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とっさのヒトコト 採血 動脈採血 注射? 点滴 気道確保・気管内挿管? 中心静脈カテーテル? 動脈ライン? 骨髄穿刺? 腰椎穿刺? 胃管・胃洗浄? 尿道カテーテル? 浣腸 胸腔ドレーン? 腹腔ドレーン? 心嚢ドレナージ? 硬膜外麻酔? GI療法 導気
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コントロールバルブ 気管吸引カテーテルの接続部近くに指で押さえ加減で吸引圧を調節する側孔のついたものがありますが、その側孔には「コントロールバルブ」という名称があるようです。
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種別 所属 分野 研究者 共同研究者 タイトル 雑誌名 発表会名 巻(号) ページ 年 執筆 大学病院 IVR 佐藤久弥 中澤靖夫 カテーテルスタッフのためのカテ室の機器使い方完全マニュアル「インジェクター編」 メジカルビュー社 2012
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心臓の冠動脈 正確な図版はどこかで探して欲しいのですが、心臓は大きく分けて3本の 冠動脈に巻かれており、これが心臓に血液を供給しています。 筆者の入院時の冠動脈の状態 2年以上前からじわじわと血管が詰まっていった結果なのでしょうが、左回旋枝がすでに100%詰まっており、左前下行枝も80%以上詰まっています。 そして今回、右冠動脈がとうとう100%詰まったため、心臓が悲鳴を上げての今回の心筋梗塞の発症となったということのようです。 単純計算して良いものかどうかは不明ですが、とりあえず正常な状態の1割くらいしか心臓に血液が供給されていなかったわけで、そりゃ苦しくもなりますよね。 みなさんも、異常を感じたら無理せずに早めに病院にいくべきかも。 退院時の状態 最初の手術(2007/2/9)で、右冠動脈を開通させたうえステント2本を入れて固定し、 二度目の手術(2007/2/21)で、左前下行枝の閉塞を2箇所広げたうえで、1本はステントで固定。 術後は、7種の薬を一日述べ11個飲み、フランドルテープを一日1枚貼っています。 追加手術(2007/3/7)後の状態 三度目の手術で、完全に塞がっていた残り1本を開通させ、ステントで固定。 術後は、7種の薬を一日述べ10個飲んでいます。 カテーテル術後検査(6/26)後の状態 基本的には、幸いにして手術した3本の太い血管が再度塞がっているようなことはないようです。 しかしながら、手術をしていない細い血管はそのままの状態であるため、今後これが詰まったりしたら再度その部分の手術を行うかもしれない、とのこと。 なお現在は、6種の薬を一日述べ7個飲んでいます。 また体重は68kgで、手術時よりも12~14kg程度の減量に成功しており、なお継続中です。 半年健診(8月) 毎日飲む薬が、5種の薬を一日述べ6個飲んでいます。 人間ドック(10/10)後の状態 とりあえず1年前からの体質改善には成功しています。 体重は65kg台であり、脂肪肝も消え、各種数値も改善しました。 しかし不整脈や「これは狭心痛では?」という鈍い痛みや不快感とは無縁ではありません。 再度塞がっていないとすれば、未処理の細い所が関係しているのかもしれません。 カテーテル検査(2008/1/30) 1年後検査。 とりあえず前に処置しなかった一箇所は塞がっているが、かえって処置するとよくない?とのことで何もせず。 他が再度ふさがっていることはないらしい。 その後の経過 実のところ体重が68kgに少々リバウンドし、加えて左手にかつてを思い出させる違和感があったりで、ちょっと心配(2008/4/8) 薬を飲むだけで墨東通院には及ばないということで、地元の坂本病院を紹介され、通院開始。 体重は64kg台に減量回復。 (2008/7/5) 私生活が過酷なため、若干、体調不良。 坂本病院への通院時に、少々、血圧が下がりすぎの感があったので、プロブレスを半分にして4mgに。 (2008/秋) 1年前倒しでカテーテル検査。結果は、異常なし。 (2009/3/24) カテーテル検査。異常なし。体重増。要ダイエット。 (2010) 体重78kg。要ダイエット。 カテーテル検査。放置した細い1本以外は異常なし。 さらに墨東で運動負荷試験を行う。その1本由来と思われる異常波は出ているが、すでに3年このままで生活に影響はないようなので観察を続けることに。 カテーテル検査(2012/10/16) 体重が82kg(発症時体重)に増えちゃったので心配してたけど、でも検査の結果は異常なし。ほっ。薬が効いてるのかな。 でもダイエットはしなくちゃね。 次の検査は3年後でいいとのこと。 今後のこと 何にせよ重要なのは、ステントで開通させた所が再度塞がってしまうようなことがないようにすることであると言えます。 従って今後は、血中の悪玉コレステロール濃度を上げないよう、節制と減量に努めねばならないということですね。 薬をいつまで飲み続ける必要があるかは不明です。いくつかは一生かもしれません。
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INFECTION CONTROLからのまとめ MRSA陽性患者について 気管内吸引について 尿道カテーテルについて
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F 肺動脈狭窄症 102D21 5歳の男児。心臓カテーテル検査を目的に入院した。正期正常分娩で出生した。1か月時の健康診査で心雑音を指摘され,その後は外来で半年に1度経過観察されていた。運動時に軽い呼吸困難を訴える。身長 102cm,体重 15kg。体温 36.7℃。呼吸数 24/分。脈拍 84/分,整。血圧 98/62mmHg。呼吸困難とチアノーゼとを認めない。胸骨左縁第2肋間を最強点とする3/6度の粗い収縮中期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。心臓カテーテル検査所見:主肺動脈圧 22/10mmHg,右室圧 75/10(拡張終期)mmHg,大動脈圧 92/58mmHg,左室圧 94/8(拡張終期)mmHg,Qp/Qs 1.0。右室造影写真側面像を別に示す。 対応として適切なのはどれか。 a 経過観察 b 経皮的バルーン弁形成術 c Blalock-Taussig手術 d 肺動脈絞扼術 e 心室中隔欠損パッチ閉鎖術 × a ○ b × c × d × e 正解 b
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<心臓の構造>→プリント 循環器系の検査 心電図 心エコー図 心臓カテーテル検査 スワンガンツカテーテル法 →詳細はプリント コンピュータ断層撮影(CT) 磁気共鳴画像法(MRI) 心音 シャント(短絡) 急性リウマチ熱 後天性心疾患である心内膜症の原疾患 10歳前後に好発 症状→突然の高熱、関節の腫脹・疼痛 僧帽弁狭窄症(MS:Mitral Stenosis) 【症状】 心拍出量低下:労作時呼吸困難、動悸 不整脈 【治療】 PTMC 経費経静脈的僧帽弁交連切開術 OMC 直視下僧帽弁交連切開術 MVR:僧帽弁置換術
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カイ二乗検定からマンテルヘンテル検定へ ノンパラデータの検定 マンテルヘンテル検定とは ノンパラデータとは 交絡バイアス マンテル・ヘンテル推定値 交絡因子で層別した2x2表から,統合したオッズ比を求める方法にマンテル・ヘンテル推定値がある. EpiInfoでのマンテル・ヘンテル推定値の計算法. EpiInfoの初期画面からPrograms/STATCALC calculatorを選択する. Tables (2 x 2, 2 x n) を選択する. 第1層の2x2表のデータを入力する. F4-Calc で実行する. 第1層の結果が出力される. F2-Stratum を押して第2層の2x2表のデータを入力する. 第2層の結果が出力される. Enter を行なうと合体データのオッズ比とマンテル・ヘンテルオッズ比推定値が与えられる. 「演習11」 飲酒と心筋梗塞の関連を喫煙を交絡因子と考える層別分析をEpiInfoで行え. 「演習12」 ここで用いた演習用のバニラアイス と 急性胃腸疾患データで コホート研究・非分離的疾病誤分類で 疾病感度 2/3, 疾病特異度 5/6 が起こっているときの2x2表の作成とRR,ORの計算を行なえ. ILL Total + - VANILLA + 54 - 21 Total 75 リスク比 = (cf. 5.44) オッズ比 = (cf. 21.0) 「演習13」 岡山県での事例でのマスターテーブルで コホート研究・非分離的疾病誤分類が起こっているとき 症例対照研究・非分離的暴露誤分類が起こっているとき のシミュレーションを行ない,オッズ比のすべての結果が1に向かう,保守的な結果を導き出す ことを確認しよう.この事実は,誤分類が避けられないとき,非分離的誤分類が確保されれば,情報バイアスは保守的な傾向にあるとの解釈が可能になる.
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これまでのスレ一覧 上に行くほど最近のものとなっています 現在の総スレ数は72スレ、総レス数は47731レスです スレタイ レス数 内容 暇でラブロマ読んでたらドククラゲがタンポポ採ってきた 3 【タンポポ】暇でエロい奴ちょっとこい【蒲公英】 264 ラブロマドククラゲ 暇でエロい奴エアーズロックに行ってタンポポ焼き食ってこい 4 暇でエロくてタンポポの根が好きなやつちょっとこい 297 エアーズロックたい焼き エロくて暇でタンポポな奴ちょっと鯉 875 秋山幸二、石毛宏典サニーブライアンアライブ-最終進化的少年- 暇でアメトーク観てたらタンポポにおもひでがぽろりっち 773 ベイクドチーズケーキもやしもん湘南台駅 暇でエロいなんちゃらかんちゃらがなんちゃら 復活編 2 暇でエロいエロゲの神にロールタンポポキャベツ作る 1001 おもひでぽろぽろドロリッチアメトーーク! 暇でエロイタンポポが大山にある魔法塔を上りながら笛を吹く。 187 ロールキャベツ 暇でエロイ貴方たんぽぽ茶で乾杯。9月27日は赤チャートの日 1001 ウィザーズクライマー鳥取県大山町悪魔が来りて笛を吹く 背番号39たんぽぽ~暇でエロいあなたに秋葉原の尿道カテーテル 917 9月27日チャート式シリーズ(赤数ⅢC)伊藤園 天然ミネラルむぎ茶 背番号39たんぽぽ~暇でエロいあなたに尿道カテーテル 3 ペプシたんぽぽで図書館戦争~暇でもカエラないでHoneyに花束を~ 1001 尿道カテーテル矢野輝弘 暇でエロい漫画喫茶店員、たんぽぽコーヒー煎れてこい 1001 木村カエラペプシあずき図書館戦争FFⅨ 暇でエロい奴ちょっと来い 6 【暇でエロい遊戯王】たんぽぽ館の殺人とディスガイア2【YN/ABC】 1001 暇でエロいたんぽぽちょっとこい人 629 暇ですることはないのでタンポポ食うぞ! 1001 暇でサクサクなタンポポ島にちょっと来い 1001 暇で○○いYELLOWタンポポちょっと来い 1001 暇でエロいロノウェはタンポポ茶 1001 【賞品アリ】暇で○○い奴ちょっとこいver2 87 【賞品アリ】暇で○○い奴ちょっとこいver2【ルール必読】 5 暇でエロい奴、たこ焼き買ってこい 1001 【たんぽぽ】暇で○○い奴ちょっと来い【快晴】 1001 【たんぽぽ】暇で○○い奴ちょっと来い【台風にはコロッケ】 1001 暇でエロいたんぽぽちょっとこい 3 暇でエロいちょっとこい人 1001 暇でタンポポ歯ブラシを使い捨てする奴ちょっと来い 1001 暇でエロいどっかの国の少年はタンポポ 2 暇で○○い奴ちょっと来いwith冷凍食品 1001 暇でエロいポケモンはタンポポ 1001 暇で○○い奴ちょっと来い【多忙な出題者】 1001 暇で○○い奴ちょっと来い【たんぽぽ】 1001 暇でエロい奴ちょっと来い 5 暇で○○い奴ちょっと来い 1001 暇で○○い奴ちょっと来い 1001 暇で○○い奴ちょっと来い 1001 暇で○○い奴ちょっと来い 1001 暇で○○い奴ちょっとこい 1001 【勝負しよーぜ】暇で○○いやつちょっとこい 117 暇で頭いい奴ちょっとこい 10 暇でエロい奴ちょっとこいや 1001 暇でエッチなやつちょっとこい 7 暇でエロい奴ちょっとこい 1001 暇でエロい奴ちょっとこいや 1001 暇でエロいやつちょっとこいちょっとこい 1001 暇でエロい奴ちょっとこい 4 1001 暇でエロい奴ちょっとこい3 9 暇でエロいやつちょっとこい3 1001 暇でエロいやつちょっとこい 5 暇でエロいやつちょっとこい2 1001 暇でエロいやつちょっとこい 2 3 暇でエロいやつちょっとこい 1001 暇でエロいやつちょっとこい2 135 暇でエロいやつちょっとこい 1001 暇で○○いやつちょっとこい 785 暇でエロい奴ちょっとこいの1ちょっとこいにいた奴ちょっとこい 1001 暇でエロい奴ちょっとこいの1ちょっとこい 967 暇でエロい奴ちょっとこい 1001 【最後の】暇で○○い奴ちょっとこい【答え合わせ】 65 【貧乳ロリも】暇で○○い奴ちょっとこい【悪くないかも】2 512 【貧乳ロリは】暇で○○い奴ちょっとこい【好きですか】 4 【貧乳ロリは】暇で○○い奴ちょっとこい【好きですか】 6 【あの緊張を】暇で○○い奴ちょっとこい【もう一度】 1001 【あの緊張を】暇で○○い奴ちょっとこい(左手編)【もう一度】 1001 【貧乳ロリも】暇で○○い奴ちょっとこい【悪くないかも】 1001 【あの緊張を】暇で○○い奴ちょっとこい(おもちゃ辺)【もう一度】 3 【あの緊張を】暇で○○い奴ちょっとこい(右手編)【もう一度】 1001 【あの緊張を】暇で○○い奴ちょっとこい(マンガ変)【もう一度】 1001 【あの緊張を】暇で○○い奴ちょっとこい(コンビニ編)【もう一度】 1001 【あの緊張を】暇で○○い奴ちょっとこい【もう一度】 1001
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問題 問題 42 指定短期入所療養介護について正しいものはどれか。2 つ選べ。 1. 検査、投薬、注射、処置等は、利用者の病状に照らして妥当適切に行うものとされている。 2. おむつ代は、利用者が負担するものとされている。 3. 胃ろうがある場合には、利用できない。 4. 日帰りの利用はできない。 5. 短期入所療養介護計画は、すでに居宅サービス計画が作成されている場合は、当該計画の内容に沿って作成しなければならない。 解説 指定短期入所療養介護とは、2 種類あるショートステイの介護保険用語 1 つです。もう一つのショートステイとの違いとして、「療養」という名称にあるとおり、医療的サポートの度合いが強くなります。具体的には、在宅酸素、たん吸引、尿道カテーテル、胃ろうなどに対応しています。 おむつ代は、介護保険サービスによって、保険給付の対象 (つまり利用者は負担しなくて良い) である場合と、そうでない (利用者が負担する) 場合があります。保険給付の対象となっているのは、施設 (特養、老健、介護医療院) とショートステイです。 介護現場にいても、一つのサービスしか経験がない場合は、自分のいる場所で考えてしまいますね。しっかり覚えましょう。