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{\ \___八__/ / } (_/ //{______/} _____,ノ⌒⌒⌒ ̄ ̄ ̄`>x \\___) // } / /人八ニニイ // r───一'⌒⌒⌒⌒⌒\ \__ \ 人/ / / ̄ ̄ ̄ /// \ `\_/ / 〈 -===イ __/  ̄\ \_ \ ∧ /⌒\ \_ \ }/〉 . /{ r─く⌒\ ⌒\ \ } ( / / { { _/⌒ }_ \ \ \ノ { {人_____/⌒\___/⌒\_}_/ //\ \ { { /´ _ 人{_{_/ \__////// \ \_ { /とこ) <fn)_〕 ⌒\\{∧ { { /⌒\ \'⌒≧=====イ\__ノ { __ \__,ノ(\\} \} \_{//⌒/∨ ∧ _人 ∨∨r─hヽ\ }=イ \} /ニ=∨⌒\ ∨ ∧ /二ニ> .,__ }n八 〈∧ } }ノイ⌒\___/二二/ ∨ ∧_,/ニニニニ=/⌒ }{ { } __ノ/⌒}{ /二二/ /-∨ ∧二ニニニニ/ \.〈 /⌒=r─/(_ }___/ ∨ ∧二二ニニ/ }{厂 {ニニh_/ / ∨ ∧ニニ/⌒ヽ / _____r人h____人ニニ/∩h_____{___ } }=/⌒{ ̄} ̄}  ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ 〉 } ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ Phthisis / 結核 (3)(黒)(黒)(黒)(黒) ソーサリー クリーチャー1体を対象とし、それを破壊する。それのコントローラーは、そのパワーにそのタフネスを加えた点数に等しい点数のライフを失う。 待機5 ― (1)(黒)(このカードをあなたの手札から唱えるのではなく、(1)(黒)を支払うとともにそれを時間(time)カウンターが5個置かれた状態で追放する。あなたのアップキープの開始時に、時間カウンターを1個取り除く。最後の1個を取り除いたとき、それをそのマナ・コストを支払うことなく唱える。) 名前 コメント
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市中肺炎 PPIにより市中肺炎のリスクは増大する。 デンマーク、CAP 7600人 vs matched control 34,000人。11% vs 5%がPPIを使用。PPI使用はCAPと有意に関連(adjusted odds ratio AOR 1.5)、使用開始7日以内ならより強い(AOR 5.0)。S pneumoniae、H influenzaeとの関連は見られず(Gulmez SE et al. Arch Intern Med 2007 May 14; 167 950-5.) 院内肺炎
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C 院内感染対策 小項目 院内感染微生物,標準予防策,院内感染サーベイランス,針刺し事故(刺切創),消毒法,無菌・滅菌法,感染性廃棄物 102B24 院内肺炎で正しいのはどれか。 a 誤嚥は院内肺炎の原因になる。 b 高齢者は若年者よりも予後がよい。 c 院内感染症の中で最も頻度が高い。 d 最も多い起炎菌は肺炎球菌である。 e 喀痰検査で起因菌は容易に同定できる。 ○ a × b × c × d × e 正解 a 102B46 ある病院において院内感染対策を強化することとした。院内感染症対策委員会〈ICC〉の下に感染制御チーム〈ICT〉を立ち上げた。ICTは病院職員の手洗いを標準予防策に則ったものとする教育をまず行うこととした。手洗いの手順を別に示す。 手洗いの手順で最後に行うのはどれか。 a ① b ② c ③ d ④ e ⑤ ○ a × b × c × d × e 正解 a 101H9 75歳の男性。肺炎のために7日前に入院し,抗菌薬で治療,軽快してきていたが,昨夜から下痢が始まった。排便回数 5行/夜。便は淡黄色,水様性である。血液の混入はない。意識は清明。身長 168cm,体重 65kg。脈拍 96/分,整。血圧 112/80mmHg。皮膚はやや乾燥している。腹部は平坦で,圧痛,反跳痛および筋性防御は認めない。血液所見:赤血球 414万,Hb 14.5g/dl,Ht 45%,白血球 10600。血清生化学所見:総蛋白 6.5g/dl,アルブミン 3.4g/dl,尿素窒素 16mg/dl,クレアチ二ン 1.1mg/dl。CRP 3.0mg/dl。早朝の水様便の鏡検で,グラム陽性球菌が多数認められる。病室の状況を別に示す。 院内感染対策上,消毒の観点から注目すべき場所はどれか。2つ選べ。 a ① b ② c ③ d ④ e ⑤ × a × b ○ c ○ d × e 正解 cd 診断 肺炎の抗菌薬治療中に生じたMRSA腸炎 100G18 院内感染症で正しいのはどれか。 a 保健所に発症24時間以内に届け出る。 b 院内肺炎は肺炎球菌によるものが多い。 c 使用済み注射針はキャップをしてから廃棄する。 d 接触予防策〈contact precaution〉は結核患者に実施する。 e 標準予防策〈standard precaution〉は患者全員に実施する。 × a × b × c × d ○ e 正解 e 100H4 24歳の研修医。採血中に患者に使用した注射針を誤って指に刺した。患者と研修医との検査結果を表に示す。 患者: HBs抗原(+),HBs抗体(-) HBe抗原(-),HBe抗体(+) HBc抗体(+),HCV抗体(-) 研修医:HBs抗原(-),HBs抗体(-) 対応として適切なのはどれか。 a 経過観察 b HBワクチンの投与 c 抗HBs人免疫グロブリンの投与 d 抗HBs人免疫グロブリンとHBワクチンの投与 e インターフェロンの投与 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 HB非感染者へのHBV針刺し事故 99F6 57歳の男性。近医で胸部異常陰影を指摘され,下記の紹介状を持って来院した。「3年前から糖尿病の治療中ですが,10日前から咳と痰,37℃前後の微熱および倦怠感が出現して持続するため,1週前に当院を受診しました。細菌性気管支炎と診断して経口抗菌薬を5日間投与しましたが改善せず,痰の絡まる咳が増強するため胸部エックス線撮影と胸部CTとを施行したところ,左上肺野に異常陰影を認めましたので精査をお願い申し上げます。昨日の検査成績は以下のとおりです。尿所見:蛋白(±),糖 2+。血液所見:赤沈 73mm/1時間,赤血球 423万,Hb 12.3g/dl,白血球 5800,血小板 16万。血清生化学所見:血糖 183mg/dl,HbA1c 7.3%(基準 4.3~5.8),総蛋白 6.6g/dl,アルブミン 3.2g/dl,尿素窒素 18mg/dl,クレアチニン 1.0mg/dl,CRP 8.6mg/dl。喀痰のGram染色標本では有意の細菌を認めませんでした。胸部単純CTを添付しました。」 この患者の外来診察において適切なのはどれか。 (1) 無菌室で診察する。 (2) 独立した診察室で診察する。 (3) 患者にマスクを着用させる。 (4) 医師と看護師とがガウンを着用する。 (5) 使用後の診察室を消毒薬で清拭する。 a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5) × (1) 禁忌 ○ (2) ○ (3) × (4) × (5) 正解 c 診断 肺結核
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S 腸結核 102D12 組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 a 腸結核―――――輪状潰瘍 b Crohn病――――敷石像 c 薬物性腸炎―――縦走潰瘍 d 虚血性腸炎―――偽膜形成 e 潰瘍性大腸炎――非連続性病変 ○ a ○ b × c × d × e 正解 ab
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(上にもどる ほのぼのニュータウン-アイテム) ゲーム中で、私は薬屋をやっているので、まず、薬について、いくつかのデータを解析してみた。 品目 薬のアイテムは2006.04.30現在、全部で31種類ある。ここに挙げてみると以下のようになる。 風邪薬 強力風邪薬 エスタック葛根湯内服液 ユンケル おばあちゃんの知恵薬 おばあちゃんの知恵薬(スーパー) 肺炎に効く薬 結核薬 リポビタンD リコリス スーパープロテイン みんなの薬 ダイエット茶 ウエイトアッププロテイン 背が伸びる薬 背が縮む薬 危ない薬 プロテイン 頭が良くなる薬 合法ドラッグ オットビン 激老化薬 トローチ マッスルパワー 惚れ薬 子供用風邪薬(シロップ) 特別薬 ブラジャー薬 タウリン リポビタンA 魔王(媚薬) 病気への効果 薬の主目的は、病気を治すことなので、まずその費用対効果について調べてみた。 どうやら、病気には「風邪」「肺炎」「結核」の3種類があるようだ。(「風邪ぎみ」というのもある) よって、薬にも、万能薬と、特定の病気に効く薬とがある。 ここでは薬の効果別に「お買い得度」について調査する。 薬がどのくらいお買い得かを測る物差しとして、「薬の使用1回あたりの値段」を採用する。 例) 2回使える薬が1000円なら、500円/回 と計算 薬は効果の強さでA,B,C級にそれぞれ分類されている。 C級の薬で一番お得なのは「リポビタンD」と「リコリス」(300円/回)だ。以下、風邪薬(500円/回)、ユンケル(600円/回)、 惚れ薬(5000円/回)、子供用風邪薬(5000円/回)、リポビタンA(75000円/回)と続く。 一般に、万能薬より特定病気向け薬の方が安いが、風邪薬についてはそうではないので注意。 最後の3つはステータスUP系のため価格が高くなっている。 B級の薬は、風邪の場合「強力風邪薬」(3000円/回)が最安、万能薬ならば「みんなの薬」(4167円/回)が安い。 以下、「おばあちゃんの知恵薬」(8000円/回)、スーパープロテイン(68000円/回)の順に続く。 最後の1つはステータスUP系である。 ※なお、肺炎と結核のB級薬はA級の効果があるので、A級に入れている。 A級 肺炎なら「肺炎に効く薬」(1000円/回)、風邪なら「エスタック葛根湯内服液」(3333円/回)、結核なら「結核薬」(6667円/回)だ。 万能薬は「おばあちゃんの知恵薬スーパー」(12000円/回)、「ブラジャー薬」(100000円/回)の順になる。 最後の1つはステータスUP系としての使われ方がメインだと思われる。
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更新日時 2012-09-18 14 52 11 (Tue) 問題107 106回の必修問題を見たらアルコールの問題が出ていた。正答率が悪い(正答率 79.5%) 必修問題でアルコールと書いてあったら、まずはアルコール依存症と思って選択肢を選ぶと良い。 106F16 63歳の男性。咳と発熱とを主訴に来院した。黄色の痰も伴っている。 5年前にアルコール性肝硬変とアルコール依存症との診断を受け、3回の入院歴がある。 1人暮しである。体温38.2℃。Spo293%(room air)。 左の前胸部と背部下方とにcoarse crecklesを聴取する。 胸部エックス線写真で左肺野に浸潤影を認める。肺炎と診断し、入院することになった。 これから収集する情報のうち、安全管理の観点から最も重要性が高いのはどれか。 a職業歴 b喫煙歴 c家族歴 d海外渡航歴 e最終飲酒日時 +... 解答 正解:e 解説 診断:肺炎、およびアルコール離脱症候群のリスク ○e最終飲酒日時を聞くことで最終飲酒が直前かそうでないかでアルコール離脱症候群の出現が予測できて、 安全管理上の対応が大きく異なる。 していると思うが、もしアルコール飲酒が続いていた場合は、アルコール離脱症候群を予防するために、 ベンゾジアゼピン系薬物(ホリゾン)の筋注を行う。 今はできるんだよ、今は 当日になると途端にできなくなるんよね 当日に頭が白紙になるとこわいね。 ぱんりんでは、解答欄に輸液があれば輸液を選ぶ。 必修問題はアルコールと書いてあったら→アルコール依存症とか暗記しておく。 これだけで合否を分けることがある。 問題108 アルコール依存症で連続飲酒になり入院した。初期治療として正しいものはどれか?1つ選べ。 ①ベンゾジアゼピン系薬物 ②抗精神病薬 ③抗てんかん薬 ④抗うつ薬 ⑤利尿薬 +... 解答 正解:① 解説 ○①アルコール依存症は、主に身体合併症と離脱症状の治療からなる.身体合併症については対症的に治療する. 離脱症状は最終飲酒から数時間,まだ酒臭のする状態から出現する. 離脱2-3日後から,トンチンカンな言動(意識障害)と活発な幻視(小動物が多い)からなる 振戦せん妄を呈することがある. 離脱症状治療の原則は,まず交差耐性のあるベンゾジアゼピン系薬物でアルコールの肩代わりをさせ, 漸減することである. この処置を行わずに,点滴静注などでアルコールの排泄を促進すると,離脱症状を悪化させることがある。 離脱症状が重症の場合には悪心・嘔吐が激しく,内服が困難なことが多い. ホリゾンの筋注を 1回10mg(1アンプル) 2-3時間おきに1日2-4回 筋注 重症の離脱症状に対するこのような処置は,振戦せん妄への移行を予防する. 症状の軽減とともに速やかに投与量を減らし,同薬剤の経口投与に切り替える. 抗精神病薬(向精神薬)と勘違いしないよう気をつける。 問題109 106F10 身体診察所見と病態・疾患の組合せでただしいのはどれか(正答率93.3%) a 音声振盪の増強……………………………………………反回神経麻痺 b 踵下ろし試験 heel-drop jarring test 陽性…………胸水貯溜 c Barre徴候陽性……………………………………………片麻痺 d Romberg試験陽性…………………………………………感音性難聴 e Weber試験陽性……………………………………………腹膜炎 +... 解答 正解:c 解説 ×a音声振盪 声音振盪(音声振盪) ★(診察)手掌基部又は手拳の尺骨側の両手同時または片手を背部の肺野にあてて低音で発声させ、音の振動を手で感じる診察法。 ↑ 肺炎、肺結核 ↓ 胸水、気胸、無気肺、肺気腫 反回神経麻痺は評価できない。 ×b踵下ろし試験は、つま先立ちから踵をドスンと落とすと腹部に痛みが生じるかをみる検査。 腹膜刺激症状のスクリーニングできる。虫垂炎では右側腹部や背部に痛みが響く。 ○C Barre徴候は、上肢と下肢のBarre徴候があり、どちらも軽度の片麻痺がある場合に患側で陽性となる。 ×d Romberg試験は、下肢の深部感覚障害を調べる検査。開眼させ両足をぴったりつけた状態で安定して起立できるかをみる。 次に閉眼させると体幹が動揺して倒れてしまう場合をRomberg試験陽性とする。 脊髄後索病変で陽性となる。 ×e Weber試験とは、一側の難聴が伝音難聴なのか感音難聴なのかを鑑別する方法である。 振動した音叉を前額部の真ん中に当て、振動が左右のどちらで強く響くかを尋ねる。 伝音難聴では患側に強く響き、感音難聴では健側で強く響く。 片麻痺の診察 Barre徴候(バレー徴候)←106回必修問題で出題 バレーと言えば、ギラン・バレー症候群で有名なフランス人。 軽微な片麻痺を見出す手技として頻用される。 患者を腹臥位にし両膝で下腿を90°に曲げさせ,そのままの位置を保持するように命ずると 麻痺側での下降がみられ,錐体路障害を証明する重要な徴候である。 バレー(Barre JA)の原著は下肢での手技に関してのみ記載している。 上肢ではわずかな筋力低下もみつけだす錐体路徴候の鋭敏な検査法がある。 上肢でもまず両腕を手のひらを上にして前方に水平に挙上させ、閉眼させて、 そのままの位置に保つように命ずる。 錐体路徴候があれば麻痺側の上肢がだんだん手指が開き( 小指から),回内を始め, さらに腕がさがってくることを、わが国ではバレー上肢徴候として使用している。 しかしこの上肢での手技は,バレー自身がミンガッツィーニ(Mingazzini)の手技として紹介しており, ミンガッツィーニ試験と呼ぶのが正しい。 問題 出典: +... 解答 解説
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観察 ※取り合えず、気になる項目だけ。 意識 意識レベル 339度方式(JCSジャパンコーマスケール) 刺激による開眼状態で…Ⅰ、Ⅱ、Ⅲに分類。 さらに3段階に分類し、全9段階評価。 点数が大きいほど重症。 Ⅰ.刺激しないでも覚醒 1点 だいたい意識声明だが、今ひとつはっきりしない 2点 見当識障害 (自分がなぜここにいるのか、ここはどこなのか、分からない) 3点 自分の名前、生年月日が言えない Ⅱ.刺激すると覚醒、やめると眠り込む 10点 普通の呼びかけで容易に開眼 20点 大きな声、体をゆさぶると開眼 30点 痛み刺激と呼びかけの繰り返しで、かろうじて開眼 Ⅲ.刺激をしても覚醒しない 100点 痛み刺激に対し、払いのけるような動作 200点 痛み刺激で少し手足を動かす、顔をしかめる 300点 痛み刺激に反応しない 開眼状態で評価しにくい場合 R-rest lessness 不穏 I-incontinence 失禁 A-akinetic mutism 無動性無言症。 (無動・無言で意思疎通はとれないが、覚醒・睡眠のリズムがあり、開眼しているときは、眼球が物を追って動いたり、物を見つめたりする) apallic state 失外套(しつがいとう)状態。 (覚醒・睡眠のリズムをある程度残し、自発的な開眼が見られるが、無動、無言で、意思疎通がとれない) 対光反射…瞳孔の正常の大きさ3~4mm。 2mm以下縮瞳。縮瞳の有無を観察する。 5mm以上散瞳。 脈拍 測定可能部位 橈骨動脈・浅側頭動脈・左総頸動脈・上腕動脈 大腿動脈・膝窩動脈・足背動脈 熱型 稽留熱…1日の体温差が1℃以内。38℃以上の高熱が持続。 急性肺炎や粟粒(ぞくりゅう)結核、腸チフスの極期、髄膜炎。 弛張熱…1日の体温差が1℃以上。37℃以下にはならない。 気管支炎、敗血症、感染症、化膿性疾患、悪性腫瘍 膠原病、白血病、重い肺結核、粟粒結核。 間欠熱…平熱と高熱が交代で現れる。 マラリア、弛張熱と同様の疾患。 二峰熱…熱のピークが2回。はしか。 ※あまりはっきりしない。今は抗生剤なり、解熱鎮痛剤なりすぐに使うので、 病院ではあまり参考にならなさそう。
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621 名前:NPCさん[sage] 投稿日:2011/10/20(木) 00 41 38.92 ID ??? 困ったちゃんなぁ……。 俺が知ってるのは、 風邪っぴきなのにコンベにでてきたところを 知り合いらしき主催が「後日卓立ててやるから今日は帰れ」って言われ 追い返されたヤツくらいかなぁ。 そいつの何が困ったって、後日風邪ではなく結核だと判明したことなんだが。 社会的には困ったやつなのは確かなんだが、 卓ゲとは関係ないぶぶんなのでなんともはや。 623 名前:NPCさん[sage] 投稿日:2011/10/20(木) 00 44 51.24 ID ??? 621 言われたのは主催なのか? 624 名前:NPCさん[sage] 投稿日:2011/10/20(木) 00 45 34.91 ID ??? 623 あー、すまん。日本語が不自由だった。 主催「から」 だね。 631 名前:NPCさん[sage] 投稿日:2011/10/20(木) 01 13 01.59 ID ??? 627 横だが、結核ってわりとあるから気をつけとけ。 ちょいとまえに芸能人が結核にかかって一時活動休止とかしてたろ? 649 名前:NPCさん[sage] 投稿日:2011/10/20(木) 07 55 12.69 ID ??? 平成21年度の新登録結核患者は24,170人らしい、まぁ人口考えると少ない……のか? スレ288
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【作品名】はたらく細胞 【ジャンル】漫画 【名前】肺炎球菌 【属性】肺炎球菌 【大きさ】肺炎球菌並み(1.25μm) 【長所】一番最初に侵入してきた細菌 【短所】殺され方がえぐい 参戦 vol.2 313 :名無しさん:2015/12/30(水) 10 02 58 ID 4RF0/NOk 自己考察 アレルゲンwithスギ花粉(30nm(0.00003mm)) 腸炎ビブリオ(0.6μm(0.0006㎜)) 黄色ブドウ球菌(0.8μm(0.0008㎜)) 肺炎球菌(1.25μm(0.00125mm)) 緑膿菌(1.4μm(0.0014㎜)) セレウス菌(6μm(0.006㎜)) マクロファージ(50μm(0.05㎜)) アニサキス(3㎝) ゴキブリ=アニサキス>蚊>機械の神>ミジンコ>試作品222号>マクロファージ>白血球王>細胞>白血球 >レイヤーゼロ星人>赤血球>セレウス菌>A.オリゼー=血小板>ネオ・ミトコンドリア>緑膿菌>肺炎球菌 >黄色ブドウ球菌>腸炎ビブリオ>アレルゲンwithスギ花粉>分子
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間質性肺炎 / 突発性間質性肺炎 私の取材でも、接種後に間質性肺炎が増えたと証言する医師が複数います。 ワクチンと無関係だと断言する医師は、あまりに無責任です。 接種者と非接種者の予後をフェアに比較できる嘘偽りのないデータを厚労省は出すべきです。 https //t.co/TgHQf5WUac — 鳥集徹 (@torutoridamari) March 21, 2024 ●ジャーナル・オブ・リューマトロジーに掲載された『mRNAタイプのコロナワクチン接種後に発症した抗MDA5抗体陽性間質性肺疾患』という論文は 大阪の北野病院という基幹病院からの症例報告です ●『抗MDA〜』という病名は大方の医師にとってもなじみがありませんが膠原病のDM(皮膚筋炎)の亜型です https //t.co/JG5CklGTsN — faithhopelove (@fhljpt) January 16, 2024 2022.12.17鹿先生 抗MDA5抗体は皮膚筋炎に合併することのある自己抗体。抗MDA5抗体陽性は間質性肺炎を合併して命にかかわる。 北野病院の先生方の切口が斬新なのは、コロナワクチンと関係ある可能性が疫学的に見て取れる、ということ。 コメ:… https //t.co/dnMTqwbk7V pic.twitter.com/NXx8rRkRUB — 福田 世一_小倉台福田医院 院長 (@fseiichizb4) January 9, 2024 2024.1.12鹿先生 抗MDA5抗体陽性の間質性肺炎に関する新しい論文(2023.11.5) リーズ大学附属病院ではコロナ禍2020-2022の3年間で抗MDA5抗体陽性の皮膚筋炎患者が60人と急増。アウトブレイクと表現。 コロナ感染歴ある人が60人のうち8人 コロナワクチン接種歴ある人が60人のうち35人だった。… https //t.co/2EZH9XO1xG pic.twitter.com/t6R7pwWWFF — 福田 世一_小倉台福田医院 院長 (@fseiichizb4) January 12, 2024 抗MDA5抗体陽性間質性肺炎が激増しているという論文 http //www.nicovideo.jp/watch/sm43263717 【八代亜紀】 MDA5と新型コロナウイルス感染症、mRNAワクチンの気になる関連性 抗MDA5抗体は、皮膚筋炎(DM)という自己免疫疾患の患者で見られる自己抗体です。皮膚筋炎は筋力低下を起こしますが、抗MDA5抗体陽性の皮膚筋炎は、筋症状がなく、重症の間質性肺炎を起こします。1/10 — WB (@wb29304326) April 4, 2022 ※ Thread Readerで読む COVID-19 / mRNAワクチン ■ WB@wb29304326氏のtweetスレッドから MDA5と新型コロナウイルス感染症、mRNAワクチンの気になる関連性 抗MDA5抗体は、皮膚筋炎(DM)という自己免疫疾患の患者で見られる自己抗体です。皮膚筋炎は筋力低下を起こしますが、抗MDA5抗体陽性の皮膚筋炎は、筋症状がなく、重症の間質性肺炎を起こします。 抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎に随伴する間質性肺炎と、COVID-19の肺炎の類似性(胸部CTでの間質性肺炎所見、発熱、関節炎、筋炎、血中サイトカインなどの強い炎症性疾患としての臨床像)が以前から指摘されていた。 https //erj.ersjournals.com/content/56/3/2001618 中国からの報告、成人COVID-19のなんと半数、48%(132/274例)に、抗MDA5抗体がみられ、その抗体価が高い(≧10.0 U/mL)人が、死亡者により多い(31.2% vs 14.0%)。また、抗MDA5抗体が発症早期に高い患者は、その後重症化している傾向があったと報告されている。 https //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34987516/ 抗MDA5抗体は、日本での多施設共同研究で、多発性筋炎/皮膚筋炎242例、その他の膠原病190例、特発性間質性肺炎154例、健常人123例での調査があり、陽性者55例は「すべて皮膚筋炎」の症例で、その他の疾患や健常人では認めなかった。 https //journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0154285 抗MDA5抗体の標的となっているMDA5は、RNAウイルス感染時の自然免疫応答を担う。MDA5はウイルスの2本鎖RNAを認識し、I型IFNを誘導しウイルスを排除する。新型コロナウイルスでも同様にMDA5がウイルス認識とIFN誘導を担っている。 https //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16625202/ https //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33440148/ 新型コロナウイルス感染において、重症者で抗MDA5抗体が誘導されているということは、新型コロナウイルスがMDA5経路を介して自然免疫を活性化させ、抗MDA5抗体を誘導し重症化に繋がっているのかもしれません。 ファイザーmRNAワクチンをマウスに投与する実験において、このMDA5経路を介した自然免疫応答増強がみられる。 ワクチン接種時にも新型コロナウイルス感染時と同様にMDA5を介して自然免疫系が活性化されているということになります。 各種自然免疫センサーのノックアウトマウスにBNT162b2 LNP-mRNAを投与したところ、比較的長い二本鎖RNAの受容体であるMDA-5だけがI型IFN応答に重要な役割を担っており、抗原特異的CD8+T細胞に反応するビルトインアジュバント経路として重要であることが示された。 https //twitter.com/wb29304326/status/1509818270802903042 接種直後に多くの人が発熱する、反応原性が強いワクチンは、mRNA-LNPを介し強い炎症を引き起こしてMDA5経路を介した免疫応答を誘導し、強い抗体産生を誘導するきっかけを作っているのではないでしょうか。強い免疫応答は、自己抗体の産生にも繋がり得ます。 仮にワクチン接種後に抗MDA5抗体などの自己抗体ができれば、同様の抗原やウイルスに出会ったときにMDA5経路が活性化され、重篤な間質性肺炎のような自己免疫疾患を引き起こす可能性もあります。 何度も何度も免疫原性、反応原性が強いワクチンで抗体産生を誘導することは危険だと思います。特に感染自体が脅威にならず、免疫の活性化により自己免疫疾患を発症しやすい若年者は、機序の詳細が解明されていない免疫誘導を接種により促してはいけないと思います。 東大の石井健先生のmRNAワクチンとアジュバントについてのnatureレビュー Making innate sense of mRNA vaccine adjuvanticityhttps //t.co/LxDg8oGijM — WB (@wb29304326) April 1, 2022 ※ Thread Readerで読む .