなり声をかけるとはどういう了見でしょうか。 先ほどの放送はお聞きになったでしょう? もう既に30人を超える方々が亡くなっているのです。 ということは、それに近い殺人者が潜んでいる可能性がありましょう? もしかしてお忘れになったのですか? それとも聞いていなかったのでしょうか? でしたらやはり班長の脳ミソの中にはホンモノの代わりに蟹ミソでも詰まってらっしゃるのでしょうね」 女性は一方的にまくし立てるが、すぐさま返されてしまう。 「何を言ってるのだ茉衣子くん! 蟹味噌は蟹の脳ミソのことでは無いぞ、そんなことも知らんのかね! そもそも蟹味噌とはだな…」 「どうでもいいけどよ、あの子はほっといて良いのか?」 3人目の冷静な指摘で、最初の男はこほん、と咳をたて、 「む、そうであったな、では改めて。我々はこの空間から脱出できる人材を捜している。 キミに心当たりは無いかね?」 この人たちは、自分の願いを聞いてくれるだろうか。 【D8/海岸/一日目/12 40】 【しずく】 [状態]:右腕半壊中。激しい動きをしなければ数時間で自動修復。 :アクティブ・パッシブセンサーの機能低下。 :メインフレームに異常は無し。 :服が湿ってる。 [装備]:エスカリボルグ [道具]:デイパック一式。 [思考]:火乃香・BBの詮索。かなめを救える人を探す。 【宮野秀策】 [状態]:好調。 [装備]:エンブリオ [道具]:デイパック一式。 [思考]:刻印を破る能力者、あるいは素質を持つ者を探し、エンブリオを使用させる。 :この空間からの脱出。 【光明寺茉衣子】 [状態]:好調。 [装備]:ラジオの兵長。 [道具]:デイパック一式。 [思考]:刻印を破る能力者、あるいは素質を持つ者を探し、エンブリオを使用させる。 :この空間からの脱出。 【オーフェン】 [状態]:好調。 [装備]:牙の塔の紋章×2 [道具]:給品一式(ペットボトル残り1本、パンが更に減っている)、獅子のマント留め、スィリー [思考]:クリーオウの捜索。ゲームからの脱出。 【D6/森・1日目/10時10分】 【零崎人識】 [状態]:平常 D6→C3に向けて移動。 [装備]:出刃包丁(隠し持ってる)・自殺志願(マインドレンデル) [道具]:デイバッグ(空のボトル三個) 砥石 [思考]:惚れた弱み(笑)で、凪に協力する。 水を汲みに商店街まで。11時までには戻りたい。 :自殺志願を手に入れて上機嫌。 ←BACK 目次へ(詳細版) NEXT→ 第354話 第355話 第356話 第361話 時系列順 第356話 第349話 しずく 第393話 第329話 宮野秀策 第393話 第329話 光明寺茉衣子 第393話 第329話 零崎人識 第356話 第329話 オーフェン 第393話 第329話 スィリー 第393話 第329話 兵長 第393話 第329話 エンブリオ 第393話
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『美しさと共感を生む脳-神経美学からみた芸術-』が近日刊行予定です。 美しさと共感を生む脳(新曜社) 美を感じるこころについての脳科学――神経美学については,最近,何冊もの本が日本語で読めるようになってきています。 しかし,その多くは翻訳書であったり,日本語で書かれた本であっても海外での研究成果を中心に扱ったものであったように思います。 そのような中,本書の特色として日本独特の美に関する話題を扱っている点が挙げられるのではないでしょうか。 6章中2つの章では,それぞれ,北斎漫画と能面に関する研究が取り上げられています。 美と共感に関する脳の働き一般に関心のある方にも,これまでの神経美学の紹介に満足できなかった方にも興味深い一冊ではないでしょうか。 最終更新:2013年09月13日 (金) 21時52分50秒