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1 食事・栄養療法 約10% A 食事・栄養療法の基本 栄養アセスメント〈評価・判定〉 食事摂取基準量 栄養ケア 食事療法 妊・産婦の栄養マネジメント〈栄養管理〉 乳幼児の栄養マネジメント〈栄養管理〉 高齢者の栄養マネジメント〈栄養管理〉 B 栄養摂取の方法 経口栄養 経管・経腸栄養 経静脈栄養,中心静脈栄養 C 疾病と栄養 糖尿病 肥満,過栄養,やせ,栄養障害 脂質異常症〈高脂血症〉 胃・腸疾患 肝疾患 胆道疾患 膵疾患 腎疾患 痛風 高血圧症 乳幼児の下痢 妊娠,妊娠悪阻 妊娠高血圧症候群 先天代謝異常 骨粗鬆症
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実は、只今ダイエット中です。 昨年末、毎日のように酒飲んだ影響か、 10年前60kgぐらいだった体重が、70kgの大台を突破してしまった。 加えて、近年は健康診断で高脂血症も疑われる始末。 そこで新年、一年発起。 「今年1年で6kg痩せる(71kg→65kg)!」 という目標を立てた。 これをブレイクダウンすると、1ヶ月あたり500g痩せれば いいということになる。 そのための作戦とは・・・ (次回へつづく) 2009-02-23 22 59 14 (Mon); 名前 コメント
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経口ステロイド剤(プレドニン、メドロールなど [大量投与で現われるもの] 感染しやすい(抗炎症・免疫抑制) 糖尿病 精神症状 ムーンフェイス・中心性肥満 [長期投与で現われるもの] 副腎機能の低下 骨粗しょう症 胃潰瘍 高脂血症・高血圧 筋力低下・筋肉痛 白内障・緑内障 ステロイド剤の基礎知識 http //homepage2.nifty.com/KOGEN/Kyoto/kiso/Hukujin.htm? ボルタレンサポ 腸への負担が大きい為、腸管ベーチェット症状のある人は使用を控える、または注意する必要がある。 ボルタレン総合ページ http //www.voltaren.jp/kusuri/ku001.html?
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薬 飲み合わせ Google検索 薬の辞典 薬の飲み合わせ検索 処方薬と市販薬(OTC)の検索 医療・医薬関連リンク集 メルクマニュアル家庭版(日本語版) くすりのしおり メルビン おくすり110番 病気別の薬フォルダー 禁忌薬と警告 副作用 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 医療用医薬品の添付文書情報 社団法人 日本薬学会 薬の情報 高血圧のくすりのはなし 高脂血症のくすりのはなし 痛風・高尿酸血症のくすりのはなし 胃潰瘍・十二指腸潰瘍のくすりのはなし 糖尿病のくすりのはなし 骨粗しょう症のくすりのはなし 前立腺肥大症のくすりのはなし 老人性乾皮症のくすりのはなし 不眠症のくすりのはなし 喘息のくすりのはなし 花粉症のくすりのはなし gooヘルスケア メルビン
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肉・牛乳 188 名前:がんと闘う名無しさん[sage] 投稿日:2009/06/24(水) 22 12 40 ID X/I/X71M 体の大きい動物の肉ほど体に悪い 鳥が一番マシ 癌になった部分を取り除いて加工肉にしてるという噂の 某ファーストフード等は論外 248 名前:がんと闘う名無しさん[] 投稿日:2009/07/12(日) 20 01 36 ID vYb+QV77 牛乳の膜の正体は脂質。動物性の脂。 胃壁や腸壁の粘膜にへばりつき、胃酸が多量に出てもへばりついた脂質が刺激を遮断するから 胃の刺激が感じなくなるだけ。 牛乳の脂肪は飽和脂肪酸が多量に含まれ動脈硬化、高脂血症のもととなる。、また脂肪の量の多さが乳ガン、大腸ガンなどのもととなる。 乳製品を多く取っている国に乳癌や大腸癌がものすごく多い。
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注目!サプリメント 世界初!日本発!メタボリック時代の新健康サプリメント 【アディポリック】誕生 ! 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓 アディポネクチンとは、内臓脂肪細胞で作られる超善玉物質です。 世界中の研究者が健康維持に最も重要な役割をするものであると注目! 今、話題のメタボリック症候群の中心的存在として話題の物質です。 ◎動脈硬化の予防 ◎糖尿病の予防・改善 ◎高脂血症の改善 ◎予防・改善、脳卒中の予防 ◎心筋梗塞の予防 ◎コレステロールの正常化 ◎肥満の予防・改善 ◎老化防止等、健康維持 アディポネクチンをご存知の方も、そうでない方もまずはご覧下さい! imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。
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参考医療機関 山梨医療情報ネットワーク 予防接種情報 牧丘町立病院薬剤部より 薬のおはなし講座 日本薬剤師会 医薬品情報収集に役立つリンク 千葉県薬剤師会 【医療・医薬品情報】 薬 飲み合わせ Google検索 薬の辞典 薬の飲み合わせ検索 処方薬と市販薬(OTC)の検索 医療・医薬関連リンク集 メルクマニュアル家庭版(日本語版) くすりのしおり メルビン おくすり110番 病気別の薬フォルダー 禁忌薬と警告 副作用 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 医療用医薬品の添付文書情報 社団法人 日本薬学会 薬の情報 高血圧のくすりのはなし 高脂血症のくすりのはなし 痛風・高尿酸血症のくすりのはなし 胃潰瘍・十二指腸潰瘍のくすりのはなし 糖尿病のくすりのはなし 骨粗しょう症のくすりのはなし 前立腺肥大症のくすりのはなし 老人性乾皮症のくすりのはなし 不眠症のくすりのはなし 喘息のくすりのはなし 花粉症のくすりのはなし gooヘルスケア メルビン
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#5 1.鑑別疾患 「易疲労感」 DM 甲状腺機能低下症 抑うつ 「頻尿」 尿路感染症 肥満? 2.それぞれの症状は? DM→多飲、多食、易感染性、創傷治癒の遅延などなど 肥満→多食、運動不足、アルコール 甲状腺機能低下症→皮膚乾燥、髪薄く、便秘 抑うつ UTI→頻尿、血尿、発熱、背部痛 3.家族歴、生活歴 どちらも発症に寄与するから。 4. DM 甲状腺機能低下症 抑うつ (・UTI) 5.仮説 膵β細胞の数低下。 膵β細胞の機能低下。 と インスリン抵抗性 6.診察 眼底鏡 甲状腺の触診 動脈硬化はないか?→頚動脈、腎動脈 歯?? 足→潰瘍、神経(反射、触覚、振動覚)、血管 皮膚→潰瘍 7. 血糖値、HbA1c 甲状腺機能→TSH、T3、T4 腎臓→クレアチニン、BUN 電解質(とくにK) 尿検査 8.糖尿病の診断基準 2回! 126と200 そして6.5 9.診断 DM 10.ほかの検査 神経→EKG HbA1c 生化学で高脂血症はないか? 腎機能→微少アルブミン尿 11.ライフスタイルに応じた治療 Patient age Patient socioeconomic status (ability to pay for medications, prescription plan?) Ethnic background (often influences health and dietary practices) Resources available to the patient (educational resources) Patient access to healthcare (health insurance, transportation) Presence of outside support Ability of the patient to comply with therapy Coexisting medical conditions Presence of complications 12.血圧 DMというリスクファクター→ 130/80 the lower the better! http //www.ketsuatsu.com/measure/02.html 13.降圧薬 ACEI 14.高脂血症への治療 cholesterol 246 LDL 142 HDL 38 VLDL 56 triglycerides 282 LDL 100 mg/dl HDL and triglycerides 40 and 150 mg/dl スタチンの適応 15.介入 運動、食事 16.血糖 90-130 mg/dl (pre-meal) 180 mg/dl (post-meal) 17.アスピリン ”DO” 40 years old history of hypertension dyslipidemia albuminuria smoking family history of CVD ”Don t” bleeding peptic ulcer disease aspirin allergy 18.MetS 昨日やりましたね。 内臓脂肪+高血圧、高脂血症、高血糖 19.フォーロー中に注意するところ KとCr←ACEIでGFR↓ AST,ALT←スタチン CK(横紋筋融解)←スタチン(フィブラートとの併用は原則禁忌) 20.ワクチン インフルエンザ 65<でDMなら毎年。 肺炎球菌 一度うける。65歳前、もしくは5年以上前にうけたのなら、もう一回すべき。 21.次なる治療 薬を。 #6 その後 1.治療の変更 薬の量を増やして、運動の方法と食事について指導。 2.3. Sulfonylureas (glipizide, glyburide) 、Meglitinides (repaglinide) :インスリン↑ Alpha-glucosidase inhibitor (acarbose) :小腸からの糖吸収↓ Biguanides (metformin) 、Thiazolidinediones (rosiglitazone, pioglitazone):代謝改善 4.血糖 メトフォルミンの増量 5.血圧 もう少し下げたい。 リシオプリル↑か、別のをかぶせるか。 まだまだエビデンスが無い領域。 6.何かする? 血糖↓ 7.SU剤を加えるとすれば 低血糖発作に注意すること、起こったときの対処などを指導。 8.評価 HbA1cはちょっと高いけど、遅れる指標なので良し。 治療を継続。 9.するべき評価 American Diabetes Associationによると ”Physical Exam (quarterly)” Height (until maturity) Weight Blood pressure Sexual maturation (in pre-pubertal patients) Foot exam of patients at risk Dilated eye exam (annually) ”labs” Control of blood glucose levels Assessment of complications blood pressure control Control of dyslipidemia Nutrition Frequency of hypoglycemia Adherence to self-care Exercise Follow-up referrals Psychological adjustment General diabetes knowledge (at least annually) Self management skills (at least annually) Print Close Window 10.足 神経と血管 そして壊疽 11.ガイドライン http //www.hmc.psu.edu/ume/fcmonline/case6/faculty/11.htm 12.尿蛋白↑ short-term hyperglycemia, exercise, urinary tract infections, marked hypertension, heart failure, and acute febrile illness 13.何が? アドヒアランス↓ 14.どうしましょう? 話し合う。 15.インスリン導入? → ← の絵を見せる。 インスリン導入から、経口薬による血糖コントロールへ戻すことが出来る場合も。
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脳動脈瘤 概要 高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙などの要因により動脈の血管壁にコブができ、血流を阻害する。コブができる要因は様々であり、河川に流木やゴミが溜まるのと同様に、例えば血管の枝分かれの部分や、血管壁に傷が生じた場合などに、そこから徐々にコブが大きくなっていく。 症状 破裂するまでは気づきにくい場合が多い。破裂せずに症状が出る場合には、動脈瘤が大きくなりすぎて血管狭窄となった場合や周囲の組織に対する圧迫が生じた場合などがある。破裂すると、激痛を感じ、意識を失うこともある。 治療 開頭手術 クリッピング術…動脈瘤の根本をクリップで留めて、通常の血流と動脈瘤とを切り離す。 血管内治療 コイル塞栓術…カテーテルを使用して動脈瘤内に柔らかいプラチナ製コイルを詰め込み、血液が動脈瘤内に入らないようにする。 参考 aneurysm(動脈瘤)
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5 糖質・脂質・蛋白・アミノ酸代謝異常 約26% A 糖尿病 B 糖尿病性ケトアシドーシス〈ケトン性昏睡〉 C 非ケトン性高浸透圧性昏睡〈高浸透高血糖症候群〉 D 乳酸アシドーシス E アセトン血性嘔吐症〈周期性嘔吐症〉 F 低血糖症 インスリノーマ 薬剤性〈医原性〉 内分泌異常 膵外腫瘍 反応性低血糖 G 新生児低血糖症 H ケトン性低血糖症 I 糖原病 J 乳糖分解障害症〈乳糖不耐症〉 K ガラクトース血症 L リピドーシス M 脂質異常症〈高脂血症〉 高コレステロール血症 高LDL-コレステロール血症 低HDL-コレステロール血症 高トリグリセリド血症 N 黄色腫 O 肥満症 P 脂肪吸収不全症 Q 低蛋白血症 R 血清蛋白異常 S アミロイドーシス T フェニルケトン尿症 U ホモシスチン尿症 V メープルシロップ尿症 W 尿素サイクル異常症 X 有機酸代謝異常症 101F64 薬剤と主な副作用の組合せで誤っているのはどれか。 a スルホニル尿素薬―――――低血糖 b ビグアナイド薬――――――浮腫 c チアゾリジン薬――――――体重増加 d ACE阻害薬――――――――咳嗽 e HMG-CoA還元酵素阻害薬――横紋筋融解症 ○ a × b ○ c ○ d ○ e 正解 b