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A 不安障害 備考 パニック障害，全般性不安障害，社会不安障害 101G3 18歳の女子。会社を休みがちで，心配した家族に伴われて来院した。高校卒業後デパートに就職したが，大勢の客の前で商品の説明をすることや販売することに苦痛を感じ，休みがちとなった。自宅では特に変わった様子はない。 考えられるのはどれか。 a うつ病 b 不安障害 c 強迫性障害 d 解離性障害 e 統合失調症 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 社会不安障害 99A5 25歳の女性。突発する動悸，めまい及び呼吸困難を主訴に来院した。症状は1か月前の運転中に起こり，その後同様の症状をたびたび経験するようになった。同時に「このまま死んでしまうかもしれない」という恐怖感に襲われるという。尿，血液および血清生化学所見に異常を認めない。心電図，胸部エックス線写真，頭部MRI及び脳波に異常を認めない。 この疾患でよくみられるのはどれか。 (1) 強迫観念 (2) 広場恐怖 (3) 予期不安 (4) 心気妄想 (5) けいれん発作 a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5) × (1) ○ (2) ○ (3) × (4) × (5) 正解 c 診断 パニック障害
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適応障害の患者やその支援者、興味のある方、 病気や日常生活についてここで語り合いましょう。 ◆sage推奨です。よろしくお願いします。 ◆雑談はメンヘルサロン板でお願いします。 http //toro.2ch.net/mental/ テンプレは 2以降 後は頼む ◆適応障害とは何か（弘文堂『新版 精神医学事典』より転載・一部改変） 適応異常、不適応とも言う。適応の過程は生理的課程、生理・心理的過程、心理的過程など、 様々な領域から取り上げられるし、また個体の部分的適応の過程から全人格的適応まで様々である。 適応障害の場合にもその様相は同じである。様々な生活領域（過程・学校・職場）に関して外的適応 （客観的に見て、社会的文化的基準に依拠しながら他人と協調し、まあ他人から承認されている場合） と内的適応（個人の主観的世界、現実的内的枠組における適応。自己受容、充足感、自尊感情など）を 区別できる。これらの様々に区別される適応の過程・領域のいずれにせよ、上手くいかない状態を 適応障害と呼ぶ。 適応に失敗した場合、心理的に欲求不満が生じるが、その不満に耐え、コントロールする力が誰にも 多少なりとも存在する。この力を耐性と言う。心理的には不満が耐性を超えた場合、人格的な混乱を 引き起こすといえる。適応障害には、一過性の単純な適応の困難から、持続的な社会的不適応、 慢性的な内的葛藤（外的・内的適応障害）まで様々である。 適応障害に至る要因は大きく次の三群に分かれる。（１）疾患によるもの：この中には身体的原因 （流行性脳炎、進行麻痺、脳の外傷など）、内因性精神病、神経症などが含まれる。（２）人格障害や欠陥に よるもの：反社会性人格障害（非社会性人格障害）や境界性人格障害（情緒不安定性人格障害の境界型）、 統合失調質人格障害、知的欠陥など。（３）状況による適応障害――人格的要因よりは環境的要因による 所が大きい、正常な人にも現れやすいもの。これは前二者の持続的な障害に比べて、一過性の適応障害 であることが多い。また適応規制を考える上で、適応障害と適応を対立概念と考える立場と、例えば非行 やヒステリー反応も、一時的にせよその個人の安定追求のやり方で、適応への過程とみる見方がある。 つづく なお、米国精神医学会の精神疾患の統計・診断マニュアル DSM-Ⅳ-TR 新訂版によれば、適応障害の 診断基準として、次の五つを挙げている。Ａ．はっきりと確認できるストレス因子に反応して、そのストレス因子 の始まりから３ヶ月以内に情緒面または行動面の障害が出現。Ｂ．これらの症状や行動は臨床的に著しく、 それは以下のどちらかによって裏づけられている。（１）そのストレス因子に暴露されたときに予測されるもの をはるかに超えた苦痛。（２）社会的または職業的（学業上の）機能の著しい障害。Ｃ．ストレス関連性障害は 他の特定のⅠ軸障害の基準を満たしていないし、すでに存在しているⅠ軸障害またはⅡ軸障害の単なる悪化 でもない。Ｄ．症状は、死別反応を示すものではない。Ｅ．そのストレス因子（またはその結果）がひとたび終結 すると、症状がその後さらに６ヶ月以上持続することはない。そしてその病型として、抑うつ気分を伴うもの、 不安を伴うもの、不安と抑うつ気分の混合を伴うもの、行為の障害を伴うもの、情緒と行為の混合した障害を 伴うもの、特定不能の九つを挙げている。この考え方はどちらかと言えば上述の正常人にも現れやすい 一過性のものを指しているといえる。 ◆臨床心理学大系10 適応障害の心理臨床 金子書房 1992 より抜粋 第3章 職場適応 １節 メンタルヘルスの必要性 １．日本企業の体質 集団主義（抜粋） 和を尊び個を抑える風土は個人にとり常に欲求不満が残るものである。例えば自分の功 績が集団の功績（上司の功績）となるのは当然で、こういう不満はやり場のない怒りとして 個人の内部に蓄積されていく。また、出世競争には敏感で、自分がそのレールにのってい るのかどうかという不安は常につきいまとうものである。異動の与える動揺が、とても大きい のもそのためである。病気のための休養も、会社から「ゆっくり静養するように」と言われて 逆にショックをうけ、治療も難航してしまう。 ４節 ライフスタイルの変化（抜粋） 転々とする転業の背後に個人の性格的問題が隠されてしまい、なかなか本人も問題に 気づきにくくなｔってきている。ライフスタイルの変化はそれぞれが不適応を起こさせやすい ものであるし、さらに様々な価値観を持つ人間が職場をともにする状況を生じ、上司は部下 をどう指導していいかわからなくなったり、人間関係の摩擦が生まれたり、職場全体が不安 定になることもある。そういうときに、精神的に不安定になりやすい人がまず不適応をおこし てしまう結果となる。 2節 職場不適応のケース ２．仕事への不適応 会社員であればほとんどの人が、自分の希望しない職場に突然配置転換される経験を さけて通ることはできないようである。その中には「この人ならやれる」「コートとして必要」 という人事的な考えがある。多くの人は、なんとか仕事をこなし乗り切っていくが、仕事の 変化に苦しむ人も少なくない。 ◆新児童精神医学入門 中根晃著 金剛出版 1997 第7章 気分障害 Mood Disorder 1. うつ病の概念と疾患分類学 ８）適応障害の際の抑うつ depressive reaction of adjustment disorder p.125 適応障害とはストレスの多い出来事の結果に対して順応が生じる際に発症する ものであり、抑うつ気分、不安、心配、現状に対処したり、計画したり、それが 継続できないなどが訴えられ、目標の遂行が障害されるなど多彩な症状が見られ る（表25ママ）。その持続期間から、短期性抑うつ反応（1ヶ月を超えない）と 遷延性抑うつ反応に分けられる。 図25ママ 適応障害の下位分類 短期性抑うつ反応（1ヶ月をこえない一過性の軽症うつ状態） 遷延性抑うつ反応（持続は２年を越えない） 混合性不安抑うつ状態（不安と抑うつの両方が顕著） 主として他の情緒の障害をともなうもの （不安、抑うつ、苦悩、緊張、怒りなどの情緒変化をともなう） 主として行為の障害をともなうもの （主な障害が攻撃的あるいは反社会的行動をともなう） 主として情緒および行為の障害をともなうもの （情緒面の障害と行為障害の両方が顕著なもの） ◆新しい認知療法の紹介 いやな気分よさようなら 自分で学ぶ「抑うつ」克服法 増補改訂第２版 デビッド・D・バーンズ著 野村総一郎他訳 星和書店 p.13 表２－１ ベックうつ病調査票（BDI） １．０ 憂うつではない １ 憂うつである ２ いつも憂うつから逃れることができない ３ 耐えがたいほど、憂うつで不幸である ２．０ 将来について悲観してはいない １ 将来について悲観している ２ 将来に希望がない ３ 将来に何の希望もなく、良くなる可能性もない ３．０ それほど失敗するようには感じない １ 普通より、よく失敗するように思う ２ 過去のことをふりかえれば、失敗のことばかり思い出す ３ 人間として全く失敗だと思う 11 名前：優しい名無しさん[sage] 投稿日：2012/06/21(木) 08 57 19.85 ID PKIEuvqF [6/10] ４．０ 以前と同じように満足している １ 以前のようにものごとが楽しめなくなった ２ もう本当の意味で満足することなどできない ３ 何もかもうんざりする ５．０ 罪の意識など感じない １ ときどき罪の意識を感じる ２ ほとんどいつも罪の意識を感じる ３ いつも罪の意識を感じる ６．０ 罰を受けるとは思わない １ 罰を受けるかもしれない ２ 罰を受けると思う ３ 今、罰を受けていると思う p.35 表３－１ 認知の歪みの定義 １．全か無か思考 ２．一般化のしすぎ ３．心のフィルター ４．マイナス化思考 ５．結論の飛躍 ６．拡大解釈（破滅化）と過小評価 ７．感情的決めつけ ８．すべき思考 ９．レッテル貼り １０．個人化 うつの要因 （1）社会・心理的要因 （2）体質的素因 （3）内因性鬱病が誘発 （4）鬱病以外の病気により誘発 うつの治療が、 『基本的に現在はまず鬱が病気であることを本人・家族が納得し、「無理をせず、 養生して、（場合によっては）薬を飲んで、回復を待つ」こと。 “気の持ちよう” “努力”などで変えられるものではない事。変えられないもの を、変えようと無理をすれば、症状を悪化させる。むしろ、変えようとせず、憂 うつな気分に逆らわず、十分な休養を取りながら、回復を待つべきである事』 WHOの基準より一般に使われることが多いＤＳＭ－IVより ６．気分障害 双極性障害 I型双極性障害・・・躁病とうつ病 II型双極性障害・・・軽い躁症状とうつ症状 気分循環性障害・・・軽い躁症状と軽いうつ症状 特定不能の双極性障害 うつ病性障害 大うつ病性障害・・・ふつうにいううつ病。軽度、中等度、重度に分けられる。 気分変調性障害・・・軽いうつ症状が２年以上続く（抑うつ神経症） 特定不能のうつ病性障害（ＤＳＭ－IV－ＴＲの試案では「抑うつ関連症候群」） 抑うつ関連症候群（ＤＳＭ－IV－ＴＲの試案） 小うつ病性障害・・・症状の軽いうつ病（軽症うつ病） 反復性短期抑うつ障害・・・短期のうつ状態が繰り返される（軽症うつ病） 月経前不快気分障害・・・女性特有の生理的うつ状態 一般身体疾患を示すことによる気分障害 特定不能の気分障害 〔症状〕 うつ病の症状としては、抑うつ気分、精神運動制止、思考制止、微小妄想、自殺。 不安・焦燥などの症状に加えて、睡眠障害、食欲低下、体重減少、性欲減退、疲労感、頭痛などの身体症状を伴う。 〔診断〕 症状の確認、症状の持続期間（2週間以上）、うつ状態を引き起こす身体疾患の否定、家族歴、生活歴 病前性格などの総合的検討が必要である。 わが国では従来診断が浸透して用いられてきたが、最近では次第にICD-10、DMS-Ⅳが活用されている。 〔経過〕 反復性の経過をとるものが多く再発の頻度は双極型のほうが高い。 病相期間は繰り返すごとに長くなり、寛解期は短くなる。 〔治療〕 薬物療法あるいは身体療法と精神療法を併用して用いる。 薬物療法に用いられる主な薬剤として、三環系抗うつ薬、四環系抗うつ薬、SSRI、SNRI、炭酸リチウム カルバマゼピンが挙げられる。 主な精神療法には、支持的精神療法、認知療法、力動的精神療法などがある。 身体療法としては、電気けいれん療法、高照度光療法の有効性が知られている。 ◆処方されることのある薬 商品名：ZOLOFT （ゾロフト） 米・ファイザー社製 日本では「ジェイゾロフト」 一般名：Sertraline 塩酸セルトラリン SSRI抗うつ剤 ＜服用方法＞ うつ病、うつ状態、パニック障害：1日1回25mg（1錠）を服用。 効果が現れない場合は最高で100mgを超えない範囲で適宜増減する。 ＜副作用＞ 頭痛、眠気、吐き気、下痢、震え等。 詳細は添付文書を参照のこと。 http //products.pfizer.co.jp/documents/lpd/zlt01lpd.pdf ジェイゾロフトHP(製品情報) http //jzoloft.jp/top.html 副作用発現率 http //jzoloft.jp/effesafe/c/1-1.html ついでに薬剤師にきいてきた 風邪引いた場合市販の眠くなる風邪薬頭は避けるべき その他 抗うつ薬 http //ja.wikipedia.org/wiki/%E6%8A%97%E3%81%86%E3%81%A4%E8%96%AC 睡眠導入剤 http //ja.wikipedia.org/wiki/%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E5%B0%8E%E5%85%A5%E5%89%A4 どちらも眠くなるので 1.事故のおそれがあるため自動車や機械を運転しない。 2.アルコールと一緒に服用すると効果増強のおそれがある。 3.飲んでからのお風呂は避ける。（溺死） 4.譲渡・転売は麻薬及び向精神薬取締法により処罰される。 （なくしたからといって再処方されないので管理をしっかりする） 5.自己判断で量の増減を行わない。 寝れないから量を増やすと薬物依存に発展する 抗うつ薬/睡眠導入剤 一覧 http //kitami.sakura.ne.jp/mental_helth/ セロトニンとは 「ノルアドレナリン」や「ドーパミン」と並んで、 体内で特に重要な役割を果たしている三大神経伝達物質の一つです。 セロトニンは人間の精神面に大きな影響与える神経伝達物質で、 セロトニンが不足すると、 うつ病などの精神疾患に陥りやすいと言われています。 処方される薬は、 脳内シナプスにおいてセロトニン の再取り込みを選択的に阻害し､ シナプス間隙のセロトニン量を増やし､ 神経伝達を促進して効果を発揮します｡ 民間療法 1.早寝早起きの規則的な生活を心がける ↑ 寝れんのじゃボケという突っ込みを入れておく 2.太陽の光を浴びる ↑ 太陽光もストレスじゃボケ 3.リズミカルな運動をする ↑ そんなこと遣る気も起きんし ピザデブじゃボケ 4.食事をする際に、よく噛む ↑ これくらいなら出来そうじゃ 5.トリプトファンを含む食品を食べる セレトニンを作る材料 トリプトファンを含む食品の一覧 バナナ 10mg/100g 豆乳 53mg/100g 牛乳 42mg/100g ヨーグルト 47mg/100g プロセスチーズ 291mg/100g ひまわりの種 310mg/100g アーモンド 201mg/100g 肉類 150～250mg/100g 赤身魚 200～250mg/100g 糸引納豆 242mg/100g すじこ 331mg/100g たらこ 291mg/100g 白米 89mg/100g そば 192mg/100g セレトニンを作る材料 ビタミンB6を含む食材 赤身の魚（マグロ・カツオなど） 肉類（豚肉・鶏肉・牛肉など） レバー（豚・鶏・牛） 豆類（大豆・小豆など） 果物（バナナ・プルーンなど） 合計 - 今日 - 昨日 -
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隊員の障害のひとつです。 高度障害は、隊員が順応している高度以上 のところに滞在しているときに起こります。 この障害にかかったら、順応している高度 より低いところまで下りましょう。 高度障害には、軽度、中度、重度の３段階 があります。 軽度 高度障害軽度は、軽い頭痛がする程度で、 隊員の行動には影響はありません。 しかし、この状態のまま行動を続けている と、中度の高度障害、重度の高度障害へと 進行していく可能性があります。 高度障害にかかったら、それが軽度のもの であったとしても、できるだけ早くＢＣで 休養を取り、障害を完治させた方がいいで しょう。 中度 中度の高度障害にかかると、ひどい吐き気、 頭痛、だるさを感じ、健康なときと比べて 行動が鈍くなり、上に向かって登ることが できなくなります。 この状態で歩くのは非常に危険で、滑落 などの可能性が高くなってしまいます。 また、中度の高度障害のまま行動を続けて いると、重度の高度障害に進行してしまい ますので、速やかにＢＣに帰還し、休養を とりましょう。 重度 高度障害重度になってしまうと、隊員は 意識を失ってしまいます。 この状態は非常に危険で、このまま高い 場所に滞在すると、確実に死へと向かって いきます。何よりも優先してＢＣまで運び、 麓の病院に収容しましょう。 画面上では、高度障害にかかった隊員には、 『⚡稲妻』の形をした高度障害のアイコンが つきます。 また、その隊員の名前や所属している 隊のアイコンは、高度障害の程度によって、 次の色で表示されます。 軽度…水色 中度…紫色 重度…赤色 高度障害を防ぐには、地道に高度に順応 しながらゆっくりと登る方法と、酸素ボンベ を使う方法があります。 しかし、酸素ボンベを使っている間は、 高度に順応しないので、注意が必要です。 (ゲーム内データベースより引用) 高度障害を発生した隊員は、途中のキャンプで休ませながら下山させるよりも 一気にBCまで帰還させた方がよい場合もある。 というのも、高度障害は睡眠不足を併発するからである。 最悪の場合、下山を指示しているのにキャンプでずっと寝込んだまま動けず、 その間に更に高度障害が進行→重度で病院送り…という負の連鎖に陥ることもある。
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発達障害支援法の中では、発達障害は ①自閉症、アスペルガー症候群を含む広汎性発達障害 ②学習障害 ③注意欠陥/多動性障害 の3つを主な対象としている。 日本の法律・行政での発達障害は以上3つが対象となる。 一方、学術的に「発達障害（developmental disabilities）」と言う場合は 通常、幼児期、小児期、または青年期に初めて診断される障害も含まれている（DSM-Ⅳ）。 すなわち、知的障害も含まれる。
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拝金障害とはジエールで認められる精神障害の一つ。 目次 歴史 症状I型拝金障害 II型拝金障害 治療心理療法 ショック治療 投薬治療 関連項目 歴史 拝金障害は永帝革命後のシンテーアにおいて、ルニアス・ジヴェジルスが定義した。しかし、ルニアスはそれを拝金貴族や拝金主義者を迫害する口実と使った。 ウーナ政権からは、迫害の対象ではなく、治療の対象とされ、正しい治療プログラムが構築されるなど完全に正式な精神病として設定された。 症状 カネが第一、カネがすべてという幻覚・妄想にとらわれ、金銭的欲求が異常である状態。また、その思考により他人に対する態度がぞんざいになるなど、人間関係にも支障をきたす場合がある。 また、拝金障害の患者は、カネを払っているのだから相応のサービスを受けて当然という、人間的善を無視した等価交換の思考にとらわれたり、支払った金額以上の不当なサービスを要求するという症状が発生する。 さらに拝金的思考に陥ることにより、資本の損失に対する異常なまでの恐怖感を覚え、最悪の場合自殺行為を至る場合もある。 I型拝金障害 I型拝金障害は拝金貴族など、莫大な富を抱える人間が発症しやすい。症状としては、金さえ払えば何をしても許されるという妄想、他人に対しての傲慢的思考などがあげられる。この症状を放置すると、さらなる資本の拡大などの拝金行為につながる可能性が高い。 II型拝金障害 II型拝金障害は中産階級や貧困階級の人間が発症しやすい。症状としては、金さえあればすべてが解決するという妄想、異常な金銭的欲求などがあげられ、犯罪行為に手を染める可能性があるため、早急な治療が必要である。 治療 治療法には以下の手段があげられる。 心理療法 反拝金主義思想的、かつ管理主義思想的ドキュメンタリー映画を見たり、主治医から拝金主義社会の恐ろしさと現実、管理主義社会の慈悲深さについての説明を受ける、 ショック治療 株価の大暴落や強制労働などの仮想現実体験を受けた上で、管理主義による救済を体験することで拝金障害を治療する。 投薬治療 抗拝金剤を投与することにより、拝金欲求を抑えることができる。また、投与中はドーパミンが発生し、鬱症状にも一定の効果がある。副作用としては眠気、頭痛、吐き気などがある。 関連項目 ジエールの記事一覧 その他の記事一覧 精神障害一覧 拝金主義
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#blognavi パニック障害に効果あり？『ジェイゾロフト』承認 薬事・食品衛生審議会の医薬品第一部会が26日に開かれ、世界的に使われているＳＳＲＩ（セロトニン再取り込み阻害剤）系抗うつ薬「ジェイゾロフト」（ファイザー）など、新薬４成分が審議され、何れも承認して差し支えないと結論した。薬事分科会に報告する。承認が了承された新薬は次の通り。 ▽塩酸セルトラリンファイザー、ジェイゾロフト錠25mg、同50mg（ファイザーが輸入） 成分名は塩酸セルトラリン。うつ病・うつ状態、パニック障害を効能・効果とする新有効成分含有医薬品。再審査期間は６年、原体・製剤とも劇薬に指定される予定。ＳＳＲＩ系抗うつ薬で、40カ国を超える国で承認され、世界で最も多く使用されている。わが国ではＳＳＲＩとして３番目の薬剤。 株式会社 薬事日報社 HEADLINE NEWS 2006/01/27 18 00より上記の文を引用しています。 NPO法人『全国パニック障害の会』では、以下のようなコメントを出しています。 新薬について ファイザー株式会社は、２００６年４月２０日にうつ病治療薬「ジェイゾロフトTM錠」２５㎎、５０㎎の製造販売承認を取得したそうです。 この薬は米国ファイザー社によって合成されたSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）で、パキシル、デプロメール、ルボックスの仲間入りをした訳です。 効能、効果は ・うつ病 ・うつ状態 ・パニック障害との事ですが、まだ発売されていないので当会の会員の方はまだ誰も服用していませんが、発売され効果や副作用がわかってきたら皆様にご報告致します。 うつ病ドリルさんの文章は参考になります。 ゾロフトは2003年で世界２位、2005年で世界１位でした。ライバルはパキシルで、両者の売上はほとんど同じ（年間3,000～3,500億円）です。 ゾロフトは 1990年11月にイギリスでデビューしてから 16年目。日本は新薬に厳しいことで有名ですが、薬で 10年というのは、医療の世界では「やっと正体が見えてきた」というのが本音らしいです。 ジェイゾロフトは、日本の商品名で、ゾロフトが一般的な名前らしいです。 お薬としては、『塩酸サートラリン』だそうで、wikipediaなんかに詳細が載ってました。 サートラリン - Wikipedia その中に副作用の記述もありましたが、個人によって様々ですので参考程度に。 サートラリンには多様な副作用、例えば不眠症、無気力症、胃腸障害、振戦、混乱、めまいなどがある。また患者の0.5%に躁病や軽躁病を誘発することがありうる。 カテゴリ [パニック障害情報] - trackback- 2006年05月11日 11 11 59 名前 コメント #blognavi
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味覚障害／宮城県薬剤師会 味覚障害／利根中央病院 薬物性味覚障害／厚生労働省 味覚障害・食欲不振／ganjoho.jp 味覚障害／健康長寿ネット 味覚障害がある／日本口腔外科学会 味覚障害／タケダ健康サイト
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定義 意識障害とは、自分自身のことや周囲の状況が理解できなかったり、周囲からの刺激に対して意味や目的のある反応を示さなくなっている状態を指す。 意識とは、自分自身のことや自分を取り巻く環境・周囲の状況に気付くこと、その心の状態と定義される。 自分自身のことや周囲の状況などの情報の認識のことを「見当識」という。 原因 意識障害の原因は主に一次性のもの（脳自身に原因があるもの）と二次性のもの（脳以外の何らかの障害が原因となるもの）に分けることができる。二次性のものの原因となるものには、循環障害や代謝障害、感染症や中毒、ヒステリー、低酸素状態など、様々なものが挙げられる。 アセスメント 意識に障害がある可能性がある人に対して、その人の意識が現在どのような状態なのか、どの程度意識が障害されているのかの程度（意識障害の深度）を外観からの観察や刺激を与えることによって測るためのスケールがある。 3-3-9度方式（ジャパンコーマスケール：JCS） グラスゴーコーマスケール（GCS）
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最初に言っておく、これは最新の情報ではない可能性がある。自分で調べるか、スレ内でそれとなく話題を誘導せよ。 障害「年金」だよ。国民年金を納めなきゃ貰えないよ。理由が傷病でも同じだよ。 まず一番大事な事は 年金は未納なく納めよう 自民党政権になると各種セーフティーネットの受給資格が厳しくなります それをしてなきゃ貰えるもんも貰えませんあなた超能力者ですか 納めるなりなんなりしたらこれを読んでください↓ 障害年金はほとんどの奴が受かると精神科に言われても3級で終わる事が多い 。診察代や申請料だけいただこうと医者が思ってるんだね。 実際お金がもらえるのは2級からで3級は単独では何のメリットもない。 事前準備－数字だけ覚えておく （１）身体疾患と精神疾患 傷病には、身体疾患と精神疾患がありますが、身体疾患のほうは外見的に所見が明らかであるため、いくら本人が２級が欲しいと言っても、３級程度に落とされてしまうことがあります。対して精神疾患のほうは病状判定が主として患者の主訴によって決まり、病名認定も曖昧な部分が多いため、本人の意思と医者の裁量によって、３級から２級に昇格することもあり得るのです。 会社での度重なるストレスで鬱病になる人は増加の一途をたどっていますが、病気を隠して無理して働いたあげくに、自殺してしまう人も多いです。体と心が悲鳴を上げているのに気づいたら、迷わず精神科や心療内科を訪ねて、障害年金ゲットの扉を開いてください。 （２）精神病と神経症 もともと、この２つの区別は曖昧なもので、時折電車の中で見かける奇矯な言動をする人が精神病ではなく神経症であることもあります。しかし、障害年金裁定請求では、精神病と神経症とは明確に区別されています。すなわち精神病には年金が支給されますが、神経症はどんなに重症でも年金は支給されません。従って、何としても初診時に「うつ病」という診断名をもらっておく必要があります。 精神科医の多くは、患者の社会的地位を考えて、最初から重い病名はつけない傾向がありますので、単に「憂鬱」「眠れない」などの単純な主症状だけではなく、「死にたい」「消えてしまいたい」「朝早く目が覚めて眠れない」「体が重く集中力が無い」など、うつ病の典型的な症状を告げておく必要があります。 （３）障害年金裁定請求に至るまで 初診日から１年半経過した時点で、病気が治癒してもしなくても、障害の状態が固定した時点で裁定請求の手続きに入ります。ただ、障害年金認定の要件には病歴が考慮されますので、病歴が長いほど２級の裁定が降りやすくなります。年金支給は６年前まで遡及して支給できますので、もしその間食べていけるなら、６年間じっと我慢の子を続けた方が有利になります。もちろん病院には通院を続けます。 （４）裁定請求までにやっておくこと （ア）よい医者を見つけること これが最も大事なことです。医者によっては「この患者さんはかわいそうだから障害年金を取らせてあげよう」という同情的な人もいれば、「障害年金なんてお呼びじゃない」と考える医者もいます。同情的な医者を見つけるまでに転院を続けても差し支えありません。 （イ）障害者手帳を取得しておくこと 地方自治体が認定発行している障害者手帳は、障害者年金と同じく１級から３級まであります。実際に障害年金を認定する場合は、障害者手帳の等級とリンクすると言われております。すなわち障害者手帳の等級が３級だった場合、障害年金も３級になる可能性が高いということです。なので、もし手帳の等級が３級だった場合、事後重症という形で２級に格上げしておくことが必要です。 （ウ）年金掛け金未納分がないかどうか確認しておくこと 転退職を繰り返している人は、未納期間が無いかどうかチェックしておいてください。近くの社会保険事務所へ行けば照会してくれます。 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 うつ病の障害年金２級の受給のラインを調べました うつ病で障害年金の１級 / ２級 / ３級 / 不適合 の基準は何なのでしょう？ 《１級》 身体の機能の障害又は、長期にわたる安静を必要とする病状が日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のものをいいます。この程度とは、他人の介助を受けなければほとんど自分の用を弁ずることができない程度のものです。 《２級》 長期にわたる安静を必要とする病状が、日常生活が著しい制限を受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のものをいいます。この程度とは、必ずしも他人の助けを借りる必要はないが、日常生活は極めて困難で、労働により収入を得ることができない程度のものです 《３級》 労働が著しい制限を受けるか、又は労働に著しい制限を加えることを必要とする程度のものをいいます。「傷病が治らないもの」にあっては、労働が制限を受けるかまたは労働に制限を加えることを必要とする程度のものとする。 医師の診断書のある部分が基準になっているようです。 《診断書（うつ病と診断された初診日から１年半後と現在）》 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 特に○で囲まれた、「日常生活の能力判定」と「日常生活能力の程度」診断書の中でここが大きく判定されている。 うつ病で障害年金２級を受給するには、「日常生活能力の程度」判定として、 真ん中よりは上が条件になってきてます。 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 １．適切な食事摂取 ２．・身辺の清潔保持 ３．金銭管理と買い物 ４．適切な睡眠 ５．他人との意思伝達 ６．身辺の安全保持及び危機対応 ７．精神的状況 a) 自発的に出来る b) 自発的に出来るが援助が必要になる c) 自発的に出来ないが、援助があれば出来る d) 出来ない は？こんなのどうやって判断すんだよ？ この７つの分類をはたして普段の受診時に医師は患者から正確に把握して障害年金の診断書に記入できるでしょうか？ 医師は、７項目中、正確に３つCをくれるでしょうか？ 困った医師の判断基準は過去のカルテです。問診なしで記入する医師も存在します。適当すぎんだろ・・・ imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 障害年金は過去５年間、遡って受給されます。そして認定後２年間は保障されるので、最長で７年間分を獲得できることになります。 つまり最高で、障害年金を ￥９,７０４,１００ 獲得できる可能性があります。 うつ病の初診時に、厚生年金に加入していれば、上記のように「障害基礎年金」と「障害厚生年金」を１級と２級の場合は両方受給できます。 もし３級で認定されてしまうと、うつ病と診断された初診時に厚生年金に加入していなかった人は受給が０円になってしまいます。 また３級で認定されても厚生年金は出ても、障害基礎年金は受給できません。 ５年以上経過しているものは失効なので、￥４,１００,０００が５０日後に一括で振り込まれます。もちろん非課税です。 その後、年間￥７９２,１００の受給がされます。振込みは２ヶ月に１度で、￥１３４,０００です。 障害等級が２級のままなら、今後老齢年金を受給するまで、年間￥７９２,１００が受給されます。 次回の診断書提出が２年後なので、最低今後２年間は受給されることになります。 つまり合計７年間分の受給です しかし！！ imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 不服申し立は、覆りにくい！ 審査官は都道府県の社会保険事務局に最低２名はいますが、制度自体は「独任制」といって、それぞれが事件を一人で審理、決定しており、しかも審査官自身はまだ席が行政側にあるため、まず公正な審理は期待できないのが実状であり、専門家（ごく少数の社会保険労務士）以外の者が審査請求で原処分をひっくり返すのは難しいといえます。 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 社会保険労務士への依頼は高額で、しかも他人事 うつ病の障害年金で社会保険労務士事務所での申請代行がよくあります。大抵の場合は、着手金１万円と成功報酬が障害年金の２～３ヶ月分です。２級を受給できた場合の代金は、約１５万円ということになります。 それでも受給できれば、まだよいですが、１回目の申請で通らなく更に「裁定」の申請に追加金が加算されるケースもあります。 他人事なので、受給されようがされまいが、数打てば当たるの考えの所もあります。 実際掛かりつけの医師と相談してくれるのでしょうか？どこまで本気で１人１人と向き合ってくれるのでしょうか？ imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 精神障害者の無年金問題 重度の障害を負った場合、その等級に応じた「障害年金」を受けることが出来ます。 しかし、これを受けることが出来ない障害者たちが１２万人もいると言われています。 １．カルテがなくて初診日に関する証明が取れない ２．障害年金の現状届け出により２級非該当となっている ３．医療機関の認識不足による診断書の不備で非該当になったり、診断書を作成してもらえない。 ４．行政窓口の誤認や申請者の理解不足により請求できない ５．認定基準の評価の違いで不支給になっている imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 上記については、お近くの社会保険事務所で聞くことが出来ます。ご自身が障害年金の申請要件を満たしているか分かります。うつ病の障害の程度ではなく、年金の記録より申請要件を満たしているか否かです。 うつ病や統合失調症で取得できる障害年金には以下、の二種類があります。 ※障害基礎年金（国民年金） １級 ２級 ※障害厚生年金（厚生年金） １級、２級、３級 精神の病で、このサイトを読めるご病状の方には、１級を取得することは不可能です。 国民年金のみを納めている方々にとっては、３級がありませんので ２級の裁定が絶対に欲しいところです。 ３級では月４～５万円程度、２級では、月１５万円程度と、額に違いがあります。
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E 騒音障害 102I40 騒音性難聴について正しいのはどれか。2つ選べ。 a 伝音難聴である。 b 前庭機能障害はみられない。 c 低周波音曝露で発生しやすい。 d 高音域の聴力低下が特徴である。 e 騒音曝露を中止すると改善する。 × a ○ b × c ○ d × e 正解 bd 99E79 騒音性難聴で正しいのはどれか。 a 伝音系聴力障害である。 b 聴力低下は不可逆性である。 c 中耳の機械的損傷で発症する。 d 低音域聴力障害からはじまる。 e 会話音域の障害は発生しない。 × a ○ b × c × d × e 正解 b