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①“ElectroCat” 「にゃっほー、お久しぶりィ。そーんな顔しなさんなって、今日は仕事だもん、趣味はほどほどにしとくよゥ」 スタイル＆神業 〈Style Divine Works〉 Kage,Neuro=Neuro◎● 概略 〈Personal Data〉 年齢 〈Age〉 15 性別 〈Sex〉 Female 誕生日 〈Birth〉 1/1 身長／体重 〈Height / Weight〉 148㎝/42㎏ 色素 〈Color〉 瞳：鳶色 髪：銀 肌：白 外見＆性格 〈Image Character〉 柔らかなプラチナブロンドを伸ばし放題にした細身の少女なのだがその姿を見るものはほぼおらず。 顔面に走るデジタルノイズの上で猫眼を模して明滅する「①」と「－」のゴシック体を備えた猫を模したアイコンですら見る者は稀。 基本的にはARやポケットロンにねじ込まれるスパム広告の姿をしているが故に、遭遇した者は基本的に遭遇したことすら気付かない。 街に氾濫する様々な下らない情報を覗き見ては笑い転げるのが日課だが、情報の価値は認識するし利用も行う抜け目のなさはきちんと持ち合わせている。 設定 〈Settings〉 その好奇心故にどこにでも現れる、電脳世界のピーピング・トム。 ウェブ上においては異常に高い隠密性を誇り、自らの足（？）で集めた情報を提供することで生計を立てている。 過去にヤバいヤマを踏み抜いてしまっており、木を隠すには森の中、とばかりに重要度の高い情報の引き抜きには絶えず熱心な様子であるとか。 データ 〈System Data〉 消費経験点 〈EXperience Point〉 25 pt. （17.08/18）キャスト作成 能力値 〈Attribute〉 0 pt. 理性〈Reason〉 感情〈Passion〉 生命〈Life〉 外界〈Mundane〉 9 / 14 4 / 15 2 / 6 6 / 13 技能 〈Skills〉 100+20 pt. 技能 Lv スート 隠密 2 R M 交渉 1 P 自我 1 L 知覚 1 R 電脳 4 RPLM 売買 1 M 都市 外国社会 Lv スート 業界社会 Lv スート 団体社会 Lv スート 北米 1 M ウェブ 1 M ストリート 2 RP テクノロジー 1 L 企業 1 M 軍事 1 R コネクション Lv スート 概要 コネ名 RPLM 特技 Lv スート 備考 無面目 2 P M エキストラとして登場 影化 2 R M 〈隠密〉達成値上昇 コーディング 2 PL ソフトウェア作成 ポルターガイスト 2 P M 物理行動抑制 パワーサージ 2 R M 物理アタック 虫使い 1 R 差分値追加 装備 〈Outfits〉 20+5 pt. ◇：初期取得 ◆：プレアクト購入予定 武器 購入 隠匿 電制 攻撃力 受 射程 備考 武器名 - - - - - - 防具 購入 隠匿 電制 防御力 制御値 備考 防具名 - - - -/-/-/- サイバーウェア 購入 隠匿 電制 備考 オールインワン（NW） 5 - - マジシャン（NW） 3 - - トロン＆ソフトウェア 購入 隠匿 電制 備考 WIZ-VII 5 - - ソフトウェア4つ準備可能 →ハイスピード 2 - - その他 購入 隠匿 電制 備考 マインドコート2（PA） 2 - - ホムンクルス（TO） 1 - - 隠那・舞（FA） 2 - - 住居 購入 隠匿 セキュ 備考 棲家 5 15 17 ホワイト＋セーフハウス 独り言 イメージ優先なので相変わらず丸めのデータだよ。 コメント 〈Comment〉 名前 コメント
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螺旋式発条（ＯＣＧ） 通常罠 自分フィールド上の攻撃力１５００以上の 「ゼンマイ」と名のついたモンスター１体をリリースして発動する。 手札から「ゼンマイ」と名のついたモンスター１体を特殊召喚する。 その後、この効果で特殊召喚したモンスターと同じ攻撃力を持つ 「ゼンマイ」と名のついたモンスター１体を[[デッキ]]から特殊召喚できる。 ゼンマイ補助 リクルート 罠
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Ｌｖ１２（剣士／強化人間） 力：１８/１０２％ 格闘威力：３７＋２Ｄ 魔： １/１７％ 魔法威力：１３＋１Ｄ 体： ９/５７％ 射撃威力：１＋１Ｄ 速： １/１７％ 回避判定：１６％ 運： ５/３７％ 会話判定：３０％ ＨＰ：１１０ ＭＰ：２６ 物防：４１ 魔防：２８ 命運：６ イニ：１０＋１Ｄ 相性／ＢＳ耐性：破魔無効、神経・衝撃に強い 属性：－／－（－） スキル バキュームアクス － 前１ １０２％ ６１＋２Ｄ 剣 真空切り － １ １０２％ ６１＋２Ｄ 衝撃 ヤマオロシ １３ＨＰ 前１ １０２％ ９４＋２Ｄ 剣 気合い ５ＭＰ 自身 － － － 次の白兵攻撃の威力二倍 切り落とし 命運１ 自身 － ＋３６ － ダメージに＋力×２、この攻撃には回避を行えない、オートアクション １：気合い、能力値上昇（力） ４：ヤマオロシ、一部の活泉 ７：会心、能力値上昇（力） ＥＸ：追加格闘威力、切り落とし 武器 バキュームアクス：命中０、威力２４ 防具（３２、１９） 頭部 ドルフィンヘルム 腕部 アイアンクロー 胴体 カイザーアーマー 脚部 ジェットブーツ 装飾 輝石の指輪 マッカ ５５０マッカ コネと絆 コネ１： コネ２： 背景設定 背景１： 背景２： メモ 一部の活泉によりＨＰ係数５、会心によりクリティカルは判定値の１／５（２０％）で発生
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突撃隣の結社企画！ 本年度も許可をいただけました結社企画様にお邪魔いたします！ 許可してくださいました結社様ありがとうございます！！ 当日よろしくお願いいたします。 １２時～１３時の突撃隣の結社企画 写真部「写真展」 http //t-walker.jp/sr/bbs/bbs.cgi?bbsid=164 予定：１２時１５分～１２時３５分くらいまで １５時～１６時の突撃隣の結社企画 帽子屋さん【ボルサリーノ】「ハットしてグッ！」 http //t-walker.jp/sr/bbs/bbs.cgi?bbsid=3137 予定：１５時０５分～１５時３０分 ゆうかん倶楽部グリューネワルト「海の日射し」 http //t-walker.jp/sr/bbs/bbs.cgi?bbsid=3519 予定：１５時３５分～１６時００分 １７時～１８時の突撃隣の結社企画 【＊自由行動＊】「【Ｒｅ：ロシアン喫茶】」 http //t-walker.jp/sr/bbs/bbs.cgi?bbsid=8178 予定：１７時０５分～１７時３０分 古美術店『流星』 地下８階 「KING OF MU・DA・TISHIKI！！」 http //t-walker.jp/sr/bbs/bbs.cgi?bbsid=7826 予定：１７時３５分～１８時００分
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錬度の上昇 [部分編集] 雷鳴の使徒 OPERATION VO-2 青 1-3-0 C (自軍ターン)：《R(1)》青の指定国力を持つ、特殊効果以外のテキストを持たない全ての自軍カードは、ターン終了時まで「速攻」を得る。 (敵軍ターン)：《R(1)》青の指定国力を持つ、特殊効果以外のテキストを持たない全ての自軍カードは、ターン終了時まで「高機動」を得る。 強化 OPERATION VO-2 緑 1-3-0 C (自軍ターン)：《R(1)》緑の指定国力を持つ、特殊効果以外のテキストを持たない全ての自軍カードは、ターン終了時まで「速攻」を得る。 (敵軍ターン)：《R(1)》緑の指定国力を持つ、特殊効果以外のテキストを持たない全ての自軍カードは、ターン終了時まで「高機動」を得る。 強化 OPERATION VO-2 黒 1-3-0 C (自軍ターン)：《R(1)》黒の指定国力を持つ、特殊効果以外のテキストを持たない全ての自軍カードは、ターン終了時まで「速攻」を得る。 (敵軍ターン)：《R(1)》黒の指定国力を持つ、特殊効果以外のテキストを持たない全ての自軍カードは、ターン終了時まで「高機動」を得る。 強化 OPERATION VO-2 赤 1-3-0 C (自軍ターン)：《R(1)》赤の指定国力を持つ、特殊効果以外のテキストを持たない全ての自軍カードは、ターン終了時まで「速攻」を得る。 (敵軍ターン)：《R(1)》赤の指定国力を持つ、特殊効果以外のテキストを持たない全ての自軍カードは、ターン終了時まで「高機動」を得る。 強化 OPERATION VO-2 茶 1-3-0 C (自軍ターン)：《R(1)》茶の指定国力を持つ、特殊効果以外のテキストを持たない全ての自軍カードは、ターン終了時まで「速攻」を得る。 (敵軍ターン)：《R(1)》茶の指定国力を持つ、特殊効果以外のテキストを持たない全ての自軍カードは、ターン終了時まで「高機動」を得る。 強化 OPERATION VO-2 白 1-3-0 C (自軍ターン)：《R(1)》白の指定国力を持つ、特殊効果以外のテキストを持たない全ての自軍カードは、ターン終了時まで「速攻」を得る。 (敵軍ターン)：《R(1)》白の指定国力を持つ、特殊効果以外のテキストを持たない全ての自軍カードは、ターン終了時まで「高機動」を得る。 強化 全色共通のビジュアルカード用オペレーション。特殊効果しか持たないカードにさらに特殊効果を与える。 ユニットがテキストを持っていたとしても、ロバート・ギリアムのように特殊効果しかテキストを持たないセットカードが対象になり、テキストを得ることが出来る。 しかし、狙うならば構築の時点で特殊効果以外のテキストを持たないユニットで揃えたい。 強撃を持つユニットが速攻を得ていても、強撃でダメージを与えるのはダメージ判定ステップ規定の効果後。速度1と2の間には割り込まない。 特殊効果も持たない、いわゆるバニラであるカードも対象になる。
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テニスコートガイド 対抗戦や個人戦で行った大学のテニスコートの行き方やサーフェイス情報、コンビニの有無なんかをデータベース化しよう。学連のHPが怪しいのでどんどん書き込んじゃってください！！脱やらかしっ！！ 青山学院大学 麻布大学 亜細亜大学 有明テニスの森 茨城大学 オークランドテニスクラブ 海洋大学越中島キャンパス 海洋大学品川キャンパス 学習院大学 神奈川大学 神奈川工大 関東学院大学 北里大学 京都工芸繊維大学 共立女子大学 工学院大学 国学院 横浜たまプラーザキャンパス 駒沢大学 埼玉工業大学 首都大学東京 首都大学東京日野 芝浦工大 順天堂大学 昭和の森テニスセンター 女子栄養大学 成蹊大学 専修大学 創価大学 大東文化大学 拓殖大学 千葉大学 千葉工業大学 千葉商科大学 中央大学 筑波大学 筑波大学理工 帝京大学 電気通信大学 電大理 東海大学 東京大学 東京外語大学 東京学芸大学 東京工業大学 東京工芸大学 東京都市大学 東京農業大学 東京農工大学 東京理科大学 東京薬科大学 東邦大学（習志野キャンパス） 東宝調布テニスクラブ 東洋大学 東洋大学理工 東洋学園大学 豊四季テニスクラブ 日本大学 日大生産工 日本女子体育大学 野田テニスクラブ 一橋大学 文教大学 武蔵工業大学 明海大学 明治大学 山梨学院大学 横浜国立大学 横浜商科大学 立教大学 麗澤大学 早稲田大学 東伏見 所沢 青山学院大学 相模原市緑ヶ丘２－４０－１ 緑ヶ丘総合グラウンド JR横浜線 淵野辺駅からバス 「和泉短大前」バス停 下車 徒歩５分 ハードコート 淵野辺公園の近く。バス停からちょっとわかりにくい。 近くにファミリーマートあり。 麻布大学 JR矢部駅北口より5分。 オムニ2面 コートが縦つながり。 対抗戦でお茶を出してくれた。 亜細亜大学 西多摩区日の出町平井１４６６ ＪＲ立川駅より武蔵五日市線「武蔵引田駅」下車 徒歩１５分 オムニコート・ハードコート たくさん 注意：工場などの私有地を通ってコートに来ないでください 武蔵五日市線は単線なので本数が少ない。 周りに何もなかったが、イオンモールが去年できた。 有明テニスの森 茨城大学 ＪＲ水戸駅からバス 学割が使える。 オムニコート４面 オークランドテニスクラブ チーフコーチ平岡さん。スタッフ宮下。 海洋大学越中島キャンパス ハードコート４面 海洋大学品川キャンパス ハードコート 国公立戦はこっちのキャンパス 4年前、シングルスポールがないので持ってきて下さいと言われた。 今はさすがに買ったかもしれないけど… 学習院大学 豊島区目白１－５－１ ＪＲ山手線目白駅 徒歩５分。大学は目の前だから迷うことはない。 (東工大に比べてはるかに良質な)クレーコート 土がやわらかい。 神奈川大学 情報求む。 東横線白楽駅から徒歩15分 オムニコート 笛が鳴ると野球ボールが飛んでくるのでレット。 神奈川工大 道路が渋滞しやすい。 クレーなのにローラーを引かないで試合をやる。ボコボコ。 バス停の前にコンビニとマックがある。 関東学院大学 京急線金沢文庫駅下車、バスで10分ほど。バス停はミスドの前にある。 オムニコート4面。トイレはスタジアムのを使う。 北里大学 小田急線相模大野駅からバスで30分くらい。渋滞しやすい。 神奈川中央交通バス1番乗り場より乗車、北里大学病院行、北里大学経由相模原駅南口行、「北里大学」下車、徒歩5分。 クレー5面、（ハード2面）ナイター有 コート整備がだめだから、イレギュラーしやすい。遅いクレー。 体育館でシャワーが使える。 京都工芸繊維大学 クレー3面→荒地、ハード3面→オムニ 共立女子大学 オムニいっぱい JR高尾駅の京王線がないほうの出口から、少し歩くとスクールバスのバス停がある。 工学院大学 国学院 横浜たまプラーザキャンパス 東急田園都市線 たまプラーザ駅南口から徒歩約5分？ あざみ野駅から徒歩約20分 駒沢大学 二子玉川駅から 「成城学園駅行」バス １５分 「鎌田」下車 徒歩１０分 もしくは「砧本村行」バス １２分 「砧本村」下車 徒歩３分 ハードコート 埼玉工業大学 ＪＲ高崎線岡部駅下車 スクールバス５分（日曜はない）、徒歩１０分（と書いてあるけどもう少しかかる気がする） 駅を降りると学校が見える。 のに、なかなか着かない。 のは、周りに何もなくて見通しが良いため。 ナゾのコンビニ「セーブオン」がある。 女子トイレは元男子トイレ。 首都大学東京 南大沢からアウトレットを徒歩5分、大学内を徒歩10分。 オムニコート 首都大学東京日野 八王子駅からバスでも行けます。 近くにコンビニとスーパーがある。 詳しいことは八王子東生に。 芝浦工大 東大宮から徒歩10分ほど。 クレーコートが5,6面ある。 順天堂大学 京成酒々井駅から徒歩20分、バス5分。 昭和の森テニスセンター 青梅線昭島駅から徒歩８分。おそいオムニ２０面。インドア６面くらい？ 女子栄養大学 東武東上線若葉駅から徒歩10分 オムニ3面 冷水機、更衣室あり。 成蹊大学 理工の説明ですが、文系は隣のコートだったはず。 現在はオムニコートになっています。 途中にローソンあり。 専修大学 伊勢原市西富岡１６３ 小田急伊勢原駅より神奈川中央交通バス 「白向楽師」「上谷戸」「上媒ヶ谷」行 「専修大学入口」下車 徒歩１０分 ハードコート・クレーコート 創価大学 八王子北口より１６番乗り場 戸吹 富士美術館経由（杏林大学 行 「谷野町」下車 徒歩１０分 純心学園 谷野町経由 創価大学行 終点下車 徒歩５分 創価大学栄光門行きに乗るとテニスコートに近い。 地図は野球場との位置関係が違うような。 正門から入らずに、大学の周りを右回りに回って、ビクトリーコートに向かえばいいはず。昔はオムニコートだった。現在はハードコート。 大東文化大学 東武東上線 高坂駅 スクールバス約７分 もしくは路線バス 鳩山ニュータウン行き 大東文化大学バス停 下車 とHPには書いてあるけど、コートに行くなら、一つ前の動物園のバス停で降りたほうが近い。 オムニコート ５面くらい トイレは動物園の駐車場にある。 拓殖大学 JR中央線・京王線 高尾駅 南口 下車 京王バス直通5分 (1番乗り場“拓殖大学”行き) 徒歩だと20分強。団地を突っ切る場合地図がないと迷子になる可能性あり。 オムニコート6面 門からコートまでで迷う人が多い。正門から入ったなら無難に守衛さんに地図をもらうことをおススメ。 小さい看板をたどって行けば着くはず。 学内に吉野家がある。 千葉大学 千葉市稲毛区弥生町１－３３ JR総武線・各停 西千葉駅（飯田橋から一本）徒歩１５分 京成線 みどり台駅から徒歩１５分 千葉工業大学 千葉商科大学 市川市 国府台１－３－１ 京成線 国府台駅下車 徒歩１０分 オムニコート オムニなのにでこぼこ。手前の面はつぎはぎがある。 中央大学 八王子市東中野７４２－１ 多摩都市モノレール 「中央大学・明星大学」駅下車 徒歩 ハードコート３面 クレーコート１面 ３３番がテニスコートです。 筑波大学 TXつくば駅 出口A4 つくばセンターバスターミナル１番 筑波大学循環バス 「合宿所」下車 ハードコート ６面くらい スタンドがある。 近くにローソンあり。 筑波大学理工 TXつくば駅 出口A4 つくばセンターバスターミナル１番 筑波大学循環バスから乗車 「一ノ矢学生宿舎前」下車 右回り・左回りともに約１５分 コートはバス停から5分。 ぼろぼろコンクリートハードコート。フォレスト。どんぐり。ぼろぼろ小屋。 ボールがやたらすべる。 水道水は飲めないので、水は近くのコンビニで買う。 帝京大学 八王子市大塚３５９ 京王線 聖蹟桜ヶ丘駅から京王バス（二番乗り場）で１０分 「帝京大学前」下車 徒歩５分 多摩都市モノレール 「大塚・帝京大学」下車 徒歩１５分 電気通信大学 普通のオムニ。トイレ近い。応援の後ろは植え込み。 声だしが制限される。 電大理 ハードコート３面・オムニコート 現在は、電機大学行きのバスが出ています(川越観光)。９時にも余裕で間に合います。 東海大学 平塚市金目１１１７ 小田急線 東海大学前駅下車 徒歩１５分 近道商店街を通ると最後に大階段が、学連の指示通りに行くと長い坂が待ち受けている。 商店街にはラーメン屋あり。 オムニコート6面＋ハードコート6面 二つのコートは隣接している。軟式がオムニを使っている場合があるので注意。 東京大学 文京区本郷7-3-1 地下鉄南北線東大前駅から徒歩５分 クレーコート４面 学連には根津駅とかなんとかあるけど、嘘。 東京外語大学 西武多摩川線多磨駅 徒歩5分程度 オムニ5面 隣の体育館には地下弓道場あり。 東京学芸大学 小金井市貫井北町４－１－１ JR中央線武蔵小金井駅下車 京王バス 「小平団地行」バス １０分 「学芸大正門」下車 徒歩１０分 クレーコート 距離的には武蔵小金井または国分寺から歩ける。武蔵小金井からだと道がわかりづらい。 水はけかなり悪い。 国分寺からだと移動手段は徒歩のみ 武蔵小金井からだとバスが出ている ちなみに武蔵小金井駅北口を降りて西方向(降りて左)に道なりに歩けば到着するので道がわかりづらい事はないはず・・・ 東京工業大学 この地図は古い。蔵前会館側から入れます。←2012年度は日曜日は閉鎖しているようです。 東京工芸大学 東京都市大学 東急大井町線尾山台駅下車、徒歩10分。 対抗戦などでは主に川沿いのオムニコート3面を使っている。 しかし、最近、校舎の中にハードコート面を隠し持っていることが発覚した。 住宅に近いため声出しはできない。 東京農業大学 世田谷区桜ヶ丘１－１－１ 小田急線 経堂駅下車 徒歩２０分 オムニコート 東京農工大学 グリーンサンドコート(水はけのよいクレー)。蚊が多い。 東京理科大学 オムニコート 途中白装束の人たちとあいさつを交わしましよう。 トイレは古汚いので、サークル棟の方まで行った方がいい。 東京薬科大学 京王線京王堀之内駅下車 バス JR中央線豊田駅下車 バス オムニたぶん3+1面、ナイター有 東邦大学（習志野キャンパス） 京成大久保駅下車 徒歩１０分 オムニコート４面 水道、更衣室、冷水機あり。 コートの後ろが広い。 理工系のHPは医学部のキャンパス 東宝調布テニスクラブ 東洋大学 朝霞台 テニスコートをぐるっと植え込みが囲んでいて、偵察しづらい。 東洋大学理工 近くにあるセーブオンというコンビニが安い。 自販機も安い。 大学までよりも、大学に入ってからコートまでがそこそこ距離がある。 東洋学園大学 JR武蔵野線、TX 南流山駅 スクールバス５分 オムニコート この地図だとバス停の場所が微妙にわかりずらいから注意 豊四季テニスクラブ 日本大学 立川市幸町６－１６－３０ 西武拝島線 玉川上水駅下車 徒歩１０分 ハードコート３面 オムニコート２面 日大テニス部の宿泊所。住宅地の中にある。 日大生産工 「みもみ」って読みます。 日本女子体育大学 野田テニスクラブ 一橋大学 国立市中２－１ JR中央線 国立駅南口より徒歩１０分 クレーコート・オムニコート 基本的にはクレーを使う。砂の量が多い。部室は一軒家。 ポールに激突すると肋骨折れます。 文教大学 ハードコート。 武蔵工業大学 声だし制限あり。 団体戦だと横浜キャンパス(オムニ)も使う。 明海大学 JR京葉線 新浦安駅より徒歩１０分 オムニコート コートは2か所ある。この図のコートの位置はおそらくサークル等が使うものであり、関東などの大会で使われるコートはこれよりも駅寄りに位置する。 明治大学 京王線 西調布駅より 徒歩２０分 クレーコートまたはハードコート 明治大学附属高校に併設している。テニス部の合宿所もある。 近くにファミマがある。 理工系は持ちコートなし。 山梨学院大学 言わずと知れた辺境の地。過去に何人もの人が飛ばされてきた。 ハードコート(デコターフ) 詳細希望です。 横浜国立大学 横浜駅からバス。（一応他の駅から徒歩で行くことも可能。高台にあるのでかなり坂がある。横国大HP参照） コート近くにコンビニはない（自販機が２台あるだけ）ので、食糧系は駅で買ってくるのが無難。生協はわかりません。 オムニ5面、ハード1面（クレーもあるが荒地化してる） 横浜商科大学 オムニ2面。かなり遅いコート。攻めきるのは大変。 立教大学 立教大学富士見グランドコート 東武東上線 志木駅 北口下車 国際興業バス①番バス停 （志16）立教グランド行きバスで約20分 クレー4面 麗澤大学 JR南柏駅下車 徒歩１５分 もしくは 東部バス０１番 今谷経由 「向原」下車 オムニコート 早稲田大学 東伏見 保谷市東伏見３－５－２７ 西武新宿線 東伏見駅下車 南口より徒歩１０分 オムニコート・ハードコート 所沢 所沢市三ヶ島２－５７９－１５ 西武池袋線 小手指駅下車 小手指駅南口より「早稲田大学」行バス１５分 理工系は持ちコートなし
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憑依連携（ＯＣＧ） 通常罠 このカード名の(1)(2)の効果は１ターンに１度、いずれか１つしか使用できない。 (1)：自分の手札・墓地から守備力１５００の魔法使い族モンスター１体を選び、 表側攻撃表示または裏側守備表示で特殊召喚する。 自分フィールドのモンスターの属性が２種類以上の場合、 さらにフィールドの表側表示のカード１枚を選んで破壊できる。 (2)：墓地のこのカードを除外し、自分の墓地の「憑依」永続魔法・永続[[罠カード]]１枚を対象として発動できる。 そのカードを自分フィールドに表側表示で置く。 モンスター破壊 墓地再利用 罠 罠破壊 罠除外 蘇生 魔法使い族補助 魔法破壊
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元々はＭｔＧ用語。 5CGは、五色緑(5 Color Green)、もしくは五色緑単(5 Color mono Green)の略。緑のカードにより多色のマナを揃え、各色の優秀な呪文をプレイできるようにした、汎用性の高いデッキ。特にサイドボードの多色化による弱点の少なさが売り物。 ＭｔＧWiki様より引用。 ゆーの最近のメインデッキ。 また、亜種として、HIDE氏の５ｃミンメイがある。 正直５ＣＧは５color good staffだと思う（
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コマンド ロールクラス 撃破役 特殊部隊の技術を叩き込まれた戦争のプロ。それがコマンドだ。 コマンドは武器の扱いに非常に長けており、[武器]キーワードを持つパワーで行なう攻撃のダメージロールに非常に高いボーナスを得ることができる。 また戦場で生き延びるための技術として、幅広い技能にも習熟している。 コマンドの攻撃は【出力】または【敏捷力】で行なう。 スーパーやインダストリアルと相性のいいクラスだろう。 初期hp 6 hp上昇/lv 2.5 回復力 3 防御ボーナス 頑健+1 習熟可能技能（この中から4つ） 力業 、 隠密 、 生身戦闘 、 医術 、 破壊工作 、 修理 、 サバイバル 、 看破 、 知覚 、 はったり 、 威圧 コマンドパワー一覧 成長 君は自身のレベルに応じて下記の利益を得る。 1レベル クラス特徴：兵器のエキスパート 利益：[武器]キーワードを持つパワーを使用する際、命中ロールに+1のボーナスを得る クラス特徴：破壊のプロ 利益：[武器]キーワードを持つ攻撃パワーによるダメージロールに【判断力】の値に等しい無名ボーナスを得る。 クラス特徴：ダメ押しの一撃 利益：クラス特徴パワー「ダメ押しの一撃」を得る。 習熟ボーナス 利益：+2の習熟ボーナスを得る 精神コマンド 利益：君は自身が選択したマシンクラスから固定で１つ精神コマンドを得る。 無限回パワー 利益：君は自身が選択したマシンクラスから無限回攻撃パワーを２つ選択して取得する。 １日毎パワー 利益：君は自身が選択したマシンクラスから１日毎攻撃パワーを１つ選択して取得する。 特技取得 利益：君はマシンクラスで指定されたボーナス特技１つと、自身の選択した任意の特技１つを取得する。 2レベル 特技取得 利益：君は任意の特技１つを取得する。 汎用パワー 利益：マシンクラスまたはロールクラスから汎用パワーを１つ取得する。 3レベル 強化ボーナス 利益：所有しているアイテム1つに+1の強化ボーナスを割り振る。 遭遇毎パワー 利益：マシンクラスから遭遇毎攻撃パワーを１つ取得する。 4レベル クラス特徴：我に隙なし 利益：君は自身が受ける機会攻撃に対して全ての防御値に+2の無名ボーナスを得る。 特技取得 利益：君は任意の特技１つを取得する。 能力値上昇 利益：選択した２つの能力基本値を１ずつ上昇させる。（同じ能力値に重複は不可） 5レベル クラス特徴：破壊のプロ強化 利益：破壊のプロの効果に+3する。 習熟ボーナス増加 利益：君の習熟ボーナスは+3に増加する。 １日毎パワー 利益：マシンクラスまたはロールクラスから１日毎攻撃パワーを１つ取得する。 6レベル 特技取得 利益：君は任意の特技１つを取得する。 強化ボーナス増加 利益：所有しているアイテムに+1,+1の強化ボーナスを割り振る。（同じアイテムに重複は不可） 汎用パワー 利益：マシンクラスまたはロールクラスから汎用パワーを１つ取得する。 7レベル クラス特徴：即時換装 利益：君は自分のターン中に1度だけフリーアクションとして武装を一つ装備することができる。 遭遇毎パワー 利益：マシンクラスから遭遇毎攻撃パワーを１つ取得する。 8レベル 特技取得 利益：君は任意の特技１つを取得する。 強化ボーナス増加 利益：所有しているアイテムに+1,+2の強化ボーナスを割り振る。（同じアイテムに重複は不可） 能力値上昇 利益：選択した2つの能力基本値を１ずつ上昇させる。（同じ能力値に重複は不可） 9レベル クラス特徴：仮借なき猛攻 利益：幻惑状態もしくは朦朧状態の敵に対するダメージロールに+2の無名ボーナスを得る。 習熟ボーナス増加 利益：君の習熟ボーナスは+4に増加する。 １日毎パワー 利益：マシンクラスまたはロールクラスから１日毎攻撃パワーを１つ取得する。 10レベル クラス特徴：精神コマンド取得 利益：マシンクラスで指定された精神コマンドを取得する。 特技取得 利益：君は任意の特技１つを取得する。 汎用パワー 利益：マシンクラスまたはロールクラスから汎用パワーを１つ取得する。 11レベル 能力開放 利益：君は選択可能な能力開放を選び、その利益を得る。 特技取得 利益：君は任意の特技１つを取得する。 強化ボーナス増加 利益：所有しているアイテムに+1,+1,+1,+2の強化ボーナスを割り振る。（同じアイテムに重複は不可） 能力値上昇 利益：全ての能力基本値を１ずつ上昇させる。 遭遇毎パワー（能力開放） 利益：能力開放による遭遇毎攻撃パワーを取得する。 12レベル 特技取得 利益：君は任意の特技１つを取得する。 汎用パワー（能力開放） 利益：能力開放による汎用パワーを取得する。 13レベル クラス特徴：破壊のプロ強化2 利益：破壊のプロの効果に更に+3する。 習熟ボーナス増加 利益：君の習熟ボーナスは+5に増加する。 遭遇毎パワー 利益：マシンクラスまたはロールクラスから遭遇毎攻撃パワーを１つ取得する。 14レベル 特技取得 利益：君は任意の特技１つを取得する。 能力値上昇 利益：選択した2つの能力基本値を１ずつ上昇させる。（同じ能力値に重複は不可） 15レベル クラス特徴：一を極めし者 利益：君は近接基礎攻撃の命中ロールとダメージロールに+3のボーナスを得る。 １日毎パワー 利益：マシンクラスまたはロールクラスから１日毎攻撃パワーを１つ取得する。 16レベル 能力開放による利益 利益：君は自身が選択した能力開放による利益を得る。 特技取得 利益：君は任意の特技１つを取得する。 強化ボーナス増加 利益：所有しているアイテムに+1,+1,+2,+2の強化ボーナスを割り振る。（同じアイテムに重複は不可） 17レベル クラス特徴：不屈の闘争心 利益：自分のターン中にhpが0になってもそのターンの終了時まで戦闘不能にならず、ターン終了時に戦闘不能となる。（hpが「マイナス自身の耐久力基本値以下」になった場合、その時点で爆散する） 習熟ボーナス増加 利益：君の習熟ボーナスは+6に増加する。 遭遇毎パワー 利益：マシンクラスまたはロールクラスから遭遇毎攻撃パワーを１つ取得する。 18レベル 特技取得 利益：君は任意の特技１つを取得する。 能力値上昇 利益：選択した2つの能力基本値を１ずつ上昇させる。（同じ能力値に重複は不可） 19レベル クラス特徴：仮借なき猛攻 利益：君が1体の敵に対して攻撃をミスし、君の次のターンの終了時までに同じ敵に対して行なったならば、その最初の1回の攻撃における命中ロールとダメージロールに+3のボーナスを得る。 強化ボーナス増加 利益：所有しているアイテムに+1,+2,+2,+3の強化ボーナスを割り振る。（同じアイテムに重複は不可） １日毎パワー 利益：マシンクラスまたはロールクラスから１日毎攻撃パワーを１つ取得する。 20レベル クラス特徴：伝説の特殊部隊 利益：君が行なう全てのダメージロールに+6の無名ボーナスを得る。 特技取得 利益：君は任意の特技１つを取得する。 能力値上昇 利益：全ての能力基本値を１ずつ上昇させる。 １日毎パワー（能力開放） 利益：能力開放から１日毎攻撃パワーを１つ取得する。
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判示事項の要旨： 被告病院に入院し出産した女性が、分娩後２時間後に昏睡状態に陥り、他院に搬送された後死亡した事案につき、遺族のした損害賠償請求が棄却された事例 平成１７年９月３０日判決言渡 平成１５年(ワ)第６０２２号損害賠償請求事件 判決 主文 １ 原告らの請求をいずれも棄却する。 ２ 訴訟費用は原告らの負担とする。 事実及び理由 第１ 請求の趣旨 被告は、原告Ａに対し金３９６３万５１０４円、原告Ｂに対し金３８３３万５１０４円及びこれらに対する平成１４年８月２４日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。 第２ 事案の概要 本件は、被告が開設する病院において、分娩のために入院していた患者が、女児を分娩したものの、その約２時間後に昏睡状態に陥り、救急車で国立甲病院に搬送後、多臓器不全、ＤＩＣ（播種性血管内凝固症候群）等に陥って死亡したことにつき、上記病院において大量出血があったにもかかわらず輸液・輸血を怠ったなどの過失があったとして、患者の相続人である原告らが、被告に対し、不法行為（使用者責任）に基づき、損害賠償金の支払を求めた事案である。 １ 前提事実 次の事実は、当事者間に争いがないか、証拠（各項目掲記のもの）によって容易に認められる事実である。 (1) 当事者 ア Ｃは、昭和４９年生まれの女性であり、原告Ａは、本件当時Ｃの夫であったものであり、原告Ｂは、原告ＡとＣの間の子である（争いのない事実、甲Ｃ１）。 イ 被告は、肩書住所地において、産婦人科を専門とするＤ病院（以下「被告病院」という。）を設置運営している医療法人である（争いのない事実）。 ウ Ｅ医師は、被告病院に非常勤で勤務している医師であり、本件の分娩及び分娩後の患者の治療に携わったものである。被告代表者のＦ医師は、被告病院の院長であり、本件の分娩後の患者の治療に携わったものである。 (2) Ｃは、平成１４年初め頃、近所の産婦人科病院で妊娠と診断され、出産予定日は平成１４年８月１３日とされた（甲Ａ３）。Ｃは、Ｃの実家がある茨城県に里帰りをして出産することとし、平成１４年６月１９日以降、被告病院に通院を開始した（争いのない事実）。 (3) 同年８月２２日、Ｃは昼過ぎから痛みを覚え、同日１７時頃、被告病院に入院した（以下、特に年月日を示さない場合は、平成１４年８月２２日をいうものとする。）。２２時１８分、Ｃは吸引分娩により原告Ｂを出産したが、翌２３日０時１２分、意識が混濁し、同日０時１５分、刺激に反応しない状態となり、同日０時３７分、救急車で国立甲病院に搬送された（争いのない事実）。 (4) Ｃは、国立甲病院において治療を受けたが、多臓器不全、ＤＩＣに陥り、同月２４日１３時１５分、急性呼吸循環不全により死亡した（甲Ａ１、争いのない事実）。 ２ 争点 (1) 出血性ショックを看過し、適切な輸液及び輸血を怠った過失の有無 (2) 全身状態の管理・観察を怠った過失の有無 (3) 高次医療機関への搬送が遅れた過失の有無 (4) Ｃに本件の症状が生じた原因及び救命可能性 (5) 損害論（判断の必要がなかった） ３ 争点についての当事者の主張 争点についての当事者の主張は、別紙当事者の主張に記載のとおりである。 第３ 当裁判所の判断 １ 事実認定 (1) 被告病院におけるＣの診療経過 被告病院における診療経過については、別紙診療経過一覧表（被告病院）中の「診療経過（入通院状況・主訴・所見・診断）」欄及び「検査・処置」欄の記載（ただし、下線部分は除く。）のとおりであることについては、当事者間に争いがなく、その記載及び各項目掲記の証拠（証拠に付記した〔〕内の数字は、当該証拠の頁数を示す。）並びに弁論の全趣旨によれば、以下の事実が認められる。 ア ２１時２５分、Ｃは被告病院の分娩室に入室し、２１時３０分、分娩室において破水（人工）し、ヴィーンＦ５００ｍｌの投与が開始された。 この頃、導尿により５０ｍｌの尿が測定された（乙Ａ１〔９〕）。 イ ２２時１８分、Ｃは吸引分娩によって女児を娩出した。 なお、被告は同時刻から子宮底マッサージを開始したと主張するが、証拠（証人Ｅ〔３９〕）によれば、かかる事実は認められない。 ウ ２２時３３分、胎盤が娩出され（一部用手剥離）、その際に８１９グラム（凝血約５６９グラム、羊水を含めた出血約２５０グラム）の出血が認められた（乙Ａ１〔２７〕、証人Ｅ〔６ないし７〕）。 エ ２２時３５分、子宮収縮を促すためメテナリンを静注し、子宮収縮良好、出血少量となった（乙Ａ１〔２２〕）。 オ ２２時４５分、Ｃは軽度悪寒、両鼠径部痛を訴えた。 カ ２２時５５分、Ｃに軽度顔色不良があり、意識はあるが、血圧７０／５０、心拍数が微弱となった。 キ ２３時０３分、モニターを装着して測定したところ、血圧１０３／３２となり、Ｆ医師が来室し、子宮底マッサージを施行したところ、約４００グラムの出血が認められた（乙Ａ１〔２２、２７〕）。 ク ２３時０６分、血液検査を施行した。血液検査の結果は、ヘモグロビン値（以下「Ｈｂ値）という。女性の基準値は１２～１６とされる。）９．７ｇ／ｄｌ、ヘマトクリット値（以下「Ｈｔ値」という。女性の基準値は３４～４２とされる。）２８．４％、白血球数２０５００μ／ｌ、血小板数２４２００μ／ｌであった（甲Ａ２〔７〕、乙Ａ１〔２９〕）。 なお、分娩前である平成１４年８月１３日の血液検査の結果は、Ｈｂ値１１．３ｇ／ｄｌ、Ｈｔ値３４．１％であった（乙Ａ１〔６〕）。 ケ ２３時１２分、Ｆ医師は、その時点で５０ｍｌ残っていた点滴剤ヴィーンＦを取り外し、新たにヴィーンＦ５００ｍｌ及び子宮収縮剤のプロスタグランディン２０００ｍｍｇの点滴を２ないし３秒に１滴のペースで開始した（乙Ａ１〔１７、２２、２８〕、３〔２、３〕、被告代表者Ｆ１回目〔４〕）。 コ ２３時１５分、Ｅ医師による縫合が終了した。上記の子宮底マッサージがなされた時点からＥ医師による縫合が終了する時点までに約１５０グラムの出血が認められたが、これ以降の出血はごく少量となった（乙Ａ１〔２２、２７〕、被告代表者Ｆ１回目〔３５～３６〕）。 この頃、両鼠径部痛の訴えがあり、軽度顔色不良であったが、意識は認められた（乙Ａ１〔２２〕）。 サ ２３時２０分頃、Ｆ医師は腹部エコーを施行し、胎盤鉗子によって子宮内容の除去を行った（乙Ａ１〔２２〕）。 シ ２３時２１分、血圧が７０／４２と低下したため、側管から新たにヴィーンＦの点滴静注を指示した（乙Ａ１〔２２〕）。 なお、被告病院の看護記録の同時点の欄には「側管より点滴静注指示」との記載があるのみでこれがヴィーンＦであるとの記載はない（乙Ａ１〔２２〕）が、同看護記録の翌２３日０時３２分の欄には「（残３７０ｍｌ抜去）ヴィーンＦ側管のもの残５０ｍｌを本ルートとする」との記載があるところ、この記載と同看護記録中に記載された輸液量の内訳を示した表（乙Ａ１〔２８〕）とを総合すれば、２３時２１分において側管から新たにヴィーンＦ５００ｍｌの点滴静注が開始され、同ルートから合計４５０ｍｌの輸液が行われたと認めることができる。 ２３時２５分、点滴のペースを上げる一方、プロスタグランディンの流量を下げた（乙Ａ１〔２２〕）。 ２３時２９分、血圧７８／３６、心拍数１３３となり、２３時３４分、血圧６５／３２、心拍数１３４となったため、２３時３５分、Ｆ医師は昇圧剤であるエフェドリン５ｍｇを投与したが、血圧は測定不能でモニターが切れる状態となった。Ｃから鼠径部痛の訴えがあり、軽度顔色不良であったが、意識は認められた。同時点でのＳｐＯ２（動脈血酸素飽和度。基準値は９２から９８とされる。）の値は９８％であった（甲Ａ２〔７〕、乙Ａ１〔２２、３１〕、被告代表者Ｆ１回目〔１２ないし１３〕）。 ス ２３時３８分、Ｆ医師は経膣超音波測定法により子宮内を確認し、明らかな胎盤の遺残はなく、腹腔内出血も生じていないことを確認し、子宮後壁の微量の出血に対し、子宮内にホルムガーゼ８０ｃｍを挿入した（乙Ａ１〔２３〕、３〔３〕、証人Ｅ〔１１〕、被告代表者Ｆ１回目〔１０ないし１２〕）。 セ ２３時４０分、Ｆ医師は、バルーンカテーテルにより尿量を測定し、２０ｍｌの尿が認められた。Ｃは、軽度顔色不良であり、両鼠径部痛を訴えるとともに、横になりたい、足をのばしたい、部屋へ戻りたいと訴えたため、右側臥位にて観察することとした（乙Ａ１〔２３〕）。 ソ ２３時４４分、Ｃは軽度顔色不良であったが、意識は認められ、寝返りをしていた。血圧が１８６／１０３となり、再度血圧の測定を試みたが測定できず、Ｃに対する刺激を押さえるため、部屋を暗室とした（乙Ａ１〔２３〕、被告代表者Ｆ１回目〔１４〕）。 タ ２３時５５分、血圧１１０／５０、心拍数１５４であり、顔色やや不良であったが、鼠径部痛の訴えはなかった。この時点でのＳｐＯ２の値は９７％であった（乙Ａ１〔２３、３１〕）。 チ 翌２３日０時０５分、Ｃはモニターを外した状態で、ストレッチャーで病室に帰室した（乙Ａ１〔２２〕）。 この頃、Ｆ医師はナースセンターにおいて原告Ａに対し、同時点までの経過を説明し、本件の出血が癒着胎盤を剥離したことによること、出血はおさまっているが、場合によれば輸血を行うことなどを説明した（甲Ａ３、被告代表者Ｆ１回目〔１５ないし１９〕）。 ツ 同日０時０６分、Ｃに対しモニターを再装着したが、血圧は測定できず、心拍数１４６であった。尿量２０ｍｌが測定されたが、顔色不良蒼白であり、手指の冷感が認められ、胸に手を当て、右側臥位になりうずくまる様子がみられ、看護師から胸が苦しいのかと問われてうなずいていた（乙Ａ１〔２５〕）。 テ 同日０時０７分、Ｃは「痛い」と訴え、看護師から足が痛いのかと問われ、「胸が痛い」と答えた（乙Ａ１〔２５〕）。 同日０時１０分、血圧７６／４９、心拍数１４１であった。Ｆ医師は、Ｃが胸部痛を訴えているとの報告を受け、Ｃのベッドをギャッジアップするよう指示した。ベッドを５度ギャッジアップした後、Ｅ医師が聴診を行った。Ｃは胸部痛を訴えたが意識はあり、手を強く握ることができ、ギャッジアップは元に戻された（乙Ａ１〔２５〕、被告代表者Ｆ１回目〔１９〕）。 ト 同日０時１２分、心拍数１３３となり、Ｃは肩呼吸となり意識が混濁し、声かけに反応せず、手を握り返せなくなった。同日０時１５分、Ｃは刺激に全く反応しなくなり、Ｆ医師、原告Ａの呼びかけに返答しなくなった。Ｆ医師はアンビュー、挿管を指示し、同日０時１７分、アンビューを施行し、同日０時１９分、挿管を施行した（乙Ａ１〔２５〕）。 ナ 同日０時１７分、ＳｐＯ２の値が４６％、続いて３９％となり、同日０時２０分には４５％、同日０時２２分には６４％となった（乙Ａ１〔３１〕）。 ニ 同日０時２３分、Ｆ医師は国立甲病院へ連絡し、救急車を要請したが、同日０時２５分、血圧４０／２６、心拍数５４となり、意識はなく、自発呼吸も消失した（乙Ａ１〔２６〕）。 ヌ 同日０時３２分、救急車が到着し、同日０時３７分、ヴィーンＦ５００ｍｌを接続し、Ｆ医師及び原告Ａが同乗して、救急車にて国立甲病院へ搬送した。救急車内においてはアンビューで人工呼吸を行っており、救急車内における測定の結果、Ｃの脈拍は５０から７０代、ＳｐＯ２は８０代を示していた（乙Ａ１〔１５、２０、２６〕、被告代表者Ｆ１回目〔２１ないし２３〕、同２回目〔２ないし４〕、原告Ａ〔９〕）。 ネ 被告病院は、分娩室のマットに含まれた２５０グラム及び綿花・ガーゼに含まれた２５０グラムの血液を含めた最終的な出血量は、羊水約２５０ｃｃを含めて約１８２０グラムであると認識している（乙Ａ１〔２７〕）。また、被告病院において行われた輸液の総量は、ヴィーンＦ１０３０ｍｌであることに当事者間に争いがなく、その内訳は、２１時３０分から２３時１２分までが４５０ｍｌ、２３時１２分から翌２３日０時０５分までが３６０ｍｌ、０時０５分から０時３２分までが２２０ｍｌとなっている（乙Ａ１〔２２、２６、２８〕）。 なお、この点について原告らは、実際には１８２０グラムより多い出血が生じていたと主張するところ、三鑑定人は、Ｃが国立甲病院に搬送された直後のＨｂ値が４．３、Ｈｔ値が１２．４と低く（後記(2)ウ）、５０％以上の出血があったような数値であり、１８２０グラムという出血量とは合わない（鑑定人Ｇ〔６２〕、同Ｈ〔６８ないし６９〕、同Ｉ〔７７〕）との意見を述べている。また、国立甲病院における超音波検査の結果によっても、腹腔内からの出血は認められなかったのであるから（後記(2)カ）、上記Ｈｂ値及びＨｔ値が正確に測定されたとする限り、１８２０グラムという出血量の測定が正確ではなかったとの疑いを払拭できない。 しかしながら、他に出血量の測定が誤っていたと認めるに足りる的確な証拠はなく、上記の事実のみをもって被告病院の出血量の測定が誤っていたと断定するには躊躇せざるを得ず、本件におけるＣの総出血量は少なくとも約１８２０グラムであると認められるものの、それを超えてどの程度の出血があったかについては、不明であるというほかない。 (2) 国立甲病院におけるＣの診療経過 診療経過一覧表（国立甲病院）の「診療経過（入通院状況・主訴・所見・診断）」欄記載の事実中、当事者間に争いのない事実及び各項目掲記の証拠によれば、国立甲病院におけるＣの診療経過などは、以下のとおりである（この項の時刻は、特に記載がない限り、平成１４年８月２３日の時刻を指す。）。 ア ０時５０分、Ｃは挿管された状態のまま、救急車で国立甲病院に来院し、救急室に運ばれた。Ｃは、心電図上心室性頻脈が生じており、脈は触知しなかったため、救命医は直ちに心臓マッサージを開始し、ボスミンを投与し、徐細動器による救急蘇生を行ったところ、自己脈が再開した。１時頃、Ｃは貧血著明、瞳孔拡大、対光反射（－）であったため、Ｊ医師ら国立甲病院の医師は出血性ショックと考え、心臓マッサージをしながら、Ｃを救急室から同病院の救急救命センターへ移動させた（甲Ａ２〔２４、３１、３３〕、証人Ｊ〔１ないし４〕）。 イ 救急救命センターにおいて、Ｃの右鼠径部から１２ゲージダブルのＣＶ（中心静脈カテーテル）を挿入し、左鼠径部から１６ゲージシングルの動脈ラインを挿入した。ＣＶを挿入したときにＣＶＰ（中心静脈圧）の測定を行ったところ、異常は認められず、その後も看護師から異常値の報告がなされたことはなく、Ｊ医師も異常値を認めたことはない（甲Ａ２〔３３〕、証人Ｊ〔４、５、２２、２３〕）。 ウ 同日１時２０分頃実施された血液検査の結果は、ｐＨ６．９３７（７．３５～７．４５が基準値とされる。）、ＢＥ－１４．２（－３から３が基準値とされる。）とアシドーシスの状態にあった。Ｈｂ値は４．３ｇ／ｄｌ、Ｈｔ値は１２．６％であり、人工呼吸開始前のＰａＣＯ２（二酸化炭素分圧）は７７．５ｍｍＨｇ、ＰａＯ２（酸素分圧）は４９ｍｍＨｇであった（甲Ａ２〔７、３３〕、Ａ５〔１ないし２〕、証人Ｊ〔３、１１〕）。 なおＦ医師は、血液ガス分析器を使用してＨｂ値、Ｈｔ値を測定した場合、測定誤差の生じる場合があり、被告病院における検査結果（甲Ａ２〔９〕）が正確な値を示していると陳述する（乙Ａ５）が、Ｆ医師が指摘する検査が行われた正確な時刻については明らかでない以上、いずれかの数値が誤っているということはできないし、他にＦ医師が指摘する検査結果が正確な値であり、上記測定結果が誤っていると認めるに足りる的確な証拠もないから、国立甲病院の診療録に記載されたとおり（甲Ａ２〔３３〕）、上記Ｈｂ値及びＨｔ値が正確な数値であると認められる。 エ 同じ頃実施された血液生化学検査の結果は、ＡＳＴ（基準値は８～３８とされる。）３３１５Ｕ／ｌ、ＡＬＴ（基準値は４～４４とされる。）２５０５Ｕ／ｌ、ＬＤ（基準値は１０６～２１１とされる。）３１１５Ｕ／ｌであり、いずれも高値を示しており、虚血による肝機能及び心筋の障害が疑われたが、ＴＴ（トロンボテスト。基準値は７０以上とされる。）は１２０％と正常値であった（甲Ａ２〔９〕、証人Ｊ〔１９〕）。 オ １時４０分頃施行された血液検査の結果、人工呼吸開始後のＰａＯ２は３２２．４ｍｍＨｇ、ＰａＣＯ２は２８．５ｍｍＨｇであった（甲Ａ２〔７〕）。 国立甲病院の医師らは、輸血としてＭＡＰ（赤血球濃厚液）、ＦＦＰ（新鮮凍結血漿）を投与し、出血傾向が続くため、ＤＩＣの予防のためにＦＯＹを投与した（甲Ａ２〔３４〕、証人Ｊ〔８、９〕）。 カ Ｊ医師による内診の結果、約１４０グラムの出血が確認された（甲Ａ２〔４１〕、証人Ｊ〔４９〕） 同日２時頃、経腹超音波検査を施行した結果、子宮内膜に遺残はなく、腹腔内出血も認められなかった（甲Ａ２〔３６〕、証人Ｊ〔３９〕）。 その後、脳出血、その他の内臓の出血、腹腔内出血をスクリーニングするためにＣＴ検査を施行した結果、頭部、胸部、骨盤に異常は認められなかった（甲Ａ２〔３４〕、証人Ｊ〔１０〕）。 キ ３時４０分頃施行された血液検査の結果、ｐＨ７．３１４、ＢＥ－８．７とアシドーシスは改善傾向にあり、Ｈｂ値は１１．２ｇ／ｄｌ、Ｈｔ値は３０．８％であり、ＰａＯ２は４０９．３ｍｍＨｇ、ＰａＣＯ２は３１．６ｍｍＨｇであった（甲Ａ２〔７、３４〕、証人Ｊ〔１１〕）。 ク ５時３０分頃から弛緩出血が生じ、１１７０グラムのサラサラとした血液が一気に出て血圧も５０～６０台に低下した。アトニン等の子宮収縮剤が投与されたが、さらに７６０グラムの出血が生じたため、８時頃、出血を止めるために子宮動脈の塞栓術が施行されたが、ＤＩＣとなっていたため出血傾向は持続した（甲Ａ２〔３４、３８〕、証人Ｊ〔１３、１４〕）。 ケ 翌２４日５時頃から血圧が低下し、収縮期血圧４０台、心拍数１２０台の状態がつづき、同日１３時１５分、Ｃは急性呼吸循環不全により死亡した（甲Ａ２〔４１〕）。 コ なお、国立甲病院の救急室内で、Ｆ医師はＪ医師に対し、羊水塞栓の検査用の血液採取を依頼し、Ｊ医師は１時頃と国立甲病院に搬送された約２時間後の２回、採血を行った（証人Ｊ〔１７〕）。同血液に対する検査の結果、最初の血液は溶血が強く測定不能であったが、搬送の約２時間後に採取した血液からは、亜鉛コプロポルフィリンが６３ｐｍｏｌ／ｍｌ検出された（乙Ａ２）。 また、国立甲病院において採血（同採血は、Ｃに対する輸血が行われた後に実施されたものであるが、正確な時刻は不明である）された血液に対する検査の結果、シアリルＴｎ抗原が１３Ｕ／ｍｌ検出された（基準値は４５Ｕ／ｍｌ以下）（甲Ａ２〔１０、２１〕、証人Ｊ〔２３〕）。 (3) 医学的知見 ア 輸液について (ア) 産科出血により循環血液量が減少した場合、組織間液が血管内に移動し循環血液量が維持されるが、細胞外液全体が減少するため、細胞外液全体を補う輸液を行う必要がある（甲Ｂ５〔１０５９〕）。 (イ) ヴィーンＦは細胞外液補充剤であり、細胞外液補充剤は投与されると血管内と細胞間質に約１：３の割合で分布する。したがって、失血により減少した循環血液量を細胞外液補充剤のみで補うには、失血の３～４倍の量が必要とされている（甲Ｂ５〔１０６１〕、９〔８６５、８９１〕）。 (ウ) 膠質液は正常毛細血管壁を通過しない高分子量の物質を含む輸液製剤であり、血管内細胞外液量の増量を図ることができる（甲Ｂ５、９）。 イ 輸血について (ア) 輸血の適応について、以前は、Ｈｂ値１０ｇ／ｄｌ、Ｈｔ値３０％以下を目安としていたが、最近では輸血による合併症を考慮して、Ｈｂ値８ｇ／ｄｌ以下とさらに厳しくする傾向にある。しかしこれはあくまでも目安であって、出血の原因や止血操作が確実に行われているか、さらに出血が持続する可能性があるかなど、ケース・バイ・ケースで対応し輸血すべきであるとする文献がある（甲Ｂ１〔２８５〕（平成６年発表の文献））。 (イ) 実際に輸血を行う場合のポイントは、出血量が２０００ｍｌ以上の場合、Ｈｔ値が２５％以下、あるいはＨｂ値が８ｇ／ｄｌ以下の場合で、出血が継続している場合や低酸素血症、血管虚脱等が存在する場合と考えられているとする文献がある（甲Ｂ７〔１８０〕（平成１５年発表の文献））。 (ウ) 出血量が１０００ｍｌを超えた場合には輸液だけでは有効循環血液量が維持できないことが多く、その場合には輸血が唯一最良の治療法となるとする文献がある（甲Ｂ６〔１７０〕（平成１０年の文献））。 (エ) 出血性ショックで循環を維持するために２０００ｍｌ以上の急速輸液を必要とするときは、輸血が必須となる（甲Ｂ９〔８６５〕）。 ウ ショックについて (ア) ショックとは、短時間内の急激な出血により循環血液量、静脈還流量、心拍出量が減少し、急性の全身的な末梢循環不全が発生した状態をいう。出血が少量・短時間であれば末梢組織の微小血管系の収縮という代償機構により脳や心臓など重要臓器の血流は保持され回復への過程をとるが、出血が増加し長時間続くと、肺、心、肝、腎、腸管などいわゆるショック臓器の機能不全を惹起し、あるいはショック増悪因子により末梢循環不全が増悪し、細胞レベルの変化、代謝異常を招き、不可逆性ショックとなる（甲Ｂ２〔３２６〕、１３〔３４４〕）。 (イ) 定型的なショックの症状は、蒼白、虚脱、冷汗、心拍数の非触知、呼吸不全である（甲Ｂ２〔３２６〕、３〔２９３〕、４〔３５７〕）。 (ウ) ショックの発生をうかがわせる所見としては、収縮期血圧が９０以下となること、もしくは血圧が通常より３０以上低下することが一般的に指摘されている（鑑定人Ｉ〔意見の要旨、１〕）。 (エ) ショックの重症度は出血量に比例し、総循環血液量の約３５％～４５％（２２５０ｍｌ）の出血であり、収縮期血圧６０以下、心拍数１４０以上、Ｈｔ値３０％以下の場合、重症ショックと診断される（甲Ｂ２〔３２６〕、３〔２９４〕、４〔３５８〕、６〔１６７〕、１０〔３３２〕、１３〔３４６〕）。 エ 羊水塞栓症について (ア) 羊水塞栓症とは、羊水及び胎児成分が母体血中へ流入することによって引き起こされる肺毛細血管の閉塞を原因とする肺高血圧症と、それによる呼吸循環不全を病態とする疾患である（甲Ｂ６、１４）。 その発症頻度は２～３万分娩に１例とも報告されているが、母体死亡率は６０～８０％と高率である（甲Ｂ４〔３６７〕、１４〔２６３〕）。 (イ) 羊水塞栓症の発症には、羊水が母体血中へ流入することが必須条件であり、流入した羊水成分は、静脈系、右房、左房、右室、肺動脈を経て肺内の小血管に機械的閉塞をきたすとともに、組織トロンボプラスチンなどのケミカルメディエーターが肺血管の攣縮、血小板・白血球・補体の活性化、血管内皮障害、血管内凝固などをきたし、肺高血圧症、急性肺性心、左心不全、ショック、ＤＩＣなどを引き起こすとされている（甲Ｂ１４〔２６４〕）。 ただし、その明らかな発症原因はアナフィラキシーショック説、肺血管攣縮説、血管内血液凝固による肺血栓説などが考えられているものの、いまだ定説はないとされており、発症原因が複数個考えられると指摘する文献（甲Ｂ４〔３７４〕平成１１年発表の文献）も存在する（甲Ｂ６〔１３０〕）。 (ウ) 典型的な症状は、分娩中あるいは分娩後の呼吸困難と血圧の低下であり、重篤なものは引き続き痙攣、呼吸停止、心停止に至るものが従来から指摘されていたが（古典的羊水塞栓症）、それとは別にＤＩＣによる大量の子宮出血が初期症状として現れるものもある（強出血タイプ羊水塞栓症）（甲Ｂ１４〔２６４〕、乙Ｂ３〔１３４３〕）。 (エ) 羊水塞栓症は、臨床症状によりある程度診断は可能であるが、確定診断は死後の部検により初めて確定診断が可能とされており、Ｘ線撮影やＣＴで特異的所見が得られるとは限らない（甲Ｂ２〔３２８〕、６〔１３２〕、１４〔２６７〕、証人Ｊ〔２１〕）。 亜鉛コプロポルフィリン（Ｚｎ－ＣＰ）とシアリルＴｎ抗原（ＳＴＮ）は母体血中には少なく、羊水中に存在する特異物質で、ともに胎娩中に排泄される。これらは母体血中への羊水流入を直接証明する方法といえるが、決して羊水塞栓症の原因物質ではなく、羊水塞栓症例においてもこの両者の値は必ずしも相関するとはいえない。また、羊水が母体血中に流入しただけでは必ずしも羊水塞栓症が発症するという確証もない（甲Ｂ４〔３７１〕、１４〔２６７〕）。 母体血中における亜鉛コプロポルフィリン値の正常上限は１．６ｐｍｏｌ／ｍｌとする文献がある（甲Ｂ４〔３７０〕）。 (オ) ＤＩＣ（播種性血管内凝固症候群）とは、本来は凝血が起こらないはずの血管内において凝固機転の亢進が起こり、全身の微小血管内に多数の血栓が形成される症候群である。血栓の形成により凝固因子が消費され消費性凝固障害となる一方、この血栓を溶解する機序が加わって出血傾向が出現、さらにはこれら病的状態が相まって、臓器に重篤な障害をもたらす。出血した血液はサラサラしており、凝固しにくいのが特徴である（甲Ｂ１４）。 オ 肺塞栓について 肺塞栓症は静脈系に発生または流入した栓子が、肺血管床を閉塞させる状態であり、７５～９５％以上は骨盤内や下肢の深部静脈血栓が遊離して起こる。産婦人科領域では、血栓や羊水成分、腫瘍組織が主たる栓子である。また閉塞部位、範囲、閉塞状態によって臨床上全く無症状のものから呼吸困難、ショック症状を呈し、死に至るものまで種々である（乙Ｂ１３）。 全く正常な胸部Ｘ線像が得られることも稀ではなく、胸部写真で本症を診断することは不可能である（乙Ｂ１３）。 ２ 争点(1)（出血性ショックを看過し、適切な輸液及び輸血を怠った過失の有無）について (1) 上記１(1)の事実及び証拠（鑑定人Ｉ、同Ｈ、同Ｇ〔各意見の要旨〕）によれば、Ｃは２２時５５分から血圧低下、顔色不良、悪寒等のショック症状を呈しており、心拍数も高く、２３時３０分の時点においてもショック指数は１．５を超えており中等症以上のショック状態にあるとともに、この時点で１８２０グラム以上の出血が生じていたことが認められる。 そして、証拠（鑑定人Ｇ〔３０〕、同Ｈ〔３２、３３〕、同Ｉ〔３４、３５〕）によれば、ショックに対する措置としては、その原因が何であれ、ショックと診断した段階で急速輸液を実施するのが最も標準的なものであることが認められる。 この点について被告は、２３時０６分時点のＨｂ値が９．７ｇ／ｄｌであり十分な数値であると主張するが、証拠（甲Ｂ５、鑑定人Ｉ〔意見の要旨〕）によれば、急速出血の場合にはＨｂ値はさほど低下せず、出血後２０分から１時間ほどが経過して組織間質液が血管内に分布することによりＨｂ値が低下することが認められるから、２３時０６分時点のＨｂ値が９．７ｇ／ｄｌであったことをもって、急速輸液の必要性を否定することはできない。 (2) そこで、被告病院において実際に行われた輸液が不適切であったか否かについて検討する。 ア 被告は、１時間当たり約１０００ｍｌの輸液を実施したと主張し、被告病院の看護記録には２３時２５分にヴィーンＦを全開大で流出させた旨の記載が存在する（乙Ａ１〔２２〕）が、それ以降救急車によって国立甲病院に搬送されるまでの間にさらに輸液量を増した形跡はなく、前記１(1)ネのとおり、Ｃの帰室後搬送を開始するまで２７分間の輸液量は２２０ｍｌであったことからすると、上記のように速度を速めた後も１時間当たりの輸液量は４９０ｍｌ程度であったと認められるし、結果として、被告病院において行われた輸液は、患者が分娩室に入室した２１時３０分から国立甲病院に搬送するまでの間のヴィーンＦ１０３０ｍｌのみであったことについては当事者間に争いがない。 そして、輸液の実施に関する一義的な基準を示すことは困難であるが、証拠（甲Ｂ５、９）によれば、一般的にヴィーンＦなどの細胞外液系の輸液の場合、出血量の約３倍が必要な輸液量とされていること、鑑定人らも揃って、結果として１８２０グラムの出血量に対しヴィーンＦ１０３０ｍｌの輸液は少なかったことに加え、細胞外液系の輸液のみではなく膠質液の投与が適当であったことを指摘している（鑑定人Ｈ、同Ｇ、同Ｉ〔各意見の要旨〕）ことなどからすれば、被告が行った輸液については、少なくとも標準的なものとはいえない。 イ(ア) しかし、本件は出産時における出血であるところ、証拠（甲Ｂ５〔１０６０〕、乙Ｂ４〔１５５〕、鑑定人Ｈ〔１０〕）によれば、妊娠末期の女性の血液量は非妊婦に比べて４０％～５０％、場合によっては量にして１リットル以上増えている可能性があること、細胞外液量は非妊娠時には約２０８ｍｌ／ｋｇから妊娠後期には約２８４ｍｌ／ｋｇとなることが認められる。 したがって、出産時における母体からの出血については、このような出血に対する予備能を考慮して輸液量の適否を判断する必要がある。 また、証拠（甲Ｂ５、９）によれば、出血性ショックの治療の基本は、出血源の検索・止血、輸液・輸血であるが、根本的治療として出血原因の止血が重要であるとされており、出血性ショックに対する輸液、輸血による循環管理はいわゆる対症療法であり、止血までの時間かせぎにすぎないと指摘する文献も存在する（甲Ｂ５）ところ、上記１(1)コに認定したとおり、２３時１５分頃にはＣの出血はほぼ止まっており、出血源の検索の結果、出血源からの新たな出血は確認されていない。 (イ) 鑑定人Ｈ及び同Ｇは、本件のＣの出血量については１８２０グラムよりも多いのではないかとの認識は有しつつも（鑑定人Ｈ〔６９〕、同Ｇ〔６２、１０２〕）、産科においては大量の出血があったとしても、それが止まっているか否かが大きな問題であるとして、Ｃの出血が止まった２３時１５分の時点においては、輸液については翌朝までゆっくり点滴をつないで戻すというぐらいでよいとし（鑑定人Ｇ）、直接的には搬送の時期についてではあるが、それまでの状況を踏まえて、被告病院において経過観察するという考えもあり得る旨指摘しており（鑑定人Ｈ〔５１〕、同Ｇ〔５２〕）、かかる指摘は、輸液の不足を別個の治療で補う必要がないことを前提としているということができ、Ｋ医師も同旨の指摘をしている（乙Ｂ１９〔２、６〕）。 また、鑑定人Ｇは、国立甲病院への搬送後における中心静脈圧が正常であったことからして、輸液の不足はうかがわれないとしている（鑑定人Ｇ〔２８〕）。 その上、鑑定人Ｇ及び同Ｈは、本件でなされた輸液を前提としても、輸液が少なかったことのみを原因としてショックが重篤化したとは考えにくい旨指摘しており（鑑定人Ｇ〔３１、４５、６１〕、同Ｈ〔７０〕）、鑑定人Ｉも、本件でなされた輸液措置を前提としつつ、本件の経過が出血性ショックで心肺停止した後の回復の状況としては少し悪い旨指摘しており（鑑定人Ｉ〔７５、８３〕）、いずれの鑑定人も、被告病院における出血及び輸液の不足がショック状態の悪化を招いたとの考えに疑問を呈しているということができる。 これらの鑑定人らの指摘は、主として因果関係について言及したものもあるが、それらはまた、因果関係についての疑問から翻って考えると、被告病院による輸液が標準的な量に比べて少なかったものの、出血性ショックに対する治療として不十分とまではいえないとする趣旨をも含むもの解すべきである。 ウ 以上の点を勘案すると、被告が行った輸液について標準的な措置がとられなかったことは前述のとおりであるが、被告病院の輸液措置に過失があったとまではいえない。 (3)ア なお、輸血の点について検討するのに、証拠（甲Ｂ５、鑑定人Ｈ〔３３〕）によれば、輸血は輸液によっても血圧が不安定となるか全く血圧の上昇が見られない場合に実施されるところ、上記に認定説示したとおり、本件においては輸液が不十分であるとは言い難いのであるから、輸液の実施に重ねて輸血を実施する義務があるとすることはできない。 鑑定人Ｇ及び同Ｈは、Ｃの血圧が低下していた時点で輸血の手配をすべきであった（鑑定人Ｇ〔２９〕、同Ｈ〔３３〕）旨指摘しているが、かかる鑑定人らの意見は、輸血の実施が必要となった事態に備えた事前の準備としてあらかじめ輸血を手配すべきとしたものであって、被告病院において輸血を実施すべき義務があったとする趣旨ではないと解すべきである。 イ また、Ｃの出血量ないし血液検査結果に基づいて検討するのに、証拠（甲Ｂ５）によれば、日本赤十字社が示した「血液製剤の使用指針」においては、循環血液量の２０～５０％の出血が生じた場合、細胞外液系の輸液とともにＭＡＰ（赤血球濃厚液）を投与するとされていることが認められるが、一方で、証拠（甲Ｂ７）によれば、妊娠前に健常であった妊婦の場合、出血量が１５００ｍｌ以下の場合、循環動態は維持されており速やかな止血により、輸液だけで回復をみることが多いが、２０００ｍｌ以上の出血をみた場合、輸血が必要であるとする文献も存在しているし、鑑定人Ｈも、２０００グラムの出血が生じたとしても輸血をしないで輸液だけでやっていることが多いとの意見を述べている（鑑定人Ｈ〔１０〕）。 一方、Ｈｂ値、Ｈｔ値については、証拠（甲Ｂ１、７）によれば、実際に輸血を行う決定のポイントは、Ｈｔ値が２５％以下あるいはＨｂ値が８ｇ／ｄｌ以下の場合で、出血が継続している場合や低酸素血症、血管虚脱などが存在する場合と考えられているとする文献が存在する。 そうすると、被告病院におけるＣの出血量は必ずしも明確ではないものの、２３時０６分の時点でのＨｂ値は９．７ｇ／ｄｌ、Ｈｔ値は２８．４％であり、いずれの検査結果についても上記文献の基準を明らかに下回るものではなく、しかも２３時１５分には出血はほぼ止まっていたのだから、これらを前提とした場合、急速出血の場合にはＨｂ値は徐々に低下することを考慮しても、被告に輸血を実施する義務があったということはできない。 (4) したがって、輸液及び輸血に関する原告らの主張は、いずれも理由がない。 ３ 争点(2)（全身状態の管理・観察を怠った過失の有無）について (1) 原告らは、被告が血液検査、血液ガス分析、尿量のチェックを頻回に行う義務があったと主張しているところ、鑑定人らは、血液検査はより頻回に行うことができたこと、血液ガス分析を行う必要があったこと及びバルーンカテーテルを早期に挿入し、尿量の確認をすべきであったとの意見を述べている（鑑定人Ｈ〔意見の要旨〕、同Ｉ〔２１〕、同Ｇ〔意見の要旨〕）。 しかし、本件全証拠によっても、これらの検査を実施した場合にいかなる検査結果が判明し、いかなる治療が行われたのかは不明であるといわざるを得ないし、鑑定人もその点については特に意見を述べていないのであるから、鑑定人らの上記意見も、患者の状態を適切に把握する必要性について指摘するにとどまり、治療行為として不十分であったとまで指摘するものではないということができる。 したがって、Ｃの正確な状態を把握する目的で、被告が上記検査を実施するのが望ましかったとしても、これらを実施しなかったことが過失であるということはできない。 (2) なお、血液検査については、国立甲病院に搬送した直後の血液検査結果（上記１(2)ウ）から翻って考えると、被告病院が２３時０６分以降に再度血液検査を実施していれば、ＣのＨｂ値、Ｈｔ値が低下していた事実を認識できた可能性が高いと考えられるものの、上記２(3)に判示したとおり、本件においては輸血を実施する前段階としての輸液が不十分であったとはいえないのであるから、仮に被告が、血液検査によってＨｂ値、Ｈｔ値が低下していた事実を認識できたとしても、その事実は輸血実施義務の有無について影響を及ぼすものではない。 (3) したがって、この点に関する原告らの主張は理由がない。 ４ 争点(3)（高次医療機関への搬送が遅れた過失の有無）について 鑑定人Ｇは、本件において結果としてもう少し早く高次医療機関への搬送がなされるべきであった旨の意見を述べている（鑑定人Ｇ〔５８〕）。しかし、鑑定人Ｈ及び同Ｇは、Ｃの血圧が上昇しないこととＣの出血が止まっていることとの関係において、どの時点で搬送に踏み切るかは難しい問題であり、そのまま様子を見るのもやむを得ないとしている（鑑定人Ｈ〔５１〕、同Ｇ〔５２〕）ことからすると、上記意見は本件を事後的に検討した上で、搬送がなされた方が望ましい結果が得られた可能性があるとの結果論を述べたものに過ぎず、実際の診療時点における搬送の必要性について述べたものではないというべきである。 その他、証拠（甲Ｂ５）によれば、止血が困難な場合は手術療法が必要であり、自施設で対処不可能な場合は高次医療機関へ搬送する必要があることが認められるものの、本件においては遅くとも２３時１５分頃にはＣの出血は止まっていたのだから、前記１(1)テ、トころの急変以前に高次医療機関へ搬送する必要は認められないし、その後実際に国立甲病院に搬送されるまでの経過は急変に対応するためのやむを得ない措置と認められる。 したがって、この点に関する原告らの主張は理由がない。 ５ 争点(4)（Ｃに本件の症状が生じた原因及び救命可能性）について 上記２ないし４のとおり、被告病院に過失は認められないから、本来この争点について判断する必要はないが、念のため、以下のとおり判断を示す。 (1) ２３時頃のＣの症状について ア 前記１(1)のＣの血圧、心拍数及び身体所見等の状態に照らすと、Ｃは２３時頃までにはショック状態に陥っていたものと認められる。 イ 証拠（乙Ａ５）によれば、Ｆ医師は被告病院においてＤＩＣが発症した事実はなかったと陳述している。また、証拠（甲Ｂ１３）によれば、ＤＩＣにおいてはサラサラの凝固しにくい血液が流れる特徴があるところ、上記１(1)ウ、コに認定したとおり、Ｃの胎盤娩出時に凝血が現れたこと、被告病院におけるＣの出血は、遅くとも２３時１５分頃にはほぼ止まっていたことなどの被告病院におけるＣの出血傾向に鑑みれば、被告病院においてＤＩＣは発症していないと認められる。 そして、鑑定人Ｇ及びＨは、原因が分からない分娩後の出血も羊水塞栓に含まれているのではないかという指摘をしつつも、被告病院における出血の原因は、基本的には胎盤の用手剥離とその後の弛緩出血によるものと認められ、これにより血圧が低下し心拍数が低下したとして、２３時３８分頃までは、出血性ショックが生じていたと疑われる（鑑定人Ｇ〔３〕、同Ｈ〔８〕）旨の意見を述べているところ、他にこれを覆すに足りる的確な証拠はない。 ウ したがって、２３時頃までにＣに生じた症状の原因は、胎盤の用手剥離とその後の弛緩出血がもたらした出血性ショックである蓋然性が高いというべきである。 (2) 翌２３日以降のＣの症状について ア その後、翌２３日０時１７分頃から、Ｃの血圧は急激に低下し心拍数も低下し、国立甲病院において心肺停止状態に陥り、その後多臓器不全及びＤＩＣを発症しているところ、原告らは、これらが上記(1)の出血性ショックが遷延かつ重篤化したものであって、その原因は被告病院における出血性ショックに対する措置が不十分であったことによるものと主張する。 これに対し、三鑑定人は、急変以降の事態が出血性ショックの重篤化によるものとの可能性を全く否定はできないとしつつも、前記２(2)イ(イ)のとおり、そのように考えるのには無理があり、次のイないしオのとおりの事情からすると、他の原因が加わったことによると考える方がより自然であると指摘している。 イ まず、Ｃが鼠径部及び足の痛み、胸部痛等を訴えているところ、ショックにより血流が遅くなり、まれに鼠径部痛が生じることもあるし、血圧低下が生じた場合、胸部の不快感を訴えることが多く（鑑定人Ｉ〔１２、１３〕）、鼠径部痛については、分娩時の体位によるものである可能性があるものの（鑑定人Ｇ〔１６〕）、２３日０時以降にＣに生じた胸部痛については、前記１(1)ツ、テのとおり、痛いとの明確な訴えがあり、しかもそれによってうずくまる姿勢を示しているところからすると、単なる血圧低下に伴う不快感にとどまるものではないと認めるのが相当である。そして、このような明確な胸部痛の生じた数分後に肩呼吸が生じ、意識が混濁していることからすると、胸部痛発生時点で血栓症又は羊水塞栓症が発症したことが強く疑われるところである（鑑定人Ｇ〔意見の要旨〕）。 ウ 前記１(2)エのとおり、国立甲病院において２３日１時２０分頃施行された緊急検査の結果、トロンボテストは１２０％と正常値を示す一方、ＡＳＴ、ＡＬＴ及びＬＤの値からは既に多臓器不全の発生がうかがわれたところ、これが出血性ショックの遷延によるものとすると、出血で凝固因子が失われることによってトロンボテストの値ももう少し下がっているはずであるし（鑑定人Ｇ〔６１、８６〕、同Ｈ〔７２〕、同Ｉ〔７７〕）、血栓や塞栓がある場合でも、それに対する治療が行われていない段階ではトロンボテストの値は正常である（鑑定人Ｇ〔８６〕）ことからすると、上記トロンボテストの値は、それまでの事態の原因を出血性ショックのみで説明することとは矛盾する一方、血栓症又は羊水塞栓症の関与とは矛盾しないものである。 エ 国立甲病院搬送後の血液ガスの状況をみると、２３日３時４０分頃の血液ガス分析においては、ｓＯ２は９９．８％となっているところ（甲Ａ２〔７〕）、これによれば、一応全身状態を改善するための必要な酸素濃度があると解される（鑑定人Ｉ〔８１〕）。 しかし、人工呼吸により１００％酸素が送られている場合はＰａＯ２は５００ｍｍＨｇ以上になるのが通常であるところ（鑑定人Ｉ〔７７〕）、２３日１時４０分頃ＰａＯ２は３２２ｍｍＨｇで明らかに低く、その後十分な輸液及び輸血がされたにもかかわらず、３時４０分の時点でＰａＯ２は４０９．３ｍｍＨｇで５００ｍｍＨｇまでは至ってはいない。 このことは循環器的に考えれば、出血性ショックだけでも説明不可能ではないと思われるが、出血性ショックで心肺停止した後の回復の状況としては少し悪く、羊水塞栓などによる肺動脈も含めた全身血管の攣縮が生じていた可能性も否定できないのであり、鑑定人Ｉは、この点から印象としてはこのような出血性ショック以外の要素の関与があった可能性も感じとれるとしており（鑑定人Ｉ〔７５、８１、８３〕）、鑑定人Ｇ及び同Ｈも、前記２(2)イ(イ)のとおり、ほぼ同旨の指摘をしている。 オ 前記１(2)コのとおり、国立甲病院に搬送された２時間後に採取されたＣの血液から亜鉛コプロポルフィリンが６３ｐｍｏｌ／ｍｌ検出されているところ、シアリルＴｎ抗原は基準値を下回る値しか検出されなかったことからすると、これらの検査結果のみから羊水塞栓症の発症を断言はできないものの、少なくとも羊水がＣの母体血中に流入した事実は認められるし、上記の亜鉛コプロポルフィリンの値が相当に高い（甲Ｂ４〔１３４〕）ことからすると、羊水塞栓症の発症を疑わせるものである（鑑定人Ｇ〔意見の要旨〕、同Ｈ〔意見の要旨、６６〕）。 (3) 原告らの主張について ア 原告らは、国立甲病院においてＣのＸ線やＣＴ検査、血液検査、中心静脈圧（ＣＶＰ）値に異常がなかったことは、肺塞栓ないし羊水塞栓症の発症を明確に否定する事実であると主張し、鑑定人Ｉも、末梢血管、主要動脈、肺動脈のいずれが閉塞しても、最終的には肺高血圧症という所見が生じるため、ＣＶＰ値に異常がなければ、肺塞栓はネガティブになると思われる旨の意見を述べている（鑑定人Ｉ〔７９、８０〕）。 しかし、Ｘ線、ＣＴ、血液検査その他検査結果から肺塞栓ないし羊水塞栓の発症を否定し得る結果が出ているとは認められないし（鑑定人Ｉ〔９３〕、同Ｈ〔９５〕）、鑑定人ＩはＣＶＰ値についてはカテーテルが挿入された位置等の問題点もあることを指摘しているところ（鑑定人Ｉ〔７９〕）、Ｊ医師も鼠径部からのＣＶＰが正常であったから肺高血圧がなかったということはできないとしている（証人Ｊ〔４４〕）こと、鑑定人ＩはＣＶＰ値について上記の意見を述べた後に、羊水塞栓から心臓の左心室の障害を起こすという機序によって致死的状態が生ずることもあるので、ＣＶＰ値が正常であるとしても羊水塞栓を否定することにはならないとし（鑑定人Ｉ〔８０〕）、さらに国立甲病院における十分な輸液及び輸血措置の後にも血中酸素濃度の回復が十分でないことから、肺の障害が存在した可能性があるという意見を述べていること（鑑定人Ｉ〔８１〕）に加え、羊水塞栓症患者の中心静脈圧が正常範囲内であったとする文献も存在すること（甲Ｂ６〔１３２〕）からすると、国立甲病院においてＣＶＰ値に異常がなかった事実は、肺に塞栓が存在したことを否定するものではない。 イ 原告らは、Ｃに対する輸血がなされた後の亜鉛コプロポルフィリンの値には信頼性がないと主張するが、証拠（甲Ｂ６〔１３３ないし１３４〕、被告代表者Ｆ２回目〔４ないし５〕）によれば、亜鉛コプロポルフィリンが通常の血中にはなく、光により分解される物質であることが認められるところ、亜鉛コプロポルフィリンが輸血用の血液に含まれているとは考え難く、同値が輸血の実施によって上昇したとは認められず、その他同値の測定結果の信頼性を疑わせるに足りる的確な証拠はない。 ウ 原告らは、実際の出血量は１８２０グラムより多かったのであるから、１８２０グラムの出血であったことを前提とする鑑定人Ｈないし鑑定人Ｇの意見は、出血以外の他の要因を積極的に疑うべき根拠とはならないと主張する。しかし、両鑑定人ともに、１８２０グラムよりさらに出血が多かった可能性があることを認めつつ（鑑定人Ｈ〔６８ないし６９〕、同Ｇ〔６２、１０２〕）、その上で出血以外の他の原因が存在するとの意見を述べているのであるから、原告らの主張は採用できない。 (4) 救命可能性について 以上のことからすると、Ｃが国立甲病院における手厚い措置にもかかわらず死に至ったことについては、既に生じていた出血性ショックの遷延及び重篤化という可能性は全くは否定できないものの、これに２３日０時すぎに新たに生じた肺塞栓又は羊水塞栓が加わって生じたものとの疑いが払拭できず、むしろ後者の可能性の方が高いものと認められるから、出血性ショックの遷延及び重篤化のみによるものとは認められず、原告らの主張はその前提を欠くこととなる。 そして、上記時点で新たに生じた肺塞栓又は羊水塞栓が死亡の原因となっているとすると、それ以前に大量の輸液をしても、これを阻止し得たとは認められず（鑑定人Ｇ〔３１、３６〕、同Ｈ〔３３〕、同Ｉ〔３６〕）、より早期の輸血や十分な全身状態の管理・観察、より早期の高次医療機関への搬送を行ったとしても救命可能性があったとは認められないことは、三鑑定人が一致して認めるところである（鑑定人Ｇ〔意見の要旨、１０１〕、同Ｈ〔９６〕、同Ｉ〔９９〕）。 そうすると、被告病院に原告ら主張の過失が認められないことは、前記２ないし４に説示したとおりであるが、仮にこれらの過失があったとしても、それらとＣに生じた結果との間には相当因果関係はないこととなる。 ６ よって、その余の争点について判断するまでもなく、原告らの請求は、いずれにしても理由がないからこれを棄却することとし、主文のとおり判決する。 東京地方裁判所民事第３４部 裁判長裁判官 藤 山 雅 行 裁判官 大 須 賀綾子 裁判官 筈 井 卓 矢 （別紙） 当事者の主張 (1) 争点(1) 出血性ショックを看過し、適切な輸液及び輸血を怠った過失の有無について （原告らの主張） ア ショックの症状及び判定指針について (ア) 出血性ショックの臨床症状は、①血圧の低下、②心拍数の増加、③悪心・冷感・チアノーゼ、④乏尿または無尿、⑤意識障害・昏睡等である。また、Ｈｂ値、Ｈｔ値はいずれも低下することが血液検査により確認される。 通常、ショックの重症度は血圧と心拍数の比（血圧の低下により心拍出量は減少するので、これを代償するために心拍数は血圧の低下と反比例して増加する）を指標として判断され、収縮期血圧７０ｍｍＨｇ以下、心拍数１４０／分以上の場合は、高度ショック状態と判定される。またＨｔ値も出血量及びショックの重症度の判断指針となっており、Ｈｔ値が３０％以下の場合は総循環血液量の３５％～４５％（１７５０～２２５０ｍｌ）が失われた重症のショック状態と評価される。 (イ) 分娩の際の出血の原因としては、常位胎盤早期剥離、弛緩出血、頚管裂傷、癒着胎盤等があるが、産科においては、５００ｍｌを超える分娩時出血（分娩中及び分娩後２時間までの出血）を異常出血とし、出血量が８００ｍｌ～１０００ｍｌに達した場合には輸血を行うべきであるとされている。 イ Ｃの状態について (ア) 出血量について 被告病院のカルテによれば、胎盤が娩出された２２日２２時３３分頃までに、Ｃは少なくとも８５０ｍｌ程度の出血をしており、分娩時の総出血量は１８２０ｍｌである。 被告は、出血量は最大でも１０００～１４００ｍｌ程度であると主張しているが、Ｃが分娩室に入室したのは破水後であり、羊水は既に流出していたのであるから、分娩開始後の羊水量はせいぜい２００～３００ｍｌであったと考えられるし、ＣのＨｔ値、Ｈｂ値からみても、総循環血液量の３５％を超える出血（１５００～２０００ｍｌ）があったと評価されるものである。 そもそも、仮に本件における出血量が被告の主張するとおりであったとしても、出血性ショックを起こす可能性が高い出血量であることは明らかである。 (イ) バイタルサインなどについて Ｃは、２２日２２時４５分頃からは悪寒を訴え、２２時５５分の時点で、収縮期血圧７０、脈拍微弱、顔色不良というショック状態となった。２３時０６分には心拍数も１２３と高度頻脈の状態になっていた。それ以降、Ｃの心拍数は上昇の一途をたどり、２３時５５分には１５４にまで達している。また血圧も、６０台から７０台を推移している。Ｈｔ値は、２３時１１分には既に２８．２％とかなりの貧血状態を示していた。 以上の事実に照らせば、Ｃは２２時５５分頃には既に中等度以上の出血性ショック状態にあり、以後その症状は時間の経過と共に悪化していったものである。 被告は、２３時５５分には血圧が安定したと主張するが、血圧の推移及び心拍数の異常な上昇を見れば、これはその直前の昇圧剤投与による一時的なものにすぎず、安定したといえるものではない。また、出血に対応して直ちに血圧の低下が生じるかのごとき主張をしているが、出血に対して心拍数の増加や末梢血管抵抗の増大等種々の代償機構を働かせることによって血流量や血圧を維持しようとするものである。さらに、血中のＨｂ値、Ｈｔ値についても、大量出血の初期にはあまり変化しないとされている。 ウ 被告病院が行うべき措置 (ア) 被告病院が行うべき輸液措置 出血性ショックの治療の基本は、循環血液量の確保と止血である。急速輸液及び輸血に備え、最低２本の太い血管を確保する。輸液の速度を確保し、輸血の際の閉塞を防ぐため、針は１８～１６ゲージ以上の太い留置針とする。多量の出血により心停止の段階に立ち至ると、救命が困難となるので、出血性ショックの場合、十分な蘇生輸液が行われるかどうかが予後を決定する。そのため輸液は、ポンプ装置等を用いて２本のラインから可及的速やかに急速大量投与されなければならない。乳酸化リンゲル等の細胞外液は、輸液量の３分の１程度しか血管内に留まらずに漏出するので、投与量は出血量の３～４倍が必要であり、回復傾向が見られるまで全開で継続する。重症例では２０００ｍｌ／３０分になることもある。輸液は、当初は乳酸化リンゲル、酢酸化リンゲル等の細胞外液を投与するが、ショック状態の改善傾向がみられないときは、膠質浸透圧維持のため血漿代用剤を最大１０００ｍｌ程度投与する。 Ｃの出血は２３時０３分の時点で少なくとも１５００ｍｌ程度に達しており、異常な出血量であったことに加え、２３時１０分には血液検査の結果Ｈｔ値が３０％を下回る重症貧血状態であることが確認されたのであるから、被告としては、輸液とともに速やかに膠質液の投与や輸血を開始すべきであった。 (イ) 被告病院が実際に行った措置 本件では、２２日２２時３３分の胎盤娩出の時点、遅くとも２３時前後ころには、速やかに複数の血管を確保し、太いゲージの針を留置して、膠質液液などの急速輸液を開始すべきであった。 しかるに被告病院は、Ｃの大量出血後も、新たな血管確保等の措置をとらず、更に２２時５５分には明らかな出血性ショックの徴候を示していたにもかかわらず、分娩開始前から施行していた輸液を、従前