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国Ａ バトクス王国（駒田亀山＠国王） １位 セツル 26点 ２位 カニトップ 22点 ３位 佐々木ヒデタカ 21点 ３位 天然シェフやす 21点 ５位 アンクシャス 17点 ６位 くりぼー 13点 ６位 ダンガンライナー 13点 ８位 垂直落下式亜脱臼 12点 ９位 ピロ吉 11点 ９位 ギャルゲットＣＤチェック 11点 総合１位のセツルが国Ｃの国王に就任となったため、総合２位のカニトップが初の国王に就任となる。 国Ｂ 佐々木学園王国（佐々木ヒデタカ＠国王） １位 アンクシャス 19点 １位 武蔵の梨四郎 19点 ３位 カニトップ 16点 ４位 ホワイトサイダー 14点 ４位 セツル 14点 ４位 ダンガンライナー 14点 ４位 danke.s 14点 ８位 横地恭嗣 13点 ８位 ネオバカ＋ 13点 10位 ギャルゲットＣＤチェック 12点 総合１位のアンクシャスが初の国王に就任となる。 国Ｃ 四次元王国（家宝を寝て待つ＠国王） １位 セツル 54点 ２位 第弐ゲート通過 37点 ３位 垂直落下式亜脱臼 37点 ３位 ネオバカ＋ 32点 ５位 武蔵の梨四郎 32点 ５位 佐々木ヒデタカ 32点 ７位 ボンボン 27点 ８位 駒田亀山 22点 ９位 ハロコン 22点 ９位 森姫 20点 10位 ＬＶ４up 20点 10位 ダンガンライナー 20点 総合１位のセツルが２度目の国王に就任となる。 国Ｄ ジャイアニズム王国（二宮亭三ヶ日＠国王） １位 セツル 22点 ２位 ギャルゲットＣＤチェック 21点 ３位 垂直落下式亜脱臼 20点 ４位 ＭＡＤ 18点 ５位 門地朗 14点 ６位 恋は甘く、そして辛くもあり、ほろ苦い田舎のような香りがする三世 10点 ７位 武蔵の梨四郎 ９点 ７位 ネオバカ＋ ９点 ７位 カニトップ ９点 ７位 ぽんたっくす ９点 総合１位のセツルが国Ｃの国王に就任となったため、 総合２位のギャルゲットＣＤチェックが初の国王に就任となる。 国Ｅ 維新済み放課後王国（太宰葉＠国王） １位 セツル 40点 ２位 ＭＡＤ 34点 ２位 ハロコン 34点 ４位 ボンボン 19点 ５位 うーメンズ 17点 ６位 ギャルゲットＣＤチェック 15点 ６位 武蔵の梨四郎 15点 ６位 対左投手× 15点 ９位 かつお 14点 ９位 垂直落下式亜脱臼 14点 ９位 蓮 14点 総合１位のセツルが国Ｃの国王に就任となったため、総合２位のＭＡＤが初の国王に就任となる。
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合計： - 今日： - 昨日： - 基本情報 名前 ブラックシープorジェロニモ ジャンル 雑談 性別 男と女を行ったり来たり 年齢 37(早生まれ) Webカメラ あり マイク あり 配信時間帯 不定期 18時～24 00くらいでやっていることが多い Twitter ブラックシープ：BlackSheep_0303 ほしい物リスト ブラックシープ救援物資 流れている曲 Youtubeプレイリスト おこってなんかいないで、おりてこいよ。 ぼくたち、とってもおもしろいことをはじめるんだぜ ブラックシープorジェロニモとは ・バイオグラフィ + ... 1987年3月3日生まれ うお座のＯ型 身長168cm 体重50kg台前半くらい（体重計を持っていない） 出身地は岩手県盛岡市 2011年～京都在住 4人兄弟（全員男）の二男。四男は15歳年下 岩手県出身だが訛りはほとんどなく標準語を話す 関西弁（京都弁）を話すこともできるが、基本的には同じ関西弁話者相手にしか使わない 多くの洋画の視聴、高校の時のアメリカ短期留学、京都での外国人相手の接客の成果で、英語も少しなら話せる 最終学歴は高卒（大学を辞める際の退学手続きが面倒でしなかったため中退ではなく除籍扱いとなっている） 典型的なド文系人間であり、センター試験の数学の自己採点点数は53点（200点満点） 喫煙者。現在はセブンスターメンソール5ｍｇを吸っている タトゥーやピアスの穴はひとつも空けていないが、ポリシーによるものではなく単に痛そうだからである 髪（型）にコンプレックスがあり、外出の際はワックスとスプレーで固めるか帽子をかぶる 肩関節脱臼癖が左右両肩に認められ油断するとクシャミの衝撃でも脱臼するため、肉体労働に向かない また最近は復調しているが急性腰痛症（ぎっくり腰）経験者でもある 視力が悪くコンタクトレンズを着用している。左目は乱視 その他に持病や障害はなく、各種アレルギー/花粉症/風邪/発熱/頭痛/腹痛/食あたり/下痢等の症状はシープに対して無効である（強化人間） ・個人的な経歴（2011～2017夏） + ... 2011.0301 地元岩手の友人Ａ（京都の大学に通っていた）と京都移住の下見旅行として岩手県を10万円で買った中古のスズキアルトで出発 2011.0307 東京を経由しＡの大学時代の友達に会ったりしながら（金が無いため）高速道路を使わずに京都府へ到着。 2011.0311 京都のＡの友人宅に泊めてもらっていたが、東日本大震災が発生。家族・友人の無事はその日のうちに確認できたが、ガソリン不足や原発事故により帰郷が困難と判断、実質的に難民となる 2011.4月末～ 1ヶ月ほどのホームレス的生活ののち、Ａの友人の紹介で激安ボロアパートに入居・笑ってしまうほど金がなかったため、時給が高く週払い可能だったパチンコ屋でアルバイトを始める 2011.秋～ パチンコ屋バイトで知り合った彼女と付き合い始め、四国旅行、天橋立旅行、帰省ついでの岩手旅行、愛知旅行など幸せな日々を過ごす 2014.春 ボロアパートを引き払い、彼女の借りているアパートに一時的に間借りする 2014.秋 結婚を見据え二人で生活するために引越しをする。現在のシープ宅へ 2015.正月 凛ちゃんがうちに来る 201５.春 シープ喫茶店の正社員の面接を受け採用、彼女もパチンコ屋バイトのフリーターから社会人へ 2015.夏 彼女が飲みに行って帰ってこない・連絡も取れない・帰ってきたと思ったら用意してすぐ出社という日が続く 2015.秋 喫茶店正社員の仕事が店舗異動でクソみたいな劣悪な労働環境となる中、彼女が出て行く 2015.冬～2016.夏 ほとんど記憶が残っていないほど肉体的･精神的に疲弊しきった状態での生活。鬱病一歩手前だったと思われる 元彼女が職場のパイセンと結婚式を挙げたという事実をうっかりフォローしたままだった元彼女の妹のインスタグラムで知ってしまう 2016.07.20 限界に達し喫茶店正社員を辞めたが、お世話になった別店舗の店長に引き止められその店舗のアルバイトとして迎えられる 平行して未払い残業代の請求を思いつき証拠収集と計算、労働基準法の勉強（ネット見るだけだけど）を始める 2016.07.22 ポケモンＧＯリリース 正社員からバイトになった上にのんびりすると決めていたので速攻でハマる。 左京区の自宅から比叡山山頂、仁和寺、伏見稲荷、梅小路公園、西京極総合運動公園など、およそ自転車で移動可能とは思えない距離を果敢に行軍 正社員の激務の反動で、バイトは月10万円ほどを稼いであとは遊ぶという生活を続ける 2016.冬 うっかり久しぶりに開いたフェイスブックにより元彼女が男の子を出産したという事実を知る わりとギリでシープの子供ではないと断言できる計算だったので安心するというか呆れるというか複雑な気分になる 2017.02～ 地元岩手でおばあちゃんが亡くなり急遽帰省。同時に地元に戻っていたＡと再会し、シープも地元に戻る構想を練り始める。 しかし、バイトを休んだ上に帰省にかかる出費（凛ちゃんのペットホテル代含む）、閑散期のためバイトのシフトが削られる、不動産契約の更新などが重なり、あれよあれよと言う間にライフラインが止まるレベルの貧困状態へ。 さすがにヤバイと思い、ネットカフェのアルバイトを掛け持ちで始める 2017.春～ 貧困はともかくあごの配信復活に伴いネットでの活動を活発化させる 地元に戻ったら始めようと思っていた配信を前倒しで始めてしまい、今に至る 2017.05 喫茶店アルバイトを6月20日で退職する旨を伝え、いよいよ未払い残業代の請求に向けても動き出す ・経歴（2017年配信開始後） + ... 2017.0610 ほしい物リストを作成したところ、その翌日に無洗米2ｋｇとはごろもフーズシーチキンLフレークを購入してもらい狂喜乱舞する（はごろも教への入信配信） 2017.0613 アウトレイジ、アウトレイジビヨンド、その他2本のDVDを借りてくるがPCのDVDドライブ破損により詰む。 そこへ颯爽とあごが外付けDVDドライブを送ってくれ、無事鑑賞に成功する。例の写真もそえてバランスもよかった。 2017.0620 喫茶店を退職、そしてネトゲ時代に知り合った友達からほしい物リストのはごろもフーズシーチキンLフレーク、SPAM３缶を購入してもらい狂喜乱舞する 2017.0628~30 最後の給料をゲットしに喫茶店に出向くが、「給料はクリーニング済みの制服と交換」と言われ、詰む。 しかし、そこに颯爽とアゴがLINEで「クリーニング代貸そうか？」と提案、数日分の生活費もプラスで貸し付けてくれるという神がかり的支援によりなんとか喫茶店最後の給料を手にする。 給料を手にして自転車で走行中、ハンドルに掛けていたカサが前輪に巻き込まれ派手に転倒、飛び込み前転のような形で一回転しながら道路に叩きつけられるが、かすり傷ひとつなく生還する。（ジャンケン小僧ガラスのシャワー現象） 2017.0701 内容証明郵便で喫茶店へ「未払い残業代請求書」を送付。（詳しくは「ブラックシープ未払い残業代請求クエスト」の項参照） 2017.0703 「いつもと違うことをします！」とリスナーの期待を煽りマインクラフトPE配信を行うが、「今見ている人の数 2」という惨敗の結果に終わる 2017.0704 テストを重ね、昨日よりマシな画質で再びマインクラフトPE配信を行うが、再び惨敗。慌てて通常のカメラ配信に切り替えたところ、普通に人が集まる 2017.0708 ツイッターつながりの近所の方からはごろもフーズシーチキンフレークLを購入してもらい、狂喜乱舞する その開封配信中、ツイッターつながりの別の方から飲みに誘われ、誘われるまま参加。 近所の居酒屋で久しぶりのビール、山芋短冊、アジの開きなどにありつき、生き返る。 2017.0711 配信中、「べーやん」さんという緑コテリスナーが颯爽と登場し、ほしい物リストの品々を根こそぎ購入してくれるというとんでもない事態が発生。 購入してもらったのはお米７ｋｇ/敷布団/配信用高性能マイク/凛ちゃんのご飯5.4ｋｇ/アイスコーヒー930ml×12本/ホットコーヒー18杯分/シーチキン8個入/スパム/Livetubeの★と多岐にわたり、シープおよびリスナーを驚愕させた。 またその同日、ツイッターつながりの方からちゃおちゅ～る/パルメザンチーズ/トマトソース瓶を購入してもらい、 さらに先日飲みに誘ってくれたツイッターつながりの方からもちゃおちゅ～る/スパム２缶を購入してもらうという超確率変動状態に陥り、ほしい物リストはほぼ壊滅状態となった。 この大量支援により、シープの部屋にはAmazonで届いた支援物資をストック展示する臨時コーナーが設置されることとなり、「REMEMBER THEM」という感謝のプラカードとともに配信画面上でただならぬ存在感を放っている。 2017.0727 6月10日に無洗米とはごろもを送ってくれた方からダメ押しのはごろも3セット（24缶）が届き、狂喜乱舞する。 2017.0728 スパムとはごろもを送ってくれた友人山田に誘われ大阪梅田へ。焼肉をご馳走になり狂喜乱舞する。 2017.0730 働いていた喫茶店近くのお祭りに誘われ、参加。シープの残業代請求により喫茶店側がビビって在職中社員の労働時間削減が進められていることを知り少し報われる。 2017.0801 午前中に未払い残業代が振り込まれ、その夜盛大に記念配信が行われる。 シープは缶ビール2本・瓶ビール6本を飲み干し、さらにその後コンビニに追加の酒を買い出しに行くなど、ここ半年の貧困の鬱憤を晴らすような豪遊ぶりを見せた。 ブラックシープ未払い残業代請求クエスト（完結しました！） + ... 2015年春、喫茶店の正社員面接を受け採用、その後研修期間を経て同年7月21日より正式に正社員として働き始める しかし、月平均労働時間約300時間・月平均残業時間約100時間の激務かつ残業手当は定額（月30,000円とか）というカイジの地下労働レベルの劣悪な労働条件/環境だったため、体調を崩したこともあり1年でバイトに戻る バイトに戻った2016年7月21日以降は最初に配属された支店で気楽に働きつつ、未払い残業代請求について準備を進める 翌年2017年6月20日付で喫茶店を退職、同月6月30日付で内容証明郵便で未払い残業代請求書（請求金額924,335円）を喫茶店へ送付 7月3日、喫茶店側から「現在社労士を交えて未払い残業代を算出中のため、支払期限7月9日は厳しい」とメールが来る 7月3日、シープは「以下の条件を承諾してくれたら支払期限を10日間延長してあげるよ」と返信。 喫茶店側に提示した条件は、 ①未払い残業代の存在を認めること ②未払い残業代について支払いの意思を明確に示すこと ③こちらが求めた場合、シープの勤怠に関する資料を提出すること ④以上三つの条件すべてを承諾する旨を記したメールを7月5日までに返信すること の四点。 7月4日、喫茶店側からメールの返信があったがシープが示した条件についての回答はなく、「専門家に相談しているので、結果が出たら連絡する」という内容のみ 7月7日、返答期限である7月5日になっても提示条件に関する喫茶店側から返信が無かったため、催促のメールを送信 7月10日、支払期限を過ぎ催促のメールにも返信がないため、シープついに労働基準監督署へ 労働基準監督署で一時間ほどをかけて申告手続き・相談を行い、喫茶店への捜査が行われることが決まる 7月11日、本件の担当官に決まったというハラちゃん（仮名）から電話連絡があり、捜査に入った日に報告の電話を入れると約束してもらう シープ、労働基準監督署でのアドバイスをもとに未払い残業代を再計算、結果、請求金額が1,437,027円に膨れ上がる 7月15～17日の三連休中は労基側が動かないため、シープも待機中。 7月19日、労基のハラちゃんによる喫茶店代表者呼び出し＆尋問が行われ、8月1日までにシープに未払い残業代を支払うよう勧告が行われる。その際、喫茶店側もシープの未払い残業代算出をしておりその金額は120~130万円台であること、そして喫茶店側としてこれを支払う意思と用意があることが判明し、翌日のハラちゃんからの電話でシープに伝えられる。 7月20日、上記の内容をハラちゃんからの電話で知ったシープは、喫茶店側提示額に少し寄せる形で請求額の再計算を行い、労基へＦＡＸ。請求額は139万円となった。 8月1日午前、1,390,992円が喫茶店から振り込まれ、見事完結。その夜は7時間以上に及ぶ宴配信が行われた。 ブラックシープorジェロニモとアゴ(megane530000) シープも当初はmegane530000(通称アゴ)の雑談配信のリスナーであり、Twitterもフォローしていた その配信中で、「バキのオイオイオイ」や「唐突に始まるアウトレイジの１シーンモノマネ」や「たけし軍団×ポケットモンスター ポケットモンスターバカヤロver・コノヤロver」などセンスと切れ味のあるコメントを残した その後、megane530000のリスナーにも認知され「ジェロ」と呼ばれるようになる。 リスナーへの「ジェロ」浸透率は高く、Google画像検索に「megane53000」と入力すると黒人演歌歌手のジェロがチラホラ混じるようになるほどであった 先頃、満を持して顔出し雑談配信を開始、初回の配信からmegane530000の配信よりも多くのリスナーを稼ぎ、そのルックスやトーク力、リスナーの質、飼っている猫の綺麗さなどmegane530000を大きく上回り、完全な上位互換としての配信を行っている。 「ジェロニモ」という呼び方はmegane530000が知り合った当初のTwitterアカウントであり、現在はブラックシープとされているので本人としては不本意と思われるが、呼びやすさで言うと「ジェロ」かな、でも「シープ」って呼び名もいいな、とも思っている（本人談） 「ジェロニモ」の名前の由来･･･地元の友人とブックカフェを開業しようとしていた際の店名候補、ネイティブアメリカンの英雄ジェロニモより。 「ブラックシープ」の名前の由来･･･映画「チャッピー」より。また、迷える子羊的な意味合いとか、ウールとして使えない役立たずの黒い毛の羊に自分の社会不適合っぷりを重ねて命名。 凛ちゃんとは シープ宅の飼い猫。キジトラのメスで約3～4歳、避妊手術済み。「世界一かわいいねこ」（シープ談）である。 2015年の年明け直後、大雪が降った寒い日にフラリとシープ宅の窓前に現れたところを餌でおびき寄せられ保護された。 名前の由来はアニメ「ラブライブ！」の星空凛より元彼女が命名。その他「ちゃんリン」「ウィンチョン」（シープお気に入りのカンフー映画「イップ・マン」で描かれる中国拳法「詠春拳」の中国語読みより） 餌はサイエンスダイエット（アダルト）一筋。ウェットフードはあまり好きではなく、「カリカリ」の食感を楽しむ派。 人間の食べ物に関心がなくシープの食べ物に手を出すことは無いが、かつおぶしだけは例外である。 基本的におりこうさんであるが、 「小腹が空いた深夜のOLのように冷蔵庫を開けようとする」 「配信中うんこ直後のパニック（うんパニ）により壁のラックを突然よじ登り部屋の電気スイッチを消す」 「配信中にシープの前を通過しようとしてマイクのコードを足にひっかけてすっ飛ばす」 「高い所から着地した際『んﾌｯ』と声が出てしまう」 などお茶目な一面も見せる。 釣竿式おもちゃ"ねず"で遊んでもらう事、お腹をなでてもらう事、ユニクロの暖パンをはいたシープのあぐら上に寝転ぶ事が何よりの楽しみ。 一方、「だっこしてもらう」ことが苦手であり、すぐ暴れて逃げ出すかシ－プの体をよじ登り肩に乗ってしまう。 また完全室内飼いのため外出を苦手としており、以前シープがバッグに入れて鴨川河川敷に連れ出した際は 「緊張で過呼吸になりイヌのように口を開け舌を出して呼吸する」 「ペットショップに追い詰められたイギーのようにバッグの底を掻いて地下に逃れようとする」 など、とりあえずイヌ化してしまうことが確認された。 配信中はカメラに映る位置にいてくれる事も多いが、「自立した女性」（シープ評）なため、２階で一人で過ごすことも好む。 ・うんすじの日記コーナー（ここを見れば配信の概要が把握できるぞ！） + ... 2017年7月15日（土） 配信リンク➡︎「ぐっすりのこと。」 + ... 朝からポチって貰ったものが連日届くため、ヤマトの配送ルートをある程度把握したようだ。ジェロニモの家は朝９時ぐらいに届くのがデフォルトの模様。このおかげで前日どれだけ夜更かししても、ヤマトにおはようインターホーンコールをしてもらうおかげで９時に起きれるようになった。しかしこの日は夜更かしの反動でか夜は仮眠を取ってしまい、配信開始が２２時半と遅れる。何をしているんだ。配信開始早々にリスナーに感謝しつつ、本日到着した物資を開封する。今日はフォロワーのべーやんさんという輩からの第３弾である。１つ目はUCCアイスコーヒーだ。９３０ｃｃ×１２本が箱ごと届き、先日貰った米よりも重いと中途半端な感想を述べる。次にシーチキンだ。内心またこのシリーズかと呟きつつも、感謝の意を述べることは忘れない様子だ。凜ちゃん含め大量の食糧が届き、以前はよく述べていた食糧難の心配は一切しなくなったのか、口に出さなくなった。あごが相変わらず体調悪いらしく、心配している素振りをところどころ見せていた。この日のシャツはけん玉。 2017年7月16日（日） 配信リンク➡︎「深夜に始めるシープさん」 + ... 今日のライブ（バイト）は19時～23時という学校帰りの高校生のようなシフトだ。祇園祭ということで気合いを入れていたみたいだが、思いのほか暇で体力が余っている様子。始業後30分足らずで店長も帰宅し、隙あらばツイッターができる状態になる。店の料金コースを祇園祭に合わせて値上げしたそうだが、ジェロニモ自体の懐に入るお金は変わらないため、少々の不満を述べる。そういえば最近、バイトのことを「ライブ」と言わなくなった。バンドマンと間違われるため恥ずかしくなったのか、それともリスナーから一々指摘されるため改変したのだろうか。物資の供給は昨日で終了し、日が変わってからの配信ともあって騒がしい様子はなかった。メインクエストの未払い残業代請求については進展なし。国家公務員の原ちゃんはこの３連休は当然の休みだ。ジェロニモは休み明けの火曜日に原ちゃんが突撃すると推測。果たして真相は。ちなみに今日のTシャツは一番気に入っている服のようだが、ごちゃごちゃした絵柄で本人自体どういう絵柄か把握していなかった。実はレディースのようだが、貧困で痩せているためか女物には見えなかった。 2017年7月17日（月・祝日） 配信リンク➡︎「イグジット・スルー・ザ・ギフトシープ」 + ... 今日の配信タイトルは「イグジット・スルー・ザ・ギフトシープ」。最近は雑な文字りになったり、マイナーなタイトルを用いているようで、正直上手いとか、つまらないといった感想すら浮かばない。リスナーも以前に比べこの点はあまり突っ込まなくなったように見える。しかし、映画もじりは彼の十八番のようで、まだまだ続けるようである。ライブは休みのようで、比較的体力は余っている様子。外出は煙草買いに行ったくらいで、配信で話す話題に困っていたらしいが、リスナーが話を膨らませていたため、特別問題はなかった。話題は相変わらず税金や給料、生活費、節約法といった金銭的な観点が目立つ。リスナーから頂いた物資を部屋の後ろの方に綺麗に並べていて、まめさが若干伺えた。最近になって、配信中に帽子を被ることは少なくなった。今の髪型に満足しているのだろうか。前日同様メインクエストは明日に持ち越し。明日は携帯が手離せない一日になりそうだ。今日の服はパラオの国旗だ。２枚持っている国旗Tシャツの内の一つである。 2017年7月18日（火） + ... なんとこの日は配信がなかった。久しぶりにあごが配信を再開していたので、自分が配信をすることを忘れてしまったのだろうか。ツイッターにも当日の配信に関するツイートは一切ない。３連休明けで原ちゃんの臨検報告に期待が高まっていただけあって、残念な形となった。配信が無い以上、当然この日の服装は不明である。 2017年7月19日（水） 配信リンク➡︎「勝利ん時百三十九万」 + ... 午前中にいつもとは違う音楽がスマホで鳴った。そう、待ちに待ったはらちゃんからの電話だ。 はらちゃんによるとメインクエストは順調に進んでいるようで、 120～130万円台の残業代を8月1日までに手に入る可能性が高くなった。 このおかげでジェロはいつもよりもテンションが高かったようで、配信もいつもより長時間だった。 このままだとキリがないので、マインクラフトをすることで、リスナーをふるいにかけて 見ている人の数が少なくなったところで配信を終了しようとしたが、 思いのほか見ている人が減らずに配信を終了するタイミングが掴めなかったようだ。 今日の服は茶色のポロシャツ。この服はどっちかというと珍しいチョイスである。 ※この日うんすじは３時間ほど仮眠を取ってしまい、十分な情報収集ができませんでした(_ _) 2017年7月20日（木） 配信リンク➡︎「そしてジリ貧になる」「そして建て直すことになる」 + ... ２１時過ぎから配信を始めたものの、２３時半でWIFIの接続が切れる謎の現象が発生した。 焦るもすぐに配信を立て直したため、この日は２部配信となる。 メインクエストは進行無し。昨日送ったFAXに対する連絡が来ないことに若干心配していた。 物資がたくさん届くも、未払い残業代が支払われる８月１日まであと１１日もあり、 残金が2000円ほどしかないことに改めて不安を抱き始めている模様。 この積み具合でも煙草は絶対に吸いたいようで、半分ほどは煙草代で消えるらしい。 最終手段としてバイト先でシケモク採取も考えているようで、落ちぶれても煙草は手放せない様子だ。 もし煙草が１箱1000円になったら彼はシケモクを集めてシケモク売買のようなくさい商売をしそうな気がする。 今日の服は黒のラルフローレンのシャツだ。胸に馬のマークがついているのがポイント。 この服で服のストックが切れるらしく、近々洗濯をすることになっている。 2017年7月21日（金） + ... 火曜に続きこの日も配信はなかった。ライブは休みなため、やることと言えば一昨日送ったFAXが届いているかどうかを労基に確認することと、せいぜい洗濯する程度のはずなのだが。オフなのにノー配信とは偉くなったもんだ。 2017年8月24日（木） 喫茶店のバイトの時に行ってきた健康診断について語っていた。X線、採血、視覚聴覚、身長体重血圧、心電図、内科の問診等、着替えも込み込みで最速の15分で終わらせたことを誇りに思ったらしく、斎藤配信で自慢していたが、あごはもちろんリスナーにも流石に盛ってると見抜かれた。しかし男に二言はないジェロニモ、一度言ったことは覆さず、本当に15分に終わったんだと貫き、自分の配信でもこの件に関しては一歩も引かない様子だった。齋藤から買ってもらったブラックシープのマグカップを相変わらず愛用している。明日、不動産屋に初期費用の32万を振込に行くらしい。 コメント アゴの事なんか書くなよ気持ち悪い -- 名無しさん (2017-06-06 12 57 42) こっちにアゴって書かれてるのもアゴの所にジェロニモさんのが書いてるのも不快 -- 名無しさん (2017-06-06 13 29 41) やめろやめろォ！ -- 名無しさん (2017-06-08 02 35 34) こいつジェロニモじゃなくてシープって呼ばれたがってるぞ -- キンタマキャンタロウ (2017-06-08 17 41 49) 済んだと思うなよ -- 大友 (2017-06-08 17 46 59) あご死ねマジで -- 名無しさん (2017-06-09 12 39 49) やめとけやめとけェ！ -- 名無しさん (2017-06-09 14 42 28) あご見てんだろ？許さねえから。夜道に気を付けろよ(笑) -- 名無しさん (2017-06-10 03 45 11) 一人称がシープは全部ジェロニモが書いてんだろ！イキってんじゃねえぞ！お前はブラックシープでもなんでもない！ジェロニモだからな覚えとけ！ -- 名無しさん (2017-06-10 14 38 07) おいジェロニモ！手を洗うとき、人差し指と親指の輪っかの中に人差し指出し入れすること、死んでもやめんじゃねーぞ！ -- 名無しさん (2017-06-10 14 58 43) ジェロニモの情報見に来たのにちょいちょいアゴのこと載ってて非常に不快。星2.5とさせていただきます。 -- 名無しさん (2017-06-10 15 02 21) お前らやめろやめろォ！！ -- 名無しさん (2017-06-10 15 57 29) このコメントは削除されました -- 名無しさん (2017-06-12 03 49 42) これでいいんスか（コメントを削除しながら） -- 木村 (2017-06-12 11 34 24) 結局シープも楽しんでるな アゴってみんなのオモチャだわ -- 名無しさん (2017-06-13 08 56 27) 正直、シープも楽しんでるってのは同意出来ちゃって悲しい -- 名無しさん (2017-06-15 09 23 38) アゴってみんなのオモチャだわ、略してアゴチャ -- 名無しさん (2017-06-16 07 20 14) アゴチャイさん -- 名無しさん (2017-06-16 07 20 25) 上地雄介に謝れ -- 名無しさん (2017-06-16 08 00 40) お前俺のマリカー2返せよ -- ガリレオガリレイ (2017-06-18 20 55 16) JCのうんこ盗撮して脅したい人プチョヘンザーップ！ -- 名無しさん (2017-07-17 21 32 28) 名前 コメント
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第１０１話 今夜の沖木島は所により一時棺桶、その後に炎が降るでしょう。ご注意下さい（後） 「あ゛ががあ゛……あ゛ががあ゛……！！」 （顎があ……顎があ……！！） 顔面を木の幹に陥没させたロキの顔面は、棺桶を食らった直後からこの先、作画崩壊したまんま戻る気配はなかった。 一挙一動のたびに周囲のモブキャラが「ざわ…ざわ…！」する、 どこぞの闇に降り立った天才を連想したくなるような、 まともな人間ならありえない奇怪なプロポーションを手に入れたロキの顎は、 ブラムスが棺桶に乗って空から飛び込んでくる、という奇襲作戦の結果と言わざるを得まい。 簡潔に説明しよう――ロキの顎は棺桶の角をモロに食らって、その拍子に脱臼を起こしてしまったのだ。 文字通り顎の外れたロキは、目の前の怪人を前に、自らの無力化を悟らざるを得なくなる。 仏像の仮面を着け、袈裟をまとい、ツルッパゲも同然のカツラの下からボサボサの長髪をはみ出させる、 この謎の変態仮面を前にして。 「あ゛ががあ゛……あ゛ががあ゛あ゛があ゛があ゛がががあ゛！」 （畜生……これじゃあ魔術が使えない！） その変態仮面の正体がブラムスであるなどとは夢にも思わぬロキは、その事実を思い知らされることになる。 呪文詠唱の封印……すなわち自身の戦闘力の大半の欠落を。 魔術師がその身に秘める魔術の力は、敵に回せばもちろん恐ろしい。 その口から放たれる呪文によって、破壊や再生を思う存分に巻き起こされては、勝利を手にすることも覚束なくなる。 だが逆を言えば、魔術師などその口を封じてしまえば、ただの木偶の坊に成り下がる。 舌を切り落としたり顎を砕いたり、猿ぐつわを噛ませるなどすれば、もはや呪文の詠唱は不可能。 ブラムスはロキの顎を脱臼させることで、それを結果的に成し遂げてしまったのだ。 顎が外れた状態で、まともに言葉を喋れる人間など存在するまい。 それは肉体のマテリアライズを強要された神族であっても、また同じこと。 「あ゛ががあ゛あ゛あ゛がががががががあ゛があ゛ががががが……！」 （肉体のマテリアライズが解除できれば……！） ロキは外れた顎で、必死に言葉を放とうとして、結局その言葉にならない呻き声を生み出すしか出来ない。 もちろんロキの思うことが可能であれば、この場で直ちにマテリアライズを解除し、 その後「ディヴァイン・マテリアライズ・エナジー」……すなわち「ＤＭＥ」と通称される、 霊的存在を物質化させるエネルギーを、再度己の魂に注入して肉体を再構成すればいい。 多少のＤＭＥの損失に伴い、肉体的ダメージは残るが、外れた顎は元通りになる。 だが、この島ではエインフェリアや神族と言った、本質が霊的なものである存在は、 その身を常時マテリアライズさせておくことを強要され、自らの意志で解除することは出来ない。 結果として、ロキは再度自力で顎を嵌め直すほか、魔術の使用を再び可能とする手段は残されていない。 そしてそれがどれほど凄まじい苦痛を伴うか、想像には難くは無いだろう。 キュア・プラムスのような回復魔術を併用し、痛みを和らげようにも、そのためにはまず顎を整復せねばならない。 禅問答じみた、なかなかに難儀な話である。 それ以前に、今のロキにそんな苦行じみた整復作業を、のんびり行う暇があるかと問われれば、 その答えは「否」だろう。 何せ、目の前には謎の変態仮面……もとい「不審者王」ブラムスが存在しているのだから。 （そう言えば、観音堂でレザードと話をした際に聞かされたが――） ばつん、という何かが弾けるような音が辺りに響き渡った時、怪人の姿はただの残像に成り下がっていた。 もちろんブラムスが行ったのは、超高速の踏み込み。 ブラムスが一瞬前まで立っていた地面には、その踏み込みで陥没した足跡のみが残される。 歩幅にして大股の６歩分程度だった彼我の間合いは、たちまち０。 拳の間合いにまで、詰められる。 （ヴァンパイアの拳士は、その掌打の連撃を叩き込むとき、『このかけ声』を伴うのが伝統とされているらしいな） ロキはこの変態仮面を前にし、ＤＭＥにより与えられたかりそめの肉体を包む肌が、全て粟立った。 「あ゛ががあ゛……あ゛ががあ゛……！ あ゛がががんがががががあ゛ががががあ゛ががががががあ゛がんが――！！」 （畜生……畜生……！ 俺がこんな情けない死に方をしなきゃならないなんて――！！） ロキの目前にまで迫る怪人は、すでにその腕を大きく振りかぶっている。 （我はそのような伝統など聞き及んだことは無いが――だが一興にはなるだろう。ひとつ、試してみるか） ロキは怪人の構えからして、彼がこれから何をやらかそうとしているのかは分かっている…… 分かりきってしまっている。 拳を用いた己の連打。 右手を用いたものでもない。 左手を用いたものでもない。 言うまでもなく、両方を用いたもの。 ちなみにここまでの流れで「もしかしてオラオラですかーッ！？」と思った者がいたなら、 残念ながらそれは不正解と言わなければならない。 ブラムスは「不審者王」……もとい「不死者王」――不死者の王族であるヴァンパイア達の、そのまた王なのだ。 ならば、次に来るフレーズは決まりきっている。 ずばり言って、これだ。 「無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄 無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄 （ちなみこれからおよそ７レス半ほど「無駄無駄」のラッシュが続きますが、 容量削減、さるさん回避、作者がコピペに飽きたなどの諸般の理由で中略とします。よって中略） 無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄 無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄無駄ァッ！！！」 ギギギギギャイーーーンギャリギャリギャリンッ！ ドカシッゴボッグガガガガガガボガボ！！ ガココココココバキバキバキャキャキャ！！！ ガコッガコッガコッガコッグゴゴゴゴゴ！！！！ グモッチュイーーンボゴゴゴゴゴ！！！！！ 仮面の怪人がロキをフルボッコにするときの効果音を表すとすれば、上記のような感じだろうか。 フェイトとエルネストは、その様子をただただ唖然と見守るばかり。 「すごい……あの怪人……時間を止めながら戦ってる……」 フェイトは、ぽつんとこぼした。 「いや――さすがにそれはないと思うのだが……」 エルネストは少々淀みのある言葉でフェイトをたしなめる。 だが、フェイトの発した感想は決して的外れなものとは言えまい。 フェイトやエルネストらは、もちろん多くの荒事を経験した歴戦の戦士ではあるが、 その彼らの戦士としての動体視力を以ってしてすら、あの怪人の掌打の嵐は、 複数の拳の残像が次から次に現れては消え、そしてロキの全身に突き刺さっているようにしか見えない。 クラウストロ人であるフェイトの仲間…… クリフですら、これほどの超高速の拳打を見舞うことは、果たして可能だろうか？ フェイトは怪人の奇行と紙一重の偉業を呆然と見つめながら、思考してみる。 いっそのこと、時間を止めるか消し飛ばすかして、あのハチャメチャな手数を稼いでいるとでも考えた方が、 よっぽど納得行ってしまうと考えたくなる誘惑に駆られるのは、人間として当然のものだろう。 ちなみに言っておくと、この猛打はもちろんあの怪人ことブラムスが、自力で成し遂げたものである。紛れもなく。 さて、ロキの全身がサンドバッグよろしく滅多打ちにされ、 そろそろ彼にも人生ならぬ神生終了のお知らせが届くめどが立とうとした、その瞬間。 怪人は、ロキの鳩尾に強烈なアッパーを見舞い、一気に上空に振り抜く。 再度ロキの背は木の幹に叩きつけられ、その木の幹すらも怪人の超絶的な拳打に耐え切れず、木っ端微塵に爆砕される。 ロキはその木の幹から巻き起こった木屑を全身にまとい、勢い良く上空に舞い上がった。 怪人も、上空に吹き飛ばされたロキの後を追い、空へ向かい跳躍。 その背に月を負う怪人の頭に着けられたヅラが、月光を反射しまばゆく輝く。 （なるほど……存外このかけ声も悪くないやも知れぬな。 それではロキ――念のため貴様は、我の持つ最強の奥義で止めとさせて頂こう。 最後の最後まで決まれば、万に一つ――否、億に一つも貴様が生き残る目は存在しない。 呪うのならば、このような形で我と対峙する事になった、己の不運を呪うがいい――！） ブラムスは空中で大きくその右拳を引き込み、肉体を流れる不浄の闘気を集結させる。 （轟然たる我が魔力の胎動――！！） 超高密度の余り、鮮血と見間違えんばかりのつややかな緋色を帯びた闘気が現出し、ブラムスの右手を覆う。 ブラムスはその右手を、容赦なくロキの胴体に叩き込む。 ロキはまだ辛うじて途切れてはいない意識で、詠唱なしで展開可能な急ごしらえの魔力防壁を生み出すが、 そんなものは彼の身を守るためには、何の役目も果たしていないも同然。 ロキの結界を軽々突き破り、ブラムスの拳はロキにクリーンヒット。 たちまちロキは空中で跳ね飛ばされ、一気に地面目指して急降下を始める。 だがそのまま地面に激突を許すほど、ブラムスの拳は生温いものではない。 まるで瞬間移動でも行ったのではないかと錯覚するほどの超高速で、 ブラムスはロキの速度を超えるほどの勢いで急降下――足の下で闘気を練り固め、 その練り固めた闘気を足場として、一気に地面に降り立ったのだ。 なす術もなく落下してくるロキのどてっ腹に、二撃目のアッパーを見舞う。 ロキは最初の一撃を受けた時に倍加するほどの衝撃を受け、再度天に舞い上がる。 もしロキが結界を張ることを放棄していたなら、ロキの腹にブラムスの拳が槍のように突き刺さり貫通していただろう。 再度ブラムスもロキに合わせ、天に向けての跳躍。 打ち上げられたロキの体が最高点まで跳ね飛ばされた瞬間を見計らい、下段への掌打。 ロキは倍速で地面に吸い寄せられるが、その着地点にやはり先回りしていたブラムスは、 そこから三発目のアッパーカット。 宙に舞い上がったロキに向け、ブラムスは更に地上から追い打ちのアッパーカット。 吹き上がる緋色の闘気が、ロキの肉体をズタズタに引き裂いてゆく。 （奥義――！！） ロキはこの瞬間、死を確信した。 次に来るであろうフィニッシュブローが炸裂すれば、この肉体に残されたＤＭＥは僅かも残さずに削り落とされる。 そうなれば、待つのは死……おそらくは、魂すらも砕かれる！ ブラムスは右手に全ての闘気を集結させる。 渦巻く鮮血の瘴気がブラムスの周囲の植生を次々と枯死させ、そのただならぬ力の昂ぶりを示す。 フェイトは、エルネストは、この一撃の成功を祈り、目の前で大暴れする謎の怪人を見つめ続ける。 （カツラが――光っ……！！！） 魔界のそれを思わせる瘴気が間欠泉のように炸裂。 怪人の着けたヅラが、禍々しく輝く瘴気を受けてきらめくのを、ロキは見続ける羽目になる。 ロキの視界が、鮮血の闘気で埋め尽くされたその刹那――。 怪人は、突如転身。 このまま振り抜けば完全勝利は確定だったはずの拳を止め、ロキに背を向け走り出した。 （！！？） ロキは混濁しかける意識の中、怪人の行いに驚愕し一瞬限りその脳裏に空白を作る羽目になる。 だがロキは、怪人の行った本来ならばありえない奇行（そもそもこの怪人ことヅラムスは、 本来ありえない奇行ばかりやってるじゃないか、というツッコミはこの際無視する）の理由を、すぐさまに理解する。 なるほど、確かにこれでは自身に叩き込もうとした、そのフィニッシュブローを止めざるを得ないわけだ、と。 空の一点から、迸る閃光。 そこから一気に広がる、渦巻く爆炎。 怪人は、その爆炎の中心点の真下にまで一気に走り込み、そこで本来ならばロキに炸裂させるはずだった、 フィニッシュブローを繰り出す。 緋色の闘気の間欠泉が、大地から吹き上がり、荒れ狂う。 本来ならばこの闘気の間欠泉に相手を巻き込むことで、怪人ことブラムスの奥義は完成するが、 ブラムスはそれでは足りないと即座に判断。 何とブラムスは自らが発生させた闘気の間欠泉に飛び込み、その噴出の勢いに自らの脚力を追加。 地上に残像を残すほどの疾風迅雷の跳躍と共に、全エネルギーを集約させたその右手で、渾身のアッパーカット！ 「――ブラッディカリス！！！」 「スピキュゥゥゥゥゥゥゥル！！！」 地上から吹き上がった、闇の闘気。 天空より猛襲する、爆炎の流星。 二者は天と地の狭間で炸裂し、閃光が夜闇を引き裂く。 二者の衝突が巻き起こした烈風が周囲に広がり、轟音と衝撃波が沖木島の夜を揺らした。 ◆ ◇ ◆ ◇ ◆ ◇ 辺り一面の林は、先の闇と炎の正面衝突で、更地の一歩手前にまで荒れ果てていた。 瘴気に触れた木は枯れ果て、熱気に晒された木は炭化した。 今この林を上空から見れる者がいたのなら、彼または彼女は林の一角が抉り取られ、 さながらクレーターのようになっていることに否応なく気が付くだろう。 「……まったく、随分と無茶苦茶な伐採作業もあったもんだな」 言うエルネストは先の爆風に巻き込まれるも、幸いにも後頭部などの急所を打つ事はなかった。 幸か不幸かロキが結び付けた縄のお陰で、爆風の巻き添えでどこかに吹き飛ばされることなく助かったのだ。 そしてそれは、フェイトにとっても同じこと。 「同感です、エルネストさん」 もしロキの縄が彼らの身を木の幹に繋ぎ止める事がなかったならば、今の爆風の拍子に死傷していたかも知れない。 フェイトはその可能性を想像し、ぞっとしない思いに駆られた。 彼らの近くで、小さな光。 ロキがブラムスに奇襲されたとき、取り落としたと思しきストライクアクスの欠片。 すでにその刃に熱はなく、すでにただの白刃に成り果てている。 先にそれに気付いたのは、フェイト。 （！ そうだ……あれさえあれば！） フェイトは尺取り虫よろしく、胴体を縮め、伸ばし、また縮め、で刃の欠片に近寄る。 エルネストもフェイトのその動きをもって、ストライクアクスの欠片の存在と、フェイトの意図を同時に呑み込んだ。 「なるほど、これはありがたいな……！」 あの刃で縄さえ切り落とせば、この身は晴れて自由。 しかもエルネストにとっては最高にありがたいことに、切り落とした縄をそのまま武器と出来る。 考古学者である彼の得意武器は、考古学者らしく鞭。 もちろんただの縄に武器としての品質を求めるのは誤った判断だが、それでも鞭として振るえる縄は、 あれば丸腰の何倍も心強い。 フェイトが、ストライクアクスの欠片にたどり着く。 同時に、フェイトとエルネストの耳を、聞き覚えのある怒声が強打。 「てめえ……俺様をナメてやがんのか！？」 という声が、ほんの数秒前にブラムスとロキの輪に乱入を仕掛けた男から発される。 灼熱をその武器としてまとう十賢者が一角……ミカエルが、その男の名前。 対するは……ヅラと仮面と袈裟と浣腸が印象的な、謎の不審者王。 仮面を着けたまま名乗ることなく、突如として彼らの前に現れたこの男の名は、 ブラムスであるなどとは露ほども知らぬフェイトとエルネストとミカエルは、「怪人」だの「変態仮面」だの、 彼を思い思いの仮名で呼ぶほか、選択肢を持っていない。 そして不審者王……ことブラムスは、闖入を仕掛けた第三者であるミカエルに、静謐な言質で応じる。 「愚問だな――我はひとたび戦場に立ったならば、たとえ我が敵が赤子であっても油断はしない…… 我が貴様を侮る理由は、どこにもない」 「そういうことを言ってんじゃねえぇぇぇぇぇぇぇぇぇぇ！！！」 ミカエルは怒りの余り、炎をまとった拳を地面に叩き付ける。 叩き付けた地面はたちまち赤熱し、飴状のガラスに変質。 フェイトとエルネストは、いかにミカエルが執拗な追跡をかけてきた自身らの敵であると認識はしても、 今回ばかりはミカエルに同意せねばなるまい、と各々の脳裏で考えた。 「だいたい何なんだてめえは！？ てめえは俺様が不意打ちでブチかましたスピキュールを真正面から受け止めて、 それでほとんど無傷だった、ってだけで十分いけ好かねえが――」 「あれで不意打ちを標榜するだと？ 愚劣な。 あれほどにあからさまな殺気を撒き散らしての不意打ちなど、ただの無策の突撃も同然。 こうまで稚拙な攻め手では、仕留められる獲物にも逃げられるのが関の山だと――」 「うるせぇんだよこの野郎がぁぁぁぁ！！」 自らの意図せぬところで図星を突いてしまったブラムスに、ミカエルは激昂して拳を振るった。 不死者であるブラムスにとって、炎は可能であれば回避したい攻撃――聖属性に続き、二番目に苦手とする攻撃。 ましてやそれがミカエルほどの実力者から放たれるものであれば、直撃を受けることは出来ない。 だがブラムスにとって不幸なことに、ミカエルの拳は回避を試みるには余りに速過ぎた。 仏像の仮面に守られたブラムスの顔面に、ミカエルの正拳突きが炸裂！ 「口ほどにもねえ野郎だった――あ？」 だがミカエルの拳が巻き起こした炎波が闇に溶け去った時、そこにブラムスの姿は無い。 代わって彼の姿は何と―― 「……どこを見ている？ 我はここだ」 虚空に突き出されたミカエルの拳の上に、見慣れぬ古ぼけた革製の靴が乗っている。 その上に立つ者は両目から赤い光を放ち、ミカエルを睥睨していた。 言うまでもなく、変態仮面その人……ブラムスである。 ミカエルの正拳の上に乗ったブラムスの靴が、蝶のように華麗に舞った。 続いて、ブラムスのその足はたちまち蹴撃を繰り出し、蜂のように苛烈にミカエルの顎を刺す。 ミカエルはたまらずにのけ反り、一方のブラムスは中空でその身を宙返りさせながら、軽やかに着地。 相手の出方を見ながら対応できる――そして望めば一瞬で０に詰め拳の間合いに出来る絶妙な距離をとり、 隙なくその拳を構え、ミカエルを見据える。 「てめえ……今何をしやがった！？」 口元からこぼれた血を拭いつつ、ミカエルは血走った目つきで目前の変態仮面を睨みつける。 ブラムスの答えは、実にそっけないものであった。 「貴様は今まで、聞けば手の内を教えてくれる愚か者としか戦ったことがないのか？ 底の浅さが露呈するぞ、下郎め」 ぷつん、と何かが切れる音が、ミカエルから聞こえた。 ２人の戦いを見守りながら、縄の切断作業を試みるフェイトは、一瞬そんな錯覚に捕らわれたような気がした。 「クソがぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ！！！」 ミカエルは再度、ブラムスに躍りかかる。 拳対拳の、零距離も同然の激戦。 双方が双方の拳を受け、脚を止め、肘を払い、膝をいなすそのたびに、いくつもの炸裂音と閃光が迸る。 「てめえはぜってぇブチ殺してやる！ それが終わったら残りの３人もまとめて皆殺しだぁ！！ 覚悟しやがれこのコスプレ変態仮面野郎！！！」 「温い――真の戦士であれば『殺す』などと発言する前に、相手を『殺して』いなければならん。 『殺す』などと吠える前にな」 ブラムスはミカエルの渾身の突きを受け止め、その反動で一気に間合いを取る。 基本の構えを崩すことなく、ブラムスは静かにこの乱入者の分析を行っていた。 （なるほど――どうやら我が先ほど用いた小細工の正体には気付いていないようだな。 小技でかき乱せば、決して渡り合えぬ相手ではないか） ブラムスが先ほどミカエルの初撃をかわした際に用いた小細工……その正体は『分身（レヴェリー）』と呼ばれる、 戦士にのみ使用を許された秘技である。 闘気によって練り上げた分身を身にまとい、分身にその動きをトレースさせることで、 一撃で二撃分の攻撃を敵に与えるこの技は、使おうと思えばこのような小細工にも使えるのだ。 すなわちブラムスは、先ほど闘気で練り上げた分身をミカエルの前面に展開し、 ミカエルの拳がその分身にヒットした隙に、がら空きになったミカエルの上空に跳躍。 そのままミカエルの拳の上に着地し、挨拶代わりの蹴りを彼の顔面に見舞ってやった―― これが、彼が行った小細工の全容となる。 もちろん、ブラムスはその真相をミカエルに講釈してやるつもりはなど、未来永劫微塵もないのだが。 （とはいえ、第三者がここに闖入してくるなどという事態は、我にも予想外だ。 ましてやこの男は、本来の実力は我とそう大きく変わるものではない――いささか危うい状況と言わざるを得まい） ブラムスはミカエルの放った炎波の軌道を見切り、それを紙一重でかわし可能な限り隙を作らぬよう努める。 ブラムスの背後で、顎の外れた褐色の肌の青年が涙目になりながら、 そのとばっちりから必死で逃れようとズタボロの肉体を引きずるが、ブラムスはそれに必要最低限の注意のみを払う。 （だが我の考えの至らなさを省みるのは後からいくらでも出来よう。 今なすべきは、この状況の俯瞰と、選び取るべき次なる一手の吟味だ。 ひとまずこの局面、我にとって最悪の事態は、この男とロキが結託し結果的に二対一の戦いを強いられる事だが、 『残る３人も皆殺し』と言ったこの男の姿勢から、それはまずあり得ぬ事態だろう） ミカエルの言っていた「３人」の内訳は、言うまでもなくエルネスト、フェイト、ロキのこと。 もちろんこの宣言がブラムスの読みを狂わせるために放たれたブラフ、という可能性も皆無ではないが、 この男の性格からしてそれはあり得ない、とブラムスは読み解く。 すなわち、この男はクラースの存在には気付いていない。 （――しかし、結託をされずとも結果的に挟み撃ちにされる可能性は十分に存在する。 ロキもいつまで沈黙しているか分からぬ。消耗を避けるという意味でも、可能な限り短期決戦を図るべきだろう） ロキに止めを刺すことさえできれば、一気に戦局は自身に有利なものとなる。それにはあと、拳打の一撃で十分。 だが残念なことに、この男ほどの手練を前にしては、その一撃を与える隙すら作り出すのは至難の業。 下手に背を向ければ、その瞬間大火力の正拳突きが自らの背に炸裂するだろう。 ロキに止めの一撃を与えることを牽制されるこの局面、結果的にミカエルはロキを防衛し、 そしてロキに回復の時間を与えているという構図になる。 この状態でロキがその顎を再度嵌め終え、魔術の詠唱を再び可能としたなら…… そしてそのタイミングが、上手いことミカエルの攻撃と同期してしまったなら…… いかに夜の帳が己の力を後押ししているとは言え、その挟撃で窮地に立たされる危険性は極めて高い。 そしてロキの側はミカエルの攻撃と魔術を同期させることくらい、やって来ない方がおかしいだろう。 たとえミカエルと急ごしらえの同盟を結ぶことはないとは言え、 漁夫の利に対する目ざとさに関して、ロキほど優れた者はなかなかいない。 敵の敵は味方ではないが、敵の敵を味方として利用することなら、いくらでも可能なのだ。 （……となると、クラースなるあの男が、どこまで機転を利かせて動いてくれるかが勝負か。 それがもし当てに出来ぬ事態となったならば――） 最悪の場合、撤退も計算に入れねばならない。ブラムスはそう状況を読む。 もちろん、クラースとの約束はエルネストとフェイトの救助。それと引き換えに、自身は情報を得ることが出来る。 しかしそれにこだわり過ぎて自身が命を落とすようなことになれば、元も子もない。 その場合は遠慮なくクラースとの約束を反故にし、この場は撤退する。 この判断を冷酷非情と糾弾することはもちろん可能だが、必要に応じてその冷酷非情な判断を容赦なく下せない者に、 王の座に着く資格は無い。 それは人間の王であれ、不死者の王であれ、変わらぬ真理である。 ブラムスはその帝王学にのっとって、遥かなる過去から現代まで、ただの一度も下克上の憂き目に遭うことなく、 己の居城の玉座を守り続けてきたのだ。 ミカエルの繰り出した三連続のジャブをいなしたブラムスは、攻撃をかわしざまにしゃがみ込みながらの足払い。 それが虚空しか切れなかったの感じたブラムスは、瞬間後方宙返りで一気に転身。 あと一瞬後方宙返りが遅れていたなら、ミカエルの繰り出した烈火で全身を包まれていただろう。 ブラムスはミカエルの拳の軌道を回避行動と並行して分析。この男の癖を伺うことにする。 （さて、どうしてくれたものか――） 沖木島の夜を、再度闇と炎が禍々しく彩った。 ついでに、淋しく光るブラムスのヅラも。 【Ｄ－２／夜中】 【クラース・Ｆ・レスター】[ＭＰ残量：７０％] [状態：正常] [装備：ダイヤモンド＠ＴＯＰ] [道具：薬草エキスＤＸ＠ＲＳ、自転車＠現実世界、デッキブラシ＠ＴＯＰ、荷物一式] [行動方針：生き残る（手段は選ばない）] [思考１：目前の乱戦に対応（召喚術を使う？ 先にフェイトとエルネストを助ける？ それとも……）] [思考２：ゲームから脱出する方法を探す] [思考３：脱出が無理ならゲームに勝つ] [現在位置：D-2北部、道から少し外れた森の中] 【ブラムス】[ＭＰ残量：７５％] [状態：変態仮面ヅラムスに進化。本人はこの上なく真剣に扮装を敢行中] [装備：波平のヅラ＠現実世界、トライエンプレム＠ＳＯ、袈裟＠沖木島、仏像の仮面＠沖木島] [道具：バブルローション入りイチジク浣腸（ちょっと中身が漏れた）＠現実世界＋ＳＯ２ ソフィアのメモ、荷物一式×２、和式の棺桶＠沖木島] [行動方針：情報収集（夜間は積極的に行動）] [思考１：鎌石村に向かい、他の参加者と情報交換しながらレナス達の到着を待つ] [思考２：敵対的な参加者は容赦なく殺す] [思考３：直射日光下での戦闘は出来れば避ける] [思考４：フレイを倒した者と戦ってみたい（夜間限定）] [思考５：クラースの機転を期待しロキと目の前の男（ミカエル）に対処。あわよくば撃破する] [思考６：最悪の場合、クラースとの『取り引き』を反故にし撤退する] [現在位置：D-2北部、道から少し外れた森の中] [備考：スキル『レヴェリー』で作られたブラムスの分身は破壊されました。 この戦闘が決着するまで、再度分身を生み出すことは出来ません] 【フェイト・ラインゴッド】[ＭＰ残量：８０％] [状態：左足火傷（戦闘にやや支障有り。ゆっくり歩く分には問題無し）ザイルで拘束中] [装備：無し] [道具：ストライクアクスの欠片＠ＴＯＰ？] [行動方針：仲間と合流を目指しつつ、脱出方法を考える] [思考１：ルシファーのいる場所とこの島を繋ぐリンクを探す] [思考２：確証が得られるまで推論は極力口に出さない] [思考３：縄を切り、自由を得る] [現在位置：D-2北部、道から少し外れた森の中] [備考：参加者のブレアは偽物ではないかと考えています（あくまで予測）] 【エルネスト・レヴィード】[ＭＰ残量：１００％] [状態：両腕に軽い火傷（戦闘に支障無し、治療済み）ザイルで拘束中] [装備：無し] [道具：無し] [行動方針：打倒主催者] [思考１：仲間と合流] [思考２：炎のモンスターを警戒] [思考３：縄を切り、自由を得る] [現在位置：D-2北部、道から少し外れた森の中] ［備考］： フェイト、エルネストの装備と支給品はその場に放置されてます。 【ロキ】[ＭＰ残量：９０％] [状態：自転車マスターＬｖ４（ドリフトをマスター） 顔面が作画崩壊 顎関節脱臼 再起不能（リタイア）寸前 神生終了のお知らせ] [装備：グーングニル３＠ＴＯＰ] [道具：１０フォル＠ＳＯ、ファルシオン＠ＶＰ２、空き瓶＠ＲＳ、スタンガン、ザイル＠現実世界、 首輪、荷物一式×２] [行動方針：ゲームの破壊] [思考１：レナス、ブラムスの捜索] [思考２：見つけ次第ルシオの殺害] [思考３：首輪を外す方法を考える] [思考４：一応ドラゴンオーブを探してみる(有るとは思っていない)] [思考５：痛みに耐えて顎を嵌め直す] [思考６：この状況に対応する] [現在位置：D-2北部、道から少し外れた森の中] [備考１：現在顎が外れているため、これを整復するまで会話や呪文詠唱などはほぼ不可能です] [備考２：なおロキは自分をフルボッコにした相手がブラムスだとは、今のところ気付いていません （ただしブラムスの決め技「ブラッディカリス」を目撃して気付いた可能性もあります）] 【ミカエル】[ＭＰ残量：２０％] [状態：頭部に傷（戦闘に支障無し）、図星を突かれて逆ギレ] [装備：ウッドシールド＠ＳＯ２、ダークウィップ＠ＳＯ２(ウッドシールドを体に固定するのに使用)] [道具：魔杖サターンアイズ、荷物一式] [行動方針：最後まで生き残り、ゲームに勝利] [思考１：どんな相手でも油断せず確実に殺す] [思考２：目の前の変態仮面野郎をブチ殺す] [思考３：それが終わったら残りの３人（フェイト、エルネスト、ロキ）もまとめて皆殺し] [思考４：狩場を鎌石村に変更] [思考５：使える防具が欲しい] [現在位置：D-2北部、道から少し外れた森の中] [備考 デコッパゲ（チェスター）は死んだと思っています。] 【残り２６人】 第１０１話（前）← 戻る →第１０２話 前へ キャラ追跡表 次へ 第１０１話（前） ロキ 第１０５話 第１０１話（前） フェイト 第１０５話 第１０１話（前） エルネスト 第１０５話 第１０１話（前） クラース 第１０５話 第１０１話（前） ブラムス 第１０５話 第１０１話（前） ミカエル 第１０５話
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脱臼でした・・。 -- saka 2007-12-17 17 08 21 お騒がせしました。 ボールを受けた直後は、指が反対側に曲がっていたので 「折れた、折れた！」と騒ぎましたが、脱臼ですみました。 完全に自分の不注意ですね。。。 お恥ずかしい。 名前 コメント
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#blognavi おいおいみんなまてよ！！またアイツの仕業かよ・・オレらのライバル記者、脱臼川脱臼の野郎～！ みんな、よくきいてくれ。ヌードなんて真っ赤なウ・ソ・だ・ぜ！？いや、正確にいうとオレは、ない。ないないないな～～～いっ！ 確かに筋肉は鍛えてるけどよ、それはべつの・・おっといけねいけね。 まあそゆことだ。 でもな・・・丸井ちゃんはメンバー個人の予定は一人一人にメール（Sayさんには手紙）で連絡すっから・・ じつのことゆーと、他のみんなのことは、わかんね。 まあ、キヨがいつも脱ぎたい脱ぎたいっていってるからまんざら脱臼の記事もガセじゃねーかもな（笑）。 けどよ、セイさんのヌード写真集はよ、体じゃなくて顔みせてほしーよな、な？みんな？（笑） カテゴリ [酒の肴] - trackback- 2005年08月25日 18 22 46 #blognavi 僕は脱ぎたいとは言ってないよ。そんな露出魔みたいな言い草…。ファンの子達が脱がせたいランキング第一位に毎回選んでくれるんだからしょうがないじゃないか。これもスターのサガってやつだね。クスッ。 -- 村井 (2005-08-25 20 00 29) 名前 コメント
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娘脱臼奥 362 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 00 13 40.16 ID uJyfwyYT 324さん うわ～……大変でしたね、一応泥の襲撃に備えて下さい。 そして流れ豚斬ゴメン、まだ混乱してる。 娘が警察に連れて行かれたって聞いて即座に行ってから帰ってきたら こんな時間……。 未解決だけど取り敢えず簡潔に。 １、娘と友達がトイザラスで買い物(おもに娘の物だと思われる、多分) ２、泥が娘達に突撃、友人が持ってた娘の買った物を奪われる。 ３、娘暴走、泥の肩だか腕だかが脱臼したそうな。 ４、警察で泥の旦那と両親に遭遇、斜め上の理論展開で頭がショート寸前に。 ５、帰宅←今此処。 でも相手、日本人じゃない気がする……言葉若干おかしかったし。 そして娘が何処でそんな技術を身に着けたのか気になる……。 367 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 00 35 11.12 ID 2tw6Rq0S 車で１時間は近くないか…気を付けて下さいね 362 娘さんGJ。でも相手が刃物持ちだと怖いから、注意喚起しといて～ どうか泥が禍の国生まれではありませんように 372 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 00 45 03.57 ID uJyfwyYT おぉ、KYだったのにレスが……深夜なのにありがとうございます。 取り敢えず少し落ち着きを取り戻して、親子３人でお茶を飲んで リフレッシュしました。 子供に関しては、泥旦那が抱き抱えてたのでそれでの判断です。 赤子と３～４歳ぐらいの子が２人、こっちをジーッと見てたのは気持ち悪かった。 で、被害届の物を見直したら被害額が合計２万を超える事が判明。 娘が買い物した物＋書留だか何だかで止めて貰ったガイアメモリー？の 何とかセクションが１万を超えるみたい。 ２万でも被害届出せるかな、今回は事実確認だけで出してないんだけど。 374 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 00 54 09.68 ID 8BVVALRo 372 子供だけで買い物と言うから、小中学生のイメージだったけど 2万円！？被害届GO！ですよ。 378 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 00 57 15.16 ID 5nQZvkp9 372 金額関係ないよ。一円でも泥棒は泥棒。 盗られた本人が他人に危害を加える危険な泥棒を野放しにするか、 時間と手間を惜しまずきちんと被害届を出すかの二択だね。 個人的には、我が子が逆恨みされている状況なら 後日娘さん標的絞って危害を加えにくる確率を下げるために 被害届を提出して、絶対に取り下げない。 執行猶予がついて終わりでも、その執行猶予ってのが大きな抑止力になるから。 385 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 01 11 12.18 ID uJyfwyYT 380さん 凄く大した話ですよ……腐ってますね、お嫁さんの実家。 被害届、出すことに決めました！ 逆恨みでの突撃は怖いですが、こっちも突攻してやる！ ……実際は、被害届出したら非難しますが。 娘に聞いてみたら、ガイアメモリー？とやらは仮面ライダーの玩具だそうで……。 最近の仮面ライダーの玩具ってこんなに高いとは思わなかった…… やっぱり、仮面ライダーって人気あるのね。 390 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 01 25 18.13 ID wxCKrnM+ ライダーはね・・・近年は生産数を絞ってるって話だから転売屋も狙ってる 主婦転売屋も目立つって話だから子供だけの買い物は気をつけれー 392 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 01 34 54.29 ID uJyfwyYT 少し調べてみましたが……武器だけでも4,000円以上超えるんですね。 娘よ……何故ライダーに目覚めたｗ 娘には注意するよう明日、言っておきます。 高額故に狙われる事もあるでしょうし、傷付いて欲しくありませんから。 ……ただ、今回のオーメダルとやらを予約したのかは気になる。 高い買い物……趣味の範囲だから強くは言えませんけどｗ 397 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 01 42 56.44 ID JlR0Nq6a 392 今回のオーメダルの予約品は送料入れたら２万だよ…気を付けてね。 402 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 03 07 59.84 ID 5nQZvkp9 392 wとかどーでもいいライダーネタで草はやしてないで、ネタじゃないなら親のあなたが 娘に防犯ベルの一つも買ってやりなよ。 かの国系なら下校途中や移動途中にバンで拉致られ…ってのもありえるし。 425 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 10 14 13.28 ID nb7z9grL 今できる対策は、 ・警察に自分の個人情報を漏らさないよう釘を刺しておく。 ・もしもの時のために、弁護士を捜しておく。 ・携帯電話の録音機能や録音機の操作になれておくこと。 ・防犯ブザーを家族全員が持っておく。 ・一人の外出は控える。 この辺だろ。 467 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 16 41 14.21 ID GhTVEJQE ラーメンさんの流れに吹きましたｗｗ ID変わっていないと良いけど、 362です。 結果的に言うと、未だに続きそうで全員憔悴しきってます……。 纏めてきます、時間下さいorz 468 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 16 45 49.88 ID 3ygfnyo8 467 乙 大変だけどお茶飲んで頑張ってください つ旦 470 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 17 06 40.48 ID GhTVEJQE お茶ありがとうございます。 今日のお昼頃、警察に行ってきました。 こちらは娘の友人さん家族と一緒に行きました、一応当事者でもあるので。 相手方は泥夫婦に子供、泥夫の両親。 こちらを見た途端に騒ぎ出す泥一家、それを見て何故か吹き出す娘(何故？) とてつもなくカオスな雰囲気がビンビンしてましたが、警察の人との話し合いで 被害届は相手次第で決める事を最初に話す。 警察の方もそれに了承、話し合いと事実確認スタート。 泥の言い分 ・自分が買った物をこいつら(娘と友人)に盗られた、取り返そうとしたら 関節を外された！ ・慰謝料を出して物を返せば訴えないでやる。 ・ついでに娘も兄に嫁げ、それが世間にとっても一番良い(？) 娘の言い分 ・自分は届いた宅配の物を受け取った＆普通に買い物した物を盗られたから 取り返しただけ、レシートも受け取り確認の紙もこちらにある。 ・取り返す時に腕を捻り上げようとしたら勢い余った、わざと外そうとした訳ではない。 ・脱臼させた事については自分に責任がある、だが私は謝らない(？) 相手の夫＆夫両親は泥の言い分に頷いているから説得は不可、どうにも拗れそう。 結局話し合いは纏まらず、釈放されるらしい泥ママよりも先にこちらが帰宅。 娘の友人が「私のせいでごめんね」と謝ってましたが、娘が慰めてました。 こっちの情報は絶対に漏らさないで欲しい、と警察の方に頼みました。 どうしてこうなったの……。 泥の夫＆両親はＫの国っぽいです、多分。 英語ではなかったし。 471 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 17 10 47.38 ID T1/jeiB4 470 うわぁ かの国物件は最悪だよ 肩外れたのは抑えてたのに無理に暴れまくるから と言ったほうがよかったのでは 472 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 17 11 24.98 ID N7+j+GuS 470 乙です。 Ｋ国なら弁護士推奨物件だねー。 娘さんとそのお友達も、 くれぐれも身辺気をつけるように注意してあげてください。 長引きそうだから、トリ付けてほしい。 474 ：娘脱臼 ◆ZHUQpAvRL.：2011/07/30(土) 17 19 34.17 ID GhTVEJQE トリ付いたでしょうか？ 娘とお友達に防犯ブザー(夫が買ってきてくれました)を帰りに渡しましたが、 不安なのは変わらず。 取り敢えず、弁護士さんを探してみようと思います。 ただ、次の話し合いでは警察の方がいないのが不安…… 475 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 17 21 54.60 ID N7+j+GuS 474 そのトリはググると出てくるので、別のトリお願いします。 476 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 17 22 00.35 ID l9cnGnre ええっ、それ、危ないんじゃあ…。 行き帰りも気をつけて、後つけられないかも気をつけて。 人目と人数は最大限に用意して。 478 ：娘脱臼 ◆VLhk6DOBw.：2011/07/30(土) 17 27 02.29 ID GhTVEJQE 娘が驚いてる……なんでだろ？ これなら大丈夫かな……？ 娘の送り迎えは私と夫で負担、娘の友人もそうするみたいです。 480 ：４７９：2011/07/30(土) 17 31 49.80 ID vt8H1xk+ 禍の国は弱者への性犯罪が多いので警戒して 481 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 17 37 02.34 ID N7+j+GuS 478 そのトリももダメ。 482 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 17 38 46.69 ID J4HA557S 店の防犯カメラを保存してもらうとか、そう言う話は警察から行ってるのかな？ 483 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 17 42 20.04 ID N7+j+GuS トリももってなんだorz 484 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 17 44 14.69 ID 5nQZvkp9 474 娘を守る気があるならさっさと警察に被害届を出して、話し合いも拒絶しなよ。 応じる必要はないんだから。 「こちらは刑事民事と裁判をするつもりですので、弁護士や警官立会いの元でしか 話し合いには応じません。」でいいのに。 つーか顔を出せば出すほど相手にこっち側の顔を覚えられてタゲられるって わからないんだろうか… バカみたいだけど、娘にメガネかけさせるorいままでしてたならコンタクトにする ぐらいはしたほうがいいよ。 485 ：娘脱臼 ◆LWG1IzwNS.：2011/07/30(土) 17 45 14.22 ID GhTVEJQE 娘の言うトリは当てにならない、自分で適当に決めました。 娘には警戒させます、いざとなったら金砕(？)すると本人も言ってるので 大丈夫！と言ってます。 店から出た後の話のようで、防犯カメラの映像は残ってないみたいです。 取り敢えず夕飯の支度するので消えますね。 何かあったらまた相談させてください。 491 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 18 02 03.35 ID 62EtNceG 男性の力はお嬢さんが思っている以上に強いし 相手が1人、もしくは2～3人で襲ってくるとは限らない。 5～6人の男達で拉致→性犯罪を目的に襲ってくる可能性もあるし ご主人が近くで守っていたとしても安全とは言い切れないかもしれない。 お嬢さんは若いから気楽に構えているようだけど 現実は怖いから最大限に気を付けてね、ハラハラしてしまう。 あとお嬢さんだけでなく 485さんもどうかお気を付けください。 兄とやらが何歳か分からないけど「兄に嫁げ」って怖すぎる… 494 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 18 28 45.48 ID wxCKrnM+ K国キチ物件は警察より弁護士入れておくことと、常にレコーダー用意しておくこと 言質をとる目的と言うより襲撃された際にその証拠にするため なんにしてもまず弁護士な 496 ：名無しの心子知らず：2011/07/30(土) 18 33 37.95 ID j1AsIOZ3 474 どうして話し合う必要があるの？ こちらから向こうに要求することなんて何もないんでしょ？ 「話し合う＝向こうの要求を聞く用意がある」ということですよ。 さっさと弁護士に依頼して、以後の話は弁護士を通すように向こうに言って、 以後は直接の接触を完全に絶ってください。 向こうはこっちの自宅を突き止めようとすでに動いていると思いますから、 外出の際には必ず尾行をまくように。 話し合いの場には自家用車で行ってはいけません。ナンバー覚えられますからね。 ちょうど夏休み中なので、夏休みいっぱい実家に避難するぐらいはやったほうがいいです。 かなり危険な状況です。 次の話し合いに警察いないってことは、向こうは被害届けだしてないし、 警察権力を使うつもりもないってことです。 自宅を知られないように全力を尽くすこと。 すでに名前は知られてしまったでしょうけど、名前から自宅が一発で わかったりしませんか？ 電話帳に番号を登録してたりしませんか？ 自宅が知られたら、一段と難しいステージに行きますよ。 （下手すると引越しを余儀なくされます） 569 ：娘脱臼 ◆LWG1IzwNS.：2011/07/31(日) 09 31 24.98 ID H4/5e34d 流れ切ります、スイマセン。 落ちた後主人にも言われてネットを見れませんでした、アドバイスを下さった方 申し訳ありません。 昨日の夜元々買い出しに行く予定だったんだけど、例の事があったから 旦那と弟(1人暮らし)と一緒に買い出しに行ってきました。 とっとと買う物買って、帰ろうと道を急いでいたら泥夫登場。 コート羽織っているから嫌な予感してたけど、見事に的中。 コートの下には泥夫の生まれたままの姿orz 私 「…………」←言葉が出ず 父＆弟 「え……えぇ～……？」←困惑中 娘 「ポークビッツ……」←嘲笑 すぐに我に返って「変態だー！」って叫んだら近所さんが出てきて泥夫御用。 ガタイの良い近所の男の人が手伝ってくれたので、私達に危害はありません。 当然話し合いは延期……というか、破棄の流れですが泥夫の両親が五月蠅く 「話し合い！」と言っているのですが、私達は避難します。 これで相手が諦めれば良いんだけど……。 吐き捨てゴメン。 570 ：名無しの心子知らず：2011/07/31(日) 09 33 26.07 ID joqKReet 住所バレてんじゃん…。 571 ：名無しの心子知らず：2011/07/31(日) 09 38 45.03 ID Xo+auztl これで諦めると思ってんの…？ やっぱりオメデタイ。 572 ：名無しの心子知らず：2011/07/31(日) 09 39 57.14 ID J44Pau0E 娘すげ冷静 573 ：名無しの心子知らず：2011/07/31(日) 09 40 29.80 ID Ri9bx6i/ 旦那がコートをやるとは珍しいパターンだな。 577 ：娘脱臼 ◆LWG1IzwNS.：2011/07/31(日) 09 47 52.40 ID H4/5e34d 571さん 思ってはいません、願いではありますけど。 こっちの常識が通用しないのは夜の時点で分かったので、まともに 相手するのは諦めてます。 572さん 娘曰く「男+真夏＋コート＝変態」だそうです。 余談ですが、娘が泥夫を抑えてくれたガタイの良い人を「いずみ きょうすい」 って呼ぶ謎。 「いず……××さん」と最近は直してますが、正直何のこっちゃ？て話。 娘は「何か似ているんだよね、言葉の調子が……」らしいけど。 警察からの連絡での泥夫の供述 「たかが玩具で騒ぐ馬鹿共にトラウマを植え付けたかっただけ、寧ろ悪いのは 玩具で騒ぐ向こう。 慰謝料払え、謝罪しろ！」 意味が分かりませぬ……。 579 ：名無しの心子知らず：2011/07/31(日) 09 53 26.64 ID joqKReet 577 あんたの娘、悪い意味でオタク過ぎる。失礼だし危機感ないし、もうちょっと躾け直せ。 580 ：名無しの心子知らず：2011/07/31(日) 09 54 35.44 ID sMxf5IKI 577 泉京水ｗｗ まぁ、特撮ヒーローのスピンオフで出てくるガタイのいいオカマキャラの事です 581 ：名無しの心子知らず：2011/07/31(日) 09 56 17.31 ID TKiqVHou どうにもネタ臭くてお腹いっぱいです…。 ちょっと前に来てた脱毛剤混入娘と被るねー。 582 ：娘脱臼 ◆LWG1IzwNS.：2011/07/31(日) 10 01 27.51 ID H4/5e34d 娘の態度については「悪い所もあるけど、家の中だけだし兵器かな～？」 と思ってましたが「いずみ きょうすい」の正体が分かった今は、躾け直します。 オカマでもないのにオカマ呼ばわりとか許せん……流石にアウト。 580さん ありがとうございます、お蔭で長年謎だった「いずみ きょうすい」の正体が わかりました。 もう二度とお隣さんを「泉 京水」とは呼ばせません。 581さん ネタだったら、私も救われます。 悲しいことに現実に起きてますけど。 あ、すでに避難は完了しています。 他県ですぐに脱出したので、見つからないと思うけど警戒はしています。 583 ：名無しの心子知らず：2011/07/31(日) 10 05 42.90 ID TspgzHwF 弁護士雇う用意はしてないの？ 585 ：名無しの心子知らず：2011/07/31(日) 10 07 05.44 ID 9MQxvXyp 泉なんたらの是非ではなく、こういう局面でそういう話じゃないだろ、ってことでは？ 危機感なさすぎ、話を面白くしようとしてるだけ？みたいなとこがネタ臭いって 言われるんだと思ぅ。 わざとらしくヲタ用語を「どういう意味かわからないんですが～云々」とか気味悪い。 586 ：娘脱臼 ◆LWG1IzwNS.：2011/07/31(日) 10 12 03.07 ID H4/5e34d 583さん 話し合いに間に合わないとは思いましたが、弁護士さんには相談しました。 弁護士さんも相手がＫの人だと嫌らしく、襲撃される弁護士もいたそうです。 相手にせずに逃げて下さいと言われて、逃げる準備をしてたら泥夫に遭遇 の流れです。 585さん 仮面ライダー云々は私は全く分からないので、重要なのかも分からず書いてました。 「泉 京水」の下りは長く疑問に思ってたので書き込んでしまいましたが。 危機感は一応持ってます。 取り敢えず、寝てきます。 寝たのが朝方だったので、限界です。 吐き出しした挙句に不快にさせて申し訳ありませんでした。 588 ：名無しの心子知らず：2011/07/31(日) 10 23 52.05 ID aTNSUy13 586 やっぱり弁護士さんでも嫌なんですね でも、対抗措置は必要なのでKに強い弁護士さんを紹介してもらってください 599 ：名無しの心子知らず：2011/07/31(日) 11 05 52.06 ID 6xQPrMfr 娘脱臼さん現状の情報書きすぎ 弁がいやがってるとかいらないから リアルに奴らは自分より強い男性か、自分より弱い男性かだけで物事を判断します ちなみに女性、子どもはすべて”もの”として認識しています 女性や子どもは人とは思っていません（嫌な表現だがあえてストレートで失礼します） 仕事スレのエピをもってきてみたがこんな話がゴロゴロと ttp //snow.kakiko.com/korea02/k_select6/k5713.html 続きはこちら→娘脱臼奥２ 次のお話→盗癖泥ママ（375）
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【ｸﾞﾓｯ】人身事故ｽﾚ◆PartＸ【ﾁｭｲｰｰﾝ】 - ↑アクセスカウンタ 記号：△＝踏切事故 ▲＝触車 ◆＝中の人（乗客乗員など）のみ負傷 ？＝不確定情報 ※＝後に無傷と判明 ☆＝人身事故ではない ×＝誤りと判明 ◎＝正しい情報 開始 654番の第107番レス 線 浜松町 11月11日 時 分頃 話題発生 654番の第150番レス 当該列車 特徴 ？ 高山本線 渚～飛騨小坂 11月11日 時 分頃 話題発生 654番の第151番レス 当該列車 特徴 ☆ 鹿と接触。 赤穂線 天和～備前福河 11月11日 18時08分頃 話題発生 654番の第151番レス 当該列車 特徴 ☆ 動物と接触。車両と線路の確認を行い、赤穂線の一部列車に5分～10分の遅れ。 きのくに線(紀勢本線) 紀伊日置～周参見 11月11日 19時42分頃 話題発生 654番の第151番レス 当該列車 特徴 ☆ 猪と接触。車両と線路の確認を行い、周参見～新宮間の一部列車に5分～15分の遅れ。 小田急小田原線 世田谷代田 11月11日 22時40分頃 話題発生 654番の第154番レス 当該列車 唐木田発綾瀬行き多摩急行3750ﾚ(A2293E) 代々木上原から普通B2293E 特徴 ☆ 上りホームからの飛び込みとされていたが、線路内人立ち入りに格下げ。男性(23)、受傷部位確認できず。意識レベル1。人身事故なら地下ホームになってから初。世田谷代田駅は急行線の仮設ホームなので「最初で最後の人身事故」になる可能性もあったが、ならず。遅れは10分程度。振替輸送を実施。 中央・総武緩行線 大久保 11月12日 6時15分頃 話題発生 654番の第195番レス 当該列車 東京発高尾行き普通549T(T32) 特徴 快速線は6時30分頃、緩行線も(見込み7時20分)運転再開。が、中野駅の番線確認で再度見合わせ。 ＪＲ京都線(東海道本線) 大阪～新大阪 11月12日 時 分頃 話題発生 なし 当該列車 特徴 ☆ 橋桁にトラックが衝突。確認のため、ＪＲ東西線以外の線区に軒並み遅れ。 ＪＲ神戸線(東海道本線) 灘 11月13日 10時46分頃 話題発生 654番の第323番レス 当該列車 米原発網干行き下り快速743T(乗客約300人) 特徴 女性がはねられ死亡。灘署などによると、神戸市中央区の30代女性とみられ、ホームから線路内に入る姿を運転士が発見し非常ブレーキをかけたが間に合わなかったという。芦屋～西明石間運転見合わせ。11時16分頃運転再開。上下21本が運休、最大44分遅れ、約1万1000人に影響。死亡した女性は無職(32)と判明。 多摩都市モノレール線 11月13日 時 分頃 話題発生 654番の第349番レス 当該列車 特徴 ☆ 軌道にいた鳥を轢き、安全確認のため運転見合わせ。 東武東上本線 朝霞台 11月13日 時 分頃 話題発生 654番の第356番レス 当該列車 特徴 ▲ 香川県丸亀市 ＮＥＷレオマワールド 11月13日 10時40分頃 話題発生 654番の第410番レス 当該列車 ジェットコースター「ビバーチェ(vivace)」全長900m、最高速度75km/h 特徴 枝切り作業中のパート従業員男性(71) ＝同県綾川町＝が、ジェットコースターにはねられた。男性は病院に搬送されたが、頭蓋骨骨折などで意識不明の重体。丸亀署によると、男性はコースターのレール近くで作業をしていた。頭から血を流して倒れているのを別の作業員が発見。コースター先頭部分に血が付いていた。丸亀署が事故原因を調べている。 丸亀署は2015年11月11日、遊園地の支配人(48)、副支配人(49)ら4人を業務上過失傷害容疑で書類送検した。4人は運営会社「レオマユニティー」の社員で、いずれも容疑を認めている。選定作業をしていた男性は2015年11月現在も意識不明。(産経新聞 他) 芸備線 向原～吉田 11月14日 14時24分頃 話題発生 654番の第407番レス 当該列車 特徴 △ 自動車と衝突。 小田急小田原線 経堂 11月14日 23時 分頃 話題発生 654番の第441番レス 当該列車 特徴 ☆ 非常ボタンが押された。 鹿児島本線 大牟田～荒尾 11月15日 0時04分頃 話題発生 654番の第484番レス 当該列車 上り貨物4090ﾚ 特徴 西原踏切付近の線路内を歩いていた荒尾市の女性(46)がはねられ死亡。大牟田～荒尾間の上り線のみ運転見合わせ。 東海道新幹線 新横浜 11月15日 5時38分頃 話題発生 654番の第456番レス 当該列車 新横浜6時00分発広島行き「ひかり493号」(Z62 493A N700系TEC16両編成) 特徴 線路内人立ち入り。最後尾車両のボンネット(正しくはノーズ)から屋根に上り、架線(交流2万5000ボルト)に触れて感電したため、品川～小田原間が停電。同区間運転見合わせ。5時50分頃、新横浜駅が119番通報。横浜市消防局によると、男性１人が救助され(新横浜の労災病院？に)救急搬送された。港北署によると、男性は20代とみられ(続報ではあきる野市に住む25歳)、意識はあるという。新聞を配っていた男性(57)の話として、「バンという爆発の音が聞こえ、閃光も同時に見えた」とある。屋根も焦げる。ＪＲ東海の車掌が車両によじ登る男性を目撃したという。田町上りにG12停車中、真横を回5032Mが通過。7時03分運転再開。最大約90分遅れ。ひかり493号は車両交換し、80分遅れで運行。所定では新神戸までのぞみに抜かれない。昼過ぎでも1時間以上遅れている列車があり、夕方まで影響が残る。なお、Z62は「回送 9999(A)」表示で停車。新大阪→博多間に「のぞみ1号」のスジで「のぞみ623号」、「のぞみ5号」のスジで「のぞみ625号(S15)」特発。625号は新山口に臨時停車。 この男性は11月24日に搬送先の病院で死亡。警察は回復を待って事情を聴く方針だったが、できず。 25ボルト程度の電圧でも死ぬときは死ぬ。かと思えば6万6000ボルトに感電し、大やけどを負いながら助かった人もいる。 2015年6月8日、神奈川県警は東京都あきる野市の無職男性＝当時(25)＝新幹線特例法違反容疑で容疑者死亡のまま書類送検した。新横浜駅で発車準備中だった新幹線に登り、線路に立ち入った疑い。ＪＲ東海によると、約16万人に影響が出た。(産経) 名鉄常滑線 新舞子～大野町 11月14日 7時30分頃 話題発生 654番の第495番レス 当該列車 特徴 △ 乗用車と接触。太田川～西ノ口間運転見合わせ。 芸備線 向原～吉田口 11月14日 14時24分頃 話題発生 654番の第 番レス 当該列車 向原発三次行き上り普通4862D 特徴 △ 八東戸踏切で軽四乗用車と列車が衝突。軽四乗用車の男性(43)が軽傷。 東北新幹線 上野 11月15日 時 分頃 話題発生 654番の第524番レス 当該列車 特徴 ☆ 22番線ホームから子供が転落。駅員が救助。 羽越本線 南鳥海 11月15日 10時23分頃 話題発生 654番の第532番レス 当該列車 貨物4061ﾚ 特徴 駅通過時に異音を感知し、緊急停止。運転士の話によると、相手方は白い服を着た女性。遺体は見つかってない。羽後本荘～酒田間運転見合わせ。上下4本に最大1時間40分の遅れ。 小田急小田原線 富水～螢田 11月15日 15時59分頃 話題発生 なし 当該列車 特徴 ☆ 線路内人立ち入り。19時45分現在、秦野～小田原間の下りの一部列車に10分程度の遅延。 室蘭本線 社台～白老 11月15日 時 分頃 話題発生 654番の第595番レス 当該列車 特徴 ☆ 鹿と衝突。 中央本線 釜戸～武並 11月15日 時 分頃 話題発生 なし 当該列車 特徴 ☆ 異音感知。特急ワイドビューしなの22号、23号などに遅れ。 高山本線 11月15日 時 分頃 話題発生 なし 当該列車 特徴 ☆ お客様対応。特急ワイドビューひだ17号に遅れ。 紀勢本線 滝原～三瀬谷 11月15日 時 分頃 話題発生 なし 当該列車 特徴 ☆ 鹿と接触。特急ワイドビュー南紀8号に遅れ。 常磐線 東海～佐和 11月15日 20時47分頃 話題発生 654番の第628番レス 当該列車 回9526M(651系) 特徴 当該は高尾～日立間の多客臨「快速ぶらり高尾散策号(グリーン車、普通車とも全車指定席)」折り返しの回送。男性(23)がはねられ死亡。いわき～勝田間運転見合わせ。(当初見込み→22時30分) 佐世保線 日宇 11月15日 時 分頃 話題発生 654番の第647番レス 当該列車 特徴 小田急小田原線 愛甲石田～伊勢原 11月15日 22時16分頃 話題発生 654番の第649番レス 当該列車 新宿発小田原行き特急0615ﾚ ホームウェイ15号(30055F+30255F EXE) 特徴 △ 現場は愛甲石田間1号踏切。本厚木～小田原間運転見合わせ。ホームウェイ17号(0617ﾚ)は元々本厚木行きのため通常運転。振替輸送を実施。追記：伊勢原市の会社員男性(19)がはねられ死亡。遮断機を超えて線路内に入る様子が近くの防犯カメラに映っていた。一部で自殺または自殺行為説が出ていたが、「自殺とみられる」との報道はない。 名鉄名古屋本線 富士松～一ツ木 11月16日 0時 分頃 話題発生 654番の第704番レス 当該列車 名鉄名古屋発東岡崎行き特急438ﾚ 特急の最終 特徴 40～50代ぐらいの女性がはねられ死亡。 西武新宿線 東村山 11月16日 15時 分頃 話題発生 654番の第704番レス 当該列車 新所沢発西武新宿行き各停5830ﾚ(2007F) 特徴 ▲ 6番線、ホーム上の人と接触。ホーム下に転落。救急車で搬送。防護発報。安全確認が終了し、通常運転再開。当該は10分遅れ。小平で確認。後続は6分遅れ。追記：小平市の国立市職員男性(51)が発車直後の電車と接触。病院に運ばれたが軽症。東村山市内の酒蔵の一般開放イベントに参加していたとみられ、事故当時は酒に酔っていたという。 南海本線 泉大津 11月16日 16時20分頃 話題発生 654番の第763番レス 当該列車 関西空港発南海難波行き空港急行2170ﾚ(1005F) 先頭車＝1005 特徴 50～60代とみられる女性が奇声を上げて飛び込む。が、運転士、駅員など目撃者が多数いたにもかかわらず、相手方は所在不明。車体にも衝突痕も血痕も見当たらなかったという。→一部で「人身事故なのに死傷者がいない」として「人が消えた」騒ぎになったが、隙間に挟まり助かった模様。線路にしゃがんでいた女性を現認した運転士が非常制動をかけた。停止後に車掌が車両下部を確認したところ、女性が這い出てきて、「飛び降りたんや」と言い残して走り去った。大阪府警泉大津署は列車往来危険の疑いがあるとして、駅の防犯ビデオを調べるなどして女性の行方を捜している。阪和線への振替輸送を実施。 線 秋葉原 11月16日 時 分頃 話題発生 654番の第767番レス 当該 トラック OiNuMa＝生沼運送 4tウイング車 特徴 ☆ 高さ制限2.8mのガード保護桁に接触。ガードには「2t車以上注意」とある。 湘南新宿ライン 池袋 11月16日 時 分頃 話題発生 654番の第815番レス 当該列車 宇都宮発(池袋17時08分発)逗子行き4170Y(15両編成) 小山～大宮間快速 特徴 ☆ 2番線。「横須賀線内踏切安産確認のため10～20分遅れ」との誤表示。 東海道本線 藤枝 11月16日 17時13分頃 話題発生 654番の第778番レス 当該列車 上り 特徴 公式情報は「人が列車に触車」。電車が進入した際男性がホームから線路に転落。男性は重傷の模様。静岡～掛川間運転見合わせ。続報：線路内へ転落した男性(23)がはねられ、右足に重傷。 中央本線 富士見～信濃境 11月16日 17時 分頃 話題発生 654番の第787番レス 当該列車 特徴 ☆ 鹿と激突。 山陽本線 松永 11月16日 18時19分頃 話題発生 654番の第794番レス 当該列車 普通 特徴 △ 松永東踏切で60歳ぐらいの女性がはねられ死亡。 琴電琴平線 高松築港～片原町 11月16日 19時00分頃 話題発生 654番の第798番レス 当該列車 高松築港発琴平行き53K 特徴 高松北署の情報によると、現場は工町踏切南東約21mの線路上。線路に立ち入った男性が電車と衝突。男性の人定(身元の確認？)及び負傷程度等について調査中としている。高松築港～瓦町間運転見合わせ。瓦町で折り返し運転。電車は現場に1時間5分停車した。続報：男性(51)が下り列車と接触し、頭部負傷 股関節脱臼の重傷。 武蔵野線 南流山 11月16日 19時 分頃 話題発生 654番の第802番レス 当該列車 特徴 ☆ ポイント故障。 埼京線 大宮 11月16日 19時 分頃 話題発生 654番の第807番レス 当該列車 特徴 ☆ 信号故障。埼京線、川越線とも全線運転見合わせ→川越線のみ運転再開→19時36分、埼京線も運転再開。 日豊本線 立石～中山香 11月16日 23時27分頃 話題発生 654番の第848番レス 当該列車 大分発中津行き特急5092M にちりん102号(4両編成) グリーン車を除き全車自由席 特徴 無職男性(62)がはねられ死亡。立石～中山香間運転見合わせ。 富山地鉄市内線 安野屋付近 11月17日 7時45分頃 話題発生 655番の第462番レス 当該列車 路面電車(乗客17人＋運転士) 特徴 ※ 富山市安野屋町の県道44号富山高岡線。南砺市の女性会社員(24)運転の乗用車が右折時に電車と接触。電車の乗客や運転士男性(30)＝富山市＝を含め、負傷者はなし。当該は8時08分運転再開。後続4本が最大約22分遅れた。 東海道本線 清水 11月17日 11時00分頃 話題発生 655番の第815番レス 当該列車 上り 特徴 △ 清水駅構内の真砂踏切で60代男性が押していた自転車と列車が接触。 京急本線 金沢八景 11月17日 11時34分頃 話題発生 654番の第887番レス 当該列車 泉岳寺発三崎口行き下り快特1006A(2109F) 特徴 70歳ぐらいの女性。2両目の下から救助。当該は回送に。泉岳寺行き快特は品川行きで運転。ＪＲなどに振替輸送を実施。 京急線 11月17日 13時 分頃 話題発生 654番の第906番レス 当該列車 特徴 ☆ 急病人救護。 山陽新幹線 岡山 11月17日 15時45分頃 話題発生 なし 当該列車 特徴 ☆ 信号系統のトラブル。列車が停車していない線路にも列車が在線しているような誤った表示が出た。7分後に運転再開。上下5本が最大13分遅れ、約2400人に影響。 肥薩線 白石 11月17日 16時37分頃 話題発生 なし 当該列車 特徴 ☆ 信号系統のトラブル。17時36分運転再開。人吉発別府行き九州横断特急8号などに遅れ。 高山本線 渚～飛騨小坂 11月17日 13時 分頃 話題発生 なし 当該列車 特徴 ☆ 鹿と接触。 東北本線 長町～仙台 11月17日 時 分頃 話題発生 654番の第918番レス 当該列車 特徴 ☆ 架道橋にプレハブを積んだトラックが衝突。現場は仙台市荒町～三百人町の県道235号線か(ここの高さ制限は4.3ｍ)。長町～仙台(のち、白石～仙台)間、常磐線 浜吉田～仙台間運転見合わせ。 東海道本線 大船～藤沢 11月17日 時 分頃 話題発生 655番の第16番レス 当該列車 特徴 ☆ 踏切安全確認から車両点検に変更。伊豆急下田・修善寺発東京行き特急3034M 踊り子114号は30分遅れ。 近鉄線 大和西大寺 11月17日 夕方 時 分頃 話題発生 655番の第90番レス 当該列車 特徴 ☆ 奈良県警奈良西署は18日、奈良市の塾講師の男(45) を県迷惑防止条例違反容疑で逮捕した。ホームから改札に向かうエスカレーターに乗っていた女性の後ろに立ち、スカート内を携帯電話で動画撮影した疑い。男は女性客に犯行を目撃され、駅員から問い詰められた際、ホームから線路に飛び降りて逃走。約100m走ったところで取り押さえられた。電車の運行に影響はなかった「撮りたかったから盗撮した」と容疑を認めている。 中央快速線 荻窪 11月17日 19時22分頃 話題発生 654番の第920番レス 当該列車 青梅発東京行き上り快速1816T(T29) 特徴 30代くらいの女性、意識レベル300→死亡。緩行線はまもなく再開。20時16分(当初見込み→20時20分)運転再開。青梅線との直通運転を中止。振替輸送を実施。 近鉄大阪線 河内国分～大阪教育大前 11月17日 20時17分頃 話題発生 654番の第963番レス 当該列車 名張発大阪上本町行き急行1922ﾚ 特徴 △ 国分第2号踏切で無職女性(36)がはねられ死亡。まちＢＢＳ河内国分スレに関連がありそうな書き込みあり。 神戸電鉄有馬線 丸山 11月18日 時 分頃 話題発生 なし 当該列車 特徴 ☆ ジョルダンライブに「丸山駅でボヤ」。公式情報やメールはなく、ガセと思われる。 京浜東北線 日暮里 11月18日 9時03分頃 話題発生 655番の第48番レス 重複655(実質656)番の第7番レス 当該列車 鶴見発大宮行き普通832A(ｳﾗ172) 特徴 40代くらいの男性がはねられ死亡。京浜東北・山手・宇都宮・高崎線運転見合わせ。振替輸送を実施。 東急こどもの国線 11月18日 時 分頃 話題発生 655番の第95番レス 当該列車 特徴 ☆ 未遂。 万葉線 江尻電停付近 11月18日 12時46分頃 話題発生 655番の第922番レス 当該列車 高岡駅発越ノ潟行き61ﾚ(乗客乗員6人) 特徴 ※ 富山県警高岡署の情報。高岡市江尻地内の江尻電停付近で、高岡市の呉服販売業男性(65)運転の普通乗用車と高岡市の運転士女性(42)運転の路面電車が接触したもの。この事故による怪我人はなかった。当該は約14分遅れたが、後続電車には影響なし。 西武国分寺線 鷹の台～小川 11月18日 14時59分頃 話題発生 655番の第104番レス 当該列車 特徴 ☆ 置き石。 横浜線 11月18日 時 分頃 話題発生 655番の第111番レス 当該列車 特徴 ☆ 異音感知。 予讃線 中萩～伊予西条 11月18日 18時50分頃 話題発生 655番の第115番レス 当該列車 高松発伊予西条行き快速サンポート 141M(2両編成 乗客49人) 坂出～伊予西条間各駅停車 特徴 △ 公式情報は「列車が人と接触」。下島山踏切で50代男性がはねられ死亡。男性は線路内に立っていたといい、自殺とみられる。新居浜～伊予西条間運転見合わせ。当該は現場に約50分停車。19時49分頃運転再開。 東海道本線 掛川～愛野 11月18日 時 分頃 話題発生 655番の第124番レス 当該列車 特徴 ☆ 線路内人立ち入り。 東京メトロ東西線 大手町 11月18日 時 分頃 話題発生 655番の第133番レス 当該列車 東葉車 特徴 ☆ 車両点検。混雑が原因で10号車ドアの窓ガラスが割れた。ガムテープで応急処置して運転再開。 東京メトロ東西線 11月18日 時 分頃 話題発生 655番の第289番レス 当該列車 東陽町行き(メトロ車) 特徴 ツイッターに写真付きで「車掌もホームから落ちる」。最後尾の乗務員ドア。左足がホームと電車の隙間に落ちた。 東急田園都市線 渋谷 11月19日 10時57分頃 話題発生 655番の第161番レス 当該列車 特徴 ☆ 10時57分頃から10時53分頃に訂正。公式情報は線路内安全確認。発煙。田園都市線全線運転見合わせ。振替輸送を実施。 京阪鴨東線 神宮丸太町 11月19日 11時06分頃 話題発生 655番の第159番レス 当該列車 出町柳発淀屋橋行き特急B1101A(乗客約230人) 特徴 出町柳～三条間は京阪本線ではなく、鴨東線。神宮丸太町は特急通過。女性がホーム北側から線路内に飛び降り、特急にはねられ死亡。自殺とみられる。 京王線 笹塚 11月19日 16時24分頃 話題発生 655番の第179番レス 重複655(実質656)番の第11番レス 当該列車 新宿発京王八王子行き下り特急0065列車 特徴 1番線。年齢不詳の男性。収容し搬送。ツイッターには「京王線笹塚駅で人身事故だー 線路に肉があるし… 」。画像は不鮮明。新宿～桜上水間運転見合わせ。当該は回送。2番線に停車中の笹塚止りを待合室がわりに解放。入れ替え許可が出て入れ替えのため発車。笹塚4番線の各停、信号変わり次第発車。(当初見込み17時30分→17時50分)運転再開。19時過ぎ現在、1時間遅れ。都営新宿線にも影響。 小田急江ノ島線 大和～桜ヶ丘 11月19日 16時27分頃 話題発生 655番の第181番レス 重複655(実質656)番の第12番レス 当該列車 片瀬江ノ島発新宿行き上り急行1714ﾚ 特徴 △ 現場は大和市福田5682-1の踏切。大和市の無職女性(27)がはねられ死亡。監視カメラに踏切内に入る様子が映っており自殺とみられる。相模大野～片瀬江ノ島間運転見合わせ。 東京メトロ銀座線 田原町 11月19日 20時13分頃 話題発生 655番の第237番レス 当該列車 (6両編成) 特徴 ☆ 車両点検。車両の空調設備から怪炎。上野〜渋谷間で折り返し運転。車両基地まで引っ張って鎮火。21時56分(当初見込み21時→22時)頃運転再開。振替輸送を実施。 中央本線 大月～初狩 11月19日 21時 分頃 話題発生 655番の第256番レス 当該列車 特徴 ☆ 鹿と衝突。高尾～小淵沢間に遅れ。特急かいじ123号は東京～新宿間運休。 呉線 水尻～小屋浦 11月19日 21時25分頃 話題発生 655番の第262番レス 当該列車 岩国発広行き上り普通674M 特徴 運転士が衝撃音に気付き、列車を非常停止させて確認。人身事故と判明。男性(78)が死亡。広～海田市間運転見合わせ。23時18分(見込み23時00分)頃運転再開。 紀勢本線 滝原 11月19日 時 分頃 話題発生 なし 当該列車 特徴 ☆ 駅構内で鹿と接触。特急ワイドビュー南紀7号に遅れ。 山陽電鉄本線 亀山～手柄 11月19日 22時04分頃 話題発生 655番の第265番レス 当該列車 山陽姫路発阪神梅田行き上り直通特急H9220ﾚ(阪神車6両編成) 西代から9220ﾚ 特徴 踏切付近の線路上にいた女性がはねられ死亡。山陽須磨～山陽姫路(のち、飾磨～山陽姫路)間運転見合わせ。 西武新宿線 高田馬場 11月19日 23時 分頃 話題発生 655番の第274番レス 当該列車 特徴 ☆ 旅客転落。 横浜線 成瀬 11月20日 0時 分頃 話題発生 655番の第281番レス 当該列車 特徴 ☆ 転落のみ。 ＪＲ神戸線(山陽本線) 加古川 11月20日 8時00分頃 話題発生 なし 当該列車 特徴 ☆ 上りホームで非常ボタン扱い。 総武快速線 津田沼 11月20日 14時38分頃 話題発生 655番の第330番レス 重複655(実質656)番の第14番レス 当該列車 千葉発逗子行き上り快速1470F 東京から1471S 女性運転士 特徴 ▲ ホーム上の高齢男性の腕が触車。打撲程度とみられる。14時55分(見込み15時30分)頃運転再開。成田エクスプレス30号は全区間運休。 東武東上本線 みずほ台 11月20日 19時 分頃 話題発生 655番の第366番レス 当該列車 特徴 ☆ 防護受信。自動車踏切侵入と判明。 小田急小田原線 世田谷代田 11月20日 21時 分頃 話題発生 655番の第383番レス 当該列車 特徴 ▲ 公式情報は「異音の確認」から「車両に人接触」に変更。 終了 655番の第399番レス
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ランキング＆ステータス(1ターン終了時) 2ターン終了時________1ターン終了時________大会開始時 順 金 キャラクター 攻 防 体 精 反 FS スキル 怪我 1 400 菊一文字 朱蓮 1 0 8 8 17 9 闘年 追跡 V追 2 220 クェル・クス 14 0 10 10 1 4 闘年 3 210 最上 秋 5 0 11 5 5 7 死神 絶美 鼻血 4 200 超時空軽空母『綾鷹』DEATH 5 1 7 10 6 10 後援 闘年 紙一 脱臼 4 200 めがみ 0 0 0 5 1 29 人外 魔弾 成長 スランプ 4 200 森乃 九 0 1 23 6 2 3 成長 鼻血,突き指,右足骨折 4 200 ラ・ピュセル 0 2 3 26 0 9 人外 闘年 有名 脳震盪 4 200 ルガー 10 1 5 8 2 10 人外 必熟 強者 脳震盪,聴覚喪失 9 150 数胴兵香 8 0 12 6 5 7 人気 闘年 打撲 10 120 神藤振子 0 1 5 6 0 20 聖人 魔弾 蒲柳 スランプ 11 110 バジル 1 0 6 21 0 9 闘年 有名 追跡 12 100 アン・ラクシー 0 3 20 8 3 0 鼻血,脳震盪 12 100 鏑木諒子 9 6 6 6 3 3 強者 トラウマ 12 100 天王星ちゃん 1 0 18 15 0 3 闘年 なし 12 100 天奈瑞 9 2 7 6 2 7 幻影 紙一 右腕骨折 12 100 ヴァッファローヴェル 21 0 0 7 0 9 闘年 後援 不死 脳震盪 12 100 墓森アラシ 0 0 24 4 0 6 人外 不死 打撲 12 100 リオレイア希少種 0 2 5 6 0 20 逸脱 魔弾 蒲柳 脳震盪,脱臼 19 30 屋良 励子 1 6 5 4 8 6 後援 注目 （再起不能） 20 0 葦原美代子 3 7 5 4 6 6 戦鬼 不屈 打撲 20 0 庵 白彩 7 0 3 9 6 6 死神 紙一 左腕骨折 20 0 宇多津 泡沫 0 2 10 6 10 6 聖人 トラウマ 20 0 生方キリエ 0 0 20 6 0 9 追跡 有名 闘年 （再起不能） 20 0 鴻畔 17 0 1 3 7 3 後援 打撲 20 0 玖波瀬ぎり 2 0 20 7 0 6 追跡 闘年 右足骨折 20 0 クリムゾンロータス 2 0 4 4 20 6 闘年 紙一 トラウマ 20 0 グレイシー川井 7 4 5 10 2 3 逸脱 スランプ 20 0 神足 光璃 7 2 1 3 12 6 紙一 幻影 脳震盪 20 0 財前 倉持 0 2 0 26 0 11 人外 闘年 必熟 網膜剥離 20 0 シスター・マリー 12 4 5 3 1 6 戦鬼 聖人 突き指 20 0 紫ノ宮 緒子 18 2 7 2 0 3 紙一 スランプ 20 0 トラロック 0 0 13 2 0 20 魔弾 闘年 蒲柳 （再起不能） 20 0 北部 明日子 5 4 5 4 10 3 後援 右腕骨折 20 0 魔技姫ラクティ☆パルプ 2 0 0 18 0 7 幸運 大器 左足骨折 20 0 Martina Murril 17 2 4 2 0 9 人外 戦鬼 絶美 網膜剥離,トラウマ 20 0 迷ド探偵たまき 0 0 0 6 16 9 追跡 幸運 逸脱 脱臼 20 0 猛信寺うのみ 10 0 15 2 0 4 後援 右足切断,肋骨骨折 20 0 林 紅虎 10 1 7 5 1 3 大器 鼻血 20 0 ルーシー 12 0 5 3 5 6 追跡 鴨打 左足骨折 20 0 レズ・ナイト 14 3 4 4 2 6 逸脱 人外 スランプ
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【A 消化管】 食道癌表在癌：粘膜下層SMまで、リンパ節転移は問わない 粘膜層Mまででリンパ節転移(-)のものが早期癌 EMR適応：絶対適応はm2以下、m3～Sm1でリンパ(-)も相対適応 右開胸が一般的、下部に限局するのは左開胸 一度Barrett食道になった部分はPPI飲んでも戻らない 食道静脈瘤：EISは総ビ4以上で禁忌→静脈瘤血栓術EVLにする BRTO：バルーン下逆行性経静脈的塞栓術 大腿静脈からカテーテルで出口部を塞栓 占拠部位（Ls,Lm,Li,Lg） s：上部食道、m：中部、i：下部に限局、g：胃静脈瘤 形態（F1～3）1：直線・蛇行、2：連珠状、3：結節状、太い 色調（白、青）、発赤所見（RCサイン＝ミミズ腫れ・血豆様・さくらんぼ様） 青＞白で静脈瘤破裂しやすい →結紮術、内視鏡的硬化療法 胃静脈瘤：噴門近傍に多い、BRTOが第一 A型胃炎：内因子低下でVitB12吸収低下、悪性貧血、カルチノイド GIST＝胃粘膜下腫瘍、境界明瞭ま隆起、 無症状が多い、bridging fold 、発育は緩徐、 c-kitとCD34が陽性、固有筋層（EUSで第4層）で低エコーで観察される 切除不可能ならチロシンキナーゼ阻害薬 胃粘膜下腫瘍：胃が最多だが、大腸小腸にもできる 筋原性腫瘍はdesminが陽性、神経原性腫瘍はS-100蛋白が陽性 ポリープ：山田Ⅳ型のみ癌化しやすい、胃底腺ポリープは胃角が好発部位 早期胃癌：粘膜下層SM、リンパ節転移は問わない Ⅱc、Ⅱc混合型で約70％ 粘膜切除：深達度M、病変が2cm以下、潰瘍(-)、分化型、転移(-) 2型：限局性潰瘍形成型 ・3型：潰瘍浸潤型 3 2 4 1の頻度 ダンピングの予防のために水分を控える（胃の進展を軽度にする） α1-アンチトリプシン試験：蛋白吸収を調べる、Crohnで異常 Dukes分類 A：癌細胞が壁に限局、B 壁を貫く、C リンパ節転移(+) 大腸癌：T1は粘膜下層、T2は固有筋層、T3はSS以深、 S状結腸癌が最多、次いで直腸癌、肝転移＞肺転移 大腸癌に移行：Gardner症候群・FAP、大腸腺腫 大腸腺腫：好発部位は直腸(50％)、S状（20%)、大きいと癌化率高い、無茎性、無症状 肛門癌→鼠径リンパ節転移が多い、痔瘻に合併、肛門部の持続的疼痛と出血 RS：高位前方（腹膜飜転部より口側で吻合） Ra：低位前方（腹膜飜転部より肛門側） Rb：腹会陰式直腸切断術（Miles手術） 肛門癌：腹会陰式直腸切断術（Miles手術）＋鼠径部リンパ節廓清 裂肛→口側にポリープ、肛門側に見張りいぼを形成、潰瘍・肥大乳頭・見張りいぼが3徴 見張りいぼ：6時方向、裂肛に伴う皮膚のたるみ ポリポーシス常優：Gardner・FAP、Peutz（SYKⅡ）、Cowden病（過誤腫） 常劣：Turcot症候群：脳腫瘍を合併、腺腫＝神経鞘腫 Cowden病：口腔内と皮膚に乳頭腫、角化性丘疹、甲状腺癌、乳癌、生殖器癌 単純性：間欠的腹痛⇔複雑性：持続的腹痛・嘔吐 機械的が90%、機能的が10%、絞扼性以外は保存的に治療 Wahl徴候：絞扼性・S状軸捻転で、絞扼部が腫瘤として触知 麻痺性イレウス→消化管運動促進薬で治療、 メトクロプラミド（プリンペラン）、ネオスチグミン（抗ChE薬） 外鼠径ヘルニア：鼠径管を通って陰嚢へ脱出、大部分はこれ 立位・腹圧上昇で増大、乳児では嵌頓が多い、silk sign 治療：高位結紮Potts法（小児）⇔人工メッシュ(成人) 内鼠径ヘルニア：脆弱な腹壁を貫通して外鼠径輪から腸管が脱出、 稀な疾患、腸管は下腹壁動静脈の内側を通ってくる、嵌頓は稀 大腿ヘルニア：経産婦に多い、嵌頓を起こしやすい 鼠径靭帯の下、大腿輪から脱出、動静脈の内側 ヘルニアで嵌頓：大腿＞臍＞外鼠径の順 Menetrier病：巨大皺壁（脳回様の外観）＋低酸症 ＋蛋白漏出（粘膜の異常による） 胃底腺の広範な過形成→粘液過剰分泌 高蛋白低脂肪食、血漿製剤、抗プラスミン薬 Whipple病：小腸粘膜内Mφ浸潤によるリンパ路閉鎖、小腸の実効吸収面積低下→消化不良 Trepheryma Whippleiの慢性感染症、抗菌薬投与で治療 セリアック病：免疫異常で絨毛委縮、白人女性に多い、HLA-DQ2、DQ8が関与、無グルテン食で治療 UCから合併：結節性紅斑、関節炎、強直性脊椎炎、ブドウ膜炎 発熱、排便回数、血便で重症度判定 サラゾピリン･ペンタサ：サリチル酸製剤、フラジールは抗菌薬 Rosenstein徴候：虫垂炎で左側臥位にてMcBurney点の圧痛が増強 Kehr徴候：脾破裂時に左肩の疼痛（左横隔神経の刺激） 食道：内輪・外縦の2層 胃：外縦・中輪・内斜層の3層 幽門腺：G細胞→ガストリン、D細胞→ソマトスタチン 便潜血：グワヤック、オルトトルイジン（こっちの方が鋭敏、動物の血にも反応） CCK：上部小腸のI細胞から分泌、胆嚢収縮、膵液分泌 【B 肝･胆･膵】 B型肝炎：劇症肝炎の40%、肝外病変でネフローゼ（膜性腎症） ラミブジン、抗体出現はcesの順、急性期はs抗原e抗原c抗体が陽性 C型インターフェロン効果予測：HCV-RNA量、遺伝子型（2a,2bに効く）、線維化の進展度 1b型にはPeg-IFN+リバビリン併用が著効率高い 高ウイルスならINF＋リバビリン、低ウイルスならIFN、肝庇護にウルソ・グリチル E型は豚、猪、鹿の肉、劇症化(+) IFN：間質性肺炎、血小板減少、抑うつ、糖尿病などが発生 肝性昏睡：早期から徐波化・平坦化、三相波 肝細胞障害型薬物性肝障害：グリチルリチン製剤、クロルプロマジン、経口避妊、抗甲状腺薬 ⇔胆汁鬱帯型はステロイド、ウルソ、α‐メチルドパ 大滴性脂肪肝：肥満、糖尿病、アルコール ⇔ 小滴性：急性妊娠性脂肪肝、Reye NASH：脂肪肝の10%、肥満、糖尿病、高脂血症が危険因子 Child-Pugh：脳症・腹水・血清ビ（2.0～3.0）・ Alb（2.8～3.5）・PT活性値（40～70） PBC：原発性胆汁性肝硬変、小葉間胆管が障害、グリソン鞘の線維化、IgM高値、Sjogrenとの合併、 PSC：原発性硬化性胆管炎、肝内外の胆管が広範囲に線維性狭窄、対症療法 ICG試験：肝予備能を測定するために術前に行う、スクリーニングではない 肝切除の適応：浅い、脈管侵襲(-)、腹水・黄疸(-)、ICGが30％以下の単発例 ラジオ波焼灼RFA：小肝癌（3cm以下3個以内）非代償性肝硬変でも可 TAE：多発の場合はまずこれ、T.bilは最大5以下まで、肝癌の腹腔内出血時にも適応となる 禁忌：高度黄疸、門脈本幹閉塞、出血傾向 Budd-Chiari：肝静脈周囲の肝細胞壊死、東洋では肝部下大静脈の膜様物による閉塞が多い、 下肢うっ血による下腿潰瘍が出現、下大静脈造影が大事 ジルベール：掻痒に対してフェノバルビタール投与→直ビ低下 コレ結石：割面は放射状、胆嚢内に多い⇔胆管内にビリ結石 ビ石：多発、音響陰影弱い、石灰を含むのが多い、肝内、胆管内、胆嚢壁内に多い 胆嚢ポリープ：1cmを超えると悪性が多い→摘出、胆嚢癌の40%に胆石を合併、コレ結石が多い 胆嚢壁には粘膜筋板と粘膜下層がない 急性膵炎：アルコール性・胆石性・特発性、CTでは膵腫大、内部不均一 sentinel loop sign：腸管麻痺で左上腹部空腸ガス像 colon cut-off sign：麻痺で下行結腸にガスが無い 急性膵炎で低下：C-TOP、Ca（7.5以下で重症）コレステ、総蛋白、O2、血小板←絶食と除痛 慢性膵炎：アルコール多飲によるのが68%、特発性が21%、膿瘍・疼痛持続の場合は膵部分切除 PFD試験＝BT-PABA試験、キモトリプシン活性 腸管で吸収、肝で抱合、腎から排泄、慢性膵炎で↓ 主膵管数珠状拡張→慢性膵炎 膵仮性嚢胞：血清アミラーゼ高値を合併、自然消退を期待して6週間は経過観察、半数が消失 漿液性嚢胞腫瘍：薄い被膜、小嚢胞（0.1～2.0cm） 粘液性：厚い嚢胞壁の単房性、内部に隔壁様構造や嚢胞内嚢胞 IPMN：膵管の拡張、産生された粘液により乳頭口が開大が特徴、膵頭部に多い、男性 膵管鏡によりイクラ状の膵管上皮を観察できる、腫瘍の肉眼像はブドウの房状 主膵管型は外科手術、分枝型は経過観察が原則 ⇔MCNは膵尾部、女性、夏ミカン様、基本的に外科手術 自己免疫性膵炎：中高年男性、高IgG血症、シェーグレン、糖尿病、閉塞性黄疸を合併 主膵管狭窄像、膵腫大、細胞浸潤と線維化、 カントリ線：機能的区分、肝鎌状間膜：解剖学的区分、左葉内外側を区分 グリソン鞘：肝動脈、門脈、胆管、リンパ管 Pit細胞：類洞にありNK細胞としての機能を持つ Kupffer細胞：類洞内、組織在住マクロファージ 星細胞：伊東細胞、Disse腔にいる、VitAを貯蔵 Disse腔：類洞の内皮細胞と肝細胞の間の空間 イソニアジド･リファンピシンで肝障害 ALTは半減期40時間、ASTは2時間、急性肝炎の回復期ではS Lとなる PBC-IgM AIH-IgG A型肝炎-IgM、薬剤性-IgE、アルコール-IgA 直ビ→尿から排泄、腸管でウロビリノゲンになって尿から排泄 ヘム→ビリべルジン→間ビ 【C 心･脈管系】 M弁雑音：左側臥位でよく聴取、 A弁雑音：前傾坐位でよく聴取 連続性雑音：動静脈系が直接交通、PDA、Val破裂、大動脈中隔欠損症 Kussmaul徴候：右室拡張障害による、吸気時に静脈潅流停滞のため頸静脈怒張が増強 ANP：心房性Na利尿ペプチド、血管拡張作用、急性心不全の第1選択薬 急性心不全と、慢性の急性増悪に対して保険適応 奇脈：吸気時に収縮期血圧が10mmHg以上低下する→心タンポ、収縮性心膜炎 奇異性分裂：ASや左脚ブロックでⅡaが遅れる 高K：T波先鋭化（テント状）、QT短縮 低K：T波↓、QT延長、U波が目立つ 心不全Ⅱ群：CI2.2↑、PAWP18↑、血管拡張薬、利尿薬 Ⅲ群：CI2.2↓、PAWP18↓、輸液、強心薬、カテコラミン Ⅳ群：ⅡとⅢの治療で不十分ならIABPなどで補助 慢性心不全治療にエビデンス：ACE阻害、β遮断、スピノロ PR間隔：0.12～0.2、0.2以上が1度房室ブロック PQ間隔：正常0.12～0.20、短縮：WPW、 LGL症候群←James束＝心房－His束間の副伝導路、房室リエントリ性頻拍AVRT 延長：Ⅰ度AVブロック、ジギタリス使用 QRS間隔：0.06～0.10、～0.12は不完全脚ブロック 0.12以上では完全脚ブロック Q波：正常は深さ＜1/4R、幅＜0.04秒、これ以上だと異常Q波←心筋壊死を反映 QT延長：心室頻拍・突然死の原因、β遮断が第一 原因：徐脈、遺伝、心筋虚血、抗不整脈薬、低K、Ca、Mg 心室筋再分極の異常 Brugada：右脚ブロック＋V1~3のST上昇、QT延長は(-)、突然死、植え込み型除細動の適応 プロカインアミド：心房不応期を延長→除細動 ジゴキシン：腎代謝・速効⇔ジギトキシン：肝、遅効 ジギタリス中毒：徐脈化、O2消費↑、房室ブロック 心室性期外収縮(PVC)←リドカイン、プロカインアミドで治療 ジギタリス禁忌：徐脈性不整脈、側副↑での心室頻拍 Valsalva手技：40mmHgの怒積を20～30秒継続、迷走の刺激が房室伝導を抑制→PSVTの病態を改善 効果がなければATP、Ca拮抗、β遮断、HOCMでは左心室内腔↓により雑音増強 ベラパミルで房室結節伝導抑制、ジギタリスも有効 右冠動脈→下壁、前下行枝→前壁中隔、回旋→側壁 梗塞後2週間以内：不整脈、ポンプ失調、心破裂 それ以降：心室瘤、血栓形成 急性期前壁心筋梗塞で突然収縮期雑音が聞こえたら心室中隔穿孔か乳頭筋断裂を考える MarfanのAAE：嚢胞性中膜壊死による⇔Buergerでは全層性血管炎 高齢者、妊娠を希望する若年女性、出血傾向(+)の人は生体弁置換 VSDI型：日本人に多い、大動脈弁下にできて大動脈弁逸脱によるARを伴いやすい 欠損が大きければ生後1年ごろより肺うっ血をきたす Blalock-Taussig手術：TOF、肺動脈弁閉鎖に対する姑息、 術後に鎖骨下の離断による内胸動脈の血流低下でrib notching チアノーゼ性先天性心疾患：Fallot（最多）、肺動脈閉鎖、三尖弁閉鎖 TGA：Ⅲ型には肺血流を増やすためにBT術、Ⅰ・Ⅱ型にはJateneで肺血流を減らす Ebstein：中隔と後尖が下方にずれる、半数にASDを合併（TRによるRA圧上昇から） IE：急性はブ菌、亜急性は連鎖球菌、腸球菌など Libman-Sachs型心内膜炎：SLEでみられる心内膜の小さい卵円形状の結節、症状は軽い、 右心系の弁尖やその周辺組織に多い 急性心膜炎：先行感染＋炎症所見、広範囲の誘導で下に凸（上に凹）のST上昇、心嚢液貯留 深呼吸・臥位で胸痛が生じる、安静にする 心外膜炎：尿毒症、膠原病、急性心筋梗塞、癌転移 急性心筋梗塞が原因の心外膜炎：Dressler症候群、梗塞後2～6週で発生 特発性拡張型心筋症：心筋の錯綜配列、Mモードで僧帽弁B-B ステップの出現（拡張末期の上昇） 肥大型心筋症：錯綜配列と線維化、サルコメア蛋白の遺伝子異常、巨大陰性T波、 心筋内冠動脈の壁肥厚と血管内腔の狭小化 中隔肥大による流出障害：左房容量↑・心収縮力↓で雑音減弱する Ca拮抗薬、βbloker 、下肢挙上、輸血 収縮中期雑音が増強→立位、息こらえ、利尿薬投与、左室容量減少時 硝酸薬、ジギタリスでは左室流出路狭窄が増強 dip and plateau：右心室拡張障害で見られる Buerger病＝閉塞性血栓性血管炎TAO、cork screw像、膝窩・前腕動脈以下の細血管に好発、近年は激減 先細り像、全層性、遊走性静脈炎を合併、二次性静脈瘤は浮腫を伴う、薬物療法、交感神経切除術 一次性静脈瘤：静脈弁不全による、肥満や妊娠、Trendelenburgテストが陽性 二次性静脈瘤：深部静脈血栓、術後・臥床による、Perthesテストが陽性 フロセミド：速効性利尿薬、肺うっ血の改善効果大 サイアザイド長期投与で光線過敏性皮膚炎 サイアザイド、ループの投与で尿酸排泄低下 ACEI：レニンアンジオ系の抑制により、Kを保持して高K血症となる ブラジキニンの不活化が要抑制されて空咳が出現する 慢性心不全：ジギタリスは症状軽減と入院の減少はあるが、予後は改善しない β遮断・スピノロ・ACEI・ARBは予後改善効果あり PCWP＝平均左房圧＝左室拡張期圧、12mmHg以内、22mmHgを超えると肺水腫が出現し始める 肺動脈圧：≦20mmHg、右房圧≦5mmHg CVP：5～10cmH2O、（4～8mmHg） 肺高血圧：平均が25mmHg以上 胸骨角外縁で第2肋骨を触知 Lutembacher症候群：MS+ASDの合併 肺塞栓→ヘパリン＋t-PAで治療、予防にはワーファリン 気管支動脈、食道動脈は胸部大動脈から直接分枝 【D 内分泌･代謝】 先端巨大症：手足容積増大、顔貌変化、巨大舌(+)のいずれか＋ 空腹時・負荷後のGHが10ng/ml以上or負荷後のGH分泌が抑制されない TRH・LHRHに反応してGHが上昇、L-dopa・ブロモに対する増加がないなど（奇異性反応） GH↑、IGF1高値、P上昇、高Ca尿症 ブロモクリプチン：ドパミン作動薬 GH分泌不全性低身長：低身長患者の10%、第1子に多い、分娩異常、頭蓋内腫瘍などが原因 重症例では乳児期に低血糖、1~2歳までは正常 ∵身長・体重の増加が甲状腺機能の影響 性的成熟・骨年齢も遅れる、体の均整はとれている TSH・ACTH・ゴナドの分泌不全を伴うことがある、補充療法 負荷試験によってGH分泌は増えない 中枢性尿崩症は急激に発症、治療にデスモプレシンDDAVP点鼻薬 腎性尿崩症：集合管と遠位尿細管のAVPに対する反応性が低下、先天性のものは生後～15歳に発症 治療：サイアザイド系、インドメタシン、後天性のものは原因の除去・治療 SIADHの原因：肺小細胞癌、膵癌、髄膜炎、脳腫瘍、COPD、結核、気管支喘息 薬剤性SIADH：AVP分泌促進・腎細管での増強作用 シスプラチン、ビンクリスチン、カルバマゼピン、クロルプロパミド、ハロペリドール 悪性腫瘍患者に向精神薬投与で容易にSIADH 低下する順序：GH、FSH・LH→TSH→ACTH→PRL Chiari-Frommel症候群：分娩後の視床下部機能障害による高PRL血症、ドパミン作動薬で治療 Frohlich症候群：術後など視床下部器質性病変 による性腺機能低下＋躯幹性肥満 Kallmann症候群：嗅覚脱失＋低ゴナド性腺機能低下、LH-RHの欠損 甲状腺亢進で脛骨前粘液水腫あり 甲状腺機能を低下させる薬剤：リチウム、ステロイド、アミオダロン（ヨードを含む） →フィードバックによる下垂体前葉過形成 亜急性甲状腺炎：中年女性、夏季、ウイルス感染→CRP軽度上昇、WBC正常、一過性の甲状腺亢進 圧痛部位は移動性、結節性で硬い、123I取り込み↓ ⇔ Basedowとの鑑別 ステロイド有効、数か月で自然軽快 Schmidt症候群：橋本病＋特発性Addison病 PTHは近位尿細管でのHCO3再吸収を抑制→代アシド カルシトニンにはそんな作用はない 副甲状腺摘出術後：CaとVitD3を投与する 球：アルドステロン、束：コルチ、網：アンドロゲン Cushingの副腎腺腫は大きい⇔原発アルドのは小さい 17-OHCS：コルチゾールの代謝産物、尿から排泄 17-KS：DHEASの代謝産物、異所性ACTH腫瘍、副腎癌で増加 DHEAS：網状帯で産生、20歳以降は直線的に減少 Nelson症候群：副腎摘出後、数年後に下垂体にACTH産生嫌色素性腺腫形成→色素沈着など 原発性アルドステロン症：腺腫によるのと過形成によるもの、立位負荷試験で本態性高血圧と鑑別、 低Kによるインスリン分泌↓、U波、腺腫は摘出、過形成はスピノロラクトンで治療 続発性アルド：体液量減少でレニン系が刺激されて生じる、 基礎疾患の治療、抗アルドステロン薬 偽性アルド：甘草、グリチルリチン製剤、漢方薬 腎の11βヒドロキシステロイド脱水素酵素阻害でミネラルコルチコイド受容体に結合する コルチゾールが増加→原発性アルドと同じ徴候、レニン・アルドの分泌↓、高血圧、代謝性アルカロ 褐色細胞腫：高血圧、代謝亢進、高血糖、頭痛、発汗↑の5H、 機能検査はクロニジン試験を行う、大動脈造影はカテコラミンクリーゼになるので禁忌 α受容体の亢進状態→先にα1遮断薬を使用、Sippleでは褐色細胞腫の摘出が先 術前にα1遮断で血管を十分に広げておいて術後のショックを予防する 低K、低レニン、低アルドの高血圧＝偽性アルド、Liddle、コルチコステロン産生腫瘍、17、11β-OH 低K、高レニン、高アルドの血圧正常＝Bartter 小児期からの発育障害を認める、 低K、高レニン、高アルドの血圧正常＋低Mg血症、低Ca尿症＝Gitelman Liddle：アルドの刺激なしにフル回転の状態、トリアムテレン（アルド受容体拮抗薬）で治療 多発内分泌腺腫症MEN Ⅰ型＝Wermer症候群：PPP、menin遺伝子、下垂体線腫、副甲状腺腫瘍、膵ラ氏島腫瘍 ⅡA型＝Sipple症候群、PTA、ret遺伝子、副甲状腺腫瘍、髄様癌、褐色細胞腫 ⅡB型：NATO、粘液神経腫・節神経腫、褐色細胞腫、髄様癌、Marfan体型 膵ラ氏島腫瘍の10%がMENⅠ型 真性性早熟：女児は特発性、男児は腫瘍が多い ヘモクロマ：皮膚の色素沈着・肝硬変・糖尿病が3大症状、鉄吸収亢進と鉄排泄低下 瀉血と鉄キレートにより治療する 空腹時126mg/dl以上かつ口渇・多飲・多尿、網膜症、HbA1c6.5以上で確定 α‐グルコシダーゼ阻害薬：小腸での二糖類の吸収を遅らせる SU薬、フェニルアラニン誘導体：膵臓からのインスリン分泌を促進、食欲亢進・肥満をきたす チアゾリジン誘導体：インスリン抵抗性を改善、肝障害をきたす ビグアナイド薬：肝での糖新生を抑制→乳酸アシドーシス 糖尿病ケトアシDKA：電解質・脱水・血糖値の補正アシドーシスによる胃腸障害（腹痛・悪心） 非ケトン性高浸透圧性昏睡：高度の脱水、血圧↓ 比較的軽度のⅡ型の高齢者 Gaucher病：家族性脾性貧血、肝・脾・骨髄・リンパ全身網内系に糖脂質沈着、 β-グルコシダーゼを補充 Niemann-Pick病：スフィンゴミエリナーゼ欠損、灰白質病変、 B型は非神経型で骨髄移植により予後良好 Fabry病：伴劣、全身の脂質蓄積症、心・腎、真皮小血管拡張と 角質過形成による皮疹、びまん性体幹被角血管腫 Tay-Sachs病：GM2ガングリオシド蓄積症、骨症状 ドパミン：PRL、TSH、LH・FSHの分泌を抑制 ←こいつらはαサブユニットが共通 ソマトスタチン：GH、TSHに対して抑制的 LDL：70～140、HDL：40～65、TG：50～150 VLDL；肝で合成された内因性脂質 高Caの症状：腸管運動抑制、胃潰瘍、高血圧、QT短縮、うつ傾向、意識障害、筋痛、筋力低下 ADH阻害による多尿、悪心、pH上昇でイオン化Caが低下 治療：生食＋フロセミド、ステロイド（骨吸収と小腸からのCa吸収を抑制） 傍濾胞細胞からカルシトニン分泌、血中Ca↓作用 ニコチン酸：VLDLコレステの肝からの分泌を抑制 【E 腎･泌尿器疾患】 BUN/Cr比：10～11が正常 尿素窒素がクレアチニンの15倍以上：脱水、異化亢進、蛋白の過剰制限、消化管出血 7以下：下痢・嘔吐で尿素喪失、低蛋白食、妊娠 CKDの診断基準：推定GFRが60未満で、腎障害が3カ月以上持続しているもの 腎からのP排泄障害で高P血症、腎でのVitD活性化障害による低Ca血症 、 VitD低下による骨軟化症→続発性副甲状腺機能亢進状態→腎性骨異栄養状態 AGN：先行感染後2週間で発症、3～10歳に多い、血尿・浮腫・高血圧が3主徴、 alternative pathwayによる補体活性化でC3・CH50↓、8週目には正常化 管内増殖性、電顕にてhump形成 乏尿期：フロセミドで利尿降圧、塩分禁止、蛋白制限 IgA腎症：10～20代、東洋人に多い、腎症で最多、無症候性血尿、軽度の蛋白尿、補体価正常 予後不良群：全体の5%、血圧＞160、尿蛋白＞2g/日、 血尿・IgAの量は無関係、半月体ができると予後不良 膜性腎症：上皮細胞と基底膜の間にIgG沈着（顆粒状）成人ネフローゼの30%、 悪性腫瘍、B肝、SLE、金製剤から続発 巣状糸球体硬化症FGS：IgM・C3の顆粒状の沈着、ヘロイン常習者、HIV、Alport症候群患者 ステロイド抵抗性、血尿・高血圧をきたしやすい 膜性増殖性MPGN：予後不良、ChE↑、コレステ↑ 基底膜肥厚(二重構造)とメサ増殖→蛋白・血尿 検尿での発見が多い、比較的若年者 Alport症候群：Ⅳ型コラーゲンの形成異常、X優性、感音難聴・進行性腎炎、白内障 血尿は必発→蛋白尿の順 補体価低下：SLE、MPGN、AGN メサにIgA沈着：IgA腎症、紫斑病性、ループス腎炎 糖尿病性腎症：糸球体内圧の上昇と血管壁の陰性荷電の減少によりアルブミン尿となる サイアザイド系：遠位のNa-ClATPaseを阻害、高尿酸、糖尿病には禁忌 ループ：ヘンレ上行のNa＋、K＋、2CL-共輸送体を阻害、ともに血糖上昇作用 スピノロ：アルドステロン受容体遮断 下行脚：水再吸収、K分泌、上行脚：Na・Cl再吸収 βラクタム系・アミノ配糖体：腎障害をきたす テトラサイクリン系は肝障害 【F 免･ア･膠】 RA：関節液はWBC↑、黄色混濁、糖↓、蛋白↑、補体↓、粘性は低下（牽糸性は上昇） 増殖した滑膜がパンヌスを形成（肉芽組織）、抗CCP抗体は特異度が高く早期診断に有用 活動性評価：CRP、腫脹関節数、MMP-3 リウマトイド結節：圧迫されやすい関節部の伸側面 肘、膝前面、後頭部など、無痛性、活動性に一致 Felty症候群：RA + 脾腫 ＋ WBC↓が3徴、RA長期罹患患者、脾機能亢進による汎血球減少 脾腫は易感染性持続による、RF陽性率高い、SLEとの鑑別が重要 若年性関節リウマチJRA：15歳以前、全身症状強い、RF陽性率低い、これの全身型がStill病 骨髄穿刺を行い血球貪食の有無を確認する、多関接型：5か所以上、少関節型：1～4＋虹彩炎 Still病：弛張熱（スパイク型高熱）が多発関節炎に先行、リンパ節腫脹、心膜炎、サーモン サーモンはKobner(+) 弛張熱をきたす膠原病：SLE、成人still病、血管炎 肺線維症をきたす：SSc、PM/DM、RA WBC↓：SLE、シェーグレン、Felty ステロイドが第1じゃない：SjS、Reiter、強直性脊椎炎、JRA 混合性結合組織病MCTD：SLE＋SSc＋PM/DM U1-RNP抗体が単独で強陽性、WBC↓ Sjogren：γｰグロブリン高値、リンパ球性間質性肺炎、顔面の環状紅斑、AG正常の尿細管性アシドーシス 30%に抗甲状腺抗体(+)、対症療法が主体、腺外症状（血管炎・レイノーなど）にはステロイド Weber-Christian病：脂肪織炎と多発性皮下結節、四肢に有痛性の紅斑、NSAIDs・ステロイド Ⅱ型アレルギー：自己免疫性溶血性貧血、ITP、Goodpasture、リウマチ熱、SLE、Sjogren Ⅲ型：血清病、急性糸球体腎炎、SLE、悪性RA、過敏性肺臓炎 Arthus反応：局所性Ⅲ型反応、IgG、IgMが関連 RF(+)：SLE（20～30%）、SSc、シェーグレン（80%）、Felty（80%）、RA(80%）高齢者で10～20% 抗核抗体：抗Sm、抗RNP、抗セントロメア、Jo-1＝ SLE、SSc、MCTD、DM、RA、自己免疫性肝炎 HLA-B27(+)：強直性脊椎炎、反応性関節炎（Reiter病）、乾癬性関節炎、炎症性腸疾患関連関節炎 Ⅰ型アレルギー：Th2への過剰なシフト→好酸球が走化、炎症部位に浸潤してさらに拡大させる 抗原提示細胞：B細胞、マクロファージ、樹状細胞の3種類 【G 血液】 鉄欠乏：不飽和鉄結合能UIBC↑、骨髄赤芽球比率↑ 総鉄結合能TIBC↑、 普通は血清鉄はTIBCの約1/3、鉄飽和率：血清鉄/TIBCは鉄欠乏貧血で低下 体内総鉄量：3～4g、貯蔵鉄が30%、血液1ml中に鉄0.5mgが含まれる 1日の食事での鉄吸収量は1mg＝喪失分を補う 血漿鉄消失時間PIDT：静注した59Feが半減する時間 骨髄での鉄需要を示す、再生不良・癆で延長、鉄欠乏・巨赤芽球・溶血性・MDSで短縮 %RCU：赤血球鉄利用率：静注した鉄の何%が赤血球に取り込まれたか、正常は90%前後 鉄欠乏で上昇、それ以外のでは低下 鉄芽球性貧血：赤芽球でのヘム合成の障害、無効造血、鉄がミトコン内に蓄積して環状鉄芽球 二相性貧血：小球性と正球性が混在 血漿鉄消失時間PIDT1/2・%RCUは低下→VitB6（ピリドキシン）大量投与、キレート剤 再生不良性：40歳以上では免疫抑制療法を選択 抗胸腺細胞グロブリン(ATG)＋シクロスポリン、軽症例or免抑無効例にはアンドロゲン療法 巨赤芽球性：舌炎、白髪、粘膜委縮、赤血球内に濃青紫色のHowell-Jolly小体 網赤血球の絶対数↓、血清Fe↑、Fe交替率↑ 大球性正色素、脊髄後索・側索の障害、温痛覚正常 サラセミア：βの軽症型が多い→HbA2・Fが高値、無効造血→PIDT1/2・％RCU低下、 HbA：α2β2、HbB：α2δ2、HbFα2γ2 AIHA：自己抗体でRBC凝集、続発性はSLEが最多、AIHAにITPを合併→Evans症候群（経過中にSLE） NAPスコア：白血球増加症の補助検査 上昇：CML急性転化、PV、骨髄線維症、類白血病、 減少：CML慢性期、PNH B細胞：表面マーカーは2桁 ⇔ T細胞は1桁 ペルオキシダーゼ：陽性が3%未満ならM0・M7、リンパ性、アズール顆粒の出現と一致 メイギムザ：芽球の30%以上なら白血病⇔MDS FAB：形態学が主体、30%、WHO：染色体・遺伝子を加味 エステラーゼ2重染色：非特異的でM5が茶褐色に、特異的でM4などの顆粒系を染める 白血病の寛解導入療法：アントラサイクリン系＋シタラビン（Ara-C）細胞破壊による高尿酸、K 寛解後：地固めにAra-C大量療法、維持強化はAra-C、アントラ系を中心とした多剤併用 急性GVHD：発疹、下痢、肝不全、2週～90日、Tリンパ球による拒絶 慢性GVHD：強皮症様の皮膚症状、6か月～3年 CML急性転化：2/3がAML、1/3がALLへ ALL：TdT活性(+)、VP療法を行う CML慢性経過ではNAP低下、急性転化で上昇 CLL：B細胞の表面構造＝CD5陽性 免疫異常を合併→自己免疫性貧血、 AIHAを合併したら（10～20%で合併）プレドニゾロン使用 リンパ腫大、肝脾腫、続発性免疫不全、無症状なら経過観察 骨髄線維症：脾腫←髄外造血による、涙滴赤血球、NAPスコア↑、高齢者に好発、 異常増殖した巨核球のサイトカインにより線維芽細胞の増殖→線維化 悪性リンパの予後：60歳以上、PSが悪い、LDH異常高値例では不良 血球貪食症候群：マクロファージや組織球の活性化による、汎血球減少、 血小板の減少によりDIC、フィブリノゲンは減少、 血清TG・LD、フェリチンは上昇する 特発性血小板減少性紫斑病ITP：慢性失血で鉄欠乏、血小板自己抗体による寿命の短縮、凝固検査は正常 幼若巨核球の増加、自己抗体PAIgG(+) Ⅱ型アレルギー、免疫グロブリン製剤＋ステロイド 血栓性血小板減少性紫斑病TTP：発熱、精神症状、血小板数↓、腎障害、貧血（5徴） 破砕赤血球→微小血管障害性溶血：間ビ↑、LDH↑ 新鮮凍結血漿、血漿交換で治療 好酸球↑：アレルギー性、Addison病、Hodgkin、好酸球性肺炎 リンパ球↑：ウイルス感染、結核、百日咳、CLL、アレルギー、Basedow 血小板無力症：Glanzmann病、数は正常、凝集反応の欠如、ADPによる凝集が障害 治療は輸血のみ、ステロイド無効 血小板検査：EDTA、血糖値：フッ化NaEDTA 、血ガス：ヘパリン、凝固：クエン酸Na 巨大脾腫：MF、CML、真性赤血球増多、特発性門亢症、マラリア 血管内溶血：PNH、G6PD欠損、ABO不適合 血管外：HS、温式AIHA、PK欠損、鎌状赤血球、サラセミア ヘパリンはAPTTを延長、高濃度ではPTも延長 【H 感染症】 せつ：1つの毛包を中心とする化膿、小切開 癰：多数の毛嚢、十字切開で排膿基礎に免疫低下があることが多い 顔面のせつ（面疔）：炎症が中枢神経に波及する危険があるので切開せずに局所安静・抗菌薬療法 蜂窩織炎：真皮深層～皮下脂肪組織が病変の場、ブ菌、連鎖球菌が多い、拍動性疼痛 猩紅熱では口囲蒼白が見られるが川崎では口唇の発赤や亀裂を伴う リウマチ熱で心炎があればステロイド 肺炎球菌：インフル流行期の健常成人に多い、錆色膿性痰、大葉性肺炎、WBC↑、CRP↑、赤沈↑ ペニシリンGが第1選択 クレブシエラ：陰性桿菌、大葉性肺炎（均等陰影）、大酒家、喫煙家の中年男性、空洞形成しやすい ペニシリン長期投与による菌交代現象で発症（２次性肺炎）、粘稠痰 放線菌症：アクチノマイセス属、口腔や腸の常在菌、病巣部からはドルーゼ（硫黄顆粒）が検出 ペニシリンの大量投与や外科切除 ノカルジア：土壌中に生息する好気性細菌、経気道で肺に、外傷により皮膚に感染 日和見感染が主、ST合剤によって治療 腸管病原性大腸菌EPEC：毒素は産生しない、腸管上皮に強固に接着することで発症、水溶性下痢 毒素原性大腸菌ETEC：易熱性（コレラに類似）と耐熱性の２種類の毒素を産生、とぎ汁様下痢 腸管組織侵入性大腸菌EIEC：菌が細胞内に侵入、赤痢に類似した膿粘血便 腸管出血性大腸菌EHEC：べロ毒素が侵入して傷害、蛋白合成が阻害される、重症例で出血性大腸炎 約10%にHUS、急性脳症合併 ←発症早期の抗菌薬投与で合併症を予防可能 腸管凝集付着性大腸炎EAEC：付着や毒素産生、小児下痢症のひとつ、水溶性下痢 細菌性赤痢：国外での感染、潜伏期1～3日、全身倦怠感、急激な発熱、水様→膿粘血便、 テネスムス（病変が直腸に達すると生じる）、志賀毒素は蛋白合成を阻害、べロ毒素と類似 ニューキノロン系、整腸薬（乳酸菌を増やす） チフス：薔薇疹・肝脾腫・比較的徐脈が三徴、腸管から血中へ、WBC低下、好酸球消失、リンパ球↑ 細胞内寄生菌、Mφ内で増殖して血中に散らばる、1～2週間の潜伏、尿・血液・便から菌検出 極期には稽留熱（日差1℃以内の高熱）ニューキノロンが第1、（クロラムフェニコール） サルモネラ：夏季に鶏卵、マヨネーズ、加熱不十分な食肉の摂食後、カメとの接触後1～3日で発症 悪心・嘔吐、緑色水様下痢、腹痛、発熱全部あり、基本的に対症療法のみ、免疫不全者には抗菌薬投与 コレラ：河口に生息、魚介類や水から経口感染、潜伏期1～3日で 突然の発熱・腹痛(－)の水溶性下痢と悪心を伴わない嘔吐、腸液喪失で代謝アシ 適切な輸液、重症例にはTC、ニューキノロン投与 赤痢＞腸チフス＞コレラ＞パラチフスの順の頻度 感染毒素型：ウェルシュ、ビブリオ、コレラ、O157 感染性：赤痢、サルモネラ、カンピロ、チフス 腸炎ビブリオ：好塩菌、水温15℃以上で増殖、潜伏は12時間前後、激しい腹痛と水様～粘血便 食前の加熱が有効、数日で自然治癒 カンピロバクター：食肉、生乳、ペットとの接触で感染、2～7日の潜伏 コイル状菌体のらせん運動、細菌性食中毒では最多、細胞内侵入型、発熱、腹痛、水様→粘血便 ペニシリン・セフェムに耐性、エリスロが第一、感染後にギランバレー、反応性関節炎の発症 らい：病原性は非常に弱い、乳幼児期に感染する 類結核型T型：知覚麻痺が主、末梢神経の肥厚、細胞免疫↑ らい腫型L型：皮膚のらい腫、細胞免疫が働いていない レクチゾール、サリドマイドで治療する レジオネラ：セフェム系無効、ニューキノロン＋マクロライド リファンピシン、テトラサイクリンも有効、ヒト－ヒト感染はない スピロへータ感染症：トレポネーマ属（梅毒）、ボレリア属（回帰熱、ライム病） レプトスピラ属（黄疸出血性）、 Weil病：ストレプトマイシンが第一 梅毒トレポネーマ：生体外では容易に死滅 1期：初期硬結、硬性下疳、無痛性横痃（所属リンパ節腫脹） 2期：全身リンパ節腫脹、薔薇疹、丘疹性梅毒疹、扁平コンジローム、梅毒性乾癬 3期：結節性梅毒疹、ゴム腫 4期：神経梅毒、大動脈炎、大動脈瘤 血清梅毒反応 STS：脂質抗原法、カルジオリピンに対する自己抗体で、膠原病罹患などで偽陽性 感染後4週頃から陽性化、治療後は陰性化 TPHA：梅毒トレポネーマ抗原法、菌体成分と反応、1～2週遅れて陽性、治療後も陽性のまま DNAウイルス：ポックス（天然痘）、ヘルペス、へパドナ（B肝）、 エンベロープ(-)：アデノ、パピローマ、パルボ、ポリオーマ ノロウイルス：食中毒の約20%、乳児胃腸炎の2位、吐物・便から経口感染、感染力強い 症状は1～2日で回復 ⇔ ロタは7日程度かかる ロタ：乳児下痢症の大半、吸収上皮細胞の障害＋腸管毒素による粘液分泌亢進で水様性下痢 HHV1：口唇ヘルペス、HHV2：性器ヘルペス HHV3＝VSD：水痘・帯状疱疹 HHV4＝EBウイルス：伝染性単核症、上咽頭癌 HHV5＝CMV：巨細胞封入体症 HHV6・7：突発性発疹、HHV8：KSHV、カポジ肉腫 HSV1：初感染は口腔内、三叉神経節が潜伏部位 EBウイルス：Bリンパに感染することでIgMが上昇、Tリンパが反応性に増殖したのが異型リンパ球 JCウイルス：進行性多巣性白質脳症、腎に持続感染して活性化されると稀突起細胞に感染 白質に多発性の脱髄巣、予後不良 伝染性単核症：対症にアスピリン投与、気道閉塞ああればステロイド 全身性炎症反応症候群SIRS：以下のうち2項目以上 体温＞38℃ or ＜36℃、脈拍＞90回/分、呼吸数＞20回/分、WBC＞12000 or ＜4000 定期一類：ジフテリア（D）、百日咳（P）、破傷風（T）ポリオ、麻疹・風疹、BCG、日本脳炎 定期二類：インフルエンザ（65歳以上） 任意：水痘、流行性耳下腺炎、A・B型肝炎、肺炎球菌、インフルエンザ桿菌 弱毒生ワクチン：ポリオ、麻疹、風疹、BCG、水痘、流行性耳下腺炎など 肝排泄の抗菌薬：リンコマイシン系、リファンピシン、メトロニダゾールなど アレルギー：ペニシリン系、セフェム系、カルバペネム系に多い 濃度依存：アミノグリコシド、ニューキノロン、一回投与量を増やすと効果的 時間依存：βラクタム、マクロライド、投与回数を増やすと効果的 1類：エボラ、ラッサ、ペスト等感染力・危険性が極めて高い、日本には常在しない 2類：結核、SARS、ジフテリア、ポリオ、鳥フル、1類に次いで危険性が高い 3類：O-157、コレラ、チフス、パラチフス、赤痢 特定職業への就業により集団感染を起こしうる、いずれも経口感染 4類：A肝、恙虫、日本脳炎、マラリア、動物、飲食物を介して人に感染するもの 5類：アメーバ赤痢、破傷風、HIV 全数把握（7日以内）、定点把握（翌週・翌月） 1～4類は診断後直ちに保健所長通じて知事へ 飛沫核感染：麻疹、水痘、結核、レジオネラ 飛沫感染：インフル、百日咳、ジフテリア、マイコ、風疹、ムンプス テトラサイクリン：歯の変色、尿毒症増悪 Fanconi症候群 嫌気性菌に無効：アミノ配糖体、ニューキノロン、 モノバクタム （秋物嫌い） 市中肺炎：肺炎球菌＞フル菌＞クラミジア＞マイコの頻度 陰性球菌：髄膜炎菌、淋菌、モラキセラ 陽性桿菌：炭疽菌、ジフテリア、ディフィシル、破傷風 【I 呼吸器】 浸潤影：背景血管を透見できない濃度の陰影 ⇔すりガラス陰影：透見可能 結節影：5～30mm、5mm以下だと粒状影 細葉性陰影→小葉性→区域性→肺葉性と融合していく 急性細気管支炎：細気管支上皮細胞に炎症、細気管支が浮腫性に狭窄・閉塞、対症療法 細菌性肺炎：肺胞性肺炎による膿性喀痰、強い咳嗽 大葉性肺炎：肺炎球菌・クレブシエラ 気管支肺炎：黄ブ菌、緑膿菌、フル菌 非定型肺炎：細菌以外のもの＋レジオネラ、乾性咳嗽、X線で多彩な陰影（間質性・肺胞性） 院内肺炎：黄ブ、緑膿菌、クレブシエラ、MRSA MRSAに有効：バンコマイシン（グリコペプチド系）アルべカシン（アミノ配糖体）、リネゾリド クオンティフェロン：血液を結核菌特異抗原で刺激→その結果Tリンパから放出されたIFN-γを測定 BCG接種の有無にかかわらず感染の診断が可能 INH：VitB6欠乏による末梢神経炎、肝機能障害 RFP：血小板減少、肝機能障害 SM：平衡障害、聴力障害、EB：球後性視神経炎 アスピリン喘息：副鼻腔炎、鼻ポリープを持つ、中年女性に好発、服用後30分以内に発症する コハク酸エステル型のステロイドで増悪するのでリン酸型を使用 アレルギーではなくNSAIDsのシクロオキシゲナーゼ抑制作用により発症する 急性好酸球性肺炎：喫煙のし始めに多い、急性の発熱、低O2血症、BALF好酸球↑↑(25%) 好酸球のびまん性肺浸潤によるすりガラス影、胸水、ステロイドが著効、自然軽快あり、予後良好 慢性好酸球性肺炎：数週～数か月の経過で発熱、咳嗽、X線で移動性の末梢浸潤影、末梢血好酸球↑ 少量ステロイドの長期投与にて治療 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症ABPA：肺内の菌に対するⅠ、Ⅲ、Ⅳ型の反応、PIEの3型 喘息様症状＋好酸球増加を伴う肺浸潤影、ステロイドで治療、再燃予防に抗真菌薬投与が有効 中心性気管支拡張：アスペルギルス抗原への即時型皮膚反応(+)、沈降(+)で確定診断 過敏性肺臓炎：Ⅲ+Ⅳ型アレルギー、びまん性肉芽腫性間質性肺炎 抗原の反復吸入により経気道的に感作、特定の場所・時期に咳嗽・呼吸困難・発熱 拘束性＋拡散障害、Tリンパ球↑、ACE↑、沈降抗体を検出、重症例にはステロイド 夏型過敏性肺炎：CD4/8比↓ CD8+T細胞が増加する、過敏性～の75%はこれ 農夫肺・鳥飼病ではCD4/8比↑ 4+T細胞が増加 CD4/CD8高＝サルコイドーシス、ベリリウム肺 CD4/CD8低＝BOOP、過敏性肺臓炎 α-AT欠損症：WBCが産生する蛋白分解酵素を阻害して、肺のエラスチンやコラーゲンの 破壊を防御する働き、白人に多く、日本人には極めてまれ、汎小葉型肺気腫 上皮成長因子受容体EGFRのチロシンキナーゼを阻害するゲフィチニブ（イレッサ）、 EGFRに遺伝子変異がある方が効く、腺癌・女性・東洋人・非喫煙者に感受性が高い 滲出性：毛細血管透過性↑によるもの、Rivalta（＋）黄褐色・血性・混濁、細胞成分・蛋白量多い 悪性腫瘍、結核、肺炎、膠原病など 漏出性：静脈圧↑、膠質浸透圧↓などによる、うっ血性心不全、肝硬変、ネフローゼ症候群など Rivalta反応：滲出液中には蛋白が多いので酢酸添加により白色の沈殿物が見られる 結核性胸水：ADA・コレステロール↑ 痰が一日100ml以上：DPB、気管支拡張、肺胞上皮癌 肺胞蛋白症：GM-CSF中和抗体により肺胞Mφがサーファクタントを分解できなくなって貯留 気管支肺胞洗浄によって全肺胞を洗浄する、ステロイドは感染をおこすので禁忌 過誤腫性肺脈管筋腫症LAM：異常な肺間質平滑筋細胞のびまん性増殖と嚢胞形成をきたす 繰り返す気胸・胸痛・血痰、腹腔内や骨盤内の血管脂肪腫を形成する、 妊娠可能な女性に多い←エストロゲンが関与、根治は肺移植 線維腫症：結合織と上皮成分の過剰増殖、 圧痛（－）2～30代、悪性化は稀、被膜に覆われる 管内乳頭腫：血性分泌、触知しにくい、石灰化(-) 乳頭状突出、40代 乳腺症：腺組織の増殖・萎縮、両側性、多発、30代後半から閉経前の女性、大小の嚢胞が混在、 乳腺に硬結、月経周期関連疼痛、男性ホルモン FEV1（1秒量）/FVC（努力肺活量）＝1秒率 VC（肺活量）＝TLC（全肺気量）－RV（残気量） 末梢化学受容体：総頸動脈の分岐部（舌咽神経）、大動脈体（迷走神経）、低O2のに反応する 中枢：延髄～橋、高CO2、PCO2、pH変化が刺激因子 小葉中心性：喫煙関連型肺気腫、過敏性肺臓炎 汎小葉型：α-AT欠損症、下葉に多い 軟骨・気管支腺・杯細胞は細気管支以降存在しない 細気管支炎に対してはβ刺激薬は無効 COPDの薬物治療の基本は気管支拡張薬、抗コリン・β刺激、メチルキサンチンなど 再膨張性肺水腫：虚脱が重篤で、期間が長い時に発症する、ステロイドで改善する 肺化膿症は嫌気性菌が多い、胸水が細菌を多量に含むときにはドレナージが第一 びまん性汎細気管支炎にはマクロライド系の少量持続投与 【J 神経】 被殻：障害で患側への共同偏視 ⇔小脳では病巣への偏視 視床障害：視床症候群、自発痛、表在知覚障害、不随意運動（視床手）軽度片麻痺 舞踏病、アテトーゼ様運動 手掌・口症候群：視床外側の障害で、手掌・口角に限局したしびれ感、異常感覚 MLF症候群：核間性眼筋麻痺、健眼外側を注視すると患側の内転障害で複視、輻湊は可能 Adie症候群：一側対光反射・深部腱反射消失、近見反射遅延、散瞳、瞳孔緊張症 Argyll-Robertson瞳孔：中脳背側の障害、対光反射(-)、輻湊は正常 Cushing現象：頭蓋内圧亢進による脳の乏血に対する代償反応、血圧↑、徐脈、緩徐深呼吸 Alzheimer：進行性全般認知症、脳溝・脳室開大、側頭葉海馬・頭頂葉から血流低下 コリンエステラーゼ阻害薬（塩酸ドネぺジル） MS：急性増悪の治療にステロイドパルス、再発防止にIFN、グロブリン大量 進行性核上性麻痺PSP：中脳・橋・延髄に強い委縮、項部ジストニー、筋強剛、認知症が主症状 Friedreich型運動失調：脊髄小脳変性のひとつ、脊髄後索・錐体路・末梢感覚神経が障害 急性散在性脳脊髄炎ADEM：炎症性脱髄疾患、ワクチン接種後（狂犬病、日本脳炎、種痘など） ウイルス感染後の遅発性アレルギー、白質にT2高信号な散在性病変、ステロイドで治療 亜急性連合性脊髄変性症SCDC：VitB12欠乏による後索・側索の障害 →四肢末梢神経障害、深部反射↑、病態はFriedreich型運動失調に近い、認知症を合併 亜急性硬化性全脳炎SSPE：麻疹感染・ワクチン後、ウイルスの脳細胞への潜伏持続感染、 12歳以下、性格変化・知能変化で発症、5～8秒置きのPSD 髄液中IgG↑、麻疹抗体価↑、予後不良 PSD：ヘルペス脳炎で2,3Hz、ヤコブで1秒一回、SSPEで5～8秒置き 4カ月未満：B連 ＞ 大腸菌 ＞ フル菌 4ヶ月～6歳：フル菌 ＞ 肺炎球菌 6～50歳：肺炎球菌 ＞ フル菌 ＞ 髄膜炎菌 続発性三叉神経痛：ヘルペス、髄膜腫、蛇行動脈 上顎V2 ＞ 下顎V3 ＞ 眼V1で好発、カルバマゼピン、神経血管減圧術 大発作：痙攣が主徴、全般性焦点性棘波 ⇔小発作（欠神発作）は短時間の意識消失のみ、3Hz spike wave 全般発作→バルプロ酸 部分発作→カルバマゼピン ミオクロニー発作：光刺激で誘発 複雑発作：睡眠で誘発 欠伸発作：過呼吸で誘発 単純部分発作：焦点発作、Jackson,Todd麻痺、病巣部位にスパイク、器質的脳障害を伴う 複雑部分：意識障害(+)、自動症、したことを忘れる、錯覚や幻覚 側頭葉にspike wave CT造影効果：転移性、神経膠腫、膠芽腫、髄膜腫、神経鞘腫 小児小脳半球：星細胞腫⇔小脳虫部：髄芽腫 大人小脳半球：血管芽腫 GH分泌：好酸性腺腫、糖尿病を合併、PRL分泌：嫌色素性腺腫、最多、 ACTH分泌：好塩基性腺腫 開眼：1～4、言語1～5、運動1～6 球麻痺：下位障害、舌萎縮、下顎・咽頭反射↓、ALS、MG、ポリオ、Wallenbergで出現 半固形物が飲み込みにくくなる 偽性：上位障害、反射は亢進、核上性、血管病変で出現、水様物が飲み込みにくい Wallenberg：延髄外側症候群、錐体路は障害されない、椎骨動脈の閉塞によることが多い 一側の顔面温痛覚障害＋他側半身温痛覚障害、交感神経下行路の障害でHornerを呈する 小脳失調、ABRは正常、深部感覚も正常 髄膜刺激により羞明がある 脳神経で副交感枝を含む：動眼、顔面、舌咽、迷走 姿勢時振戦：甲状腺亢進、アルコール性、本態性振戦 β遮断、クロナゼパムで治療する Kennedy-Alter-Sung症候群：アンドロゲン受容体の変性＋下位運動ニューロンの障害 成人男性、慢性進行性の筋萎縮症、表現促進は無い 硬膜外：中硬膜動脈、静脈洞、板間静脈 硬膜下：架橋静脈、橋静脈 von-Hippel-Lindau病：常優、網膜血管腫症＋小脳の血管芽腫（小脳失調） 肝・膵・腎にも血管芽腫、嚢腫を形成、腫瘍からのエリスロ産生により多血症 血管内皮増殖因子VEGFの発現亢進による、多臓器に腫瘍を形成 全摘＋放射線照射 HAM：胸髄で対称性の白質病変→下肢の腱反射亢進とバビ(+)、IFN-αとステロイドで治療 ギランバレー：抗ガングリオシド抗体(+) 片頭痛：発作時はトリプタン、エルゴタミン、NSAIDs 予防にはβ遮断、Ca拮抗薬 Wernicke脳症：意識障害、外眼筋麻痺、小脳失調＋末梢神経障害を合併、 ピルビン酸・乳酸が上昇、中脳水道周囲と視床背内側に異常信号域を認める 速やかなB1補充と輸液によって治療する 【K 中毒】 トルエン→尿中馬尿酸 キシレン→尿中メチル馬尿酸 ベンゼン→尿中フェノール トリクロロエチレン→尿中総三塩化物、トリクロロ酢酸 有機溶剤はトルエンが主成分→中枢抑制 SLE様症状を呈する：プロカインアミド、ヒドララジン、プロピオウラシル 生体外毒素：黄ブ、ボツリヌス、セレウス 生体内毒素：生体内に侵入後に発生する毒素、コレラ、毒素原性・出血性、ウェルシュ 【L 救急】 アナフィラキシー→アドレナリン投与、アミノフィリン、ステロイド、抗ヒスタミンの順 胃洗浄が禁忌：酸アルカリ、ストリキニーネ、灯油、ガソリン：気化による気道粘膜障害 ノルアド：α β作用、血管収縮による昇圧作用 ドパミン（イノバン）：低用量でβ作用で腎血流増加、高用量でα作用で血管収縮を起こす ドブタミン：β α作用、肺血管拡張作用で肺うっ血に著効を示す 1日に75mEq/L(=4.5g)のNaCl輸液で充分 T1：点滴開始液、T2：細胞内修復液、T3：等張維持液、T4：等張術後回復液 脱水：最初の2時間で10～20ml/kg/時で初期輸液 熱傷の初期輸液：4×熱傷面積×体重 この半分を最初の8時間で輸液する 【M 麻酔】 前投薬：気道内分泌抑制、副交感反射の除去 鎮痛薬、鎮静薬、抗コリン薬、ステロイド（使用者） 鎮静・鎮痛：バルビツール酸系、トランキライザー、ジアゼパム（セルシン）、 ミダゾラム（ドルミカム）、ヒドロキシジン（アタラックス） 抗コリン薬：アトロピン、スコポラミン、スコポラミンはせん妄をきたしやすいので高齢者には禁忌 胃酸分泌抑制目的でH2ブロッカー（ガスターとか） マイナートランキライザー：交感神経節遮断なし、作用が穏やか、血圧低下や呼吸への影響少ない ヒドロキシジンの筋注が最も一般的 バルビツール酸系：催眠鎮静が主体で鎮痛なし、副交感神経を緊張させる、大量投与で呼吸抑制 ペントバルビツール、セコバルビツール オピオイド：鎮痛目的でペンタゾシンを投与、気管支を拡張させる⇔モルヒネでは収縮させる 呼吸抑制をきたす、頭蓋内圧↑、血圧↑、頻脈 導入：成人の多くは静脈麻酔、小児は吸入麻酔 バルビツール：脳から他への移行が早いため覚醒早い、チオペンタール、チアミラールなどを使用 副交感を緊張、ヒスタミン遊離作用、呼吸抑制→喘息、ポルフィリン症、ショック時には禁忌 睡眠作用が主で、鎮痛作用なし（痛覚域値を上昇）血圧低下、抗痙攣作用、低Alb血症で増強 プロポフォール：体内での分解が早いため覚醒早い→蓄積作用が無いので全静脈麻酔が可能 投与時に血管刺激痛あり（投与前にリドカイン）鎮痛作用なし、頭蓋内圧・眼圧低下、強い血圧低下 咽喉頭反射抑制、悪心嘔吐は少ない ケタミン：解離性麻酔薬、視床・新皮質を抑制して海馬・辺縁系を賦活する→筋緊張は保たれる 体性痛に対しての鎮痛作用、内臓痛には弱い、脳圧亢進（脳外科には禁忌）、痙攣を誘発、眼圧上昇 交感神経系を刺激、幻覚←ベンゾで防止 ベンゾ系：作用発現が遅く、持続時間が長い、導入にはミダゾラムが適している 胎盤通過作用と眼圧上昇作用あり ドロペリドール：強力な鎮静作用、制吐作用、大量使用で錐体外路症状→Parkinsonには使用不可 鎮静・鎮痛薬の作用を増強 フェンタニル：モルヒネの50倍以上の鎮痛効果、強い呼吸抑制、筋硬直、副交感を緊張 脱分極性：筋膜のAch受容体に接合、サクシン、持続的な脱分極→筋膜の興奮閾値上昇により筋弛緩 作用発現は数十秒、持続は4～5分と短い←血漿コリンエステラーゼにより速やかに分解 初回使用時に一過性の筋収縮：緑内障には使用不可、K上昇・アルカローシス・低体温にて作用増強 非脱分極性：Ach受容体にAchと競合して結合、クラーレ、パンクロニウム、マスキュラックス 効果発現まで3～5分、持続は30～40分、腎で排泄、ヒスタミン遊離作用あり、自律神経遮断作用 眼瞼→頸部→四肢→体幹の順に筋弛緩、呼吸は最後に抑制 亜酸化窒素N2O：笑気、大気汚染による地球温暖化、導入は早いが麻酔作用は弱い（MAC105） 造血を抑制、耽溺性、血管抵抗↑ ハロタン：ハロセン、導入覚醒は比較的早い、麻酔作用は一番強い（MAC0.75）、気道刺激性なし 心筋の被刺激性亢進→アドレナリン併用で心室性不整脈、脳圧を亢進、 子宮筋弛緩作用（帝王切開で出血）、使用後に肝障害（ハロタン肝炎） エンフルラン：高濃度過換気により痙攣を誘発 イソフルラン：脳圧を増加させない→脳外科向き セボフルラン：導入覚醒が早い MAC：エン1.9、イソ1.15 、セボ1.7 悪性高熱症：吸入麻酔薬、SCCにより誘発、遺伝的要素あり、骨格筋のCa代謝異常による ダントロレンNa、高K血症の治療（GI療法） 指・趾・陰茎・血行障害部は血行不良となるためアドレナリン添加禁忌、 甲状腺亢進、高血圧、ハロタン麻酔下、糖尿病にも禁忌 Aα：運動 Aβ：触覚・圧覚 Aγ：深部知覚 Aδ：温痛覚 B：交感神経節前繊維、最初に遮断 C：無髄線維、節後線維 （細い）交感→温痛触圧→運動→位置覚（太い） 乳頭：Th4、剣状：Th6、臍：Th10、母指：C6、小指：C8 喘息に×：チオペンタール、チアミラール、モルヒネ、フェンタニル、クラーレ 【O 小児科】 生理的体重減少：3～4日で最大 生理的黄疸：2～3日から、4～6日でピーク 臍帯脱落：5～7日 動脈管：15～30時間/10日～2週間 卵円孔：生後すぐ/数か月～数年 1ヶ月54cm、3か月60cm、1年75cm、4歳で100cm 体重は生後3ヵ月で2倍 1歳6か月：上手に歩く、なぐり書き、積み木を2つ、単語が増えだす 3歳：片足立ち、3輪車、靴をはく、名前と年齢を言える、自己中心的、反抗的、箸を使う、パジャマ 3つ物を数える、○を描く、会話ができる、2語文を使いこなす 5か月・7キロが離乳開始の目安、半固形食 10か月～1年で離乳完了 初乳：3～5日、免疫、高ミネラル、蛋白、淡黄色、粘稠、濃厚、アルカリ性、低脂肪 母乳＝牛乳：カロリー・Fe 母乳＞牛乳：乳糖・不飽和脂肪酸 母乳＜牛乳：蛋白質、ミネラル、VitK、飽和脂肪酸 痙攣→血糖、血清Ca値、Mg値を検査する Down症に合併：ECD、急性白血病、十二指腸閉鎖 新生児期に一過性異常骨髄造血、乳児期に急性巨核芽球性白血病(M7)、 小児期に急性リンパ性白血病 18トリソミー：1年生存率が5～10％、90％以上に先天性心疾患、ダウン・22短腕に次いで3位 B肝ウイルスの胎内感染あれば出生直後にHBIG投与 （消化管） 腸回転異常症：Ladd靭帯切離（Ladd手術）Ladd靭帯による十二指腸圧迫、 生後2日以内に胆汁性嘔吐、嘔吐は十二指腸閉鎖症よりも遅い 先天性腸閉鎖症：十二指腸のが最多、合併奇形が多い アルカローシスに対する腎の代償でH再吸収・K排泄 壊死性腸炎：超低出生で生後10日までに下血で発症、出生児仮死、無呼吸発作、RDS、敗血症が誘因 男児の高位型鎖肛では尿道との瘻孔を持つものが多い→尿道造影が大事 男児の半数以上は高位・中位型、女児では7割が低位型 （肝） 黄疸遷延、直ビ上昇、灰白色便、褐色尿あれば、胆道閉鎖か新生児肝炎 先天性胆道閉鎖症：2か月以内に手術、術後効果のないものに対しては生体肝移植 糞便中のビが陰性（Schmidt反応陰性） 肝の線維化、細胆管増生が著しい 悪性腫瘍の合併頻度は高くない 新生児肝炎：原因不明、ウイルス性ではない、多核巨細胞が多数、線維化や細胆管増生は軽度 十二指腸液検査で胆汁を検出、エコーで胆嚢を確認、対症療法のみで多くは数カ月で自然治癒 リポ蛋白X：胆道閉鎖で(+)、新生児肝炎で(-) 先天性胆道拡張症：腹痛・腫瘤・黄疸が3徴 日本にやたら多い、 膵胆管合流異常を高率に合併、女児に多い、脂溶性Vitの吸収↓、嚢胞切除+再建術 （心臓） 新生児持続性肺高血圧症PPHN：胎児期の生理的肺高血圧が持続、低酸素→代アシ→肺血管抵抗増大 VSD：自然閉鎖は2歳まで、30～50％の例に見られる 生後3～7日目から胸骨左縁3･4肋間Erb領域に収縮期逆流性雑音 ASD：右心容量負荷→不完全右脚ブロック、右軸偏位 Fallot：VSDが大きいため左＝右室圧、右室流出路弁下狭窄＝漏斗部狭窄による心雑音 合併症：脳血栓、心内膜炎、脳膿瘍 （代謝） 副腎：21が最多、男性化、低血糖、嘔吐、コルチ・アルドの合成↓、色素沈着、低Na 高K、 早期から哺乳力低下、17-OHプロゲステロンを測定 糖原病Ⅰ型：グルコース6フォスファターゼ活性低下、肝型、 低身長、肝腫大、低血糖、出血傾向 von Gierke病、グルコース負荷で乳酸値低下 検尿で尿中ケトン体陽性、食事回数を増やす、コーンスターチを投与する Ⅱ型：Pompe、全身型、巨舌、心肥大、低血糖は(-) 全身のリソゾームにグリコーゲンが蓄積 ケトン性低血糖症：頻回嘔吐、グルカゴンに無反応、絶食で発作誘発、 原因不明、未熟児に多い、小児期低血糖で最多、10歳までに自然治癒 アセトン血性嘔吐症＝自家中毒症、周期性嘔吐症、ストレス、感染、疲労が誘因、 2～10歳まで、血中・尿ケトン体(+)、低血糖(-)、制吐薬と輸液 アセトン血性とケトン性の嘔吐の鑑別の負荷試験→グルカゴン・インスリンを負荷 McCune-Albright症候群：卵巣の自律機能亢進、性早熟・多発性骨線維性異形成・カフェオレが3徴 Guthrie法：フェニルケトン（塩化第二鉄）、メープル(尿臭)、ホモシスチン(ニトロプルシド反応) ３つとも～尿症、生後5～7日、哺乳後に実施 Beutler法：ガラクトース血症のスクリーニング→無乳糖乳を与える ホモシスチン：外見はMarfanと酷似、知能低下(+) 、メチオニン↑、血栓形成 VitB6大量、低メチオニン、高シスチン食 先天梅毒：早期→鼻閉、Parrot仮性麻痺 （骨軟骨炎による疼痛で動かさない） 晩期：幼児～学童、Hutchinson三徴：角膜炎・難聴・Hutchinson歯 （腎） AGN：蛋白尿は1か月、血尿は1～3か月で消失、浮腫は軽くて数日で消退する HUSが小児の急性腎不全としては最多、TTPと鑑別 出血性膀胱炎：アデノ11,12によるものが多い （免ア） Chediak-Higashi：好中球の遊走障害＋脱顆粒障害（巨大顆粒）、形態異常、貪食は正常 顆粒を持つ全ての細胞に巨大顆粒、メラニン細胞の色素顆粒異常による部分白子 毛細血管拡張性失調症＝Louis-Bar症候群 進行性小脳失調＋眼球結膜と皮膚の毛細血管拡張 ＋細胞性↓・低グロブリンによる上気道反復感染、常劣、悪性腫瘍（リンパ腫系）合併 Wiskott-Aldrich症候群：機能細胞骨格蛋白の異常によりT,B細胞の接触不良、血小板の小型化 Tの異常により加齢とともにCD8が低下、 Bの異常によりIgM低値→肺炎球菌・ジフテリア・破傷風に易感染 IgEとIgAは上昇する、掻痒感を伴う湿疹は重症例で多い 自己免疫性疾患や悪性腫瘍を合併する PHA、ConA：細胞分化誘導物質、T細胞が幼若化 ⇔ LPS、SACでB細胞が幼若化 Bリンパ球の方が薬剤感受性が高い （血液） Diamond-Blackfan貧血：先天性の赤芽球癆、1/3の症例に奇形を合併、ステロイドに良く反応 L1：小細胞性、L2：大細胞性、L3：表面がB細胞型＝Burkittリンパ腫が白血病化 ALL予後不良： 1歳・ 10歳、白血球2万以上 男児 （感染） クループ：パラインフル、アデノ、フル菌が原因 喉頭部の狭窄による陥没呼吸と呼吸困難 百日咳：抗体はIgAだから新生児でも感染する、1～2週の潜伏期 カタル期に飛沫感染、Bordet-Gengou培地、発熱(-)、眼瞼浮腫、マクロライド系 麻疹患者と接触後6日以内に免疫グロブリン投与で発症を予防できる、 麻疹抗体は生後1年まで持続、潜伏期は10日間、胸腺でのT細胞系が抑制される 2相性発熱の後半に発疹、発疹は水疱化しない 顔面・耳後部→体幹→四肢に発疹、解熱後3日間の登校禁止 脳炎：発疹出現後1~8日 ⇔ SSPE：5~10年 顔面から始まり四肢へ広がる皮疹：伝染性紅斑 頬に対称性の蝶形紅班、四肢にレース状網状紅斑 熱→発疹：川崎、麻疹、猩紅熱、突発性発疹 熱と発疹が同時：水痘、風疹、RF、JRA （呼吸器） Wilson-Mikity：未熟児が生後3～4週間で発症、X線上びまん性の泡沫状・不規則索状気腫状陰影、 両肺野びまん性小円形透瞭像、レース状陰影、呼吸窮迫症候群RDSが先行しない、 出生前感染、生後28日以降も持続 、予後不良 ARDSでびまん性の網状顆粒状陰影、 胎便吸引症候群で気腫像、斑状・索状陰影 重積発作：ステロイド投与しても24時間以内に収まらない喘息発作 細菌性肺炎は肺胞性が多いが、百日咳・マイコは間質性肺炎 （神経） 熱性痙攣：1～2分の全身の強直性間代性痙攣、6か月～4歳、 大部分は学童期までに自然消失、熱の上がり始め、発作は20分以内、年4回以下 Wilms腫瘍（腎芽腫）：弾性硬、境界明瞭、表面平滑、被膜を持つので摘除可能、 低年齢で予後良好、放射線の感受性高い、特異的マーカーなし 神経芽細胞腫のⅣs期：肝・皮下・骨錐への転移、縦隔原発のものは予後良好 ビンクリスチン：他剤併用で多種類の悪性腫瘍に使用、アクチノマイシンD：Wilms腫瘍 アントラサイクリン：AML シクロフォスファミド：神経芽細胞腫、悪リン、CLL 【P 産科】 原始生殖細胞：仙骨部、後腹膜、縦隔、松果体に迷入 卵膜＝脱落膜（母体由来）、絨毛膜、羊膜 27週：1100g、30週：1500g、33週：2000g、36週：2500g hCGは着床後2週から測定可能、胎嚢は着床後3週から観察可能 プロゲとエストロは7週目まで黄体で産生、その後は胎盤で産生される 胎嚢（GS）：週数ｰ4cm、5～8週まで 頭殿長CRL：週数ｰ7cm 8～11週 児頭大横径BPD：週数÷4、12～15週 在胎週数は妊娠初期の頭殿長で計測 妊娠中は一回換気量は増大、WBCは増加、Hbは低下、腎機能が亢進してクレアチニン値は低下 一過性頻脈：自律神経系の正常反応、胎児状態良好 早発一過性徐脈：頭部圧迫による迷走の正常反応 遅発一過性徐脈：胎盤の機能不全、児の低酸素状態 変動一過性徐脈：羊水過小による臍帯圧迫 サイヌソイダルパターン：基線が規則正しい正弦波 先天性心疾患、胎児貧血、低酸素状態など コントラクションストレステストCST：胎児胎盤機能不全が疑われる時に行う オキシトシンによる子宮収縮でCO負荷、胎児に心拍数低下があれば反応陽性 妊娠12週以降の死児：死産、それ未満は早期流産 早産の指標：頸管粘液中顆粒球エラスターゼ↑、胎児性フィブロネクチン↑ 切迫流産：下腹痛は軽・欠如 ⇔ 進行流産は陣痛様激痛 妊娠高血圧PIH 20週以降～分娩後12週まで、収縮160以上or 拡張110以上で重症型 重症化で肺水腫、脳出血、常位胎盤早期剥離、HELLP 子癇：妊娠高血圧から続発、20週以降初めて痙攣発作、光や大きな音が発症誘因、←硫酸Mgで治療 出生児がRh(+)：分娩後72時間以内に母体へ抗D人免疫グロブリン投与 間接Coombs陽性：血清中の抗D抗体の存在 直接Coombs：血球に付着した抗D抗体の存在 頸癌合併：Ib以上で妊娠初期なら母体優先 卵巣腫瘍合併：茎捻転が問題、嚢胞性の10cm以上、充実性の5cm以上は16～20週以降に摘出術 血糖目標：食前100以下、食後2時間120以下 胎児性ワーファリン症候群：催奇形因子、鼻梁低形成、脳梁欠損、骨端形成異常 回旋：第2回旋時の児頭後頭部が前方か後方か 胎勢：胎児の姿勢、下顎が胸壁に接しているか、屈位が正常 ⇔ 前頭位、額位、顔位 第○ ○方 ○位 Leopold法：7か月以降で行う、 子宮底→側面→下行部→下降度 鉗子･吸引の適応：子宮口全開大、破水後、SP+2以下 CPD：産科的真結合線－児頭大横径が1cm未満 産瘤：皮膚と帽状腱膜の間、圧迫による浸出液の貯留 頭血腫＝骨膜下血腫、骨縫合を越えない、黄疸が増強 帽状腱膜下血腫：骨縫合を越える、骨膜間出血、輸血による治療 微弱陣痛の原因：過度の伸展（巨大児、羊水過多）、児頭骨盤不均衡などの分娩遷延による疲労 子宮底：分娩直後は臍下6cm、12時間後で臍の位置、産褥1～3日目でそれぞれ臍下1～3横指 産褥熱：産道損傷からの感染で10日目までに発熱、アンピシリン・クリンダマイシンの併用 こうなったら帝王切開の適応： 【Q 婦人科】 子宮内膜：基底層－海綿層－緻密層、海綿＋緻密が機能層 原発性視床下部性無月経：Kallmann、Frohlich、Laurence-Moon-Biedl症候群 Kaufmann療法：プロゲ＋エストロ投与での第2度無月経の治療 PRL：夜間に高く日中低い 頻発月経：未熟な卵胞が排卵なしに退縮することでエストロが急速に低下→増殖期の後すぐ消退出血 希発月経：卵胞がエストロを分泌し続ける、螺旋動脈の増生が追い付かずに破綻出血 ⇔ホルモン低下で螺旋動脈を維持できなくて消退出血 Rokitansky-Kuster-Hauser症候群：Muller管の異常→腟欠損と痕跡状子宮、卵巣・卵管は正常 OHSS：卵巣過剰刺激症候群、多胎妊娠により重症化、エストロゲン↑により血管透過性亢進 →尿量減少、K↑、Alb↓、Na↓ 、血液濃縮による凝固亢進、白血球↑ 症状があれば輸液による治療、その後利尿薬、ドパミン投与で循環血液量の維持→腎血流の増加 子宮内膜症：20～40歳、ダグラス窩病変、CA125↑、卵巣チョコレート嚢胞、腹膜blueberry spot 月経痛、不妊、LH-RHアナログ療法で低エストロにして治療 、副作用で更年期様症状、骨量減少 卵巣チョコレート嚢胞が卵巣癌発生と関連、妊娠により軽快する ダナゾール療法：テストステロン誘導体、低エストロにする、副作用を抑えるため低用量長期 CA125：卵巣癌・肺癌・子宮内膜症、子宮腺筋症で上昇 頸癌：SCJの円柱上皮側より発生、95％が扁平上皮癌 、40～50代 正常⇔異形上皮→上皮内癌→浸潤癌、異形上皮までは自然治癒あり 細胞診でクラスⅢa以上で直ちに狙い組織診 子宮頚部上皮内癌CIS：傍基底細胞（予備細胞）の核異常、0期、円錐切除で確定診断、単純子宮全摘 頸部上皮内癌：モザイク、赤色斑、異型血管、細胞診でclassⅣ、傍基底・基底細胞型悪性腫瘍 子宮体癌：肥満、不妊、未産婦、40～60代、進行で血性・膿性癌滲出液→子宮留膿腫 無排卵周期症、PCOSの既往でも生じる、T2で内膜より低信号、筋層より高信号 表層上皮性・間質性腫瘍：漿液性、粘液性、類内膜、明細胞、 性索間質性腫瘍：莢膜細胞腫、顆粒膜細胞腫、セルトリ、ライディッヒ細胞腫 胚細胞腫瘍：奇形腫、カルチノイド、卵黄嚢種 漿液性嚢胞腺癌：卵管上皮に類似した腫瘍細胞、腫瘍細胞が乳頭状に増殖、壊死・石灰化を反映する 砂粒小体（サモマ・ボディ）を伴う、CA125↑、多房性～充実性の腫瘤、嚢胞壁の肥厚 腫瘤は10cm以下、手術療法と術後化学療法 卵巣粘液性腺癌：アルシアンブルー染色陽性、子宮頸管腺に類似した腫瘍細胞、腫瘤が大きい 漿液性より予後が良い、緩徐、単房性～多房性、CA19-9↑、CEA↑、化学療法が効きにくい 明細胞腺癌：多房性腫瘤、大型の明るい細胞を持つ、妊娠子宮内膜に類似する腫瘍細胞、 日本で増加中、乳頭状充実部分を認める多房性嚢胞腫瘤、hobnail pattern、化学療法無効 チョコレート嚢胞からの癌化 類内膜腺癌：子宮内膜に類似、腫瘍細胞同士が接してback to back配列、篩状構造cribriform 明細胞・類内膜は子宮内膜症が前癌病変 顆粒膜細胞腫・莢膜細胞腫：エストロ↑、閉経前後、片側・充実性、境界悪性 、性索間質から発生 子宮内膜増殖症：エストロ分泌腫瘍に合併しやすい→顆粒膜・莢膜細胞腫 膣上皮は角化しているとパパニコロウでオレンジ色、酸性、表層ほど細胞が大きい ⇔閉経期は好塩基性の青色の深層の細胞 Baetholin腺＝Cowper腺、尿生殖洞から発生、Skene腺＝前立腺 卵巣動脈と子宮動脈上行枝が吻合 尿管は膀胱子宮靭帯の前層・後層の間を貫通 Kupperman指数：更年期の指数、ホルモン補充慮法、向精神薬、漢方薬 性器脱の症状として頻尿、尿失禁、排尿困難、尿閉 乳癌：3cm以下のものを乳房温存療法、 HER2陽性例は予後不良のため必ず化学療法・トラツズマブ投与を行う、 ホルモン受容体が陽性であればホルモン療法を併用する 【R 眼科】 市長、公害の状況を前に涙 篩骨、蝶形骨、口蓋骨、上顎骨、頬骨、前頭骨、涙骨 飛蚊症：網膜剥離、硝子体出血、硝子体剥離など 結膜充血：表在性、アドレナリン点眼により消退 毛様充血：結膜より深層の、前結膜動脈による充血、個々の血管は不明瞭、角膜を取り囲む形 角膜炎・角膜潰瘍・眼内炎・虹彩毛様体炎・急性緑内障発作などで起きる アドレナリン点眼で改善しない 細隙灯顕微鏡：前眼部の観察を行うスリット光を斜めから当てることで眼を断面で観察 ＋Goldmann三角鏡で隅角、網膜、硝子体を観察 ステロイド：全身投与で白内障、長期点眼で緑内障 近点＝100÷（調節力＋100 / 遠点距離） 調節力：100 / 近点－100 / 遠点 先天性内斜視：生後6か月以内に生じる、両内直筋後転術の早期施行 慢性涙嚢炎：鼻涙管の閉塞に肺炎球菌・黄ブ菌が感染、片眼性、中高年女性、抗生物質、涙腺摘出 急性涙嚢炎：慢性の経過中に涙嚢周囲の蜂窩織炎、内眼角部の炎症、抗生物質、切開排膿 外麦粒腫：Zeis腺（睫毛脂腺）とMoll腺（汗腺）の急性化膿性炎症 内麦粒腫：Meibom腺（瞼板腺）の急性化膿性炎症内・外とも黄色ブ菌が多い、ものもらい 霰粒腫：Meibom腺の肉芽腫性炎症、細菌性ではない、眼瞼腺癌との鑑別が重要 細菌性結膜炎：肺炎球菌、黄ブ、フル菌が多い、自然治癒傾向、慢性化例には抗菌薬の点眼 ヘルペス角膜炎：点状→線状→樹枝状→地図状角膜炎と拡大、自発痛はあるが角膜知覚は低下 サルコ＞原田＞ベーチェットの順の頻度 虹彩毛様体炎（前部ブドウ膜炎）⇔網脈絡膜炎（後部） 前房蓄膿：Behcet病、匍匐性角膜潰瘍 小柳原田：髄膜炎症状、髄液リンパ球の増加 中心性漿液性脈絡網膜症：黄斑部の局所的な網膜剥離→変視症、フルオレセイン色素蛍光の漏出 視力低下は軽度、一過性の遠視、中年男性、再発、漏出点に光凝固を施行することで治療期間を短縮 網膜静脈分岐閉塞症：上耳側静脈、硝子体出血→硬性白斑：浮腫・出血の持続により フィブリン、脂質などが沈着、軟性白斑：網膜の虚血性変化による、 咽頭結膜炎(アデノ3,7)：プール熱、4～6日の潜伏、急な発熱で発症、咽頭炎・結膜炎 主要症状消失後2日までは登校禁止 流行性角結膜炎(アデノ8)：はやりめ､潜伏1週間、小児に多いが成人にも発症、治癒までに2～4週間 耳前リンパ節腫脹・圧痛、急性濾胞性結膜炎、点状表皮角膜炎 → 角膜混濁による視力障害 感染の恐れがなくなるまで登校禁止 急性出血性結膜炎：エンテロ70、コクサッキー、約1週間で治癒する 加齢黄斑変性：黄斑の蛍光漏出・貯留、蛍光ブロック、脈絡膜由来の新生血管からの出血、 前駆として黄斑部ドルーゼン（Bruch膜の硝子様変性と肥厚） 滲出型（円板型）：新生血管を伴う⇔萎縮型 光凝固で治療、視力予後は不良 ERG：色素変性症、糖尿病、鉄錆症などで実施 原発性緑内障：短眼軸（遠視）に多い、片側性高眼圧、 ピロカルピンで縮瞳、ダイアモックスで房水産生↓、閉塞隅角緑内障に対して虹彩切除術 開放隅角緑内障：乳頭上下の神経線維束欠損、線維柱帯からSchlemm管の間の機能が悪い 傍中心暗点（Bjerrum暗点）、鼻側から進行する 薬物による眼圧コントロール、エピネフリン投与→房水産生抑制 新生児膿漏眼：淋菌性か封入体性、産道感染による 散瞳検査前に細隙灯顕微鏡検査を行って前房深度を確認する 【S 耳鼻咽喉科】 鼓膜-前庭窓面積比で25db、ツチ-キヌタてこ比で2.5db、cancel effectで12.5db メニエール：低・中音域の障害、リクルート現象(+)、温度眼振反応低下 グリセロール内服で浸透圧利尿で一過性に聴力改善 温水：注水側に眼振⇔冷水だと逆 頭位を30度上げて外側半規管を垂直にして検査 老人性難聴：内外有毛細胞の変性→高音域から障害 突発性難聴：片側の感音性難聴、発作は反復しない、Ⅷ神経症状、耳閉塞感、 ステロイド、VitB12薬、血管拡張薬、高圧酸素により早期治療を行う 1ヶ月で治らなければ回復しない ムンプス難聴：片側性、聴力予後は極めて不良 急性中耳炎：インフル菌、肺炎球菌、黄ブ菌、乳幼児、鼓膜穿孔に至ると排膿により耳痛は軽快 急性期の耳管通気は細菌侵入を助長するので駄目 慢性中耳炎：鼓膜穿孔、伝導難聴、粘液性耳漏が3徴、急性からの慢性化が多い、 肉芽腫を形成、耳痛（－）緑膿菌感染、側頭骨気胞化不良、糖尿病などによる 乳幼児では乳頭蜂巣の発育抑制、A-B gap、伝音難聴が高度な場合は鼓室形成術 滲出性中耳炎：耳管狭窄（アデノイド、上咽頭癌）、アレルギー、急性中耳炎の遷延などが原因 鼓室内が陰圧になることで滲出液が貯留、耳漏・耳痛（－）、ティンパノでB、（稀にC）型 乳幼児期～学童期に多い、肺炎球菌、フル菌、モラキセラ、耳管機能発達で自然治癒 真珠腫性：耳管狭窄・慢性中耳炎から続発or 先天性、耳痛・悪臭伴う膿性耳漏、 内耳の破壊で混合難聴、強い音でめまい（Tulio現象）、顔面神経麻痺 耳硬化症：アブミ骨底と前庭窓の固着で伝音難聴 閉塞感はない、家系内発生、女性に多い 妊娠で増悪、思春期に多い、アブミ骨摘出術、アブミ骨筋反射は異常 Willis錯聴：周りがうるさい方がよく聞こえる状態 Carhart notch：2000Hz付近での骨導低下 A型：正常、感音性 As：耳硬化症 Ad：耳小骨連鎖離断→キヌタ・アブミ間で多い B：浸出性中耳炎、鼓膜癒着 C：耳管狭窄症 鼻出血：篩骨動脈←内頸動脈、顎動脈←外頸動脈 上顎癌：リンパ節転移は末期まで起こらない、扁平上皮癌、後上方型は予後が悪い 骨破壊の有無で慢性副鼻腔炎と鑑別 上顎洞の骨欠損：乾酪性上顎洞炎（アスペル性）、上顎癌、 術後性上顎嚢胞 上咽頭癌：EBウイルスが関係、低分化扁平上皮癌、原発巣症状に乏しい、 頸部リンパ節に転移、進展により頚静脈孔症候群、放射線が第1 下咽頭癌：男性は梨状陥凹型←嗄声を生じやすい、女性は輪状軟骨後部型 鱗状後部型・後壁型は自覚症状が少なく、予後悪い、頸部リンパ節に転移しやすい、 高分化型扁平上皮癌、頭頸部癌で一番予後不良、放射線 喉頭癌：耳鼻科領域で最多、声門癌が多い←嗄声、 声門＞上部＞下部 早期→放射線、中期→部分摘出、進行期→全摘 若年性上咽頭・鼻咽腔血管線維腫：思春期男性、まれ、易出血性、鼻腔後方、 男性ホルモンと関係、摘出術、塞栓術、放射線を併用 声帯ポリープ：声帯前方から中央に好発、孤立性、声帯の酷使、上気道炎反復など、 小児にはできない、発声指導、咽頭顕微鏡下手術 声帯結節：両側性、前と中央の間、学童や声をよく使う職業、治療はポリープと同じ ポリープ様声帯：両側性、膜様部全体の浮腫、低音化、呼吸困難、喫煙者、多弁な中年女性 Reinke浮腫、飲酒・声帯酷使はあんまり関係ない 自然治癒はしにくい→咽頭顕微鏡下手術：粘膜上皮下の浮腫状病変を吸引切除 喉頭乳頭腫：HPV 6･11型、喉頭鏡下レーザー手術、嗄声が主訴 小児型は産道感染、再発しやすい、赤い柔かい腫瘤 成人型は白く硬い腫瘤、再発は稀 減感作は皮下注射 【T 整形外科】 軟骨内骨化：骨端軟骨、成長軟骨板、長軸の成長 膜性骨化：横径、頭蓋扁平骨、顔面骨の成長 骨幹端部の栄養は骨端骨幹端動脈から7割、栄養動脈系から3割、 2型コラーゲン：関節軟骨、加齢で束状化、不溶化、硝子様軟骨の菲薄化 細胞数、弾性線維、Ⅱ型コラ、プロテオグリカンの量的変化はない 関節液粘度↑：外傷、変形性関節症、SLE 化膿性関節炎：関節液は血性、細胞成分↑、曳糸性↓ 曳糸性↓：痛風、RA、血友病 ALP↑：骨折、骨肉腫、転移性骨腫瘍、くる病、骨軟化症 造骨細胞の活動により上昇、小児成長期に高い 血流が少ないと骨癒合が起こりにくい→大腿骨頸部、舟状骨、距骨、脛骨中下3分の1 上腕骨外科頸骨折：骨粗鬆の人が転倒時に手を伸展、骨癒合は良好、後遺症で肩関節拘縮 上腕骨骨幹部骨折：投球・腕相撲などで螺旋骨折、固定が不完全だと偽関節、橈骨麻痺が起きやすい 上腕骨顆上骨折：小児骨折で最多、転倒時に肘を伸展、転移により肘頭が後方に突出 後遺症で内反肘、Volkmann拘縮、正中・橈骨麻痺 上腕骨外顆骨折：小児では顆上骨折の次に多い、外反方向の力で骨折、強い転移を示す 外反肘変形により遅発性に尺骨神経麻痺、観血的にスクリューを用いた固定 Volkmann拘縮：前腕に生じた区画症候群、前腕屈筋群の虚血性壊死、正中・尺骨の圧迫麻痺 ギプスの除去、さらに進行増悪すれば筋膜減張切開 Colles骨折：骨粗鬆症患者、手掌をついた転倒時、手首のフォーク状変形 →Sudeck骨委縮、手根管症候群（正中神経）、長母趾伸筋断裂 関節面の転移があれば観血的治療 Smith骨折：Colles骨折とは逆に手背をついて骨折 Sudeck骨委縮：骨折術後の急速な自発痛、運動痛、反射性交感神経ジストロフィー、浮腫、骨萎縮 距骨骨折：頸部での骨折、血流少→体部の阻血性壊死、ギプス固定・観血的固定、荷重を避ける装具 踵骨骨折：体部の骨折、Sudeck骨萎縮、Bohler角の減少、歩行時の疼痛 半月板断裂：運動時疼痛、膝の引っかかり、異常音 locking：半月板が顆間窩に嵌頓して膝の伸展不能 McMurrayテスト：最大屈曲位から回旋させながら伸展させる、内旋時疼痛→外側半月板損傷、外→内 半月板は栄養血管が無いので修復が起こりにくい 前十字：着地時に損傷、半数に半月板損傷を合併、前方引き出し(+)、Lachmanテスト 後十字：機能障害は前十字より少ない、保存的治療、後方引き出し(+)、Saggingテスト 内側側副靭帯損傷：膝の靱帯損傷で最多、スキー、外反ストレス試験で陽性、保存的治療優先 肘内障：橈骨骨頭が輪状靭帯から逸脱しかけた状態、橈骨頭を圧迫しながら前腕を回外で容易に整復 股関節脱臼：後方＞中心性＞前方の順、脱臼肢位は屈曲・内転・内旋位となる 先天性股関節脱臼：男女比1：7、開排制限、関節包内脱臼、大転子が高位、腰椎前弯増強 →リーメンビューゲル装具：6か月以内 ⇔ オーバーヘッド牽引：それ以降、不成功例 幼児期まで遺残したら大腿骨骨切り術、臼蓋形成術 頸椎後十字靱帯硬化症OPLL：主にC4～C6に多い、頸椎骨軟化症との合併、糖尿病合併、家族集積性 2椎間以下の限局型は前方除圧固定術、範囲が広いものは後方から脊柱管拡大術 黄色靭帯硬化症OYL：T10～12に好発、後方から減圧 すべり症：前方すべりが多い 側弯←脳性麻痺、神経線維腫症、Duchenne、Marfan、80％は特発性、女子、右凸胸椎側弯、思春期 離断性骨軟骨炎：野球肘 / 膝、軟骨下骨の部分的壊死関節軟骨の一部が遊離体＝関節ねずみ 上腕骨外側上顆炎（テニス肘）：ゴルフでは内側上顆 de Quervain病：ド・ケルバン、橈骨茎状突起炎、腱鞘の狭窄で長母指外転筋と短母趾伸筋が障害 外転により疼痛が生じる、繰り返しの手の使用による機械的刺激、中年女性 Dupuytren拘縮：環・中・小指の順の頻度、両側性、中年男性、手掌腱膜の瘢痕化をきたす、 進行性、保存療法無効、肥厚した手掌腱膜の切除 大腿骨頭すべり症：10～17歳、20～40％で両側性、骨頭が後内方へ滑る、 疼痛、跛行、外旋拘縮 初潮前の発症が多い、骨端核の位置を戻して内固定、矯正骨切り術 腕枕でしびれるのは橈骨神経 軟骨無形成症：軟骨内骨化障害による近位型小肢、常優、脊柱管狭窄、亀背、O脚、前額部突出 骨折(－)、知能発達は正常、予後良好、FGFR3遺伝子の異常を胎内診断 骨形成不全症：Ⅰ型コラーゲン成熟異常、骨芽細胞の異常、易骨折性・難聴・青色強膜 繰り返す骨折と骨癒合により、四肢の弯曲や変形をきたしやすい→内反膝、脊柱管狭窄の合併 骨軟骨腫：原発性骨腫瘍で最多、軟骨肉腫への悪性化、キノコが生えるように成長、 軟骨帽の軟骨内骨化により発育、10代の膝関節周囲の骨幹端部 骨端線閉鎖後は増大しない、無痛性、成人でも増大するなら悪性化を疑う 内軟骨腫：骨軟骨腫の次に多い、10～20代、指節骨、中手骨、趾骨などの短絡骨の骨幹端部 すりガラス状透瞭像、微小石灰化、骨皮質の菲薄化 片側性多発性のものは悪性化しやすい（Ollier病） 骨巨細胞腫：膝関節周囲、骨端～骨幹端部、20～30代、運動痛、圧痛、病的骨折、 境界明瞭な骨吸収像、soap bubbled appearance（地図状骨破壊） 切除・骨移植、再発率が高い、良性～悪性 類骨骨腫：長管骨の骨幹部、10～20代、消炎鎮痛薬が有効な夜間痛、硬化像の中心に透明巣 透明巣（nidus）を含めて切除する 骨肉腫：15歳前後、骨幹端部、大腿骨遠位・脛骨近位、骨の悪性腫瘍では最多、 骨Paget病に続発（高齢者）肺転移が多い、術前化学療法＋広範切除術 外骨膜反応：Codman三角、spicula、onion Ewing肉腫：骨幹部、未分化、骨盤・長管骨に好発、虫食い状・浸潤状の境界不明瞭な骨吸収像 onion-peel appearance型の外骨膜反応、発熱・炎症など全身反応、骨髄炎との鑑別 周辺の骨硬化は無い、化学・放射線がよく効く 軟骨肉腫：皮質骨を破壊して軟部組織へ発育、骨幹端～骨幹部、内部に粗大な斑状石灰化 外骨膜性反応（＋）、予後不良 【U 精神科】 REM中：低振幅高頻度の脳波、筋トーヌス低下→寝返りを打たない 自律神経が不安定、明瞭な夢を見る REM睡眠行動障害：筋弛緩が欠如、夢で体験した行動を実演 パペッツの情動回路： 海馬―脳弓―乳頭体―視床前核―帯状回 ナルコレプシー：睡眠発作、入眠時幻覚、脱力発作(カタプレキシー)、睡眠麻痺（金縛り） ←精神刺激薬メチルフェニデート（覚醒水準↑）、三環系抗うつ薬（レム防止） 抗精神病薬：統合失調症に、オランザピン、リスペリ、ハロぺリ、クロルプロマジン フェニトイン：抗てんかん薬、血中濃度測定、中毒症状で小脳失調、長期服用で歯肉肥厚 メランコリー型：循環気質→明るく快活、秩序志向型 分裂気質：非社交的、控え目、小心、敏感、無頓着、統合失調症の病前性格 循環気質：社交的、現実的、協調的で喜怒哀楽が激しい、躁鬱病の病前性格 粘着気質：几帳面で執着強い、繊細さに欠けてときに激怒する爆発性、てんかんの病前性格 執着性格：凝り性、几帳面、責任強い、躁鬱病の病前性格 パニック障害←SSRI、三環系＋抗不安で治療 強迫性障害：遺伝的要因によるセロトニン調節障害、病識あり、治療意欲あり、 抗うつ薬、SSRI、精神分析、森田、行動療法 解離性（転換性）障害：大脳皮質支配からの解離という意味 健忘、遁走、混迷、多重人格障害など、転換性障害として運動・感覚障害、けいれんなどがある 境界性パーソナリティ（人格）障害：感情不安定、衝動的行動、対人関係が不安定、自傷行為 慢性的な空虚感があるなど、 その他の人格障害に、演技性・強迫性・反社会性・依存性・妄想型・統合失調質などがある パニック発作：明らかな誘因なし、不安障害の中のひとつ ADHD：脳内ドパミン神経系の機能不全、7歳以前の発症、6か月以上持続、広汎性、不器用 全体の2～7％、メチルフェ二デートで治療 Gilles de la Tourette症候群：運動性＋音声チック 遺伝的要因が強い、ハロペリドールで治療 Wenicke脳症：意識障害、眼球運動障害、失調性歩行、振戦せん妄からの移行、半数がコルサコフへ Korsakoff症候群：側頭葉の委縮、VitB1欠乏、アルコール、CO中毒、脳腫瘍などが原因 記銘力障害、失見当識、作話、健忘を呈する 身体依存：モルヒネ、アルコール、バルビツール酸系 嫉妬妄想←アルコール依存や認知症で、了解可能 【V 皮膚科】 基底～顆粒が6週間、角層で2週間、爪母は表皮 エクリン腺：口唇・亀頭・陰茎以外の全身に分布、特に手掌・足底・額に多い、水分だけを分泌 アポクリン腺：毛の生えている周囲に存在、腋窩・乳房・外陰、情緒刺激により発汗、臭気 中・長波長紫外線（UVB、UVA）が真皮層に到達、日焼けはUVBによる 紫外線で症状：種痘様水疱症、色素性乾皮症 最小紅斑量試験：UVB照射でMED測定 光線過敏症に関与するのはUVA cafe au lait斑：表皮基底層の限局性メラニン沈着 Kobner徴候：健常皮膚に刺激を与えると同一皮膚病変 扁平苔癬、尋常性乾癬、扁平疣贅、自家感作皮膚炎 Tzanck試験：水疱症の細胞成分を鏡検 天疱瘡、単純疱疹、帯状疱疹、水痘に実施 ステロイド皮膚副作用：ステロイド挫瘡、多毛、線条皮膚委縮、毛細血管拡張、 魚鱗癬様変化、酒さ様皮膚炎、色素脱失、口囲皮膚炎 膨疹：真皮上層の浮腫、境界鮮明、掻痒感 血管性浮腫：膨疹、痒みは軽度、淡紅色の境界不明瞭な真皮下層・皮下組織の浮腫 利尿薬は無効、眼瞼、口唇、陰部などに好発 Stevens-Johnson症候群：全身性に紅斑、粘膜病変、眼部粘膜炎・角膜炎から視力障害、 多くは薬剤性：フェニトイン、アロプリノールなどが原因 ステロイド全身投与、予後不良 結節性紅斑：下腿伸側に熱感を伴う有痛性皮下結節 Behcet、サルコ、結核、UC、Crohnにて見られる、下肢挙上を行った上で安静、NSAIDs 落葉状天疱瘡：弛緩性小水疱、表皮の浅層に限局、角膜下水疱、粘膜病変は稀、デスモ1のみ Sweet病：先行感染後に圧痛を伴う辺縁隆起性の多発性浮腫性紅斑、口腔内アフタ、 結膜炎、WBC↑、好中球↑ 、発熱、悪性腫瘍の合併を精査する スポロトリコーシス：土壌の菌が擦過傷から侵入、真皮内で増殖、 皮下結節→潰瘍、秋から冬に多い、ヨードカリ長期内服、イトラコナゾール、温熱療法 疥癬：ヒゼンダニ、STD、夜間に掻痒、硫黄が効く 癜風：夏場、脊中の褐色斑 結節性硬化症：大脳皮質・側脳室に硬結節が多発、顔面血管腫と中枢神経症状（てんかん、知能障害） 皮膚：左右対称性血管線維腫、葉状白斑、なめし皮、皮膚病変は治療しても再発しやすい 頭部CTにて脳室壁に沿った結節状石灰化 神経線維腫症1型＝von Recklinghausen病、皮膚神経線維腫、カフェオレ、若年性黄色肉芽腫 脊柱側弯、虹彩小結節、視神経膠腫、神経線維腫、髄膜腫、神経膠腫、軽度の知能低下 対称的にレーザー、腫瘍摘除術 神経線維腫2型＝両側性聴神経鞘腫、皮膚神経鞘腫 Sturge-Weber：顔面片側三叉1・2枝に単純性血管腫、痙攣発作、知能障害、片麻痺、 血管腫と同側に牛眼、脳軟膜血管腫、脈絡膜血管腫、脳溝に沿った石灰化 色素失調症Bloch-Sulzberger症候群：Ｘ優性、男児は死産、 出生時より四肢に紅斑･小水疱(炎症期)→疣状苔癬期（2～3ヶ月後）→色素沈着期と進行 色素斑は思春期までに消失、眼病変（斜視・白内障）、痙攣、知能障害、骨病変 尋常性魚鱗癬：下腿前面と背部に多い、乾燥と鱗屑、夏に軽快、冬に増悪、 角層の肥厚、顆粒層の減少、アトピー性皮膚炎をよく合併、思春期以降軽快 尋常性乾癬：tuenover短縮による反応で基底膜が延長、頭・肘・膝に好発、 境界明瞭な扁平隆起状紅斑、角層直下に好中球浸潤（Munro微小膿瘍） Kobner現象、Auspitz現象（＋）ステロイド外用（内服は禁忌）、PUVA、VitD3外用 扁平苔癬：不整形扁平な紫紅斑、表皮の過角化、基底層の液状変性、顆粒層の肥厚、 Kobner現象（＋）難治性、四肢屈側と体幹、口腔内に粘膜疹、丘疹内部に白色の線（Wickman線条）、 薬剤誘発性、金属、C肝、骨髄移植などで生じる 黒色表皮腫：頚部、腋窩、陰股部の色素沈着、角質肥厚でザラザラ、 糖尿病、胃癌を合併→内視鏡検査 脂漏性角化症（老人性疣贅）：顔面・躯幹に丘疹、表面に光沢、ブドウの房状の凹凸のある腫瘤 表皮内に偽角化嚢腫、乳頭腫症、異型性(-) Leser-Trelat徴候：老人性疣贅・色素斑が掻痒を伴って急速に多発、悪性腫瘍合併を疑う Bowen病：表皮内有棘細胞癌、慢性湿疹様、疼痛なし、ヒ素、日光、HPVが誘因、20％に内臓癌合併 基底細胞癌：皮膚癌の約1/2、顔面正中部、高齢者、腫瘍細胞の柵状配列、日光に当たる所、 放射線、ヒ素、脂腺母斑が誘因となる、発育が遅い、遠隔転移は稀、予後良好 有棘細胞癌：物理的要因、淡紅色で表面顆粒状、日光角化症、色素性乾皮、白板症、 Bowen病から、増大すると潰瘍形成、悪臭、早期にリンパ節転移 日光角化症（老人性角化症）表皮内有棘癌の早期段階 Merkel細胞癌：高齢者の顔面に好発、悪性度高い 悪性黒色腫：メラノサイトの悪性腫瘍、極めて悪性、足底と指趾爪部に多い、ほくろとの鑑別 しみだし、衛星病巣、5-S-CDがマーカー、色が濃いほど悪性というものではない 部分切除は転移を促進するため禁忌、放射線× 菌状息肉腫：皮膚T細胞悪性リンパ腫、紅斑期（約20年）→扁平浸潤期→腫瘍期 Pautrier微小膿瘍：息肉症細胞の集簇で空隙 【W 泌尿器科】 Sertori細胞：精細管内でFSHの刺激を受けて精子の形成・維持に関与、放射線感受性高い Leydig細胞：間質に存在、LHの刺激を受けてテストステロンを分泌する、感受性低い アスピリン長期内服→急性間質性腎炎→乳頭壊死 振子部－球部－尿道膜様部－尿道前立腺部 騎乗型尿道損傷は尿道球部、淋菌尿道狭窄は前部尿道 骨盤骨折で尿生殖隔膜を損傷→尿道膜様部の損傷 膀胱癌：乳頭状移行上皮癌、膀胱底部に多い ⇔尿膜管腫瘍：腺癌、膀胱頂部に多い 確定のために生検、再発率は50％を超える、MVAC療法が一般的 表在癌には経尿道的腫瘍切除＋術後膀胱内注入療法 浸潤癌には膀胱全摘、放射線、抗癌薬 前立腺肥大：肥大の程度にかかわらず症状あれば治療 前立腺肥大症の第一：α1遮断薬 セミノーマ：精上皮腫、頻度は40%で最多、予後良好、特異的マーカーなし、 放射線がよく効く、高位摘除（内鼠径輪の高さで精索切断）、 ＋後腹膜リンパ節廓清＋放射線、非セミには化学 停留精巣でリスク10倍、肺・肝・腎に転移 AFP↑：卵黄嚢腫瘍、奇形癌、胎児性癌 hCG-β↑：絨毛癌、 LDH：セミノーマ 腎盂腎炎：膿尿、発熱、腹痛、CRP↑、赤沈↑ 膀胱炎からの続発、十分な水分摂取と抗菌薬投与 神経因性膀胱：松傘状、VURを合併 切迫性尿失禁：大脳－脳幹が障害、無抑制性、尿意は感じるが排尿反射を抑制できない 反射性尿失禁：脳幹－脊髄、反射性、尿意なし、不随意的反射的な排尿 溢流性尿失禁：脊髄－膀胱、運動麻痺性・自律性、膀胱容量↑、内圧上昇による尿の漏出 尿路閉塞解除直後は多尿・低Na・低Kになる 陰茎癌：早期からリンパ行性に浅鼠径リンパに転移、亀頭部・冠状溝に好発、 【X 放射線科】 ブラッグピーク：重粒子線と陽子線にある 早発障害：造血、粘膜、皮膚、造精、脱毛 晩発障害：白血病、癌、白内障、肺線維症 罹患率：ある集団で1年間に新たに罹患した人の比率 男性の20～44歳、女性の15～34歳で自殺が死因の1位 死の三徴：心停止・自発呼吸停止・対光反射消失（瞳孔散大） 傷病別医療費：循環器・新生物・腎尿路生殖・呼吸器・精神の順 PT：physical therapist 理学療法士 OT：occupational therapist 作業療法士 ST：言語聴覚士 PSW：精神保健福祉士 MSW：医療ソーシャルワーカー、国家資格じゃない 国民生活基礎調査：3年ごと、世帯票・健康票・所得票・貯蓄票