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板橋中央総合病院 コメント 名前 コメント ひどい病院だ~診療科の数が多いだけで総合病院を名乗ってる金儲け主義のひどい病院だよ -- ゴンタ (2009-05-15 23 35 19) ブログサーチ #blogsearch2
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6 後眼部疾患 約9% A ぶどう膜炎 B 眼内炎,全眼球炎 C 網膜静脈閉塞症 D 網膜動脈閉塞症 E 糖尿病網膜症 F 網膜色素変性 G 中心性漿液性網脈絡膜症 H 加齢黄斑変性 I 網膜剥離 J 未熟〈児〉網膜症 K 黄斑円孔 L 網膜前膜 M 硝子体混濁 N 硝子体出血 O 眼内腫瘍
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[NetworkX] ls → TexTra 翻訳 → 用語集の生成 原文 TexTra 素訳(draft) TexTra 改訳 . . . CODE_OF_CONDUCT 行動規範 行動規範 CONTRIBUTING 貢献 貢献 INSTALL インストール インストール LICENSE ライセンス ライセンス MANIFEST マニフェスト マニフェスト README お読みください お読みください doc ドク doc examples 例れい 例 networkx networkx言語 networkx requirements 要求事項 要件 requirements 要求事項 要件 setup セットアップ セットアップ tools ツール ツール ./doc /doc ./doc Makefile Makefile Makefile README お読みください お読みください _static _スタティック _スタティック _templates _テンプレート _テンプレート bibliography 参考文献 参考文献 citing 引用 引用 conf conf conf credits クレジット クレジット developer 開発者 開発者 index インデックス インデックス install インストール インストール license ライセンス ライセンス news ニュース ニュース reference 参照 参照 release リリース リリース team チーム チーム tutorial チュートリアル チュートリアル ./doc/_static /doc/_スタティック ./doc/_スタティック copybutton コピーボタン コピーボタン custom カスタム カスタム networkx_logo NetworkX_ロゴ NetworkX_ロゴ ./doc/_templates /doc/_テンプレート ./doc/_テンプレート dev_banner dev_バナー dev_バナー eol_banner eol_バナー eol_バナー layout レイアウト レイアウト ./doc/developer /doc/開発者 ./doc/開発者 code_of_conduct 行動規範 行動規範 contribute 貢献する 貢献する core_developer コア開発者 コア開発者 deprecations 非推奨 非推奨 gitwash gitwash gitwash index インデックス インデックス nxeps nxeps nxeps release リリース リリース roadmap ロードマップ ロードマップ values 値(バリュー) 値(バリュー) ./doc/developer/gitwash /doc/開発者/gitwash ./doc/開発者/gitwash branch_dropdown ブランチ_ドロップダウン ブランチ・ドロップダウン configure_git 設定_Git 設定_Git development_workflow 開発ワークフロー 開発ワークフロー following_latest 次の最新 次の最新 forking_button フォーキング_ボタン フォーキング・ボタン forking_hell フォーキング_ヘル? git_development Git_開発 Git_開発 git_install Git_インストール Git_インストール git_intro Git_intro Git_intro git_links Git_リンク Git_リンク git_resources Git_リソース Git_リソース index インデックス インデックス known_projects 既知のプロジェクト 既知のプロジェクト links リンク リンク maintainer_workflow メンテナ_ワークフロー メンテナ・ワークフロー patching パッチ適用 パッチ適用 pull_button プルボタン プルボタン set_up_fork セットアップ_フォーク セットアップ・フォーク this_project このプロジェクト このプロジェクト ./doc/developer/nxeps /doc/開発者/nxeps ./doc/開発者/nxeps _static _スタティック _スタティック index インデックス インデックス nxep-0000 nxep-0000 nxep-0000 nxep-0001 nxep-0001 nxep-0001 nxep-0002 nxep-0002 nxep-0002 nxep-template nxep-テンプレート nxep-テンプレート ./doc/developer/nxeps/_static /doc/開発者/nxeps/_スタティック ./doc/開発者/nxeps/_スタティック nxep-0000 nxep-0000 nxep-0000 ./doc/reference /doc/参照 ./doc/参照 algorithms アルゴリズム アルゴリズム classes クラス クラス convert 変換 変換 drawing ドローイング(描画) ドローイング exceptions 例外 例外 functions 関数 関数 generators ジェネレータ ジェネレータ glossary 用語集 用語集 index インデックス インデックス introduction はじめに はじめに linalg linalg? randomness ランダム性 ランダム性 readwrite 読み取り/書き込み 読み取り/書き込み relabel 再ラベル付け(relabel) 再ラベル付け(relabel) utils ユーティリティ ユーティリティ ./doc/reference/algorithms /doc/参照/アルゴリズム ./doc/参照/アルゴリズム approximation 近似 近似 assortativity 同類性 同類性 asteroidal 非ステロイド系 非ステロイド系 bipartite 二部(bipartite) 二部(bipartite) boundary 境界 境界 bridges ブリッジ ブリッジ centrality 中心性 中心性 chains チェーン チェーン chordal 弦(chordal) 弦(chordal) clique クリーク クリーク clustering クラスタリング クラスタリング coloring カラーリング カラーリング communicability_alg 通信可能性_alg 通信可能性_alg community コミュニティ コミュニティ component コンポーネント(構成要素) コンポーネント(構成要素) connectivity 接続性 接続性 core コア コア covering カバー カバー cuts カット カット cycles サイクル サイクル d_separation d_分割 d_分割 dag DAG(ダグ) DAG(ダグ) distance_measures 距離_メジャー 距離_メジャー distance_regular 距離_レギュラー 距離_レギュラー dominance 優性 優性 dominating 支配的 支配的 efficiency_measures 効率測定 効率測定 euler オイラー(euler) オイラー(euler) flow フロー フロー graph_hashing グラフ_ハッシュ グラフ・ハッシュ graphical グラフィック グラフィック hierarchy 階層 階層 hybrid ハイブリッド ハイブリッド index インデックス インデックス isolates isolates(分離?) isomorphism.ismags 同形.ismags 同形.ismags isomorphism 同形性 同形性 isomorphism.vf2 同形性.vf2 同形性.vf2 link_analysis リンク解析 リンク解析 link_prediction リンク予測 リンク予測 lowest_common_ancestors lower_common_ancestors(最下位共通祖先?) matching マッチング マッチング minors マイナー(minors)? mis ミス? moral 道徳的 道徳的 node_classification ノード分類 ノード分類 non_randomness 非ランダム性 非ランダム性 operators 演算子 演算子 planar_drawing 平面図 平面図 planarity 平面性 平面性 reciprocity 相反関係 相反関係 regular レギュラー レギュラー rich_club リッチクラブ リッチクラブ shorpaths shorpaths言語 similarity 類似性 類似性 simple_paths シンプルパス シンプルパス smallworld スモールワールド スモールワールド smetric smetric sparsifiers sparsifiers? structuralholes 構造穴?(structuralholes) summarization 要約 要約 swap スワップ スワップ 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お読みください basic 基本#キホン 基本 mayavi2_spring mayavi2_スプリング mayavi2_スプリング ./examples/advanced /examples/advanced ./examples/advanced README お読みください お読みください eigenvalues 固有値 固有値 heavy_metal_umlaut heavy_metal_umlaut ヘビーメタル・ウムラウト iterated_dynamical_systems 反復力学系 反復力学系 parallel_betweenness 平行の間 ./examples/algorithms /examples/アルゴリズム ./examples/アルゴリズム README お読みください お読みください hartford_drug ハートフォード薬 beam_search ビーム検索 ビームサーチ blockmodel blockmodel言語 ブロックモデル davis_club デイビスクラブ デイビスクラブ decomposition 分解 分解 dedensification 脱ち密化 脱-ち密化 krackhardt_centrality krackhardt_中心性 krackhardt_中心性 rcm rcm rcm ./examples/applications /examples/applications ./examples/applications README お読みください お読みください circuits 回路かいろ 回路 ./examples/basic /examples/basic ./examples/basic README お読みください お読みください properties プロパティぷろぱてぃ プロパティ read_write 読み取り/書き込み 読み取り/書き込み simple_graph 単純_グラフ シンプルグラフ ./examples/drawing /examples/ドローイング(描画) ./examples/ドローイング README お読みください お読みください chess_masters_WCC.pgn chess_masters_WCC.pgn チェス・マスター_WCC.pgn knuth_miles.txt knuth_miles.txt クヌース・マイル.txt lanl_routes 経路(l) atlas 地図帳 アトラス chess_masters chess_masters(チェスの チェス・マスター circular_tree 円形状_ツリー 円形状ツリー degree 程度 次数 directed 指示された 指示された edge_colormap edge_colormap エッジ・カラーマップ ego_graph 自我グラフ エゴグラフ four_grids 4グリッド4ぐりっど 4グリッド giant_component ジャイアントコンポーネント(構成要素) ジャイアントコンポーネント house_with_colors 色付きの家 色付きの家 knuth_miles クヌースマイル クヌース・マイル labels_and_colors ラベルと色 ラベルとカラー lanl_routes 経路(l) multipartite_graph 多区分グラフ 多区分グラフ node_colormap ノードカラーマップ ノード・カラーマップ rainbow_coloring 虹_カラーリング レインボー・カラーリング random_geometric_graph random_geometric_グラフ ランダム・ジオメトリック・グラフ sampson サンプソン サンプソン simple_path 単純なパス シンプルパス spectral_grid スペクトルグリッド スペクトル・グリッド unix_email unix_email unix_email weighted_graph 重み付きグラフ 重み付きグラフ sampson_data sampson_data サンプソン・データ unix_email unix_email unix_email ./examples/geospatial /examples/geospatial ./examples/geospatial README お読みください お読みください geopandas geopandas言語 geopandas osmnx osmnx言語 osmnx pysal pysal言語 pysal ./examples/graph /examples/グラフ ./examples/グラフ README お読みください お読みください dot_atlas ドットアトラス ドットアトラス degree_sequence 次数 次数シークエンス erdos_renyi erdos_renyi expected_degree_sequence 予想される次数シーケンス 予想される次数シーケンス football フットボール フットボール karate_club 空手部 空手クラブ napoleon_russian_campaign ナポレオン・ロシア・キャンペーン ナポレオン・ロシアン・キャンペーン roget ロゲット words 言葉 ワード roget_dat.txt roget_dat.txt roget_dat.txt words_dat.txt words_dat.txt words_dat.txt ./examples/javascript /examples/javascript ./examples/javascript README お読みください お読みください force 力 フォース(力) force 力 フォース(力) ./examples/javascript/force /examples/javascript/force ./examples/javascript/force README お読みください お読みください force 力 フォース(力) force 力 フォース(力) force 力 フォース(力) ./examples/jit /examples/jit ./examples/jit README お読みください お読みください rgraph rgraph言語 rgraph ./examples/pygraphviz /examples/pygraphviz ./examples/pygraphviz README お読みください お読みください pygraphviz_attributes pygraphviz_attributes pygraphviz_属性 pygraphviz_draw pygraphviz_draw pygraphviz_描画 pygraphviz_simple pygraphviz_simple 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summarization 要約 要約 swap スワップ スワップ tests テスト#テスト# テスト threshold しきい値 しきい値 tournament トーナメント トーナメント traversal traversal(横断?) tree ツリー ツリー triads 三つ組(triads) 三つ組(triads) vitality 活力(vitality) 活力(vitality) voronoi ボロノイ(voronoi) ボロノイ(voronoi) wiener ウィーナー ウィーナー ./networkx/algorithms/approximation /networkx/アルゴリズム/近似 ./networkx/アルゴリズム/近似 __init__ __init__ __init__ clique クリーク クリーク clustering_coefficient クラスタリング係数 クラスタリング係数 connectivity 接続性 接続性 dominating_set 支配的セット 支配的セット independent_set independent_set インデペンデント・セット kcomponents kcomponents言語 kコンポーネント matching マッチング マッチング ramsey ラムゼー ラムゼー steinertree steinertree言語 tests テスト#テスト# テスト treewidth ツリー幅 ツリー幅 vertex_cover 頂点カバー 頂点カバー ./networkx/algorithms/approximation/tests /networkx/アルゴリズム/近似/テスト ./networkx/アルゴリズム/近似/テスト __init__ __init__ __init__ approx_clust_coeff 約_clust_coeff clique クリーク クリーク connectivity 接続性 接続性 dominating_set 支配的セット 支配的セット independent_set independent_set インデペンデント・セット kcomponents kcomponents言語 kコンポーネント matching マッチング マッチング 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multidigraph マルチ有向グラフ マルチ有向グラフ multigraph マルチグラフ マルチグラフ ordered 順序づけられた 順序づけられた reportviews reportviews言語 レポートビュー tests テスト#テスト# テスト ./networkx/classes/tests /networkx/クラス/テスト /networkx/クラス/テスト __init__ __init__ __init__ historical_tests historical_tests coreviews coreviews言語 コアビュー digraph 有向グラフ 有向グラフ digraph_historical 有向グラフ_歴史的 有向グラフ_歴史的 filters フィルタふぃる フィルタ function 関数 関数 graph グラフ グラフ graph_historical グラフ_歴史的 グラフ_歴史的 graphviews graphviews言語 グラフビュー multidigraph マルチ有向グラフ マルチ有向グラフ multigraph マルチグラフ マルチグラフ ordered 順序づけられた 順序づけられた reportviews reportviews言語 レポートビュー special 特別な スペシャル subgraphviews subgraphviews言語 サブグラフビュー ./networkx/drawing /networkx/ドローイング(描画) ./networkx/ドローイング __init__ __init__ __init__ layout レイアウト レイアウト nx_agraph nx_agraph nx_agraph nx_pydot nx_pydot nx_pydot nx_pylab nx_pylab nx_pylab tests テスト#テスト# テスト ./networkx/drawing/tests /networkx/ドローイング(描画)/テスト /networkx/ドローイング/テスト __init__ __init__ __init__ agraph agraph agraph layout レイアウト レイアウト pydot パイドット pydot pylab 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convert_scipy 変換_SciPy 変換_SciPy exceptions 例外 例外 relabel 再ラベル付け(relabel) 再ラベル付け(relabel) ./networkx/utils /networkx/ユーティリティ ./networkx/ユーティリティ __init__ __init__ __init__ contextmanagers contextmanagers言語 コンテクスト・マネージャー decorators デコレータ デコレータ heaps 山積み mapped_queue mapped_queue mapped_queue misc その他 random_sequence ランダムシーケンス ランダムシーケンス rcm rcm rcm tests テスト#テスト# テスト union_find union_find union_find ./networkx/utils/tests /networkx/ユーティリティ/テスト ./networkx/ユーティリティ/テスト __init__ __init__ __init__ test テスト テスト contextmanager コンテキストマネージャ コンテクスト・マネージャ decorators デコレータ デコレータ heaps 山積み mapped_queue mapped_queue mapped_queue misc その他 random_sequence ランダムシーケンス ランダムシーケンス rcm rcm rcm unionfind unionfind言語 unionfind ./requirements /要件 ./要件 README お読みください お読みください default デフォルト デフォルト developer 開発者 開発者 doc ドク doc example-requirements 例-要件 例-要件 example 例 例 extra 余分な エクストラ release リリース リリース test テスト テスト ./tools /tools ./tools appveyor appveyor言語 gitwash_dumper gitwashダンパ team_list チーム_list チームリスト travis トラヴィス トラヴィス ./tools/appveyor /tools/appveyor ./tools/appveyor install インストール インストール run_with_env run_with_env ./tools/travis /tools/travis ./tools/travis before_install _インストールの前 インストールの前 build_docs build_docs deploy-key 展開キー deploy_docs 導入ドキュメント linux_install linux_インストール Linux インストール 2021年6月21日 公開 2021年6月23日 更新 しだひろし/PoorBook G3'99 リンク・引用・転載は自由です。 カウンタ: - @wiki の表組みは、行頭と行末に | を追加。--- | --- | --- は不要。 -- しだ (2021-06-21 18 35 24) つっこみどころはいろいろありますが、どこかの段階でおかしな対訳集や用語集を学習してしまったんだろうなあと。 -- しだ (2021-06-21 18 56 36) 意味のとれないつづりに、とりあえず「言語」をつけて返すのが今のお気に入りらしい(苦)。 -- しだ (2021-06-21 19 01 55) 改訳の空欄が2〜3割ほど残ってるが問題なし。ここでは無理に訳を固定しない。 -- しだ (2021-06-21 19 10 29) 怪しげな訳にだけ、赤色タグをつけました。 -- しだ (2021-06-23 18 54 46) 名前 コメント
https://w.atwiki.jp/mahjlocal/pages/4045.html
読み ちゅうしんホー 正式名称 別名 和了り飜 役満(門前のみ) 牌例 解説 5と中の刻子、東南西北を対子にした変則的な形の和了。門前限定。 成分分析 中心和の65%は知恵で出来ています。中心和の19%は明太子で出来ています。中心和の5%は血で出来ています。中心和の5%は怨念で出来ています。中心和の2%は欲望で出来ています。中心和の2%は白い何かで出来ています。中心和の1%はむなしさで出来ています。中心和の1%はマイナスイオンで出来ています。 下位役 上位役 複合の制限 採用状況
https://w.atwiki.jp/galeos/pages/385.html
びまん性汎細気管支炎(DPB)DiffusePanBronchiolitis 副鼻腔気管支症候群 持続性の咳痰 労作時息切れ 慢性副鼻腔炎 胸部Xp下肺野びまん性粒状影 CT小葉中心性粒状影 FEV%↓ 低酸素血症 寒冷凝集素64倍以上 HLA-B54+
https://w.atwiki.jp/bioota2010/pages/42.html
(以下はまだメモ書きです) □ ミツバチの巣は年間を通じておよそ35℃に保たれている。冬季は働き蜂が筋肉を震わせて発熱させているのである。蜂蜜はそのための燃料でもある。 □ リウマチ治療として、蜂毒が利用されることがある。 □ ミツバチの巣のハニカム構造は、航空機に利用されている。 ミツバチの巣(地面と水平)とスズメバチの巣(地面に垂直)の違い □ 形態はかなり異なるが、遺伝的には女王も働き蜂も変わらない。 働き蜂の幼虫を人工的な王台に移して、ローヤルゼリーを摂取させると女王になる。 (働きアリの場合は、女王の出す「女王分化阻害物質」というフェロモンのはたらきで卵巣が萎縮し、不妊のまま「はたらきアリ」となって生涯を終える。) 孵化後、96時間までのあいだにローヤルゼリーを摂取しつづければ、形態が決定する。 □ マンダラトキシン、スズメバチの毒 □ ヨーロッパ人が好むのは、ローズマリーやスイス高原植物(鉄分が多いために黒っぽい)など、味のしっかりした、くせの強い蜜。 日本人が好むのは、キハダやアカシアなどの、さっぱりした蜜。 食文化によって蜜の好みも分かれる。 最近、蕎麦蜜が流行っているが(鉄分が豊富なので) ブルーベリー、クローバーの蜂蜜が個人的には好き。 □ 蜂群崩壊症候群によって、養蜂業は極めて大きなダメージを受けた。あと、受粉をミツバチに頼っていたイチゴ業も。 □ 2006年にミツバチの全遺伝子が解明。
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読売新聞解説委員辛坊治郎は愛国か売国かよく分からないので会議しましょう。 辛坊治郎 -wikipedia たかじんのそこまで言って委員会 辛坊治郎コラム連載 ウェークアップ!ぷらす 集英社新書WEBコラム ニュースキャスター 辛坊治郎氏が お送りする時事コラム。 当サイトでの評価 辛坊治郎 しんぼう じろう 読売テレビ解説委員長。読売テレビ「たかじんのそこまで言って委員会」司会読売テレビ「ウェークアップ!ぷらす」司会読売テレビ「朝生ワイド す・またん」司会。全体的に見ればたかじん2世とも呼ばれているほどの保守的人物ではあるが、中川昭一氏に自殺を示唆したこと(自殺教唆罪という犯罪に当たる)は大マイナスまた民団との関係も要考慮発言などが過激的であるため、要観察。 評価保留(反日マスコミ~では反日B) http //www.nicovideo.jp/watch/sm8421879 よみうりテレビ、更にはマスコミ界きっての保守派であり、愛国者。 そんな辛坊氏を反日主義者や売国奴呼ばわりする奴は不勉強。 -- 名無しさん (2009-08-19 23 02 17) たかじん委員会に出演している人物が軒並み反日有名人に含められてるが…十つ愛国発言があっても、一つ反日発言があれば反日なのかと言いたい。 辛坊氏は時々妙なテンションであるのが玉に瑕だが、基本愛国で良いと思う。 政治家で例えれば愛国度Cくらいの。 -- 名無しさん (2009-08-20 01 17 18) 基本線は愛国でいいと思う。ただ、あまりに売国・反日発言が多くなれば売国認定でいい -- 名無しさん (2009-08-20 09 42 27) 右翼に外国人が多い、という発言を先日委員会で行った。この発言は勇気がいる発言だったと思う。TV局の社員という以上、TV局の意向に従わなければならないことが多いのだろうと思う。例えが悪いかもしれないけど、田母神閣下を更迭せざるを得なかった麻生総理の境遇に近いんだと思う。 -- 名無しさん (2009-08-20 18 56 55) 確かに、マスコミ界では亜種だよね。なんであんなところで、仕事してんだろ -- 名無しさん (2009-08-20 21 27 00) 「右翼に外国人が多い。」 意味深な発言ですな、辛坊先生。 折角なら、「右翼に在日朝鮮人が多い。」と言ってほしかった。 -- 名無しさん (2009-08-20 22 23 36) この人積極的に安倍降ろそう運動してたよね -- 名無しさん (2009-09-03 13 55 57) 愛国者同士の同属嫌悪でしょ? -- 名無しさん (2009-09-04 21 19 58) 辛抱治郎氏及びたかじん委員会は、国家(統治機構ではない)と国民のためになる。1951年のマッカーサー証言をTVで観たのはこの番組が初めてだ! -- 倭人 (2009-09-12 14 57 09) 中川昭一前財務金融相に対する自殺要求は絶対に許さない -- 名無しさん (2009-09-18 20 31 15) 辛坊氏は、安倍・麻生内閣を引き摺り下ろしたマスゴミの最大の功労者の1人だと思う。 -- 名無しさん (2009-10-05 12 34 50) 中川昭一氏に対する暴言は度を越えていた。怒り心頭。売国認定すべき。擁護している奴の気が知れない。 -- 名無しさん (2009-10-05 18 35 54) 「中川さんは自殺したほうがいい」「それ放送するんですか?」「しませんww」 -- 名無しさん (2009-10-05 20 57 44) こいつこそ偽装保守なんじゃないの? -- 名無しさん (2009-10-06 00 00 45) 悪ふざけでも人には言っていいことと悪いことがある。せめてもの償いとして、きちんと中川元大臣の功績を番組で評価するべき。 -- 名無しさん (2009-10-06 18 14 02) 普通の神経があれば、もうテレビに顔出せない人のはず。 -- 名無しさん (2009-10-06 20 42 12) たかじんそこまで言って委員会を毎週見てますが、偽装保守でしょう。右翼の特集があった時に田母神さんも出演していて「街宣右翼は、実は左翼かもしれない」との発言を、勝谷と一緒に遮った。 -- 名無し (2009-10-07 02 17 43) マスコミ界の数少ない愛国者と言ったが中川昭一氏への発言は許せない。 -- 日本男児 (2009-10-07 16 34 39) 偽装保守という話ではなく只のサラリーマン。上の意向で現在民主寄り。視聴率の話になった時、双方向とかやるんだったら細かく出せるだろの問に「大まかでいいんです」と強情を張った時にそう思った。だから現在売国(風向きで変化の最低野郎)で良いかと。 -- 名無しさん (2009-10-07 18 12 54) 初めてで投稿していいのかすらわからないのですが、愛国、売国の二者択一しかないのでしょうか?司会者という立場上、相互の主張を考えなければならないので・・・↑のように、ただのサラリーマンだと思います。 -- 名無しさん (2009-10-08 19 03 28) 中川さんは自殺した方がいいって発言する時点で人間として終わってるよ。 -- 名無しさん (2009-10-09 16 33 44) 保守ではあるが異常な売国奴。それでいい。 -- 名無しさん (2009-10-09 23 19 22) はあ?売国どころかただのバカ。まともな日本人でないことだけは確か。 -- 名無しさん (2009-10-11 10 04 25) 鳩山の「初めてだから優しくしてね」発言を受けて「長い目で見て、4年は応援したほうがいい」などと一生懸命擁護していたマスゴミ気質。よって売国 -- 名無しさん (2009-10-11 19 44 55) 麻生さんについて「こんな(ピー音あり)な人が首相になるなら日本を出ていくと思ってたら、本当になってしまった」と発言 -- 名無しさん (2009-10-14 18 18 20) こいつが本当に愛国者ならズームインでなにか民主党の危険性を言うだろ -- 名無しさん (2009-10-19 00 31 31) 売国奴ですね。要所要所で左に誘導しようとする発言が、多々見られます。中川大臣の酩酊会見叩きは、異常でした。あれで馬脚を現したと思います。 -- ディートリンデ (2009-10-20 17 34 30) まだ、たかじん~をある程度信用していたころ、辛坊氏の年金本を読んで、安倍バッシングに加担した旨書いてるのを見てびっくりした。ズームインで投書を紹介したら世論が動いちゃったのwごめんなさい的なコメントしてます。 -- 名無しさん (2009-11-02 16 18 02) 愛国家であろうとそうでなかろうと中川昭一に対する自殺発言など、番組司会者として失格だと思うが。 -- 名無しさん (2009-11-02 23 27 32) 過去、たかじん~の中で保守的な発言もありました。それは彼の本心であるような気がしてなりません。しかし、麻生さんを持ち上げている場面で話をすり替えたり、民主党の問題の確信に触れそうになった時に話題を変えたりと(他にも多数)実に進行が巧妙。金美麗さんが「テレビ的な方」と言っていたそのままだと思います。売国かは難しいですが、愛国ではない事は確かですね。 -- 名無しさん (2009-11-03 22 03 05) 辛抱氏、勝谷氏の特徴。保守的な発言をしているにもかかわらず、結論は反自民、親民主。保守層を切り崩そうという魂胆見え見えの人物。根拠→論拠までが保守で、結論がなぜか反日、売国。この二人には気をつけたほうがいい。 -- 名無しさん (2009-11-08 12 11 01) 朝日新聞の在日朝鮮人の通名報道を、辛坊さんは批判してたよ。 -- 名無しさん (2009-11-18 02 29 40) 話の要所で左に誘導している。前回の「たかじんのそこまで言って委員会」で、やっと外国人参政権が取り上げられた。議論が深まった最終段階で「アメリカでは生まれた時に外国人でも国籍を貰える。日本もそうすれば良い(外国人でなくなるから問題は解決する)」と発言。重国籍は民団が求めているので、まるで代弁者。議論が深まった要所で特定団体の求める方向と一致する、要注意人物。 -- 名無し (2009-11-18 13 48 39) どっちよりか微妙な人はやはり出てくるか。全体でみると残しておきたい気もするが、要所で裏切るのは許せん。平均的にはどうなんだろうか -- 名無しさん (2009-11-23 05 38 57) 勝谷に比べれば圧倒的にマシであることは確か。勝谷が大佐だとしたら、辛抱は少尉。これから民主党を批判してくれることを期待したい。 -- 名無しさん (2009-11-23 19 02 31) 売国C~Bレベルじゃないかな。勝谷ほど酷くはないし -- 名無しさん (2009-11-27 06 03 12) 最近の、某委員会での姿勢は明らかに朝日の田原総一郎に近い傾向を示しています。辛抱は所詮テレビ人である事を曝け出しました。 -- 名無しさん (2009-12-12 21 59 45) 辛坊次郎さんは辛淑玉(しん・すご)のいとこだと思うがどうだろう?私としては、反日度AかBだと思う。 -- 愛国者の元陸上自衛官!! (2009-12-12 22 07 26) この人は政治信条より叩けるものを叩いて茶化すだけのテレビ人だと思う。少し知恵のついたみの程度なんじゃ。所詮マスゴミ人。 -- 名無しさん (2009-12-27 21 29 26) 辛抱遠慮の人(09/12/20(日)) -- 名無しさん (2010-01-15 16 01 58) 辛坊次郎はテレビの人間にしては勉強している方だがやはり「偽装保守」でしょう。読売のナベツネ会長の意向とはいえあまりに民主党寄りの発言が多すぎるし司会者として公正な進行を行ってるとは言い難い。 -- 名無しさん (2010-02-13 16 39 47) 朝日・岩波等の陰に隠れて毎日と売国の競い合いをしている読売の人物の中では、数少ない良心的。民主党叩きをしている。 -- 名無しさん (2010-02-25 21 21 53) 辛抱次郎さん昔から好きでしたが、中川昭一さんに対する発言は -- 2010-2-26 (2010-02-26 16 01 52) 絶対に許さんぞ二度とTVに出るな -- 名無しさん (2010-02-26 16 07 55) そういえば、この間のたかじんさんの番組では、辛坊氏も勝谷氏も視聴者の投票で叩かれていましたね。まあ、叩かれるべきは叩くべきでしょう。 -- 名無しさん (2010-03-03 04 38 56) 辛坊さんはサルコジ氏のことなんか分かっていてその上であんなこと言ってるわけでしょ -- 名無しさん (2010-03-03 04 41 03) 泥酔会見はマスコミ関係者が酒と一緒に睡眠薬を飲ませたとの噂もあるが -- 名無しさん (2010-03-30 23 17 16) 辛抱は見せかけ中立・保守への理解って感じで実際はマスゴミの手先 A~Sだと思う -- 名無しさん (2010-03-31 07 21 12) ↑愛国度がな -- 名無しさん (2010-03-31 15 56 34) 批判するにしてもやり方と言うものがある。反日か愛国かはともかく、品がないのは確か。 -- 名無しさん (2010-04-17 13 41 21) どう見ても売国 -- 名無しさん (2010-04-26 17 42 34) なんという賛否両論 -- 名無しさん (2010-06-04 22 05 07) 中川昭一さんに対する発言ひとつだけ取り上げて批判するんじゃあやってることがマスコミと変わらない -- 名無しさん (2010-06-27 22 40 17) 愛国度S -- 名無しさん (2010-06-27 23 24 42) この男は麻生前総理が就任した時こんなことを言ってました。「~私は日本人を辞めます。そんな~」この男の出自とこの男のバックにいる組織についてを詳しく調べた方がいいと思います。 -- 名無しさん (2010-06-28 19 20 02) この方、著書でバラマキを否定しているようで、その著書は結構売れています。そういった点では評価できそうです。愛国か反日かは別として -- 名無しさん (2010-06-29 14 57 54) 勝谷よりはマシ。 -- 名無しさん (2010-06-29 17 29 07) いや勝谷よりもたちが悪いでしょう。何しろ中川昭一氏の遺族に謝罪もしないなんて普通の人間の心理としては異常でしょう。 -- 名無しさん (2010-06-29 18 27 35) 保守にも左派、右派がありますし、日本本来の右翼の方からすれば、売国に見えますし左翼から下右に見える、保守派真ん中であり中道ですから、仕方ないんでは?ただ発言の内容を考えて欲しいのはたしか。後あの発言した時はお亡くなりになるなんて考えて発言はしてなかったと思う。からして弔いの言葉がなければいけませんよね。 -- 名無しさん (2010-07-01 18 49 46) この人は権力主義(ナベツネ主義)です。世間が左に流れれば左におもね、右に流れれば右におもねるでしょう。核武装についても青山繁晴氏の言うように、世間の趨勢が変われば、ころっと核武装すべきだとか言いそうです。そして何より自分に都合の悪いこと(利害関係のあること)は一切触れません。ある意味一番やっかいな人間だと思います。 -- 名無しさん (2010-07-14 04 37 08) この際このページを「辛坊次郎の正体」に改名してもいいのでは?この男の顔を見るたびに本当に日本人なのかと疑問に思うことがありすぎて -- 名無しさん (2010-07-14 19 02 22) 大阪在住なので、たかじんのそこまで言って委員会は毎週見ております。 -- 名無しさん (2010-07-14 20 14 15) ↑でも見ていて嫌悪感はあります。たかじんの方があくまで司会者で、辛様が吠えていることが度々です。元々は病的な潔癖症だったんですから。在阪でよみうりテレビを贔屓にしておりましたが、やっぱ病んでます。もう地デジになったら家の家のテレビは置物となりますなぁ。 -- 名無しさん (2010-07-14 20 21 10) 「読売テレビ解説委員長・辛坊治郎さんが9月退社」だそうです。フリーになったらますます媚諂うのでしょうね。 -- 名無しさん (2010-08-03 14 05 22) 10・2の渋谷尖閣デモについて「知らなかった」「土曜日は記者は忙しい」など言い訳。結局コイツもエセ保守でしたとさ。 -- 名無しさん (2010-10-04 18 43 02) 銀河英雄伝説で例えると、「ヨブ・トリューニヒト」だな。 -- 名無しさん (2011-02-26 08 08 41) 単に報道番組としてのバランサーとしてしか発言してないと思うが -- 名無しさん (2011-03-02 10 48 19) 先月(2月)終わりのそこまで委員会を久々にチラ見したのですが辛坊氏は「北海道の畑へ行ったのだが日本の若者は一日でやめてしまう。それに引き替え中国の留学生は素晴らしい」と発言しておりました。結局この人も反日勢力の傀儡なんだな、と実感しました。 -- ディセプティコン (2011-03-02 14 50 27) 本名は辛さんだろうなぁ・・・ -- 名無しさん (2011-07-11 13 52 50) す・またんの朝刊早読みチェック。新聞を並べて掲示し各紙を紹介するコーナー。毎・朝・読は一面トップ記事を赤枠で囲っている。しかしサンケイ一面トップの「菅・鳩山の巨額献金が民主党 党ぐるみ」という記事は完全無視。サンケイの赤枠で囲まれた記事はセシウム云々のどうでもいい記事。さらに辛坊が話題にしたのは、虹の写真。何という役立たずであろうか。大きな口を叩けるのはたかじんが傍にいる時だけか。さらに「たかじんの委員会」でこの件を取り上げていた時には「違法じゃない」と見苦しい言い訳。 -- 辛光洙坊 (2011-08-05 01 26 11) 無理矢理云わされているだけだと思うが… -- 名無しさん (2011-08-09 08 31 18) 竹島に3人の自民党議員が行ったとき、辛抱は3人に対して「中途半端、アホ、馬鹿、腰抜け」と言ったし、韓国青年会議所だかで演説もしてるんだし売国なんじゃないかな -- 名無しさん (2011-08-22 13 57 43) ミスって連投してしまいました。すみません -- 名無しさん (2011-08-22 13 58 26) 反中親韓 なんちゃって保守 -- 名無しさん (2011-09-15 16 08 41) 大谷昭宏と同じで、保守だったのに、金で寝返ったんじゃないの?茂木みたく民団の講演会出ちゃってるし。 http //www.mindan-osaka.org/kccbbs/kannews_viewbody.php?number=289 -- 名無しさん (2011-09-15 23 16 35) 朝鮮顔ですよね、草薙と同類に見える。元々の名は辛? -- 一こと言いたい (2011-09-18 22 33 11) 竹島記念館のある鬱陵島を視察するために韓国に入国しようとした日本人国会議員3人に対して辛坊は「竹島に行け」と暴言。竹島近海で日本人漁民が70人近くも殺害されていることを当然知っているだろうに…。韓国側が日本人国会議員に対して働いた非礼に対する批判は一切無い。当然辛坊治郎は売国。 -- ¥¥ (2011-09-20 00 01 27) 辛坊先生、メルマガやたかじんのそこまで言って委員会でフジテレビデモを右翼デモとして批判し、韓流ブームとフジテレビを擁護。売国野郎のようですね。 -- 名無しさん (2011-09-22 00 03 44) 遠まわしに「フジ抗議デモに参加する奴は番組で顔晒すぞ!」と脅迫。報道893か。 -- 名無しさん (2011-09-23 07 00 43) 何度か出てるけど「ノンポリの職業的司会者」という判定が妥当でしょ。視聴率至上主義のテレビ局側の人がお茶の間煽る為に出てるだけのイメージ。局の意向にって意味では古舘と同類で、よみうりテレビがちょっとマトモなだけ。 -- 名無しさん (2011-09-23 17 01 39) 真っ当な事を言っているつもりでしょうがテレビを観ている立場から言うと韓国ageの売国人ですね -- 名無しさん (2011-09-25 01 38 24) 民団に出入りしているようですよ。元々「辛」さんなんじゃないの?名字の由来について自ら語ってるけど、「辛」さんなら息をするように嘘を(ry -- 名無しさん (2011-12-13 08 05 21) 中川昭一氏 -- 名無しさん (2011-12-13 21 32 22) 辛坊って最近何か勘違いしてないですか。どんなお育ちなんだろうと思う。とにかく西尾幹二氏とかなかが -- 名無しさん (2011-12-13 21 36 21) お笑いアナウンサー上がりの新聞読み上げ業、辛光洙坊。野田佳彦は本人には失点はないって・・・。民主党大応援団 -- 名無しさん (2011-12-16 00 28 28) 辛坊さんは反日保守ってやつでしょ? -- 名無しさん (2012-01-08 16 48 52) ひょっとして、辛ガンスと親戚 -- 名無しさん (2012-01-14 09 01 08) この前の番組でも未だに麻生批判してたし、駄目だ。何もわかっていない -- 名無しさん (2012-02-05 15 44 06) 1・安倍バッシングした後、安部さん本人ゲストの周は、逃亡して休んでた。2・中川昭一酩酊事件の酷いコメント、あの酩酊事件で事前取材と称してワインを勧めた読売新聞社記者 越後谷知子はアメリカ支社へ逃亡中なのに、、3.そこまで言って委員会でフジテレビデモを右翼デモとして批判し、本質的な解説を外した週の委員会ウェブサイトの不支持8割だった事は鮮明に記憶している。4・そこまで言って委員会の番組当初から見ていた人から最近は面白く無くなってきたとの意見が多い。辛抱のせいでつまらなくなったとの意見も。さらに、パチ屋のCMが入ってから圧力?5・竹島を訪問した3人の自民党議員に対する醜いコメント以上を総括するとエセ愛国者でマスゴミに代表されるコメンテーター、たかじん人気に寄りつくクズ左翼と言った所でしょうか。 -- 名無しさん (2012-02-19 12 37 27) 海外でも、こういう報道もあるんだよね。 -- 名無しさん (2012-05-16 17 12 55) これ、http //www.youtube.com/watch?v=Cat1y9C4ytU feature=related -- 名無しさん (2012-05-16 17 14 39) 反日で有名なシンスゴも右翼には在日が多いといってます。辛坊が愛国の要素はゼロ。辛坊の兄も売国。 -- 名無しさん (2012-05-27 08 33 54) 反中ではあるが親韓でもある。よって売国。 -- 名無しさん (2012-05-29 20 25 41) 日本の愛国者・辛坊はんの悪口云う奴は許せぬ。 -- 名無しさん (2012-07-08 12 28 44) 韓国の愛国者・辛光洙坊はんの悪口云う奴は許せぬ。 -- 名無しさん (2012-07-18 01 07 32) 暴言したり、不安を煽ることで名前を売る売名行為者であり、売国者。中川さんn -- 名無しさん (2012-07-20 10 52 25) だって顔見ただけで一発で韓国人って分かるじゃん。売国奴って言うよりも、そもそも向こうの人。ニュートラル演じてても、興奮するとつい本音が出ちゃう。敵国の本物の工作員。 -- 名無しさん (2012-08-22 21 49 29) 自殺関与・同意殺人罪 刑法第202条に規定されている罪を総称して自殺関与・同意殺人罪(じさつかんよ、どういさつじんざい)と呼ぶ。個別には、人を教唆して自殺させる自殺教唆罪(簡単に言うと「死ね」など言って人を自殺させようとすること)、人を幇助して自殺させる自殺幇助罪(自殺のための道具や場所、知識などを提供すること)、人の嘱託を受けてその人を殺害する嘱託殺人罪、人の承諾を得てその人を殺害する承諾殺人罪(同意殺人罪)を言う。 殺人罪の減刑類型であり、法定刑は全て、6ヶ月以上7年以下の懲役又は禁錮と殺人罪よりも軽い。これらの罪の未遂も罰せられる(刑法第203条)。 辛坊氏の発言は自殺教唆罪にあたるものと思われる -- 名無しさん (2012-08-30 12 15 50) IMFに1000億ドル拠出してくれと言われ、 1000億ドル必要ならば日本が所有している米国債から拠出しましょうと 中川昭一財務大臣は答えた。日本国民の財産を守るために。 その米国債が実質紙切れ同然ということを既に中川氏は知っていた。 (全世界のドルのうち90%は実態を伴わないドルである) それ以外に金を出さないよという事を記者会見で発言しようとしたため、 中川氏の発言は阻止されてしまった。(中川氏は全てを公に伝えたかった) 日本帰国後、暗殺されたのである。 -- 名無しさん (2012-09-12 04 12 49) その中川氏のことを 大恥野郎とか自殺すればいいとか言った辛坊は許せない また、テレビ放送時、中川氏の父も自殺をたどったと言ったが、中川氏の自殺を自然の成り行きを思わせる工作の息を感じる 辛坊を絶対に信用しない 売国奴確定 -- 名無しさん (2012-09-12 04 15 32) マスコミには稀な愛国者と思っていた。しかし最近すごい韓国顔である事に気づいた。もしや・・と思って振り返ってみると、確かにこれは隠れ売国ですね。今頃気づいた。間抜けすぎでした。気をつけます。 -- 名無しさん (2012-10-08 01 04 22) 「辛坊治郎 民団」 で検索。 まあそういうことだ。 -- 名無しさん (2012-11-26 11 22 46) ただの日和見 右翼も左翼も叩いてるじ -- 名無しさん (2012-12-04 11 25 23) 勝谷と一緒、似非保守 田嶋よりもタチが悪い つーかコイツこそマスメディアという既得権益にしがみつく屑やろ -- 名無しさん (2013-02-03 00 57 53) 此処に蔓延るマヤカシ保守は辛坊を応援せよ。 -- 名無しさん (2013-06-23 21 31 44) 辛坊治郎は売国奴、民団とべったべた。他にも日本を滅ぼす制作に賛成してる辛坊。 そもそも中川さんへの暴言も許せない。 -- 名無しさん (2014-12-05 03 59 28) 辛抱痔ろう、基地外、低脳 -- 名無しさん (2015-06-29 21 56 52) 皆気づいて無いのかもしれないけど、在日朝鮮人の蔑称として、辛坊ってあるよね -- 名無しさん (2015-07-30 11 30 41) 反日かどうかはともかく、父親は自衛官。在日では国家公務員にも自衛官にもなれないんで、その子供である治郎氏は日本人と考えるのが妥当かと。 -- 名無しさん (2016-09-08 07 12 56) 中川前財務大臣の死因は・・ 橋中心髄鞘崩壊症なのでは? -- 名無しさん (2017-09-24 09 09 11) 中川昭一氏への暴言だけで評価してほしくない。確かにあの発言は絶対にダメだが... -- 名無しさん (2022-06-22 18 06 29) 名前 コメント
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読み だいちゅうしん 正式名称 別名 和了り飜 役満 牌例 解説 中が入った五の三色同刻。 成分分析 大中心の82%は犠牲で出来ています。大中心の12%は砂糖で出来ています。大中心の5%は明太子で出来ています。大中心の1%は根性で出来ています。 下位役 上位役 複合の制限 採用状況
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うっ血乳頭: Mariotte盲点拡大(→傍中心暗点) 緑内障: Mariotte盲点拡大、Bjerrum暗点、ラケット状暗点、弓状暗点、鼻側階段 加齢黄斑変性症: 中心暗点 増殖糖尿病網膜症: 網膜剥離により視野障害 網膜色素変性症: 輪状暗点 中心性漿液性網脈絡膜症: 中心比較暗点 視神経炎: 中心暗点、ラケット状暗点(Mariotte盲点と中心暗点の融合) Mariotte盲点拡大 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 輪状暗点 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。
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A 消化管 B 肝・胆・膵※5月末までに追加予定 C 心・脈管系※6月末までに追加予定 D 内分泌・代謝※5月末までに追加予定 E 腎・泌尿器疾患 【A 消化管】 食道癌:グリコーゲンが少ないために不染帯 直接浸潤先:下行大動脈、肺静脈、気管 再建臓器は胃が最多 アカラシア:Auerbach神経叢(筋層間神経叢)の 変性・消失、Ca拮抗薬が第一、 ニトログリセリンによるLES弛緩、 粘膜外筋層切開術(Heller法)+噴門形成 Boerhaave症候群:全層の裂創、下部食道の 左側に多い、特発性食道破裂→皮下気腫、 呼吸音・声音振盪減弱 ICG15分値:肝機能予備能 輸血液中のクエン酸によりCa低下 →グルコン酸Caを投与 出血量:体重×1/12× (Ht変化前ーHt変化後)/Ht変化前 食道静脈瘤:生検は禁忌、バソプレシン静注、 SBチューブ、硬化療法(EIS) BRTO:バルーン化逆行性頚静脈的塞栓術 占拠部位(Ls,Lm,Li,Lg)、形態(F1~3) 色調(白、青)、発赤所見(RCサイン、 ミミズ腫れ、血豆さくらんぼ様) モルヒネによって末梢血管拡張 胃静脈瘤:噴門近傍、BRTOが第一 胃食道逆流症GERD:PPI、消化管運動促進薬、 就寝時Fowler体位 抗菌薬大量投与により軟便・下痢→整腸剤 逆流性食道炎:縦走潰瘍、Nissen法、Hill法 十二指腸憩室:下行脚内側に多い、仮性、後天性 胆管、膵管を圧迫 →Lemmel症候群(胆管炎、膵炎、黄疸) 胃液嘔吐→HClを失い低クロール性アルカローシス ショック→副腎皮質ステロイド上昇→WBC上昇 良性疾患からの出血:クリップ、 エタノール、熱性凝固 PPI+ペニシリン系+マクロライド系で ピロリ菌の除去 腹膜炎による腸管麻痺で腸雑音低下 AGML:急性胃粘膜病変、多発性浮腫、発赤、びらん 薬剤・ストレス等による血流障害が原因、 半数が薬剤性→NSAIDs、コルヒチンなど PPI、H2遮断薬で治療 腹痛発作時には抗コリン、鎮痛薬 出血例には内視鏡的止血 GIST:胃粘膜下腫瘍、境界明瞭隆起、 bridging fold 発育は緩徐 頭頂部の陥凹、delle→中心壊死の所見 十二指腸潰瘍:血中ペプシノゲンⅠ値が 再発・難治性の指標、 空腹時・夜間の心窩部痛 胃潰瘍:高位部は高齢者、低酸 ⇔幽門部は若年者 上部消化管出血:急性びらん性胃炎が最多、 十二指腸潰瘍 血漿成分がアミノ酸として代謝されてBUN↑ 穿孔:十二指腸球部前壁が好発部位、 必ず腹膜炎を併発 穿通:壁を穿破しても被覆されている状態 NSAIDs:シクロオキシゲナーゼ阻害で プロスタグランディン合成を抑制 PG:粘液分泌↑、血流量↑、胃粘膜保護 印環細胞癌は粘膜切除の適応なし 粘膜切除:深達度M、病変が2cm以下、 潰瘍(-)、分化型、転移(-) 癌の内視鏡:境界が外側に凸、辺縁が不整、 底が透ける、出血、不均一な潰瘍面 2型:限局性潰瘍形成型 3型:潰瘍浸潤型 胃癌Ⅱc、Ⅱc混合型で約70% 早期胃癌:粘膜下層SMまで、 リンパ節転移は問わない 固有筋層MPまで達しているものが進行胃癌 ダグラス窩転移:Schnitzler転移=進行度Ⅳ スキルス(硬癌):印環細胞癌、4型が多い 12本の鉄火巻、 会長の誕生日は12月 Fe,Ca,Mg 胆汁酸,VitB12 胃全摘時の迷走切断により胆嚢収縮能低下 ダンピング症候群:空腸に高張な食物が 急速に流入し一過性の高血圧 予防として低糖質、高蛋白、高脂肪食にする、 副交感遮断薬を内服する 早期:食後30分程度、蠕動亢進、循環血液量↓、 消化管ホルモン↑ 後期:インスリン過剰分泌による低血糖症状 blind loop症候群:腸管の内容物鬱滞で 腸内細菌が異常増殖 VitB12欠乏による巨赤芽球性貧血、 下痢、消化不良、葉酸欠乏は生じない 胃切除後症候群:残存幽門腺による、BillrothⅡ法に 多い、迷走神経切離、追加切除を行う 過敏性腸症候群:水様便、排便にて症状が軽快 α1-アンチトリプシン試験:蛋白吸収を調べる、 Crohnで異常 回腸末端:胆汁酸・VitB12を吸収 打ち抜き状潰瘍:単純性潰瘍、Behcet病 difficile:水溶性下痢+発熱、 炎症部からの蛋白漏出 糞便中に細菌毒素、黄白色の偽膜、バンコ MRSA腸炎:緑色調水様便、コアグラーゼ(+): 血液凝固作用、上部腹部手術後に合併しやすい バンコマイシン ナイアシン=VitB3不足によりペラグラ VitB12吸収障害で巨赤芽球性貧血 Meckel憩室:回盲弁から口側40~100cmの 回腸にある、胃粘膜の迷入 大腸憩室:出血、膿瘍、ほとんど仮性、 日本人は右側に多い 低残渣食が原因、安静と抗菌薬投与、 食物繊維を摂取 apple core sign:2型大腸癌の所見、 腸閉塞を起こしやすい、出血、穿孔 CEA、CA19-9、 Hutchinson整復術:非癌性の腸重積の治療 大腿骨頭上縁=S3,4の高さ 肛門癌:腹会陰式直腸切断術(Miles手術) +鼠径部リンパ節廓清 カルチノイド:粘膜下、索状配列、ロゼット様 尿中5-HIAA:カルチノイド腫瘍が分泌、 kulchitsky細胞(神経内分泌細胞)由来 セロトニン代謝産物、腸管亢進による下痢、 喘鳴、皮膚紅潮発作、右心不全PS,TR カルチノイド症候群:蜂巣周囲は鍍銀染色陽性、 気管支にもできる セロトニン、ヒスタミン、ブラジキニン Grader症候群:FAP+骨・軟骨腫瘍、 長期経過で大腸癌 Cronkhite-Canada病:脱毛、爪萎縮、色素沈着、 味覚異常、大腸ポリポーシス 虚血性大腸炎:左側結腸、母指圧痕像、 便秘・動脈硬化が誘因、絶食補液 腸間膜閉塞症:緊急手術、予後不良 急性型:麻痺性イレウス症状、心疾患からの塞栓 慢性型:動脈硬化症、狭窄部に雑音 食後数十分で上腹部痛 合成ペニシリン薬経口投与で出血性腸炎 上腸間膜動脈症候群:十二指腸が動脈により圧迫、 やせ型の人に多い、ダイエット、長期臥床が誘因、 前屈で軽快 kerckring襞:小腸イレウスでのX線所見 絞扼性イレウス:急激な発症、嘔吐、Wahl徴候、 Blumberg徴候 腸閉塞→中心静脈栄養、イレウス管、抗生物質 麻痺性イレウス→消化管運動促進薬、 メトクロプラミド(プリンペラン) ネオスチグミン(抗ChE薬) S状結腸軸捻転症:coffee bean sign (拡張したS状結腸)、鳥のくちばし状の狭小化 肛門陰窩からの感染で痔瘻形成 外痔核は疼痛が主症状 内痔核:出血、(疼痛は弱い)、 3,7,11時方向に多い、脱出→痔核嵌頓 Milligan-Morgan法:上直腸動脈末梢枝の 結紮+痔核切除 鼠径ヘルニア:壮年以降の太った男性、 嵌頓は起こしにくい 下腹壁動静脈の内側に腫瘤が見られる 外鼠径ヘルニア:腹膜鞘状突起の開存 閉鎖孔ヘルニア:Howship-Romberg徴候 (胃腸症状+閉鎖神経圧迫症状) 高齢のやせ型女性、稀 特発性細菌性腹膜炎SBP:肝硬変に伴う 腹水に感染を合併 ゼリー状腹水:腹膜偽粘膜種、 虫垂・子宮原発が多い、 ムチン性嚢胞腺腫は手術で除去 Zollinger-Ellison症候群:高ガストリン血症、 再発性難治性消化管潰瘍+慢性水溶性下痢 Plummer-Vinson症候群:鉄欠乏+口内炎、嚥下困難 Treitz靭帯よりも口側の病変なら吐血 低カリウムにより消化管運動低下 盲係蹄の細菌叢により胆汁酸塩の結合が解離 →脂肪の消化が阻害 甲状腺機能低下→蠕動運動低下で便秘、 他にもいろいろ低下 しぶり腹(テネスムス):直腸癌、アメーバ赤痢、 偽膜性腸炎、直腸病変による 十二指腸潰瘍の疼痛が食後に改善 尿管結石:腰背部から外陰部に放散 左のMcBurney点から腹腔穿刺 Rivalta反応:胸腹水が滲出性か漏出性かを調べる Dance徴候:腸重積症で回盲部が空虚 Rosenstein徴候:虫垂炎で左側臥位にて McBurney点の圧痛が増強 Grey-Tuener徴候:垂涎で腹腔内出血により 左側腹部が着色 幼児の虫垂炎:急性腹症の半分以上、 急速、穿孔しやすい Kehr徴候:脾破裂時に左肩の疼痛 (左横隔神経の刺激) colon cut-off sign:急性膵炎で 横行結腸の攣縮による上行結腸の限局性ガス BT-PABA試験:膵外分泌機能検査、 慢性膵炎に施行する 青>白で静脈瘤破裂しやすい →結紮術、内視鏡的硬化療法 Zenker憩室:下咽頭後壁(咽頭食道移行部) に圧出性仮性憩室 食道良性腫瘍の70~90%が平滑筋腫 血清ぺプシノゲン値:消化性潰瘍の 治療のしやすさの指標、高いと危険 壁細胞から胃酸と内因子を分泌 プロスタグランディン:胃酸分泌抑制薬、 胃粘膜を保護する 胃切除後→鉄欠乏性貧血:~3年、 巨赤芽球性:3~10年 鉄:十二指腸~空腸上部で吸収 迷走切断による胆嚢収縮低下と胆汁組成の変化 Virchow転移:左鎖骨上部 Menetrier病:巨大皺壁(脳回様の外観)+低酸症 +蛋白漏出(粘膜の異常による) 胃底腺の広範な過形成→粘液過剰分泌 潰瘍性大腸炎から原発性硬化性胆管炎を合併 UC:全結腸型・慢性持続型・若年型で 大腸癌リスクが高い 発熱、排便回数、血便で重症度判定 軽~中等症ではサラゾピリンが第一 腸結核:回盲部、瘢痕萎縮帯、輪状狭窄 肺病変に続発することが多い クリンダマイシンにより偽膜性腸炎 ←バンコマイシンで治療 Meckel憩室:腹痛(-)、血便、貧血、 小児の出血性腸炎のひとつ apple core sign(+):腸閉塞を起こしやすい、 出血、穿孔 癌によるイレウス:左側に多い →人工肛門を用いた二期的手術 Whipple病:小腸の実効吸収面積低下→消化不良 Blumberg徴候:反跳圧痛、 Dukes分類:大腸癌の分類、早期は隆起型が多い RS:高位前方、Ra:低位前方、 Rb:腹会陰式直腸切断術(Miles手術) 大腸癌に移行:Gardner症候群・家族性大腸 ポリポーシス(どちらも癌抑制のAPC遺伝子異常) 大腸腺腫 Peutz:食道を除く全消化管に発生する過誤腫 小腸に多い 若年性ポリープ:幼児~学童期、血便、 自然脱落、癌化(-) 大腸腺腫:直腸(50%)、S状(20%)、 大きいと癌化率高い、無茎性、無症状 肛門癌→鼠径リンパ節転移が多い、歯状線より下 蛋白漏出:アミロイドーシス,肝硬変,血清Chol低下 機械的イレウス:腸雑音亢進 ⇔麻痺性・絞扼性では雑音消失 腸重積は小児で急速 見張りいぼ:6時方向に多い、裂孔に伴う皮膚の たるみ、口側にポリープ、肛門側にいぼ 新生児の横隔膜ヘルニアはほとんどがBochdalek孔 Krukenberg腫瘍:胃癌の卵巣転移、両側性が多い 仮性憩室:Zenker、結腸憩室、十二指腸憩室 総肝動脈→胃十二指腸、固有肝 脾動脈→短胃、左胃大網、後膵 Griffith点:左上結腸、中・左結腸動脈の吻合部 下腸間膜動脈:下行とS状結腸 ガストリン分泌↑:胃内容物刺激、迷走神経胃枝 刺激、高Ca・Ach ガストリン分泌↓:VIP、セクレチン セクレチン:膵液・胆汁分泌促進、ガストリン抑制 消化管運動障害:糖尿病、低K血症 臍周囲痛:小腸からの放散 内視鏡時に抗コリンが禁忌:心疾患、緑内障 前立腺肥大→グルカゴンを使用する Trendelenburg \、ショック時に適応 Fowler:/、肺水腫、逆食、開胸開腹後 食道ヘルニア 【B 肝・胆・膵】 A型肝炎:東南アジア、飲料水、急性肝炎の40~50% 血清中IgM型HA抗体陽性 E型:イノシシ、生後3カ月未満のブタから感染 B型:抗体出現はcesの順 急性期はs抗原e抗原c抗体が陽性 抗HBs人免疫グロブリン:受動免疫 ⇔HBワクチン:能動免疫、2つを併用する グロブリンの後にワクチン 針刺し後s抗原(-)s抗体(+)なら経過観察 慢性肝炎:AST ALT 劇症肝炎:肝萎縮、三相波 doll s eye現象:脳幹障害による Mallory body:アルコール硝子体 アルコール性肝障害→IgA↑、pericellular fibrosis ICG:ビリルビンと結合、 胆道系の指標:ALP、γーGTP ZTT上昇=IgGの増加 自己免疫性肝炎:抗核・抗平滑筋抗体 piecemeal necrosisが強い PBC:原発性胆汁性肝硬変、小葉間胆管が障害 グリソン症の線維化、リンパ球浸潤、IgM高値 胆汁排泄障害からVitD↓で骨粗鬆症、高コレステ Sjogrenとの合併、 ウルソデスオキシコール酸により胆汁排泄促進 漏出性腹水:淡黄色透明 肝細胞癌:haloを有するモザイク状陰影、 辺縁低エコー 多発肝癌→経カテーテル肝動脈塞栓術TAE 肝癌の腹腔内出血時にも適応となる Kasabach-Merrit症候群:肝巨大血管腫+DIC 血管腫切除、ヘパリン、新鮮凍結血漿投与 肝嚢胞:嚢胞壁を切除して内容液を腹腔内へ導く 特発性門亢症:門脈域の線維性拡大 トランスアミナーゼは正常 メズサ:肝硬変による フェノバルビツールでT.bil低下 ジルベール:間接ビ上昇、 C-N:新生児期に発症、小胞体の抱合障害 静脈性胆道造影はT.bil3.0以上だと無効 コレステ結石:割面は放射状、胆嚢内に多い PSC:原発性硬化性胆管炎、成人男性、多発性 肝内外の胆管が広範囲に狭窄 胆嚢腺筋腫症:胆嚢体部肥厚、コメット様エコー 胆石を合併 胆嚢ポリープ:1cmを超えると悪性のものが多い マクロアミラーゼ血症:血清アミ↑、尿中は正常 自己免疫と関連 急性膵炎で低下:Ca(遊離した脂肪と結合)、 コレステ、総蛋白、O2、血小板 絶食と除痛を行う PFD試験=BT-PABA試験、キモトリプシン活性 慢性膵炎で低下する 核小体でRNAを合成する アルブミンの半減期20日 胆嚢壁:粘膜筋板、下層を欠く、 Rokitansky-Asshoff洞の存在 →胆嚢腺筋腫症 憩室状に嵌入 グリソン鞘:冠動脈、門脈、胆管、リンパ管 Pit細胞:類洞にありNK細胞活性を有する 星細胞:伊東細胞、Disse腔にいる、VitAを貯蔵 ラ氏島:βが60%、αが15% 有機リンによりChE活性が阻害される 利尿薬による肝性昏睡の増悪 肝性脳症:NH3↑、メルカプタン↑、芳香族↑ ラクツロースにより腸内細菌の有害窒素化合物 生成の阻止、 ネオマイシン・カナマイシンにより 腸内細菌の繁殖阻止 Mercedes-Benz徴候:コレ胆石割面中心部の空洞 Mirizzi徴候:後天性胆道閉塞による総胆管の狭窄 門脈域の障害:ALT↑、慢性肝炎、肥満性脂肪肝 flying bat徴候:肝硬変で右葉の委縮所見 慢性肝炎:肝小葉辺縁、piecemeal necrosisが指標 血管腫:綿花様濃染、高エコー アフラトキシン→肝細胞癌の原因 肝静脈圧は肝硬変>特発性門亢症 Budd-Chiari:下肢うっ血による下腿潰瘍 肝内結石:50%がビリルビンCa石 肝硬変、胃全摘後(迷走切断による) →ビリルビン結石 Courvoisier徴候:下部胆管閉塞による胆嚢腫大 胆管細胞癌:リンパ節転移しやすい、 CA19-9・CEA(+) 膵管拡張:膵癌、慢性膵炎、膵管内乳頭状粘液腫瘍 セクレチン試験:膵液量、膵液中重炭酸塩濃度 急性膵炎:ACCR上昇 アミラーゼ(尿)×クレアチニン(血清)/ アミラーゼ(血清) アミラーゼ上昇が膵炎なのかマクロアミラーゼ血症 なのかの鑑別の指標 膵癌:疼痛は背部に放散、前屈で軽減 【C 心・脈管系】 中心性チアノーゼ:SaO2の低下、ばち指、多血症 末梢性:血流遅延、顔面に出やすい 二峰性脈:急激な血流が大動脈弁を通過、HOCM Kussmaul徴候:吸気時に静脈潅流停滞により 頸静脈怒張、右室拡張障害の障害 心不全:Ⅰ音低下、Ⅲ音(+)、心筋緊張低下 上に凸のST変化:strain pattern、圧負荷の所見 QT延長:心室頻拍・突然死の原因、β遮断が第一 原因:徐脈、遺伝、心筋虚血、抗不整脈薬 低K、Ca、Mg 心室筋再分極の異常 Torsades de Pointes:多形性心室頻拍 発作性心房細動:全く不整 ⇔心房粗動では多少不整 ジギタリスで心拍コントロール、ワーファリン リズムコントロールにプロカインアミド プロカインアミド=ジソピラミド 心房不応期を延長→除細動 リドカインは心室性不整脈に用いる Brugada症候群:特発性心室細動+右脚ブロック +V1,2のST上昇 洞不全症候群:洞結節回復期が1.5秒以上に延長 アトロピン→ドパミン、アドレナ、イソプロテレ Wenckebach型2度:PQ間隔が延長して脱落 →経過観察 1度:伝導時間の延長 ⇔2度:心室への興奮が時々脱落 完全房室ブロツク→cannon tone WPW:PQ間隔短縮、δ波、発作性上室性頻拍を合併 ジギタリス中毒:徐脈化、O2消費↑、房室ブロック 心室性期外収縮(PVC)←リドカイン、 プロカインアミドで治療 Valsalva手技:息こらえによる胸腔内圧上昇が 迷走神経を刺激→発作性上室性頻拍(PSVT): ベラパミルで房室結節電導を抑制 ジギタリスも有効 過換気で低CO2→冠攣縮:亜硝酸、Ca拮抗薬で治療 家族性高コレ血症:アキレス腱黄色腫、皮膚黄色腫 260、LDL受容体活性低下 下壁の梗塞:Ⅱ,Ⅲ,aVFに冠性T波と異常Q波 心筋梗塞の再還流:12時間以内 PCWP=平均左房圧=左室拡張期圧、12mmHg以内 DDR:僧帽弁前尖拡張期弁後退速度、MSで低下 肺動脈圧:≦20mmHg、右房圧≦5mmHg 僧帽弁逸脱:収縮中期にクリック音 →収縮後期雑音 大脈:AR、小脈:AS→遅脈 AS→大動脈圧低下→冠血流低下 無治療AS:2-3-5の法則、狭心症状・失神・心不全 AR:収縮期・拡張期の雑音 Austin Flint雑音:逆流と左房からの血流とで 心尖部ランブル、逆流による僧帽弁の動き阻害で 相対的MSの状態 爪床部の毛細管拍動(Quincke徴候) ASD:右房容量負荷による相対的TS、右軸偏位 Ⅱ音固定性分裂、不完全右脚ブロック、 7%以上の右房O2step up レジチン試験:内分泌性高血圧で陽性 大動脈縮窄:Tuenerによく合併 肋骨からの側副が出てrib notching Valsalva洞動脈瘤破裂:Ao→RVへのシャント 突然の胸痛、息苦しさ、動悸、連続性雑音 VSDを半数に合併 Osler結節:弁の疣贅がちぎれて末梢動脈を 感染性塞栓+免疫反応→指先の有痛性小結節 Roth斑:眼底出血性梗塞、中央が白、周囲が赤 Janeway発疹:手掌・足底の無痛性小赤色斑 粘液腫:9割が左房、体位変換でランブル変化 早期摘出、塞栓症 急性心筋炎:感冒から、胸痛、心不全 肥大型心筋症:中隔肥大による流出障害 左房容量↑で雑音減弱、Ca拮抗薬、βbloker 下肢挙上、輸血 急性心膜炎:下に凹のST上昇、 深呼吸・臥位で胸痛、安静にする 奇脈=Kussmaul脈:吸気時に10mmHg以上低下 心タンポで 心膜液:15~30ml 閉塞性黄疸:ビ↑による伝導路障害で徐脈 dip and plateau:右心室拡張障害、 心膜ノック音:収縮性心膜炎、流入中断 大動脈瘤:5cm以上は手術適応 StanfordB型:降圧療法でβ遮断を用いる β遮断:重度のASOには禁忌、 α作用による血管収縮 ASO:10cm未満ならPTA、50歳以上男性 Leriche症候群:腎動脈以下の慢性動脈閉塞、粥状 比較的若年者 下肢静脈瘤:Trendelenburgテスト 表在静脈の閉塞 Perthesテスト:深部の閉塞 リンパ浮腫:組織液が細胞間に貯留、疼痛(-)、 象皮症 悪性高血圧:拡張期の上昇、腎の小動脈の フィブリノイド壊死と内膜肥厚 肺動脈弁の方が大動脈弁よりも高さが高い・前方 僧帽弁:前外側と高内側 左静脈角:左内頚と鎖骨下の合流点 胸管が還流する 大伏在→大腿へ⇔小伏在→膝窩へ 心筋でO2の10%を消費、安静時は5% 呼吸で変動する胸痛:心膜炎、胸膜炎 胃の伸展→迷走反射→冠血流低下 MS→左房拡大で血栓形成、心房細動 収縮期だけ高い:動静脈シャント(AR,PDA) 心収縮↑:甲状腺亢進、貧血、AVシャント Hill徴候:ARで下肢>上肢が20mmHg以上 マンシェットの幅が狭いと血圧は高めに出る 胸骨角外縁で第2肋骨を触知 Ⅲ音:容量負荷による、ベル型 Rivero Carvallo徴候:吸気時に雑音↑、TR PR間隔:0.12~0.2、0.2以上が1度房室ブロック A型WPW:左室側への副伝導路、 V1で高いR波、右室肥大と鑑別 CVP:5~10cmH2O Lutembacher症候群:MS+ASDの合併 十分な心筋保護で3~4時間の停止が可能 Ca拮抗:ベラパミル、ジルチアゼム 房室伝導抑制 ジギタリス禁忌:徐脈性不整脈、 側副亢進による心室頻拍 心室頻拍の原因:徐脈性不整脈、低K、心筋障害 QT延長、ジギタリス 右冠動脈→下壁、前下行枝→前壁中隔、回旋→側壁 梗塞後2週間以内:不整脈、ポンプ失調、心破裂 それ以降:心室瘤、血栓形成 大動脈弁口面積:正常3cm2、1.5以下で症状、 0.5以下で弁置換の適応 左室‐大動脈圧較差50mmHg以上で手術適応 低O2の代償で多血症→血栓 奇異性塞栓による脳膿瘍 不整脈がみられる心奇形:修正大血管転位、 Ebstein、ASD(固定性分裂、中隔奇異性運動) Ebstein:中隔と後尖が下方にずれる、 半数にASDを合併 肺高血圧:平均が25mmHg以上 大動脈中隔欠損症:上行大動脈と肺動脈の交通部 連続性雑音 HOCMで雑音増強:還流量↓、収縮力↑、 心外膜炎:尿毒症、膠原病、 急性心筋梗塞(→Dressler症候群) 大動脈弁輪拡張症AAE:大動脈瘤+AR、 Bentall法 血行再建後症候群:MNMS、ミオグロビン血症 アシドーシス、腎不全、高K Buerger:全層性、遊走性静脈炎を合併、先細り像 二次性静脈瘤は浮腫を伴う 上大静脈症候群:肺癌によるものが最多、 奇静脈が側副となる、顔面・上肢の浮腫 ACE阻害:腎性高血圧に使用、 Cr3以上、高Kには禁忌 循環抗凝固因子:IgG、→出血傾向 アレルギー性紫斑病(Henoch):腸重積、 【D 内分泌・代謝】 Frohlich症候群:術後など視床下部器質性病変 による性腺機能低下+肥満 先端巨大症で高リン血症、TRH負荷後にGH値上昇 (奇異性上昇反応)、L-dopaに無反応 ソマトスタチン、酢酸オクトレオチド、 ドパミン作動薬(ブロモクリプチン)で治療 心因性多飲症:ADH剤(デスモプレシン)は禁忌 髄膜炎に伴うSIADH、低Na血症 ←中枢・胸腔内疾患でも Basedow病:メチマゾール、中毒症時期は手術しない βブロッカー、無痛性甲状腺炎との鑑別に 破壊性による123I摂取率を調べる 甲状腺機能低下→高PRL血症 骨格筋障害に伴うLDH↑、CK↑ 甲状腺悪性リンパ腫:慢性甲状腺炎を基礎に 高齢で発症 慢性甲状腺炎=橋本病、サイログロブリン投与 乳頭癌:シンチで欠損象砂粒状石灰化 甲状腺の85%、若年~中年女性 核内封入体、再発時には再切除 髄様癌:カルシトニン↑、アミロイド沈着 未分化癌:炎症症状、急速に進行 副甲状腺術後:CaとVitD3を投与する 偽性副甲状腺低下:PTHレセプターの異常による 短指症、脳内石灰化、腎性cAMP排泄低下 Nelson症候群:副腎摘出後のACTH上昇 →色素沈着、数年後 原発性アルドステロン症:立位負荷試験で鑑別、 低Kによるインスリン分泌↓、U波 K保持利尿薬スピノロラクトンで治療 偽性アルド:甘草、グリチルリチン製剤、漢方薬 レニン・アルドの分泌↓、HCO3↑、Cl↓ Batter症候群:ヘンレ上行の異常、血圧は正常 K低下、レニン・アルドは上昇 慢性にループ利尿薬を投与した状態 Liddle症候群:遠位尿細管のNaチャネル亢進 高血圧、Na↑、K↓、アルド低下 Gitelman症候群:高血圧(-)の低K・Na、 尿中低Na 慢性にサイアザイドを投与した状態 Schmidt症候群:Addison+橋本病、 急性副腎不全:嘔吐、発熱、低血圧 バニリルマンデル酸VMA:アドレナリン・ノルアドの 最終代謝産物 急激なNa補正により橋中心髄鞘崩壊症(CPM) Klinefelter症候群:知能障害、耐糖能異常、 胸腔内疾患 多発内分泌腺腫症MEN: Ⅰ型:PPP、下垂体線腫、副甲状腺亢進、 ガストリノーマ(ラ氏島腫瘍) ⅡA型:PTA、副甲、髄様癌、カテコラ産生 ⅡB型:NATO、多発性神経腫、褐色細胞腫、髄様癌 Sipple症候群:MEN2A型、交感亢進、甲状腺癌 膵ガストリノーマ:Zollinger-Ellison、膵内腫瘤 胃・十二に多発潰瘍、過酸による水溶性下痢 セクレチン負荷でガストリン値上昇 低Cl血症、再発に対して胃全摘 Whippleの三徴:低血糖発作、血糖値50mg/dl以下、 摂食で症状改善 血管作動性腸ポリペプチドVIP:胃酸抑制、 水溶性下痢 WDHA症候群:VIP産生腫瘍 水溶性下痢・低K・胃無酸症、手術で摘出 黒色表皮腫:Ⅱ型糖尿病のインスリン過剰状態で 糖尿病疑い例→経口ブドウ糖負荷試験 Alb4以下でCa値補正 測定値+(4-Alb) インスリン投与で低K←補給する 非ケトン性高浸透圧性昏睡:高度の脱水、血圧↓ 比較的軽度のⅡ型の高齢者、 ニコチン酸:VLDLコレステの分泌を抑制 痛風発作にはNSAIDs、尿酸値>7g/dl アロプリノールは産生過剰型、 プロベネシドは排泄低下型に用いる 乳癌骨転移による高Ca血症 →QT間隔短縮 低MgによりPTH分泌障害 尿細管障害で喪失 ドパミン:PRL,TSH,LH,FSHの分泌を抑制 体位で変化:レニン、カテコラミン、ADH PRL上昇:クロルプロマジン、レセルピン、 ハロぺリ、スルピリド Laurence-Moon-Biedl症候群:肥満、多指症、 網膜色素変性、知能低下 Addison:副腎皮質ホルモン低下により体重減少 Plummer病:甲状↑による基礎代謝亢進 Cushingで末梢好酸球・リンパ球が低下、低K グルカゴノーマ:高血糖、口内炎、舌炎 壊死性遊走性紅斑 異所性ADH:肺小細胞癌、膵癌 多尿←低K、高Ca、高血糖 レニン分泌↑:循環血漿量減少時、 交感神経興奮時 Ellsworth-Howard試験:副甲状腺低下の鑑別 続発⇔偽性 治療で甲状腺ホルモン:橋本病、単純性甲状腺腫 尿糖排泄域値:160~180mg/dl 糖尿病ケトアシ:WBC↑、腹痛、脱水、血圧低下 食思不振→遊離脂肪酸↑ LDL:70~140、HDL:40~65、TG:50~150 急性間欠性ポルフィリン症:常優、光線療法(-) 末梢の脱髄、頻脈 痛風結節:尿酸Naを含む肉芽腫、耳介・足 全身性アミロイドーシス:MM、RA、慢性炎症性疾患 高K血症をきたす:ACE阻害、ARB、βブロッカー サルコ肉芽腫→ACE・VitD分泌で高Ca血症 高Ca:悪心、意識障害、筋力低下、QT短縮 ADH阻害による多尿、 生食+フロセミド、ステロイド(骨吸収と 小腸からのCa吸収を抑制) リチウム剤:高Na+多尿 骨粗鬆:PTH作用が相対的↑、Ca、P、ALPは正常 胸腰椎移行部の骨折 抗酸化作用:VitC、E 高カロリー輸液時にはVitB1を補給 VitB12:数年のストック、壁細胞由来の 内因子と結合 脂溶性ビタミンはE以外は過剰症がある ペラグラ:ナイアシン不足、皮膚炎、下痢、認知症 【E 腎・泌尿器疾患】 腎不全の鑑別:尿浸透圧、尿中Na、Cr濃度 腎性:尿中Na↑(>40mEq/L)、 尿中Na排泄率FENa>1.0%、 低浸透圧、慢性腎不全で酸排泄↓で代謝アシ クリアランス=尿中濃度×尿量/血清中濃度 BUN/Cr比:10~11が正常 尿素窒素がクレアチニンの15倍以上:脱水 異化亢進、蛋白の過剰制限、消化管出血 腎不全:ループ利尿薬を用いる→GFRを低下させない 続発性副甲状腺機能亢進状態→腎性骨異栄養状態 VitD低下による骨軟化症 慢性腎不全での食事:高エネルギー、 低蛋白(0.6~0.7g/kg/日)、減塩(7g/日以下) 高P血症→VitD活性化障害 尿毒症:Ccrが正常の10%以下で起きる 手根管症候群:掌側1~3指と4指橈側の感覚障害 +母指球筋萎縮 腎性骨異栄養→頭蓋骨のsalt ang pepper、 腰椎骨のrugger jersey:関節面骨陰影が増強 Goodpasture:抗腎糸球体抗体が肺にも 総コレステ正常値:120~220 AGN乏尿期:フロセミドを使い利尿と降圧、 食塩0g/日、蛋白制限、 輸液量:不感蒸散+前日尿量 急速進行性腎炎RPGN:ANCA関連型、SLE、 Goodpasture、半月体形成→潜血(+)、蛋白(+) IgA腎症:先行感染の直後に肉眼的血尿 メサンギウムにIgA沈着、メサ拡大、メサ増殖 血圧コントロール(ACE阻害、ARB) 血圧・尿蛋白を治療指標とする 尿蛋白:低分子→トランスフェリン、高分子→IgG リウマチ薬の金製剤により膜性腎症 続発性アミロイドーシスからアミロイド腎症 膜性腎症:基底膜の上皮細胞側にIgG沈着(顆粒状) 悪性腫瘍、B肝から続発 高齢の膜性腎症:悪性腫瘍合併の可能性を考える 膜性増殖性MPGN:予後不良、ChE↑、コレステ↑ 基底膜肥厚(二重構造)とメサ増殖→蛋白・血尿 糖尿病性腎症:メサ領域の結節性病変、腎は腫大 Kimmelstiel-Wilson病変:基底膜肥厚部に IgGが線上に沈着、ステロイドは禁忌、 ACE阻害・ARBでインスリン抵抗性を改善 IVP(静注)⇔DIP(点滴静注)こっちの方が鮮明 AG=Na-(Cl+HCO3)正常は12±2 遠位型尿細管性アシドーシス:腎乳頭部に 点状の石灰化陰影→骨からのCa遊離 AG正常のアシドーシス、低K、Cl上昇 近位の障害:β2MG、NAGの排泄増加 βラクタム系・アミノ配糖体:腎障害をきたす テトラサイクリン系は肝障害 線維筋性異形成:若・中年女性、片側性、 蛇腹状狭窄、遠位2/3に生じる レノグラム:左右腎の血流を推定、分腎機能検査 Tmax、T1/2、ピークまでの時間と 半減までの時間を計測 潜血:ミオグロビン・ヘモグロビン尿で(+) VitC過剰で偽陰性 シスチン尿症:アミノ酸代謝異常によりアミノ酸尿 インジゴカルミン排泄試験:静注、筋注後に 膀胱鏡で観察する 血液透析:除水効率良い、低分子除去能大、 蛋白喪失小 ハンタウイルス:腎症候性出血熱、 出血傾向+腎機能不全 紫斑病性腎炎:メサンギウムにIgA沈着 腎血流量:心拍出量の20~25% 腎乳頭壊死:糖尿病、腎盂腎炎、鎮痛薬で 間質性腎炎:尿細管とその間質の炎症 VitD3は近位尿細管でPTHの刺激を受け活性型へ 25(OH)→1.25(OH)2 尿濃縮能低下:高Ca、低K血症による アルカリ尿で尿蛋白偽陽性、低分子蛋白は偽陰性 腎の濾過値測定:イヌリン、クレアチニン、 チオ硫酸Na Alport症候群:幼少期に無症候性血尿→蛋白尿 補体価低下:SLE、MPGN、AGN 膜性増殖性腎症→免疫複合体を形成 O-157感染後に溶血性尿毒症症候群 急性腎盂腎炎には水分摂取量を増やす Ca×P値は一定、透析でP貯留・低Ca 活性型VitD3低下で腸管のCa吸収低下 鎮痛薬による慢性尿細管間質性腎炎 硝子円柱:糸球体~尿細管の障害 サイアザイド系:高尿酸、糖尿病には禁忌