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福島県の甲状腺被曝線量 関連: 放射能による甲状腺がん・甲状腺調査について [index] このページの親ページ>http //www47.atwiki.jp/info_fukushima/pages/44.html いずれも甲状腺等価線量 いわき市の子ども 最大で35mSv (内閣府 原子力安全委員会 2012.2.21 甲状腺被曝、最高35ミリシーベルト いわきの子ども 内閣府の原子力安全委員会は21日、昨年3月下旬に福島県いわき市で実施した検査 東京電力福島第一原発事故の影響による子どもの甲状腺の被曝(ひばく)問題について、内閣府の原子力安全委員会は21日、昨年3月下旬に福島県いわき市で実施した検査で、甲状腺の局所の被曝線量が最高で35ミリシーベルトだったという評価値を公表した。 http //www.asahi.com/special/10005/TKY201202210684.html 甲状腺被ばく30ミリシーベルト以下 原発事故時周辺の1歳児、放医研推計(福島民報 2013/01/28 http //www.minpo.jp/pub/topics/jishin2011/2013/01/post_6085.html 東京電力福島第一原発事故直後に飛散した放射性ヨウ素による1歳児の甲状腺被ばく量(等価線量)は30ミリシーベルト以下がほとんどだったとする推計結果を放射線医学総合研究所(千葉市)の研究チームがまとめ、東京で27日に開かれた国際シンポジウムで発表した。国際原子力機関(IAEA)が甲状腺被ばくを防ぐため安定ヨウ素剤を飲む目安としている50ミリシーベルトを下回った。 浪江町 最大約8mSv 2011.11.19 浪江の甲状腺被曝量、チェルノブイリの千分の1 http //www.yomiuri.co.jp/science/news/20111119-OYT1T00053.htm 高田教授は事故後の4月8、9日、同県内の避難所で、18歳~60歳代の浪江町民計40人の甲状腺被曝量を測定した。結果は3・6~7・8ミリ・シーベルトで、平均は約5ミリ・シーベルトだった。一方、チェルノブイリの周辺住民は、数シーベルトから50シーベルトとされている。 「福島はチェルノブイリにも広島にもならなかった」高田 純 札幌医科大学教授(放射線防護学) http //www.gepr.org/ja/contents/20120220-01/ チェルノブイリの1/1000から1万分の1以下なので、放射線由来の甲状腺がんにはならない 事故1月以内に検査した浪江町を含む66人の甲状腺線量の最大が8ミリシーベルト(正しい専門用語ではミリグレイ)と、チェルノブイリの被災者の1千分の1から1万分の1以下であった。これでは、放射線由来で甲状腺がんにはならない。 飯館などの甲状腺被曝等価線量推定(早野龍五氏 2013.2.16 川俣・飯館の15歳未満1080人のデータから推測される甲状腺等価線量は最大で30mSv未満。 http //www47.atwiki.jp/info_fukushima/pages/255.html 弘前大浪江町を調査 甲状腺被曝(等価)線量は最大で33mSv 弘前大被ばく医療総合研究所(青森県弘前市)の床次真司教授のグループ甲状腺 等価 線量を 最大で33mSv としている。 事故直後2011年3月15日に放射性ヨウ素を吸入したと仮定した場合、甲状腺等価線量は、最大 33 mSvと見積もった。 http //www47.atwiki.jp/info_fukushima/pages/282.html
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放射線による健康被害について Todaidon @Todaidon @anmintei @GoodBye_Nuclear (続2)安冨先生が仰るように微妙な結果ですね。 しかし少なくとも、1940年代の段階から、米国はI-131の散布で甲状腺癌が増加することを認識していたということになります。 一般には甲状腺癌増加はチェルノブイリ事故後に認識されたと いうような文献をよくみかけます。しかしチェルノブイリ事故時のポーランドのヨウ素剤(ヨウ化カリウム)の迅速な配布を考えると、 各国の軍事レベルでは放射能の健康への影響は(今の臨床研究のレベルからは不完全ですが)、 チェルノブイリ事故以前から、多くの知見が集積されていたと推測しています。 (2012/3/16ツイッターより)
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・ ヒト副甲状腺ホルモン(PTH)は間欠投与により骨形成促進作用を発揮。 ・ テリパラチド(遺伝子組換え)は、遺伝子組換えPTH(1-34)製剤であり、PTHの活性部分であるN 端側34 個のアミノ酸で構成。 ・ テリパラチドは、1 日1 回皮下投与により骨形成を促進し、骨折の危険性の高い骨粗鬆症患者における骨密度(BMD)を速やかに 増加させ、骨微細構造を再構築する→ 骨折抑制効果を発揮。 ・ 海外では、テリパラチド第Ⅲ相試験の実施中にラットがん原性試験において骨肉腫を含む骨腫瘍性病変所見が認められたため、 進行中であったすべての臨床試験を自主的に中止。 ・ その後、サルにおける長期投与試験及び中止した臨床試験の追跡調査を実施し、FDAとの議論を重ねた結果、 ラットで発生した骨肉腫がヒトにおいても発症する可能性は低いとされ、中止した臨床試験成績を用いて承認申請を行った。 ・ 日本では、第Ⅰ相試験である日本人と外国人の薬物動態試験、第Ⅱ相試験である閉経後骨粗鬆症患者を対象とした 用量反応試験、 及びブリッジング試験である第Ⅲ相試験を実施し、これらの試験結果並びに 海外のブリッジング対象試験との比較結果から、 「骨折の危険性の高い骨粗鬆症におけるテリパラチドの有効性・安全性が確認され」、2010 年7 月に承認された。 (米国) ・ 2002 年11 月、骨折の危険性の高い閉経後骨粗鬆症女性の治療 及び原発性又は性腺機能低下による骨粗鬆症を有する男性の骨量増加を適応として承認。 実施された臨床試験のテリパラチドの最大投与期間を考慮し、24 ヵ月を超えるテリパラチドの使用を推奨しないこととされている。 ・ 2009 年7 月、「ステロイド性骨粗鬆症」の効能追加申請 (欧州) ・ 2003 年6 月、「骨折の危険性の高い閉経後骨粗鬆症女性の治療」 承認時の投与期間上限は18 ヵ月と設定された。 ・ 2007 年6 月、「骨折の危険性の高い骨粗鬆症男性」 ・ 2008 年4 月、「ステロイド性骨粗鬆症」 ・ 2009 年2 月、その後に実施された臨床試験のデータを基に、投与期間上限を24 ヵ月に延長。
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名前 コメント 5Mがつくった【2007年度】の解答については、プレ内科2007年度解答(暫定)で議論しましょう。 【2006年度】 問題67 発表された解答では重症筋無力症では咀嚼障害は呈さないとなっておりますが、実際は縮瞳が呈しません。 以下に重症筋無力症の病状の特徴的なパターンを示します。 頭蓋筋(特に眼瞼・外眼筋)は病初期から。その結果複視、眼瞼下垂を訴える。 また咬筋のの脱力で咀嚼障害をきたす。 口蓋の脱力で鼻声を呈し、舌の脱力で発語不明瞭となる。 喉頭の脱力で嚥下困難をきたし、誤嚥してしまうこともある。 大半の患者では近位筋の脱力を呈する。 以上より解答は縮憧は呈さないのでdとします。さらに恥の上塗りで追加しますと縮瞳は瞳孔散大筋がかかわっており外眼筋ではありません。 問題114 悪性リンパ腫の問題について補足させてください。 内科2005の180など似たような問題がありますが、過去問の設問2の答えは間違っています。答えはLDHと臨床病期です。理由はプレ内科2006・114の解説の通りです。 血液内科の先生に聞きに行きましたので間違いないと思います。 【2005年度】 問題012 「次のうち、間違っているものを一つ選べ」が抜けている。 問題30 選択肢を次のように訂正 (1)プロプラノロール (2)ベラパミル (3)ニフェジピン (4)不明 (5)ジソピラミド 問題31 選択肢を次のように訂正 (1)肥大型心筋症 (2)拡張型心筋症 (3)肥大型心筋症拡張相 (4)高速型心筋症 (5)収縮性心筋症 問題073 解説でb×→〇に。d〇→×に。 問題089 設問2 (2)喫煙→禁煙 問題090 「夜間の湿疹」→「夜間の失神」(調べたところ、本症のICD分類基準に湿疹はなく、失神が重要視されていました) 【2004年度】 問題9 問題文の若年者バセドウ病は老年者バセドウ病の誤りでした。選択肢cはやはり脈圧の増大としてください。そして解答は元の通りdです。 問題11 解説訂正です。去痰薬、抗菌薬ともに安定期にも用いられますが、高いエビデンスがなく積極的使用は推奨されていないとしてください。回答の3つの治療法は有効性が示されています。 問題63 答えはdです。解説は合ってます。あと解説dの補足として、降圧薬は単薬で開始します。 問題64 答えはdです。解説は内容は合ってますが、cが×となってるので、dを×にしてください。 問題178 診断が違っていました。副甲状腺機能亢進症ではなくMEN2A型です。 副甲状腺機能亢進症の症状に加えて、甲状腺髄様癌(⇒血中カルシトニン上昇)、褐色細胞腫(⇒高血圧)が認められるので、MEN2A型(sipple症候群)と考えられます。 設問2 MEN2A型は常・優遺伝で、RET遺伝子(癌遺伝子)の変異によります。治療は、まず褐色細胞腫の手術を行い、その後髄様癌に対し甲状腺全摘術および所属リンパ節郭清術を施行します。よって解答はb.(1)(2)(5)となります。
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内科プレテスト 【2006年度】 問題67 発表された解答では重症筋無力症では咀嚼障害は呈さないとなっておりますが、実際は縮瞳が呈しません。 以下に重症筋無力症の病状の特徴的なパターンを示します。 頭蓋筋(特に眼瞼・外眼筋)は病初期から。その結果複視、眼瞼下垂を訴える。 また咬筋のの脱力で咀嚼障害をきたす。 口蓋の脱力で鼻声を呈し、舌の脱力で発語不明瞭となる。 喉頭の脱力で嚥下困難をきたし、誤嚥してしまうこともある。 大半の患者では近位筋の脱力を呈する。 以上より解答は縮憧は呈さないのでdとします。さらに恥の上塗りで追加しますと縮瞳は瞳孔散大筋がかかわっており外眼筋ではありません。 問題114 悪性リンパ腫の問題について補足させてください。 内科2005の180など似たような問題がありますが、過去問の設問2の答えは間違っています。答えはLDHと臨床病期です。理由はプレ内科2006・114の解説の通りです。 血液内科の先生に聞きに行きましたので間違いないと思います。 【2005年度】 問題012 「次のうち、間違っているものを一つ選べ」が抜けている。 問題30 選択肢を次のように訂正 (1)プロプラノロール (2)ベラパミル (3)ニフェジピン (4)不明 (5)ジソピラミド 問題31 選択肢を次のように訂正 (1)肥大型心筋症 (2)拡張型心筋症 (3)肥大型心筋症拡張相 (4)高速型心筋症 (5)収縮性心筋症 問題073 解説でb×→〇に。d〇→×に。 問題089 設問2 (2)喫煙→禁煙 問題090 「夜間の湿疹」→「夜間の失神」(調べたところ、本症のICD分類基準に湿疹はなく、失神が重要視されていました) 【2004年度】 問題9 問題文の若年者バセドウ病は老年者バセドウ病の誤りでした。選択肢cはやはり脈圧の増大としてください。そして解答は元の通りdです。 問題11 解説訂正です。去痰薬、抗菌薬ともに安定期にも用いられますが、高いエビデンスがなく積極的使用は推奨されていないとしてください。回答の3つの治療法は有効性が示されています。 問題63 答えはdです。解説は合ってます。あと解説dの補足として、降圧薬は単薬で開始します。 問題64 答えはdです。解説は内容は合ってますが、cが×となってるので、dを×にしてください。 問題178 診断が違っていました。副甲状腺機能亢進症ではなくMEN2A型です。 副甲状腺機能亢進症の症状に加えて、甲状腺髄様癌(⇒血中カルシトニン上昇)、褐色細胞腫(⇒高血圧)が認められるので、MEN2A型(sipple症候群)と考えられます。 設問2 MEN2A型は常・優遺伝で、RET遺伝子(癌遺伝子)の変異によります。治療は、まず褐色細胞腫の手術を行い、その後髄様癌に対し甲状腺全摘術および所属リンパ節郭清術を施行します。よって解答はb.(1)(2)(5)となります。
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更新日時 2012-08-26 16 52 03 (Sun) 問題38 エリスロポエチン(EPO)はどの臓器で産生されるか?2つ選べ。 ①腎臓 ②肝臓 ③心臓 ④脾臓 ⑤甲状腺 +... 解答 正解:①② 解説 エリスロポエチン(erythropoietin; EPO、英語発音 /iriθrou poiョtn/ イリスロ ウポイァトゥン)とは、 赤血球の産生を促進するホルモン。 赤血球造血刺激因子製剤(ESA)ともよぶ。 産生部位 ①9割が腎臓で生成される。(尿細菅間質細胞) ②1割が肝臓で生成される。 慢性腎不全になると、エリスロポエチンが必要なだけ得られなくなるため、貧血が起こる。 分子量は約34000、165個のアミノ酸から構成されている。 血液中のエリスロポエチンは、貧血、赤血球増加症などの鑑別診断に用いられる。 日本では保険適応上、腎性貧血にのみ用いられているが、欧米では各種悪性疾患にともなう貧血などにも用いられている。 医薬品としては、エポエチンアルファ(商品名エスポー)、エポエチンベータ(商品名エポジン)といった 遺伝子組換えによるエリスロポエチン製剤があり、腎性貧血に用いられる。 血中半減期を長くした持続型ESAのダルベペチンアルファも用いられる。 問題39 103G23 腎でつくられるものはどれか。2つ選べ。(正答率:99.2%) aカテコラミン bコルチゾール cアルドステロン dエリスロポエチン e活性型ビタミンD3 +... 解答 正解:de 解説 ×aカテコラミンは副腎髄質で作られる ×bコルチゾールは副腎皮質の束状帯で作られる。 ×cアルドステロンは副腎皮質の球状帯で作られる。 ○dエリスロポエチンは9割は腎臓の近位尿細管近傍の間質で作られる。1割は肝臓で作られる。 ○eビタミンD3は皮膚で紫外線の作用や食事として摂取される。このビタミンD3が肝臓で25位に水酸化され、 腎臓の近位尿細管で、1α25ー(OH)2ーD3となり活性型ビタミンD3となる。 ビタミンDは骨に対しては骨吸収を起こしCaを骨から血中に放出する。 また腸管からのCa吸収を増加させる。 副腎皮質は外側から球状層、束状層、網状層の3層 球状層:アルドステロン(電解質コルチコイド) 束状層:コルチゾール(糖質コルチコイド) 網状層:テストステロン(特にDHEA-S)(副腎アンドロゲン) 副腎髄質からはカテコラミン(ドパミン、ノルアドレナリンやアドレナリンの総称)が分泌される。 覚え方(それぞれがあいうえお順に並ぶ) <き→そ→も:ア→コ→テ> テストステロンの生成・分泌 男性は睾丸から、女性は卵巣から主に分泌されるが、副腎皮質の網状層からも少量分泌される。 問題40 次の3つはいずれも腎臓で作られる。このうちホルモンはどれか?1つ選べ。 aエリスロポエチン b活性型ビタミンD3 cレニン +... 解答 正解:a 解説 ○aエリスロポエチンは赤血球の産生を促進するホルモン。 ×b活性型ビタミンD3はビタミンである。 ×cレニンは腎糸球体輸入細動脈壁にある傍糸球体細胞で産生される蛋白分解酵素である. ______________レニン______アンジオテンシン変換酵素(ACE) _______________↓__________↓ レニン基質(アンジオテンシノゲン)→→→アンジオテンシン1→→→→アンジオテンシン2 が産生される. アンジオテンシン2は,強力な血管収縮作用を有し,また副腎球状層に働いてアルドステロンを分泌させる. 問題41 84E34改変 26歳の男性。建設現場で作業中に、左大腿部の広範な挫傷と大腿骨骨折とを生じ入院した。 直ちに観血的整復固定術を受けた。入院3日目にテタニーが出現した。 入院時は血液検査ではCK140↑(正常値は5~50U/l)、尿素窒素、アルブミン、クレアチニンは正常値。電解質も正常値だった(Ca9.0mg/dl)。 3日目の血液検査では尿素窒素46mg/dl、クレアチニン6.3mg/dl、Na136、K6.4、cl108、Ca6.0、P10.2、CK18600。 入院3日目の血清の副甲状腺ホルモンと1,25-dihydroxy-vitaminD(1,25(OH)2D)とはどの組合せを示すか。 副甲状腺ホルモン___1,25(OH)2D a上昇__________上昇 b上昇__________低下 c正常__________低下 d低下__________上昇 e低下__________低下 +... 解答 正解:b 解説 診断:急性腎不全、クラッシュ症候群、続発性副甲状腺機能亢進症 急性腎不全→腎でのビタミンD活性の低下を介して1,25(OH)2Dは低下する。 さらに 1,25(OH)2D低下は腸管よりのCa吸収を阻害して低カルシウム血症が認められるようになる。 本問では血清Ca6.0mg/dlと異常に低下しており、これによるテタニーと思われる。 またこのように低カルシウム血症がみられた場合は、それに対するフィードバックとして副甲状腺ホルモンPTHの増加が認められる。 <血清電解質の基準値> ナトリウム:135~147mEq/l、カリウム:3.7~4.8mEq/l 、クロール:99~106mEq/l カルシウム:8.6~10.2mg/dl、リン:2.5~4.5mg/dl 問題42 移植後、数時間から数週間で再発するものはどれか? a IgA腎症 b 多発性嚢胞腎 c 膜性増殖性糸球体腎炎 d 巣状糸球体硬化症 e ループス腎炎 +... 解答 正解:a 解説 答えは a のIgA腎症 a~e は全て最終的には腎移植の適応あり 再発の頻度で考えたらa、c、dが多く、中でも巣状糸球体硬化症が一番多い でも、再発の時期で考えたらIgA腎症が一番早い ほほー味わい深い問題だったねえ 腎移植の話とか別領域からの刃だったな 独学ではリーム―なこと 腎移植は全く勉強したことなかったわ… ※※再発が早いのがIgA、再発の頻度が多いのがFGSと 腎移植の時は、普通は元あった腎臓は取り出さずに腸骨窩に植えるからな。 (昔はわざわざ取りだしていたらしい) つなぐ血管や尿管の長さが短くて済むからな。 問題43 腎移植の部位は通常どこに行われるか。1つ選べ ①右腸骨窩 ②左腸骨窩 ③取り出した腎臓の位置 +... 解答 正解:① 解説 腎移植 勉強になったw 通常は腎静脈が長く確保できるドナーの左腎が摘出される。 摘出された腎は,ただちに冷却した乳酸加リンゲル液を用いた灌流が施され, レシピエントの右腸骨窩に異所性に移植される。 腎動脈と腎静脈がそれぞれレシピエントの内腸骨動脈と外腸骨静脈に吻合され, 最後に尿管がレシピエントの膀胱に吻合される。 レシピエントには術後の拒絶を防ぐ目的で免疫抑制剤が投与される。 生体腎移植の成績は著しく向上しており,移植腎の1年生着率は90.1%, 5年生着率は77.5%である(1999年日本移植学会)。 移植部位:右腸骨窩 腎動脈→→内腸骨動脈に 腎静脈→→外腸骨静脈に吻合。 http //www.medi-net.or.jp/tcnet/dqa/q2-01.html 問題 出典: +... 解答 解説
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胸水が溜まったりすると胸膜と肺が癒着することがあって、それが痛いと感じることがあると。胸水が溜まってなかなか減らない患者さんの場合、わざと胸膜と肺を癒着させて肺がつぶれないようにする場合があって、そういう患者さんが結構痛がっていたらしい・・・ http //ameblo.jp/norigure/entry-10036548177.html#cbox 胸水が溜まってから8ヶ月・・・ 胸水中の腫瘍マーカーCEAは、2757(基準値は5以下です) とてつもない数字です。 でも実は胸水は卵巣の手術前から溜まらなくなっていました。 ドレーン入れて1週間くらいで、ほぼゼロになってました。 胸水というのは、何かしらの原因があって溜まるものです。ましてや悪性細胞が検出されているのはどこかに原発の癌があるから・・・ その原発を無くさない限り、胸水は再び溜まってくるのが普通。 でも8ヶ月経っても、一度も胸水は溜まりませんでした。 医学の常識では考えられないと先生方を悩ませてしまいました。 胸水に悪性細胞が見つかったということは、目に見えない悪性細胞が肺などに残っている可能性がある。 それに対する治療(抗がん剤など)はいっさいやっていない。 何も無いのにむやみに副作用の強い抗がん剤をやるのはどうかということだ。 最初の胸水から8ヶ月、腫瘍マーカーも正常値、婦人科系の検査も異常なし、消化器系も異常なし。乳がんが早期の状態で治療出来たので、今のところ私の身体には悪いところは無い。もう何も悪い所は無くなったんだと思いたい。 周りの人間からは、癌が逃げて行ったんだと言われた。最初から明るい闘病だったから・・・どーしてそんな風にしていられるのかと何度も言われた・・・先生からも度胸があると言われた・・・自己免疫力で見えない癌細胞は撃退できたのだろうか・・・出来たんですよ。きっと・・・ hr ▼ a href="" title="next page" (参照:) /a ▼静脈の機能不全による浮腫は、静脈内の血液が逆流するために起こり、血管から漏れた体液が組織内にたまるものです。浮腫は心不全(心不全を参照)によって起こります ▼血液と同じように体内を巡るリンパ液は、体の隅々に栄養分や免疫物質を届け、老廃物を回収している。その循環が滞ると、リンパ液が末端にたまり、むくみを生じる。これがリンパ浮腫だ。 リンパ浮腫は、何らかの異常で毛細血管によるリンパ液の再吸収が妨げられると生じます。その結果、リンパ系は組織からリンパ液を十分に排出できなくなります。▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10019156098.html" title="next page" (参照:テーマ/血管と骨髄の病気/リンパ浮腫) /a 心不全 リンパ浮腫とは、<広汎子宮全摘出術>で骨盤内のリンパ節を郭清してしまうために、リンパの大通り(幹線道路)が寸断され、リンパ液が滞るために起こる術後障害(後遺症)です。足の付け根(鼠径部)や外陰、太腿や脇腹に出ることが多いそうですが、浮腫が起こらない人もいます。 ▽浮腫は、 1.心不全による浮腫2.肝硬変による浮腫3.栄養障害による浮腫があり、夫々心不全・肝硬変・ネフローゼで、腹水 が起こる。 ▼血液中のアルブミン濃度が低下すると、普通は体液が存在しない部分に浮腫が起こり、過度のナトリウム貯留が生じます(Naが分解酵素に関与)。 ▽Cl(クロル=Nacl)は、どのようのときに検査するのか 水代謝異常(嘔吐、下痢、浮腫、利尿剤投与時など)を疑うとき 酸・塩基平衡異常を疑うとき ▼他覚的に[胸水][腹水][浮腫]を認めた場合には必須の検査項目でアルブミン値とカリウム値が低下します。たんぱく質が亢進すれば、ナトリウムの使用量が増えナトリウム値が(主に分解酵素として使われるため)低下します。 ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10021778805.html" title="next page" (参照:浮腫みの回避策と軽減法) /a 腫れ上がる(浮腫む)原因は、水分の代謝異常であり、血液やリンパ液の正常な流れを阻害して起こります。また、心不全でも起こります。 主たる要因は、 ①アルブミンの減少(主に膠質たんぱく質) ②カリウムの欠乏(主に組織の浸透圧に関与して弛緩作用を調整-血圧にも関与) ③組織のたんぱく質の結合に関与して結合を助ける成分?の摂取不足です(通常は、離水、利尿作用の食材を満遍なく摂る事で浮腫む事やしこる&腫瘤(こぶ)が回避(がん化)出来ます←とても重要です)。 特に、①と③は、双方がが同時に摂取されてしっかり結合して柔軟な細胞と粘膜が作られるのです。←之が強固な免疫細胞を形成します。 hr ▼血管から組織に体液が漏れることで循環血漿量が大幅に減少し、腎臓への血液供給量が少なくなると、尿量が低下し腎不全が起こります。尿排出量の低下を伴う腎不全は、突然起こることもあります。 hr ▼抗利尿ホルモンっていうのは、腎臓から体内に水を取り込んで水を保持するホルモンなんだけど、上昇すると体に過剰に水分が貯まってしまうらしい(浮腫み)。そうなると低ナトリウム血症になって、人格変化、軽眠、錯乱状態(痛み)等の神経症状が出て、死亡する人もでるという・・・。 hr ▼ a href="http //blog.goo.ne.jp/gonnta1013/e/e1d18a9ea068226ca58d0acb5669d3c0" title="next page" (参照:) /a 右足の浮腫みは骨盤のリンパが腫れて栓をしてしまっているらしく流れが滞って戻らない状態らしい。改善としてマッサージをする。利尿剤を増やし、どんどん水を出すこと。またまた薬が増えた。マッサージ。マヨネーズを絞るみたいに ギューットね。やるらしいよ。正直靴が履けない。アーアーって感じです。病名をあえてつけるなら、リンパ管炎。 ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10043518111.html" title="next page" (参照:リンパ管炎) /a hr ▼ a href="http //blogs.yahoo.co.jp/dukenukem_2000/archive/2007/05/28" title="next page" (参照:dukenukem/男) /a また胆管が詰まったのかと翌日検査。CTでは詰まりはないと放射線科医のコメントがありましたが、主治医はERCPをしないとわからないといいます。2日後に採血し、肝機能が改善したらよしとするとのことでした。ただし、CTにはいやな影が・・・。今まで肝臓には転移がなかったのですが、怪しい影がいくつもできてきていました。先月、突然腹水が溜った頃から激しい腹痛と同時に転移が始まったのかもしれません。 hr ▼ a href="http //www.yokouchi.net/ppBlog/index.php?UID=1172933589" title="next page" (参照:テーマ/美千代/薬) /a 肝機能の低下と吐き気 とこ先生の説明では「薬を多く体内にいれてるために、肝機能が低下していておきる吐き気」という事。最近痛み止め以外にも薬が増え、吐き気がきてからは吐き気止めも加わり、先週からは点滴治療も再開したので、なるほどと納得しました。東洋医学の観点でいうと、春になるこの時期は、元気な人も肝機能が落ちる季節なんだそうです。薬の飲み過ぎが吐き気をつくる… 吐き気止めが吐き気の原因のひとつだったなんて… とにかく月曜に主治医と相談して、しばらく痛み止め以外は休薬したいと思いました。 理由がわかっても、すぐには良くならないから、食後20分は横になることと言われてきました。 hr ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10024089178.html" title="next page" (参照:>なんで腫れてしまうんでしょう?-嚥下障害) /a moppu ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10029257525.html" title="next page" (参照:血小板の減少と浮腫み ) /a たんぽぽ/濾胞性 ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10035804180.html" title="next page" (参照:浮腫みの回避策と軽減法(2)) /a シャララ hr K(カリウム) ◎基準値:(3.5~5.3)mEq/l ◎カリウムは、酵素反応、糖・タンパク代謝、神経・筋肉の弛緩(興奮性)などに関与しています。 ◎カリウムは[コーヒー]や[ビール]をよく飲む人は、排泄量が多く不足勝ちになります。 1 不足すると、 (1)神経系の伝達機能が悪くなり、筋肉の興奮性が減少し、筋肉の収縮・弛緩の調整が上手くいかなくなる事があります。 (2)二日酔いの際、疲れやすくなります。 (3)腸での蠕動運動が悪くなります(便秘)。 (4)むくみの原因となり、心臓発作になりやすくなります。 (5)慢性疲労・高血圧・発育不良などを引き起こします。 2 摂りすぎると、 腎臓の排泄機能に負担をかけまる。 高値を示す疾患 1 乏尿 2 飢餓 3 発熱 4 糖尿病性アシドーシス 5 アジソン病 6 カルチノイド症候群 7 21-ヒドロキシラーゼ完全欠損症 8 副甲状腺機能亢進症 9 高度の腎不全 10 脱水 11 高K血性四肢麻痺 12 慢性閉塞性肺疾患 13 先天性溶血性貧血 14 保存血輸血 15 利尿剤の投与: 1.スピロニラクトン 2.トリアムテレン 3.高張マニトール投与 低値を示す疾患 1 腎不全(急性・慢性) 2 嘔吐・下痢 3 クッシング症候群 4 アルドステロン症 1.原発性 2.続発性 3.偽性 5 薬物の長期服用: 1.ACTH 2.ステロイド 3.利尿剤:臨床上よく見られる。 4.下剤 6 先天性副腎過形成 7 肝硬変 8 心不全: 9 胃腸障害 10 筋無力症 11 Fanconi症候群 12 家族性周期性四肢麻痺 13 大量のブドウ糖を投与 14 飢餓 15 栄養不良によるK摂取障害 16 バーター症候群 hr ▼ a href="http //gankowakunai.jugem.jp/?eid=87#comments" title="next page" (参照:まだまだ元気な『癌と笑顔で暮らそう』日記/07/3/16没) /a このころから片足がリンパ浮腫がはじまり、歩行困難になってきました。足を揉んだら気持ちいいといっていましたが、このリンパ浮腫は手が打てない状況です。/然しながら、病は無常にも進行し、足はリンパ浮腫でパンパンに腫れ、自力で立つことも困難になり、2月には車椅子の生活です。 hr ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10016545167.html" title="next page" (参照:) /a 尿にタンパク質が漏れ出るのに伴って(タンパク尿)、アルブミンなど血液中の重要なタンパク質の濃度が低下し、血液中の脂肪(脂質)が増え、血液が固まりやすくなり、感染症にかかりやすくなります。血液中のアルブミン濃度が低下すると、普通は体液が存在しない部分に浮腫が起こり、過度のナトリウム貯留が生じます。 ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10016842522.html" title="next page" (参照:ネフローゼ症候群の項) /a (ネフ様は、)ただ、早く治療しないと静脈内に血栓(血の固まり)ができ、血栓性静脈炎といって 足がさらに腫れ上がり、その血の固まりが肺に飛んで肺梗塞という怖い病気を 併発することがあります。このため、むくみがひどいときは血を固まりにくくする薬を投与します。 (例 :少量 のアスピリン)ステロイドを始めれば、通常は1週間程度でむくみが引けてきます。 hr http //blog.goo.ne.jp/kobukobuta/e/df716b39ccab048a0660dd08e6d56841 心嚢水にしろ、胸水にしろ、あまり何度もたまり、何度も抜くと、リンパ球が体から水と共に排出されて減って免疫力が下がり、体調が悪化してくる原因になってしまうそうです。やばかったじゃん(kobukobuta)。 hr 癌悪疫質ですら癌に対する生体反応として捉えられます。拒絶反応、敗血症、癌悪疫質の病態生理には、時間軸による反応の強度と様式には差異はあるものの、共通する炎症・免疫反応と凝固・線溶系の反応が惹起されていることが明らかになってきつつあると考えています。 ▼癌悪疫質とは、全身症状が極めて悪化したものであり、患者は全身が衰弱しやせ細り、貧血などを起こすこともある。 MRIをよく見ると、下大静脈を圧迫しているのは肝臓の腫瘍ではなく、腹部リンパ節の腫瘍だと推測される。ただし、腹部リンパ節の腫瘍を治療する方法はない。 現代医学の力ではすでに打つ手はなく、下半身の浮腫みから腹水、胸水へと進行し、死にいたることが必至だ hr ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10045763817.html" title="next page" (参照:外より内に眼を向けよ!) /a 蒟蒻kobukobuta ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10047713332.html" title="next page" (参照:貯留(胸水など)は、非常時の心構えを!) /a kobukobuta ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10050312536.html" title="next page" (参照:胸水と心嚢水) /a kobukobuta ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10047134448.html" title="next page" (参照:発咳、浮腫み、痛みは、難渋難儀!!) /a ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10042468445.html" title="next page" (参照:浮腫みQ A) /a hr ▼ a href="http //health.goo.ne.jp/medical/search/10L10500.html" title="next page" (参照:甲状腺機能低下症) /a 症状の現れ方 甲状腺ホルモンは、全身の代謝を維持するのに重要なホルモンです。このホルモンが低下すると活動性が鈍くなり、昼夜を問わず眠く、全身の倦怠感(けんたいかん)が強く、記憶力や計算力の低下がみられます。また、体温が低くなり、皮膚が乾燥して、夏でも汗をかかなくなります。顔はむくみやすくなり、脱毛が起こり、カツラが必要になることもあります。声が低音化してしわがれるのも特徴です。体重は増え、便秘になり、無月経になることもよくあります。 甲状腺は多くの場合はれていますが、萎縮性(いしゅくせい)甲状腺炎といってまったく甲状腺のはれがなく、高度の甲状腺機能低下症になることもよくあります。 顔や手足がむくみやすくなるのは、ムコ多糖類(たとうるい)という物質が皮下にたまるからで、そのために押してもへこまない浮腫(むくみ)が起こり、粘液水腫といわれる理由になっています。また、眉毛の外側3分の1が抜けるのが特徴です。アキレス腱をハンマーで叩いて反射をみると、もどる時の動きがゆっくりになります。 hr ムコ多糖類 細胞と細胞をつないでいるゲル状の物質のことをムコ多糖類といいます。ムコ多糖類は、保水性に優れているため、肌の健康維持や間接のクッションの役割などの働きをしています。 関節や皮膚、内臓、角膜などのさまざまなところにあります。また、コレステロール値を下げたりドロドロ血をサラサラ血にする働きもあります。ムコ多糖類はウナギや魚のヒレなどに含まれていて、鮫の軟骨から抽出されたものがサプリメントとして多く市販されています。 浸透圧が狂う/利尿剤とステロイド剤
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小児甲状腺癌〔福島〕 / 小児甲状腺癌 / 福島原発事故による被曝問題 ● スクリーニングによる甲状腺がん『多発見』と過剰診断問題pdf 「児玉 一八」 ● 甲状腺検査 過剰診断問題〔Bing検索〕 ⚡️福島の甲状腺検査の倫理的問題を問う(全三部) 対談・細野豪志 × 緑川早苗:https //t.co/pBCUqyUVzo ①「0~18歳まで全員検査」が引き起こしたこと ②若者の人生の選択に影響を及ぼしていいのか ③責任は誰が取るのか? 国際社会の厳しい視線 pic.twitter.com/wZ0wgVSDep — 酋長仮免厨 (@kazooooya) October 15, 2022 緑川早苗(元福島県立医科大学) ~福島における甲状腺課題の解決に向けて~ 甲状腺検査の過剰診断問題は数そのものを減らさない限り、デメリット(harms=害)を減らすことは出来ない。 どうすれば子どもたちのために良い検査になるか… https //t.co/HXwDi0iFHS — 酋長仮免厨 (@kazooooya) November 6, 2021 ①第5回・福島国際専門家会議開催(2016年9月26~27日)~福島における甲状腺課題の解決に向けて~ 緑川 早苗(福島県立医科大学) 県民健康調査「心理・社会的な課題」を中心に ・自己紹介~福島で子どもを育てる母親として… ・放射線への不安に応じ、十分に説明のないまま開始された甲状腺検査… pic.twitter.com/yNnRMPIoL1 — 酋長仮免厨 (@kazooooya) December 4, 2017 ■ 福島の子供の甲状腺癌が18人(疑いを含めると43人)・・・これって全国平均では? 「人力でGO(2013.8.25)」より (※ 下線、太字はmonosepia) / 「放射脳」の方で無くとも、10万人に一人の割合(0.001%)の確率の小児甲状腺癌が、福島では36万人中18人(0.005%)、疑わしきを含めれば43人(0.012%)で発生すると聞けば、福島原発の影響があると思うのは当たり前では無いでしょうか。 上の記事の最後の部分、会合で、福島県立医大の鈴木真一教授は、「(がんの状態から)2、3年以内にできたものではない」と述べ、原発事故との関連に否定的な見解を示した。は、医学的には至極真っ当な事を言っていますが、多くの人達は、政府や報道は「ウソ」を付いているに違いないと疑念を抱きます。 今回発見されている乳頭がんは進行が比較的遅く、福島県の検査でも癌の成長が遅い事が確認されていますから、福島原発事故以前から癌が発生していた事は医学的には疑い様の無い事かと思われます。 では、何故、10万人に1人の確率のはずの小児甲状腺癌が、福島ではこんなに沢山発見されるのか? 答えはいたって簡単で、小児甲状腺癌は通常発見されないだけで、今回の福島のケース同様に普通に存在する癌なのです。 1) 進行の遅い甲状腺の乳頭がんが、18歳未満の年齢で触診等で発見される確率は低い 2) 解像度の高い最新の超音波診断で大規模な検査をすれば、本来発見出来ない癌が見つかる / 医療関係者の多くは、「福島の小児甲状腺癌の多発?が原発事故由来とは考え難い」と発言していますが、積極的に国民の誤解を解く様な説明をしていません。 今後、事故から4年、5年経過した後で、チェルノブイリの様に、小児甲状腺癌が有意に増加した場合を想定すると、安易に事故と甲状腺癌の関係を否定出来ないからです。 / 私は原発事故で放出される放射性物質の中でヨウ素131とヨウ素132は危険だと考えています。ですから、小児甲状腺癌の増加を完全に否定はしません。 しかし、それは事故後4年、5年と経過した後に話しであって、現在の小児甲状腺癌の数ではありません。 そして、福島原発の事故対策や、食品や水道水の規制が適切であったかどうかは、この時点で初めて明らかになると考えています。 日本政府は食品流通に関しては適切と言える処置を取りましたから、多分、有意な小児甲状腺癌の増加は見られないでしょう。 しかし、事故に関係無い小児甲状腺癌は一定の確率で発生するはずですから、「放射脳」の人達はそれをも「放射線の影響」として、非難を続けるのでしょう。ほぼ、洗脳に近い状態ですから、論理的に説明しても彼らが理解する事は無いと思います。 (※ 以下詳細はブログで。monosepiaはこのブログ主さんと同意見です。) ■ なぜ子供への甲状腺エコー検査が批判されるのか?その理由はコレ❗ 「五本木クリニック(2018-11-30)」より (※mono....前後大幅に略、詳細はサイト記事で) / 東京学芸大学における子供甲状腺エコー検査の問題点 2000円で甲状腺の検査ができるからイイじゃん❗ってのも間違いですし、東京学芸大学って医学部無いから、甲状腺の検査しちゃダメ⁉ってのは間違いです。 医療において必要のない検査や治療をする大問題をこの子供甲状腺エコー検査は抱え込んでいるんです。 子供に対するエコーによる甲状腺検査は過剰診断・過剰治療という問題を発生させます だからこそ医療関係者の多くがこの「3・11後の健康を考える学生・子ども甲状腺エコー検査@東京学芸大学」を批判しているのです。
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(※ 小腸内細菌増殖症。Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)) 病気 + ニュースサーチ〔SIBO 小腸内細菌増殖症〕 その腸活合ってる?低FODMAP(フォドマップ)食「鮭と野菜の焼きサラダ」【金丸利恵のダイエットレッスン Vol.42】 - Excite エキサイト おならとゲップはなぜ出るの? 頻度の多さが気になる場合の対策法3選 - FYTTE 10人に1人が過敏性腸症候群!自己診断テスト|菌ケアで美しくなる|下川穣 - 幻冬舎plus お腹が弱い人に食物繊維は逆効果!「低FODMAP食」で改善しよう【再掲】|腸内細菌の逆襲|江田証 - 幻冬舎plus お腹の張り、ガス、下痢や便秘…小腸内細菌増殖症(SIBO)が原因だった!【再掲】|腸内細菌の逆襲|江田証 - 幻冬舎plus SIBO(小腸内細菌異常増殖)の完全オンライン診療を実施 2021年5月より「3ヶ月間の治療パック」を提供 - アットプレス(プレスリリース) 便秘やダイエットに効果的?食物繊維たっぷり「イヌリン」の効果や食べ方を医師が解説! - Women’s Health Japan お腹の張り、下腹ぽっこりは「SIBO」が原因かも!? 小腸の健康を保って全身を元気に! - ダ・ヴィンチWeb ビフィズス菌は便秘解消に関係なし! 『腸内細菌の逆襲』 | BOOKウォッチ - BOOKウォッチ 問題は「小腸」で起きていた!「腸活」失敗の原因と最新の対処法を徹底解説する『おなかの不調の原因と治し方が ... - PR TIMES ヨーグルトを食べてもお腹を壊す…それは「SIBO」かも!? カリスマ医師が解説する腸を整える教科書 - ダ・ヴィンチWeb 小腸の病気=SIBOが増加中? 発酵食品が逆効果になる場合…|ウーマンエキサイト - ウーマンエキサイト 炭水化物はお米やそばに!患者増加する「SIBO」防ぐ生活習慣 - 女性自身 「げっぷが多い」「お腹にガスが貯まりやすい」… 身に覚えがある人は小腸が危険にさらされているかも? - ダ・ヴィンチWeb 書籍『小腸を強くすれば病気にならない』が発売 - マイナビニュース ● SIBO 小腸内細菌増殖症 - X検索 BIng Copilotより Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)(小腸内細菌異常増殖症)は、小腸において通常存在する細菌が過剰に増殖する状態を指します。この病態は、吸収不良を引き起こす可能性があります。通常、上部小腸内の細菌数は105/mL未満で、主にグラム陽性好気性菌が存在します。このバランスは正常な蠕動、正常な胃酸分泌、粘液、分泌型IgA、完全な回盲弁によって維持されています1。 SIBOは、胃および/または小腸の器質的変化によって引き起こされることがあります。例えば、小腸憩室症、外科的盲係蹄、胃切除後状態、狭窄、部分閉塞などが挙げられます。また、糖尿病性神経障害、全身性強皮症、アミロイドーシス、甲状腺機能低下症、特発性偽性腸閉塞などに関連した腸管運動障害でも、細菌の排除が障害されることがあります。高齢者では、無酸症および腸管運動の特発性変化がSIBOを引き起こす場合があります。 SIBOの症状には腹部膨満、腹部不快感、下痢、過度の鼓腸が含まれます。診断は呼気試験または腸吸引液の定量培養によって行われます。治療は経口抗菌薬により行われ、高脂肪・低炭水化物食も有益です。 ・小腸内細菌異常増殖症(SIBO) 「MSDマニュアル(レビュー/改訂 2021年 2月)」より ・「SIBO(小腸内細菌増殖症)」の症状・原因・食事の注意点はご存知ですか? 「Medical DOC(2023/04/11)」より ・小腸内細菌異常増殖症(SIBO)とは? 「MCATE」より Alpha Umbrella × ○ × ○ × ○ × ○ × ○ × ○ × ○ .
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低カリウム血症 症状 ・脱力、多尿、食欲不振など ・周期性四肢麻痺などの極端な例では、歩行困難を生じて救急搬送される例もある。 ・低K血症は尿崩症を生じ、代謝性アルカローシスとなる。 ・横紋筋融解症をよく合併する ・低K性の筋力低下から呼吸停止を生じることもある。 ・高Kでもよく筋力低下をきたす。 原因 ・甲状腺機能亢進症(TSH↓、T3↑、ALP↑、CHO↓、貧血、心不全、甲状腺腫瘤) ・低マグネシウム血症(Mgのほとんどが血管外にあり採血データはあてにならない、TdPなどの不整脈) ・利尿薬/甘草(薬歴から) ・クッシング(中心性肥満、高血圧、筋力低下、精神症状、BS↑、WBC↑、リンパ球↓で コルチゾール↑ACTH↓なら副腎腫瘍を、ACTH↑なら下垂体機能異常を疑う) ・アルドステロン症(高血圧、筋力低下、テタニー、多尿、レニン↓) ・レニン産生腫瘍(高血圧、筋力低下、テタニー、多尿、レニン↑) ・下痢/嘔吐/摂食障害(尿中Cl↓) ・慢性アルコール中毒 ・周期性四肢麻痺 ・アルカローシスに伴うものは、それほどあわてなくても大丈夫。アシドーシスに伴うものは、急ぐ。 ⇒わからなかったら、まずK静注/内服でK濃度を補正するとともに、 レニン、アルドステロン、Mg、Ca、P、TSH、T4を調べる。 治療 不整脈、四肢筋力低下、呼吸機能低下など緊急性がある場合を除けば、内服によるKの補充、 スピロノラクトンの内服、降圧薬のACE阻害薬への切り替えなどを行う。 中心静脈や太い血管の確保が困難な場合、アスパラKを用いる。 ECG上期外収縮が多発しているようなケースでは、硫酸Mg2gを緩徐に静注すると、 低K血症の影響をある程度補償することができる。 スピードは静注で10mEq/h以下、中心静脈ラインで20~40mEq/h以下。 K10mEqあたり血清Kは約0.1mEq/l上昇する Kを緊急に補正する時、最初の輸液に糖を入れてはいけない。 ※治療抵抗性の低K血症の患者さんには、よく低Mg血症が隠れている。硫酸Mg20mlを1日1回緩徐IV。