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2011年の出来事 シルバーレインの世界で起こった出来事を時系列順に纏めたページです。 背景色 意味 銀誓館学園が把握している事項です。 時限トップなどの、銀誓館学園が把握していない事項です。 2012年 2011年 2010年 2009年 2008年 2007年 2006年 その他 学校行事 2011年の記録 日時 出来事 01/07 【アリスの贖罪:妖精郷への道】 スプリーナから「全世界のヤドリギ使い」に強い影響力を持つという女性「ラプンツェル」、そして、彼女を「清廉騎士カリスト」と引き合わせたという話を聞いた一行は、「ネジ」によって洗脳されているであろう彼女を解放するべく、妖精郷へと向かい、無事に到達する事に成功しました。→シリーズシナリオ「【聖女は歩む贖罪の道を】猫の森からゆく先は」 01/11 【銀誓館襲撃!:怪談編】 クリスマスに行われた「アレックス・ライン」の襲撃による銀誓館学園内での大規模戦闘。この戦闘で学園内に生じた痕跡を利用して、ナイトメアビースト「病垂・愁一」が大量の怪談ゴーストを生成。メガリス「ティンカーベル」を奪取するべく、新たな襲撃を仕掛けてきました。これに対抗する為、多数の能力者による迎撃が行われ、その結果、学園内の怪談ゴーストを一掃すると共に、病垂・愁一を倒す事に成功しました。→→全体シナリオ&特別リプレイ「銀誓館襲撃~病垂愁一」 01/21 【アリスの贖罪:ラプンツェルとの邂逅】 妖精郷に到達した一行は、「ネジ」の影響下にある「ラプンツェル・チャーム」の夢の中に潜入。休眠中だった彼女の夢の中のネジを破壊する事に成功します。その結果、彼女から人狼が多数の「フェンリル」を呼び出しているという情報を得る事ができましたが、「妖精郷を守る」事を第一に考える彼女の協力までを取り付ける事はできませんでした。→シリーズシナリオ「【聖女は歩む贖罪の道を】果てぬ旅路諦めずなおも往くそれが人」 01/24 【銀誓館襲撃!:昭和と特訓とスニークミッション】 銀誓館学園の体育館で行われていたチャリティバザー。これを利用してナイトメアビースト「颯爽・菱子」の特訓を受けた大量の昭和ゴーストと、11倍の力を得た「百目鬼・面影」が学園内に侵入。また、同時に「颯爽・菱子」の10体のコピーも学園内に潜入を果たすという、これまでの襲撃の中でも最大規模での襲撃が行われました。この事態を受けて、多数の能力者による対処が行われ、「百目鬼・面影」本人と「颯爽・菱子」の全てのコピーを倒す事に成功しました。→全体シナリオ&特別リプレイ「銀誓館襲撃~百目鬼面影」→特別リプレイ「銀誓館襲撃~颯爽菱子」 【ヤヌスの鏡とメガリス・アクティブ】 かつて「竜宮の玉手箱」の所有者だった「近江・永都」氏から得られた新たな情報「メガリス・アクティブ」。このメガリス・アクティブと思われる一般人女性「水谷・美佐代」の元に、メガリス「ヤヌスの鏡」が復活し、彼女が8人に分裂するという事件が発生しました。この事態を受けて、彼女を助け、メガリスを回収する為の依頼が行われ、その結果、彼女を元に戻す事に成功し、「ヤヌスの鏡」を入手する事ができました。→通常シナリオ「メガリス・アクティブ! ~美佐代と8つの恋物語~」 01/30 【ファイナルナイトメア】 5回に渡る銀誓館学園襲撃の失敗を受け、「ジャック・マキシマム」は入手していたメガリス「瑠璃硝子の蜘蛛」の破壊を決定。ナイトメアの破壊効果「完全幻想」を発動し、銀誓館学園に対して最後の決戦を挑んできました。その結果、ナイトメア勢力は銀誓館学園に対して全ての戦場で敗北。ナイトメア王である「ジャック・マキシマム」も倒され、組織として完全に滅ぶ事になりました。→リアルタイムイベント「ファイナルナイトメア」 02/07 【アリスの贖罪:狼使いの森へ】 妖精郷を後にした一行は、「フェンリル」に関する情報を得る為、人狼十騎士の一人「狼使いローラ」の元へと赴きます。彼女もまた「ネジ」による洗脳の影響を受けていましたが、一行の活躍によって洗脳からの解放に成功。現在の「フェンリル」の配置状況などの情報を得る事に成功しました。また、この結果を受けて、今後の対応を決めるべく、一向は学園へと帰還しました。→シリーズシナリオ「【聖女は歩む贖罪の道を】深山幽谷、少女は静謐を好む」 02/15 【北関東セメント工業にて新たなる領域の探索を開始】 北関東セメント工業廃業後に、近隣の大学の映画サークルが撮影に利用し、事故が起きたとされる領域「ヒーローは眠らない」の探索が開始されました。 02/16 【ナイトメア症候群】 この頃から、滅んだはずの「ナイトメア」の力を利用する「一般人」が夢の中に閉じ篭るという事件が発生し始めました。 02/17 【新たな七星将】 「闘神の独鈷杵のメガリスゴースト事件」において、新たな覚醒済みの七星将「貪狼」と遭遇する事件が発生しました。→結社シナリオ「≪霧椿庭≫赤き魁星」 02/24 【緊急事態、メガリス暴走! サンダーバード出動せよ!】メガリスの所有状況に余裕が無くなった銀誓館学園に対して、巡礼士組織は、自らが所有している最後のメガリス「プラトン立体」を学園に譲渡する事を決定。「ランドルフ」達による移送作業が行われたものの、乱入してきた人狼騎士の攻撃によってプラトン立体が暴走する事件が発生。プラトン立体の持つ特性により、唯一、これに対抗できるサンダーバード達によるメガリス回収作戦が行われました。結果、プラトン立体の暴走を食い止める事に成功したものの、それによって廃棄された「古い知識」との戦いが行われる事になりました。→シリーズシナリオ「【オクタヘドロン・ランページ】新たな知識を電送せよ」 02/25 【フェンリル撃破作戦】 洗脳を解かれた元人狼十騎士の「聖女アリス」と、彼女に同行した能力者達によってもたらされた「20体のフェンリル」の情報。この事態を受けて、学園は総勢600人の能力者によるフェンリル撃破作戦を敢行。既に洗脳を解かれている人狼十騎士「狼使いローラ」を初めとした人狼達の協力もあり、多くのフェンリルを倒す事に成功しました。→全体決戦シナリオ「フェンリル撃破作戦」 02/17 【マヨイガへの移送の試み】 「まだ人を襲う事を知らない妖獣」の存在が確認され、この妖獣の討伐に向かった能力者達の合意によって、一部の妖獣を「マヨイガ」へと移送できないかという試みが行われる事になりました。→通常シナリオ「まんまるちっちゃいけど、いっぱいのふわもこ」 03/02 【対人狼情報封鎖作戦の発動】 先日のフェンリル撃破作戦の成功を受けて、ヨーロッパの人狼勢力の行動を阻害するべく、続けて彼等の情報網を封鎖する作戦が立案されました。→全体シナリオ「対人狼情報封鎖作戦」 【続・マヨイガへの移送の試み】 先日、能力者の試みによって確保された妖獣を、実際にマヨイガに送り届ける為の活動が行われました。その結果、マヨイガへの定住を認められはしたものの、「マヨイガに招かれた存在ではない」彼等は、マヨイガと、その住人にとっても迷惑に成りかねない存在であるとも示唆され、今後はこのような事が無い様、注意を促されました。→シリーズシナリオ「【ふわもこ搬送大作戦!】エキセントリック妖獣動物園」 【大帝の剣の復活】 大帝の剣のメガリスゴースト事件の解決に向かっていた能力者達が、メガリス「大帝の剣」が修復期間を終え、復活した事を確認しました。→通常シナリオ「魔に魅入られし『閃華』」 03/05 【ドリルガントレットの拳士】 「闘神の独鈷杵のメガリスゴースト事件」において、先日確認された七星将「貪狼」と同じ「ドリルガントレット」を使う拳士達が確認されました。→結社シナリオ「≪蒼魔藤≫黒き笑みの女狐」 03/07~03/10 ''【後期期末テスト(実力テスト)】 ''後期期末テスト(実力テスト)が行われ、03/11に一斉に結果が発表されました。→リアルタイムシナリオ「後期期末テスト(実力テスト)2010」 03/11 【プラトン立体の確保】 暴走を続けるプラトン立体に知識を与え、止める事に成功したサンダーバード達。彼等によって与えられた知識の変わりに「不要」と判断され、捨てられた「知識」が具現化した存在との戦闘が行われました。その結果、古い知識との戦いに勝利し、メガリス「プラトン立体」の確保に成功する事となりました。→シリーズシナリオ「【オクタヘドロン・ランページ】破壊を生み出す知識を消去せよ」 03/17 【対人狼情報封鎖作戦】 ヨーロッパ各地で行動を行っていた人狼の情報収集結社に対する攻撃に成功し、情報網を混乱させる事に成功しました。→全体シナリオ「対人狼情報封鎖作戦」 【無血宰相強襲】 同日、「狼使いの森」にあるローラの塔を、人狼十騎士の第二席「無血宰相トビアス」を名乗る異形の存在が強襲。彼女を護衛していた人狼騎士を惨殺し、「狼使いローラ」を奪還されるという事件が起きました。→時限トップ 03/21 【大帝の剣とカースブレイド】 復活したメガリス「大帝の剣」の所有者によると思われる事件が発生。これを解決するべく、現地に向かった能力者達は、大帝の剣の所有者側に就く「カースブレイド」という思わぬ存在と邂逅する事となりました。→シリーズシナリオ「【魔に魅入られしモノ】暗殺者」 03/23 【ビスマルクとトビアス】 人狼十騎士の第一席「人狼騎士長ビスマルク」と第二席である異形の存在「無血宰相トビアス」の間で、何らかのやりとりがあったと噂されています。→時限トップ 03/27 【ヨーロッパ人狼戦線3】 先のフェンリル撃破作戦、対人狼情報封鎖作戦の成功を受け、その集大成としてヨーロッパでの大規模な行動を起こそうとしていた人狼軍に対して、洗脳を解かれた処刑人とヤドリギ使い。そして、協力関係にある巡礼士の3組織とも協調した大規模な攻撃を仕掛ける作戦が決行されました。その結果、人狼軍と、そこに潜む「清廉騎士カリスト」や「無血宰相トビアス」「水晶剣ルルモード」といった異形の存在に対して大きなダメージを与え、洗脳の原因となっていたメガリス「bニーベルングの指輪」の確保にも成功。しかし、その戦果の直後、異形の存在によって切り裂かれた世界結界の外から「万色の稲妻」が発生。ビャウォヴィエジャの森全体に、これまでに遭遇した事の無い新種のゴーストが大量に発生するという異常事態に陥る事となりました。→リアルタイムイベント「ヨーロッパ人狼戦線3」 【カタストロフ】 「万色の稲妻」によって発生し、ゴーストにとっての詠唱兵器とも言える「抗体兵器」を所有する「抗体ゴースト」の大群。そして、先の戦いで生き残った改造人狼である「人狼騎士長ビスマルク」の軍勢。この2勢力からの攻撃に対し、学園側の能力者達は必死の撤退戦を繰り広げる事となりました。その結果、多数の重傷者を出したものの、なんとか、この窮地を切り抜ける事に成功しました。→リアルタイムシナリオ「カタストロフ」※結果の発表は2011/04/04に行われました。 04/04 【日本で「万色の稲妻」が観測された事実が判明】 「カタストロフ」から生還した能力者達は、同じ時期に日本でも「万色の稲妻」が発生していたという事実を聞かされました。 04/07 【悪路王との会談】 カタストロフで生じた抗体ゴーストに関して、悪路王との特別な関係にある能力者が、悪路王への報告を行いました。この事によって、抗体ゴーストがどのような存在であるのかなど、新たな情報が判明しています。→時限トップ 【カースブレイドによるスーパーの襲撃】 メガリス「大帝の剣」の所有者によるものと思われる事件が再び発生し、スーパーを襲撃しようとしていた妖獣とカースブレイドの撃退に成功しました。→シリーズシナリオ「【魔に魅入られしモノ】襲撃者」 04/11 【抗体ゴーストの出現】 この頃から、日本でも抗体ゴーストの出現が確認されるようになりました。 04/15 【闘神の独鈷杵の復活】 闘神の独鈷杵のメガリスゴーストによる事件…その100戦目となる戦いが行われ、学園が復活したメガリス「闘神の独鈷杵」を、再度、確保する事になりました。→結社シナリオ「≪草わんこと橋の下≫誇るは鍍金の自尊心」 04/18 【ファンガス獲得ツアー2011】 今年も繁殖期を迎えた来訪者「ファンガス」。例年通り「明生・芙美」によるツアーが企画される事となりましたが、今年はファンガスの少女である「園枝・さつき」もツアーに同行する事に。また、彼女の意向と説得によって、さつきが所有していたファンガスのメガリス「紺碧の貴石」が、銀誓館学園に引き渡される事になりました。→イベントシナリオ「「ファンガス獲得ツアー2011」へようこそ!」 04/22 【富山県の山中にて新たなゴーストタウンを発見】 かつて富山県と岐阜県の山間部に存在していた神岡鉄道神岡線。そこにあったとされる幻の分岐路線の先に存在していた無人の区画「神岡鉄道切雲谷駅」のゴーストタウン化が確認されました。 04/23 【大帝の剣の所有者の下へ】 「大帝の剣」の所有者を追う能力者達による、所有者の推測が行われ、所有者と思われる人物への奇襲が行われました。→シリーズシナリオ「【魔に魅入られしモノ】偽ノ覇者」 04/25 【大雪山にて改造人狼の姿が確認される】 北海道の大雪山山系において、異形「無血宰相トビアス」によって鳥の頭部を持つ姿へと変えられた人狼の姿が確認され、これに対する調査が行われました。→通常シナリオ「大雪山の影」 05/09 【原初の吸血鬼と抗体ゴースト】 大雪山にて活動を行っていた改造人狼との接触が行われ、彼等の目的がこの地に来た「原初の吸血鬼」である事、そして、その原初の吸血鬼は既に「万色の稲妻」の力を手に入れており、体内の全てのゴーストが抗体ゴーストと化しているという事実が判明。現地に向かった能力者達はこの原初の吸血鬼の配下である抗体ゴーストによる包囲を抜け、この事実を学園へと持ち帰る事に成功しました。→通常シナリオ「大雪山の影」 05/11 【大帝の剣事件の終幕】 遂に所有者を突き止めた能力者一行は、所有者と、その護衛であるカースブレイド達と妖獣の戦闘を開始。これに勝利し、メガリス「大帝の剣」を回収する事に成功しました。なお、この戦いで倒されたカースブレイド達は、内部にいた妖狐との内通者の手引きにより、妖狐組織に回収される事となったようです。→シリーズシナリオ「【魔に魅入られしモノ】偽ノ愚者」 05/17 【江田島の異変】 広島県江田島市に近い洋上に、突如として『巨大な龍の如き水柱』が立ち上って消えるという現象が発生。現地のマヨイガ結社の団員による、偵察が行われました。※対象となる結社のスレッド上のイベントとして実施されました。 05/20 【平家蟹の抗体ゴースト】 江田島市の偵察に向かっていた能力者達の活動によって、現地に大量の「平家蟹の抗体ゴースト」が発生している事が判明。市街地へと向かおうとするこれを殲滅するべく、多数の能力者による作戦が行われました。→全体シナリオ 05/22 【ソフトボール大会2011】 銀誓館学園の学校行事「ソフトボール大会2011」が行われました。→リアルタイムイベント「ソフトボール大会2011」 05/25 【大雪山の戦い】 大雪山で「万色の稲妻」の力を得た原初の吸血鬼。彼の放った大量の抗体ゴーストを倒し、彼自身をも倒さんとする多数の能力者による作戦が実施されました。結果、ほぼ全ての抗体ゴーストを倒す事には成功したものの、原初の吸血鬼本人の姿までは確認する事ができませんでした。→全体シナリオ 06/03 【ダブルフェイスの登場】 「平家蟹の抗体ゴースト」の事件の後、江田島市の周辺で「人間の体に寄生する」という特徴を持った新種の抗体ゴースト「ダブルフェイス」が確認されるようになりました。 06/06 【原初追討】 北海道の大雪山で「万色の稲妻」の力を得て、自らの体内の全てのゴーストを「抗体ゴースト」へと変化させた原初の吸血鬼「グレゴール」。学園の包囲網を逃れ、羽田空港からフランスへと渡航しようとしている彼を止めるべく、数名の能力者による追討作戦が行われ、結果、彼を倒す事に成功しました。→全体シナリオ「出発は午前0時」 06/07 【京都にて】 巨大な筆を持つ、謎の能力者によるゴースト退治の噂が流れました。→時限トップ 06/08~06/10 【前期中間テスト】 前期中間テスト(小学生は実力テスト)が行われました。→リアルタイムシナリオ「前期中間テスト(実力テスト)2011」 06/14~06/17 【修学旅行2011】 小学6年生、中学2年生、高校2年生を対象とした修学旅行が行われ、旅行先である関西地方(京都~大阪~神戸)に旅立ちました。なお、この際、各地で「立ち入りを禁じる」という内容の半紙が確認されるなど、不可思議な出来事も起きていました。→イベントシナリオ「修学旅行2011」 06/14 【修学旅行の夜に…】 修学旅行の夜、不思議な「鳴子の音」に導かれて、30人の能力者が平等院鳳凰堂に集結。そこで行われていた異形の一人「無血宰相トビアス」の何らかの行動に対する調査を行いました。結果、トビアスの目的が「平家」の残した妖獣兵器「不滅の災い」と、それに関連するゴーストの復活である事が判明するも、既にある程度の準備を終えていたトビアスによって、不完全ながらも「不滅の災い」が復活する事となりました。なお、この不滅の災いの復活を受けて撤退を開始した能力者達と入れ替わるようにして、地元の能力者組織と思われる謎の集団による行動が確認されています。→決戦シナリオ「修学旅行2011~鳳凰堂の戦い」※リプレイ公開は2011/06/22です。 06/24 【平家と福原京の復活】 かつて源氏との戦いに敗れ、壇ノ浦の戦いで滅びたとされる能力者組織「平家」。異形「無血宰相トビアス」の活動の影響か、「不滅の災い」と時を同じくして、彼等もまた、抗体ゴーストとして現世へと復活を果たしました。その影響により、兵庫県神戸市に彼等の拠点である魔都「福原京」が出現。この異常事態に対抗するべく、大規模な作戦の決行の準備が開始されました。→リアルタイムイベント「源平合戦」 06/30 【定刻通りの殺意】 かつて時刻表トリックの旗手と称されながら行方不明となった作家。その作家が最後に目撃された信越鉄道碓氷峠駅付近に、現実から切り離されてゴーストタウン化した碓氷峠駅が発見されました。→ゴーストタウン<神岡鉄道切雲谷駅>『碓氷峠ミステリー下り急行の女』 日時 出来事 07/03 【源平合戦】 兵庫県神戸市に出現した魔都「福原京」巡る決戦が実施されました。→リアルタイムイベント『源平合戦』 【Rock on!】 この戦いの最中、『不滅の災い』に対してゴーストチェイサーの本業能力:ゴーストチェイスの使用に成功し、戦場で討ち漏らした『不滅の災い』の追跡が行われました。→追跡期限は48時間 07/05 【影の城へ】 「源平合戦」で捕獲した平家を蘇らせた黒幕『無血宰相トビアス』の処遇をめぐり投票が行われました。その結果、神戸の「影の城」へ幽閉することに決まりました。→トビアスをどうするべきかまた、この時期から銀誓館学園の生徒を狙ったナンバードが出現するようになりました。→結社シナリオ「襲撃! ナンバード」受付開始。 07/08 【掃討戦】 「源平合戦」で出現した獣人の一部が、まだ神戸市に残っている為、生徒達が掃討に向かいました。→「敗残の抗体ゴースト」 07/11 【追撃戦】 『源平合戦』で討ち漏らした『不滅の災い』をゴーストチェイスしていた生徒達が帰還しました。追跡の結果、『不滅の災い』は富士山の火口へ姿を消しました。また、『不滅の災い』を追って来た京都の能力者組織「書道使い」から『不滅の災い』の詳細な情報がもたらされました。→追跡期限は48時間 07/14 【愛の巣窟】 マヨイガ内部にデートスポットを作るという依頼が成功し、マヨイガの中に数々のデートスポットが出現しました。→ゴーストだってデートがしたいっ!~マヨイガデート大作戦~。結社シナリオ「2人でマヨイガデート」受付開始。 07/16 【学園祭2011】 07/16から07/18の日程で学園祭が開催されました。→リアルタイムイベント「学園祭2011」 07/20 【大陸からの使者】 ある日、鎌倉市の路上、狐さんに出会った怪しくなくなった文曲。金毛九尾の使者として鎌倉を訪れた何も怪しくない七星将「廉貞」は…!→七星将「廉貞」 & 洪・文曲 07/20 【夏の扉】 大陸妖狐の使者、七星将「廉貞」が齎した「抗体ゴースト撲滅に向けた協力の要請」に関して投票がおこわなわれました。これにより、大陸妖狐と限定的な対抗体ゴースト共同戦線を張ることになりました。また、終業式に前後して学園祭に参加した京都の能力者「書道使い」達も学園に加わりました。→ジョブ「書道使い」 07/29 【銀輪の墓標】 島根県の山中に発見された廃棄された列車の並ぶ「列車墓場」に新しいゴーストタウンが見つかりました。→ゴーストタウン<神岡鉄道切雲谷駅>『殺人列車D4084号』 08/06 【封神台演義】 墓にとりついて、葬られてる人を地縛霊として出現させるメガリス「封神台」のメガリスゴーストの出現が確認されました。 08/17 【仁義なき夏休み・沖縄編】 三日間の日程で沖縄で臨海学校が開催されました。大陸妖狐との共同作戦の下、神戸から逃げたダブルフェイスが潜伏したとある業界への掃討作戦も実施されました。→シリーズシナリオ『臨海学校2011』 08/25 【古戦場の散歩者】 この頃から『過去に滅ぼされたゴーストを、抗体ゴーストとして蘇らせる』能力を持つ抗体ゴースト『ルールー』の関わる事件が多発するようになりました。 08/30 【夢の跡】 山口県のとある山中、そこを逃げ回るのは沖縄の包囲網を逃れた七大ヤクザの生き残り、ダブルフェイスの菱田・洋子。再起を図る彼女をいとも容易く粉砕したのは、七星将・貪狼。貪狼は、沖縄で金毛九尾の配下を殺めた洋子を…!→菱田・洋子、七星将・貪狼 09/09 【マヨイガが繋ぐ道】 親銀誓館学園の能力者組織が大勢を占めるようになったヨーロッパと銀誓館学園をマヨイガで繋ぐことになりました。→ヨーロッパへの道を作れ!~マヨイガ教育大作戦~ 09/12 【最後の任侠】 沖縄から逃亡した七大ヤクザ、ダブルフェイスの瀬能・瀬尾丸も銀誓館学園の生徒の手によって打ち取られました。瀬能が倒れたことで、七大ヤクザの事件は完全に決着しました→シナリオ「復讐鬼」また、三日間の日程で前期期末テストが実施されました。→リアルタイムシナリオ「前期期末テスト(実力テスト)2011」 09/16 【星空からのメッセージ・月面大戦】 何故か月にいる銀誓館学園理事長、矛城晴恋菜。彼女と共に月の危機を伝えるために数名の月の住人ルナ・エンプレス達が地球を目指して旅立ちました。→一時的に本業「ルナエンプレス」のキャラクターが作成可能になりました。 09/20 【輪になって念じよう】 丁度その頃、星空の下で青春を謳歌していた生徒達が、地球を目指す理事長からの通信を受信しました。→≪浮雲☆まおー城≫BBQと星空と、ときどき宇宙 【ゴースト・ホテルへようこそ】 「万色の稲妻」が落ちた長野県松本市の山中にある広大な敷地を持つホテルの廃墟が、抗体ゴーストが集うゴーストタウンになった事が確認されました。→ゴーストタウン「グランドイン上高地」 09/22 【マヨイガ・ロード】 ヨーロッパと銀誓館学園をつなぐマヨイガの道が開かれました。ヨーロッパ側の出入り口はヨーロッパの能力者組織とマヨイガ結社によって守られることになりました。また、これによりヨーロッパを舞台にした事件に生徒達が介入できるようになりました。 10/02 【DIVE INTO OUR EARTH】 追撃を受けながら大気圏まで到達した理事長達。それを追うのは永い眠りから目覚めた七星将「巨門」。彼女達が落ち行く先は…! 10/02 【月よりの使者】 銀誓館学園理事長、矛城晴恋菜とルナ・エンプレス達を追って、金毛九尾の『尾』の一つ、九大災厄『女禍』と抗体ゴーストの軍勢が東京湾沿岸部に落下しました。『女媧』の帰還を察知した大陸妖狐も現地に駆けつけ、彼らの援軍を受け入れた銀誓館学園と共に迎え撃つことになりました。→リアルタイムイベント『月よりの使者』 10/10 【運動会】 運動会が実施されました。→リアルタイムイベント「運動会2011」 10/14 【血と聖杯】 この頃から『世界結界』が創造された際に用いられた『2つの聖杯』の内、欠片となって散逸してゴーストを封じ込めた『聖杯結界』となって失われた『もうひとつの聖杯』に関する探索や、吸血鬼勢力に現れた『原初の吸血鬼のなりそこない』に関する事件が現れてきました。 10/18 【覚悟完了】 ヨーロッパの巡礼士を統括する総帥に就任した巡礼士ランドルフが、学園を訪れました。ランドルフの提案を受けて、銀誓館学園が所有する聖杯「有明の月」を巡礼士へ貸出し、『聖杯結界』から欠片の回収を進め、もうひとつの聖杯「三日月」を利用した『世界結界の完全な修復』に協力するかどうか投票が行われました。投票の結果、メガリス『聖杯』を巡礼士に貸し出すことになりました。 10/30 【聖なる行進】 巡礼士総帥・ランドルフにより、巡礼士とヨーロッパの人狼騎士団を中心にした「世界結界の完全修復を目指す」作戦、トルコのイスタンブールを起点に、アラビア半島から西アジア、インド、東南アジアを経て、日本に到るまでの「ゴーストを駆逐する」大遠征、『ジハード』が発令されました。 11/04 【敵は過去・異形達の饗宴】 長野県のゴーストタウン、グランドイン上高地に抗体ゴースト「ルールー」が集結していると情報がもたらされました。→<グランドイン上高地>ルールーの墓暴き 11/11 【BEYOND THE DEATH】 東ヨーロッパから東南アジア迄、さしたる障害もなく順調に進むジハード。その一行が「カンボジア」に差し掛かったその時、虚空の涯ての『円卓』に集う水晶剣ルルモードと清廉騎士カリストは、ある気配に…! 11/11 【KILL ZONE】 「カンボジア」に入った「ジハード」が、アンコール・ワット遺跡で抗体ゴースト「ルールー」達の率いる数万体のリビングデッドに包囲されました。また、カンボジアのジャングルに穿たれた、ルールーと謎の巨大存在が待つ大穴に向かう決死隊が募られました。→全体シナリオ『ジハード救援作戦』 11/14 【月に代わって一筆奏上!】 書道使い、ルナエンプレスのための詠唱調律車両儀式の準備が整いました。試練を受けるため生徒達が列車に乗り込みました。→「綴る魂、戦ぎ天に舞い咲き誇れ」、「月光赫映」 11/25 【死の貌】 カンボジアのジャングルに穿たれた大穴の底に辿りついた生徒達を待ち構えていたのは、死の淵の主、『生と死を分かつもの』……! 11/25 【死線の向こう側】 カンボジアのジャングルに穿たれた大穴も消滅し、学園の救援で窮地を脱したジハードの一団は、フィリピン、台湾を経由して日本を目指す事になりました。→全体シナリオ、ジハード救援作戦:キリングホール 11/29 【宗谷氷河期】 北海道とサハリン島の間に位置する宗谷海峡が凍結する事件が発生。調査のために生徒達が現地に急行しました。→宗谷岬~季節外れの流氷事件 12/02 【防人の唄】 宗谷海峡の異変と応呼するように札幌市内に謎の白服組織が現れ、何かを迎え撃つ態勢を整えているらしいと一報がもたらされました。この集団と接触するため、生徒達が現地に急行しました。→追跡、謎の白服組織! 12/06 【遠すぎた橋】 凍結した宗谷海峡を渡って日本に到達した原初の吸血鬼『伯爵』の退路を断つために、氷の列柱に封じられたリリスと妖獣が支える氷の大橋を破壊する作戦が開始されました。 【鏡合わせの彼岸】 「生と死を分かつもの」の召喚を目論む抗体ゴースト『ルールー』のサバトを阻止するために激戦が繰り広げられたゴーストタウン<グランドイン上高地>に、新たに鏡合わせのように「もうひとつのグランドイン上高地」が出現しました。→<グランドイン上高地>生と死の蹂躙者 12/09 【それさえもおそらくは平穏な日常】 平岸3条5丁目あたりのとある会社。暗雲逆巻く事態をよそに、今日も平穏な日々を送る某社の社員達は…! 12/09 【試される大地】 宗谷海峡を渡った後、所在の確認できなかった原初の吸血鬼『伯爵』が、札幌に「影の城」を築きました。これにより生徒達が接触を図った市内の能力者組織は壊滅、札幌市周辺は侵入不能の闇に包まれ音信不通となりました。この事態を受け、12/18の決戦に向けてポジション結社が設置されました。また、札幌市内すすきのを拠点にするマヨイガ結社に対し、市内の状況を把握するための特別依頼が開始されました。 12/12 【白スーツと黒の大剣】 カースブレイドとフリッカーダイヤが学園に加入しました。→追跡、謎の白服組織 12/18 【伯爵戦争】 札幌に「影の城」を築いた『伯爵』との決戦、『伯爵戦争』が始まりました。→リアルタイムイベント『伯爵戦争』 【善悪の彼岸】 『伯爵戦争』の終盤、妖狐の妨害工作により東南アジアを立ってから連絡の途絶えていた聖女アリスと巡礼士ランドルフ率いる「ジハード」の軍勢が銀誓館学園に合流。更に『大陸妖狐』の七星将廉貞と破軍の軍とルルモード達『異形』が現れ、『大陸妖狐』が言う「『異形』を滅ぼす唯一の希望」である『伯爵』を守るか、『異形』と共に『伯爵』と『大陸妖狐』を倒すかの選択を迫られる事になりました。選択の結果、銀誓館学園は、『伯爵』を守り『異形』を退けました。その結果、吸血鬼を擁する大規模組織は学園を残して壊滅し、巡礼士総帥ランドルフとジハードの巡礼士達との関係は決定的に悪化しました。 12/20 【果てしなき逆襲】 どことも知れぬ場所にある『円卓』に集うルルモードとカリスト。そこに現れたのは、秘されし大罪のひとり、『情熱』のブリュンヒルデ。札幌の戦いで離散した原初の吸血鬼を束ねて銀誓館学園への復讐に燃える彼女と異形達は手を携える。まず、彼らが狙うのは…! 12/24 【クリスマスパーティ2011】 銀誓館学園の学校行事「クリスマスパーティ」が行われました。→リアルタイムイベント「クリスマスパーティ2007」
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更新日時 2012-03-27 15 39 37 (Tue) 問題1 62歳の男性。夕食後、突然吐血し搬入された。35歳時の交通外傷時に輸血を受けた。 5年前に健康診断で肝障害を指摘された。意識は清明。顔面蒼白。 脈拍100/分、整。血圧90/60mmHg。眼瞼結膜に貧血を認める。 静脈路確保後に行った緊急上部消化管内視鏡検査の食道写真を別に示す。 (食道写真では、食道下部、食道胃接合部から6時方向へ拡張、蛇行した静脈を認める。 この静脈から噴出性出血を呈している。静脈は瘤状ではなく、色調も白色である) 処置として最も適切なのはどれか。1つ選べ。 ①ヒスタミンH2受容体拮抗薬投与 ②トロンビン液噴霧 ③アドレナリン局中 ④内視鏡的結紮術 ⑤肝動脈塞栓術 +... 解答 4(正答率:94.5%) 解説 キーワード: ①突然の吐血→急性胃十二指腸潰瘍出血、食道静脈瘤、胃潰瘍 ②輸血、肝障害→輸血後肝炎、肝硬変 ③顔面蒼白、脈拍100/分、血圧90/60mmHg。眼瞼結膜に貧血→ショック状態 輸血後肝炎→肝硬変症→門脈圧亢進→食道静脈瘤と推定。 ×①胃十二指腸潰瘍ではないので不適である。 ×②出血量が少ない場合(生検後の止血など)に使用するが、噴出性出血で は止血は得られない。 ×③胃十二指腸潰瘍の出血に対する内視鏡的止血術に使用される処置である。 ○④Oリングを用いた内視鏡的結紮術(ELV)が行われる。 ×⑤肝動脈を塞栓しても無意味である。 緊急内視鏡時には、 ①簡便なELVを用いてまず止血を行った後に、 ②エタノールアミンオレイト(EO)やエトキシスクレロール(AS)を用いた 硬化療法(EIS)で供血路を閉塞させる。 問題2 45歳の女性。会社の健康診断で2年連続して肝障害を指摘され来院した。飲酒はしない。 身長158cm,体重46kg。腹部所見に異常はなく,肝も触知しない。 血清生化学所見:空腹時血糖86mg/dl,総蛋白7.6g/dl., ZTT 19.2単位(基準4.0~14.5), AST 62単位, ALT 106単位, ALP 200 単位(基準260以下),γ-GTP 35 単位(基準8~50)。 診断に有用な自己抗体はどれか。 2つ選べ。 ①抗核抗体 ②抗ENA抗体 ③抗Jo- 1 抗体 ④抗平滑筋抗体 ⑤抗ミトコンドリア抗体 +... 解答 ①④(正答率::1つ76%、もう1つ84%) 解説 肝障害にはウイルス性肝炎,薬剤性肝炎,脂肪肝,アルコール性肝障害,自己免疫性肝炎, 原発性胆汁性肝硬変などがある。ASTとALTの上昇から肝炎を疑う。 本症例は黄疸を有さないので,原発性胆汁性肝硬変は考えにくい。 診断:自己免疫性肝炎 ○①自己免疫性肝炎I型で高力価陽性(80倍以上)。原発性胆汁性肝硬変で30%程度陽性。 ×②SLEで45%程度, Sjogren症候群で25%程度,混合性結合組織病(MCTD)で60%程度陽性。 ×③皮膚筋炎で30%程度陽性。 ○④自己免疫性肝炎で特異的に陽性, ×⑤原発性胆汁性肝硬変の90%で特異的に陽性。 自己免疫的な機序による肝疾患としては,自己免疫性肝炎と原発性胆汁性肝硬変がある。 抗ミトコンドリア抗体は原発性胆汁性肝硬変では特異的。 抗平滑筋抗体は自己免疫性肝炎で陽性。 自己免疫性肝炎の診断には抗核抗体と抗平滑筋抗体が有用と考えられる。 問題3 62歳の男性。腹部不快感を主訴に来院した。1年前に大腸癌の手術を受けた。腹部造影CTでは、 肝臓の左右両葉に広範囲にわたり多数の大小不同の低吸収域を認める。 この低吸収域の辺縁はやや濃染してリング状を呈している。 治療として適切なのはどれか?1つ選べ。 ①肝動脈塞栓術 ②抗癌化学療法 ③放射線治療 ④ラジオ波焼灼 ⑤肝切除 +... 解答 ②(正答率:58%) 解説 ×①肝両葉にわたる病変のため、左右の肝動脈を塞栓することはできないので、肝動脈塞栓術の適応とならない。 ○②両葉の病変であるので、抗癌剤投与の適応である。他に再発病変を認めない例では、 肝動脈にカテーテルを留置して動脈内に抗癌剤注入を行うこともある。 ×③大腸癌の肝転位には放射線療法は有効ではない。 ×④ラジオ波焼灼は、多数の病変が認められ、それぞれの病変が小さくないため有効性は低い。 ×⑤両葉多数の病変で残存肝組織が少なく、肝切除の適応とはならない。 ラジオ波焼却と迷う場合もあるが、多発性の比較的大きな病変では効果を得にくい。 問題4 膵石の主成分はどれか。1つ選べ。 ①炭酸カルシウム ②ビリルビン ③蓚酸カルシウム ④コレステロール ⑤脂肪酸 +... 解答 ①炭酸カルシウム 解説 ●膵石 炭酸カルシウムが主成分で慢性膵炎(アルコール性70%,特発性20%,胆道原性10%)に合併する。 http //health.goo.ne.jp/medical/search/10I70300.html 語呂 問題5 胆嚢結石で最も多いのはどれか?1つ選べ。 ①コレステロール結石 ②ビリルビンカルシウム結石 ③黒色石 ④脂肪酸結石 ⑤蓚酸結石 +... 解答 ①コレステロール結石 解説 1996年の日本胆道学会による全国集計によれば、胆嚢胆石のうち ①60%がコレステロール結石:60% ②ビリルビンカルシウム結石:20% ③黒色石:20%で、現在、最も増加傾向にあるのは黒色石である。 黒色石の主要構成成分は非抱合型ビリルビンポリマーのカルシウム塩である。 赤外吸光分析では、そのほかに炭酸カルシウムやリン酸カルシウムを含有している。 黒色石の胆汁は無菌性であり、その形成過程に感染は関与していない。 語呂 問題6 50歳の男性。 1か月前から特に誘因なく食思不振と腹部膨満感とが出現し、 次第に増強するため来院した。 20歳のときに交通事故で受傷し輸血を受けた。 7年前から慢性肝疾患で不定期に通院していた。 意識は清明。腹壁静脈怒張し、腹部に波動を認める。 両側下腿に浮腫を認める。 血液所見:赤血球380万、Hb 11.5g/dl、Ht38%、白血球4,200、血小板6万。 血清生化学所見:総蛋白5.9 g/dl、アルブミン2.3 g/dl、総ビリルビン2.0mg/dl、 GOT72単位(基準40以下)、GPT48単位(基準35以下)、アンモニア40μg/dl(基準18~48)。 ICG試験(15分値)45%(基準10以下)。 試験穿刺で得た腹水は淡黄色で、Rivalta反応陰性であった。 適切な処置はどれか。 正しいもの3つ選べ (1) 低蛋白食摂取 (2) 食塩摂取制限 (3) 利尿薬投与 (4) アルブミン投与 (5) 濃厚血小板投与 出典:104回医師国家試験スレ 医学生ゼットン ◆.iPz7NbSiwwA 氏 +... 解答 (2) 食塩摂取制限 (3) 利尿薬投与 (4) アルブミン投与 解説 肝硬変になってたら低蛋白食と思ってたら、代償期・非代償期を考慮して 蛋白量を考えないといけないなんて・・・。 参照 問題7 排泄性胆道造影法で正しいのはどれか。1つ選べ。 a経口法は静注法より胆管像が鮮明である。 b経口薬ではヨード過敏は起こらない。 c血清直接ビリルビン5mg/dl以上では造影困難である。 d胆嚢収縮能の評価にはセクレチンを用いる。 e断層撮影で結石の種類が判別できる。 出典:89A88 +... 解答 c 解説 経口法と経静脈法がある。静脈法では肝管、総胆管が比較的明瞭に描出され、CT撮影を併せて行うこともある。 閉塞性黄疸性疾患では造影されず、検査適応とならないので注意を要する。 ×a経口法では胆嚢描出を目的とする。胆管描出はみられない事が多い。 経口法は現在では殆ど用いられない。 ×b経口薬でも過敏は起こりうる。 ○c閉塞性黄疸性疾患には検査適応がない。 ×dセクレチンに胆嚢収縮作用はない。胆嚢収縮能の評価には卵黄、またはセオスニンを用いることが多い。 ×e断層撮影で胆石の種類はわからない。 問題8 骨盤骨折におけるTAE(肝動脈塞栓療法)(transcatheter arteral embolization)で正しいのはどれか。 ①安定型骨盤損傷には適応がない。 ②不安定型骨盤損傷は全て適応になる。 ③尿路損傷合併例には適応がない。 ④CT上後腹膜血腫が少量の場合には適応がない。 ⑤CT上造影剤の漏出像を認めた場合には適応になる。 +... 解答 ⑤ 解説 ①×安定型骨盤損傷でも血管の損傷があればTAEの適応になる。 ②×不安定型骨盤損傷であっても、逆に血管の損傷がなければ必要ない。 ③×尿路損傷合併の有無は、TAEと関係ない。 ④×CT上後腹膜血腫が少量の場合であっても、血管の損傷があればやる。 ⑤○CTで造影剤の漏出が分かると言う事はかなりの出血です。 問題9 門脈の存在するものを2つ選べ a 肝臓 b 膀胱 c 下垂体 d 脾臓 e 胃 +... 解答 正解:a,c 解説 ○a血液は門脈および肝動脈から流入し,肝臓実質を灌流した後,左・中・右肝静脈から下大静脈に入る。 ○c下垂体系門脈がある。 下垂体門脈系があるっていいたいんでしょ。 シーハンの原因になりますね 下垂体系門脈 毛細血管と毛細血管の間にある静脈を門脈という。 腺下垂体へ行く上下垂体動脈は,隆起部の上端から隆起部に入って第一次毛細血管網をつくった後, 数本の静脈に集まって下垂体前葉に至り,ここで第二次毛細血管網を形成するので, この間の静脈を門脈とみなして下垂体門脈といい,この系全体を下垂体門脈系という 問題10 薬剤性肝障害の語呂とか知ってる? 多すぎて覚えるの無理なんだが +... 解答 解説 胆汁うっ滞型だけ覚えて、他は肝障害って覚えろと孝四郎が言ってた。 プロピルチオウラシル、クロルプロマジン、経口避妊薬、蛋白同化ホルモン、アセトアミノフェン 問題11 104 63 肝予備能の評価に有用な血液検査項目はどれか。3つ選べ。 a AST b カリウム c アルブミン d 総ビリルビン e プロトロンビン時間 PT +... 解答 正解:63-cde 解説 肝障害の指標として、Child-Pugh分類が用いられる。 脳症、腹水、血清ビリルビン、アルブミン、プロトロンビン時間の5項目を指標とする。 アルブミン:肝臓のたんぱく合成能の指標となり、肝予備能の判定に用いられる。 総ビリルビン:肝臓の代謝機能の指標となり、肝予備能の判定に用いられる。 ほかにはICG15分値や肝アシアロシンチグラムがある。 ALP、ALTは肝細胞の変性・壊死を反映するが、肝予備能の判定にはならない。 問題12 87B41 薬物性肝障害のうち,胆汁うっ滞をきたすのはどれか.3つ選べ.(正答率57%) a イソニアジド b クロルプロマジン c メチルテストステロン d アセトアミノフェン e クロロホルム 出典:スレ106 779氏 +... 解答 正解:bcd 解説 ×a イソニアジドは胆汁うっ滞型よりも肝細胞障害型に分類される。 ○b クロルプロマジン ○c メチルテストステロン ○d アセトアミノフェンは一般的には、肝細胞障害型であるが、大量投与時には胆汁うっ滞も同時に起こる。 アセトアミノフェンの中間代謝産物(グルクロン酸抱合?)は激烈な肝毒性・胆道毒性をもつ。 ⇒ 大量投与時やアルコール常習者などで、肝細胞障害と胆汁うっ滞が同時に発生する。 ×e クロロホルムは肝細胞障害型である。 出典106スレ 778氏 問題13 83B8 肝細胞障害型肝障害を起こしやすい薬剤はどれか.2つ選べ.(正答率26%) a クロルプロマジン b プロピルチオウラシル c アザチオプリン d テトラサイクリン e 蛋白同化ステロイド薬 出典:スレ106 779氏 +... 解答 正解: cd 解説 正しい解説の方です。 ×a クロルプロマジンは抗精神病薬。自己免疫的な機序で胆道分泌を障害する。 ×b プロピルチオウラシルはBasedow病の治療薬。脂溶性物質の挙動を攪乱する性質があり、胆汁分泌にも影響を与える。 ○c アザチオプリンは免疫抑制剤。細胞毒性がある。肝細胞障害型。 ○d テトラサイクリンは抗菌薬。細胞毒性がある。肝細胞障害型。 ×e 蛋白同化ステロイド薬は男性ホルモン補充薬。ステロイド産生系に影響を与え、胆汁うっ滞を誘発する。 #まとめ 薬剤性肝障害 drug‐induced hepatitis 参照 http //www35.atwiki.jp/105kokushi/pages/53.html 問題14 肝硬変 chol ↑or↓? PBC chol ↑or↓? 出典106スレ 805氏 +... 解答 肝硬変は、chol ↓ PBC は、chol ↑ 解説 原発性胆汁性肝硬変(primary biliary cirrhosis:PBC)は,肝臓の小葉間胆管から隔壁胆管に生じる 慢性非化膿性破壊性胆管炎(chronic non-suppurative destructive cholangitis;CNSDC)を示し, 自己抗体である抗ミトコンドリア抗体(anti-mitochondrial antibody:AMA)が検出される 慢性の肝内胆汁うっ滞性肝疾患であり中年以降の女性に多い。 最終的には肝硬変に至ることがある。 【1】皮膚そう痒感,黄疸:自他覚症状を有する症候性(symptomatic)PBC(s-PBC)と, これらの症状を欠く無症候性(asymptomatic)PBC(a-PBC)に分類される。 【2】胆道系酵素(ALP,γ-GTP)の上昇,総コレステロール,血清IgMの増加 【3】AMA陽性 【4】肝組織におけるCNSDCの証明 症候の診かた 【1】皮膚そう痒感で初発することが多い。 【2】黄疸は晩期に出現し進行する。 【3】黄色腫:高脂血症に由来する。 【4】肝腫大 【5】肝性脳症,浮腫,腹水,食道静脈瘤,脾腫:肝機能障害および門脈圧亢進による。 【6】骨粗鬆症:胆汁うっ滞による脂溶性ビタミンの吸収障害による。 検査とその所見の読みかた 【1】胆道系酵素(ALP,LAP,γ-GDP)の上昇:AST,ALT値は軽度の上昇にとどまるが,異常高値を認める場合は自己免疫性肝炎の合併を考慮する。血清総ビリルビン値の上昇を認める場合は予後不良。 【2】抗ミトコンドリア抗体:抗ミトコンドリア抗体はPBCの90%以上に検出される。 ミトコンドリア成分を用いたAMAの亜分画を測定する抗M2抗体が陽性となる。 抗核抗体や抗平滑筋抗体が約30~50%の症例で陽性となる。 【3】血清IgMの高値 【4】総コレステロールの増加 【5】血清銅の上昇 【6】血中Ⅲ型コラーゲンペプチド,Ⅳ型コラーゲン7sドメイン,ヒアルロン酸の上昇 【7】肝組織像:初期には,小葉間中等大胆管における胆管上皮の増殖性変化や,胆管周囲のリンパ球を主体とする細胞浸潤と胆管基底膜の破壊を特色とするCNSDCが認められる。進行した症例では肝硬変の組織像を示す。 問題15 肝硬変で低下するのはどれか。3つ a,バリン b,フェニルアラニン c,イソロイシン d,チロシン e,ロイシン 出典106スレ 810氏 +... 解答 正解:ace 解説 ○a,バリン ×b,フェニルアラニン ○c,イソロイシン ×d,チロシン ○e,ロイシン 肝不全時,バリン,ロイシン,イソロイシンの分枝鎖アミノ酸(BCAA)が減少しており特殊アミノ酸療法として、 これを補うことにより脳内のモノアミン代謝の改善をもたらし,脳症の覚醒効果を示す。 問題16 ではおれの道場から出題^^ 86B61 Reye症候群でみられるのはどれか.3つ選べ. a 高血糖 b 高ビリルビン血症 c 血清AST高値 d 高アンモニア血症 e プロトロンビン時間延長 出典106スレ12 824氏 +... 解答 正解:cde 解説 ライ症候群→急性肝不全→cde ライ症候群は肝障害を伴う急性脳症を起こす疾患で、ミトコンドリア異常(肝とか脳で)が本態らしいです Reye症候群はインフルエンザB型、水痘ウイルス感染に続発することが多い。 インフルエンザ患者にアスピリンを使用後(インフルエンザにはアスピリンは使用禁忌になっている)になりやすい。 発熱の後に急性の脳症、肝機能障害を呈する。本症ではまず行うべき処置は脳浮腫の予防である。 現在はグリセロール、マンニトールが通常、脳浮腫の第一選択薬として使用されることが多い。 Reye症候群では肝障害があるのにビリルビンは正常、黄疸は(-) 高アンモニア血症も認められる。尿素窒素も上昇する。 低血糖、APTT、PT延長を伴う。 髄液は圧上昇がみられるが、細胞数は正常。 http //blog.livedoor.jp/garjyusaiga/archives/52222848.html 問題17 急性膵炎の重症度判定の際に検査する項目は?3つ a) 血小板 b) 白血球 c) アミラーゼ d) PaO2 e) クレアチニン 出典106スレ15 859氏 +... 解答 正解:a,d,e 解説 詳しくはググッていただくと分かりますが・・・ 白血球は入ってないんです。CRPなら正解です PaO2もPaCO2も入ってます。後者はSIRS診断基準というのが重症度判定の項目に入っていて そこからPaCO2が入ることになってます 項目が多いので、模試や過去問で引っ掛け選択肢を覚えたほうがいいかもです 補足です 大雑把なイメージは膵炎そのものでなくて、多臓器不全の有無とその程度が問題だと 思うといいそうです 急性膵炎の重症度判定基準 予後因子(1) ショック、呼吸困難、神経症状、重症感染症、出血傾向、Ht≦30 %、BE≦-3 mEq/L、BUN≧40 mg/dL (またはCr≧2.0 mg/dL) 各2点 予後因子(2) LDH≧700 IU/L、PaO2≦60 mmHg、Ca≦7.5 mg/dL、 FBS≧200 mg/dL、TP≦6.0 g/dL、Plt≦10x104/mm3、PT≧15秒、CT Grade≧Ⅳ 各1点 予後因子(3) SIRSの診断基準の陽性項数≧3 2点 年齢≧70歳 1点 予後因子(1)が1項目、あるいは予後因子(2)が2項目以上陽性のものを重症急性膵炎とし、 重症急性膵炎例では、予後因子(3)を含めた各予後因子の陽性項目の点数の合計を算出し、それを重症度スコアとする。 重症度判定は原則として入院48時間以内に行い、以後、経時的に検索して行う。 SISRSの診断基準 4項目中2項目陽性=SIRS 体温 36℃ or 38℃ 脈拍 90/min 呼吸数 20/min (or PaCO2 32mmHg) 白血球 12000/mm3 or 4000/mm3 (or 10%以上の幼若球出現) 問題18 1回出れば、常識問題に早変わりしたかもしれないね。 104A4 膵管内乳頭粘液性腫瘍IPMN (正答率28.1%) IPMNの検査所見で誤っているのはどれか? a.造影CT…………………………………全体に肥厚した被膜 b.内視鏡的逆行性胆管膵管造影ERCP………膵管の拡張 c.磁気共鳴胆管膵管撮影MRCP…………ブドウの房状の形態 d.十二指腸内視鏡検査…………………Vater乳頭口開大 e.膵管鏡検査……………………………イクラ状上皮 出典106スレ17 ??氏 +... 解答 正解:a 解説 ×a.造影CTでは、IPMNは被膜の肥厚が見られない嚢胞性膵疾患。MCNでは被膜の肥厚がみられる。 ○b.ERCPではIPMNによる膵管の狭窄により、それより尻側の主膵管や分枝膵管の拡張がみられる。 ○d.粘液を産生しており、主膵管からVater乳頭を開大させ十二指腸へ粘液の流出を認める。 <膵臓の嚢胞性腫瘍の鑑別> 膵管内乳頭粘液性腫瘍IPMN と粘液性嚢胞腫瘍MCN ………………………………………………………………………………………………………… 定義 膵管内を進展する粘液産生性の 粘液を産生する上皮からなる 膵管内腫瘍 嚢胞性腫瘍 疫学 高齢者の男性 女性 後発 膵頭部 膵体尾部 性状 ブドウの房状 夏みかん状 共通被膜 なし あり 卵巣様間質 なし あり 膵管と交通 あり なし 問題19 血清AST/ALT比が1.0以下となる疾患はどれか.3つ選べ. a 肥満による脂肪肝 b 急性肝炎 c 慢性肝炎 d アルコール性肝炎 e 肝硬変 出典106スレ23 ??氏 +... 解答 正解:abc 解説 KSR「酒飲みのS、あと肝硬変ではAST優位となります」 なのでabc KSRは神 ksr厨うぜーw 正解です!!皆必修受かるぜ!! 肝硬変はその前までは1こえてるよねー 覚え方☆「酒飲みのS、あと肝硬変ではAST優位となります」 キラッ☆ 問題20 B型肝炎ウイルスの症状が慢性化しやすい条件を2つ選べ。 a 性交渉で感染した。 b 幼少時に感染した。 c HBe抗体陽性が持続している。 d 血清AST高値が持続している。 e ウイルスがgenotype Aである。 +... 解答 正解:be 解説 B型肝炎は一過性の感染(急性肝炎)と持続性の感染(慢性キャリア)の2通りの感染を起こす。 日本人では,成人では一過性の感染がほとんどで慢性化は稀である。 ○b持続性感染(キャリア化)は通常,母児感染によって引き起こされる。 ○e急性ウイルス性肝炎の経過は,原因ウイルスによって異なる. A型,E型は一過性の経過で慢性化することはない. B型も,成人例では基本的に一過性感染だが,最近慢性化しやすい遺伝子型(genotype A)の感染が増加しているので注意が必要である. C型は高率(60-70%)に慢性化する. 問題 出典: +... 解答 解説
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[名前]ウォーグレイモン(X抗体) [出典] DIGITAL MONSTER X-evolution [性別]なし [年齢]不明(究極体) [立場]X抗体を持ったデジモン・レジスタンスの有力者 [一人称]俺 [二人称]君、おまえ 『DIGITAL MONSTER X-evolution』に登場したデジモンの一体。NEWデジタルワールドに逃げ込んだデジモンたちを取り纏めてレジスタンスを結成するなど、作中での活躍は主人公であるドルモンにも匹敵する。 当初はアンドロモンら『選ばれたデジモン』と『逃げ延びたデジモン』の間に立ち、互いの争いを止めようとしていた。しかしそこに、アンドロモンがイグドラシルへ通報していたことによりオメガモンが現れる。仲間の逃げる時間を稼ぐために戦うが吹き飛ばされ、仲間であるガルダモンXとコクワモンXが殺られてしまう。さらにはアンドロモンらまでも殺そうとするオメガモンを阻むべく、果敢に攻撃を仕掛けるも圧倒的な実力差を前に押し切られる。何とかトコモンだけは庇い切るも、最終的にドルモンがいる遺跡まで吹き飛ばされてしまった。 そこで出会ったドルモンの孤独を思い遣り、『仲間』という言葉を掛けながら彼にトコモンを託す。そして彼らを巻き込まないよう、自らを囮にして再びオメガモンを引き寄せ離脱した。 クロスロワへの参戦時期はその後の戦闘でオメガモンから逃げ延び、合流したメタルガルルモンとロイヤルナイツに対する互いの考えを話し合った後。 原作ではその後、ドルモン達を殺そうとしたオメガモンに立ち塞がる形でメタルガルルモンと共に再登場し、犠牲を出したもののロイヤルナイツとの三度目の戦いも生き延びる。さらに終盤、デクスドルグレモンの群れからデジモン達を護るために、たった一人で彼らと戦うなどやはり見せ場が多かった。 [身体的特徴] まず、クロスロワでは制限によって身長が12メートルほどという独自設定になっている。原作では割といい加減に伸び縮みしていたが、恐らく本来はこれほど大きくはなかった。 外見は胸部から腹部までを銀色の装甲、同じ色の兜で頭を包んでいる橙色をした竜人型デジモン。最大の特徴は巨大な鉤爪を生やした籠手であるドラモンキラー。X抗体の影響で本来のウォーグレイモンよりも全体的にシャープなデザインとなっている。 [性格] 優しさと強さを兼ね備えた、作中屈指の人格者でもある。戦力的な都合もあるのだろうが、常に前線に飛び出して仲間を護り、自分達を売ったアンドロモン達さえ助けようとした。また作中で最初にドルモンの孤独を癒した人物であり、彼がドルグレモンになって一部の仲間から拒絶されてもトコモンを護ると言う約束を果たしてくれた彼を、一切疑うことなく信じ続け、仲間達に説得を行った。さらにドルモンがロイヤルナイツに誘拐された際には、自分の居場所をロイヤルナイツに知られる危険を覚悟の上で、彼の捜索を他の仲間達に依頼するなど、その優しさと精神的な強さは本物である。 勝手な都合で多くのデジモンの命を奪うイグドラシル、それに唯々諾々と従い同じデジモンを虐殺するロイヤルナイツには憎悪を剥き出しにしていたが、デュークモンを無用に疑うことはないなど過激派と言うわけではなかった。 [能力] ウォーグレイモンX レベル:究極体 属 性:ワクチン種 タイプ:竜人型 ウォーグレイモンがX抗体を獲得し『電脳核(デジコア)』に影響を与え、未知の力を引き出した姿。背中からはブレイブシールドの代わりにバーニアを装備、機動力が増している。そのため猛スピードで飛行することが可能。ブレイブシールドを失ったが、ドラモンキラー自体がブレイブシールド並の強度を得たため、防御力も低下していない。 また、ドラモンキラーにワイヤーが付き、射出することが出来るようになった。 その戦闘力の高さから“陸戦型最強デジモン”とも称されると言う。 劇中では、苛立って机を叩くような形で地面を殴り、隆起させる怪力を披露(しかしオメガモンには簡単に力負けしてしまった)。山を一撃で破壊するガルルキャノンが直撃しても無事で、それを遥かに上回る規模と破壊力のグレイソードを至近距離で被弾しても、重傷ながら一命を取り留める耐久性も見せた。 必殺技 ガイアフォースZERO バーニアで一気に接近、圧縮したガイアフォースをゼロ距離で敵に叩き込む技とされている(作中では未使用) ガイアフォース 通常のウォーグレイモンが大気からエネルギーを集めていたのに対し、X抗体版は大地からエネルギーを集めてマグマの様な弾を放つ。その際、ドラモンキラーを地面に突き刺す。 ポセイドンフォース 海や湖にある大量の水を圧縮し、ガイアフォースの要領で敵に放つ技。 得意技 ドラモンキラー……両腕に装備された鉤爪状の武器。特にドラモン系統のデジモンに対して絶大な効果を発揮する。 グレートトルネード……ドラモンキラーを合わせ、己の身体をドリルのように回転させて敵に突撃する技。地中を掘り進むことも可能。 以下、クロス・バトルロワイアルにおけるネタバレを含む + 開示する ウォーグレイモンのクロスロワにおける動向 初登場話 004 バカ王子と護衛 登場話数 1 スタンス 対主催 死亡話 キャラとの関係 キャラ名 状態 呼び方 二人称 関係・認識 初遭遇話 ドルモン 友好 ドルモン、あいつ 君、ドルモン X抗体を持った仲間、保護対象 未遭遇 トコモン 友好 トコモン、この子(あの子) トコモン 選ばれたデジモン、保護対象 オメガモン 敵対 ロイヤルナイツ 不明(おそらく呼び捨て) ロイヤルナイツ マグナモン 敵対 ロイヤルナイツ ロイヤルナイツ デュークモン 敵対 ロイヤルナイツ (参戦時期の都合上)ロイヤルナイツ アルフォースブイドラモン 敵対 ロイヤルナイツ ロイヤルナイツ パリエル・カーライゼル 友好 不明 不明 不明 004:バカ王子と護衛 ワルズ・ギル 友好 不明 不明 不明
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◆ナース ←戻る (Lv15+治療士CLv3+注射器?) 命力 魂力 腕力 体力 器用 素早 魔力 抗魔 集中 成長値 +4 +6 +1 +2 +1 +3 +2 +6 +4 HP 攻撃 防御 魔攻 魔防 命中 制御 行動 回避 補正値 +10% - - - +10% - - +10% - ◇ソウルアビリティ 名前 種類 効果 SP AC 修得条件 マジックプロテイン 強化 『魔防力アップ』専用強化アビリティ / 『魔防力アップ』のAC+1 上昇値の200%分、さらに最大HPが上昇する 2 0 CLv1 魔防力アップ修得 マジックプロテインLv2 強化 『魔防力アップ』専用強化アビリティ / 『魔防力アップ』のAC+1 上昇値の220%分、さらに最大HPが上昇する 1 0 CLv3 マジックプロテインLv3 強化 『魔防力アップ』専用強化アビリティ / 『魔防力アップ』のAC+1 上昇値の240%分、さらに最大HPが上昇する 1 0 CLv5 防疫 強化 『応急手当』専用強化アビリティ / 『応急手当』のAC+1 回復した状態異常の抵抗*1を追加付与する / 自身の待機ゲージ+25 2 0 CLv1 応急手当修得 防疫Lv2 強化 『応急手当』専用強化アビリティ / 『応急手当』のAC+1 回復した状態異常の抵抗*2を追加付与する / 自身の待機ゲージ+25 1 0 CLv3 防疫Lv3 強化 『応急手当』専用強化アビリティ / 『応急手当』のAC+1 回復した状態異常の抵抗*1を追加付与する / 自身の待機ゲージ+25 1 0 CLv5 ファーストエイド 一般 オープニング時、最もHPの減っている味方のHPを回復する 自身の待機ゲージ+150 3 2 CLv1 - - - - - - - - - - - - 抗体生成 一般 回復系ウェポンスキル発動時、 状態異常を回復した時にその抵抗*1を追加付与する 2 2 CLv1 抗体生成Lv2 一般 - 1 2 CLv3 抗体生成Lv3 一般 - 1 2 CLv5 魔防力アップLv4 一般 基本魔防力が16%上昇する 1 1 CLv1 魔防力アップLv5 一般 基本魔防力が18%上昇する 1 1 CLv3 魔防力アップLv6※ 一般 基本魔防力が20%上昇する 1 1 CLv5 応急手当Lv4 ガード 自身以外の味方への状態異常攻撃に対し、 16%で異常を回復させる / ただし、自身の行動間で1度のみ発動 自身の待機ゲージ+25 / 神撃武器限定 / ガード 1 3 CLv1 応急手当Lv5 ガード 自身以外の味方への状態異常攻撃に対し、 18%で異常を回復させる / ただし、自身の行動間で1度のみ発動 自身の待機ゲージ+25 / 神撃武器限定 / ガード 1 3 CLv3 応急手当Lv6※ ガード 自身以外の味方への状態異常攻撃に対し、 20%で異常を回復させる / ただし、自身の行動間で1度のみ発動 自身の待機ゲージ+25 / 神撃武器限定 / ガード 1 3 CLv5 薬草探しLv4 一般 探索時、40%で『薬』を追加で発見する 1 2 CLv1 薬草探しLv5 一般 探索時、45%で『薬』を追加で発見する 1 2 CLv3 薬草探しLv6※ 一般 探索時、50%で『薬』を追加で発見する 1 2 CLv5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
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2011/03/08 昔からアジアに多いと研究されている視神経脊髄型多発性硬化症(OSMS)との異同について議論されている。 【必要な検査】 頚胸髄MRI(T1、造影T1)、造影脳MRI 造影視神経MRI、VEP 抗AQP4抗体 抗AQP4抗体 測定可能施設一覧 http //nimmunol.umin.jp/official/med/20080809.html 九州大学、東北大学etc. 【視神経炎のMRI】 T2WIで視神経の高信号がみられる 造影にて部分的に造影効果がみられる 正常側に視神経周囲の造影効果(視神経周囲炎)がみられることも 東北大学への送り方 http //www.ms.med.tohoku.ac.jp/aqp4ab.html (必ず上記HPで確認) 1・事前連絡不要 2・同意書をとる 3・治療前の血清を用意(凍結) 4・申し込み書(病歴を記入) EDSS ┗ http //www.pref.shiga.jp/shinseisho/ef00b/tokutei/t063.doc 5・サマリー 6・ 2と3と4と5を送る。
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サーバリックスのHPVに対する有効性を考える前に、子宮頸がんの発症とHPVの型に関してみてみましょう。 サーバリックスの添付文書 の2ページ目 右下段に「薬効薬理」が載っています。そこには次のように書かれています。 癌原性HPVは子宮頸癌(扁平上皮細胞癌及び腺癌)の発症に関連しており、HPV-16及びHPV18が最も多い型で、世界的には次いでウイルスの型が近縁のHPV-45及びHPV-31が多い。HPV-16及びHPV-18が子宮頸癌の約70%、HPV-16,18,31及び45を合わせて子宮頸癌の78.5〜80.3%に関連している。 これらは勿論、根拠となる文献・著者などが一緒に記載されています。こうしてみるとサーバリックスが何故HPV-16/18型に特化しているのかが伺えます。 それではサーバリックスのHPV-16/18型に対する有効性を調べて見ます。サーバリックスの添付文書の2ページ目右中段から臨床成績が載っています。そこには『国内臨床試験』では「(6ヶ月定義の)持続感染に対する有効性」は100%、『海外臨床成績』では「組織病変に対する有効性」はCINグレード2以上で98.1%、CINグレード3以上で100%、「持続感染に対する有効性」は6ヶ月定義で94.3%、12ヶ月定義で91.4%。また、HPV-16/18型以外の有効性に関する「癌原性HPVに起因する持続感染及び組織病変に対する有効性」は下記に表として記載します。 HPV16に近縁の型 HPV31 HPV33 HPV35 HPV52 HPV58 92.0% 51.9% 83.3% 14.3% 64.5% HPV18に近縁の型 HPV39 HPV45 HPV59 HPV68 69.8% 100% 74.9% 54.5% その他のHPV型 HPV51 HPV56 HPV66 62.9% 59.9% 60.0% 有効性をみてみると、HPV-16/18に関しては90%以上の予防効果があり、その近縁の型に対しても型によって開きはあるが高い有効性が確認できます。 サーバリックスに関して、「100種類以上あるHPVの型に対して2種類にしか効かないのにそれを助成するのはおかしい」という意見を聞いたことがあります。しかし、それは近視眼的な考え方であり客観的事実を見逃しています。 第一に、100種類以上あるHPVのなかで、癌に関与すると確認されている高リスク型は、約18種類程度しかない、という点です。次に、ある病気に対して薬・ワクチンが有効かどうかというのは、その病気の型全般に対応する必要があるものではありません。その病気を特に引き起こす可能性が高い特定の型に対応できているのか、という点が問題になるのです。その点では、子宮頸がんにおいてHPV-16/18/31/45の割合が約80%であり、サーバリックスのそれらの型に対する予防効果が90%以上あるということを考えれば、他の型に対して有効ではないにしてもかなりの確率で子宮頸がんの予防効果があるといえるでしょう。 なお、HPV-16/18に対するワクチンの、他の型への効果は以下の論文にまとめられています。 Vaccine 2011,vol29 (in Press) HPV16/18 L1 VLP vaccine induces cross-neutralizing antibodies that may mediate cross-protection ワクチンの効果があるという場合、通常の抗体価(抗体の量と考えてほぼ良い)が10倍以上あることを意味します。 上記の論文のDATAを一部引用し、表にまとめました。 HPV16/18 L1 VLP vaccine (商品名サーバリックス)接種後12ヶ月後の抗体価 HPV16 HPV18 HPV31 HPV45 HPV52 HPV58 4028.9 3804.6 45.9 19.8 7.3 6.1 このように、HPV16/18に対しては高い抗体価を示しており、HPV31/45に対しても10倍を超えており、「ワクチンの効果がある」と言えます。 一方、HPV52/58に対しては、10倍を超えていないため効果があるとは言えないが、それぞれ通常の7倍、6倍の抗体価が得られたとは言えます。 しかし、サーバリックスは、HPV16/18の二価ワクチンとして承認されているので、その他のHPVの型に対する効果への認可は当然ありません。 いかなる薬にも副反応がありますが、それが必ずしもマイナスのものだけではなくプラスのものもある、という1つの例と考えて頂いても構いません。
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登録日:2011/08/03 (水) 00 45 07 更新日:2024/05/05 Sun 13 17 21 所要時間:約 4 分で読めます ▽タグ一覧 ウィルス ウィルス種 クロスウォーズ被害者の会会員 クワガタ クワガタムシ クワガーモン グランクワガーモン グランクワガーモン←X抗体はグランディスクワガーモン←グランディスクワガーモンX抗体←アレ? グランディスクワガーモン ジョグレス ジョグレス進化 デジタルモンスター デジモン デジモンアドベンチャー: デジモンクロスウォーズ デジモンテイマーズ デジモンフロンティア ハニーランド バグラ軍 フォレストゾーン 昆虫型 深き森の悪魔 究極体 “深き森の悪魔”と呼ばれ、そのハサミは空間をも切り裂く! 『グランクワガーモン』とは、『デジタルモンスター』に登場するキャラクター。 【基本データ】 世代 究極体 タイプ 昆虫型 属性 フリー/ウィルス種 別名 深き森の悪魔 必殺技 ・ディメンションシザー巨大なハサミで周囲の空間ごと敵を切り裂く技。 得意技 ・カタストロフィ ・ゾーンブラックホール ・グランデススクリュー 【概要】 昆虫型の中でも特に危険なデジモン。出会ったが最後、一瞬で消されてしまうという。 デジタルワールドの森林の奥深くに生息し、夜行性のため夜しか活動しない。 同昆虫型デジモンの究極体であるヘラクルカブテリモンとは宿敵関係にあり、いつ果てるともない戦いが続いている。 恐らく、名前の由来はクワガタムシの中では最大級のサイズを持つ種「グランディスオオクワガタ」と思われる。 初登場は育成ゲーム『D-3』。ワームモン側の究極体として登場。 エクスブイモンとスティングモンとのジョグレス進化系のディノビーモン(パイルドラモンとは別ルートの進化)から進化する。 パイルドラモンの究極体であるインペリアルドラモンとは対をなす存在である。 基本的に「蜂」モチーフのスティングモン系列から何故か突然クワガタ化した。 その経緯もあってか、クワガーモン系の完全体、オオクワモンよりも頭や体格などディノビーモン寄りの点も多い。 なお、分かりにくいが大アゴの内側の小さい牙の下側に、人間のようなアゴと口が存在している。 アーケードゲーム『超デジカ大戦』では第3幕のボスとして、巨大化した『メガグランクワガーモン』が登場した。 系統としては古参のクワガーモン系初の究極体として人気が高い。 …が、クワガーモン系の宿命なのか、あんまり強者として描いてもらえないことが多い。 【派生種、関連種】 ◆グランディスクワガーモン 世代 究極体 タイプ 昆虫型 属性 ウィルス種 必殺技 ・グランディスシザー頭部の巨大な鋏で敵を締め付け切り裂く技。 得意技 ・グランシザー両腕の爪の名称。どれほど硬い甲殻やメタルでも傷つけることが可能で、その傷を深くして最終的には敵を仕留めてしまう。 グランクワガーモンがX抗体を得て進化した姿。 二足歩行の人型になり、頭部には赤く輝く単眼が座している。 また、羽は背部で大きくX字に展開している。 その存在は深い霧のごとく覆われ、昆虫型デジモンの中でも随一の希少種である。 ウィルス種としてのプライドを持ち、一説ではウィルス種としての自らの正義を説くブラックウォーグレイモンと同盟を組む戦士とも言われている。 メタルシードラモン⇒ギガシードラモン等と同様にゼヴォリューション(X抗体を獲得)すると名称が変わるタイプ。 因みにライバルのヘラクルカブテリモンはX抗体を獲得しても名前は変化しない。 しかしそこでデジモン名物、誤植(?)が発生。 デジタルモンスターカードゲームαにて、『グランディスクワガーモンX抗体』が登場。 X抗体を詳しく知らないファンや初見は一体何がおかしいのか分からないだろう。 ……グランディスの時点で既にX抗体を獲得しているのにそれに更にX抗体は重ねるという暴挙…言い換えるなら「グランクワガーモンX抗体X抗体」……「頭痛が痛い」状態なのだ。 なお、グランはドラゴンモード、グランディスはファイターモードと、インペリアルドラモンの各形態をイメージした姿をしている。 が、設定上のライバルはグランはヘラクルカブテリモン、グランディスはヘラクルカブテリモンX抗体である。 もはや、インペとの関連性など覚えてる人の方が少数派かも… また、タイラントカブテリモンは、ヘラクルカブテリモンより偉大にしてグランディスクワガーモンより残忍なデジモンである、と言われている。 【関連作品でのグランクワガーモン】 ゲーム『デジモンワールド2』 育成可能デジモンの1体として登場。 進化元はオオクワモン固定。 必殺技の『ディメンションシザー』は、対象が敵単体の技の中ではウォーグレイモンのガイアフォース(威力120)に次ぐ、威力110を誇る。 ゲーム『デジモンワールド デジタルカードアリーナ』 登場人物としては、本編クリア後に賢のパートナーのワームモンが究極体に進化した姿として登場(ディノビーモンはハブられている)。 このころはまだ『ワームモンの究極体』というイメージが残っていた頃である。 カードとしても登場。属性は暗黒、レベルは「完」(*1) 性能は、暗黒属性らしい高い攻撃力とHPを持つが、必要進化P50と暗黒の中では低め(=進化しやすい)の数値。 また、援護能力は『自分の山札から7枚捨て、相手のHPは半分になる』というもの。コストは大きいが効果もそれに見合ったものになっている。 他の暗黒レベル完は極端な性能をしているものが多い中、安定した能力を持つカードとなっている。 アニメ『デジモンテイマーズ』 クルモンが放った進化の光による『シャイニング・エボリューション』(デジタルワールド中のデジモンの一斉究極体進化)によって進化。 デ・リーパーと戦うために他の究極体たちと共に集結した。 アニメ『デジモンフロンティア』 氷の国のデジコードを狙うロイヤルナイツの2体を迎撃するために、グリフォモン、プテラノモンらと共に出撃。 ロードナイトモンに挑むが、放った必殺技が逸らされ、負傷(*2)。そのままロードナイトモンに倒された。 ちなみにグリフォモンとプテラノモンは跳ね返された必殺技一発でやられた。 (逸らすだけで威力は変わっていないと思われるので、同じ究極体のグリフォモンを一撃で倒せる攻撃力はあった、とも言えなくはない) アニメ『デジモンクロスウォーズ』 バグラ軍のデジモンとして登場した。 登場したのは森林地帯『フォレストゾーン』。 失敗続きで功を焦ったタクティモンの配下デジモンである現地指揮官コンゴウモン(ワームモンのアーマー体)が、数百体はあろうかというクワガタなのに蟻のような大群のグランクワガーモンを引き連れ進撃。 これに伴い、タイキはダークナイトモンを追うためチームを分け、ベルゼブモン(XW)・ナイトモン(完全体)・リボルモン(成熟期)を足止めに残した。 程なくしてベルゼブモン(XW)とスターモンがデジクロスしたメテオキャノンの 一発で全滅 させられた。 世代概念がリセットされたクロスウォーズとはいえ、過去の主役系統の究極体の雑魚扱いには難色を示したファンが多いのは言うまでもないだろう。 また、第2期第5話(通算第35話)では進化系であるグランディスクワガーモンがデスジェネラルの一人であるザミエールモンの配下として登場。声は岸尾だいすけ。 ザミエールモンの量産型ダークネスローダーによってハニービーモン達と強制デジクロスし、グランディスクワガーモン ハニーモード(海外版ではハニービーモード)になるも、ジェットメルヴァモンに敗れた。 漫画『デジモンクロスウォーズ』 第16話のジュピターゾーンでの決戦でリリスモンの配下としてアルカディモン、ホウオウモン、プクモン、プレシオモンなどの究極体と共にタイキたちの前に立ちはだかった。 ジジモン様曰く、「伝説の魔獣の一体」。 ……だが援軍として登場したロードナイトモンの奇襲で一撃KOされてしまった。 デジモンフロンティアの因縁だろうか。 アニメ『デジモンアドベンチャー:』 第59話でナノモンと共に登場。捕えたホエーモンを人質としていた。 その舞台となった渓谷はかつてクワガーモン、オオクワモンと戦った場所であるので、同じ場所でクワガーモン系が三世代に渡って登場した事になる。 テントモンの究極進化体であるヘラクルカブテリモンの相手として、宿敵との対決が本作にてついに実現。 ちなみに、敗れた後も消滅せずに残っていた。ナノモンと同様にサウンドバードモンに操られていただけだったのだろうか。 追記・修正しない奴にはディメンションシザー。 相手の周りの空間ごと切断する。相手は死ぬ。 △メニュー 項目変更 この項目が面白かったなら……\ポチッと/ -アニヲタWiki- ▷ コメント欄 [部分編集] ヘラクルやタイラント、エンシェントとジョグレスしてパラディン擬きにならないかな -- 名無しさん (2013-08-02 21 48 56) まあ -- 名無しさん (2013-08-06 12 56 24) ミスった、まあクワガーモン系譜でライバル枠も対になる存在も居るし割と恵まれてる方だよね -- 名無しさん (2013-08-06 12 57 59) こんな無名デジモンに冷遇もクソもあるかよ -- 名無しさん (2013-08-07 06 42 08) 上、そういう言い方はやめるように。 -- 名無しさん (2013-08-07 07 09 52) デジコレのグランクワガーモンEX2は限界突破すると弱体化する謎仕様 -- 名無しさん (2013-08-09 20 53 52) たぶんスタッフが↑3みたいな考えだったんだろうな。コイツならぞんざいな扱いしてもいいと。 -- 名無しさん (2013-08-30 15 23 31) 魔王型相手ならあんなもんさ… -- 名無しさん (2014-05-14 00 26 30) カードだと凄い強かった記憶がある。HPが一定以下の相手が場に出たら問答無用で破壊するみたいな効果だったような -- 名無しさん (2014-07-14 09 13 46) かっこいいんだけどね、IPドラモンを意識した上でばっちりクワガーモンになってるし、黒のカラーリングもイカす -- 名無しさん (2014-07-14 09 27 33) こいつの元ネタになった種類はなんだろう? 最初はグリンディスオオクワガタと思ってたけど、グランディスクワガーモンが出たからな。 -- 名無しさん (2014-07-20 04 13 39) ↑5こういう雑で設定も碌に生かせないスタッフがいるから、ゲーム面でもポケモンとかに大きく遅れを取るんだよ -- 名無しさん (2015-03-26 20 24 36) バンダイはたまに愛の無い扱いするし キャラゲーキャラグッズを作る会社の精神とは思えん -- 名無しさん (2015-04-18 10 56 12) デジモンワールド3でのグランクワガーモンの壊れ性能は異常 -- 名無し (2015-06-27 09 28 39) CWの場合は、せめて登場したのが一匹だけで戦闘シーンがちゃんと描かれていればまだマシだったんだが… -- 名無しさん (2015-07-12 12 39 23) 出来れば前の映画に出るのはインペリアルドラモンよりもコイツが良かったな・・・・大輔不在で賢ちゃん一人しかいなかったんだし -- 名無しさん (2016-04-05 15 39 54) 名前や設定からしてオオクワモンの進化先ではあっても、ディノビーモンの正統進化系ってイメージ無いし。これと同じ例が同期のシャッコウモン。進化先のヴァイクモンは見た目、設定共にズドモンの方が相応しいからズドモンこそが正統進化前になってる。見た目や設定共に違和感無いのってシルフィーモンの進化先のヴァルキリモンくらいってのがビックリ -- 名無しさん (2017-08-30 23 42 32) ディノビーモンの正統進化先なら名称がエンペラービーモンとかになってなきゃ可笑しいしな。クワガーって言ったらカブテリの対になる名称なんだし -- 名無しさん (2017-08-30 23 50 47) 本来デジモンはアニメじゃなくて育成ギアから始まったキャラカタログ物だからもう少し個々のキャラを大事にすべきだったんだが… -- 名無しさん (2018-09-02 23 20 23) 続き。↑15みたいなのが公式スタッフにも増えたからアニメ以後のデジモンはダメになって行ったんだろうなあ -- 名無しさん (2018-09-02 23 21 35) アドコロでテントモンが究極進化する時に敵キャラとして出てくるかな?アトラーvsオオクワみたくヘラクルvsグラン -- 名無しさん (2021-04-09 21 36 39) ↑が有り得そう -- 名無しさん (2021-04-09 21 36 49) ↑やはりヘラクル初進化回のメインエネミーはグランでした -- 名無しさん (2021-07-25 16 43 10) 名前で損してる感が凄い -- 名無しさん (2022-08-11 23 38 49) メガグランクワガーモンとかいう派生種?もいるよね -- 名無しさん (2023-02-25 00 41 31) 名前 コメント
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肝・胆・膵・脾 更新日時 2012-03-27 15 39 37 (Tue) 問題1 62歳の男性。夕食後、突然吐血し搬入された。35歳時の交通外傷時に輸血を受けた。 5年前に健康診断で肝障害を指摘された。意識は清明。顔面蒼白。 脈拍100/分、整。血圧90/60mmHg。眼瞼結膜に貧血を認める。 静脈路確保後に行った緊急上部消化管内視鏡検査の食道写真を別に示す。 (食道写真では、食道下部、食道胃接合部から6時方向へ拡張、蛇行した静脈を認める。 この静脈から噴出性出血を呈している。静脈は瘤状ではなく、色調も白色である) 処置として最も適切なのはどれか。1つ選べ。 ①ヒスタミンH2受容体拮抗薬投与 ②トロンビン液噴霧 ③アドレナリン局中 ④内視鏡的結紮術 ⑤肝動脈塞栓術解答 4(正答率:94.5%)解説 キーワード: ①突然の吐血→急性胃十二指腸潰瘍出血、食道静脈瘤、胃潰瘍 ②輸血、肝障害→輸血後肝炎、肝硬変 ③顔面蒼白、脈拍100/分、血圧90/60mmHg。眼瞼結膜に貧血→ショック状態 輸血後肝炎→肝硬変症→門脈圧亢進→食道静脈瘤と推定。 ×①胃十二指腸潰瘍ではないので不適である。 ×②出血量が少ない場合(生検後の止血など)に使用するが、噴出性出血で は止血は得られない。 ×③胃十二指腸潰瘍の出血に対する内視鏡的止血術に使用される処置である。 ○④Oリングを用いた内視鏡的結紮術(ELV)が行われる。 ×⑤肝動脈を塞栓しても無意味である。 緊急内視鏡時には、 ①簡便なELVを用いてまず止血を行った後に、 ②エタノールアミンオレイト(EO)やエトキシスクレロール(AS)を用いた 硬化療法(EIS)で供血路を閉塞させる。 ④ラジオ波焼灼 ⑤肝切除 問題2 45歳の女性。会社の健康診断で2年連続して肝障害を指摘され来院した。飲酒はしない。 身長158cm,体重46kg。腹部所見に異常はなく,肝も触知しない。 血清生化学所見:空腹時血糖86mg/dl,総蛋白7.6g/dl., ZTT 19.2単位(基準4.0~14.5), AST 62単位, ALT 106単位, ALP 200 単位(基準260以下),γ-GTP 35 単位(基準8~50)。 診断に有用な自己抗体はどれか。 2つ選べ。 ①抗核抗体 ②抗ENA抗体 ③抗Jo- 1 抗体 ④抗平滑筋抗体 ⑤抗ミトコンドリア抗体 解答 ①④(正答率::1つ76%、もう1つ84%) 解説 肝障害にはウイルス性肝炎,薬剤性肝炎,脂肪肝,アルコール性肝障害,自己免疫性肝炎, 原発性胆汁性肝硬変などがある。ASTとALTの上昇から肝炎を疑う。 本症例は黄疸を有さないので,原発性胆汁性肝硬変は考えにくい。 診断:自己免疫性肝炎 ○①自己免疫性肝炎I型で高力価陽性(80倍以上)。原発性胆汁性肝硬変で30%程度陽性。 ×②SLEで45%程度, Sjogren症候群で25%程度,混合性結合組織病(MCTD)で60%程度陽性。 ×③皮膚筋炎で30%程度陽性。 ○④自己免疫性肝炎で特異的に陽性, ×⑤原発性胆汁性肝硬変の90%で特異的に陽性。 自己免疫的な機序による肝疾患としては,自己免疫性肝炎と原発性胆汁性肝硬変がある。 抗ミトコンドリア抗体は原発性胆汁性肝硬変では特異的。 抗平滑筋抗体は自己免疫性肝炎で陽性。 自己免疫性肝炎の診断には抗核抗体と抗平滑筋抗体が有用と考えられる。 問題3 62歳の男性。腹部不快感を主訴に来院した。1年前に大腸癌の手術を受けた。腹部造影CTでは、 肝臓の左右両葉に広範囲にわたり多数の大小不同の低吸収域を認める。 この低吸収域の辺縁はやや濃染してリング状を呈している。 治療として適切なのはどれか?1つ選べ。 ①肝動脈塞栓術 ②抗癌化学療法 ③放射線治療 ④ラジオ波焼灼 ⑤肝切除 解答 ②(正答率:58%) 解説 ×①肝両葉にわたる病変のため、左右の肝動脈を塞栓することはできないので、肝動脈塞栓術の適応とならない。 ○②両葉の病変であるので、抗癌剤投与の適応である。他に再発病変を認めない例では、 肝動脈にカテーテルを留置して動脈内に抗癌剤注入を行うこともある。 ×③大腸癌の肝転位には放射線療法は有効ではない。 ×④ラジオ波焼灼は、多数の病変が認められ、それぞれの病変が小さくないため有効性は低い。 ×⑤両葉多数の病変で残存肝組織が少なく、肝切除の適応とはならない。 ラジオ波焼却と迷う場合もあるが、多発性の比較的大きな病変では効果を得にくい。 問題4 膵石の主成分はどれか。1つ選べ。 ①炭酸カルシウム ②ビリルビン ③蓚酸カルシウム ④コレステロール ⑤脂肪酸 解答 ①炭酸カルシウム 解説 ●膵石 炭酸カルシウムが主成分で慢性膵炎(アルコール性70%,特発性20%,胆道原性10%)に合併する。http //health.goo.ne.jp/medical/search/10I70300.html 語呂 炭酸水を飲んだダーリンの尿が臭 かったんだな、これが。 炭酸 膵 / 唾 リン酸/尿 シュウ酸/胆 コレ ダーリンの 尿臭は 炭水化物 唾 リン酸/尿 シュウ酸/炭酸 膵/ とかいかが? 膵石: 炭酸カルシウム結石 尿路結石: シュウ酸カルシウム結石 唾石: リン酸カルシウム結石 問題5 胆嚢結石で最も多いのはどれか?1つ選べ。 ①コレステロール結石 ②ビリルビンカルシウム結石 ③黒色石 ④脂肪酸結石 ⑤蓚酸結石 解答 ①コレステロール結石 解説 1996年の日本胆道学会による全国集計によれば、胆嚢胆石のうち ①60%がコレステロール結石:60% ②ビリルビンカルシウム結石:20% ③黒色石:20%で、現在、最も増加傾向にあるのは黒色石である。 黒色石の主要構成成分は非抱合型ビリルビンポリマーのカルシウム塩である。 赤外吸光分析では、そのほかに炭酸カルシウムやリン酸カルシウムを含有している。 黒色石の胆汁は無菌性であり、その形成過程に感染は関与していない。 問題6 50歳の男性。 1か月前から特に誘因なく食思不振と腹部膨満感とが出現し、 次第に増強するため来院した。 20歳のときに交通事故で受傷し輸血を受けた。 7年前から慢性肝疾患で不定期に通院していた。 意識は清明。腹壁静脈怒張し、腹部に波動を認める。 両側下腿に浮腫を認める。 血液所見:赤血球380万、Hb 11.5g/dl、Ht38%、白血球4,200、血小板6万。 血清生化学所見:総蛋白5.9 g/dl、アルブミン2.3 g/dl、総ビリルビン2.0mg/dl、 GOT72単位(基準40以下)、GPT48単位(基準35以下)、アンモニア40μg/dl(基準18~48)。 ICG試験(15分値)45%(基準10以下)。 試験穿刺で得た腹水は淡黄色で、Rivalta反応陰性であった。 適切な処置はどれか。 正しいもの3つ選べ (1) 低蛋白食摂取 (2) 食塩摂取制限 (3) 利尿薬投与 (4) アルブミン投与 (5) 濃厚血小板投与 出典:104回医師国家試験スレ 医学生ゼットン ◆.iPz7NbSiwwA 氏 解答 (2) 食塩摂取制限 (3) 利尿薬投与 (4) アルブミン投与 解説 肝硬変になってたら低蛋白食と思ってたら、代償期・非代償期を考慮して 蛋白量を考えないといけないなんて・・・。 問題7 排泄性胆道造影法で正しいのはどれか。1つ選べ。 a経口法は静注法より胆管像が鮮明である。 b経口薬ではヨード過敏は起こらない。 c血清直接ビリルビン5mg/dl以上では造影困難である。 d胆嚢収縮能の評価にはセクレチンを用いる。 e断層撮影で結石の種類が判別できる。 出典:89A88 解答 c 解説 経口法と経静脈法がある。静脈法では肝管、総胆管が比較的明瞭に描出され、CT撮影を併せて行うこともある。 閉塞性黄疸性疾患では造影されず、検査適応とならないので注意を要する。 ×a経口法では胆嚢描出を目的とする。胆管描出はみられない事が多い。 経口法は現在では殆ど用いられない。 ×b経口薬でも過敏は起こりうる。 ○c閉塞性黄疸性疾患には検査適応がない。 ×dセクレチンに胆嚢収縮作用はない。胆嚢収縮能の評価には卵黄、またはセオスニンを用いることが多い。 ×e断層撮影で胆石の種類はわからない。 問題8 骨盤骨折におけるTAE(肝動脈塞栓療法)(transcatheter arteral embolization)で正しいのはどれか。 ①安定型骨盤損傷には適応がない。 ②不安定型骨盤損傷は全て適応になる。 ③尿路損傷合併例には適応がない。 ④CT上後腹膜血腫が少量の場合には適応がない。 ⑤CT上造影剤の漏出像を認めた場合には適応になる。 解答 ⑤ 解説 ①×安定型骨盤損傷でも血管の損傷があればTAEの適応になる。 ②×不安定型骨盤損傷であっても、逆に血管の損傷がなければ必要ない。 ③×尿路損傷合併の有無は、TAEと関係ない。 ④×CT上後腹膜血腫が少量の場合であっても、血管の損傷があればやる。 ⑤○CTで造影剤の漏出が分かると言う事はかなりの出血です。 問題9 門脈の存在するものを2つ選べ a 肝臓 b 膀胱 c 下垂体 d 脾臓 e 胃 解答 正解:a,c 解説 ○a血液は門脈および肝動脈から流入し,肝臓実質を灌流した後,左・中・右肝静脈から下大静脈に入る。 ○c下垂体系門脈がある。 下垂体門脈系があるっていいたいんでしょ。 シーハンの原因になりますね 下垂体系門脈 毛細血管と毛細血管の間にある静脈を門脈という。 腺下垂体へ行く上下垂体動脈は,隆起部の上端から隆起部に入って第一次毛細血管網をつくった後, 数本の静脈に集まって下垂体前葉に至り,ここで第二次毛細血管網を形成するので, この間の静脈を門脈とみなして下垂体門脈といい,この系全体を下垂体門脈系という 問題10 薬剤性肝障害の語呂とか知ってる? 多すぎて覚えるの無理なんだが 解答 解説 胆汁うっ滞型だけ覚えて、他は肝障害って覚えろと孝四郎が言ってた。 プロピルチオウラシル、クロルプロマジン、経口避妊薬、蛋白同化ホルモン、アセトアミノフェン 問題11 104 63 肝予備能の評価に有用な血液検査項目はどれか。3つ選べ。 a AST b カリウム c アルブミン d 総ビリルビン e プロトロンビン時間 解答 正解:63-cde 解説 肝障害の指標として、Child-Pugh分類が用いられる。 脳症、腹水、血清ビリルビン、アルブミン、プロトロンビン時間の5項目を指標とする。 アルブミン:肝臓のたんぱく合成能の指標となり、肝予備能の判定に用いられる。 総ビリルビン:肝臓の代謝機能の指標となり、肝予備能の判定に用いられる。 ほかにはICG15分値や肝アシアロシンチグラムがある。 ALP、ALTは肝細胞の変性・壊死を反映するが、肝予備能の判定にはならない。 問題12 87B41 薬物性肝障害のうち,胆汁うっ滞をきたすのはどれか.3つ選べ.(正答率57%) a イソニアジド b クロルプロマジン c メチルテストステロン d アセトアミノフェン e クロロホルム 出典:スレ106 779氏 解答 正解:bcd 解説 ×a イソニアジドは胆汁うっ滞型よりも肝細胞障害型に分類される。 ○b クロルプロマジン ○c メチルテストステロン ○d アセトアミノフェンは一般的には、肝細胞障害型であるが、大量投与時には胆汁うっ滞も同時に起こる。 アセトアミノフェンの中間代謝産物(グルクロン酸抱合?)は激烈な肝毒性・胆道毒性をもつ。 ⇒ 大量投与時やアルコール常習者などで、肝細胞障害と胆汁うっ滞が同時に発生する。 ×e クロロホルムは肝細胞障害型である。 出典106スレ 778氏 問題13 83B8 肝細胞障害型肝障害を起こしやすい薬剤はどれか.2つ選べ.(正答率26%) a クロルプロマジン b プロピルチオウラシル c アザチオプリン d テトラサイクリン e 蛋白同化ステロイド薬 出典:スレ106 779氏 解答 正解: cd 解説 ×a クロルプロマジンは抗精神病薬。自己免疫的な機序で胆道分泌を障害する。 ×b プロピルチオウラシルはBasedow病の治療薬。脂溶性物質の挙動を攪乱する性質があり、胆汁分泌にも影響を与える。 ○c アザチオプリンは免疫抑制剤。細胞毒性がある。肝細胞障害型。 ○d テトラサイクリンは抗菌薬。細胞毒性がある。肝細胞障害型。 ×e 蛋白同化ステロイド薬は男性ホルモン補充薬。ステロイド産生系に影響を与え、胆汁うっ滞を誘発する。 #まとめ 薬剤性肝障害 drug‐induced hepatitis 参照http //www35.atwiki.jp/105kokushi/pages/53.html 問題14 肝硬変 chol ↑or↓? PBC chol ↑or↓? 出典106スレ 805氏 解答 肝硬変は、chol ↓ PBC は、chol ↑ 解説 原発性胆汁性肝硬変(primary biliary cirrhosis:PBC)は,肝臓の小葉間胆管から隔壁胆管に生じる 慢性非化膿性破壊性胆管炎(chronic non-suppurative destructive cholangitis;CNSDC)を示し, 自己抗体である抗ミトコンドリア抗体(anti-mitochondrial antibody:AMA)が検出される 慢性の肝内胆汁うっ滞性肝疾患であり中年以降の女性に多い。 最終的には肝硬変に至ることがある。 【1】皮膚そう痒感,黄疸:自他覚症状を有する症候性(symptomatic)PBC(s-PBC)と, これらの症状を欠く無症候性(asymptomatic)PBC(a-PBC)に分類される。 【2】胆道系酵素(ALP,γ-GTP)の上昇,総コレステロール,血清IgMの増加 【3】AMA陽性 【4】肝組織におけるCNSDCの証明 症候の診かた 【1】皮膚そう痒感で初発することが多い。 【2】黄疸は晩期に出現し進行する。 【3】黄色腫:高脂血症に由来する。 【4】肝腫大 【5】肝性脳症,浮腫,腹水,食道静脈瘤,脾腫:肝機能障害および門脈圧亢進による。 【6】骨粗鬆症:胆汁うっ滞による脂溶性ビタミンの吸収障害による。 検査とその所見の読みかた 【1】胆道系酵素(ALP,LAP,γ-GDP)の上昇:AST,ALT値は軽度の上昇にとどまるが,異常高値を認める場合は自己免疫性肝炎の合併を考慮する。血清総ビリルビン値の上昇を認める場合は予後不良。 【2】抗ミトコンドリア抗体:抗ミトコンドリア抗体はPBCの90%以上に検出される。 ミトコンドリア成分を用いたAMAの亜分画を測定する抗M2抗体が陽性となる。 抗核抗体や抗平滑筋抗体が約30~50%の症例で陽性となる。 【3】血清IgMの高値 【4】総コレステロールの増加 【5】血清銅の上昇 【6】血中Ⅲ型コラーゲンペプチド,Ⅳ型コラーゲン7sドメイン,ヒアルロン酸の上昇 【7】肝組織像:初期には,小葉間中等大胆管における胆管上皮の増殖性変化や,胆管周囲のリンパ球を主体とする細胞浸潤と胆管基底膜の破壊を特色とするCNSDCが認められる。進行した症例では肝硬変の組織像を示す。 問題15 肝硬変で低下するのはどれか。3つ a,バリン b,フェニルアラニン c,イソロイシン d,チロシン e,ロイシン 出典106スレ 810氏 解答 正解:ace 解説 ○a,バリン ×b,フェニルアラニン ○c,イソロイシン ×d,チロシン ○e,ロイシン 肝不全時,バリン,ロイシン,イソロイシンの分枝鎖アミノ酸(BCAA)が減少しており特殊アミノ酸療法として、 これを補うことにより脳内のモノアミン代謝の改善をもたらし,脳症の覚醒効果を示す。 問題16 ではおれの道場から出題^^ 86B61 Reye症候群でみられるのはどれか.3つ選べ. a 高血糖 b 高ビリルビン血症 c 血清AST高値 d 高アンモニア血症 e プロトロンビン時間延長 出典106スレ12 824氏 解答 正解:cde 解説 ライ症候群→急性肝不全→cde ライ症候群は肝障害を伴う急性脳症を起こす疾患で、ミトコンドリア異常(肝とか脳で)が本態らしいです Reye症候群はインフルエンザB型、水痘ウイルス感染に続発することが多い。 インフルエンザ患者にアスピリンを使用後(インフルエンザにはアスピリンは使用禁忌になっている)になりやすい。 発熱の後に急性の脳症、肝機能障害を呈する。本症ではまず行うべき処置は脳浮腫の予防である。 現在はグリセロール、マンニトールが通常、脳浮腫の第一選択薬として使用されることが多い。 Reye症候群では肝障害があるのにビリルビンは正常、黄疸は(-) 高アンモニア血症も認められる。尿素窒素も上昇する。 低血糖、APTT、PT延長を伴う。 髄液は圧上昇がみられるが、細胞数は正常。http //blog.livedoor.jp/garjyusaiga/archives/52222848.html 問題17 急性膵炎の重症度判定の際に検査する項目は?3つ a) 血小板 b) 白血球 c) アミラーゼ d) PaO2 e) クレアチニン 出典106スレ15 859氏 解答 正解:a,d,e 解説 詳しくはググッていただくと分かりますが・・・ 白血球は入ってないんです。CRPなら正解です PaO2もPaCO2も入ってます。後者はSIRS診断基準というのが重症度判定の項目に入っていて そこからPaCO2が入ることになってます 項目が多いので、模試や過去問で引っ掛け選択肢を覚えたほうがいいかもです 補足です 大雑把なイメージは膵炎そのものでなくて、多臓器不全の有無とその程度が問題だと 思うといいそうです 急性膵炎の重症度判定基準 予後因子(1) ショック、呼吸困難、神経症状、重症感染症、出血傾向、Ht≦30 %、BE≦-3 mEq/L、BUN≧40 mg/dL (またはCr≧2.0 mg/dL) 各2点 予後因子(2) LDH≧700 IU/L、PaO2≦60 mmHg、Ca≦7.5 mg/dL、 FBS≧200 mg/dL、TP≦6.0 g/dL、Plt≦10x104/mm3、PT≧15秒、CT Grade≧Ⅳ 各1点 予後因子(3) SIRSの診断基準の陽性項数≧3 2点 年齢≧70歳 1点 予後因子(1)が1項目、あるいは予後因子(2)が2項目以上陽性のものを重症急性膵炎とし、 重症急性膵炎例では、予後因子(3)を含めた各予後因子の陽性項目の点数の合計を算出し、それを重症度スコアとする。 重症度判定は原則として入院48時間以内に行い、以後、経時的に検索して行う。 SISRSの診断基準 4項目中2項目陽性=SIRS 体温 36℃ or 38℃ 脈拍 90/min 呼吸数 20/min (or PaCO2 32mmHg) 白血球 12000/mm3 or 4000/mm3 (or 10%以上の幼若球出現) 問題18 1回出れば、常識問題に早変わりしたかもしれないね。 104A4 膵管内乳頭粘液性腫瘍IPMN (正答率28.1%) IPMNの検査所見で誤っているのはどれか? a.造影CT…………………………………全体に肥厚した被膜 b.内視鏡的逆行性胆管膵管造影ERCP………膵管の拡張 c.磁気共鳴胆管膵管撮影MRCP…………ブドウの房状の形態 d.十二指腸内視鏡検査…………………Vater乳頭口開大 e.膵管鏡検査……………………………イクラ状上皮 出典106スレ17 ??氏 解答 正解:a 解説 ×a.造影CTでは、IPMNは被膜の肥厚が見られない嚢胞性膵疾患。MCNでは被膜の肥厚がみられる。 ○b.ERCPではIPMNによる膵管の狭窄により、それより尻側の主膵管や分枝膵管の拡張がみられる。 ○d.粘液を産生しており、主膵管からVater乳頭を開大させ十二指腸へ粘液の流出を認める。 <膵臓の嚢胞性腫瘍の鑑別> 膵管内乳頭粘液性腫瘍IPMN と粘液性嚢胞腫瘍MCN ………………………………………………………………………………………………………… 定義 膵管内を進展する粘液産生性の 粘液を産生する上皮からなる 膵管内腫瘍 嚢胞性腫瘍 疫学 高齢者の男性 女性 後発 膵頭部 膵体尾部 性状 ブドウの房状 夏みかん状 共通被膜 なし あり 卵巣様間質 なし あり 膵管と交通 あり なし 問題19 血清AST/ALT比が1.0以下となる疾患はどれか.3つ選べ. a 肥満による脂肪肝 b 急性肝炎 c 慢性肝炎 d アルコール性肝炎 e 肝硬変 出典106スレ23 ??氏 解答 正解:abc 解説 KSR「酒飲みのS、あと肝硬変ではAST優位となります」 なのでabc KSRは神 ksr厨うぜーw 正解です!!皆必修受かるぜ!! 肝硬変はその前までは1こえてるよねー 覚え方☆「酒飲みのS、あと肝硬変ではAST優位となります」 キラッ☆ 問題20 B型肝炎ウイルスの症状が慢性化しやすい条件を2つ選べ。 a 性交渉で感染した。 b 幼少時に感染した。 c HBe抗体陽性が持続している。 d 血清AST高値が持続している。 e ウイルスがgenotype Aである。 解答 正解:be 解説 B型肝炎は一過性の感染(急性肝炎)と持続性の感染(慢性キャリア)の2通りの感染を起こす。 日本人では,成人では一過性の感染がほとんどで慢性化は稀である。 ○b持続性感染(キャリア化)は通常,母児感染によって引き起こされる。 ○e急性ウイルス性肝炎の経過は,原因ウイルスによって異なる. A型,E型は一過性の経過で慢性化することはない. B型も,成人例では基本的に一過性感染だが,最近慢性化しやすい遺伝子型(genotype A)の感染が増加しているので注意が必要である. C型は高率(60-70%)に慢性化する. 問題
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宮崎日日新聞 激震口蹄疫記事へ飛ぶ(魚拓) 口蹄疫感染を防ぐため、県家畜改良事業団(高鍋町)から西都市に避難しているエース級の種雄牛5頭について、県は5日、一連の経過観察で最後となる遺伝子検査でも陰性を確認したと発表した。一緒に避難した「忠富士」の感染疑い確認から2週間を経過し、牛では一般的に7日前後とされる潜伏期間を無事に乗り切った。宮崎牛ブランドを担う「最後の砦(とりで)」が守られる見通しとなったことで、畜産農家には再建へ大きな励みとなりそうだ。 ただ、県によると、遺伝子検査では現時点でウイルスを排出しているかの判断しかできないため、万全を期す意味で過去に感染していなかったか痕跡を調べる抗体検査も実施。4日に検査用血液を採取しており、結果は6日にも判明する。抗体検査の結果が判明した後の5頭の措置について、県と農林水産省が協議して決めるという。 県内で人工授精用の精液ストロー供給量の9割を占めていたエース級の種雄牛6頭は先月14日、同事業団から約20?離れた西都市尾八重に避難。同日には同事業団の肥育牛に感染疑いが判明し、避難させなかった残る種雄牛49頭は殺処分対象となった。 さらに、22日には忠富士の感染疑いが判明。避難施設で“同居”していた5頭の安全も厳しい情勢となり、殺処分対象になった49頭の救済論が持ち上がった。しかし、28日には49頭中1頭に感染の症状が確認され、49頭は31日に全頭殺処分。5頭が同事業団に残された最後の種雄牛となっていた。 県は農水省と協議の上、この2週間、毎日5頭から検体を採取して動物衛生研究所海外病研究施設(東京)で遺伝子検査する経過観察を実施。当初は28日まで1週間の予定だったが、慎重を期すため、さらに1週間延長。今月4日に最後の検体を採取し、同施設に送付していた。 県畜産課は「抗体検査の結果が出るまでは無事と断定はできない。児湯地域で多発している現状から、今後も完全に安全とは言い切れない。しかし、事業団から西都までの移動中や、発症した忠富士からの感染の可能性はかなり低くなった」としている。 (2010年6月6日付) 6月 対応
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新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の治療 この手の善意が一番キツい。。 子供だけの行動ならまだしも、いい大人が率先してやってることがなかなか。学園のイメージアップになるとか考えちゃったのかな。。 — ふぃーご (@zosan7) May 6, 2020 大阪って狂ってる 大阪府内に防護服製造メーカーが有り 13万着製造可能状態にあって 更に大阪府に協力を申し出てるのに やっているのは雨合羽集めだったり 手作りポリエチレン防護服作りだったり 維新大阪は一体全体ナニやってんの? どう見てもやってる事おかしいでしょ — ケロ爺 (@kero_jiji) April 21, 2020 【マスク】 西川口→中国人街 新大久保→韓国人街 つまり、買い占めていた連中はコイツらだった訳だわな(😷ホジ pic.twitter.com/mGc7FUuH3t — 夢猫😷 (@masaharu19759) April 23, 2020 アベノマスクの事業費が300億円(マスク1枚200円、郵送手続き200円)とすると、人工呼吸器(ベンチレータ)6000台分の事業費なのよね。 — Hiroshi Makita Ph.D. (@BB45_Colorado) April 3, 2020 スペインが買った人工呼吸器。トルコの空港でトルコ政府に奪われる。トルコ曰く、自国民を救うためだ。Turquía retiene un avión con respiradores para España https //t.co/ffkjKlSPx5 — tn (@tn_spain) April 4, 2020 未完成品であったコロナ迅速抗体検査~現状の分析と今後の見通しhttps //t.co/r4yhFbTIVd 英国の対コロナ戦略の要は抗体検査による集団免疫状態の評価と「免疫成立証明」によるコロナの前線医療者の人員確保である。この戦略が変わることはないが、現在流通している迅速抗体検査は使いものにならない — Masahiro Ono 小野 昌弘 (@masahirono) April 4, 2020 今日人工呼吸器(レスピ)メーカー勤めの患者さんから教えてもらったこと。 今、日本全国にレスピは飛ぶように売れている。 ただ厚労省は相変わらず平常運転。増産へのアクションなし。医療機器の薬事承認基準をちょっと緩めれば、大量に外国製レスピ導入できるし国内でバンバン増産できるのに。 — vogelsang7 (@vogelsang7) April 2, 2020 .