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福島第1原発事故 市町村別、甲状腺検査結果を開示 毎日新聞スクープについての第一印象 毎日新聞のスクープがありました。 「福島第1原発事故 市町村別、甲状腺検査結果を開示」 毎日新聞とクリアリングハウスの記事を総合しますと、 1月末に開示された資料のなかに、市町村別データが眠っていたようですね。 2月13日に記者会見した福島県県民健康管理検討委員会の「先生方」ですら それを知らず、 「市町村別データを発表するつもりはない」、などと 記者会見で答弁してしまったようです。 その眠っていたものに誰かが気がついて、毎日新聞の記者に知らせた。 あるいは、毎日記者さんが資料を探して気がついた。 こうして、3ヶ月遅れで明るみに出た。 以上は私のあくまでも類推です。 記者さんに尋ねてみましょうか? ところで、 開示された数字は、 被曝線量が高かったと思われる市町村ほど、 A1(のう胞も結節も見つからなかった)の比率が高いように思えました。 すなわち、逆相関です。 「安心」という目的にそった結果を「出した」ということでしょうか。 疑い深いといわれるかもしれませんが、 目的にそった結果を出すためには、 いくらでも人為的バイアスを掛けることができます。 (1)超音波スキャン実施時間の長短 (2)市町村名を知った上での「判定委員会」の手心 まあ、藪のなかですが。 本当は、 A1、A2、B、C 構成が市町村別にどう違うか、 思春期年齢を除いた、10歳以下だけの統計が重要です。 (10歳以下だと通常なら発ガン率は100万人に1人以下) ですから、結節有りだけの統計でもいいです。 福島第1原発事故 市町村別、甲状腺検査結果を開示
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福島第1原発事故 市町村別、甲状腺検査結果を開示 クローズアップ2013 福島、子供の甲状腺検査 高まる県民の不信 毎日新聞 2013年04月22日 東京朝刊 http //mainichi.jp/opinion/news/20130422ddm003040127000c.html NPO法人による甲状腺検査。県の検査への不信から独自に検査をする動きが出ている=福島県いわき市で3月16日午前11時半ごろ 拡大写真http //mainichi.jp/graph/2013/04/22/20130422ddm003040127000c/001.html 東京電力福島第1原発事故で放出された放射性物質から子供の健康を守るとして、福島県が実施している甲状腺検査が揺れている。これまでに3人のがん患者が確認され、7人にがんの疑いがあるとされたが、県側は「被ばくとの因果関係は考えにくい」と強調する。「県民の不安解消」を検査の目的に掲げる県だが、情報公開に消極的な姿勢も相まって、保護者の不安と不信はやむ気配がない。【日野行介】 ◇4観察項目省略、公表せず 福島県二本松市の主婦、鈴木麻記子さん(39)は昨秋、長男(6)の検査に付き添った。検査技師はモニターを見つめて何かを測っている様子だったが、結果について何も話さず、2分ほどで終了した。 不安になった鈴木さんは、一般の病院で改めて検査を受けさせた。10分ほどかかった検査で、7ミリの結節(しこり)が見つかった。県の判定基準では2次検査が必要な「B」に当たる。だが、約1カ月後に県から届いた通知は、経過観察にとどまる「A2」だった。 鈴木さんは検査画像とリポートの情報公開を請求した。約3週間後に開示されたリポートには1・6ミリののう胞(液体がたまった袋のようなもの)があると記されていたが、結節は「なし」だった。「県の検査は一人一人の子供を真剣に見ていない。本当に親の気持ちを大事にしているとは思えない」と鈴木さんは憤る。 実は県の検査では、甲状腺検査で一般的に実施される12の観察項目のうち4項目を省いている。だが、県はこのことは公表していなかった。識者からは「精度に疑問がある」との指摘も出ている。 日本乳腺甲状腺超音波診断会議などが編集する「甲状腺超音波診断ガイドブック」は、観察項目として「甲状腺の形状」「大きさ」など12項目を挙げる(※)。検査を委託される県立医科大は住民説明会でこのガイドブックを引用し「高い精度の検査だ」と強調してきた。しかし、実際には「甲状腺の内部変化」「血流の状態」など4項目を実施していない。検査責任者の鈴木真一教授は「短時間の1次検査では見る必要はないと考えた。(内部変化や血流の状態は)一律には見ていないが、必要な場合は見ている」と説明する。検査対象となる事故当時18歳以下の子供は約36万人に上り、検査のスピードアップのために省略したという。 県の検査方法に関し北海道がんセンターの西尾正道名誉院長は「血流の状態の確認をしないと、小さなのう胞と血管の区別はできにくく、精度が高いとはいえない。大きな病気がないかどうか簡単に見るだけの内容だ」と指摘している。 ※ 甲状腺超音波診断ガイドブック改訂第2版 V 診断の進め方 -3 結節性病変 by鈴木眞一 ◇独自検査の動きも 保護者の根強い不信と不安の背景には、情報公開に消極的な県側の姿勢がある。 福島第1原発事故 市町村別、甲状腺検査結果を開示
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J 母斑 102E39 メラニン性色素斑がみられるのはどれか。2つ選べ。 a 太田母斑 b 類器管母斑 c 結節性硬化症 d von Recklinghausen病 e Kasabaeh-Merritt症候群 ○ a × b × c ○ d × e 正解 ad
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症状 鼻閉 悪臭のある鼻汁 咳、痰 発熱 腎障害(蛋白尿、血尿、顆粒球円柱) ツ反陰転化 肺の結節状陰影、空洞様陰影 治療 ステロイド 免疫抑制剤
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Cryptococcal Meningitis 鑑別診断 単核球優位の細胞増多を示す髄液所見と糖の低下より: 真菌性髄膜炎(クリプトコッカス) 結核性髄膜炎 癌性髄膜炎 ウイルス性髄膜炎 Gd造影にて脳幹部及び脳表面の髄膜(軟膜)が造影されている。このような所見は、結核や真菌の感染を契機に血管炎が起こるために強く造影されると考えられており、これらの診断にか なり有用(Pathognomonic finding)である。 治療経過中に左半身麻痺を起こした際に撮影した造影MRI。右前頭葉にリング状に造影される結節影を認め、クリプトコッカスによるgranuloma(Cryptococcoma)と考えた。この時には周囲に浮腫を伴っており、この結節の圧迫による麻痺と診断した。 上記のような疾患が鑑別に挙げられたが、MRIの特徴的な所見より真菌性(特にクリプトコッカス)と結核性髄膜炎の可能性を強く疑った。真菌性の診断目的にて髄液の墨汁染色・クリプトコッカス抗原を提出し、結核に対してはADAやPCRを提出した。墨汁染色は陰性であったが、クリプト抗原が16倍と低値ながら陽性であった。ADAやTb PCRは3回提出したが陰性であり、最終診断はクリプトコッカス髄膜炎とした。Amphotericin Bとフルシトシンの併用で、6週間治療し、その後に経口のフルコナゾール200mgに変更した。髄液所見は正常化し、クリプト抗原も陰性化した。髄液の培養は何れも陰性であった。 本例はHIV(-),HTLV-1(-)であり、また他の免疫を抑制するような疾患も検索したが、明らかな基礎疾患は分からなかった。 1年前にブドウ膜炎の既往があり、また入院時に頸部に小さなリンパ節腫脹があり、サルコイドーシスやベーチェット病などの可能性も考えられたが、現時点では不明である。 2001.7.31 松田・吉留・久松 名前 コメント
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鑑別 頻度高い ウイルス感染症 薬疹 結節性紅斑 多形紅斑 ヤバイ 敗血症 髄膜炎菌血症 Toxic shock syndrome 心内膜炎 中毒性表皮壊死症 Steven-Johnson症候群 壊死性筋膜炎
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目次 【時事】ニュースパッチクランプ法 Patch clamp technique RSSパッチクランプ法 Patch clamp technique 口コミパッチクランプ法 Patch clamp technique 【参考】ブックマーク 関連項目 タグ 最終更新日時 【時事】 ニュース パッチクランプ法 ここが心臓の真ん中だ-田原の結節 - 日経メディカル オピオイドδ受容体作動薬「KNT-127」の作用機序をマウスの脳で解明-東京理科大 - QLifePro医療ニュース 生物研究用に開発された蛍光ガラス素材 - PR TIMES イカではなく哺乳類神経を用いたことで、神経伝達の新たな仕組みを発見−兵庫医大ら - QLifePro医療ニュース 共同発表:膜輸送体の超高感度輸送活性計測に成功~創薬候補の効率的探索方法の確立を目指して~ - 科学技術振興機構 成熟したシナプスの情報伝達を維持する新たな仕組みを発見―精神神経疾患の治療法開発に期待― - 科学技術振興機構 Patch clamp technique gnewプラグインエラー「Patch clamp technique」は見つからないか、接続エラーです。 RSS パッチクランプ法 ここが心臓の真ん中だ-田原の結節 - 日経メディカル オピオイドδ受容体作動薬「KNT-127」の作用機序をマウスの脳で解明-東京理科大 - QLifePro医療ニュース 生物研究用に開発された蛍光ガラス素材 - PR TIMES イカではなく哺乳類神経を用いたことで、神経伝達の新たな仕組みを発見−兵庫医大ら - QLifePro医療ニュース 共同発表:膜輸送体の超高感度輸送活性計測に成功~創薬候補の効率的探索方法の確立を目指して~ - 科学技術振興機構 成熟したシナプスの情報伝達を維持する新たな仕組みを発見―精神神経疾患の治療法開発に期待― - 科学技術振興機構 Patch clamp technique #gnews plugin Error gnewsは1ページに3つまでしか使えません。別ページでご利用ください。 口コミ パッチクランプ法 #bf Patch clamp technique #bf 【参考】 ブックマーク サイト名 関連度 備考 Wikipedia ★★ 関連項目 項目名 関連度 備考 研究/電気生理学 ★★★ 研究/神経科学 ★★★ 研究/生理学 ★★★ タグ 科学 最終更新日時 2013-02-17 冒頭へ
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編集の仕方 ページの↑の方に「@ウィキメニュー 編集 表示 ツール ~」と書かれたツールバーが見えると思います。 『編集』をクリックし、『このページを編集』をさらにクリックしてください。 編集ページに飛ぶので、自分の担当した問題を書き込んでください。何があるか分からないので、個人の名前などは書き込まないで下さい。 ツールバーが見えない方は、お使いのブラウザのポップアップブロック機能を無効にしてみて下さい。色々やって駄目なら、COSまでメールを下さい。 問11 ベーチェット病で見られるもの 1) 結節性紅斑 2) 虹彩毛様体炎 3) 食道潰瘍 4) 陰部潰瘍 5) 肺胞出血 問12 川崎病でみられるもの 1)赤沈亢進 2)血小板減少 3)眼球結膜充血 4)化膿性の頚部リンパ節腫脹 5)5日以上の発熱 問13 レイノー現象と手指のソーセージ様腫脹が見られた患者の鑑別診断の為に必要な抗体検査はどれか。 1)抗ds-DNA抗体 2)抗セントロメア抗体 3)抗SS-B抗体 4)抗Scl-70抗体 5)抗RNP抗体 問14 問15 アナフィラクトイド紫斑の検査所見について正しいのはどれか. 1) Rumpel-Leede試験陽性 2) 血小板減少 3) 血清抗DNA抗体陽性 4) 血清IgA高値 5) 血清補体価低値 問16 常染色体優性遺伝を示すものを選べ 1)尋常性魚鱗癬 2)ロリクリン角化症 3)水疱型先天性魚鱗癬様紅皮症 4)ダリエ病 5)葉状魚鱗癬 問17 皮膚に白斑を生じる疾患を選べ 1)太田母斑 2)脂腺母斑 3)ヘモクロマトーシス 4)肥満細胞腫 5)結節性硬化症 問18 問19 問20 菌状息肉症について正しいのはどれか。 1)Tリンパ細胞腫である 2)HIV感染が原因である 3)Narrow band UVB療法が有効である 4)手掌と足底に好発する 5)Nikolsky現象が陽性である
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・空気感染を起こす代表疾患であり、ほとんどが経気道性感染。 ・約90%は肺結核であるが、脊椎カリエスや結核性髄膜炎、腸結核を起こすこともある。 ・粟粒結核は結核菌がリンパ血行性に移行し、多数の結核結節を形成をしたもの。 ●症状 ・多くは慢性的な経過をたどる ・持続する咳 ・微熱 ・血痰 ●診断 ・X線検査 ・ツベルクリン検査 ・喀痰培養
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cGMP→Gキナーゼ→CaイオンのSRへの取込、細胞外排出、MLCK(ミオシン軽鎖キナーゼ)↓→拡張 PGI2→AC→cAMP→MLCK↓ 血管収縮 細胞内 メッセンジャー 血管拡張 細胞内 メッセンジャー ノルアドレナリン IP3 NO cGMP アドレナリン Na利尿ペプチド アンジオテンシンⅡ PGI2 cAMP TXA2 アドレナリン バゾプレッシン アドレノメジュリン セロトニン アデノシン アセチルコリン IP3 ブラジキニン ATP エンドセリン CGRP IP3 cAMP ヒスタミン WPW症候群Wolf-Parinson-White Kent束と呼ばれる副伝導路が存在する疾患 Atropin M2受容体遮断薬 ☆抗不整脈 上室性 心室性 カルシウム拮抗薬 Nifedipine - Verapamil - Diltiazem リドカイン(Naチャネル阻害かつAPD短縮) 適応 キニジンは心房でも心室でも発現されるので、上室性と心室性のどちらにも効く。一方、リドカインは心室のみに効く。 プロカインアミドは、WPW症候群に伴う心房細動に有効。WPW症候群を伴わない心房細動にはCa阻害薬やジギタリス(WPWでは副伝導路経由で頻脈になってしまう。)が適応となる。 薬品名 洞性頻拍 心房細動 心室細動 Ia (Naチャネル阻害)APD延長 キニジン・プロカインアミド ○ ○ ○ Ib APD短縮 リドカイン・メキシレチン - - ○ Ic APD変化なし プレカイニド - - - II β遮断薬 プロプラノロール ○他 WPW症候群 [上室性頻拍] - III Kチャネル阻害 アミオダロン - - ○ただし 心筋梗塞性 IV Caチャネル阻害 ベラパミル ジルチアゼム - [上室性頻拍] - ※ジギタリスの適応は、うっ血性心不全の他、上室性不整脈。 ※リドカインは心室細動の予防に用いるものであり、実際に心室細動になったら除細動するしかない。 ジギタリス製剤の比較(ジゴキシンとジギトキシン) ジゴキシン ジゴトキシン 物性 水溶性 脂溶性 吸収 悪 良 半減期 短(1dy) 長(1wk) 血漿アルブミン結合 25% 97% 肝代謝 × ○ 腎排泄 ○ 肝臓で代謝後 プラゾシン(α1受容体遮断による血管拡張)は、前立腺肥大症によるの排尿障害の患者の高血圧に奏功する。 ※Ca拮抗薬とACE阻害薬は妊婦に対して禁忌 硝酸薬 労作性狭心症+異型狭心症 β遮断薬 労作性狭心症 心原性急性肺水腫←フロセミド 胸骨左縁第二肋間の収縮期雑音は肺動脈弁狭窄 房室ブロック治療薬→アトロピン エルゴタミン(麦角アルカロイド) は強い血管収縮作用を持つ。 ニトログリセリントシルデナフィルは併用禁忌 ニトログリセリン シルデナフィル NO→GC↑→cGMP↑ PDE5阻害→cGMP蓄積 ジギタリスの副作用で初期に出現するのは、色覚異常 ACE阻害薬は腎保護作用があるため、糖尿病性腎症の治療にも使用する。メチルドーパ(Clonidineと同じく、α2受容体作動薬) 運動系 ①脊髄 ・筋紡錘muscle spindle ・ゴルジ腱器官tendon organ of Golgi 14心臓 心拍数 迷走神経刺激で減少 交感神経刺激で増加 ※ギャップ結合には、コネキシンが集合したコネクソンチャネルが密集 Kを通す 障害によって生じたCaやHイオンによって、チャネルは閉鎖される。 a)Na電流 ・心筋は骨格筋に比べ、テトロドトキシン感受性が強い ・トリカブト毒のアコニチンやベラトリンは持続的 b)Ca電流 静止電位の脱分極では、Naチャネルより不活化されにくい 脱分極中の不活化もNaチャネルに比べて遅い L型long lasting T型transient特殊心筋にあり、L型よりも小さな脱分極で活性化 β受容体、AC、cAMP、Aキナーゼの関与によって、L型Caチャネルの開確率が増すことによって、 心室筋や心房筋は収縮増強され、房室伝導時間が短縮される。 L型 固有心筋では、プラトー相をもたらす。 結節では、活動電位の立ち上がり時にも流れる T型 洞房結節で、歩調撮り電位の後半で流れる L型Caチャネル(=DHPR)遮断薬・・・Nifedipine(DHP)/Diltiazem/Verapamil チャネルに流入したCaがCaMに結合すると、チャネルが不活化される。 c)K電流 電位依存性 再分極に関与 内向き整流性 静止電位の形成に関与 再分極の最終相にも流れる ※ATP感受性K電流は、活動電位を短縮する 1)電位依存性K電流(一過性外向き電流)・・・ プルキンエ線維や心房筋で流れる、活動電位の持続時間を短縮する 2)内向き整流性K電流・・・プルキンエ線維や心室筋で静止電位の形成に寄与 3)ACh感受性K電流・・・ムスカリン受容体 洞房結節で心拍数を減少させる 房室結節で伝導時間を延長する 心房筋で、活動電位を短縮する 4)ATP感受性K電流 代謝障害などによるATP濃度の低下によって生じ、活動電位を著名に短縮する Kチャネル開口薬のニコランジルやピナシジルによっても生じる 心筋におけつ活動電位の抑制・血管平滑筋の弛緩・膵島β細胞からのインスリン放出阻害 糖尿病治療薬のグリベンクラミドで阻害 5)Na誘発性K電流 d)他の膜電流 1)If電流=HCNチャネル 過分極で活性化されるNa, K電流 洞房結節やプルキンエ線維にある cAMPの直接作用により増大(⇔AChによって抑制される) 2)cAMP誘発性Cl電流=CFTR 肺や腸管の上皮細胞にある。 Aキナーゼによって活性化。 遺伝的な欠損によって嚢胞性線維症Cystic Fibrosisが生じる。 5.自律神経による調節 a.交感神経 陽性変力作用・・・Caイオン放出の増大による 陽性変時作用・・・cAMP増大によるIfの増大による b.迷走神経 AChがムスカリン受容体に結合して即座にACh感受性K電流が生じる 遮断薬としてアトロピンがある。 心拍数を増加するのには、アトロピン>>プロプラノロール c.歩調どり電位 心拍数を調整 関与が大きいのは、再分極後のIf活性化による脱分極 及び、活動電位で流入したCa排出時に生じる内向きNTX電流 心電図 a.双極性導出 I 左手-右手 II 左足-右手 III 左足-左手 b.単極性導出 Wilson法 VR=右手-(右手+左手+左足)/3 Goldberg法(1.5倍) aVR=右手-(左手+左足)/2 胸部導出 V1=第4肋間胸骨右縁-(右手+左手+左足)/3 #異常心電図 不 整 脈 期外収縮 洞房結節性期外収縮・・・早期興奮の後は、正常の興奮が起こる 心室性期外収縮・・・嵌入性や代償性休止 伝導ブロック 第1度房室ブロック・・・伝導遅延でPR間隔が延長する 第2度房室ブロック・・・房室間の伝導が一定の間隔でブロック 第3度房室ブロック・・・完全部室ブロックor心房細動による絶対不整脈 頻拍 心房粗動flutter・・・250-300/minの心房の興奮 心房細動AFfibrilation・・・心房の興奮は不規則 心室細動VF・・・生命の危険 通電により心室全体を不応期になり、リエントリが消滅する。 心筋異常 心筋の肥大が生じると肥大部位のベクトルが増加する 電 解 質 異 常 高K血症 活動電位が短縮し、再分極が促進する QT短縮・T波の狭高化 低K血症 QTが平低化 T波の後にU波が出現する 高Ca血症 QTが短縮する ※3 1ブロックとは、3個のPに1個だけQRSが生じること Quiz 頻拍(第1度房室ブロック)・・・○○○○の延長 ←PR間隔 左室肥大・・・V5, V6の○が増大 ←R 狭心症(心内膜側)・・・V5などの心外膜側の誘導で○○の低下 ←ST 心筋の収縮 a.心筋の興奮収縮連関E-C coupling T管から、L型Caチャネル=DHPRを介してCa流入 筋小胞体SR上のリアノリジン受容体RyRに接し、[骨格筋のように接触はしていない] Caを放出する・・・CICR ホスホランバンはSRのCaポンプを阻害・・・Aキナーゼによって抑制 アドレナリンやノルアドレナリンによる心筋の弛緩速度促進は、Caの取込み促進による 迷走神経は交感神経刺激状態で陰性変力作用を示す(cAMP生成抑制による) アデノシンにもAChと同様に陰性変力作用がある。 強心配糖体によるNCXの逆転(3Na -out, Ca-in) 心筋の2種類のNO合成酵素 NOS3 (内皮細胞型) L型Caチャネルを抑制して、陰性変力作用を示す NOS1 (神経細胞型) 筋小胞体でRyRのCa放出を促進して陽性変力作用を示す 9.心臓の収縮 拡張diastolic 弛緩systolic Starlingの法則 心臓の拡張終期容積が増大すると、心臓のエネルギー発生が増大する。 前負荷preload 収縮開始時の筋の進展度 拡張終期容積(心室の拡張終期に心室にある血液量) 後負荷afterload 張力を発揮する対象としての負荷 大動脈圧 圧容積比elastanse Emax ・・・収縮終期圧容積関係の勾配