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甲状腺癌のヨード内服治療 大まかな流れ 入院前…唾液腺動態シンチのオーダー、チェックシートの作成、処方・採血・食事・心電図・呼吸機能検査のオーダー、カルテ・放射線フィルムの確認 入院…パス出し、入院時説明、アナム・スタフレ、病名入れ 甲状腺機能低下症状への対応 131-I内服…ヨードカプセルのチェック、内服、内服後の事務処理、隔離。 常食・チラージン開始 開放…放射線量測定、開放指示、解放後の事務処理。 診断書、退院時処方、包括医療調査票作成 退院…ムンテラ準備、ムンテラ、カルテ・手紙・サマリ書き、放射線科フィルム・カルテ送り 入院日の前前週にやること ホワイトボードに張ってある入院予定患者の表で患者を確認し、医事オーダーシステムでヨード内服日の前に、他の核医学検査と重ならないように唾液腺動態シンチのオーダーを入れる。患者のオーダー画面から「放射線」→「核医」→「消化器」→「唾液腺動態シンチ」を開き、申込表は右下にある「過去の放射線申込書一覧」をコピーすればよいが、一応内容が間違っていないか確認する。 入院日の前の週にやること パソコンのデスクトップの「nuclear medicine」→「患者情報.FMJ」を開いて「Shift+N」を押して新しいチェックシートを作る。ホワイトボードに張ってある入院予定患者の表と医事システムのオーダー画面を確認しながらパソコンのチェックシートに入院日、ヨード内服日、退院日、放射線検査を記入し、チェックを入れる。 今度はチェックシートを見ながらオーダー画面から食事の指示(ヨード制限食Aになっていることを確認、内服日の昼食から「流用」でディスポ容器にし、内服日の2日後の夕食から「新規」で「一般食」「成人食」を入れる(ディスポ容器はそのまま)。ラシックス・スローケーの処方、入院後早期に採血(月水木)をオーダーする。採血内容は「1・頻用」の「CBCセット」「尿定性半定量+沈査セット」「梅毒定性2法」「HBs抗原・抗体」「四室基本+HDL-C」「肝臓基本14項目」「腎」「電解質(Na,K,Cl)」「Ca」「血糖、HbA1c」、「6・感染」の「HCV抗体/EIA」、「8・TM・ホルモン」の「院内実施RIA」の「TSH、freeT3、freeT4、サイログロブリン、抗サイログロブリン抗体、抗TPO抗体」、「PTH-I」。心電図・呼吸機能検査も申し込む(申込書はNSの師長の机の隣々の棚、上から5段目にある)。心電図は普通心電図、呼吸機能検査は肺活量・フローボリュームカーブ・最大換気量にチェックする。オーダーを入れたらチェックシートにチェックを入れる。 入院前週の金曜の午後に患者のカルテがCRの右奥の木の棚の「入院予定カルテ」に、放射線科のフィルム(CT・MRI・X線など)が同じ棚の「本日分」に入るはずなのでフィルムはその棚の空いている所に名前をつけて入れ、カルテはカルテ入れに入れておく。もし17時までに来ていなければ外来に電話して移動したかどうか確認する。月曜のカンファまでに一通り患者の経過を予習しておく。 入院日にやること 朝のうちにパソコンのデスクトップの「nuclear medicine」→「患者情報連動パス.FMJ」を開いて入院患者の予定をチェックし、間違いがなかったら印刷して担当の看護婦に「今日入院の患者のパスです」と渡す。この際、パスにいくつか間違いがあるので訂正してから出す。 1・FDG-PETの「前日の夕食後絶食」を、検査が午前の場合は朝食から絶食、午後の場合は朝食を軽食、以後絶食にする(検査前5時間絶食にするため)。 2・MET-PET、唾液腺動態シンチを行う前の食事を絶食にする(検査前3時間絶食にするため)。 ※これは「患者情報.FMJ」のプログラムミスです。直せたら直してください。 患者が入院したらパソコンの患者情報連動パスの1ページ目だけを印刷して持って行き(ヨード内服治療歴のある患者はCR奥の引出しの左、上から5番目の「入院予定患者」の引出しにある口腔乾燥感のアンケート用紙も持っていく)、入院時説明をする。入院の目的、治療の説明、入院中のイベント説明をする。その後チラージン維持量・中止日、他の内服薬のチェック、甲状腺機能低下症(倦怠感、便秘など)、手術痕の状態(ケロイド、掻痒感の有無)、嗄声・嚥下障害・副神経麻痺・Horner兆候のチェックをする。ヨード内服治療歴のある患者は唾液分泌障害、味覚障害の有無もチェックし、アンケート用紙に記入してもらう。最後に頸部リンパ節の触診をする。 帰り際にNSのパスにチラージンSの開始時の指示を書いておく。量は中止前の維持量によって変わる。2Tの人は1.5錠を、2.5T以上の人は2錠を3日続け、その後維持量まで3日ごとに1Tづつ増量する。甲状腺機能低下症状の激しい患者は効き目の早いチロナミンを投与するが、これは中駄先生に聞く。 CRに帰ったらカルテ記入し、アンケート用紙をコピーして本物はカルテに挟み、コピーはCR奥の引出しの右・上から9番目の「井上・岡本」と書いた引出しに入れる。オーダー画面で病名を入れる。基本的に「甲状腺癌」、「甲状腺機能低下症」、「副甲状腺機能低下症」、「頸部リンパ節転移」は嘘でもいいので入れておく。他に合併症があればそれを、薬を処方したらそれに適応する病名を入れる。 内服まで 頸部エコーをしておく。時間がかかってもいいから見落としがないようにする。リンパ節を見つけたらまず水平断で横径と奥行きを測り、次に垂直にして上下径を測りプリントしておく。他に別紙1の図をプリントしておく。CRに帰ったらCR奥の引出しの真中上から10番目の「甲状腺チェックシート」の引出しにある甲状腺チェックシートに記入する(記入は目立つように)。不安があれば中駄先生に再エコーをお願いする。記入したらコピーをとり、本物はカルテに挟み、コピーはCR右奥にある「核医学入院US findings report file」に挟む。 入院後チラージン開始まで次第に甲状腺機能低下症状が強くなってくる。核医学病棟では便秘に対してプルゼニド・カマ、嘔気・胃のもたれ・むかつきにはナウゼリン・ガスター・プリンペラン、不眠には入眠障害に対してレンドルミン・マイスリー・ハルシオン、中途覚醒にはサイレースを主に使っている。食事は一般に1/3ほど食べられれば様子を見てよい。ほとんど食べらないようなら朝にフィジオ35(500ml)+ビタメジン1A、夕にフィジオ35(500ml)をdivする。その他生食50ml+プリンペラン1A・ガスター1Aをdivすることもある(500mlに混ぜないこと。混ぜると薄まって薬効がなくなる)。その他肩こりがひどくなる人が多いので、枕の寝心地を聞いておく。悪ければ看護師に言って枕を替えてもらう。 採血結果で一番重要なのはTSH。これが40以上だとそのまま131-Iを内服できる。40未満の場合、内服当日の6 00にTSH、Tg、抗Tg抗体、freeT3、freT4を再検する。再検後40以上ならそのまま内服できるが、40未満だとTRH(ヒルトニン)をdivすることになる(詳細は「内服日にやること」にて)。内服日延期にはならない。Tgは1・5未満が陰性(undetectable)、それ以上は陽性。どこかに転移があるかもしれない。 たまに高Ca血症や低Ca血症を起こす患者もいるので採血結果やしびれ等の臨床症状に気をつける。起こった場合はすぐに中駄先生に指示を仰ぐ。 内服日にやること 必ずTSH値を確認する。再検しても40未満の場合、TRH(ヒルトニン)divになる。 まず、CRの窓の左側の棚の上にある緑色の「ヨード使用予定」のファイルで患者の内服量、注文カプセルの検定日・種類・数をチェック、その後師長さんの机の引出しから「密封小線源」の鍵を出して貯蔵室の鍵を開け、中に届いているヨードカプセルの箱の記載がヨード使用予定ファイルと違いないことを確認し、箱を開け、箱の放射線のマークをはがし、中の黄色い容器を冷蔵庫に入れ、伝票とシールをCRに持っていく。貯蔵室を出るときは必ず鍵をかける。伝票(1)はNSの師長さんの机の上の引出しの「ヨウ化ナトリウムカプセル控え」に入れ、(2)・(3)はCRのホワイトボードの下の引出しの「RI送品明細書」に入れる。CRの窓の左側の棚の上にある青色の「放射線医薬品購入・使用記録」のファイルの使用記録に張る。書き方は前のページに習えばよい。 ヒルトニンdivの仕方。まずオーダー画面の「検査」から「負荷試験」のTRH負荷試験を選び、時間設定で0分、60分、120分、180分を入れる。ラベルが発行されるのでそれを水色の試験管(NS中央右の机の左側に「検体検査用 採取容器一覧表」が立てかけてある)に貼って自分で保管しておく。「医事システム」の「看護記録」に生食100ml+ヒルトニン1Aを2日間入力する。内服直前にルートをとり、まず5ml採血する(0分)。次に上記ヒルトニンを1時間かけてdivし、開始後60分、120分、180分に5ml採血をする。全ての採血が終わったら看護婦に渡す。翌日も生食上記ヒルトニンを1時間かけてdivする。この時は採血はいらない。 内服は午後2時ごろが良い。早すぎたり遅すぎたりすると、ヨードが病巣に集まる前に食事によりヨードが唾液線に集まって、唾液腺障害が起こりやすくなる。また、嘔気がありそうな患者は、あらかじめナウゼリンを処方しておいたり、プリンペラン注射による被爆量を減らすためあらかじめルートをキープしたりする。 内服をするときには担当の看護婦に患者の内服準備ができたことを確認し、必ず二人でヨード使用予定ファイルの患者と内服量もう一度確認してから行う。師長さんの机の引出しから密封小線源の鍵と保管廃棄室の鍵を出し、貯蔵室からさっき冷蔵庫に入れた容器を出し、間違いがないことを確かめてから患者のところへ持っていく。 患者の部屋に入ったらドアを閉め、患者に準備ができたことを確認し、これから内服を行うことを説明する。一度内服したら3日ほど部屋から出られなくなること、カプセルを落とさないように、手の上にカプセルを乗せたらすぐに飲むように説明する。また、内服後嘔気、顎下腺・耳下腺の腫れ・圧痛・熱感があったら我慢せずに知らせるように言い、正常時の顎下腺・耳下腺を触診しておく。その後容器からカプセルを出し、一つずつ患者の手の上に乗せ、内服してもらう。この時内服時間を確認しておく。内服が終わったら被爆しないようなるべくすぐに部屋を出、病室前の廊下の窓側に置いてある黄色い「131-I内服中」の札をドアにかける。 内服後は容器と箱の処理をする。保管廃棄室の鍵を開け、部屋の前で容器からカプセルを入れていたビン(蓋付き)を取り出し、廃棄室の不燃物(緑色)の缶に入れる。次に容器から鉛の蓋と容器を取り出し、廃棄室の右側の台上に置く。中のスポンジと紙は箱の中に入れる。ビンと鉛の容器を全て廃棄室に入れたら廃棄室の鍵をかける。さらに黄色い容器に張ってある放射線のシールをはがし、箱の中に入れ、箱と容器を持って師長さんの机の引出しに密封小線源の鍵と廃棄室の鍵を戻し、塵芥室の鍵を取り出し、放射線病棟のトイレの手前にある塵芥室の鍵を開け、箱は床に、黄色い容器は正面上の棚に置く。鍵をかけてNSに戻り、鍵を戻し、パスに「○時○分 ○mCi内服」と記入する。 CRに戻ったらカルテに内服したことを記入し、青い放射線医薬品購入・使用記録のファイルの「使用記録」、「入室退室記録」、「退出記録」に必要事項を記入する。書き方は前例にならう。次に医事システムの看護記録の「処置」に「ヨード内服」を入れ、開始・終了日(内服日)、内服量、時間(2ヶ所)を記入。さらに「ヨード内服中」を入れる(終了日は記入しない)。さらにパソコンの「nuclear medicine」→「放射性ヨード管理最新版.xls」を開き、前例にならって記入する。 内服中気をつけること 嘔気、唾液腺症状(顎下腺・耳下腺の腫れ・圧痛・熱感)に気をつける。嘔気にはナウゼリンの処方やプリンペランivにて対処、唾液腺症状は軽度ならアイスノンによるCooling、中等度以上ならCoolingに加えてデカドロン(8mg)1A ivを1日1回3日間続ける(オーダーシステムの病名には喉頭浮腫か気管支狭窄を入れる)。もし嘔吐してしまった場合はすぐに看護師に言って処理をしてもらう。内服後の唾液分泌障害を防ぐため内服後24時間たったらレモン飴をなめて唾液腺を刺激することを勧めても良い(24時間以内になめると131Iが病巣に集まる前に顎下腺に集まりかえって唾液腺症状を起こす恐れがある)。 内服後2日経ったら(土日以外)朝と夕(3時半まで)の2回、スリッパを置いてある向かいの部屋にある放射線測定器とメジャーを持って、患者を部屋の外に出し、甲状腺のあった部位から1メ-トルの距離で放射線量を測定する。数値が30μSv/h未満だったら開放できる。30μSv/hよりわずかに高いようなら看護婦に服の着替えを指示し、もう一度測定する。帰りに開放するしないにかかわらず、NSのパスに測定時間と放射線量、開放の可・不可を記入する。CRに戻ったらカルテにも同様の記入をする。 内服後2日たった日の夕食から常食に戻り、3日たった日の朝からチラージンを開始になる(量は前述したとおり、維持量2Tなら1.5T3日→2Tずっと、維持量2.5T以上なら2T3日→維持量まで3日ごとに1Tずつ増量)。 開放時にやること 基本的に土日は看護師の数が少ないので開放しない。もしどうしても開放したい時は、看護師に開放しても良いかどうか確かめてから行う。 放射線量が30μSv/h未満の場合、とりあえず患者に一度中に入ってもらい処理が済むまで少し待っていてもらう。担当の看護師(NS正面の入り口の左に書いてある)に「開放してください」と言い、パスにも記入する。開放の処理は看護師が全てしてくれる。自分はCRに戻り、カルテに線量と「開放」を目立つように記入。次に青い放射線医薬品購入・使用記録のファイルの「入室退室記録」、「退出記録」に必要事項を記入する。書き方は前例にならう。さらに医事システムの看護記録の「処置」に「ヨード内服終了」を入れ、開始・終了日(=開放日)を記入。さらに「ヨード内服中」の終了日に開放日を記入する。そしてオーだリングシステムの「食事」を開き、解放後3食眼からディスポ解除する(「流用」で成人食の「ディスポ容器」をはずす)。 解放後 常食・チラージン開始後から徐々に甲状腺機能低下症状が治っていくので、基本的に経過観察でよいが、たまに唾液が出づらくなったり味覚障害が出たりすることがあるのでチェックする。 退院後時処方を患者に聞いておく。処方があればオーダーし、カルテ・パスに記入する。処方がない場合も「退院時処方なし」とカルテ・パスに記入する。 看護師から診断書を預かっていれば(看護師が確認しているので必ず看護師を通して預かること)、131-Iシンチが終わった後に書いておく。書き方は過去の記入例を見ればよい。書いたらコピーをとって本物は患者に渡し、コピーはカルテにはさむ。渡すのはいつでも良いがムンテラ時か退院前日に渡すことが多い。渡したら忘れずに看護師にその旨を言う。 退院時ムンテラの時間もできれば決めておく。基本的に退院日の朝10時頃にやることが多いが、患者の希望・中駄先生の都合によって変わることがあるので確認しておく。決まったらカルテ・パスに記入。 包括医療調査票作成する。書き方は前例にならえばよい。病名は本当に起こったものだけを書く。これは毎週月曜か火曜に1週間分まとめてCRのドアには中駄先生に提出する。 退院時にやること ムンテラの前に資料を用意しておく。用意するものはRI写真の入った青い袋、CT・MRI・X線検査のフィルム、入院中の採血結果、カルテ、131-IシンチのPACSのプリントアウト(患者に渡す)。地下のRI検査室からRI検査の青い袋をCRに持ってきておく。青い袋はRIナンバー(02-2264等)順にRI検査室の奥の棚(またはその右手前の棚)にある。RI写真、放射線検査のフィルムは以前の入院の分も持っていく。採血結果は基本的に入院時、再検査があれば再検時、Tg・TSHなどの時系列表をオーダー画面から印刷して持っていく。カルテは実はほとんど使わない。 中駄先生が来たら患者を学生実習室につれてくる(使用中の時はその奥の面接室を使う)。ムンテラには必ず同席する。慣れてくると途中まで自分でムンテラすることもある。ムンテラの最後に次回の外来予約をすることが多いので、日時が決まればCRに戻って外来の予約を入れる。患者のオーダー画面を開き、「予約」ボタンを押す。「項目追加」で「外来中駄先生(水)」または「外来中駄先生(金)」を選び、日時を間違えないように予約を入れる。もし患者の希望日時の空きが0だったら近い時間で空いている所に予約を入れる。心配だったら空いている日時をメモして患者に聞いても良い。ただし、水曜の9:30まではMET-PETを受ける患者用の時間なので予約を入れてはいけない。予約したらCRのホワイトボードの左に張ってある封筒の中にある受信カードに患者名と日時を記入して患者に渡す。診断書があれば必ずムンテラ終了前に患者に渡しておく。これでムンテラは終わり。 CRに戻ったらカルテに記入し、RI写真をRI検査室に返し、放射線検査のフィルムを棚の右下の「外来へ」に入れる。前医があればそこへ手紙を書く、パソコンの「nuclear medicine」の「患者手紙.FMJ」で書くと前例もあるので書きやすい。書いたら中駄先生に添削してもらい、2部印刷して一部はカルテに挟み、一部は封筒に入れて送る。その他オーダー画面から退院時処方・検査結果、PACSから重要なRI写真・CTを印刷して封筒に入れる。送る時はNS正面から見て手前左の机(助手さんの机)の左隣にある引出しの一番下から郵便物発送表に記入し、NS前右の小さい引出しの「洗濯伝票・その他」の中に封筒と共に入れる。「患者情報.FMJ」で退院時サマリを書き、CR右奥の棚の下にある黄色い厚紙の裏に印刷してカルテの最後に挟んでおく。 RI検査やCT・MRIの報告書、看護記録、血液検査結果、診断書、退院時サマリが全てそろったらカルテ入れの下段に置く。 退院後気をつけること 退院後たまに患者が電話で「唾が出にくくなった」とか「味がしなくなった」などの症状を訴えることがある。その時は症状を聞いておいて、中駄先生が外来の時(水か金)に放射線外来の中駄先生にもう一度電話するように言うのが良いと思われる。もちろん後で中駄先生に報告しておく。 以上で終わり。お疲れ様でした。 バセドー病のヨード内服治療 大まかな流れ 入院前…チェックシートの作成、処方・採血・食事・心電図・呼吸機能検査のオーダー、カルテ・放射線フィルムの確認 入院…パス出し、入院時説明、アナム・スタフレ、病名入れ 甲状腺機能亢進症状への対応 131-I内服…ヨードカプセルのチェック、内服、内服後の事務処理、隔離。 常食・抗甲状腺薬開始 開放…放射線量測定、開放指示、解放後の事務処理。 診断書、退院時処方、包括医療調査票作成 退院…ムンテラ準備、ムンテラ、カルテ・手紙・サマリ書き、放射線科フィルム・カルテ送り この治療はプロトコールがあるのでそれにのっとってやる。ヨード内服量を決める時に中駄先生と次のことをする。 パソコンの「nuclear medicine」の「患者情報.FMJ」を開き、どの患者でもいいので、右側の灰色のボタンで「バセドー線量計算へ」をおす。RTCTの欄に中駄先生の言う甲状腺体積を入力し、ヨード摂取率を70%、有効半減期を5.5日にして、「内服量計算へ」のボタンを押し、適当に入力して中駄先生の言う照射量(Gy)に近くなるようにする。 その他、頸胸部CT(甲状腺体積を測る)、眼窩CT(外眼筋肥厚・眼窩後の脂肪増加を見る)CT、甲状腺シンチ(123-I摂取率測定)、眼科受診(バセドー眼症の診察)が加わる。受診は月・水・金のいずれか日にちを指定して、受診させるようパスに書き、手紙を書いて看護師に渡しておく。 入院日の前前週にやること だいたい甲状腺癌のヨード内服治療と同じだが、唾液腺動態シンチは行わない。ただし、前述の検査があるのでチェックしておく。 入院日の前の週にやること だいたい甲状腺癌の131-I内服治療と同じだが、食事はヨード制限食Bにする。内服日の昼食から「流用」でディスポ容器にし、内服日の4日後の夕食から「新規」で「一般食」「成人食」を入れる(ディスポ容器はそのまま)。ラシックス・スローケーも処方し、入院後早期に採血(月水木)をオーダーする。採血内容は甲状腺癌に加えてCRP、CPK(CK)、オステオカルシンインタクト、甲状腺刺激受容体抗体、抗甲状腺レセプター抗体を入れる。心電図・呼吸機能検査も甲状腺癌と同じように申し込む。 入院日にやること パス出しは甲状腺癌のヨード内服と同じ。 患者が入院したらパソコンの患者情報連動パスの1ページ目だけを印刷して持って行き(ヨード内服治療歴のある患者はCR奥の引出しの左、上から5番目の「入院予定患者」の引出しにある口腔乾燥感のアンケート用紙も持っていく)、入院時説明をする。入院の目的、治療の説明、入院中のイベント説明をする。その後チラージン維持量・中止日、他の内服薬のチェック、甲状腺機能低下症(倦怠感、便秘など)、手術痕の状態(ケロイド、掻痒感の有無)、嗄声・嚥下障害・副神経麻痺・Horner兆候のチェックをする。ヨード内服治療歴のある患者は唾液分泌障害、味覚障害の有無もチェックし、アンケート用紙に記入してもらう。最後に頸部リンパ節の触診をする。 帰り際にNSのパスにチラージンSの開始時の指示を書いておく。量は中止前の維持量によって変わる。2Tの人は1.5錠を、2.5T以上の人は2錠を3日続け、その後維持量まで3日ごとに1Tづつ増量する。甲状腺機能低下症状の激しい患者は効き目の早いチロナミンを投与するが、これは中駄先生に聞く。 CRに帰ったらカルテ記入し、アンケート用紙をコピーして本物はカルテに挟み、コピーはCR奥の引出しの右・上から9番目の「井上・岡本」と書いた引出しに入れる。オーダー画面で病名を入れる。基本的に「甲状腺癌」、「甲状腺機能低下症」、「副甲状腺機能低下症」、「頸部リンパ節転移」は嘘でもいいので入れておく。他に合併症があればそれを、薬を処方したらそれに適応する病名を入れる。 甲状腺癌のTDS 大まかな流れ 入院前…唾液腺動態シンチ、チェックシートの作成、処方・採血・食事・心電図・呼吸機能検査のオーダー、カルテ・放射線フィルムの確認 入院…パス出し、入院時説明、アナム・スタフレ、病名入れ 甲状腺機能低下症状への対応 常食・チラージン開始 診断書、退院時処方、包括医療調査票 退院…ムンテラ準備、ムンテラ、カルテ・手紙・サマリ書き、放射線科フィルム・カルテ送り 入院日の前前週にやること 甲状腺癌のヨード内服治療と同じ。 入院日の前の週にやること ほとんど甲状腺癌のヨード内服治療と同じだが、オーダー画面の食事の指示が異なる。ヨード制限食Aになっていることを確認、内服日の2日後の昼食から「新規」で「一般食」「成人食」を入れる。ディスポ容器は使わない。 入院日にやること ほとんど甲状腺癌のヨード内服治療と同じだが、TDSでは唾液腺症状や味覚障害が出現することはないのでその旨伝える(パスには出ると書いてあるが間違い)。 内服まで 甲状腺癌のヨード内服治療と同じ。 内服日にやること 全くない。検査なので地下に降りてもらって内服してもらう。 内服後 内服後2日たった日のヨードシンチ後からチラージン、昼食から常食開始になる。チラージン開始後から徐々に甲状腺機能低下症状が治っていくので、基本的に経過観察でよい。 あとは甲状腺癌のヨード内服治療と同じく退院後時処方、診断書作成、退院時ムンテラ時間の決定、包括医療調査票を作成する。 退院時にやること 甲状腺癌のヨード内服治療と同じ。 以上で終わり。お疲れ様でした。 PEIT治療 大まかな流れ 入院前…チェックシートの作成、採血・心電図・呼吸機能検査オーダー、カルテ・放射線フィルムの確認 入院…パス出し、入院時説明、アナム・スタフレ、病名入れ PEITの注射入力、ルート取り、PEIT手伝い 診断書、退院時処方、包括医療調査票作成 退院…ムンテラ準備、ムンテラ、カルテ・手紙・サマリ書き、カルテ送り 入院日の前の週にやること パソコンのデスクトップの「nuclear medicine」→「患者情報.FMJ」を開いて「Shift+N」を押して新しいチェックシートを作る。ホワイトボードに張ってある入院予定患者の表と医事システムのオーダー画面を確認しながらパソコンのチェックシートに入院日、退院日、放射線検査を記入し、チェックを入れる。 今度はチェックシートを見ながらオーダー画面から、入院後早期に採血(月水木)をオーダーする。心電図・呼吸機能検査も入院後早期に申し込む。オーダーを入れたらチェックシートにチェックを入れる。 入院前週の金曜の午後に患者のカルテがCRの右奥の木の棚の「入院予定カルテ」に、放射線科のフィルム(CT・MRI・X線など)が同じ棚の「本日分」に入るはずなのでフィルムはその棚の空いている所に名前をつけて入れ、カルテはカルテ入れに入れておく。もし17時までに来ていなければ外来に電話して移動したかどうか確認する。月曜のカンファまでに一通り患者の経過を予習しておく。 入院日にやること 基本的に甲状腺癌のヨード内服治療と同じだが、チラージンは中止しない。 オーダー画面で病名を入れる。甲状腺癌、バセドー病、腺種様甲状腺種(adenomatous goiter)など。他に合併症があればそれを、薬を処方したらそれに適応する病名を入れる。 入院中 医事システムの看護記録の「注射」にPEIT時の注射入力をする。PEITの予定表は週末頃にホワイトボードか検査結果入れに来る。中駄先生が作るので直接聞いても良い。頸部リンパ節PEITの場合は基本的に別紙2のとおり。ワッサーは生食注20mlに代えても良い。甲状腺PEITの場合はメチコバール、アデホスはいらない。 PEITの翌日にPEITがない場合は別紙3の注射入力をする。ただし、やらない場合もあるのでこれは中駄先生に聞く。 PEITの準備 まず、開始時間を確認する。中駄先生が外来後PEITを行う時は開始時間が遅れることが多い。医事システムの「外来」の「項目追加」で中駄先生を選び、外来の進行状況を知ることができる。終わり頃を見計らって電話するのが一番確実。また、14時以前にPEITを行う場合は昼食をPEIT後に遅らせることが多い。 まず患者のルートを確保する。難しくてルートが取れない場合は他の先生に頼んでも良い。オーダーした注射を処置室に持っていき、処置室で物品を用意する。用意するものは別紙4の通り。中駄先生と梶先生で用意する物が違うので注意する。患者を処置室に呼び、帽子をかぶせ、ベッドの上に寝てもらう。枕は使わない。タオルをかけ、襟をキムタオル(茶色の紙)で覆い、点滴を繋ぎ(三活を付ける事)、大きい覆布をかける。エコーのスイッチを入れ、初期画面の一番上を「7.」にし、患者名を入れ、「EXIT」を押し、プローブNo.を2番にする。 PEITの手伝い PEIT中は基本的に先生の指示に従えばよい。ドルミカムで寝ると動く患者もいるので、患者の手がPEITの手技を邪魔しないよう気をつける。PEITが終わったら、ロピオン1A、ソル・メドロール2A、レプチラーゼ1Aを三活からゆっくりivする。順番はどうでも良い。最後にアネキセートを2ml、その後2分おきに1mlずつ患者の意識がしっかりするまで速めにivする。PEIT部位にシルキーボア(皮膚がかぶれ易い人はガーゼ)を貼り、患者の目が覚めたら覆布や帽子を取り、頸部をきれいにして患者を車椅子に乗せ、部屋まで運ぶ。 部屋に帰ったらしばらく安静にして頸部をアイスノンで冷やすよう指示する。 退院まで 甲状腺癌のヨード内服治療と同じく退院後時処方、診断書作成、退院時ムンテラ時間の決定、包括医療調査票を作成する。 退院時にやること 甲状腺癌のヨード内服治療と同じ。 以上で終わり。お疲れ様でした。 MIBG内服治療 今まで一例しか経験してないのでわかりません。塚本助教授が大体やってくれるので、指示を聞いて手伝えばいいと思います。あとは他の患者と同じように書類やオーダーなどをやるのみ?
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【名前】 みら 【Twitter ID】 @mirage_sayu 【やってる機種】 弐寺(中伝)/ギタァ(銅)/その他大勢だいたいやれる 【よく出没するゲーセン】 やごポ 【好きな音ゲー曲】 Phoenix,Timepiece phase II,S-C-U名義曲 【好きな音ゲーキャラ】 天土 【始めたきっかけ】 太鼓からハマって、弐寺のシステムの凄さにあこがれた 【必殺技】 尿路結石 【音ゲー歴】 太鼓含めると10年、BEMANI6年目(弐寺リゾアンBEATFREE期から) 【目標】 弐寺SP皆伝 【一言二言】 結石と百合。 【尿路結石の症状】 突然、脇腹が激しく差し込むような痛みに見舞われ、エビのように体を曲げて病院へ向かう場合が多いです。 これを疝痛(センツウ)と言います。 血尿(目で見えない潜血のこともある)が出たり、嘔吐を伴ったり、下腹部や大腿部に痛みが走ることもあります。 結石が小さいと尿の流れとともに少しずつ尿管を降りてきて痛みも下腹部に移動してきます。 膀胱の近くの尿管まで降りてくると、尿をしても出にくかったり、何となく尿が残った感じがしたりします。 一旦膀胱に落ちたらあとはほとんど自力で出てきます。しかし、少し大きな結石になると腎盂や尿管の途中で止まってしまうことがあります。 この場合、しばらく痛みは続くのですが、次第に痛みがなくなり、そのまま放置してしまうと尿が流れなくなり、腎臓が働かなくなってしまうこともあります。 尿路結石と言われたら、症状が無くなっても必ず泌尿器科に受診するようにして下さい。 【尿路結石の原因】 尿路結石の約60%は原因不明の特発性結石症です。 1~2%が遺伝性、残り20~40%が何らかの原因疾患があって結石ができる場合です。 原因疾患としては尿の流れを停滞させるような病気や尿路感染、長期に寝たきりの状態などのほか、ある種のホルモンの影響で結石ができる場合もあります。 この内で特に重要なのが原発性副甲状腺機能亢進症です。 【原発性副甲状腺機能亢進症とは】 上皮小体(副甲状腺)と呼ばれる米粒ぐらいの臓器が首の甲状腺の裏に4つあります。 ここでは、血中のカルシウム濃度を正常に保つためのホルモン(副甲状腺ホルモン)が作られています。 このホルモンは血中のカルシウム濃度が低下すると、たくさん分泌されて、骨を溶かしたり、腸管からのカルシウムの吸収を促進させたりして、血中のカルシウム濃度を上げるように作用します。 カルシウム濃度が低下すれば、ホルモンの分泌が低下し、逆の反応が生じるように調節されています。 この病気は4つの副甲状腺のうち、1つが腫瘍化して(腫瘍と言っても悪性は少ない)、血中のカルシウムの値とかかわりなくホルモンを出し続けるために、 骨からカルシウムがどんどん血中に移行して、その結果血中のカルシウム濃度が異常に上昇し、尿中にもカルシウムがたくさん出てきて、カルシウムを含んだ結石ができやすくなる病気です。 成人の尿路結石症の2~5%はこの病気が原因です。 逆にこの病気の約半数は尿路結石症を合併しています。 尿路結石を作らなくても、骨がもろくなったり、胃潰瘍や膵炎になったりといろいろな合併症がでてきます。 治療は腫瘍化した副甲状腺を手術して切除します。 参考文献 腎臓病の種類と原因:腎臓結石とは:大阪府立急性期総合医療センター腎臓高血圧内科 http //plaza.umin.ac.jp/~kidney/jinzokesseki.html
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「原子力施設等の防災対策について」原子力安全委員会 「原子力災害時における安定ヨウ素剤予防服用の考え方について」 平成14 年4 月 原子力安全委員会 原子力施設等防災専門部会 http //www.nsc.go.jp/bousai/page3/houkoku02.pdf 目 次 はじめに 1. 原子力災害時における放射性物質の放出と安定ヨウ素剤の意義について 2. 放射線被ばくによる甲状腺への影響 2-1 甲状腺がん 2-2 甲状腺機能低下症 2-3 その他の甲状腺疾患 3. 安定ヨウ素剤による効果 4. ヨウ素を含む製剤の服用による副作用 4-1 ヨウ素に対する過敏症 4-2 甲状腺機能異常症 4-3 その他の副作用 4-4 事例に基づく副作用のリスク評価 4-5 原子力災害時における安定ヨウ素剤服用による副作用についての考え方 5. 安定ヨウ素剤予防服用に係る防護対策 5-1 国際機関における安定ヨウ素剤の服用に係る介入レベル等 5-2 我が国における安定ヨウ素剤予防服用に係る防護対策 5-3 安定ヨウ素剤の服用方法 5-4 服用対象 5-5 服用回数、服用量及び服用方法 5-6 ヨウ素含有食品等による効果について 5-7 防災業務関係者への安定ヨウ素剤予防服用について 5-8 安定ヨウ素剤予防服用の理解を得るために まとめ 安定ヨウ素剤予防服用に当たって おわりに 参考文献 参考資料 参考資料・図 用語集 部会・分科会名簿 「原子力施設等の防災対策について」原子力安全委員会
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#5 1.鑑別疾患 「易疲労感」 DM 甲状腺機能低下症 抑うつ 「頻尿」 尿路感染症 肥満? 2.それぞれの症状は? DM→多飲、多食、易感染性、創傷治癒の遅延などなど 肥満→多食、運動不足、アルコール 甲状腺機能低下症→皮膚乾燥、髪薄く、便秘 抑うつ UTI→頻尿、血尿、発熱、背部痛 3.家族歴、生活歴 どちらも発症に寄与するから。 4. DM 甲状腺機能低下症 抑うつ (・UTI) 5.仮説 膵β細胞の数低下。 膵β細胞の機能低下。 と インスリン抵抗性 6.診察 眼底鏡 甲状腺の触診 動脈硬化はないか?→頚動脈、腎動脈 歯?? 足→潰瘍、神経(反射、触覚、振動覚)、血管 皮膚→潰瘍 7. 血糖値、HbA1c 甲状腺機能→TSH、T3、T4 腎臓→クレアチニン、BUN 電解質(とくにK) 尿検査 8.糖尿病の診断基準 2回! 126と200 そして6.5 9.診断 DM 10.ほかの検査 神経→EKG HbA1c 生化学で高脂血症はないか? 腎機能→微少アルブミン尿 11.ライフスタイルに応じた治療 Patient age Patient socioeconomic status (ability to pay for medications, prescription plan?) Ethnic background (often influences health and dietary practices) Resources available to the patient (educational resources) Patient access to healthcare (health insurance, transportation) Presence of outside support Ability of the patient to comply with therapy Coexisting medical conditions Presence of complications 12.血圧 DMというリスクファクター→ 130/80 the lower the better! http //www.ketsuatsu.com/measure/02.html 13.降圧薬 ACEI 14.高脂血症への治療 cholesterol 246 LDL 142 HDL 38 VLDL 56 triglycerides 282 LDL 100 mg/dl HDL and triglycerides 40 and 150 mg/dl スタチンの適応 15.介入 運動、食事 16.血糖 90-130 mg/dl (pre-meal) 180 mg/dl (post-meal) 17.アスピリン ”DO” 40 years old history of hypertension dyslipidemia albuminuria smoking family history of CVD ”Don t” bleeding peptic ulcer disease aspirin allergy 18.MetS 昨日やりましたね。 内臓脂肪+高血圧、高脂血症、高血糖 19.フォーロー中に注意するところ KとCr←ACEIでGFR↓ AST,ALT←スタチン CK(横紋筋融解)←スタチン(フィブラートとの併用は原則禁忌) 20.ワクチン インフルエンザ 65<でDMなら毎年。 肺炎球菌 一度うける。65歳前、もしくは5年以上前にうけたのなら、もう一回すべき。 21.次なる治療 薬を。 #6 その後 1.治療の変更 薬の量を増やして、運動の方法と食事について指導。 2.3. Sulfonylureas (glipizide, glyburide) 、Meglitinides (repaglinide) :インスリン↑ Alpha-glucosidase inhibitor (acarbose) :小腸からの糖吸収↓ Biguanides (metformin) 、Thiazolidinediones (rosiglitazone, pioglitazone):代謝改善 4.血糖 メトフォルミンの増量 5.血圧 もう少し下げたい。 リシオプリル↑か、別のをかぶせるか。 まだまだエビデンスが無い領域。 6.何かする? 血糖↓ 7.SU剤を加えるとすれば 低血糖発作に注意すること、起こったときの対処などを指導。 8.評価 HbA1cはちょっと高いけど、遅れる指標なので良し。 治療を継続。 9.するべき評価 American Diabetes Associationによると ”Physical Exam (quarterly)” Height (until maturity) Weight Blood pressure Sexual maturation (in pre-pubertal patients) Foot exam of patients at risk Dilated eye exam (annually) ”labs” Control of blood glucose levels Assessment of complications blood pressure control Control of dyslipidemia Nutrition Frequency of hypoglycemia Adherence to self-care Exercise Follow-up referrals Psychological adjustment General diabetes knowledge (at least annually) Self management skills (at least annually) Print Close Window 10.足 神経と血管 そして壊疽 11.ガイドライン http //www.hmc.psu.edu/ume/fcmonline/case6/faculty/11.htm 12.尿蛋白↑ short-term hyperglycemia, exercise, urinary tract infections, marked hypertension, heart failure, and acute febrile illness 13.何が? アドヒアランス↓ 14.どうしましょう? 話し合う。 15.インスリン導入? → ← の絵を見せる。 インスリン導入から、経口薬による血糖コントロールへ戻すことが出来る場合も。
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<甲状腺腫の鑑別> びまん性 甲ホ正常 軟 ○○ 甲ホ正常~低下 硬 ○○ 甲ホ増加 軟 ○○ やや軟 ○○ +... 甲ホ正常 軟 単純性びまん性甲状腺腫 甲ホ正常~低下 硬 慢性甲状腺炎 甲ホ増加 軟 バセドウ やや軟 無痛性甲状腺炎 結節性 甲ホ正常 単発 可動性良 ○○ 多発 可動性不良 ○○ 甲ホ増加 ○○ +... 甲ホ正常 単発 可動性良 濾胞腺腫・嚢胞 多発 可動性不良 癌・悪性リンパ腫 甲ホ増加 プランマー病 疼痛を伴う硬結 皮膚発赤+ 甲ホ正常 ○○ 皮膚発赤- 甲ホ増加 ○○ +... 皮膚発赤+ 甲ホ正常 急性化膿性甲状腺炎 皮膚発赤- 甲ホ増加 亜急性甲状腺炎
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D 長期透析患者の予後・合併症 99E44 長期血液透析患者の合併症でないのはどれか。 a 不均衡症候群 b 動脈硬化症 c 続発性副甲状腺機能亢進症 d 腎性骨異栄養症 e 透析アミロイドーシス × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a
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C 小児の保健・福祉 小項目 乳児健康診査,1歳6か月健康診査,3歳児健康診査,育児指導,養育医療,自立支援医療,新生児マススクリーニング,小児期のスクリーニング 102B18 我が国の新生児マススクリーニングで発見率が最も高いのはどれか。 a ガラクトース血症 b 先天性甲状腺機能低下症 c 先天性副腎皮質過形成症 d フェニルケトン尿症 e ホモシスチン尿症 × a ○ b × c × d × e 正解 b 101H5 4か月の乳児。健康診査で来院した。母親は児の体重が増えないことを心配している。在胎39週,自然分娩で出生した。出生体重2860g。母乳で栄養し哺乳カは良好である。排便は1日2,3回,軟便である。体重5710g。首はすわっている。寝返りはまだしない。最近,眠る前に指しゃぶりをしている。 母親への指導で適切なのはどれか。 a 離乳食を開始する。 b 体重を毎日測定する。 c 夜間の授乳は禁止する。 d 母乳を人工乳に替える。 e 指しゃぶりをやめさせる。 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 母乳不足,離乳食開始時期の到来 99D25 二語文が言えないのを異常と考える最も適切な健康診査の時期はどれか。 a 6か月 b 1歳 c 1歳6か月 d 3歳 e 就学時 × a × b × c ○ d × e 正解 d
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しのぶろぐ/2007年06月16日/風呂敷と手ぬぐい しのぶろぐ/2007年06月16日/二次性副甲状腺機能亢進症 #blognavi
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治療(全部)/臓器機能低下 + ヒントを表示 お
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「放射能」ニュース ツイート 「甲状腺」「セシウム」「放射能」というキーワードで自動収集したニュースの一覧です。 自動収集つまり未検証のまま自動で表示されているものですので、不確かな情報が含まれている可能性があります。 [甲状腺] 難聴遺伝子の検査、研究進み診断率向上へ…聴力の変化や合併症予測も(読売新聞(ヨミドクター)) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース きょうのセカンドオピニオン:再び甲状腺がんに=答える人・五十嵐健人院長(五十嵐内分泌クリニック・内分泌外科) - 毎日新聞 「更年期ドック」って何? 婦人科で内診の前にはビデを使うのがマナー??|産婦人科専門医 監修(FASHION BOX) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 突然目が見えなくなる!? 猫専門獣医師に聞く、知っておきたい「猫の高血圧」の話(sippo) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース コロナワクチン接種で「不正出血」が起こる? 専門家に聞いた(日刊ゲンダイDIGITAL) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 手汗がひどくてびっしょり…病気が隠れている可能性は?【名医が答える病気と体の悩み】(日刊ゲンダイDIGITAL) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 片頭痛への抗体薬登場で注目集まるCGRPって? - 日経メディカル 衣類ぐっしょり、不快レベルも…大量の「寝汗」、原因は? 病気の可能性も?(オトナンサー) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース ホライゾン 日本市場に本格参入 甲状腺眼症治療薬teprotumumabを開発、自社販売目指す | ニュース - ミクスOnline 20年前に小笠原で放たれたカツオドリ 台湾最南端で発見(中央社フォーカス台湾) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 高額なPET検査の誤解 すべてのがんを早期発見できるわけではない(マネーポストWEB) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース どうすれば「風評被害」から脱却できるのか ~福島県葛尾村で準備宿泊が始まる(ニッポン放送) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 夜中に鳴く高齢猫のケアで寝不足に… そんな時「猫語翻訳アプリ」で心が軽くなった!(sippo) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース アルファフュージョン、難治性甲状腺がんに対するアスタチンを用いた医師主導治験開始のお知らせ - 日経バイオテク 70代男性「症状は認知症だが…」医師が診断した“意外な病名”【専門医が解説】(幻冬舎ゴールドオンライン) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース アルファ線でがん細胞を狙い撃ち 阪大が新放射線治療薬の治験開始(毎日新聞) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 難治性甲状腺がんに対する医師主導治験を開始 - 理化学研究所 だいたひかる、甲状腺の病院に通い始めた1年前を回想「不妊治療に復活したばかりで」 | 話題 - ABEMA TIMES 甲状腺エコー検査、受診者募集 2年半ぶり再開 子どもの健康を考える会・いしのまき - 河北新報オンライン 「母も祖母も乳がんだった…」これって遺伝するの? 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| 医療・健康Tips - 毎日新聞 甲状腺機能低下症 ホルモン薬で体重減少?注意点は:朝日新聞デジタル - https //www.holyjadgement.com/ 知っておきたい甲状腺の病気、橋本病 | いきいき女性の健康ノート | 福島安紀 - 毎日新聞 「汗をかく」「ドキドキする」は甲状腺の病気かも…「食べているのにやせる」も要注意です - 読売新聞 アスリートの甲状腺機能と栄養状態 | スポーツ栄養Web【一般社団法人日本スポーツ栄養協会(SNDJ)公式情報サイト】 - スポーツ栄養Web ひどい冷え症は甲状腺を疑って 機能低下で乾燥肌にも|NIKKEI STYLE - 日本経済新聞 「生涯にわたり服薬も」バセドウ病…甲状腺ホルモン過剰:朝日新聞デジタル - 朝日新聞社 甲状腺に腫瘍、良性でも手術必要? - 福井新聞 認知症、うつに似た症状も 甲状腺ホルモン不足に注意:朝日新聞デジタル - https //www.holyjadgement.com/ [医師監修・作成]甲状腺の病院は何科?耳鼻科、内分泌内科、一般内科のメリット・デメリット - MEDLEY(メドレー) もしや更年期障害? 甲状腺の機能低下も確認を|NIKKEI STYLE - 日本経済新聞 「元気の素」甲状腺ホルモン 多くても少なくてもダメ|NIKKEI STYLE - 日本経済新聞 働き盛りの女性は要注意!甲状腺の病気 - 産業保健新聞|ドクタートラスト運営 - 産業保健新聞 [セシウム] 今後地上波オンエアNG!? 衝撃ドキュメンタリー映画「さよならテレビ」日本映画専門チャンネルでテレビ初放送(WEBザテレビジョン) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 福島第1、セシウム吸着塔宙づり 高さ4メートルで停止 - 47NEWS 福島第1、セシウム吸着塔宙づり 高さ4メートルで停止(共同通信) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース マプリィが果樹栽培時の樹形変化のセンシングについて福島大学と共同研究を開始:時事ドットコム - 時事通信 クロソイの出荷制限解除 セシウム基準値以下を確認 福島(毎日新聞) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 福島県沖のクロソイ出荷制限解除 8か月ぶりに全魚種解除(福島県)(テレビユー福島) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース ため池の放射性物質濃度、郡山市が再調査へ 豪雨で流入の恐れ - 河北新報オンライン 原発週報:11月22~28日 処理水トンネル、地質調査へ /福島 - 毎日新聞 福島第1原発で内部被ばく疑い 軽装備で汚染配管交換(共同通信) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 今週の「妙味株」一本釣り! ─ 稀元素 - 株探ニュース なぜ、決定までに10年を要したのか? 福島第1原発の処理水の海洋放出 - Nippon.com 厄介者の軽石を有効活用しコーヒー畑が生まれ変わる!?<WBS> - テレビ東京 中村超硬がS高カイ気配、セシウム除去に生かせるナノゼオライト担持不織布の開発に成功と報じられる - 株探ニュース 本日のランキング【寄付からの値上がり率】 (11月12日) - minkabu PRESS 話題株ピックアップ【夕刊】(3):山陰合銀、熊谷組、Ine - ニュース・コラム - Y!ファイナンス - Yahoo!ファイナンス セシウム、北回りでも回帰 福島事故、北極海に到達も - 日本海新聞 シラス軽石から高性能吸着剤 原発汚染水の除染や赤潮対策に期待 製造簡単、低コスト 鹿児島県工技センターなど開発(南日本新聞) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 北大、宇宙空間の氷微粒子上で生じる原始的な有機分子合成の再現に成功 - マイナビニュース 脱炭素へ小田原の挑戦:仕掛け人は老舗かまぼこ屋の経営者(nippon.com) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 福島の森は生きている――『森林の放射線生態学』著者インタビュー/服部美咲 - シノドス 世界の海鳥52%、化学物質汚染 プラスチック原因と指摘 - 47NEWS 群馬の野生キノコから基準値超える放射性セシウム 出荷自粛を要請 - 東京新聞 放射性物質の検査結果について(シイタケ・ほだ木)/いすみ市 - いすみ市 「森の中の放射性セシウム 10年で明らかになったこと」講演会開催 森林総合研究所 - 農業協同組合新聞 新潟県保管の放射性汚泥、処分完了 総量4万9290トン、原発事故から10年 - 新潟日報 残るセシウム、止まったままのシイタケ原木出荷 森林どう再生 - 毎日新聞 - 毎日新聞 数十シーベルトの“巨大な壁”…福島第一原発2号機 - テレビ朝日 野生キノコから基準超のセシウム検出 岩手・雫石 - 産経ニュース 月城原子力発電所でトリチウムなどの放射性物質を検出…外部流出の有無を調査=韓国(WoW!Korea) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 天皇ご一家と4宮家存続の構想 政府、女性皇族が継ぐ案を想定 - 47NEWS マツタケ出荷準備ОK 気仙沼市が放射能測定器を導入 | 株式会社 三陸新報社 - sanrikushimpo.co.jp 盛り土崩落の危険認識か、所有者 「対策取る」文書提出 - 47NEWS 福島産蜂蜜から基準超えるセシウム 韓国が日本食品の安全を懸念_中国網_日本語 - チャイナネット 「東海テレビ」名物プロデューサーの回顧録 体験的ドキュメンタリー論『さよならテレビ』|日刊サイゾー - 日刊サイゾー 福島・浪江のハチミツから基準超えるセシウム 製造元が自主回収へ - 毎日新聞 - 毎日新聞 圧力によって磁性物質の量子性を引き出すことが可能に 古典力学と量子力学のクロスオーバーの制御 - 東京工業大学 福島第1原発 排水溝で濃度急上昇 汚染水、海に流出か - 河北新報オンライン 福島第一原発事故後に見られた「黒い土」はなぜ高い放射線を出したのか?~原因を解明した論文が公開(後)|NetIB-News - NET-IB NEWS 【国立科学博物館】地衣類が放射性セシウムを保持する謎に迫る -計算化学、環境放射能、分類学、三研究分野の横断的連携により、地衣類代謝物の放射性セシウム錯体形成力が明らかに- - PR TIMES <11日に考えた>「那須希望の砦」活動10年 放射能問題を訴え続ける 山菜・キノコ セシウムの影響いまだに - 東京新聞 霞ケ浦の全魚種で出荷制限解除 原発事故から10年、アメリカナマズも - NEWSつくば 小出裕章氏「福島原発は石棺で閉じ込めるしかない」 | 週刊エコノミスト Onlineから | 週刊エコノミスト Online - 毎日新聞 出荷制限の山菜販売 那須のスーパー 基準超のセシウム検出|社会,県内主要|下野新聞「SOON」ニュース|下野新聞 SOON(スーン) - 下野新聞 汚染水対策土のう、10年たって足かせ 26t「厄介な存在」に - 毎日新聞 - 毎日新聞 福島第1原発、事故後のセシウム放出時期を検証 規制庁 - 日本経済新聞 アメリカ東部の蜂蜜から比較的多くの放射性元素…50年代と60年代の核実験の影響は今も残っている - Business Insider Japan 東電が福島第一原発の「処理水」定義見直し 政府の海洋放出方針決定で - 東京新聞 アメリカのハチミツには冷戦期の核実験による放射性物質がまだ含まれている - GIGAZINE 東京電力福島第一原子力発電所事故から10年。あらためて放射能汚染について考える『フクシマ 土壌汚染の10年――放射性セシウムはどこへ行ったのか』が発売 - PR TIMES チェルノブイリ原発事故から35年 ウクライナ、今も依存度が世界3位の理由:朝日新聞GLOBE+ - GLOBE+ 福島沖のクロソイに出荷制限、基準値超のセシウム検出 - 産経ニュース 福島県沖の海域 国がクロソイの出荷制限を指示 - NHK NEWS WEB 【主張】トリチウム水放出 中韓の非難は見当違いだ - 産経ニュース 福島・周辺県と全国で水環境の放射性物質をモニタリング 19年度結果を公表 - 環境ビジネスオンライン 汚染水を浄化しても残るトリチウムとは? 世界中の原子力施設で海洋放出、環境への蓄積で内部被ばくの懸念も - 東京新聞 「心配ない」と言われたが 血液から30倍の化学物質 [永遠の化学物質] - 朝日新聞デジタル 福島第1原発で見つかった「桁違い」の高濃度汚染 原子炉格納容器の上ぶた、デブリに匹敵の4京ベクレル(47NEWS) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 大震災10年後の山菜採り《県南の食生活》23 - NEWSつくば 医師が見たフクシマ 「被ばく」という見えない敵との闘い【震災10年 いま再び電力を問う】 - J-CASTニュース 首都圏 依然2万3000トン 原発事故による指定廃棄物の総量と内訳 - 東京新聞 PICKUP:森林に降った核実験セシウム 大部分、表土に残留 森林総研 - 毎日新聞 原木シイタケ開発進む セシウムの吸収抑制 実用化、24年度目標|社会,県内主要|下野新聞「SOON」ニュース|下野新聞 SOON(スーン) - 下野新聞 食品の放射性物質「濃度基準緩和に反対」市民が署名開始 - OurPlanet-TV 除染土で野菜栽培 再利用に住民反発も―環境省・東日本大震災10年 - 時事通信ニュース 放射能影響、早期に低減 地中へ移行、河川流出少なく―筑波大など・福島原発事故 - 時事通信ニュース 原発事故の放射性物質、52京ベクレル放出…森林に残る[歳月]<4> - 読売新聞 クロソイから基準超セシウム 福島の魚で2年ぶり - 日本経済新聞 セシウム吸収 植物の力 岩手大の准教授ら、タンパク質2種発見 - 岩手日報 原子を使って時間を刻む「原子腕時計」を自作した方法とは? - GIGAZINE 【検証・除染】「土壌再利用」手探り 飯舘、花卉や農作物育てる - 福島民友 ラーメン好き研究員が…豚骨が放射性物質を20倍吸着 - テレビ朝日 原子炉上 大量セシウム/福島第1 規制委が中間報告案/爆発 水素以外に可燃ガスか - しんぶん赤旗 産総研:任意の振動方向のマイクロ波をイメージングする技術を開発 - 産業技術総合研究所 食べられないまつたけ ~福島 失われた山の恵みと文化~ - NHK NEWS WEB キノコから基準超セシウム 宮城県が出荷自粛要請 - 産経ニュース 【福島原発】セシウム量急速に減少、チェルノブイリ事故より回復早く|ニュースイッチ by 日刊工業新聞社 - ニュースイッチ Newswitch 放射性セシウムの判定・定量化に成功 東京大学・農研機構 - 農業協同組合新聞 福島第一原発から出たセシウムはどこへ みえてきた現実 - 朝日新聞デジタル まだ警戒必要なのに…国会ではセシウム基準値緩和の議論 - 東京新聞 ヤフオク、メルカリなどで放射性セシウム基準値超えの山菜出回る - 東京新聞 東大、スカイツリー展望台と地上で「相対性理論」検証 セシウム原子時計より100倍高精度の「光格子時計」で - ITmedia 淡水魚のセシウム汚染、湖と川で蓄積傾向に違い - 朝日新聞デジタル版 福島第一原発事故後の森林内の放射性セシウム将来予測 森林総研など共同研究グループ - 農業協同組合新聞 野生キノコの種類で放射性セシウム濃度に違いが 森林総研などの研究グループ - 農業協同組合新聞 福島第一原発の汚染水浄化能力はどの程度か? - シノドス 福島第1原発事故で放出のセシウム、既に日本近海に戻る - 毎日新聞 - 毎日新聞 福島の森、セシウムは地中へ シイタケ原木の生産再開は - 朝日新聞社 会津若松市産の農産物等に関する緊急時モニタリング検査結果について - city.aizuwakamatsu.fukushima.jp セシウムの粒、事故知る鍵 - 日本経済新聞 セシウム、キノコ胞子で再飛散か 健康に影響ないレベル - 朝日新聞 セシウムとストロンチウム、もみ殻炭に高い吸着性−中京大が確認 - 日刊工業新聞 アミノ酸誘導体が植物のセシウム吸収を促進 - 理化学研究所 産総研:海水中の低濃度放射性セシウムを迅速にモニタリング - 産業技術総合研究所 セシウムと結合し植物への取り込みを抑制する化合物を発見 - 理化学研究所 共同発表:上空から放射性セシウムを可視化する散乱エネルギー認識型ガンマカメラの開発に成功~無人ヘリに搭載して上空から放射性セシウムの分布を可視化~ - 科学技術振興機構 共同発表:水中の放射性セシウムを素早くモニタリング - 科学技術振興機構 産総研:植物系放射性セシウム汚染物の焼却灰を除染する技術を実証 - 産業技術総合研究所 産総研:植物系放射性セシウム汚染物を除染・減容するための実証試験プラント - 産業技術総合研究所 産総研:土壌中のセシウムを低濃度の酸で抽出することに成功 - 産業技術総合研究所 セシウムの「環境的半減期は180〜320年」 - WIRED.jp [放射能] 被災時の思い 10年経て手元に 長岡JC企画の手紙、残り1家族の連絡先探す - 新潟日報 自主制作上映映画見本市 #7「ローカルな現場から問題を考える」5作品を上映 - レイバーネット日本 「黒い雨」協議 被爆者認定に疾病条件/国提示に広島・長崎反発 - しんぶん赤旗 命・安全最優先の政治に転換を 国民の願い実現迫る/田村副委員長の代表質問 - しんぶん赤旗 田村副委員長の代表質問 参院本会議 - しんぶん赤旗 温泉楽しむコツ かけ湯して入浴前後に水分補給を、長湯は禁物 - 朝日新聞デジタル 歴史修正主義批判を批判する - アゴラ 愚痴れる先輩に焼肉をおごってもらい、息子との喧嘩で4日間家に帰れない映画監督の日常 - GetNavi web 福井の高校生劇、放送されず 差別か?原発批判か? 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