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F 低血糖症 小項目 インスリノーマ,薬剤性〈医原性〉,内分泌異常,膵外腫瘍,反応性低血糖
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新生児の低血糖 対処法 20%TZ液1~2ml/kg静注 glucose infusion rate (GIR) 4-8 mg/kg/minで補液。 (参考:10%glucose液を100ml/kg/日で輸液すると約7mg/kg/min) 改善なければ、 グルカゴン0.3mg/kg筋注 ヒドロコルチゾン(サクシゾン、ソルコーテフ)5mg/kg/day 分2 iv ☆BS loading(GIR) =[輸液速度]ml/hr÷60min÷[体重]kg÷[作った輸液全体量]ml×[グルコース濃度]×[TZ量]ml×1000 2~6ml/kg/minが標準。 低血糖の原因 一.高インスリン:母体DM、胎児赤芽球症、Beckwith-Wiedermann症候群(11p15の重複、膵の過形成) 二.肝のグリコーゲン貯蔵が少ない:IUGR、早産児、糖原病 三.代謝亢進:RDS、仮死、低体温、感染症、心不全、多血 四.遺伝素因:代謝異常
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低血糖症が速く起こって、あなたをフラフラして、顔色が悪くて、汗まみれで、混乱したと感じているままにしておきます。 あなたはまとまりがないと感じるかもしれないか、動悸があるかもしれません。 あなたのブドウ糖濃度が上昇しないならば、あなたの徴候はより悪くなることができます、そして、あなたは昏睡に陥ることができました。 高血糖は、それほどよりよくありません。 発達するために数時間あるいは数日かかるかもしれなくて、糖尿病性ケトアシドーシス(致命的な状態)に終わることがありえます。 長い目で見れば、タイプ1とタイプ2糖尿病は、他の問題とともに心臓病、腎臓と神経障害(視力の喪失)につながることができます。
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H ケトン性低血糖症 101F65 ケトン性低血糖症で正しいのはどれか。2つ選べ。 a 小児期の低血糖の中で最も多い。 b 血中乳酸が増加する。 c ロイシン負荷試験で低血糖が誘発される。 d カテコラミンの皮下注射が有効である。 e 10歳ころまでに自然軽快する。 ○ a × b × c × d ○ e 正解 ae
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G 新生児低血糖症
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2011/03/17 両側被殻がFLAIRで高信号になる
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G 糖尿,高・低血糖 102E61,102E62,102E63 次の文を読み,61~63の問いに答えよ。 68歳の女性。複視を主訴に来院した。 現病歴: 1か月前から物が二重に見えるようになった。同じころから上の方を見上げると,右目に異物があるような感じがするようになった。眼科を受診したところ,視力に異常はないが眼底に出血があると言われた。脳神経外科で受けた頭部MRIでも異常がないと言われた。症状が良くならないので,精密検査を希望して来院した。 既往歴: 10年前から糖尿病で内服薬を服用している。 現症: 意識は清明。身長 158cm,体重 56kg。体温 36.2℃。脈拍 72/分,整。顔面の発汗に左右差はない。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟で,圧痛や抵抗を認めない。起立・歩行障害はない。四肢に不随意運動はなく,頭痛,失語・失行・失認および項部硬直を認めない。正面視における顔の写真を別に示す。 検査所見: 尿所見:蛋白(-),糖 2+。血液所見:赤血球 429万,Hb 13.6g/dl,Ht 41%,白血球 6000,血小板 27万。血液生化学所見:空腹時血糖 146mg/dl,HbA1c 6.8%(基準 4.3~5.8),総蛋白 7.4g/dl,アルブミン 4.5g/dl,尿素窒素 13.0mg/dl,クレアチニン 0.5mg/dl,AST 19IU/l,ALT 24IU/l,Na 141mEq/l,K 5.1mEq/l,Cl 103mEq/l。CRP 0.1mg/dl。 61 右目にみられる症候はどれか。2つ選べ。 a 眼球突出 b 眼球陥凹 c 眼瞼下垂 d 眼球外転 e 縮瞳 × a × b ○ c ○ d × e 正解 cd 62 既往歴や体質について質問をしていたところ,次のような発言がみられた。 医原性の症状はどれか。 a 「埃っぽいところで作業をすると,すぐ鼻水が出てきます。一度出始めると作業を離れても4,5日間続くので困ります」 b 「映画館で足を組んで夢中で映画を見ていたら,上にしていた方の足が数日間つまずくようになったことがあります」 c 「6か月前に老人会で旅行に行きました。昼食の食べ物にあたって,吐いたり下痢したりで大変でした」 d 「病院の読み聞かせボランティアに行っていますが,行くと決まって声がかすれてしまいます」 e 「食事が遅くなると,手が震えたり,動悸がしたり,冷や汗が出たりして大変です」 × a × b × c × d ○ e 正解 e 63 異常を認める可能性が高いのはどれか。2つ選べ。 a 聴覚 b 嗅覚 c 味覚 d 痛覚 e 振動覚 × a × b × c ○ d ○ e 正解 de 100I31(試行問題) 47歳の男性。意識消失を主訴に来院した。3年前から2,3か月に1度,空腹時に冷汗と脱力感とをきたす発作があった。食事をすると症状は改善する。1年前からは発作の頻度が増し,発作の時に呼び掛けに応答しないこともある。脈拍 76/分,整。血圧 142/82mmHg。血清生化学所見:空腹時血糖 30mg/dl,総蛋白 7.6g/dl,尿素窒素 12mg/dl,総コレステロール 192mg/dl,AST 28単位,ALT 22単位,Na 142mEq/l,K 4.2mEq/l,Cl 102mEq/l,Ca 8.6mg/dl。 この疾患でみられるのはどれか。 a 肥満 b 起立性低血圧 c 上腹部痛 d 水様下痢 e 徐脈発作 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 インスリノーマ
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#blognavi パパ透析の日。送迎バスが来るにはまだ時間があるので、部屋で着替えを済ませてテレビを見ていたパパ。なんだか調子が悪そうなので、聞いたら「なんか、ドキドキ(動悸が)するんだ。」という。血圧を測ってみたら上がなんと210を超えてる! 血糖値も測りたいんだけど、あいにく血糖測定値のクイックセンサー(血液を吸い取らせる紙)が品切れで測れない。どうしよう、心臓のせいなのか低血糖なのかわかんないよ。(;_;) とにかくクリニックに電話して先生の指示をあおぐ。送迎バスを待たずにタクシーですぐ来るようにと言われたので、パパと一緒にクリニックへ。 しばらく待合室で待っていたけど、、うらんもドキドキ、ガタガタ。 救急車が呼ばれる気配がないので、自宅に戻ることにした。 心電図のほうは大丈夫だったようで、動悸や冷や汗の原因はやはり低血糖だとかで。 朝食がうすーくバターとジャムを塗った6枚切の食パン1枚だけだったので、カロリーが足りないのに、インシュリン注射が4単位だったので、血糖が下がり過ぎたらしい。 カロリー増やすと、塩分とタンパク質の制限の問題がなあ、、。 心配してると、ゴハンなんか喉を通らないよ、、。でもパパが怒るから食べたけど。(^_^;) 朝方、うらんはまた足がつった。つった足は痛いのだ。 100均でコルクボードの代替としてカッティングボードを買ってきました。これ、ピンは打てないけど、ミサンガの長さを計算したりテープを水平に貼ったりできるから、それなりに使えてます。なにより、テーブルにひっつき虫になってないで済むのです。膝の上で作業できるのはラクです。 パパさん大丈夫でしたか?クリニックの後無事に家に戻ってきたのかちょっと心配です。食事の制限とかいろいろあって本当に大変そうですね。でも、頑張ってとしか言えないまゆみさんです。足がつるのは、私もありますが、寝ている時に来るなと判る時があるのですが、何も出来ず「あたたっ いたぁーい」となって痛みが消えるのを無言で待つことになります。ほんとに痛いよね。あみねこノート拝見しました。素敵です。ブログを持ってない私には、初心者にもなってない身で皆様の話が???なってるので、うらんさんとか他の皆様を尊敬するばかりです。-- まゆみ (2006-06-06 02 58 22) まゆみさん→おかげさまで、いつもの午後二時半にパパは送迎バスで帰ってきました。最近は透析後に低血圧なことが多いんですが、この日は大丈夫だったようです。ただ、先週の土曜日にパパ用に「赤と黒の矢羽もようのミサンガ」を作ってあげたので、月曜日は「看護師さんに見せる~」予定だったのが、こんな調子で、それどころじゃなかった!です。(^_^;)足がつるの、寝ているときにおきますね、あ、くる、くるっ!って感じで。あみねこノート見てくれてありがとうございます。ブログは初心者の方でもカンタンに借りることができるから、、そのうち、やる気になったら、聞いてくださいなー。 -- うらん (2006-06-06 09 21 06) ブログ作成の日が近いのか、遠いのか、わかりませんがその時は、ぜひいろいろ質問させてくださいね。ハートのミサンガ作ったけどうまく出来なかったので、また近日やってみようと思ってます。文字入りは、多分できないだろうなぁ~ -- まゆみ (2006-06-07 00 45 49) 名前 コメント カテゴリ [パパの病気] - trackback- 2006年06月05日 17 54 46 #blognavi
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低血糖症のスレ(キャッシュ) http //2chnull.info/r/body/1247315966/1-1001 2010/06/30(水) ID DCKlObos0 2010/07/01(木) ID H/MUQvQe0 2010/07/02(金) ID cUeQ5PIh0 2010/07/14(水) ID NzLtFe9r0 2010/07/15(木) ID 9cDvsLdM0・ID dTn/wcJa0(自作自演) 2010/07/16(金) ID +WoD3y+00・ID gcqwr2fD0・ID x1OXqq1O0 2010/07/17(土) ID 21Onfyf80(誤掘りか?) 2010/07/18(日) ID jsx0SnnZ0 2010/07/19(月) ID WYwxM8NE0・ID iVKyD60bO(自作自演) 2010/07/20(火) ID IrFmBN6O0(卑猥なコピペ) 2010/07/23(金) ID pTDwObfY0・ID dLXAogrY0・ID pTDwObfY0 2010/07/25(日) ID ZXkRgW6H0 2010/07/26(月) ID Hm6r2IXb0 2010/07/27(火) ID gHCxUcbU0 【代表的なレス】 674:病弱名無しさん:2010/06/30(水) 20 21 44 ID DCKlObos0 673 なぜエセ科学と断定を? 科学的な根拠が何も無いから ほい、終了 ビタミンCでガンでも何でも治してしまおう 意気込みだけで、絶望に追われた末期ガン患者や お前みたいな救いようのない精神病患者から 金を吸い取ってるのは、大したもんだと思うね 699:病弱名無しさん:2010/07/02(金) 11 18 42 ID cUeQ5PIh0 698 ああ、典型的な【医者が言わなかったから】ってパターンですね。 よくいるんだ。こういうバカ。 病気を治すのは貴方自信です。 医者はアドバイザーにすぎません。 ただのプロであり、我々にとっては道具にすぎまんせん。 それを使いこなせないのは貴方の責任であり問題です。 内科で精神科で、心と体双方の症状の治療について、相談しないのが 問題なのです。そこで、相談にのってくれないなら、 そんな道具は使わなければいい。そうだろう? 少なくとも医者のせいにするのは間違ってる。 739:病弱名無しさん:2010/07/14(水) 20 11 53 ID NzLtFe9r0 730 >道しるべ あってるかどうかもわからないのに? 737 >回復するようなあたりくじが入っている可能性があるなら それすらわからないのが、マリヤ溝口の 怪しげな自称治療法 高いと思わないならどうぞ、 お好きなだけドブに金と時間を捨ててください 754:病弱名無しさん:2010/07/15(木) 23 49 07 ID dTn/wcJa0(自作自演) 752 ID l7DXtqsU0 お前が即死ねよ、ウザい。 練炭送り付けてやろか! 住所書けば死ねるだけ送ってやるぞ 756:病弱名無しさん:2010/07/15(木) 23 56 59 ID dTn/wcJa0(自作自演) 755 君の発言は全部正しい。 スレッド住人で嫌うヤツも多いようだがw ガンバレww 773:病弱名無しさん:2010/07/17(土) 08 55 38 ID 21Onfyf80(誤掘り?) まあ、そんな程度か。 自分は、体力がだいぶついてきたし、職場復帰の目処もついてきたから 今までのことをできるだけ具体的に書きたいと思っていたけど、 ここに個人情報を晒すのもだいぶ不安があるので、mixiのクローズドなコミュに移るわ。 荒らして悪かったね、読んでくれた人有り難う。 ↓これはカメコが本音を暴露するスレ 5に書き込もうとして誤爆したものと思われる。 792:病弱名無しさん:2010/07/19(月) 02 21 43 ID WYwxM8NE0 841 同じフルサイズレンズをフルサイズボディとAPSCに付けた時の実解像度の話だ 画角が変わるので、比較になりません。 最低でも画角を揃えなきゃ比較にならんだろうが。 >同じマウントで同じフランジのレンズ で、APSCとフルサイズとで画角と有効口径を合わせた場合 はセンササイズが小さいほうが、収差補正が困難です。 収差を導出する公式を見直しましょう >ショートバックフォーカスに対応させてレンズ後群をバックさせた全長の短いAPSCレンズならあるが はいはい、そーですね。 言葉遊びしたいなら、他所いってくれない? 折角、別ブラウザで相手してやってんだからさぁ APSCで撮れる絵は、ほぼ全てフルサイズボディで撮ること出来ます。 829:病弱名無しさん:2010/07/19(月) 23 59 26 ID iVKyD60bO もうすぐIDが変わる。 そしたら明日は仕事なのでここは書かない。 栄養療法に疑問を持つ奴叩きたいんだろうけど、 それこそカルト集団が信者にさせてる事と同じだよ。 自分が手を下さないという意味で。 ※本人申告ではないので、見落とし、誤掘りも多少含まれている場合があります。
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血糖値の注意点 http //homepage2.nifty.com/city-hope/sub-SMBG.html 血糖値(BG Blood Glucose、BS Blood Sugar ) 一般の病院の血液検査では食前(空腹時)のみに正常値(基準値)を70~110mg/dl未満に設定しているようですが、検査施設によって数値は変わることもあります。 日本糖尿病学会の空腹時血糖値は80~110mg/dl未満が「優」の評価、100~130mg/dl未満を「良」と評しています。70mg/dl未満は低血糖のゾーンになります。 以上のことから、空腹時血糖値80~110mg/dl未満、食後2時間血糖値80~140mg/dl未満が正常値と考えられますね。食事療法と運動療法だけの人はこのベストスコアが目標値です。 血糖値の正常な数値は、朝の空腹時で 70~100mg/dl ぐらいです。食後では、180mg/dl 以下ぐらいになります。 wiki 血糖値 http //ja.wikipedia.org/wiki/%E8%A1%80%E7%B3%96%E5%80%A4 http //allabout.co.jp/health/diabetes/closeup/CU20070518A/ http //kenkocom.blog.shinobi.jp/Entry/11/ 1、空腹時血糖値 :100mg/dl未満 2、食事の2時間後血糖値 :140mg/dl未満 3、ヘモグロビンA1c :5.8%未満 が正常値となっています。 低血糖 血糖値が約80mg/dLを下回ると、血糖値を下げるホルモンであるインスリンの分泌が極端に低下する。 約65-70mg/dLに低下すると、血糖値を上げるホルモンであるグルカゴン、アドレナリンが大量に放出され始める。 約60-65mg/dLに低下すると、三番目の血糖値を上げるホルモン、成長ホルモンが放出される。 最後に60mg/dLをきるようになると、最後の血糖値を上げるホルモン、コルチゾールの分泌が亢進する。 血糖値が50mg/dlを下回ると、大脳のエネルギー代謝が維持できなくなり精神症状をおこしはじめ、さらには意識消失を引き起こし、重篤な場合は死に至る。しかし上記のような回避システムが血糖値50mg/dLにいたるのを防いでいるため、通常は意識に異常をきたすには至らない。そのかわりとして、アドレナリンが大量放出されることに伴い交感神経刺激症状があらわれる(低血糖発作の症状はこれによる)。例としては、大量の冷や汗、動悸、手足のふるえ(振戦)、そして「死ぬかもしれない」という恐怖感などである。 症状は、空腹・欠伸・悪心で始まり、倦怠感が強くなり、やがて発汗などの交感神経症状が現れる。さらに低血糖が進行すると、異常行動が出現し、深昏睡に至る。 治療としては基本的には血糖値が70mg/dl以下のときは40kcalほど摂取することが望ましいとされている。 GTT ブドウ糖負荷試験 http //kensa.hirarara.com/19/gtt.html ↑各種検査があるページ 空腹時血糖(mg/dl) 2時間後血糖(mg/dl) 正常型 110未満 140未満 境界型 126未満 200未満 糖尿病型 126以上 200以上 ※メタボは空腹時が110以上(2時間値は測定無し) 正常型=どちらも満たす 糖尿病型=片方を満たす それ以外を境界型とする 血糖自己測定について(大量) http //www.uemura-clinic.com/dmlecture/smbg.htm 余談 角砂糖が4gだそうで、そうするとエネルギーは16kcalですか。糖質1g=4kcal ポカリ100ml 27kcal 糖質 6.7g ●タンパク質・脂質:0g ●ナトリウム:49mg ●カリウム:20mg ●カルシウム:2mg ●マグネシウム:0.6mg コカコーラ100ml 45kcal 糖質 11.1g 食品に入っている砂糖を角砂糖で表したサイト http //labaq.com/archives/51197015.html コーラ 350ml 500ml 1.0L 糖質 39g 65g 108g 角砂糖 10個 17個 28個 カロリー 156 260 432 ポカリ 95 135 270 略語集 http //kango.aikotoba.jp/oyakudachi/ryakugo/