約 3,282 件
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4 手術，周術期の管理，麻酔 約10％ A 手術 外科的侵襲に対する反応 ショック 臓器障害〔腎不全，肝機能障害，急性肺障害・急性呼吸促〈窮〉迫症候群〈ARDS〉，心不全〕 多臓器不全〈MOF〉 出血，止血・凝固・線溶異常 手術適応と手術時期 消毒と滅菌 基本的手術手技〈切開法，止血法，結紮・縫合法，植皮術，ドレナージ，減圧法，包帯法〉 B 周術期患者の管理 術前評価，術前処置，麻酔前投薬 術中前進管理〈気道確保，輸液・輸血，心血管作動薬，酸・塩基平衡，モニタリング，悪性高熱症〉 術後管理と集中治療〈体位，疼痛管理，呼吸・循環管理，脳圧管理，体液管理，栄養管理，感染症の予防，手術創の処置，離床，合併症〉 C 麻酔 吸入麻酔法 静脈麻酔法 筋弛緩薬とその拮抗薬 低血圧法 低体温法 小児麻酔，高齢者の麻酔 産科麻酔，無痛分娩 特殊疾患の麻酔〈内分泌疾患，頭蓋内疾患，心臓疾患，肺疾患〉 局所麻酔薬 脊髄（脊椎）麻酔法 硬膜外麻酔法 伝達麻酔法〔腕神経叢ブロック，閉鎖神経ブロック，指〈Oberst〉ブロック〕 浸潤麻酔，表面麻酔 麻酔合併症，麻酔事故 疼痛の管理〈ペインコントロール〉
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医療 ＋ 国歌斉唱 作戦 －－－－ 【地形】 ≪全般≫ 傷病者は原則として動かさないが 「危険な場所（戦場、破損Ｉ＝Ｄ他の内部、火災現場、ガス中毒や落下物のおそれのあるところなど）」 「応急手当できない場所、安静を保てない場所（手狭なところなど）」 に傷病者が居る場合は、呼吸や顔色に気をつけ、首を曲げ伸ばしさせず、身体をしめつけたりねじったりせず、損傷部に触れないよう、できるだけ静かに移動させる 【装備】 戦闘開始前から、負傷兵の治療のために必要な薬品、器具、人員等を準備しておく。 ≪サイボーグ≫※いる場合 サイボーグ参加国から予備パーツを借り受け、損傷部位を臨時に補う 【体術】 ≪全般≫ リーダーとした数人のグループを単位とした行動計画もいっしょに作っておき、作戦スタート後はこの行動計画に基づいて合理的に行動する。 グループを編成する際には、軽症者の治療、重症者の治療、応急処置などの行為の目的別にグループを設置し、隊の構成員はそれぞれの得意分野や技能の高低を考慮した上でグループに編入される。 治療を担当するグループとは別に、医療技能の低いものを中心として編成したグループを作っておき、薬品や器具の管理と運搬、負傷者の運搬、器具の消毒などの雑務を行わせる。 隊全体のリーダーを決定しておき、全ての作業の進行状況や戦況についての情報がリーダーに集中する仕組みを作っておく。 リーダーは全体の作業の進行状況に柔軟に対応し、作業指示や移動指示、グループの再編成を指揮する。 話しかけたり、手を握ったりして安心させる。 経験の浅い医師は、患者に対し冷静に対処できるよう、鎮痛剤の用意をしておく。 咬傷は傷が深く、細菌感染の危険性が高いので気をつける。 飲食ができない場合はリンゲル液や高カロリー液などの輸液製剤を使う。 感染症の危険性がなく、血液型を気にしなくてもよい人工血液を輸血に使う(人工血液はhttp //hpcgi2.nifty.com/fakeradio/idwiki/wiki.cgi?p=student の学校施設設定を参照)。 輸血用血液が不足する場合は生理食塩水などで代用する。 首に外傷のある場合は気道を確保し、板などに乗せて３人以上で輸送する。 ≪サイボーグ≫※いる場合 サイボーグ国家（無名騎士藩国）と長く聯合しているため、蘇生、生命維持に関するノウハウが豊富である ≪蘇生≫ 人工呼吸・心臓マッサージ・電気ショックありとあらゆる蘇生処置を試みる。 猫側ではＩ＝Ｄ撃破後の蘇生に成功した例があり、蘇生に関するマニュアルがある。 現場に上記の蘇生経験者がおり、即座に対応することができる ≪具体的行動≫ 意識確認 「大丈夫ですか」「もしもし」と問いかけながら傷病者の肩を軽く叩く。 意識のある場合は呼吸を確認する。呼吸が十分なようであれば回復体位（傷病者を横向きに寝かせて下あごを前に出し、両ひじを曲げ、上側の膝を約９０度曲げ、傷病者が後ろに倒れないようにする）にし、舌根沈下や吐瀉物の肺内誤嚥を防ぐ。観察は続ける。 意識の無い場合は気道を確保する。 要救助者発見後はその状態を確認し、早急に救助。正気を失っていた場合予め持たせていた鎮静剤を注射、意識を失わせてでも連行する。 気道確保 傷病者の脇にひざまずき、地面（床）にひじをついて傷病者の前額部から前頭部に手を当てる。もう一方の手を下あごの端に当て、持ち上げる。 呼吸確認 胸部が動いているかどうか 鼻や口に耳を近づけ、呼吸音が聞こえるかどうか 吐く息を顔に感じるかどうか を１０秒以内に確かめる。十分な呼吸のある場合は回復体位をとらせる。無い場合は人工呼吸を行う。 ２回の人工呼吸 気道を確保し、傷病者の頭部に当てている手で鼻をつまむ。大きく空気を吸い込み、空気が漏れないようにしながら２秒くらいかけて傷病者の胸が軽く膨らむ程度に息を口から吹き込む。胸部が膨らむのと沈むのを確認しながら、５秒に一回の速さで行う。１０分以内の*大見出し 処置を目標とする。 循環の確認 呼吸をするか 咳をするか 動きがあるか を１０秒以内に確かめる。これらが見られない場合は心停止と判断し、ただちに心臓マッサージを行う。 心臓マッサージと人工呼吸 １、１５回の心臓マッサージ 傷病者を硬い物の上に仰向けに寝かせ、横にひざまずく。肋骨と胸骨下縁の境目を確認し、そこから指二本分上のところに掌を置いてマッサージする。その際に指が肋骨や剣状突起に触れないよう気をつける。掌にもう一方の手を重ね、腕をまっすぐに伸ばし、力がかかるようにして心臓に垂直に力が加わるようにマッサージを行う。マッサージの速さは１分に１００回とする。３分以内の処置を目標とする。 ２、２回の人工呼吸 を４セット繰り返す。終われば循環の確認に戻り、自発呼吸、循環が回復するまで循環の確認と心配蘇生を繰り返す。 出血の多いとき 清潔なガーゼ、ハンカチなどを傷口に当て、手で圧迫する。傷が酷く片手で圧迫できない場合は両手で体重をかけて圧迫する。 それでも止まらない場合には傷口より心臓に近い箇所に当て布を置き、ゆるく布を巻く。当て布と巻いた布の間に木の棒などを差し込み、出血が止まるまで棒を回す。壊死を防ぐため、３０分以上連続して行わない。３０分以内の処置を目標とする。 骨折のあるとき 皮膚には損傷のない場合、は骨折した手足が動かないよう、副木をあてて固定する。副木とするのは板や傘、ダンボールなど何でもよい。 皮膚が切れてそこから骨折部が見えている場合、外に出ている骨を中に戻そうとせず、傷の上から保護ガーゼを乗せ、傷に触れないように固定する。 火傷のあるとき 出来るだけ早く、冷水で１５分以上冷やす。衣服を着ている場合には無理に脱がそうとせず、服の上からそのまま冷やす。細菌感染を防ぐために清潔なガーゼで傷口を覆うこと、火傷のショックに注意する。 AED（電気ショック）を使用するとき 傷病者にパッドを装着し、傷病者から離れて通電させる。必要があるようならば繰り返す。傷病者が貴金属をつけていないか、汗や水で濡れていないかに気をつける 国歌斉唱をバックに医療RP －－－－ 玄霧＠玄霧藩国 ：「歌って踊れる医療チームとしてデビューも悪くないな・・・と、そこ、痛み止め打っとけ。足りない場合はそこら辺の草７枚集めてはっとけ」 (06/16-16 19 57) 玄霧＠玄霧藩国 ：「声が出てないぞ歌え！治せ！」 (06/16-16 20 27) 森沢＠海法よけ藩国 ：「大丈夫、怖くないからね…って敵には平気で向かっていって注射が怖いって！？」 (06/16-16 20 52) スクリ＠玄霧藩国 ：「大丈夫だ！ 出血はもう止めたから、安心したまえぃ！」 (06/16-16 20 55) 睦月＠玄霧藩国 ：「サー！ 祖の霧は我らをつつみー！」 (06/16-16 21 01) マイム＠玄霧藩国 ：「痛み止め……ええと、草ってこれですかね？」 (06/16-16 21 11) うにょ＠海法よけ藩国 ：「（手を上げた患者を診て）痛いですか？我慢してくださいね～（にっこり」 (06/16-16 21 33) 森沢＠海法よけ藩国 ：「痛みがあるなら、かえって大丈夫。神経が通っている証拠だから、心配しないで。絶対直す」 (06/16-16 21 34) 睦月＠玄霧藩国 ：「祖の森は我らを守らん！」医者の指揮を鼓舞する為にバックで歌い続ける (06/16-16 21 39) 玄霧＠玄霧藩国 ：「ええい、注射針がたりん。手が開いてるヤツは消毒してけ！」 (06/16-16 21 43) アポロ＠玄霧藩国 ：「人々と共に～永きに栄えんことを～！いつまでもーいつまでもー♪」 (06/16-16 21 57) 睦月＠玄霧藩国 ：「おぉ我祖国！ 母なる大地よ！」 (06/16-16 22 21) マイム＠玄霧藩国 ：「あきらめない！！」 (06/16-16 22 24) 森沢＠海法よけ藩国 ：「ちょっと滲みるけど我慢してね」 (06/16-16 22 33) 玄霧＠玄霧藩国 ：「よーし、激烈に痛いけど直ぐに直る方法と痛くないけどシビレが残るのどっちが良い？・・・遅い、チョット我慢しろよ（ゴキィ！」 (06/16-16 22 46) 大島海豚 ：「黒死ぬことが、怖いじゃないだろう。」 (06/16-16 22 48) 睦月＠玄霧藩国 ：「人々と共に！ 永きに栄えんことを！」 (06/16-16 23 16) 大島海豚 ：「あきらめる心が、折れた最後だよ。」 (06/16-16 23 16) スクリ＠玄霧藩国 ：「な～に、この程度の負傷ならツバ付けときゃ治る！ ……よし次ッ！」 (06/16-16 23 20) 森沢＠海法よけ藩国 ：「みんなが拳で戦うのなら、私たちはメスと知識で死と戦うプロだから」 (06/16-16 23 26) 玄霧＠玄霧藩国 ：「直ったやつはいって来い。なに、死ななければどんな状態でも復活させてやる！」 (06/16-16 24 11)
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43 ：１：2011/02/18(金) 02 44 39 O 流れ←読めない 眠れないのでメモらずにちまちま投下します。だいたい3年前の話です。 娘のご飯が乳のみだったころまでは、良ではないがまあまあ普通だった同居ウトメ。(無茶なリクエストされることもあるが、私か旦那が拒否すればすんなり引き下がる。) ところが、離乳食始めたころから、どっかネジ無くしたのかトメが人の話を聞かなくなってきた。 うちの娘は卵アレ。完璧に除去しなきゃいけないわけではないが、卵が入ったお菓子やなんかは与えてない。 それなのにトメが卵の入ったお菓子をやたらあげたがる。 他のにしてくださいと言っても「せっかく買ったのに」だの「ちょっとくらい大丈夫」だの「アレなんて甘えみたいなもの」だの「好き嫌いｲｸﾅｲ」だのアレ否定派にはテンプレがあるのか？と言いたくなる言い訳ばかり。 しかもこのやりとりが週に一回は必ずあった。 それでも毎回しぶしぶ引っ込めるので、ﾒﾝﾄﾞｸｾｰと思いつつ放置してた。これがよくなかったんだと思う。 47 ：名無しさん＠ＨＯＭＥ：2011/02/18(金) 03 17 02 O 遅すぎる！ 48 ：名無しさん＠ＨＯＭＥ：2011/02/18(金) 03 18 17 0 寝オチか 50 ：２：2011/02/18(金) 03 22 04 O まあ想像つくと思うんだけど、私や旦那の見てないとこでトメがあげてたんだよね。 娘の肘の裏に湿疹ができるまで気がつかなかった。本当に娘には申し訳無いと今でも思う。 で、やっとここからDQN返し。 簡単に書くと、トメにトイレ休憩ご飯休憩なしでアレについて5時間くらい講義した。 正座させてメモ帳とペン渡してぎっっちりと。 トメは1時間くらいで泣きついてきたけどスルー。 ウトと旦那に助けを求めても、許可取った上でのDQN返しなので二人もスルー。むしろちゃんとメモ取れと説教。 何が一番DQNかって、一般的なアレルギーはⅠ型なんだけど、その話は2時間くらいで終わっちゃったから、 関係ないⅡ～Ⅳ型の話を3時間も講義したこと。 ちなみにトメはちゃんとⅡ～Ⅳ型までメモしてた。 そしてこの嫁は怒らせると面倒だとわかったのか、現在は昔の普通レベルのトメに戻ってるので平和。 以上です。フェイク入ってるので矛盾があっても見ないふりしてくだせえ。 眠くなってきた。おやすみ。 51 ：名無しさん＠ＨＯＭＥ：2011/02/18(金) 03 25 51 0 猛獣の調教の方がまだ楽な気がする。 52 ：４３：2011/02/18(金) 03 26 17 O ごめん。まさかこんなに起きてる人がいるとは思わなくて、腕毛抜きながらかいつた。 今度こそねる。えやすみ。 53 ：名無しさん＠ＨＯＭＥ：2011/02/18(金) 03 27 36 0 50 理解したことが「嫁を怒らせると面倒」では困るのでは？ 54 ：53：2011/02/18(金) 03 44 05 0 理解したことが「嫁を怒らせると面倒」では困るのでは？ × 理解したことが「嫁を怒らせると面倒」だけでは困るのでは？ ○ 55 ：名無しさん＠ＨＯＭＥ：2011/02/18(金) 04 12 29 0 娘を結果的に守る事ができれば オーライじゃね 逆らったらコワイ これくらいしか仕込めない、犬猫に謝れ系トメなんだと思う 77 ：４２：2011/02/18(金) 13 16 54 O 54 湿疹が気道にできれば気道が(ryという話も散々したので、アレに関しては「下手すりゃ死ぬ」ことを理解してくれたようです。 娘にも泣きながら謝ってました。泣きは私の講義のせいかもわかりませんが。 怒らせると面倒というのは普段の生活においてです。言葉足らずですみません。 86 ：４３：2011/02/18(金) 13 59 38 O ４２じゃなくて４３だった。 42さんごめん。 次のお話→100
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Ⅲ 人体の正常構造機能 約10% 1 個体の構造 約10% A 細胞，組織 B 局所解剖 2 皮膚，頭頚部，感覚器，発声器 約10% A 皮膚の構造・機能 B 頭蓋・頭蓋腔の構造 C 顔面の構造 D 頚部の構造 E 頭頚部の生理的間隙 F 視覚系の構造・機能 G 聴覚系の構造・機能 H 前庭平衡系の構造・機能 I 嗅覚系・味覚系の構造・機能 J 発声器の構造・機能 K 体性感覚系の構造・機能 3 呼吸器，胸郭，胸壁 約10% A 胸郭の構造・機能 B 上気道・下気道の構造・機能 C 肺の構造・機能 D 呼吸運動 4 心臓，脈管 約10% A 心臓・血管の構造・機能 B リンパ管の構造・機能 5 消化器，腹壁，腹膜 約10% A 口腔・咽頭の構造・機能 B 消化管の構造・機能 C 肝・胆道・膵の構造・機能 D 腹壁・腹膜の構造・機能 6 血液，造血器 約10% A 血液・造血器の構造・機能 7 腎，泌尿器，生殖器 約10% A 腎の構造・機能 B 尿路の構造・機能 C 男性生殖器の構造・機能 D 女性生殖器の構造・機能 8 心理，精神，神経，運動器 約10% A 心理・精神機能 B 精神機能と身体 C 中枢神経・末梢神経の構造・機能 D 脳室，脳槽，髄膜の構造・機能 E 脳・脊髄血管系とその支配領域 F 運動器の構造・機能 9 内分泌，代謝，栄養 約10% A 内分泌器官の構造・機能 B 代謝と栄養 10 免疫 約10% A 免疫系の構成・機能 このページを編集
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#blognavi 上級救命講座の参加者は約50名。10名ずつグループに分かれて、基本的心肺蘇生法とAEDの取り扱い実技を行いました。指導員の説明と実技指導のあと、一人ずつ練習用の人形を使って、手順を踏んでいきます。 トロイカうらんもなんとか、1回目の実技はクリア。(~_~;) 時間が余ったので、再度やってみましょうということになり、いざ、うらんの2回目。 指導員さんが「この倒れている人は50代のアメリカ人、男性という設定で行ってみてください。」というので、、 うらん、スタート。 意識の確認しまーす。(-o-)／ 倒れているヒトのおでこに手を当て、相手の耳に自分の口を近づけ、 内側の肩を軽く叩きながら、声をかける、のだったな。 おっと、アメリカ人ね。んじゃっと、おもむろに相手の耳元で大声出して ”He～～y! Are you all right !? Are you all right !? Does it hurt anywhere !?”（おーい、大丈夫ですかあ？痛むとこはないですか～？）とやったら、会議室は大喝采＆大爆笑の渦。 指導員さんも笑いながら「うらんさん、呼びかけは日本語でいいですよ」と言う。 え～～、だって、相手はアメリカ人だっていったじゃん。(ーー;) 笑いを取りつつ、2回目の実技もクリア。 この後、AEDの取り扱い方法と3人チームで心肺蘇生を組み合わせた連携プレー？を実践して初日はオワリ。明日は最後にペーパーと実技試験があるそーだ。 心肺蘇生法、ポイントは確実な気道確保って、φ(..)メモメモ。 うちに帰って復習しよう。 でも相手がいないよ。タマコが使えるかなあ。 パンコさんで気道確保。(~_~;)片手で額を下げ、もう一方の手であごを持ち上げるっと。 ん～～、やっぱり人間相手じゃないとなあ、、タマコで心臓マッサージって、、タマコには肋骨も胸骨もないもん。消防署で練習用人形の上半身だけでもレンタルできませんかって聞いたら、この人形、100万くらいするんだって。だからダメだって。 実技でダメ押しされたヒトは、たいてい、意識確認のあとに救急車やAEDを依頼することを忘れてしまったり、人口呼吸で息を吹き込むときに鼻をつまむことや、鼻をつまんでいても、相手の口をしっかり塞がなかったりで、空気が洩れてしまったりといったミスが多かったです。 カテゴリ [医療] - trackback- 2006年02月25日 23 18 00 う～懐かしい。心肺蘇生やりましたよ。とてもグロテスクな人形相手に。私も空気漏れしてましたね。難しいです。 -- てけてん (2006-02-25 23 30 18) 運転免許を取得の時に授業の科目に入っていたことを思い出しました。お人形さんを相手に必死に蘇生をやたっけ。腕を伸ばしたままリズミカルに遣るのがこつと教わりましたが・・・現在遣れと言われたら出来るかな？運転も怪しげなドライバー歴・・・今年で１０年・・まさかね？？ -- ようち (2006-02-26 00 05 37) つい数ヶ月前、職場でやりましたよ。心肺蘇生法とＡＥＤの実技。消防署の出張講義＆実技で約２時間半。難なくクリアして修了証をいただきました。(^_^)vでも、いざというときにできるかどーか・・・心配です。(-_-;) -- こん (2006-02-26 00 32 25) えげっ？こんなこと、私、全然経験ない。ええ？免許の取得に「蘇生技術」も問われるの？みなさん、私の前で倒れても私は助けられませんから、スミマセン。うらんさんの英語、サイコー！！GOOD JOB!です。 -- カスピちゃん (2006-02-26 02 30 30) うらんさんも、等身大の（パパの？）ねこさんを作る時が来たかぁ～。 -- ヨシコ (2006-02-26 10 58 59) うふふ うらんさんお茶目 でもとっさの英語凄いです 楽しみかも うらんさんの作る大きい編み猫 -- こはる (2006-02-26 17 15 01) 名前 コメント #blognavi
https://w.atwiki.jp/rstcritical/pages/20.html
naviで指定しているページは存在しません カフ圧計使用手順 (１) カフ圧計に気管内チューブのパイロットバルーン（エア注入口）を接続する。 (２) カフ圧計下部の黒い部分を握り、気管内チューブのカフにエアを注入する。 Point☞ 最終的にカフ圧は約20cmH2Oにするが、エアをやや多めに注入しておく。 (３) カフ圧計サイドの赤いボタンを押し、エアを少量ずつ抜きながらカフ圧を調節する。 Point☞ エアは充填して調節し、完全に脱気してはならないが、やむを得ず脱気する場合は事前に気管内・口鼻腔の分泌物を取り除く。 Point☞ 約20cmH2Oほどの圧で管理するのが良い。 (４) パイロットバルーン（エア注入口）とカフ圧計の接続を外す。 Point☞ この時、エアが漏れる可能性があるので、手早く外す。 Point☞ 人工呼吸器を使用されている方は個人差により空気が漏れることがあるので、気道内圧やバイタルサインに注意しながらカフ圧の管理をする。 各勤務毎にカフ圧の計測と充填を行う。 頭部や頚部を大きく動かした後はカフが脱気しやすいので、圧の計測と充填を行う。 特別な管理が必要な場合は、医師にカフ圧の指示を受ける。 シリコン製カニューレではエアが抜けやすいためカフ圧計を使用できない場合があり、シリンジを用いて２～３時間毎に調整する。
https://w.atwiki.jp/rstcritical/pages/18.html
カフ圧計使用手順 (１) カフ圧計に気管内チューブのパイロットバルーン（エア注入口）を接続する。 (２) カフ圧計下部の黒い部分を握り、気管内チューブのカフにエアを注入する。 Point☞ 最終的にカフ圧は約20cmH2Oにするが、エアをやや多めに注入しておく。 (３) カフ圧計サイドの赤いボタンを押し、エアを少量ずつ抜きながらカフ圧を調節する。 Point☞ エアは充填して調節し、完全に脱気してはならないが、やむを得ず脱気する場合は事前に気管内・口鼻腔の分泌物を取り除く。 Point☞ 約20cmH2Oほどの圧で管理するのが良い。 (４) パイロットバルーン（エア注入口）とカフ圧計の接続を外す。 Point☞ この時、エアが漏れる可能性があるので、手早く外す。 Point☞ 人工呼吸器を使用されている方は個人差により空気が漏れることがあるので、気道内圧やバイタルサインに注意しながらカフ圧の管理をする。 各勤務毎にカフ圧の計測と充填を行う。 頭部や頚部を大きく動かした後はカフが脱気しやすいので、圧の計測と充填を行う。 特別な管理が必要な場合は、医師にカフ圧の指示を受ける。 シリコン製カニューレではエアが抜けやすいためカフ圧計を使用できない場合があり、シリンジを用いて２～３時間毎に調整する。
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ここでは心肺蘇生法の行い方について記していきます。 ＠目次＠ ┣安全の確認 ┣呼びかけ ┣応援要請 ┣呼吸の確認 ┣人工呼吸 ┣胸骨圧迫（心臓マッサージ） ┣ＡＥＤ ┣回復体位 ┣報告 予備知識 ┣link_anchor plugin error 画像もしくは文字列を必ずどちらかを入力してください。 ┣link_anchor plugin error 画像もしくは文字列を必ずどちらかを入力してください。 安全確認 人が倒れているのを発見したら、まず、「周りの観察」をしましょう。 自分の安全を確保します。 そこが道路のド真ん中だったら歩道に移動したり、 プールの中だったら引き上げて水気のないところ(滑らないところ)に移動します。 移動するときは出来る限り傷病者に負担をかけないように気をつけましょう。 安全確保ができて初めて傷病者に近づきます。 呼びかけ 傷病者に近づき、「呼びかけ」をします。 呼びかけのポイントは、 声の強弱を３段階に分けて言う 肩を叩いて刺激を与える です。 この時に傷病者の耳元で呼びかけるともっといいですね。 反応はありますか？ ない場合にはすぐに応援を要請しましょう。 応援要請 呼びかけにて反応がない場合に、次は「応援の要請」をします。 そばに友人がいればその人に頼んでください。 もし誰もいない場合、 『誰か来てください！！人が倒れています！！』 などと大きな声で助けを求めます。 要請するものは... １１９番通報 ＡＥＤ 多くの人 医療従事者 です。 １１９番の番号はみなさんご存知の通り救急車を呼ぶ番号です。 でも、もしかしたら自分も相手も冷静になれずにいるかもしれないので、 敢えて番号をはっきりと言うようにするといいですね。 ＡＥＤは場所を知っていればそれも言ってあげます。 親切ですね。 どこか出かけた際などには、あらかじめＡＥＤの設置場所を見ておくのもいいでしょう。 多くの人とは、心肺蘇生法を行う上でとても大切です。 救急車が到着するまで自分一人で心肺蘇生法を行うのはツラい。 なので代わり代わり協力して行うために呼んでもらいます。 最後の医療従事者はお医者様や看護師さんなどです。 いてくださった方が心強いですもんね。 さて上記の項目を要請するのも大切ですが、そこに一押し加えてみましょう。 道行く人に対し、「お願いします！」なんて言ってもなかなか難しいと思われます。 なにぶん突然の出来事ですから言われた方も、まさか自分が？と迷うこともあるでしょう。 なので、頼むときには、 相手の特徴を言う（例：水色のシャツのあなた） 目を見る 手差しをする（指差しは失礼；） など、少し強引ではありますが責任の転換をしてみてください。 呼吸の確認 呼びかけに反応してないとしても、深い眠りにいるかもしれないし、失神してしまったのかもしれませんから「呼吸の確認」をしてください。 呼吸の確認での最初のポイントは「気道の確保」です。 気道の確保とは、みなさん日頃無意識にやっている呼吸の通り道を作ってあげることです。 まず、傷病者の肩のあたりに座ります。 傷病者の方に向かって座り、正座だと今後動きやすいです。 片方の手を傷病者のおでこに置きます。 その手の肘を床につけましょう。 どうです？傷病者に近くなりましたか？ もう一方の手は人差し指と中指を合わせましょう。 その２指を傷病者の顎につけて顎を上にあげます。 このとき頭部の手は下(後ろ)に押します。 そのまま顔を傷病者に近づけます。 目で傷病者の胸の動き（上下動）を見て、 耳で呼吸の音を聞いて、 頬で呼吸の息を感じます。 これを１０秒間確認するのですが、数え方が次のとおりです。 『見て・聞いて・感じて・４・５・６・７・８・９・１０』 このように覚えておけば主義を忘れることはありませんね。 １０秒間の観察で呼吸を感じることができない＝普段通りの息（正常な呼吸）はないと判断します。 また、しゃくりあげるような途切れ途切れの呼吸（死戦期呼吸）の場合も正常ではないと判断します。 人工呼吸
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546 ：隣町での聖杯戦争 ◆ftNZyoxtKM：2007/07/13(金) 04 15 21 『その事』に最初に気付いたのは彼女だった。 言い争いが深刻になったら止めよう程度には思っていたが、これから始まるであろう争いは傍観するつもりで余り集中していなかった ことによるのか。 それとも曲がりなりにも彼と契約を結んだ故か。 とにかく、最初に気付いたのは彼女だった。 一触即発、もしくは火薬庫での火遊び。 「あー、ちょっと良い？」 そんな状態の中、暢気な、軽いノリの声が響く。 「名城さん？」 「なんでしょう、ミスナシロ？」 当事者二人は睨み付けるような視線を送るが、名城は冷や汗を我慢するような表情でその視線を受け入れる。 「うん……それはわかってるんだけどねー」 くいくいと、ボロ雑巾のように床に投げ出されて倒れ伏す衛宮士郎を指差す。 「なんか息してないんだけど、どうしよう？」 数秒の間。 全員が言葉の意味を咀嚼するだけの時間が経過し、 『な、なんだってー！』 その直後から状況は激烈に動いた。 言い争う気持ちは微塵に吹き飛び、とにかく協力して呼吸を回復させようとする。 勿論それはそう言う状況に追い込んだ遠坂凛も同様で、飛びかかるように体に覆い被さりまず鼓動を確認する。 「心臓は動いてる、でも呼吸は全然してない、と、とにかく気道確保をして自立呼吸を回復させないと……」 「姉さん、どいて！」 桜は必死に記憶をたどりながら、気道を確保し、人工呼吸を開始した。 目が覚めてから、そんな話を聞かされた。 「……そっか」 なんだか怒る気も起きない。 とにかく生きてて良かったなぁって思った。 不意に、頬に水を感じた。 これは……涙、だ。 「桜、一体どうしたんだ？」 無言のまま、桜が胸元に顔を埋める。 「……不安だったんです、このまま目を覚まさないんじゃないかって……それに」 「それに？」 まだ他に、桜を心配させるようなことをしてしまっただろうか？ 「他の誰かに、先輩を連れて行かれちゃうんじゃないかっていうのが、ずっと不安なんです。 みんな美人だし、姉さんも、ルヴィアさんも、ライダーも、イリヤちゃんだって、先輩のこと、大好きですから、だから……」 「桜」 胸元の桜を抱きしめる。 「確かにみんな美人だ、だけどさ、俺が誰を好きかっていうのは、それと別だろ？」 「せん、ぱい」 「もしかしたらさ、そう言うことだって有り得たかもしれないけど、それは起こらなかった、俺は桜を選んだ、それで良いんじゃない かな？」 片方の手の力を緩めて、頬を軽く掻く。 どうにも恥ずかしいことを言ってしまったなぁという自覚があった。 だけど、言わなかったこと、言っておかなければならないこともあった。 「それにさ……ずっと、ずっと考えてた事がある」 我知らず、抱きしめた腕に力を込める。 「けじめとか、そう言うことを」 「けじ、め……」 桜の体が震えている。 何を言わんとしているのか想像してしまったのだろう。 「俺はさ、『あの時』桜のやったことを、許す事も受け入れることも出来ないし、そこまで追い込んでしまった俺自身も、許せないと 思う」 それは『かつての理想 正義の味方 』として。 「だから、俺は笑っていて良いんだろうか、とか、そもそもここで生きてて良いのか、とか」 それは衛宮士郎自身として。 「でも、だからこそ、なんだと思う……その事を悩み続けようと思う、考え続けようと思う……桜と一緒に」 それは桜の味方としての答え。 「だからこれからも……よろしくお願いします」 「……はいっ、ずっと、ずーっと、よろしくお願いします」 桜は笑顔を見せてくれて。 「それじゃ、その……みんなと夕食に、しましょう……か？」 それだけのことで、理性と衝動のバランスが崩れてしまった。 桜の視線が顔から下へ向かって、盛り上がった一点で止まった。 「その……すまん」 「いいえ、良いんですよ、もう何日もしてませんでしたから……それじゃ、夕食の前に、私を食べちゃってください」 余談ではあるが。 隣室には心配だから、興味があるからと何人も集まっており、筒抜けであった、色々と。 甲：その隣室では 掌：一方の居間では 指：その後の居間にて
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伝音性難聴とは、伝音系（外耳や中耳）の障害により、内耳までの音の伝搬が妨げられることによって発生する難聴のことをいい、中耳炎、滲出性中耳炎、耳硬化症などはこれにあたる。一方、感音性難聴とは、内耳から中枢までの聴覚経路における障害により発生する難聴のことをいい、内耳性難聴と後迷路性難聴に分けられる。 難聴の識別 これらの難聴を判断する指標として、まず、聴力検査における骨導聴力と気道聴力の差が明確な指標となる。骨導聴力に比べ気導聴力が低い場合、伝音性難聴である確率が高く、骨導聴力も気導聴力も同じ程度に低い場合は感音性難聴であることが疑われる。 また、純音調力検査においては正常であっても、語音聴力検査において結果が著しく悪い場合がある。この場合も、感音性難聴を疑う必要がある。 感音性難聴の鑑別 しかしながら、例えば乳幼児の場合、成人に行う聴力検査のような被験者に回答を求める検査は難しい。そのような場合も含め、感音性難聴を判断する検査として、聴性脳幹反応(ABR)や、耳音響放射(OAE)、聴性誘発反応を確認する検査法がある。 なお、聴性脳幹反応(ABR)とは、音刺激を入力した後に見られる蝸牛神経および脳幹部を起源として非線形的に見られる反応、耳音響放射(OAE)とは、外有毛細胞の収縮拡大運動に由来する音響放射反応、聴性誘発反応とは、音刺激によって生体内に誘発される生理的電気反応のことをいう。