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急性合併症 糖尿病性昏睡 インスリンの著しい不足により、一時的に激しい高血糖になることによって昏睡状態となります。 1型では、服薬(インスリン)の量を減らしたり、止めたりした場合。 2型では、病状が進み、インスリン分泌量が減少したり、インスリン抵抗性が強まった場合。 低血糖 治療薬の副作用で、血糖値が低くなりすぎた場合。 発汗、いらいら感などがみられ、さらにひどくなると腹痛や吐き気、けいれんや意識を失うこともあります。 慢性合併症(3大合併症) 1.糖尿病性神経障害 高血糖状態が長く続くと、血管が傷んでいきます。 最初は毛細血管が詰まったり、破損したりして、手先足先など、末端に血液が行き渡らなくなります。 その結果、初めは手足のしびれなどが起き、やがて様々な神経障害が現れてきます。 非常に厄介で、つらい合併症です。 症状は人により千差万別ですが、代表的なものを上げると… しびれや冷え、触覚が鈍感になる、痛み、虫が這っているような感覚、 下痢・便秘 異常発汗、めまい、インポテンツ 顔面神経麻痺 これらが進行すればするほどひどくなります。 さらには、怪我ややけど等も自覚できないため発見が遅れ、手先足先から壊疽していくことになります。 ※ 閲覧注意 ※ 壊疽した足の画像 酷い場合、足の切断ということにもなりかねません。 2.糖尿病性網膜症 「糖尿病性神経障害」が、高血糖により末梢神経が傷つけられるのに対し、「糖尿病性網膜症」は、目の網膜にある血管が傷つけられ、表れる症状です。 緑内障と並んで、日本人が成人してから失明する、大きな要因となっています。 自覚症状は以下のようなものがあります。 ぼんやりと見える 視野にゴミや水玉のようなものが見える(飛蚊症) 視野の中に影や暗くて見えにくい部分がある 暗くなると見えにくくなる 直線が歪んで見える これらも、糖尿病自体と同様に、この様な自覚症状が出てきている時にはもう、症状が進んでいるといっていいでしょう。 見えているからといって放置することなく、早期に血糖値の管理を行わなくてはいけません。 「糖尿病性網膜症」は段階に応じて、以下の種類があります。 単純網膜症 毛細血管が破れ、眼底に点状出血、白斑などが現れ始めます。 しかし、自覚症状はまったくありません。 前増殖性網膜症(増殖前網膜症) 細胞への血流が悪いため、細胞が酸欠を起こして変化し、シミのように見える軟性白斑、血流が全く途絶えてしまう血管閉塞、静脈が異常に腫れあがる静脈異常、血管から染み出た血液成分が網膜内に溜まり網膜が腫れる網膜浮腫〈ふしゅ〉などが現われます。 しかし、この段階でも自覚症状はほとんどありません。 血流が悪くなっているので、新しい血管を作り出そうとし始める前の段階です。 増殖網膜症 新しい血管(新生血管)が現れはじめす。 これは、良いことのようですが、新生血管は非常に脆いため、すぐに破れて、漏れ出した血液が眼球内に広がるなどし、視力に影響を与え出します。 また、出血した血液と、新生血管の刺激による増殖膜に牽引され、網膜剥離を引き起こします。 この段階で自覚症状(飛蚊症など)が表れる人が多いですが、硝子体への出血や、網膜剥離が起きていない人は、自覚症状がまだない場合もあり、注意が必要です。 3.糖尿病性腎症 腎臓は血液を濾過し、老廃物を尿として排出するための器官です。 その腎臓の、濾過を担う「糸球体」という組織が、高血糖・高血圧により毛細血管の損傷により、硬化して減少していきます。 そのために、血液の濾過ができず、老廃物が体にたまっていきます。 これを腎臓病、糖尿病由来の場合、特に「糖尿病性腎症」と呼びます。 これも症状がかなり進行するまで、まったく自覚症状はありません。 かなり進行してから、以下のような症状がだんだん現れてきます。 足のむくみ 倦怠感、精神不安定、頭痛、吐き気、悪心などの尿毒症の症状 さらに進行すると、人工透析を受ける必要が出てきます。 3大合併症はいずれも、高血糖による血管の損傷を起因としています。 そして、ほとんどの場合、現状を維持することはできても、前の良い状態に戻すことができません。(不可逆性) 外科的、あるいは投薬による治療法もありますが、なにより必要なのは、血糖値のコントロールです。 自分のインスリンの処理能力にあった、血糖値にコントロールすることが何より必要です。 そのためには、毎日の食事のコントロールが大切になってきます。 食事療法 逆に言えば、早期に食事(血糖値)のコントロールさえできれば、糖尿病は怖くありません。
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現在の表示中のページ:活動報告/20080718 [編集] 活動日 活動テーマ あらまし ページタグ [編集] 活動日 2008年7月18日(金) [編集] 活動テーマ テレビを見て学ぶ [編集] あらまし この日のテーマは視力。人間が外部から情報を入力しようとするとき、視覚からの情報が最も大きい。ことに聴覚が働かないろう者にとって、視覚情報はなおさらに大切だ。NHKのためしてガッテンで放映された「視覚」に関する放映の録画を見た。 視力が突然低下!網膜を襲う現代病という放映内容の回。 人間が目で物を見る仕組みを勉強。網膜の中央に黄斑と呼ぶ部位があり、この黄斑が病に冒されることで現れる病変を学びました。 糖尿病網膜症。糖尿病の合併症として現れる病気、網膜の毛細血管が詰まり酸欠状態になった細胞を回復させようと新生血管が作られる。しかしこの新生血管はとても脆いため出血を起こしやすい。新生血管からの度重なる出血で糖尿病網膜症を患い、失明の危険がある。 加齢黄斑変性。こちらの病の原因はよくわからなかった。加齢と喫煙習慣が関係している可能性が高いらしい。この病も黄斑の底にできる新生血管が、黄斑自体を山の形に隆起させる。多くの場合は片目づづ進行するために発見が遅れるとのことでした。 [編集] ページタグ 20080718 やじろべえ 活動報告 金曜日
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細分化する事で高評価値を狙った形式で、エアバイク・ピケのデータを仮組した際の部品 構成・提出書式 大部品 装着型モニター RD 4 評価値 3 -部品 網膜投影方式 -部品 装着形状 -部品 映像処理装置 -部品 投影光安全基準評価済 部品 網膜投影方式 装着者の眼球網膜に映像情報を投影することによって視線方向に関係なく見せたい映像を表示させることができる技術。 部品 装着形状 コンタクトレンズ状を基本として、眼球との接触を嫌う利用者用に眼鏡型や、安全メット等に併設されるバイザー型が選択できる。 部品 映像処理装置 モニターに投影すべき情報を構築・送信する為の無線・有線両対応の情報処理装置。搭載機材に対応した専用の物が用意される。 部品 投影光安全基準評価済 網膜投影に使われるレーザー光によって視力を損なう事はないと検証結果が出された基準内であり、これ以上の出力を発生しえない構造である事を示す。
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■視覚 eyesight 体感型VRゲームの実現のためには、現在のモニター越しにゲームを見るという状態から、視界全体がゲーム世界に没入する必要がある。 ここでは主流のヘッドマウントディスプレイ(HMD)について記述する。 □投影方式 投影方式は主に二種類あり、ディスプレイにデータを表示するタイプと、 網膜上にレーザーで投影するタイプがある。 網膜投影型ディスプレイは 網膜に映像を投影する眼鏡型ディスプレイ、ブラザーが開発 ブラザー工業はこのほど、網膜に光を当てて映像を映す、眼鏡型の網膜走査ディスプレイ(RID)の試作機を開発した。 通常のヘッドマウントディスプレイとは異なり、網膜に映像を投影する仕組みのため、 眼鏡型といってもレンズなどはついていない。他人に映像が見えることがないため、機密情報などを映したとしても、のぞかれる心配がないという。 2008年04月15日 08時29分 更新 出典 ITmedia www.itmedia.co.jp/news/articles/0804/15/news021.html □形状 メガネ型タイプ(両眼・単眼) コンタクトレンズ型タイプ ヘルメットタイプなどがある。 ミッションインポシッブルの世界が現実に!? 米国防総省が情報をモニタリングできる「仮想現実コンタクトレンズ」を開発中 米国防総省は通常なら双眼鏡や暗視カメラを使用しなければ見えなかった暗闇や遠隔地の情報を、 コンタクトレンズから直接映像を見ることができる「仮想現実コンタクトレンズ」の開発に乗り出したという。 2012年02月05日 出典 カラパイア karapaia.livedoor.biz/archives/52065267.html
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N 硝子体出血 101F15 硝子体出血をきたすのはどれか。2つ選べ。 a 網膜裂孔 b 網膜色素変性 c 虚血性視神経症 d 網膜中心静脈閉塞症 e Vogt-小柳-原田症候群 ○ a × b × c ○ d × e 正解 ad 99A10 62歳の男性。3か月前から右眼が見えにくくなり改善しないため来院した。1年前に右眼の眼底出血を指摘され,内服薬で治療中である。視力は右手動弁(矯正不能),左 0.4(1.2×-2.00D)。眼圧は右 12mmHg,左 12mmHg。角膜と水晶体とに異常を認めない。血圧 144/72mmHg。HbA1c 6.5%(基準 4.3~5.8)。右眼の眼底写真,左眼の眼底写真および右眼の超音波写真を別に示す。 右眼の視力回復のための治療として最も適切なのはどれか。 a 血糖コントロール b 血圧コントロール c 止血薬投与 d レーザー光凝固 e 硝子体手術 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 右眼の硝子体出血(網膜剥離を伴っている可能性大)
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H 眼痛 102E40 眼球運動痛を伴うのはどれか。 a 翼状片 b 視神経炎 c 水晶体脱臼 d 裂孔原性網膜剥離 e 原発開放隅角緑内障 × a ○ b × c × d × e 正解 b 100G77 眼痛を伴うのはどれか。 a 結膜下出血 b 虹彩毛様体炎 c 硝子体出血 d 裂孔原性網膜剥離 e 網膜中心動脈閉塞症 × a ○ b × c × d × e 正解 b
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800px-%E3%83%AC%E3%83%B3%E3%82%BA%E3%81%AE%E5%85%AC%E5%BC%8F%EF%BC%8D%E5%87%B8%E3%83%AC%E3%83%B3%E3%82%BA%E5%80%92%E7%AB%8B%E3%81%AE%E5%AE%9F%E5%83%8F.svg.png レンズの対象物の投影像については次の関係式が成り立つ。 実像が投影される時の、凸レンズから対象物の距離をa( 0)、実像までの距離をb( 0) また焦点の距離をf( 0)として、 なお、虚像の場合はb 0、凹レンズの場合はf 0 となる。 一般的には、同一物質でできたレンズであれば、厚ければ厚いほどその焦点距離は短くなる。 対象物が非常に遠くにあるとき、次のように近似することができる。 視覚器 人の視覚器においては、遠方の物質を見るときは水晶体は薄くし、 その焦点距離が、水晶体と網膜との距離(=b)にほとんど等しくなる。 逆に近くの物質を見るときには水晶体を厚くして、同様に網膜で焦点を結ぶようにする。 なお、ヒトにおいては、眼球の直径が子供が17mm、大人が25mm 程度であり、 物体を正面から見るときは黄斑に焦点が合うため、bがこれに一致する。 光の受容 網膜の視細胞が光刺激を受容して興奮すると、その興奮を視神経が中枢に伝える。 視細胞には錐体細胞と桿体細胞があり、 錐体細胞は、赤、青、緑のそれぞれの色に興奮する3種類の細胞が網膜の中央に多く分布し、 強い光のもとで色の違いを感じ分けることができる。 桿体細胞は、網膜の周辺部に多く分布し、弱い光の下で明暗を感じ分けるが、色彩はわからない。
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H 加齢黄斑変性 102A40 83歳の男性。左眼の視力低下を主訴に来院した。3年前に白内障手術を受けた。6か月前から左眼の見え方の違和感を自覚していた。1か月前から視力低下が進行した。視力:右 0.8(1.0×-0.75D),左 0.6(矯正不能)。眼圧:右 14mmHg,左 14mmHg。眼内レンズが両眼に挿入されている。眼底写真を別に示す。 6か月前からあったと推定されるのはどれか。 a 羞明 b 夜盲 c 変視症 d 弓状暗点 e マリオット盲点の拡大 × a × b ○ c × d × e 正解 c 100F11 62歳の男性。2週前から左眼の像のゆがみを自覚し,5日前から視力が低下したため来院した。視力は右 1.2(矯正不能),左 0.04(矯正不能)である。このときの左眼の眼底写真を別に示す。 出血の原因はどれか。 a 毛様体新生血管 b 網膜毛細血管瘤 c 網膜細動脈瘤 d 網膜新生血管 e 脈結膜新生血管 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 加齢黄斑変性(AMD;Age Related Macular Degeneration) 99G10 62歳の男性。左眼の視力低下を訴えて来院した。6か月前から左眼の変視症を自覚している。視力は右 0.8(矯正不能),左 0.04(矯正不能)。左右眼に初発白内障がみられる。眼圧は右 14mmHg,左 15mmHg。右眼底に異常を認めない。左眼の眼底写真を別に示す。 考えられるのはどれか。 a 糖尿病網膜症 b 加齢黄斑変性 c 網膜中心静脈閉塞症 d 脈絡膜悪性黒色腫 e Vogt-小柳-原田症候群 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 加齢黄斑変性
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母斑病 VonRecklingHausen病(神経線維腫症Ⅰ型) 常染色体優性遺伝。 神経線維腫とcafe au lait斑 両側聴神経鞘腫? 視神経膠腫 褐色細胞腫 甲状腺髄様癌 レスリング オレは 勝った 調子で ずっと 戦意を そこなわん カフェオレックリング 両耳聞いたら 賢く 向上 神経線維腫症Ⅱ型 両側聴神経鞘腫 神経鞘腫 BournevillePringle病(結節性硬化症) 常優 葉状白斑 再発性痙攣発作 頭蓋内石灰化→てんかん、知能障害 腫瘍 脳 眼 網膜腫瘍 心 横紋筋腫 腎 血管筋脂肪腫 決戦で せっかちに 決起し 知らせ遅れて 必死に 走るが 横に 転倒 プリンが硬い 白い 血管志望 転換 せんかい 新 人 飲 め SturgeWeber症候群(髄膜顔面血管腫) 顔面ポートワイン血管腫: 三叉神経の第1枝に一致して片側に生じることが多い 神経症状: てんかん、顔面血管腫と反対側の半身麻痺、精神遅滞、石灰化 眼症状: 脈絡膜の血管腫により緑内障 VonHippelLindau病(小脳網膜血管芽細胞腫) 常優 網膜血管腫を von Hippel病、小脳血管芽腫を Lindau病、両者の合併を von Hippel-Lindau病、さらに内臓病変を伴っ たものを von Hippel-Lindau症候群という。 フォンヒッペル・リンドウ病(VHL病)は脳,脊髄,網膜の血管芽腫,腎嚢胞や腎がん,褐色細胞腫,内耳内リンパ嚢胞腺腫などを生じる. 小脳の血管芽腫は頭痛,嘔吐,歩行障害や失調を伴うことがある. 網膜の血管芽腫はしばしば初発症状となり,失明の原因ともなりうる. 腎がんは約40%の患者に発生し,主要な死因となる. 褐色細胞腫はしばしば無症状であるが,持続性あるいは発作性の高血圧の原因となる. 内耳内リンパ嚢胞腺腫はさまざまな程度の難聴を引き起こし,これがしばしば主症状となる. 褐色細胞腫 腎細胞癌 膵頭癌 LouisBar症候群(毛細血管拡張性運動失調) 常劣 色素失調症(Bloch-Sulzberger症候群) X優 メラニンの真皮への滴落
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症例 79歳男性。最近になり右目の視力が急速に低下したため来院した。視力は右0.01.白内障が強く、眼底は透見不能、眼圧は正常範囲であった。有用な検査は? 時に白内障が急速に進行することがある。そういったケースでは、手術を念頭に置いた検査の組み立てを考えなければならない。臨床の現場では、本例のようなケースは意外と多い。水晶体から後部の情報が得られるよう努力すればよい。まずは眼球内の情報を集めるべきで、BモードとERGを施行する。 網膜電図(ERG)・・・眼底が透見できない時、網脈絡膜疾患の診断時などに主として用いられ、光刺激に対する電気的反応から網膜機能を評価する。 超音波Bモード検査・・・眼底が透見できない時にまず行うべき検査である。これで硝子体出血や混濁、網膜剥離、網膜や脈絡膜の腫瘍などが大体わかる。 トノグラフィ:緑内障の検査、房水流出率の測定を行う検査。 パネルD-15検査:色相配列検査であり、色覚異常の種類、程度がわかる。 ローズベンガル試験:ドライアイの検査に用いられる染色試験。→SjS