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心臓カテーテル検査 心臓カテーテル検査とは？ 心臓病の検査方法の一つ。もっとも確実に症状が解るが、侵襲性が高い。 血行動態検査 心室・冠動脈造影検査 ①左心カテーテル検査 ②右心カテーテル検査 他の冠動脈評価法 ①IVUS 血管内超音波検査 ②血管内視鏡検査 ③フローワイヤー ④プレッシャーワイヤー 穿刺部位 ①TFI 鼠径部～大腿動脈 ②TBI 上腕の肘～上腕動脈 ③TRI 手首～橈骨動脈 冠動脈 心臓の構造と機能 虚血性心疾患 心筋に酸素と栄養が十分に届かない疾患(狭心症・心筋梗塞)。冠動脈に障害が起きた状態。 1.狭心症 労作性狭心症 安静時狭心症 2.急性冠症候群 急性心筋梗塞 不安定狭心症 心臓カテーテル治療 PCI 経皮的冠動脈インターベンション バルーンによって、冠動脈の狭窄部位を拡張する治療方法。 心臓カテーテル治療の問題 ①再狭窄 ②急性冠閉塞 ③不適病変 治療方法 ①PCI ②ステント ③ロータブレーター ④DCA 方向性冠動脈動脈硬化組織切除術 心臓カテーテル検査・治療の合併症 ①造影剤アレルギー ②腎不全 ③放射線障害 ④穿孔 ⑤急性冠閉塞 ⑥不整脈 ⑦エラスティック・リコイル ⑧リモデリング ⑨出血 ⑩塞栓症 ⑪心不全 急性心筋梗塞の再開通療法 ①血栓溶解療法 ②冠動脈バイパス手術 心臓カテーテル検査・治療で使用する薬剤
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尿道留置カテーテル カテーテル挿入は無菌操作に留意し、尿の逆流と回路からの細菌の侵入を防止する必要がある。 １）カテーテルの使用と挿入 ①尿管カテーテルの留置期間は、できる限り短くする ②挿入部位の消毒は不要であり、汚染が強い場合には微温湯にて洗浄する ③尿道の損傷を減らすため、カテーテルはできるだけ細径のものを使用する ２）尿管カテーテル挿入後のケアー ①尿道が牽引されないように、大腿部に固定する ②尿は常に流れているように保つ クランプはできるだけしない バックは膀胱より上にしない ③定期的な尿道カテーテルの交換はしない 微生物が侵入する部位の無菌操作が中断したり、チューブが外れたり、漏れが生じたり、あるいはチューブが詰まって尿が出てこなくなった場合などに限り交換する。ただし長期（１ヶ月以上）留置する場合は２～３週間での定期交換もやむをえない ④泌尿器の術後の出血などで閉塞が予想される場合を除いて、日常的な膀胱洗浄は行わない。 ⑤尿排出 ・未使用の清潔な手袋を装着する ・排出口が容器に触れないように注意して、尿を排出する ・尿排出時は、出来るだけ患者ごとに異なる採尿容器を用意する ・排出後は、排出口をアルコール綿で清拭する ⑥尿に触れる可能性がある時は、手袋を着用する ⑦留置カテーテルは、不必要になったらすぐに抜去する 抜去後は、感染症扱いとし専用のビニール袋に捨てる ⑧カテーテル挿入中は、石鹸と温水で陰部洗浄を行う トップページ
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カテーテルとは、体内に挿入して検査や処置を行うための細い管のこと。 導尿のために尿道に挿入するための物の他にも、血管や心臓、胸腔や腹腔などに挿入するためのものなどがある。 ≒チューブ 導尿
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2chログ http //gimpo.2ch.net/test/read.cgi/inpatient/1197372080/ http //www.t-heiwa.com/eggnurse/log_kangogijutu.html Q：尿道留置カテーテル挿入中の患者の最も効果的な陰部洗浄方法が知りたいです。石鹸を使用するか否かなど。 A：最も効果的かどうかはわかりませんが、当院で実施している陰部洗浄方法を紹介します。 使い捨てのプラスチックグローブを装着します。 紙オムツを臀部の下に敷きます。 微温湯をシャワーボトルに入れ(当院では滅菌水のボトルを使用)陰部を洗浄します。 ガーゼを濡らし、弱酸性石鹸(フォームタイプ)をとって陰部の上から下(肛門側)にむかってやさしく洗います。 石鹸分が残らないようしっかり洗浄します。 押し拭きして水分を取り除きます。 尿道留置カテーテル管理上でのスキンケアで一番大切なことは、清潔を保つことですが、ゴシゴシと洗わないことが重要です。ゴシゴシ洗いで皮膚に傷をつけると、細菌が付着しやすくなります。陰部の皮膚はデリケートなので、汚れは泡で包み込むように落とすことが大切です。 http //d.hatena.ne.jp/hhk-kenkyu/20060615/p1 尿道留置カテーテルの日常の管理は、尿バッグ内に排出口から侵入した細菌等で尿が汚染することから始まるので、採尿バックを床に着けないことが重要である。排尿口の開封時も細心の注意を払い取り扱うことが重要となる。具体的には、前・後に衛生的手洗いを行い、患者ごとに未滅菌手袋を交換すること、排尿口と蓋を乾燥させて使用することが必要となる。また、無菌の膀胱内に一端排泄された尿が逆流しないように、尿バックは常に膀胱より低い位置で管理する。 カテーテル留置後の尿道口には、常在細菌叢が定着するので、カテーテル挿入部位からの感染は起こらない。陰部洗浄は、感染症状がなければ微温湯と液体石けん、または生理的食塩水を用いて行い、尿道口に炎症があれば、消毒を行う。しかし、常在細菌叢に影響を及ぼさないように１日２回以内にとどめる。 尿道留置カテーテル感染は、カテーテルを留置していること自体が問題となるので、使用は最小限にとどめることが必要である。
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登録日： 2010/02/20(土) 23 09 31 更新日：2023/03/24 Fri 22 47 34NEW! 所要時間：約 3 分で読めます ▽タグ一覧 ひぎぃ カテーテラー カテーテル ジョブ 上級者向け 仙人 勇者 変態 尿道プレイ 廃人 病人 称号 繋がりし者 超越者 カテーテラーとは、医療器具の1つであるカテーテルを挿入されたことがある人をさす言葉である。 また、カテーテルを挿入されることを好む人物そのものもさす。 ■概要 カテーテルとは、医療用に用いられる中空の柔らかい管のことである。 身体の中に入れて薬を注入したり、逆に体液を外に排出したりするのに使う。 カテーテラーとはそのカテーテルを身体に入れることを好む人間の総称であり、その場合主に尿道カテーテルであることが多い。 これは、病気等により手術をする際に全身麻酔をするのだが、その時に尿道にカテーテルを差し込み排尿の手助けとするからである。つまり意外とカテーテラーは多い。 体験者の話によれば、装着時は麻酔などで感覚がないが、抜くときは、 うわぁああやめてえぇえええもうむりでしゅうううっ となるらしい。 さらに挿入時に麻酔がかかっているとは限らず、あれよあれよという間に入れられることもあり、その際は、 ひぎぃぃぃっ と声を上げるのが礼儀とされている。 どんな礼儀なのか… さらにこれもウワサだが、HNMLS(FF11における最強クラスの敵「HNM」を討伐することを目的に結成されたリンクシェル＝グループのこと。)の中には、 トイレに行く時間すら惜しみ、排尿をペットボトルで済ませる「ボトラー」の存在が囁かれている。 その「ボトラー」の他にも「オムツァー」「垂れラー」「ポリラー」「ホースメン」「おまリスト」といった強豪達が苛烈な争いを繰り広げる中、 尿意すら感じない全てを超越した存在として君臨するのがこの「カテーテラー」なのである。 ちなみに尿意や便意を催したらトイレに駆け込むという軟弱な輩は「花摘み野郎」と呼ばれ、ボトラーからは白眼視されている。 さぁ、君もカテーテラーになってみよう！ メリット まず第一に挙げられるのがトイレに行く手間の省略。基本的にハンズフリーなためデスクワーク等を能率的にこなすことが可能となる。 第二に尿道いっぱいの拡張感・充実感を味わうことができる。これは鞭や針のような表面的な刺激・痛みとは違い、 身体の奥の方への独特の刺激であるため病みつきになると専らの噂である。 以下、著名なカテーテラー クリントン元米大統領 松村邦洋 デメリット カテーテルによって尿道はもちろんのことながら、尿道経由で膀胱以降まで雑菌が入り、繁殖しやすくなる。その分病気になる確率が高まる。 (カテーテラーではない健常者なら尿道に少々雑菌が入ったところで排尿で一緒に流される) 特にカテーテルを入れている期間が長ければ長いほど飛躍的に病気になる可能性が高まっていくため、趣味でカテーテラーになることは止めるように。 それと再使用などももちろん厳禁であるし、使用後のカテーテルは産廃なので取り扱いにも注意。 …というか疑問なのだが、個人購入できるカテーテルって滅菌など大丈夫なのだろうか? 全てが大丈夫であるかという保証はないので、よく調べた方が良いですね。 一応誤解してほしくないこととして、 基本的にやむを得ない事情があるからカテーテルをつけているためであって、『カテーテル=駄目というわけではない』こと。 「ただの廃人には興味ありません。この中にボトラー、オムツァー、ホースメン、カテーテラーがいたら追記修正をしなさい。以上」 △メニュー 項目変更 この項目が面白かったなら……＼ポチッと/ -アニヲタWiki- ▷ コメント欄 [部分編集] 挿入される人を指すならカテーテリーなのでは? -- 名無しさん (2023-03-24 22 47 34) 名前 コメント
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種別 所属 分野 研究者 共同研究者 タイトル 雑誌名 発表会名 巻（号） ページ 年 論文 大学病院 IVR 尾崎道雄 武俊夫 隅真一郎 安藤博明 中澤靖夫 心臓カテーテル検査における推定被曝線量解析ソフトの開発と放射線照射部位の推定 日本放射線技術學會雜誌 67(5) 507-516 2011
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血管内留置カテーテル １IVHカテーテルの管理 １）血管内留置カテーテル感染対策 ①輸液の調合は無菌的に行い、速やかに投与を開始しなければならない。 ②高カロリー輸液のためのカテーテル挿入部位は左右の鎖骨下静脈を第一選択とし、滅菌手袋、滅菌ガウン、マスク、キャップと大き目の覆布を使用する ③輸液関連器材の消毒はアルコール製剤を使用し、中心静脈カテーテルの交換は定期的に行うのではなく、感染症状など抜去の必要性がある場合に交換する ④カテーテル挿入部は0.5％ヘキザックアルコール液を用いる ２）カテーテル挿入部の皮膚の管理 ①カテーテル挿入及び挿入部の皮膚処置で用いる消毒は、0.5％ヘキザックアルコール液で行う ②カテーテルを挿入した日は、滅菌されたガーゼでドレッシングする ③翌日、皮膚の状態観察を行い発赤および、汚染がない場合サージカルフィルムに変更する ④サージカルフィルム使用時は、汚染あるいは剥がれたら交換。または７日毎の交換 ガーゼにてドレッシングする場合は、汚染がなくても２日毎の交換 ⑤交換時は未使用で清潔な手袋または滅菌手袋を使用する ３）輸液ラインの管理 ①カテーテルにクレーブコネクターを接続後輸液ラインを接続する ②輸液ラインとクレーブコネクターの消毒には消毒用エタノールを用いる ③輸液セットは７日毎に交換する ４）病棟における薬剤混合法 高カロリー輸液をはじめとする静脈注射製剤の混合を行う際の汚染を防ぐように注意をする ①処置台は、消毒用エタノールで消毒する ②実施者は、手洗いを十分に行い、非滅菌手袋を着用して作業を行う ２末梢カテーテルの管理 １）カテーテル及び挿入部位の選択 ①上肢の静脈を使用する方がよい ②カテーテルは、可能な限り細径のものを使用する ２）カテーテル留置期間中の管理 ①静脈炎の徴候（発赤・腫張・疼痛）がある場合は、速やかにカテーテルを抜去する ②カテーテル挿入部は、滅菌ドレッシング（サージカルフィルム）で被覆する トップページ
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心臓カテーテルの手技を覚えるための、医師むけのおすすめの本をご紹介します。 心カテは本の勉強と実践あるのみです。 理論と経験の両輪でどんどん成長していきましょう！ このページでは心不全の勉強でおすすめの本・教科書をご紹介します。 ● はじめに ようこそ当サイトへ！ ある統計では医師の中で一か月に医学書を一冊以上買う人は5割程度だそうです。 個人的には思ったよりも少ないように思います。 また、学年が上がるほど医学書を買う人は減っていく傾向にあるそうです。 つまり、定期的に本を読むだけで、集団の中での位置はどんどん自然に上がっていきます。 学年が低いうちは気が付きづらいですが、オーベンクラスになると、できるオーベンとそうでないオーベンに二極化します。 おそらく、目的の本を探しているうちに当サイトにたどり着かれたと思いますが、本を探し始めた時点であなたはできる医師への第一歩をまた歩んだことになります。 世の中は不平等ですが、本については極めて平等で、読書量による成長は皆に分け与えられるものだと確信しています。 個人的な経験ですが、読書による成長はゆっくりですがしかし確実に、自分の実力と評価をあげてくれるものだと思っています。 一緒に成長してきましょう。 ● 心臓カテーテルの本はまず何をそろえるか。 個人的に必要だと思うのは、 ・ポケットブック系統の本 ・手技を学ぶことができる本 ・画像を読むことできるようになるための本 だと思います。 どんなにいい本でも、大きいと病棟にもっていくことは困難です。 医学書には大きい本も多くあります。 そのため携帯できるポケットサイズの本をひとつ用意する必要があります。 そんな便利なポケットサイズの本ですが、内容としては確認に使えても勉強には使いづらいという特徴があります。 この欠点を補うために勉強のための本を用意したいところです。 心カテで最低限勉強しておく本としては、手技についての本と、CAG画像の読み方の本が必要です。 まずはこれらの本を用意してみてください。 ● まず心臓カテーテルの本といえば！ 心臓カテーテルハンドブック 第3版 とりあえず現場で使う本が必要です。 これは全ての科でいえるかもしれません。 心臓カテーテルの本で定番の現場で使える本としてはこちらが有名です。 第1、2版がとても好評で現在第3版まで出版されています(2017年現在)。 心臓カテーテルの入門書として必要な知識が網羅されており、検査、治療、管理について実践的に使うことができます。 オールカラーになってとても読みやすく、入門書として好評・定番です。 心臓カテーテルの本はまずはこちらから。 画像クリックでAmazonに移動します ● CAG画像を読む そうだったのか! 絶対読めるCAG〜シェーマでわかる冠動脈造影の読み方 心カテ画像の読影が苦手でした。 研修医の頃はもう何がなんだかわからなくて、ホラー映画にでてくる真っ黒な木の枝くらいにしか見えませんでした。 いろんな本に手を出してみて、一番わかりやかったのが、この本でした。 そもそもあたりまえですが、冠動脈の解剖がみについていなければ、わかるはずもありません。 この本は私みたいな基礎がなってない人でもわかるように、冠動脈の解剖からわかるように冠動脈造影の読み方を学ぶことができます。 通読した後かなり冠動脈造営の読影に自信がつきました。 読影を学ぶの本当におすすめ。 画像クリックでAmazonに移動します ● 手技をしっかりと学ぶ これから始める心臓カテーテル検査 心カテの手技で最高の入門書です。 手技を覚えるのに図や写真が多く、非常にわかりやすい本です。 初心者が覚えるべき基礎的なことがイメージしやすい形で説明されていて、入門書として非常に使いやすいです。 名著なのですが、難点は分厚く携帯にはむかないこと。 入門書としてはこれ以上ない仕上がりなので、デスクや検査室で読むようにするのがいいと思います。 画像クリックでAmazonに移動します
https://w.atwiki.jp/keisuke_goto/pages/13.html
カテーテル関連血流感染の予防 N Engl J Med 2006 Dec 28; 355 2725-32. ミシガン州の67の病院が参画した。各病院はICUにおける一連の5つの介入を系統的に施行してモニターした。 5つの介入とは、 手洗い 中心静脈カテーテル挿入時の完全なバリア予防策 chlorhexidine（ヒビテン）によるカテーテル挿入部位の浄化 大腿静脈へのカテーテル挿入を避ける 不必要なカテーテルの抜去 であった。 介入前では、ICUにおけるカテーテル関連血流感染発生率の中央値は1,000カテーテル日あたり2.7であった。介入施行後の18ヵ月間では、その率の中央値が0まで低下した。感染発生率の平均はベースライン時点の7.7から1.4まで低下した。 この研究では、州全体での介入によってカテーテル関連血流感染が著しく減少した。この試験はランダム化されたものではなかったが、エビデンスのある処置が組み込まれ、その結果は説得力を有するものであった。正式な費用分析は行われなかった。 _
https://w.atwiki.jp/rstcritical/pages/13.html
中心静脈カテーテルへの血液逆流 中心静脈カテーテルへの血液逆流 15Gのダブルルーメン中心静脈カテーテルのサブルーメンラインに延長チューブ付シュアプラグのペミロック注入した後のシリンジ引抜きで、サブルーメンに長さ2cmの血液の逆流は起こり得る。 上記は2009年1月16日(金)18時頃に、当院採用のダブルルーメン中心静脈カテーテルである「マイクロニードル セルジンガー キット(ダブルルーメンタイプ)」の製造販売元の日本シャーウッド株式会社の営業担当者に電話で確認。