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R セラチア感染症
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E 心タンポナーデ 99E28 心タンポナーデの原因とならないのはどれか。 a 心臓外傷 b 大動脈解離 c 不安定狭心症 d 心筋梗塞 e 心膜炎 ○ a ○ b × c ○ d ○ e 正解 c 99I10,99I11,99I12 次の文を読み,10~12の問いに答えよ。 68歳の女性。前胸部痛と呼吸困難とを主訴に来院した。 現病歴: 3週前から咳嗽と労作時息切れとが出現し,昨日から吸気時に増強する前胸部痛と安静時の呼吸困難とを自覚するようになった。 既往歴: 2年前に肺癌の手術と化学療法とを受けた。 現症: 苦悶様顔貌。身長 158cm,体重 48kg。体温 36.6℃。呼吸数 24/分。脈拍 116/分,整。血圧 74/52mmHg。頸静脈の怒張を認める。胸部にラ音を聴取しない。腹部では肝を右肋骨弓下に3cm触知する。両下腿に浮腫を認める。 検査所見: 尿所見:蛋白(-),糖(-)。血液所見:赤血球 320万,Hb 9.7g/dl,Ht 31%,白血球 9600,血小板 18万。血清生化学所見:総蛋白 6.2g/dl,アルブミン 3.2g/dl,クレアチニン 0.8 mg/dl,AST 50単位,ALT 35単位,LDH 380単位(基準 176~353),CK 36単位(基準 10~40)。CRP 2.6 mg/dl。心電図と心エコー図とを別に示す。 (画像クリックで拡大) I10 この患者でみられるのはどれか。 (1) 心音が減弱する。 (2) 静脈圧が上昇する。 (3) 右房が拡大する。 (4) 拡張期雑音を聴取する。 (5) 吸気時に脈が微弱になる。 a (1),(2),(3) b (1),(2),(5) c (1),(4),(5) d (2),(3),(4) e (3),(4),(5) ○ (1) ○ (2) × (3) × (4) ○ (5) 正解 b I11 診断はどれか。 a 肺塞栓症 b 心膜炎 c 心筋梗塞 d 感染性心内膜炎 e 大動脈解離 × a ○ b × c × d × e 正解 b I12 治療としてまず行うのはどれか。 a 抗菌薬投与 b 抗凝固薬投与 c 冠拡張薬投与 d 心嚢穿刺 e 機械的循環補助 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 肺癌転移による癌性心膜炎による心タンポナーデ
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D 急性一過性精神病性障害〈非定型型精神病〉
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A 先天性肩甲骨高位症〈Sprengel病〉
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K 痒疹
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A 創傷の種類 小項目 開放性・非開放性損傷,鋭的外力による損傷,鈍的外力による損傷,鈍器による損傷
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K 喘鳴 99D79 右心不全の症候でないのはどれか。 a 舌下静脈怒張 b 喘鳴 c 心嚢液貯留 d 胸水貯留 e 陰嚢浮腫 ○ a × b ○ c ○ d ○ e 正解 b
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C Creutzfeldt-Jakob病 99E57 Creutzfeldt-Jakob病について正しいのはどれか。 a 患者の診察では手袋を着用しなければならない。 b 患者に使用した器具は廃棄しなければならない。 c 1時間の煮沸では病原体の感染性を除去できない。 d 患者は隔離しなければならない。 e 原因として医原性が最も多い。 × a × b ○ c × d × e 正解 c
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F 選択緘黙
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B 薬事 小項目 薬事法,毒物及び劇物取締法,麻薬及び向精神薬取締法,覚せい剤取締法 備考 薬事法 医薬品医療機器総合機構,医療機器のクラス分類