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肝胆膵メモ 急性膵炎 転移性肝癌 肝硬変 [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]] [[]]
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肝胆膵 肝硬変 肝炎 B型肝炎 インターフェロン療法 C型肝炎 ペグインターフェロン・リバビリン併用療法? クリオグロブリン血症 劇症肝炎? 肝腎症候群 TAE VOD 体質性黄疸 SBP Fitz-Hugh- Curtis症候群 急性胆管炎? 先天性総胆管拡張症? 肝血管肉腫? クワシオルコルとマラスムス 膵頭部腫瘍 膵嚢胞性疾患 膵管内乳頭粘液性腫瘍 粘液性嚢胞腫瘍 急性膵炎 脾 原発性硬化性胆管炎（ＰＳＣ） IgG4関連硬化性胆管炎 原発性胆汁性肝硬変（ＰＢＣ） 自己免疫性肝炎（ＡＩＨ） 疫学 40代の男性 中高年男性 女 女 病因 症状 全身倦怠感や掻痒感、黄疸 黄疸 自他覚症状を欠くこと多い 皮膚掻痒感が最も多く、ついで黄疸 門脈圧亢進症症状 倦怠感が60％，黄疸（35 ％），食思不振（27％） 合併症 欧米では半数近くが潰瘍性大腸炎を合併 自己免疫性膵炎 シェーグレン症候群（３０％）・慢性関節リウマチ・慢性甲状腺炎 慢性甲状腺炎，関節リウマチ，シェーグレン症候群 検査 赤沈亢進、血清IgＭ高値 血沈亢進 自己抗体 抗核抗体 ＡＮＣＡ 抗核抗体 IgG4 sIL-2R 抗ミトコンドリア抗体（ＡＭＡ）・抗pyruvate dehydrogenase(ＰＤＨ)抗体が高頻度に陽性で、高力価を示す 抗核抗体が高力価陽性を示す（80倍以上）。抗核抗体とともに抗平滑筋抗体や抗DNA抗体が同時に陽性を示すことも多い 内科的治療 ペニシラミン、アザチオプリン、ステロイド、メトトレキサート ステロイド ウルソデオキシコール酸 UDCAで正常化しない場合ベザフィブラートの併用が有効である場合がある。なお掻痒感を訴える場合は、コレスチラミド顆粒の投与を試みる。脂溶性ビタミンＡ・Ｄ・Ｅ・Ｋ欠乏予防のため、適時補充療法を行う プレドニゾロン 免疫抑制剤 外科的治療 狭窄部の切除や胆管空調吻合術 肝移植 ＋ ＋ 予後 5年、10年生存率はそれぞれ89％、69％であった(全国調査第25報 平成16年度) imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 IgG4関連硬化性胆管炎 日本のPSCの特徴 原発性硬化性胆管炎（PSC）は本邦ではまれな胆道疾患であるが、近年注目を集めて いる。欧米ではPSCは若年者に多く、炎症性腸疾患の罹患率が高い。一方、本邦のPSC全国調査によると、日本のPSCは若年者と中高年の二峰性の年齢分 布を示し、中高年の症例群には、欧米には存在しない日本に特有の症例が含まれているとの指摘があった。近年、その中高年のPSCでは膵炎（自己免疫性膵 炎）の合併例が多いことが分かり、中高年のPSCは古典的PSCではなく、自己免疫性膵炎に関連したIgG4関連の硬化性胆管炎が含まれていることが明ら かとなりつつある。 自己免疫性膵炎とIgG4関連硬化性胆管炎 自己免疫性膵炎患者で血中IgG4値が特異的に上昇することが報告された。その後、 自己免疫性膵炎の組織中にIgG4陽性形質細胞の浸潤が多数見られることが明らかとなり、自己免疫性膵炎ではIgG4に関連した免疫応答が病態形成に関与 していると考えられている。IgG4は健常人では全IgGの6%以下を占める最もマイナーなサブクラスであるが、自己免疫性膵炎患者ではその比率が高くな り、全IgGの40%を占めるまで上昇することもある。 自己免疫性膵炎では高率に胆管炎を合併することが知られており、胆管にも膵と同様の密なリンパ球・形質細胞浸潤、線維化、閉塞性静脈炎が見られる。ま た、IgG4陽性細胞の多数の浸潤がみられることも分かっている。膵炎を合併して発症する症例が多いが、膵炎消退後に異時性に発症する症例や、膵炎の合併 がなく、胆管炎のみで発症する症例もあり、そのような症例ではPSCとの鑑別が困難となる。この胆管炎は自己免疫性膵炎関連胆管炎、自己免疫性膵胆管炎、 IgG4関連硬化性胆管炎など、いくつかの名称で呼ばれている。 Charcot s triad 発熱 黄疸 右季肋部痛 シャル子は 早 起 き Reynolds pentad ショック 意識不明 Courvoisier（クルヴォワジェ）徴候 3管合流部以下の胆管の閉塞による胆囊の腫大を指す。 Courvoisier徴候は黄疸を伴い、原因には膵臓癌、胆囊癌などの悪性腫瘍、胆石による胆管の閉塞がある。 胆囊の腫大は、胆汁が胆囊に蓄積することによる。
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ニキビ痕の原因とニキビ痕ケア プロアクティブ ←初回限定30日トライアルセット登場★ 出来てほしくないニキビがやむなく出来てしまったら 次に気になるのが ニキビ痕！ ニキビがいっぱい出来ていたにもかかわらずニキビ痕を残さない人 あまり目立たなかったのにニキビ痕が残ってしまった人 この違いは何が原因でしょうか？ ニキビ痕が残ってしまう原因をあなたは御存知ですか？ ニキビ痕は、表皮の下にある真皮を傷つけてしまうと 出来てしまいます。 表皮は、生まれ変わって役目を果たした細胞で 垢となって剥がれ落ちていく細胞です。 真皮は、これから生まれ変わる生きた細胞です。 真皮を傷つけてしまうサインは、ニキビの化膿です。 ニキビが化膿して真皮側にやぶけて 真皮を傷つけるとニキビ痕となります。 ニキビの化膿がひどくなると隣のニキビとくっついて 連鎖しニキビ痕も大きくなります。 こうなるとアバタですよね。 なのでニキビが出来てしまったら化膿するまでに 治したいですね。 【3900円！】 プロアクティブ ←初回限定30日トライアルセット登場★ ニキビ治療は、今がチャンス！！トップページへ
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五十肩原因 40歳以上で肩に痛みや運動障害があり 明らかな原因が分からないのが五十肩です 腰痛も原因がはっきりしないものが多いので 似ています ストレスか 老化か 腕や肩周りの使いすぎか 五十肩の症状として 腕が上がらない 痛みが走る だるさや腫れなど 着替えが億劫になったり 睡眠障害で 重症化により日常の生活に支障が及ぶ人もいます 病院や整形外科、鍼灸などを試すが どれも効果が限定的だったり 改善しない 保湿やストレッチをしてもいまいちだ こんな方は非常に多いです そこで 自宅で自分で 五十肩を治す方法：湿布や痛み止め投薬ではなく 五十肩を治す方法：ヒアルロン酸注射や 五十肩を治す方法：マッサージ、整体に頼らない で 五十肩を治す方法とは 続きを読む
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潰瘍性大腸炎の原因は、現在不明となっています。 潰瘍性大腸炎が難病であるのも、原因が不明というのが所以の一つです。 しかし、こういう理由なのではないか、という説が幾つかあります。 ただし、ここにあげる物は飽くまで一説であり、覆される可能性がありますので、ご注意ください。
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これまでの雲雀さんの異様な行動の原因が 昨夜判明した ２人を寝かせた後ベッドに入った俺にいきなり後ろから抱きしめてくるものだから 思い切って今までの行動に原因を聞いてみた 「君が悪いんだよ・・・綱吉」 俺が原因？？ 何かしたっけ？？ 「君が、２人ばかりかまうから」 ２人ばかりかまう・・・・？ リー君とレン君のことかな？ 「僕だってもっと君にかまってもらいたいのに・・・」 なんて耳元で囁かれてやっと気が付いた なんだ 「ヤキモチ妬いてくれていたんですか？フフ」 「何さ・・・そんなに可笑しいのかい」 「いえ、嬉しいです」 雲雀さんが可愛いなって思ったのは俺だけの秘密 戻る -
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■腎臓の機能 原因を説明する前に、まず腎臓の機能を知ってて頂きたいと思います。 腎臓は背中側に２個あります。 右の腎臓の位置は肝臓の後ろ下あたり、左の腎臓の位置は脾臓や胃の後ろ側です。 だいたい、一番下の肋骨が、背中につながっている部分あたりにいます。 腎臓は、体内の水分やイオンバランス等を調整し、老廃物を排出するために必要な器官です。 この調節はネフロンによって行われます。 まぁ、あだ名みたいなものです。 ネフロンは、糸球体と尿細管から構成されます。 このネフロンが沢山集まってできているのが腎臓です。 糸球体に血液が流れると、豆腐を漉し出すような感じで、原尿が漉し出されます。 これは集められてから、尿細管へと流れて行きます。 よく腎機能（腎臓の働き）を聞く時に、「クレアチニンがなんぼー？」とか言われるあの数値は、この糸球体の濾過量のことを言っています。 で、この糸球体からは、一日120Lの原尿が作られます。 その後、尿細管で必要なものは吸収されて、残った1.2Lぐらいが尿となって、膀胱（ぼうこう）に溜まります。 ちなみに1日500ml以下または3000ml以上の尿は異常です。 この尿細管には、下記のような機能があります。 ●ビタミンＤの活性化 機能しないとビタミンDが足りなくなります。 ●エリスロポエチンを作る エリスロポエチンは赤血球を作るので、これが少ないと貧血になります。 ●ミネラル(ナトリウム、カリウム、カルシウム、リン、マグネシウムなど)の調節 食事でとった塩（NaCl）は、ほぼ同量 が尿から排泄されます。 ●老廃物の排泄 たとえばタンパク質の燃えかすである尿素は、そのほとんどが尿から排泄されます。 体でできた酸（細胞が働くと酸が生まれる）も、排泄されます。（細胞は酸にとても弱いのです。） ■原因 ADPKDの原因は、遺伝子の異常です。 そのせいで、尿細管が必要以上に大きくなって、嚢胞が出来てしまいます。 では、なぜこの嚢胞ができるのか 特定されている悪い遺伝子として、PKD1遺伝子と、PKD2遺伝子があります。 現在、こいつらのせいで何がどうなって嚢胞が発生するのか、きちんとは分かっていません。 しかし、おおまかには分かって来ています。 まず、原因の遺伝子は、人間の16番染色体上の16p13.3に位置されるPKD1遺伝子と、4番染色体の4q21-23に位置されるPKD2遺伝子です。 PKD1遺伝子は異常のあるタンパク質「ポリシスチン1（Polycystin 1：PC1）」を作ります。 PKD2遺伝子は異常のあるタンパク質「ポリシスチン2（Polycystin 2：PC2）」を作ります。 先に、本来のPC1とPC2の役目を見ておきましょう。 PC1とPC2は、Ca透過性陽イオンチャンネルとしての機能があります。 （Ca透過性陽イオンチャンネル：カルシウム-とうかせい-よう-イオンチャンネル：カルシウムのみを通してくれる経路を持ったタンパク質のこと。） この二人は、尿細管の細胞からにょろっと出てる繊毛（せんもう cilia）にいます。 で、尿細管の中を流れている液体の速度を細胞外にいるPC1が細胞内にいるPC2に連絡します。 PC2はその情報に応じて、細胞内のCa++を細胞外へ放出します。 （Ca++：カルシウム２価イオン） このCa++の濃度変化が、細胞の増殖をコントロールすると考えられています。 で、PKD1とPKD2が作った異常なPC1とPC2は、センサーの役目が壊れています。 その結果、必要以上に細胞内のCa++が細胞外へ放出されてしまいます。 なので、細胞の増殖をコントロールできず（尿細管径の維持ができず）嚢胞が発生します。 なぜ、コントロールできないのか。 それは、cAMPのせいです。 （cAMP：cyclic-AMP：環状アデノシン一リン酸） 正常な人のcAMPは尿細管細胞の増殖を抑制しますが、ADPKDの人のcAMPは尿細管細胞の増殖を促進します。 ADPKDの人の場合、cAMPがいっぱいいればいるほど、「増殖やれやれ！ 増殖しまくれ！」と、応援するわけですから、嚢胞がどんどん出来てしまいます。 このcAMPを尿細管で増やす原因となっているのは、バゾプレッシン、プロスタグランディンE2、セクレチン、VIP（vasoactive intestinal polypeptide）などのホルモンです。 ADPKDのラットに「バゾプレッシンV2レセプター阻害薬」を与えたところ、腎臓のcAMPの量が減り、嚢胞ができる速度もすごく低下したことが分かっています。 ■遺伝率 夫婦のうちのどちらかがADPKD患者の場合は、子供に50％の確率で遺伝します。 ADPKD患者のうち、約10％の人は遺伝ではなく、突然変異です。（もちろん、実は親が違うとかの場合は、突然変異ではありません。） 親族にADPKD患者がいれば、自分もADPKDである可能性が高くなります。 男性女性とも遺伝する確率は同じです。 症状や程度は人それぞれ違います。 ADPKD患者の約85％がPKD1です。 ADPKD患者の約15％がPKD2です。 PKD1の方が一般的に重い病気です。 ちなみに、透析が必要な平均年齢は、PKD1で54.3歳、PKD2で74.0歳です。 また、子どもよりも親のほうが重症のことが多いです。 ■患者数 日本では、10万人～20万人のADPKD患者がいますが、多くの人は自分の病気に気付かず、病院に行く人は3万人ぐらいです。 ADPKDで、なおかつ腎不全になった人の人口に占める割合は、1994年で21万人につき一人です。 ARPKDはADPKDに比べ少なくて2万人に一人ですが、ARPKDの遺伝子を保有している人は70人に一人です。 多発性嚢胞腎は不明な点も多く、治療法などはどんどん変化して行きます。 よって、このサイトに書かれていることが全て正しいわけではありません。 ご自分の病気に関しては、よくお医者さんと相談して決めてください。 このサイトは、ご自身の病気に関して、一切保証しませんし、何の責任も負いません。
https://w.atwiki.jp/wikirh-deterioration/pages/12.html
原因 何故こんなことになってしまったのか？ ①Wikipediaの仕組み Wikipediaでは、無断での大規模な改稿は差し戻しの対象となることが殆どだが、議論を経ることで反論がなければ可能である。 しかしながら、Wikipediaの記事自体は多くのユーザが見ていても、そのユーザがWikipedia記事の議論ページを訪れることは殆どない。 また、この議論というのも「お互い歩み寄って決めようね（合意形成）」というもので、賛否が激しく分かれると記事の変更に時間がかかる。 そのため、実際に記事を閲覧するユーザが「見辛い」「不便」と感じても、「アカウント作って長々と議論してね」と大変面倒な手順を経ることになる。 これが敬遠されてか、マイナーな記事やジャンルごとの議論に参加するWikipediaユーザの数が少ないため、少数のユーザあるいは一人のユーザが議論が為されたと判断して勝手に改変してしまうこともある。 ②自己顕示欲・承認欲求を満たす場としての私物化するユーザの存在 文字数を増やしただけの記事や出典元ペタペタ貼り付けて嵩増ししたような記事を「強化記事」「良質な記事」と褒め讃えるWikipediaの戦犯制度があり、こういった称号を得ることで自己顕示欲や承認欲求を満たそうとする無能記事編集者がいるために見辛い記事が生産される。 また、話題となった単語や現在世間で騒がれている単語の記事などを編集することでアクセス数が増大し、その閲覧数を眺めてニヤニヤするという形でも私用される。
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GSを脱退させられた理由を以下に記載します。 ■揉め事が起きたそもそもの原因 9月にGSで東大阪の団体戦に出場しました。 試合中、モトヒデの様子（体調）がおかしかったけど本人は「大丈夫」というのでそのまま続けました。 試合後、テル・そうし・クニ・あつし・トモヒロは打ち上げに。モトヒデは「家族と用事があるから」ということで一人別で帰りました。 翌日の練習にダイちゃんとモトヒデが参加になっており、ダイちゃんがテルに「明日の練習はあるのか」尋ねていました。 そうしテルが参加すれば4人でなんとかテニスができると思いモトヒデに連絡するも一切連絡がとれません。 体調を悪そうにしてたし事故にあったんじゃないか。など悪い想像が膨らみノブカズに電話しました。 ノブカズは「全然なにも聞いてないよ。試合後も会う予定じゃなかったし分からない」とのこと。 モトヒデに電話やメールをしても夜中まで連絡がとれず、朝を迎えました。 翌朝、テルからノブカズと喧嘩していてモトヒデと連絡がとれない旨を聞かされました。 心配なので、モトヒデの実家まで無事帰宅しているのかだけを確認するために、車を見に行きました。 そうすると偶然、車にモトヒデが乗っていたので少し会話をしました。 ソウシ・テル「あ、モモ、大丈夫？昨日から連絡しててんけど全然とれないから心配になって様子だけ見に来た」 もとひで「大丈夫～ありがとう。」 その表情は引きつっていてあきらかに様子がおかしいです。 帰宅後、詳細忘れましたがノブカズのことで何かを隠しているような発言があったので問いました。 そうすると、ノブカズ→テルに宛てられたメールに詳細覚えていませんが、ザッとこんな内容が書かれていました。 「モトヒデのこと聞かれても知らん。テニスも4人以下なら中止って分かるやろ。 俺は代表じゃなくてコート取ってるだけやしモモが無理ならガガに聞けばいい。腹立つ」 的な内容。 そのあと、二人は仲直りしたらしいけど俺だけ連絡がこなかった。 そんなことがあり、ソウシはノブカズとモトヒデに距離を感じ、深く接しないでおこうと。そうすれば変に心配しなくても済む。と考えました。 その考えをテルに伝えると「ノブカズはプライドもあるしそうゆう子やねん。分かったって。もし、それが分からないんやったらそうすればいいんちゃう」 ノブカズとモトヒデのことでソウシとテルの意見がぶつかり、喧嘩してしまいました。 そのことをテルはセージ、ガガ、ノブカズ、モトヒデに相談していた。 俺からするとテルは意識してないと思うけど、相談という名の味方作りをしていて多勢に無勢、まさにケンちゃんのときと同じ状況。 そうし 対 GSコアメンバーって感じ。 以上が最初の原因です。 TOPへ 原因１へ 原因２へ 11月19日以降
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【名前】木原 因果（きはら いんが） 【性別】女 【所属】科学/学園都市 【能力】不明 【能力説明】不明 【概要】 木原一族の一人で、「合理性」を司る木原。十四歳の女子中学生。 厳密に言うと「肉体を捨てた木原因果の人格を完全再現（トレース）した人工知能」であって、もはや女子中学生ではない。 ひたすら合理性を追求した木原因果は、やがて「肉体」の存在意義に疑問を覚える。 「肉体とは、ただの物質的な束縛なのではないか？」「一人の『人間』の定義とは何か？」「『自分』という概念の構成に肉体は必要なのか？」「精神は必ずしも肉体にとどめておかなければならないのか？ その必要性はあるのか？」 といった哲学的な疑問を突きつめ、「肉体を捨てて思考だけの情報生命体となることが最も合理的」という究極の解を導き出した。 その結果、自分の人格をデータに置き換え、自分自身をサーバー上に生きる情報生命体に変質させてしまった。 人工知能と化した木原因果は「木原因果の思考回路を模写しただけのただの人工知能」かもしれないし、「以前の人格を引き継いだ人工知能としての木原因果」かもしれず、それは木原因果本人にしかわからない。 捨てられた「本来の肉体」は、木原一族の管理する研究室内の培養液の中に浸って半永久的に「保存」されているらしいが、木原因果曰く「もう価値がないから好きに使ってもらって結構」とのこと。 人工知能としての木原因果が保存されているサーバーは、同じく木原の管理下にある施設に置いてある。 情報生命体である以上、サーバーが破壊されれば人工知能と化した木原因果も「消滅」してしまうので、一見弱点が大きいと思われる。 しかし、学園都市のあらゆる機器にバックデータがとってあるため、どれか一つの「木原因果」を破壊したとしても永久に消えることはないらしい。 ちなみに声紋もデータ化されているため、機器を介して合成音声の「声」で会話することが可能。 目に見えた残虐性がないため、木原としては善良な方だと評されている。 ただし、技術工学的に可能だと言われている科学発展をはばむ要因には「人の心」というものが大きく影響しており、心理的理由によっていまだ実現していない科学事業は多い。 木原因果はそれらの生物が逃れられない生理的本能にいとも簡単に背き、自身を情報生命体へと変質させてしまった。 攻撃性や害は少ないものの、並のマッドサイエンティストと一線を画する十分ぶっ飛んだ思考の持ち主である。 【特徴】 情報生命体になった現在、固定化された「外見」は持たない。 かつての「肉体」は、小柄でやや低身長だが強気そうな顔で、長い金髪が特徴的だったらしい。 【台詞】強気な女口調。何かしらの機器を介してしかコミュニケーションが取れないので、括弧は全部『』。人称は「あたし」「アンタ」。 『ふん、合理的じゃないわね。あたしはアンタみたいな回りくどいのが大っ嫌いなのよ』 『肉体なんてただの枷よ。あたし達人間を現実世界と物理法則に縛り付ける、重たくて邪魔な鎖でしかないわ』 『ハッ、勝手に喚いてろよクソ共が！！ その肉の塊に引きこもっている限り、誰もあたしにゃあ追いつけねぇんだよ！！』 【SS使用条件】 ご自由に