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妊娠高血圧症候群(にんしんこうけつあつしょうこうぐん) 関連サイト 妊娠高血圧症候群(妊娠中毒症)|妊娠・出産の用語集・体験談|プレママタウン 妊娠高血圧症候群|みんなの妊娠用語・出産用語辞典|-たまひよweb- 妊娠高血圧症候群後遺症|みんなの妊娠用語・出産用語辞典|-たまひよweb- 子癇-よくわかる用語辞典|赤ちゃん 子育てインフォ 関連用語 妊娠中毒症 体重管理 胎児発育遅延 妊娠糖尿病 血圧測定 妊婦検診 腎臓病 尿検査
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B 腎実質性高血圧症
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軽症 † 血圧: 収縮期血圧140mmHg以上、160mmHg未満、または拡張期血圧90mmHg以上、110mmHg未満。 蛋白尿: 300mg/日以上、2g/日未満 重症 † 血圧: 収縮期血圧160mmHg以上、または拡張期血圧 110mmHg以上 蛋白尿: 2g/日以上。随時尿を用いた試験紙法では複数回の新鮮尿検体で連続して3+以上(300mg/dl)の陽性。 尿回数7回として・・・ 子宮動脈が何らかの要因によって収縮し、それによる昇圧物質が母体に分泌される?? 病態の基本は血管の攣縮である。 腎血管が攣縮すれば、高血圧、蛋白尿、浮腫 脳血管が攣縮すれば子癇 肝血管が攣縮すればHELLP症候群 胎盤血流が低下すれば、IUGRや胎児ジストレス 妊娠32週未満に発症するものを早発型、32週以後に発症するものを遅発型 α-メチルドーパや塩酸ヒドララジン等の内服ないし点滴静注
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ある日、僕は学校帰りに奇妙な人に出会った 「たぁすけてぇ~~~」 「ハイホー! ハイホー!(鳴声)」 小さな女の子を追いかける小太りでチビな髭オヤジの集団。 その集団は巨大なハンマーを持って列を成し、逃げ惑う一人の少女を追い回していたのだ。 「ハイホー! ハイホー!(鳴声)」 「た、助……たすけ……」 こんな光景を見て僕のやる事は決まっていた。 いたいけな少女がピンチの場面に出くわして助けない男など居るだろうか?いや居まい!(反語) そうして僕は勇気を振り絞って髭オヤジを止めようと手を出したのだが…… 「こ、こらー! あなた達何をやって――え?」 「止めろっつってんだろこの髭面共ーーー!!」 次の瞬間、髭オヤジ達もろとも眩いスパークの中に消える僕。 スタンガンだった。それも超強力な。 「あ、あなた様は一体……」 「……っ(痺れて動けない)」 まさかこの出逢いが後にあんな事になってしまうなんて――きっと異世界の星神様も解らなかった事だと思う。 【高気圧ガール】 「太助さん太助さん、お弁当作ってきましたよ!」 「いや、僕は友達と購買行くから……」 昼休みと共に僕の席に突撃してくる小さな影。そう、奴だ。ノームのムー子さんだ。 「うわわわぁ~~~ん! 愛妻、愛妻弁当が踏みにじられ様としているぅ~~~」 「太助くんちょっと酷くない?」 「食べてあげなよ!」 「一生懸命作ったのに可哀想!」 もうこうした女子からの一斉攻撃には慣れました。食べるしかないですよね。食べるしか。 「じゃ、じゃあ貰うよ……」 「愛妻弁当? 愛妻弁当をぉ?」 「さっきから何で繰り返し表現を多用しているの?」 「大切な事なので二回言いましたよ!」 絶対用法間違ってると思いつつもいつもこんな乗りなので慣れました。 そうして机の反対側から名チワワのようなキラキラした目を向けてくるムー子さんの視線から目を逸らしつつも、恐る恐る開けた弁当箱。 その中に入っていたのは…… 「普通……だ」 そう、普通に見た目も綺麗で美味しそうな唐揚げ弁当だった。全然想像していた物と違う。 「朝から苦労して作ったんですから~助けさんの為にぃ」 「あ、ありがとう」 僕は一先ず安心して弁当の唐揚げを口に運んだ。するとどうだろうこの食感たるや明らかに今まで食べた事のある肉じゃない。 いや、味は悪くないのだ。ただ生まれて初めての味と食感と言うだけだ……やっぱり何か変だこれ!?騙されるな僕! 「どうしたんですか? お口に合いませんでしたか?」 「あの、念の為聞いておきたいんだけどさ。これ鶏肉の唐揚げ……だよね?」 「……肉の唐揚げですよ?」 何故か視線を逸らせてそう答えるムー子さん。肉の前が良く聞こえなかったけど問いただすのも恐い。 さりとてこのまま口にした物の正体を知らないままと言うのは非常に精神に堪えるので僕はムー子さんの方をじっと睨み付けた。すると…… 「ぜ、全自動唐揚げ製造マシーンが捕ってきたお肉の唐揚げです」 「ブーーーっ!!」 答えは『正体不明のお肉』でした。て言うか何の肉かも分からない物人に食べさせようとしてたのかこの合法ロリは! 「やぁ、僕○ッキー! みんなのお友達だよ?(甲高い声で)」 「まさかネ○ミなのか!? ネズ○なんだな!? 正直に言いなさい怒ってやるから!」 「ジョージ・ワシントンの話知ってる?」 「知ってるけど絶対に許さないからね!」 その日、許されざる角度になるまでムー子さんを説教してやった。 「はぁ~」 「なぁ~にため息なんかついてんだよ」 登校していつもの教室を見渡すとムー子さんはまだ来ていない。 それを確認した僕が溜め息と共に机に突っ伏したのを見ると、友人の鶯谷がすかさず僕の肩を小突いてくる 「昨日ネズミの唐揚げを作ってきたムー子さんが今日も弁当作ってくるって言ってた……」 「上手かったなら別に良いじゃん」 「君は良いの? 正体不明の食材で調理された料理を食べさせられても」 「それが例えハンペンという名のパンテェーであっても、俺なら女の子のくれた弁当は残さず完食してみせるぜ」 「君は良いな……女に餓えてて。ある意味人生がリアルバウト餓狼伝説で」 「意味解らない」 そんな無意味極まりない会話をしつつ僕と鶯谷は自然とムー子さんが学校に来た日の事を思い出す。 「お前を追って学校にまで入ったなんて、泣かせるじゃねーかそのいじらしさが」 「いじらしいって言うのかな? ムー子さんの場合」 そう、ムー子さんが僕らのクラスに転校して来たのは、一昨日の事…… 「今日は皆さんに新しい友達を紹介します。異世界のクルスベルグから来られたノームの有楽町《うらくちょう》さんです」 その日の朝のHRはいつもと違っていた。転校生が来ると言う噂が数日前から広まっていたからだ。 どんな人が来るのか?クラスは数日間その話題で持ちきりだった。 そして来た人物を見てクラスの熱気は頂点に達しつつあり、その空気を受けて転校生はキラキラ輝いているように見えた。 「皆さん始めまして。クルスベルグから留学して来ましたノームの有楽町・ムー子と申します。気軽にムー子と呼んで下さいね」 そう言って教室前方の壇上でお辞儀をする女子は、見た目13歳前後くらいのどう見ても子供にしか見えない種族、ノームの女の子だった。 「え~、ムー子さんは皆さんと比べ大変お若く見えますが、こう見えても19歳の立派な女性ですからくれぐれも……ん? 19歳?」 「有楽町ムー子、16歳と40ヶ月です♥」 《年齢詐称してるー!?》 教室は騒然となった。 あちこちから「ダブり?」「病気がちで学校に来れなかったとか?」「そもそも学校制度が地球と違うんじゃ?」「てか声永遠の17歳に似てね?」など一瞬にして噂話がたち始める。 そんな生徒達を見て教師の西日暮里先生がまだ混乱気味のまま、生徒達を静めようと声を上げ始める。 「え~皆さん落ち着いて下さい。何も勉学に勤しむ事に年齢が決まっているわけではありません。例え永遠の16歳でも高校に通う権利は誰にも平等に――」 「先生、私が高校にもう一度入った理由は勉強の為じゃありません」 《もう一度!?》 クラス中が同じ疑問を頭に思い浮かべた。 もう訳がわからない。 「御徒町太助さんと……その……青春する為ですっ! キャハッ、言っちゃった!」 「え? えぇ!? 僕知らないよ! 全然知らない人だよこんな人!?」 「えっ――」 転校初日、僅か自己紹介の数分目でもう、ムー子さんのクラスメイトからの評価は「変人」で決定していた。 そんな変人にご氏名を預かった僕は同属と思われたくなくて必死だった。 だってそうだろ?裏では合法ロリと言われているノーム所属の女性で、しかも飛びきり変人そうな人が僕と青春する為留学してきたなどと……絶対嫉妬団の攻撃対象になるに決まっていたのだから。 「ひ、酷いです酷いです! あの日言った事は嘘だったんですか? 私バカみたいですか尻の軽い女ですかぁ!?」 「い、いや何もそこまで……」 壇上で泣き崩れる姿はそれなりに同情を引くものがあったが、いかんせん其れまでが其れまでだ。クラスの女子連中も加勢するのを躊躇しているようだった。 そんな中僕は今後どうやって嫉妬団の連中から身を守ろうか必死に思案していた。 我ながら最低だ。 「初めて覚えた漢字だったのに! 青春の青は青林檎の青、青春の春は売春の春だよって!」 「何言い出してんのこの女!?」 昼間からそんな事を言い出して相手も負けずに最低で安心しつつ、僕は一度助けに立ち上がりかけた席に座りなおす。 そんなしゃがみ込み嘘無きを演じるムー子さんに、西日暮里先生が未だ混乱している様子で訊ねた。 「それより有楽町さん。先程のもう一度高校に入ったと言うのは……」 「私の人生です。私の好きにさせて下さい」 「え? あ、はぁ」 先生はどうやら女性の年齢をばらした罪により嫌われてしまったようだった。 回想終わり。 僕は鶯谷と顔を見合わせて一緒に大きな溜め息を吐いた。その次の瞬間、教室後方のドアが開いて聞こえてくる 「おっはよーございます! 今日も一日太助さんの隣に貼り付くラブリー有楽町ムー子です!」 「来たよ奴が……」 今日も騒がしくも悩ましい一日の始まりだ。 「え~それでは教科書の120ページを開けて下さい」 ドゴーーーン! 4時限目の授業が始まり先生がそう言った瞬間、教室前方のドアが吹き飛んだ。 そして飛んできたドアが激突し最前列の新橋が昏倒した。 「あなた達何者ですか!? 先生は教科書を開いてと言ったのにドアを開――ひゃぶ!」 「先生ーーー!!??」 「ハイホー!」 突如教室に闖入したヒゲ面で小太りのオヤジが西日暮里先生をハンマーでどつき倒してしまった! そうだ、僕はこのチビデブヒゲオヤジを知っている。あれは確か4日前…… 「ふっ、やはり来ましたね。クルスベルグ議会の犬が」 「あっ、あいつはあの時の!」 「フッ、やっと思い出して下さったようですね。私と太助さんの最初の愛のメモリーを」 あの時スタンガンみたいのでこいつごと僕に電撃を見舞ったのはムー子さんだったのか! 「あの時の女の子はお前かー!」 「あひんっ!」 僕はムー子さん、いや、もうさん付けなんかで呼ばないぞ。ムー子のケツを蹴飛ばした。 「横隔膜が痙攣して呼吸出来なくなって苦しさで気絶するなんて体験初めてだったよ! まさかその後放置して逃げられるとは思わなかったけど! ふざけるなよムー子!」 「は、初めて私の事呼び捨てで……これって恋ですか?」 「何か曲解されてる!? やっぱりこれからもムー子さんでお願いします!」 兎にも角にも、ムー子さんを追いかけるヒゲ面で中年太りの低身長――もうタイピングめんどくさい!ハイホーから、何故か僕も逃げる事となったのだった。 「ハイホー! ハイホー!」 僕とムー子さんは長い廊下を全力疾走で走っていた。 途中、背中から手を生やした海賊帽の女子がハイホーから助けてくれると言って盛大に負けていたが何とかまだ二人とも無事だ。 「ムー子さん何とかしてよ! スタンガンの使用も許可するからさぁ」 「しょうがないなのび太くんは~」 廊下の騒ぎを聞きつけた生徒達は廊下側の窓を開け僕達の行く末を見守っている。体の半分だけ不良のような格好の女子がやけに囃し立てているがだったら助けてくれお願いだから! そんなこんなでダボダボなブレザーの中から何か取り出したムー子さん。 何か棒のような物を手に取り急停止し、僕もそれに倣い急停止。尚も追いかけてくるハイホーに正面から対峙する形となったのだった。 そしてムー子さんの手に握られしリーサルウェポンの名は…… 「これこそは帝政時代に鋳造されし聖なる剣! エクスカリバール!!」 バールだった。 「そも此れは我が祖国クルスベルグが国力・技術力共に最高を誇った時代に生み出されし一品で~ブツブツ」 塚に『我 神の名においてこれを鋳造する 汝ら罪なし』と書かれたバールは確かに凶器としては恐い部類に入るのだろうけれど、この局面では頼りないにも程がある。 僕はムー子さんを残して逃げようとしたがギャラリーに阻まれ隣に戻されてしまった。 「バールって……刃の部分が無いのに剣って名乗って良いのか?」 「何だっけほら、切れない刀の事。え~っと、タケノコ?」 「ターケーミーツ」 そんな会話をしていたギャラリーの生徒の顔面に裏拳が入る。その生徒はその場に昏倒した。 「ナマクラと申したか」 クルスベルグの技術力は世界一ー!を自負するムー子さんにとって、聞き捨てならぬ一言であったらしい。 そんな事をしている内に目の前まで迫ってきていたハイホーにムー子さんは向き直りエクスカリバールを振りかぶる。 「何だか知らんがとにかく喰らえぃ!」 そして振り下ろされる聖なる剣。それを巨大ハンマーで防御するハイホー。 エクスカリバールを防御したハンマーは無傷。 エクスカリバールはムー子さんの「いったーい!手痺れたぁ~!」のセリフと共に弾かれて飛んで行き、廊下でようやく目を覚まし立ち上がろうとする三本手のある女子生徒の頭に直撃して再び昏倒させた。 「ですよね~」 「テヘッ、じゃねー! 絶対に許さないよ!」 僕はムー子さんの手を引いて再び廊下を走り始めた。 「私は今お姫様抱っこされてる……お姫様抱っこされてる……」 「こんな緊急時に記憶の捏造始めないでくれる!?」 しかし一度追いつかれてしまったせいでハイホーのハンマーが掠りそうな距離しか取れていない。 僕はハンマーをかわしながら(何で狙いがムー子さんじゃないんだ!)未だかつて無いほど真剣に走り続けた。 「どわ~っ!」 「太助さん! このまま1年の女子更衣室に行って下さい!」 「え!? 女子更衣室《サンクチュアリ》!?」 ムー子さんの突然の申し出に僕は困惑する。だってこのパターンで女子更衣室《サンクチュアリ》と言ったら絶対……絶対…… 「で、でもそんな……こんな緊急時に不謹慎と言うか、これってあれでしょ? 入ると女子が着替えてる最中とかそう言う」 「今は昼休みだから誰も居ないです」 ムー子さんの冷たい視線が帰ってきた。 遂に女子更衣室に到着した僕は勢い良く禁断の扉を開け放った。 「キャーーー!」 と、絹を引き裂くような悲鳴が響き渡る。何と女子更衣室には人が居たのだ! 裸の胸を手で隠し振り向きがちに怯えた瞳でこちらを見るのは鶯谷だった。 「何でお前が居るんだよ!」 「変態っ! 変態っ! 変態っ! 変態っ!」 「あぁ……俺、今ロリババァになじられてる……!(ゾクゾクゥ!)」 鶯谷がブラジャーを手にここで何をしていたかはこの際おいといて、僕は背後に迫り来るハイホーの気配にその場を飛び退った。 「ハイホー!」 もう聞き飽きたその鳴声と共に盛大に破壊される更衣室の入り口。 殺意漲る巨大なハンマーを僕は間一髪の所で避け更衣室の奥へ逃げ延びる。 「もう後が無い! た、助けてー! 僕だけで良いから助けてー!」 「俺を盾にするな~! 人が折角楽しんでる時に勝手に巻き込んでおいて――!?」 敵を追い詰めた余裕からか異様な威圧感でノシノシとゆっくり近寄って来たハイホーは今、まさに僕らを撲殺せんとハンマーを振りかぶった。 『うわぁ~~~!』 「おいでませ! 学天則っ!!」 しかし次の瞬間、僕達は潰れていなかった。 横から現れた大きなピエロのような人がハイホーを吹き飛ばしたのだ。 「ハイホーーー!?」 驚きの表情でハンマーを構えなおすハイホーはピエロに押さえ込まれ動きを封じられる。 ピエロ、いや、それは良く見ると片腕が無い操り人形のようだった。そしてその操り人形を糸で操っているのが―― 「ム、ムー子さんこれは一体!?」 「第五の力――もとい、これこそは我がクルスベルグの英知の結晶、マッドマーダー――んっ!?」 そう、この人形はムー子さん操る操り人形だったのだ。 操り人形は巨大なハンマーを振り回すハイホーにも負けない力で抑え付けている。だが暴れるハイホーを片手だけで制するのは難しいらしく、段々と崩れた壁の方に動いていき…… 「あ、こら、そんなに暴れないで下さい。それ以上そっち行ったら――あっ、あっ、あっ、あぁぁぁぁぁあ!」 「ムー子さーーーーーん!」 ハイホーと共に壊れた廊下の壁穴から人形は落下。人形と糸で繋がっているムー子さんも2階の高さから落下して行った。 「ハイホッ!?」 「げひゅ!」 下から聞こえるそんな声。 急いで下の様子を見に行くと、ムー子さんは吐しゃ物を吐き出しながら女の子にあるまじき格好で呻いていた。 「うわぁ……マーライオンならぬムーライオンになってる」 「萎えるわぁ」 そんなムー子さんの姿に女性への幻想を若干打ち砕かれた僕と鶯谷は、仕方ないのでムー子さんの元へと駆け出した。 「な、なかなかやるじゃないですか議会の犬も」 「ハイホー!」 下につくと二人は最終局面らしく一足一刀の距離で睨み合っていた。そして―― 「ハイホーーー!!」 「『チョココロネパーーーンチ』っ!」 二人は同時に飛び出した! ハイホーはやはり巨大ハンマーを振りかぶって、ムー子さんの人形は手刀と手首のわっかを回転させドリルのようにして、対手に襲い掛かった!結果…… 「ヒャイホーーー!」 ハイホーはハンマーの柄を砕かれ胸にエグイ抉り痕を残して鮮血の海に沈んだ。 ムー子さんが勝ったのだ。 「よ、良かった……」 僕は鶯谷共々安心してムー子さんの元に駆け寄った。きっとムー子さんも緊張して恐かったと思う。僕はこの時ばかりはムー子さんに抱き疲れても振り払うまいと誓った。 「初めてこの生物のハイホー以外の泣き声聞いた!」 『感想それ!?』 やっぱりムー子さんはムー子さんだった。 そして翌日…… 「太助さ~~~ん! これはめてみて? ねぇこれ。これぇ」 「何その孫悟空が頭に嵌めてたわっかみたいな物。まさかそれって」 「これはめたらね? 太助さんきっと私の事好きになるしかないと思うよ?」 「遠慮しときますっ!!」 昨日あんな事があったと言うのにムー子さんはいつもと変わらぬ様子で登校してきた。 授業中も休み時間中も、特に変わった様子は無い。異世界の女の子ってやっぱりこっちと違うのかなぁ、などと僕が考えていると、ムー子さんは放課後になってこう言った。 「もしかしたらこれからも昨日の奴みたいなのが来るかもしれないけど……私、太助さんだけは守るから安心してね」 そうか、と僕は思った。 ムー子さんは慣れっこだからとか肝が据わってるからとか、まして鈍感だから様子が変わらなかったんじゃない。 僕が不安にならないように振舞っていてくれたのだ。 「別にいいよ。だって女の子は男が守るものでしょ?」 「太助さん……はいっ! ありがとうございます」 この時、僕の目には小さいムー子さんが妙に大人びて見えた。 [但し書き] 今回アニーさんと彪さんを少し登場させて頂きました。 お二人の話中での扱いに関して問題等ございましたら修正致しますので、スレやコメントでご指摘下さい。 終始アグレッシブで押せ押せのムー子さんと青春できるのなら出会いのビリビリも安い対価でしたね。それにしても最後まで高揚しっぱなしの作品でした -- (名無しさん) 2014-05-26 23 40 04 名前 コメント すべてのコメントを見る -
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●日本高血圧学会の作成する「高血圧治療ガイドライン」は2004年に改定され,生活 指導として塩分制限が1日7gから6gに変更され,野菜や果物などの摂取が勧められるようになった.また,すべての患者において生活習慣の修正を指導することが示され,生活習慣修正から降圧薬治療開始までの期間が短縮された(低リスク群では 6カ月から3カ月へ,中等リスク群では3カ月から1カ月へ,高リスク群では1、2週間以内から直ちに開始).全般的に降圧薬の迅速な開始が推奨されている. 高血圧治療ガイドライン (日本高血圧学会) 1. 高血圧の分類 A.成人における血圧値の分類 分類収縮期血圧 拡張期血圧 至適血圧< 120 かつ< 80 正常血圧< 130かつ< 85 正常高値血圧130~139または85~89 I 度高血圧140~159または90~99 II 度高血圧160~179または100~109 III 度高血圧≧180または≧ 110 (孤立性)収縮期高血圧≧140かつ< 90 B.(診察室)血圧に基づいた脳心血管リスクの層別化正常高値血圧 130-139/ 85-89mmHgI度高血圧 140-159/ 90-99mmHgII度高血圧 160-179/ 100-109mmHgIII度高血圧 ≧180/ ≧110mmHg リスク第一層 (危険因子がない)付加リスク なし低リスク中等リスク高リスク リスク第二層 (糖尿病以外の1~2個の危険因子、メタボリックシンドローム※がある)中等リスク中等リスク高リスク高リスク リスク第三層 (糖尿病、CKD、臓器障害/心血管病、3個以上の危険因子のいずれかがある)高リスク高リスク高リスク高リスク ※リスク第二層のメタボリックシンドロームは予防的な観点から以下のように定義する。正常高値以上の血圧レベルと腹部肥満(男性85cm以上、女性90cm以上)に加え、血糖値異常(空腹時血糖110-125mg/dL、かつ/または糖尿病に至らない耐糖能異常)、あるいは脂質代謝異常のどちらかを有するもの。両者を有する場合はリスク第三層とする。他の危険因子がなく腹部肥満と脂質代謝異常があれば血圧レベル以外の危険因子は2個であり、メタボリックシンドロームとあわせて危険因子3個とは数えない。 2.治療計画 A.初診時の高血圧管理計画 B.生活習慣の修正項目1.減塩6g/日未満 2.食塩以外の栄養素野菜・果物の積極的摂取* コレステロールや飽和脂肪酸の摂取を控える 魚(魚油)の積極的摂取 3.減量BMI(体重(kg)÷[身長(m)×身長(m)])が25未満 4.運動心血管病のない高血圧患者が対象で、中等度の強度の有酸素運動を中心に定期的に(毎日30分以上を目標に)行う 5.節酒エタノールで男性は20-30ml/日以下、女性は10-20ml/以下 6.禁煙 生活習慣の複合的な修正はより効果的である 重篤な腎障害を伴う患者では高K血症をきたすリスクがあるので、野菜・果物の積極的摂取は推奨しない。糖分の多い果物の過剰な摂取は、特に肥満者や糖尿病などのカロリー制限が必要な患者では勧められない。 C.主要降圧薬の積極的な適応 Ca拮抗薬ARB/ACE 阻害薬利尿薬β遮断薬 左室肥大●● 心不全 ●*1●●*1 心房細動(予防) ● 頻脈●*2 ● 狭心症● ●*3 心筋梗塞後 ● ● 蛋白尿 ● 腎不全 ●●*4 脳血管障害慢性期●●● 糖尿病/MetS*5 ● 高齢者●*6●● 1少量から開始し、注意深く漸増する *2非ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬 *3冠攣縮性狭心症には注意 *4ループ利尿薬 *5メタボリックシンドローム *6ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬 D.主要降圧薬の禁忌もしくは慎重使用例 降圧薬 禁忌慎重使用例 Ca拮抗薬 徐脈(非DHP系)心不全 ARB 妊娠、高カリウム血症腎動脈狭窄症 ACE阻害薬 妊娠 血管神経性浮腫 高カリウム血症腎動脈狭窄症 利尿薬 (サイアザイド系) 痛風 低K血症妊娠 耐糖能異常 β遮断薬 喘息 高度徐脈耐糖能異常 閉塞性肺疾患 末梢動脈疾患 両側性腎動脈狭窄の場合は禁忌 3.臓器障害を合併する高血圧の治療 A.心疾患を合併する高血圧の治療狭心症 ●器質的冠動脈狭窄 ●冠攣縮 ●降圧が不十分な場合β遮断薬、長時間作用型Ca拮抗薬 長時間作用型Ca拮抗薬 RA系阻害薬の追加 心筋梗塞後 ●慎重に130/80mmHg未満に降圧を図る ●RA系阻害薬、β遮断薬が第一選択薬 ●降圧が不十分な場合 ●低心機能症例長時間作用型Ca拮抗薬、利尿薬の追加 アルドステロン拮抗薬の追加 心不全●標準的治療 ●重症例 ●降圧が不十分な場合RA系阻害薬*2+β遮断薬*2+利尿薬 アルドステロン拮抗薬の追加 長時間作用型Ca拮抗薬の追加 心肥大●持続的かつ十分な降圧を図る ●RA系阻害薬/長時間作用型Ca拮抗薬が第一選択薬 心房細動(予防)●予防の観点からRA系阻害薬を中心とした十分な降圧が勧められる (特に、発作性心房細動や心不全合併症例、左室肥大や左房拡大が明らかな症例) ●慢性心房細動患者では、心拍数コントロールのためにβ遮断薬やジヒドロピリジン系Ca拮抗薬を考慮する 1適応例では冠インターベンションを行う 2収縮機能低下では少量から開始し、慎重にゆっくりと増量する B.慢性腎疾患(CKD)を合併する高血圧の治療計画継続 ●原疾患の治療 ●生活習慣の改善 腎機能、血清電解質、尿検査 、尿のAlb/Crの測定*1 ACE阻害薬またはARB*2 ●ACE阻害薬またはARBの続行 ●降圧不十分なら利尿薬、 Ca拮抗薬の併用、用量調節、他薬の併用 腎機能、電解質、尿の定期的検査 ●Scr30%以上の上昇 ●血清K5.5mEq/L以上 ●急激な血圧低下 No Yes 専門医に相談 原因検索*3 *1尿アルブミンの測定は保険診療上、「糖尿病性腎症疑い」でのみ認可されている。それ以外では尿蛋白を測定する。 2血清クレアチニン値(Scr)2.0mg/dl以上では小量より投与開始 3原因:腎動脈狭窄、NSAID、心不全、脱水、尿路異常など 4尿蛋白1g/日では125/75mmHg未満、*5糖尿病性腎症、*6糸球体腎炎 目標 血圧:130/80mmHg未満*4 尿Alb/Cr:30mg/g未満*5 300mg/g未満*6 C.糖尿病を合併する高血圧の治療計画 血圧が130-139/80-89mmHgで生活習慣の修正で降圧目標が見込める場合は、3ヶ月を超えない範囲で生活習慣の修正により降圧を図る 4.高齢者高血圧の治療 高齢者高血圧の治療計画 第1ステップ (降圧不十分や忍容性に問題がある場合には変更も可) 第2ステップ 2剤併用 第3ステップ 3剤併用(症例によりβ遮断薬、α遮断薬も使用可) 降圧薬の初期量は常用量の1/2量から開始し、4週間から3ヶ月の間隔で増量する。最終降圧目標は、140/90mmHg未満。ただし、75歳以降で収縮期血圧160mmHg以上の場合は、150/90mmHg未満を中間目標として慎重に降圧する。
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A 腎血管性高血圧症 101F45 分泌亢進が高血圧をきたすのはどれか。2つ選べ。 a レニン b プロラクチン c カルシトニン d コルチゾール e バソプレシン ○ a × b × c ○ d × e 正解 ad
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曲一覧/か行 ※タグに「曲あ」など(「曲」+曲名の先頭の文字(ひらがな))が入っていないと、この一覧には表示されません。 あ か さ た な は ま や ら わ か き く け こ か カーニバル カーニバル/otetsu Girlish!! Girls,Be Ambitious. ガールフレンドになりたい! ガール☆ミーツ☆ボーイ 解雇解雇にしてあげる 怪獣ゴメスの憂鬱 害虫 廻紐時計 街灯の唄 買い物がかり 回路=A 帰り道 かえりみち 鏡音八八花合戦 鏡音レンの暴走 鏡の向こうに居る君と 鏡の森 カギロヒ かくさしゃかい 革命 革命家の散弾銃 革命★キッス! Kiss! Kiss! Revolution! 隠レテ横カラ飛ビ恋慕 カゲフミ かげふみ 影踏みエトランゼ 籠ノ鳥 かごめかごめ カザハネ カサブタ 夏日 風切羽 風に負けないハートのかたち(SS-Mix) 風の理 風のただいま 風の彼方 風のように 炎のように 火葬曲 火葬曲_reject かぞえ唄 K・S・K〜キミのその手はここにある〜 加速する恋の電子回廊 片想いサンバ 片思い日記帳 片想イVOC@LOID カタストロフィ カタパルトネーション 片道きゃっちぼーる 花鳥風月 かっこいい曲アレンジメドレー 勝手にカラオケメドレー カップ麺 カナシキヒステリックガール 悲しみパトリオットGirl 奏(かなで) 奏/おさむらいさん(ピアノ) カナリア/baker カナリア/あわあわp カナリアスウィート(uncaged mix) 叶わぬ願い 可能世界のロンド かのさとやつき 彼女をください カノンロック-失恋疾走曲- Θ 神曲 神曲メドレー『二次元』 カミサマ 神の名前に堕ちる者 紙飛行機 カムパネルラ 画面の向こうのあなた カラオケ仲間をHP0にする為に作ったアニソンメドレー カラカラ カラクリアゲハ 烏と兎 硝子の瞳 硝子のLoneliness 体の調子おかしいの カラフルキャンディー カラフル×メロディ カレイド Kaleidoscope かれーのうた 彼氏の財布がマジックテープ式だった カロン 可哀想・シンドローム 感覚 柑橘系少女 環状線上のアリア カンタレラ/chi カンタレラ カンタレラ/蓄膿 カンタレラ/くらっく カンタレラ・フリーダム カンデコ 頑張ろうよ カタハネ き Key Medley 消えない歌声 消えない記憶 消える前に 機械仕掛の詩 機械仕掛けのサンタクロース 危険なみかりん* 唇痕-キス゛アト- 傷跡 Kiss~Kiss~Kiss 既成事実 キ・セ・キ 奇跡の欠片 奇跡の絆 Kidukai×Ninja×Zwei 生粋Baby キップル・インダストリー 気になるあの娘は黒猫ガール Give me ×××!! 希望のウタ キミ以上、ボク未満。 君が悲しいときには 君影 きみがすき 君が光に変えて行く 君恋し 君と一緒の空間感じたい キミトボク 君と僕 キミとボクのはんぶんこ キミと魔法のすごし方 君に、おちんこ。 きみにごめんね キミに☆スプラッシュ 君の知らない物語 君の体温 きみの体温(ぬくもり) 君へ。 キミボシ キミリサイクル 君を捜す空 君をのせて 逆組曲『ニコニコ動画』 逆罪行進曲 Catcher FOr U Captured キヤルのマジカルタイム、三分前 GALLOWS BELL ↑急上昇ガール↑ 究極焼肉レストラン!お燐の地獄亭! CUTIE88 牛乳飲め! 恐怖ガーデン 強烈な色 虚言癖 虚実快楽 距離-distance きらめきドリーマー 煌めく空へ ぎりぎり☆ばれんたいん キリトリセン キリトリ線 Guilty Verse きれいなゆめ 金盞花 金の入日に手風琴 君に捧ぐファンタジア く 空気力学少女と少年の詩 空想庭園依存症 空想パレット 空想パレット Junk mix 空想パレット(超時空Colorful-Remix) 空中庭園 Cool-lazeist くえすちょん?はーと 久遠~詩歌侘~ 鵠(くぐい) ggrks-ググれカス- 鎖の少女 愚足武者 クソゲー実況プレイ くたばれPTA 接吻は刹那 靴下ファンタジア good bye monochrome Good-Morning! クドリャフカ クビククリ・モンスター 組曲『エロゲー動画』 組曲『エロゲー動画あふたぁ』 組曲『エロゲー動画2008(上)』 組曲「懐古」 組曲『ニコニコ動画』 組曲『ニコニコどりっぷ』 組曲「はちゅね」 組曲「ユキサキフメイ」 組曲「らき☆すた動画」 愚民戦隊はるかっか 雲の遺跡 CRISIS BEAT クライベイビー 暗い森のサーカス Crying Air Gratitude Gravity=Reality クリーニングスイッチ - Cleaning Switch - Cream+Mint グリーン・グリーン グリーングリーン~ミドリムシ~ グリグリメガネと月光蟲 クリスマスはバイトだ! crimson Cruel world グルーオン -Gluon- Crusader Dream グルッポ くるみ☆ぽんちお グレア Graceful Anomaly クレイヂィ・クラウン CRESCENDO 紅詠 ~クレナイウタ~ 紅の花 -piano arrange ver.- 黒揚羽-BlackSwallowTail- 黒い猫と白い花 glow Growing Growing! Growth Closed Blue closet child Clover Heart s glow×ハロ/ハワユ CRAWL closest love クローバー クローバー♣クラブ クロガネの翼 crossfade cross my heart CROSSMIND クロック・シンフォニー clock lock works CROSSING クロノフォビア クワガタにチョップしたらタイムスリップした Good-bye crisis け 迎春electro 傾城妓唄 警報!ぷるるん指令☆覚醒版 激嬢想歌-Gekijyousouka- 下克上(完) 月下の喜遊曲 月花ノ姫歌/秦野P 月花ノ姫歌/ちえP 月光ステージ 月光トータルイクリプス 月光と黒 月虹のワルツ 月色回帰 月葬 決断のentrance get the regret over Get Love Power 月妖輪廻 幻影ノスタルジア けんか別れ 幻月環 原罪と未来のジレンマ 原罪のレクイエム 幻想の宝石 こ CORE PRIDE 恋色の花咲く頃 恋色病棟 恋してる空 恋するアプリ 恋する姉妹☆ラ☆六重奏 恋スルVOC@LOID 恋スルVOC@LOID -テイクゼロ- 恋なんか知らない(恋愛感染症 恋にメリーゴーランド 恋のIT革命★ 恋のおまじない コイノハナ 恋はきっと急上昇☆ 恋は戦争 恋花火、夢の終わり。 -2009- 恋人 恋人のランジェ 恋をしたい、もう一度 恋をしよーよ 幸運のツボ go on a trip O.H.B.I. ~校歌絶叫~ 高血圧ガール 交錯舞踏会 格子の心臓 GHOST 幸福ペンギン 声 声が聴こえる~Calling you~ 声を聞かせて ゴーストバード ゴー!ホー!ロリ ゴールドハンド CALL ME 五月十一日 金の聖夜霜雪に朽ちて 木枯らしの朝 呼吸 虚空戦士マジスパイダー 虚空のシズク 告白センセーション 極楽鳥 -bird of paradise- Cocoa ココロ/なまこにゅる粉 ココロ ココロカラ ココロ・キセキ ココロ -thousands after- 心の形 Kokoro-Pure 心模様 御三家歌合戦!! GOTTA煮メドレー こっち向いてBaby こっち向いてBaby/氷山キヨテル こっち向けよDannyboy! ごっちゃに! God only knows 孤独な光 孤独の果て コトバ キモチ 言葉繋ぎ コトバトラボラト 小鳥とユメとヒメゴト こなたよりかなたまで/曲 Connection コネクト この愛を未来へ この想い伝えたくて 此の花咲ク頃 コバルトブルーの花嫁 コヒノマージナル 530 coffee time 子豚のブーチャン ごまあえP(´・ω・`)メドレー ごみばこ ごめんなsorry Corruption Garden 壊されたお守り 壊れた時計 こんいろ∞トキメキ!! 金色戦場歌 conspire コントロールパラメータ こんな春の空を 蒟蒻ゼリーを食べると死にます コンビニ/ジギル コンビニ 紺碧のアエリアル 今夜がスパンキー 今夜、歯車の森で 名前 コメント
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【妊娠に関連した高血圧】 妊娠にみられる高血圧は特殊な条件下での高血圧と理解する。 妊娠高血圧症候群と妊娠前から高血圧を有する場合に分けられる。 妊娠高血圧症候群では 妊娠20週以後に出現した高血圧(140/90mmHg以上)を妊娠高血圧と定義する。 軽症の妊娠高血圧の治療は積極的には行わない。 重症の妊娠高血圧の治療は行う。 160/110mmHg以上または蛋白尿2g/日以上を重症とする。 妊娠前から高血圧を有する場合,降圧薬の変更は慎重に行う。 主たる降圧薬はメチルドパ,ヒドララジン,ラベタロールである。必要により,慎重にかつ患者との十分なインフォームドコンセントのもとにCa拮抗薬を用いる。 ACE阻害薬とARBは禁忌である。
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E 高血圧緊急症・切迫症 102D6 高拍出性心不全をきたすのはどれか。2つ選べ。 a 貧血 b 心膜炎 c 肥大型心筋症 d 心タンポナーデ e 甲状腺機能亢進症 ○ a × b × c × d ○ e 正解 ae 100B28 高拍出性心不全をきたすのはどれか。 a 心膜炎 b 肥大型心筋症 c 心タンポナーデ d 本態性高血圧症 e 甲状腺機能亢進症 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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曲名五十音順 あ行 嗚呼スザンナ アウト オブ エデン アウトローの傷心 青い薔薇の葬儀屋 赤茨の死神 秋されのサヨナラ 悪ノ戯 悪ノ召使 明日から本気出す 雨を連れゆく アンドロ~&ロ~ イダルゴ 一夜千夜 一縷の願い いつか、シンデレラが 命のユースティティア ウイルス強襲_Case LEN 雨花 嘘つき 泡沫ノ幻想 宴の皿 ウタハコ://K 運命の扉 エクスプレス 絵本『人柱アリス』 エレクトリック・マジック エレクトロニック・ジェノサイド エンジェルフィッシュ 落ちこぼれのサキュバス 男の娘メモラブル 俺らはケーブルさ 陰 陽 か行 鏡に映せば 鏡音レンの憂鬱 かがみのむこう> 隠してたこと 革命性:オウサマ伝染病 隠れオタクでごめんなさい 陽炎 風音のクロニクル 風の踊り子 かなしみのなみにおぼれる カナリアマリア カミカゼバトル カラフルウォール / ボーイトゥガール カレイドスコープ ガラクタラジオ ガラクタ・パレード ガンガンがんばリンク!! 頑張ろうよ 騎士道~アニメPV~ キセイノウタ 昨日は・・・ キミイロ好奇心 君に触れたら 君の青 きみのひとみに。 君は無慈悲な僕の女王 君を捜す空 今日、明後日、いつだって 境界線とイノセント 切リ裂イテ唄ウ キーウィ 銀河鉄道の夜に 雲の遺跡 月花ノ姬歌秦野PVer. 月光少年と有限世界 幻舞 恋は我侭に愛は寛大に 恋人のオノマトペ 公安4課 政治犯特別対策係 高血圧ガール 紅茶と甘さと好きの分量 紅白曼珠沙歌 心あらず ココロ・キセキ こじんまりとしたぼやき 理-コトワリ- 孤独なセッション 琥珀色の風 小町踊 孤守唄 声々 壊れた時計 五番目のピエロ 君に捧ぐファンタジア さ行 シークレットチャンネル サイドワインダー サイハテ バラードver (LEN cover ver.) サイレン 桜並木道 諭゜トセオタ 桜舞イ散リヌ-麗- 砂糖細工の空想 サマーグラフィティ さよなら明日のふたりへ サンドスクレイパー -砂漠の特急線- 三度目の冬 しあわせな王子 思考独占 執事革命~RENAISSANCE~ 朱、白き色 囚人 傷心のエレジー 【鏡音レン】ショタショタ★フィーバーミラクルトゥナイト【カバー】 シリツボミ シルク 白い鑿の彫物師 白黒少年 深海シティアンダーグラウンド 新月と稲妻 新世紀 新説少年進化論 自転車でどこまでもいけると思ってたあの頃 邪眼探偵サイコ倶楽部 ジャーナル・ジャスティファイ 常勝将軍レンニゲウス 常連パティシエー 序節「分断」 人生時計 人狼狂詩曲 ジーニー スカイフィッシュ スターゲイザー ストレンジマスカレエドハロウィン スヌスムムリク スワロウ スーパーヒーロー 聖槍爆裂ボーイ 刹月華 戦場のスコーピオン 先生と少女騒動-第一審公判- 先生と少女騒動-第二審-「被害者の日記」 戦地精神ジャーニー 千年邂逅 セーブポイント ゼロの世界 前夜祭の黒猫 空(full ver.) ソライロ! 空が落ちた 空に届く砂の山 た行 タイムイズモネー タイムパラドックス タップ アンド ビート 探偵むしめか゛ね ~ さらば怪人256面相 脱法ロック 誰でもいいから付き合いたい ダンガンロンーズ 厨病激発ボーイ 追憶 月と虎落笛のインソムニア 冷たい手 つんでれ ツンデ恋歌 テレカクシ思春期 てれびぞんび 天空ノ王 点在のシンフォニー 転生少女と転生少年 ディスコティック★ラヴ デイジー デッドラインサーカス トゥルリラタリラトゥルラ 闘志~TO SHE~ ともだち/スノーノイズP どうでもいいや ドリィムメルティックハロウィン ~蒲公英~ な行 ナイト&シガレット 哭声 ナゾトキ 夏蜘蛛 夏のはじまり 夏は短し恋せよ男子 なまえのないうた 名もなき花の種 なんで? 虹/ムスカP ぬすみはげどう? 願い歌 ネムリヒメ 眠れぬ森の美女の侍女 ノスタルジア のぼり棒 ノルア・ドルア・エー ノルア・ドルア・ビー は行 はいいろ 背徳の記憶〜The Lost Memory〜 背徳の花 灰雪 はじまりの海 花曇(はなぐもり) 花見る人 ハルカナタ 春待ち蝶 ハレガクレ ハロウィンモンスタァパーティナイト 半透明アラバスタ ばいばい、ノスタルジーカ バタフライ バナナの唄 パラジクロロベンゼン バンビーノ パーフェクトサークル パーフェクトソリューション ひとつうえのおとこ ひとり占め!summer☆girl 百年先もずっと 飛雷震 美少年で冥界系でドS 不屈力!! 不思議の国のアリス 冬の虫 不良品 ふれふれ粉雪 フロート・イン・ディスコ ブサメンドキュメンタリー ブラインドレック ブラインド・エゴイスト ブリキロケット ブリリアント◇ダイアモンド プリティパンティ☆悪マリン プリティパンティ☆悪マリン ep.0 プリティふんどし☆悪マレン 平日(くもり) 宝石と謎とプリンセス 星に 星垂火 ボカロ西遊記 僕が僕に帰れる場所 ボクとアリスのワンダーランド ボクとクモ 僕のすべて 僕のすべて君へのすべて ぼくの非常口 僕は君のアジテーターじゃない 僕は自分を信じていない 僕は灰猫 僕らが思い描いた未来は ボーダーランズ! ポルカドットエイリアン ぼくにピアノを弾かせて ま行 ももももも! マジカル☆ぬこレンレン 真冬の雨 魔法の手 迷いの窓・悟りの窓 マリオネット【男性目線】 御饌津の祭 蜜蜂 みんな死ねばいいのに 無実/AVTechNO 無情な少年 胸を張れ メイト【メルト替え歌・嫁代表ver.】 巡る世界のレクイエム 目の無い私 メランコリア メリーゴーランド もう嫌だ! モノクロームモノローグ モノクロルーラー 椛路 ももいろうさぎ や行 ヤンデ恋歌 ユアハイネス☆マイプリンセス 悠久音色 夕日のバイオリニスト 雪解けのダイヤモンド 夜桜舞 夢から堕ちた果実 夢喰い白黒バク 夢の続き 宵月桜 夜空に華咲くお願いサマー! ら行 ライアー! 雷鳴アンプリファ ラグーン リトルフィンガー リモコン 龍ノ啼ク箱庭拠リ 鎮魂歌(レクイエム) レトルトアイロニー 恋愛感情喪失論 六波羅神楽絵巻 六車線十字路 ロマンスニフレ ロリ誘拐 ロリ誘拐 いろいろ補完しつつ歌ってしまいました…。 わ行 忘れられた街 童夢 英數 13943号室 18号のBlue-Gene 49懺悔録 7番目の僕 a sweet typhoon act10k+1 ALCANO Another Arrest Rose Blue/雷鳴P Butterfly Knife chair CHAIR FOR TWO CLOSET PRINCESS Cloudy Sky cool-laziest CRY MAX!! crystal mic CRYSTAL MICROPHONE UNDERGROUND dandelion Dear Dawn Deja vu ~いつか見た場所~ eat me endless symphony Eraser -Es/CT- escapade Extended POWER! Fate:Rebirth Fire Flower flowers FPS free Growth Life I am I WANNA TRUST YOU IMITATION BLACK Imitator Inside your Eyes Internal Vision just fly away! KEEP×OUT! LABOLABO -last night- LEO Live in this moment Lonely Snow -LOST- Lost Destination love is a mirror LOVE ME,LOVE ME DO LOVELESS××× Mare Foecunditatis messiah or desire my girl No Thank You One Promise Ooze out Parting from the darkness Perfect Crime Pillow Talk Pink Rose Pioneer poetaster_and_singing_dolls_ Promise/kazyuP Promise ~約束の地~ Psycoholic Shot Show Pygmalion Rainy Heart -夏の記憶- Raven Re_birthday ReAct -REAL- Return to zero Sadness Loneliness SETSUNA shake it! SheSaw Day skyscraper SnowDust soundless voice SPICE! Super Darkness Tender Christmas Terrible Nature The flower of you there -rmx- TO BE FREE Tri -25- unLimited vengeance Witness Yの牢獄 Zucca