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メニュー 関連人物別索引 悔悟者 悔悟者 分類 名称 攻略アイテム 空の胆汁瓶 ロザリオ 痛み苦しむ心の聖骨箱 ロザリオ 熱く燃える心の聖骨箱 ロザリオ 嘆き悲しむ心の聖骨箱 イベント_本編関連1 ＜ムービー＞OP イベント_本編関連4 ＜ムービー＞Aエンド｢信ずる者の道｣ イベント_本編関連4 ＜ムービー＞Bエンド｢無価値なる者の道｣ その他テキスト テキスト_懺悔の剣の祭壇 「悔悟者」ページコメント 名前 コメント 【例】コメントはこのように表示されます。コメントの際は ＞雑談・考察・質問等ページ「基本ルール」 をご確認の上、節度あるご利用をお願いいたします。 -- 【例】名前(任意) (2022-10-05 18 09 23)
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B 自己免疫 100G72 自己免疫疾患でないのはどれか。 a 原発性胆汁性肝硬変 b 進行性筋ジストロフィー c 重症筋無力症 d 慢性甲状腺炎 e 強皮症 ○ a × b ○ c ○ d ○ e 正解 b 99D69 疾患と自己抗体の組合せで正しいのはどれか。 a 悪性貧血――――――抗赤血球抗体 b リウマチ熱―――――抗IgG抗体 c 重症筋無力症――――抗平滑筋抗体 d 自己免疫性肝炎―――抗ミトコンドリア抗体 e 甲状腺機能亢進症――抗TSH受容体抗体 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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問112 消化器系に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。 1 胃では、胃底腺の主細胞がトリプシノーゲンを分泌することにより、タンパク質の消化が行われる。 2 回腸では、膵液と腸液や胆汁の作用によって、三大栄養素すべての消化が行われる。 3 消化された栄養素は、主として空腸と結腸の上皮細胞から吸収される。 4 脂質は、吸収された後にキロミクロンとなり、主に門脈から肝臓を経て全身へ送られる。 5 消化管の運動や腺分泌は、副交感神経刺激によって亢進する。 次の問題
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コールド・ストリーム/Cold Stream 渓流から渓流へと山の中の小川を舞台としたMAP メインストーリーとは特に関係性のない独立したストーリー ほかのMAPではあまり見られない無限ラッシュが存在する とにかく通常感染者の量が多いのとウィッチが出現しない チャプター３/メモリアルブリッジ なんとか高速道路までたどり着いた４人。だがしかしその橋も大混乱のあとの激しい爪あとが残っていた 時間：昼 特徴 せっかく上った高所にある橋からまた川にくだり水の中を歩くことになる 橋は穴が開いていたりするのでスリル満点。もちろん落ちたら死亡 水中を通過した後のアラートカーのある駐車場などいやらしいつくり 攻略・ミッション セーフルームの扉を開けろ！ セーフルームの扉を開けて外に出よう。セーフルームを空けると特殊感染者の出現や自然ラッシュまでのカウントが始まる。空ける前に窓から見える範囲の通常感染者を倒しておくと非常に楽 橋を進め！ 階段を上ると下水施設のような建物から外に出ることになる。外に出ると非常にたくさんの感染者がいるのでパイプ爆弾があれば投げて橋の階段に進んだほうがよい。 階段を上り橋にでたら右手に進む。車の中や影にアイテムが落ちているので確認しておくこと。車をつたってバスの上へと進むとガソリン運搬車が燃えていて道を塞いでいる場所に出る。近づくとガソリンが爆発して橋の底が抜けてしまう。同時にラッシュが発生する。 ※ガソリン運搬車クレッシェンドイベント攻略 ガソリンが爆発するとき、近くにいすぎると一緒に吹っ飛ばされて戦闘不能になるので近づかないこと。バスから降りればすぐ反応する。 爆発後、橋の鉄骨が一本道を形成しているので、順路としてはその鉄骨を伝って反対側にいく。通常感染者の本隊は後ろからやってくるので、爆発が終わった瞬間に鉄骨をわたって、反対側で待ち受けるのがいいだろう。 ラッシュが終わったら端にあるキャットウォークからはしごを下り下部構造物へと進む。一番下まで降りたら正面にバンガローが見えるので水の中を進む。降りる前に橋桁にレーザーサイトがあるのでつけておくとあとで楽 バンガローは外のベランダに回復アイテム、中に武器がおいてあるので必ず立ち寄ろう。 セーフルームに駆け込め！ 駐車場に入ると上から車が振ってきてアラート車が鳴り出してしまう。鳴ったら突き当たり右にあるセーフルームまで走りきろう。このさい胆汁爆弾を後方に投げておくと通常感染者がみんな後ろに行くのでらくらく進める。 胆汁爆弾を使用していない場合、セーフルームに入ってもセーフルーム内で通常感染者が発生して襲ってくる。セーフルームに入ったとしても安心せず奥の部屋に入り監視しておこう 名前 コメント
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A型胃炎：自己免疫性胃炎。壁細胞抗体+・酸分泌↓・内因子↓・悪性貧血 B型胃炎：ピロリ菌感染。日本人。 A型胃炎はAutoimmune、B型胃炎はBacteria 渋り腹(テネスムス)頻回の排便痛・便意＋排便時便少量のみ 直腸部病変 蛋白漏出症・・・アルブミン↓だがネフローゼと違い血清コレステロール↑ 吸収部位・・・十二指腸～空腸 鉄・Ca・Mg 空腸 (栄養素だいたい全部)電解質・ビタミン・水分・糖質・タンパク質・脂肪・葉酸 回腸 Vit.B12・胆汁酸 腸管閉塞、腹痛→絞扼性イレウス、ねじれてるかどうかなんて関係ないのだ
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胆嚢壁 胆嚢壁は粘膜層，筋層，漿膜下層，漿膜層の４層からなり，粘膜筋板を欠く． 胆嚢窩に付着する部位は漿膜を欠く． ○粘膜は単層円柱上皮の粘膜上皮と，まばらな結合織より成る粘膜固有層からなる． 粘膜固有層は微細な弾性繊維を含み，胆汁濃縮時に再吸収した水分が流入する毛細血管，リンパ管網の発達が良好である． 頸部には，粘膜固有層あるいは筋層近くまで入り込んだ単一管状胞状腺tubloalveolarglandがあり，粘液を分泌する． 胆嚢内面には無数の微少なひだがあり，胆嚢内容の充満により大きさが変化する． ○筋層は平滑筋繊維が縦・横・斜めと複雑に走行し（内層では縦走，外層では斜走），その間に結合織が存在する．胆管に比 べ発達が良く，特に頸部と底部で顕著である． ○漿膜下組織は血管，リンパ管，神経に富む結合織の層である． ○漿膜は腹膜由来である． 胆嚢管も胆嚢壁にほぼ似ているが，筋線維成分を欠き，Heister弁の基部にわずかに分布がある． 胆嚢にはRokitansky-Aschoff洞やLuschka管が高頻度に見られる． 1)Rokitansky-Aschoff洞 Rokitansky-Aschoffsinus（ＲＡＳ） 胆嚢内腔と交通を有する粘膜上皮の壁内への憩室様陥入．頻度は手術例で９.３％．臨床的には胆嚢壁の抵抗減弱部とし てとらえられ，筋層から漿膜下層に達し，胆嚢癌の伸展，胆嚢穿孔，壁内膿瘍，胆嚢周囲膿瘍，壁内結石，胆嚢腺筋 adeno-myomatosisなどに関与するといわれている． 2)Luschka管 Luschkaduct 組織学的にRokitansky-Aschoff洞と区別は容易ではないが，胆嚢内腔と交通のない，壁内の腺管上皮すなわち肝内胆管 と交通を有する胆管と定義され，胆嚢床で肝臓癒合部の胆嚢壁深部に限局する．胆道発生途上に迷入した迷入胆管と考 えられる．手術胆嚢の約１５％に存在するとされ，損傷すると術後の胆汁漏出の原因となるので注意が必要である． 肝管および総胆管 ○肝内胆管の毛細胆管は，肝細胞壁で構成され，門脈域に入った，小葉胆管以降になると固有の立方上皮ないし低い円柱 上皮をもつ． ○肝外胆管の内面は細網状で，粘膜は単層円柱上皮と小粘液腺が散財する粘膜固有層からなる． ○筋層は平滑筋線維束からなり，内縦・外斜の傾向を示すが，その発達は悪くまばらで，膠原線維や弾性繊維を含んでい る．筋層を明瞭に認めるのは下部胆管である． ○結合織層は脂肪組織が豊富で，血管，リンパ管，神経が走行する．外側は腹膜の延長である漿膜に包まれる．
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ゾンビラッシュについて 基礎知識 next mob size次のラッシュ時に沸くゾンビの数(10 - 30体) next mob interval次のラッシュまでの時間、状況により可変であるがだいたい130 - 170秒ぐらい population世界に存在しているゾンビの数 ※最大数は30体 基本的にnext mob intervalの影響により、ほぼすべてのラッシュでmaxの30が沸く next mob intervalの時間が一定時間経過するごとにnext mob sizeの数が増えていくため実質ラッシュが発生するころにはmaxの30体になっている pending countゾンビラッシュのストック(蓄積)のこと pending countが10でpopulationが30なら、30匹倒すと10匹までゾンビが補充される Boomer/Boomer pukeの胆汁効果 populationが30になる next mob sizeが10になる(next mob size min = 10) next mob intervalが約130-170秒になる クレッシェンドイベントのラッシュ特性 ※1 Event Stock 補充数/秒数 備考 c1m1 65(50+15) PanicMode c1m2 30+10 10/1 c1m3 30+90 10/20 クレシェ開始で120体Stockされる c1m4 ∞ 6/6 c2m2 30+30 20/2 c2m3 30+30 5/1 c2m4 30+30 30/4～6 セーフ前で停止 c2m5 30+20*4 PanicMode c3m1 30+20*2 PanicMode 船着でPanicMode終了 c3m2 30+20*2 PanicMode c3m3 30+20*2 PanicMode c3m4 30+20*4 PanicMode c4m2 30+20 PanicMode c4m5 30+20*4 PanicMode c5m2 ∞ 20/8 c5m4 30+20*2 PanicMode 橋着でPanicMode終了 c5m5 - - 場所によって上限も補充数も違う c6m1 30+20 PanicMode Witchが起動しなければ発生しない c6m2 30+15 Panic+25/3 c6m3 ∞ 6/5 Stockとはラッシュが始まった瞬間のpopulationとpending countのこと30+15の場合はラッシュを始めた瞬間に30体ゾンビが沸いて、15体ストックされた状態になる c5m2はpending countが無限なので、ゾンビを倒さなければ8秒間隔で20匹ずつ無限にストックされていく。アラームをとめて、ストックされているものを倒している間も自然ラッシュによるnext mob size分がpending countに追加されていくのでなかなかラッシュが終わらない これらから分かること ブーマーの胆汁にかかると次のラッシュまでの時間が増える 雑魚ゾンビを倒さなければ、進行方向への初期配置ゾンビの数が減る(populationが最大値30であることより)特殊感染者オールクリア後、雑魚ゾンビをあえて倒さずに次の安全地帯まで走るという戦略 参考文献・情報元 ※1 MiRUKU氏の#Tips_event.txt(confogl) 独自研究(各種デバックモード)
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C 腸回転異常症 99A25 生後7日の新生児。嘔吐を主訴に来院した。在胎40週，3800gで出生。胎便排泄は順調で母乳の飲みも良好であった。8時間前からミルクを嘔吐するようになり，吐物に胆汁が混じるようになった。2時間前から次第に腹部が膨満し，30分前からあえぐような呼吸になっている。体温 37.2℃。呼吸数 50/分。心拍数 132/分，整。顔色は不良。腹部は膨満し，上腹部を触れると嫌がって顔をしかめる。 最も考えられるのはどれか。 a 肥厚性幽門狭窄症 b 腸回転異常症 c 腸重積症 d 新生児壊死性腸炎 e Hirschsprung病 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 腸回転異常症
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メニュー Cエンド(真エンド)関連索引 C_悔悟者 C_悔悟者 分類 名称 攻略アイテム 空の胆汁瓶 ロザリオ 痛み苦しむ心の聖骨箱 ロザリオ 熱く燃える心の聖骨箱 ロザリオ 嘆き悲しむ心の聖骨箱 イベント_本編関連1 ＜ムービー＞OP イベント_本編関連4 ＜ムービー＞Aエンド｢信ずる者の道｣ イベント_本編関連4 ＜ムービー＞Bエンド｢無価値なる者の道｣ その他テキスト テキスト_懺悔の剣の祭壇 C_イベント Cエンド関連イベント 「C_悔悟者」ページコメント 名前 コメント 【例】コメントはこのように表示されます。コメントの際は ＞雑談・考察・質問等ページ「基本ルール」 をご確認の上、節度あるご利用をお願いいたします。 -- 【例】名前(任意) (2022-10-05 18 09 23)
https://w.atwiki.jp/naganu/pages/233.html
問208 50歳男性。定期健康診断にて脂質異常症を指摘され、スタチン系薬剤による治療を開始することになった。 （実務） スタチン系薬剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。 1 通常、作用が強力なスタチン系薬剤から開始し、より作用の弱いスタチン系薬剤に段階的に変更する。 2 コレステロールの胆汁排泄を促進するため、胆石症に注意が必要である。 3 プラバスタチン及びロスバスタチンは、シトクロムP450による代謝を受けないことから、薬物相互作用が少ないとされている。 4 ピタバスタチンはプロドラッグであり、肝臓で加水分解を受けて活性体となる。 5 重篤な肝障害を有する患者への投与には注意が必要である。 解なし 次の問題