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. 概要 野菜 野菜ジュース カット済野菜 概要 「これだけを食べれば良い食品」は現在ありません。 （完全食の開発は進んでいる 2016） しかし、カロリーメイトだけでも１周間～１ヶ月は余裕のようです。 そこそこ健康を目指すなら 炭水化物（米やパン、意識しないならほとんどがコレ）は全体の6割ほど 蛋白質（肉、魚）は全体の2割ほど 脂質（脂全般）は全体の1割ほど を食べましょう。 重さで比べると 炭水化物６ タンパク質２ 脂質１ ですが「そこそこ健康」が目安なので、だいたいで問題ありません。 野菜 野菜も「これだけを食べれば良い食品」は現在ありません。 その時期の旬な野菜を食べていれば問題無いでしょう。 ※旬だと山積みされていたり、安かったりするのでわかりやすい。 野菜を食べる大きな目的の一つにビタミンの摂取があるので、 普段から野菜が少ない人はマルチビタミンのサプリメントで補っておく。 ディアナチュラスタイル マルチビタミン 60粒 (60日分) 野菜ジュース ほとんど栄養が残っていないため、ないよりはマシ程度。 ※選ぶ際は「砂糖」や「塩」などが添加されていないものを選びましょう。 カット済野菜 野菜ジュース以上普通の野菜以下の栄養
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僕は逃げていた、上半身裸で。ただ必死に、ただひたすらに。 理由は命の危機を感じたから。多分人生で初めてこんな恐怖を味わったと思う。 もちろん、今も追われている。そして追っ手の声が背後から……。 「マスター……あそぼ？」 「え？ うん、いいよ」 全ての始まり……その日、ソーダちゃんに加え天河石ちゃんや雲母ちゃんと遊んでいた電気石が、突然僕を呼びつけた。 電気石は誰かと遊んでいるとき、僕を誘うような事は滅多にない。だからそのときは、珍しいこともあるんだなと思いながら快く了承したのだが……。 「連れてきた」 「パパー♪」 「お兄ちゃんきたー」 「……」 「なんかずいぶん歓迎されてるね。何やってたの？」 待ちかまえていた三人＋荒巻の周りにあるのは特に関連性のない玩具の数々。そこから何をやっていたかは想像できない。 「……お医者さんごっこ？」 「うん、お医者さんー」 「いしゃー♪」 お医者さんごっこか。この年齢になるとどうしてもいけない方向に……じゃなくて！ 「じゃあ僕は患者役？」 「……患者？」 「病気の人だよ。違うの？」 「……うん」 「手術だ」 うぅむ、やっぱり電気石のペースはよく分からない。そして雲母ちゃん、その危ない発言は勘弁してください。 「で、お医者さんは誰？」 「はーい。パパー、ここ座ってぇ」 「うん」 小さなお医者さん、ソーダちゃんの前に座る。しかし聴診器も何もない医者というのもまたすごいことだ。まぁごっこだけど。 「はい、およーふくぬいでー」 「分かりました」 言われた通りに、着ていたシャツを脱ぐ。周りから見たら誤解されそうで少し怖いのは秘密。 と、素肌をあらわにした僕の上半身を、ソーダちゃんが小さな手で触ってくる。少しこそばゆいが、温もりのある手だ。とりあえずじっとしてみる……ソーダちゃんの手はあちこちを触っているが、やがて一点……僕の胸の中程を入念に触ってくる。くすぐったいな……。 「あぁー！」 「え、どうしたの？」 何か悪い病気でも見つけたのかな。 「パパにガンがありましたー。えーと……にゅうがん？」 「え……僕男なんだけど」 「早くしゅじゅつしないと死んじゃいます。きんきゅーしゅじゅつですっ！」 「また忙しいね、それは……あだっ！」 天河石ちゃんと雲母ちゃんが二人がかりで僕を押し倒す。その勢いで後頭部に玩具が……いったぁ。 「お兄ちゃん、絶対助けてあげるからね」 「手術だ」 「あ、あはは……」 なんだ、この威圧感……雲母ちゃんはとにかく、天河石ちゃんは笑顔なのにすごく怖いんですけど。と、そこに何かを持ってくる電気石の姿が見える。 「って、除細動器！？」 電気石なだけに、か……って、冷静にしてられないよ！ 「……心臓止まっても、大丈夫？」 「いやいやいや、それ明らかに本物っ、玩具じゃない！ 首かしげない！！」 「手術だから必要」 「そ、そうだけど……って、天河石ちゃん、その手にあるのは……」 「メスだよ？」 ……メスじゃない、それは蛋白石の包丁だ。しかも中華包丁の方。って、それやばい！ 鋼鉄も真っ二つの代物じゃないの！？ 「手術だから必要」 「え、いや、遊びでしょ？ 何もそんなホントに危ない道具は……」 「わーい、おっきぃー」 「うわわわっ、ソーダちゃん危ない危ない！」 「患者さんは動いちゃだめですよー」 「い、いやだって、これあまり洒落になってない！」 「……おしゃれ？」 「ちがーう！」 これってあれかな、絶体絶命の危機？ 逃げないとやばい？ 押さえつけられてはいないけど……逃げられるのかな。 「麻酔は準備できなかった」 「でも急がないとお兄ちゃんの命が……」 「いや、急がない方が死にません」 「……決行？」 「しゅじゅつをはじめまーす♪」 小さな手で、あの巨大な包丁を振り上げるソーダちゃん。笑顔とは裏腹に、その手に先ほどまでのなごやかな空気は宿っていない。 ……何でこの子達はこんなに楽しそうなのだろうか……あぁ、そうだ。これ、お医者さんごっこなんだ。 「って、納得できるかー！！」 振り下ろされる寸前で右側に寝返りを打って回避。そのまま立ち上がる。 「患者さんが動いちゃダメーっ」 「そんな事言ったって……って、包丁こっちに向けないでー！」 で、収集つく様子が見受けられなかったので、一目散に逃げてきたわけだが……。 「パパー、どこー？」 「おにいちゃーん？」 「……どこ行った」 「マスター？」 追っ手の声、天使のような悪魔の声。ソーダちゃんの手にはもちろん蛋白石の包丁。その場で手術する気なのかなぁ。 って、のんきに考えてる暇はない！ 早くこの場から逃げないと……。 「あれぇ？ 蛋白石のマスターじゃん。どうしたの、そんなカッコで？」 「うっ……や、やぁ、置石ちゃん」 なんでこう都合の悪いところにっ。この子に現状を把握されたら何をされるか……。 「……マスター？」 「ねぇ、電気石呼んでるけど……って、ちょっと何っ、手引っ張らないでよぉ！」 「話は後でするから、今は逃げるっ！」 先ほどよりも遠くへ逃げた僕、そして連れの置石ちゃん。多分ここまで逃げれば電気石たちも諦めてくれると思うが……。 「ねぇったら、そろそろ離してよぉ」 「え？ あぁ、ごめんね……ふぅ」 「まったく、何があったか知らないけど、そんなカッコであたしを連れ回してたら変質者だよ？ そっちの方が面白いけど」 「それもそうだね……あぁ……」 立ち止まって辺りを見渡してみると、そこは人気のない公園。このままじゃ本当に変質者扱いされそう……うぅ、せめてシャツでもいいから欲しいよ。 ……って、あれ？ 置石ちゃんが布きれを差し出してくるけど……シャツ？ 「その格好じゃ風邪引くでしょ」 「え……でもどこから？」 「イタズラのために用意してたの。中に画鋲仕込もうと思ってたけど」 怖い言葉を聞いて少し気が引けたが、幸い仕込みは何もないようだ。というか珍しいな……。 「何よぉ、疑ってるの？ それなら返せー」 「そ、そんなことないよ。ただ珍しいなって」 そっぽを向いてしまう置石ちゃん。ちょっと気に障っちゃったかな……こういう時は素直に感謝しないといけないのにな。とりあえず受け取ったシャツを着てみる。ちょっと大きめだが、悪くはない。 「とにかく、どんな理由があったか知らないけど、いきなり人の手……に、握らないでよね。ビックリしたんだから」 「え、うん、ごめん……あ、ありがとね。シャツ」 「別にいいわよ。ちゃんと洗って返してよねっ」 あー、完全に背中向けられちゃった。まぁ、あまり面識がないのにあんなことしちゃったからなぁ、嫌われて当然か……女心が分かってないって殺生石に怒られそうだ。 「その、ここから家、近いの？」 「別にぃ、関係ないでしょ」 「そうだけど……何も考えずに逃げてきたからさ、もし変なところに連れて来ちゃったら送っていこうかと……」 「……いいわよ、近いから」 「そ、そっか。それじゃあ……僕、帰るね」 「はいはい、さようなら」 気まずい……本音には勝てない。僕は早くこの場から逃げたいと思ってる。 「じゃあ……また今度、ね。シャツはちゃんと洗って返すから」 「当たり前でしょ。ちゃんと返してよね」 「うん……じゃあね」 ……なんでこんなに緊張してんだろ、あたし。あの人の顔、真っ直ぐ見てられない。普段の調子も完全に狂っちゃってるし……蛋白石のマスターに握られた手……手、握られたんだ。 「置石」 「うひゃあぁ！？ ……って、虎目石かぁ」 「驚くほど突然ではないと思う」 「突然でしょうがっ、いきなり真後ろに立ってるなんて」 ホント、どうしてこう気配消すのが上手いんだか。 「それより置石、顔赤い」 「へ？ な、何よ突然……気のせいじゃないの？」 いきなりこの子は何を言い出すんだか。どうしてあたしが顔を赤くしなきゃいけない……って、そこであの男の顔を思い浮かべるなぁー！ 「今度は頭を振ってる……挙動不審」 「う、うるさいっ」 ったく、どうしてこう都合の悪いところに……あぁもぉ！ 「ほら、帰って晩ご飯！」 「カルシウム不足？ 今日は秋刀魚にしよう」 「うっさい！ 秋刀魚でも松茸でもいいからとっとと帰る！」 「松茸は高い」 「うるさーいっ！」 「さっきのは冗談だ」 「本当にやったら死んじゃうよねー」 「ちょっ、冗談で済まさないでよ！」 「いーんだよーっ」 「ぐりーんだよー」 「よくなーい！！」 酷いや、みんな……でも、冷静に考えればこの子たちが本気でそんなことするはずないか。はぁ……僕ってダメだなぁ。
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1h4d辞典 倉庫 記念祝電100回記念祝電 150回記念祝電 200回記念祝電 400回記念祝電 500回記念祝電 600回記念祝電 700回記念祝電 壁紙8周年記念壁紙 10周年記念壁紙 ツール過去お題ランダム表示ツール 五十音 あ行相性占いしよう 愛知県民 愛は４コマで語れ 阿笠 ある４コマ阿修羅の手記 1.5事件 イモ以外パーティー wiki送り wikipedia wikiポイント うんこ 笑顔プロセス えっ・・・ぼくですか？ オオキイボーイ 岡山在住 奥行きがある おじさん おじさん脳 おぱんつちぎり絵サークル おベンジャミン オモチャのたもちゃん看板考察班 オヤドナリ 俺がフジキボーイじゃーい！ 俺がフジキボーイじゃなーい！！ か行概念 火事と喧嘩は江戸の華！ ガチぽん 金は善二郎が出す 被る被る詐欺 過保護 KARAKURI!? 気道が細いから 君みたいに ギャグ作家さんの回答はさすが面白いですね！ キレてました クソ真面目 クソみたいなツッコミありがとうございます！ グリマス 黒ギャル 5億 コードネーム・スネークは本当にテニスがすきだな ここはツイッターじゃねぇんだよ！ コバ×ヤマ ゴブリンの金玉袋 ごめんごめんご～！ コラ？ こんなアレでもwikiポイント さ行CO SWEET SO SWEET 知ってる ♡師弟愛♡ 受精～！！ 書記長！ ジョジョ五部状態 新大阪秘密倶楽部 ジンジャエール ズズッズ スッハスッハ 砂布巾 相撲 責任はフジキが負う 精通 設定ははらわたが付ける そうだべ？相棒 それーっ！！（ぴょいん） そんなの絶対風流じゃん！ た行鷹匠と鷹は深い絆で結ばれている 他者のやむなきYES たそる 他人のやんごとなきYES たもる 蛋白 蛋白宣言 CHAGE and ASKA 痛風 トイレ行ってきます！！ どうもどうも どこかへゆけ どろみンピック ドロワー大喜利 な行ナーウ 泣きながら４コマ ナチュラル狂人 なるほどね 汝は人妻なりや？ ネクター ねばたにえん は行パス パックンマックン状態 初音ミクの歌で有りそうなタイトルですね ババアはやめろー はらわたさんこのマンガ買っていいですか ハルカディア ピアニッシモ ひいらぎ～ 膝の裏 ヒョォ～ ファミリーノイズ 福山の女 腐さん ふさんが不参加 フジキボーイ フジキボーイズ ヘアピンちゃんbot 膀胱圧 ボーナス 本日の死傷者 ま行マジホントマジ また死神の夢見ちゃった 町田のセックスシンボル マツケンの二次創作 マルメルク ムーミンでどのキャラが好きだね？ メンヘラ率高そ～！ モナリザでも見てろよ モレンド 萌えよん や行YOU-！ ら行ラップGO 倫理的ルパン ロストヴァージン!! わ行ワレワレでもねぇか… 1h4d（１時間４コマ） 1h4d自画撮り部事件 1h4dシンドローム 1h4dのバナー 1n4n（1なんとか4なんとか） 記号〇〇チャンス カテゴリ キャラクター関連アマエル 天宮五郎八 妹 大和田健介 おみっちゃん 顔のやつ カス君 教授 キルユーおじさん 小堂莉久 さくら しーと まい シゲオおじさん 食通 白石みどり Stranger 先生 ソーセージマン 大根四天王 ディルドちゃん 轟木ひなた ドラドラごんごん ドルフィン 中嶋さかえ 中嶋ほまれ 中嶋まもり のどちんこの精霊 バーニャカウダ杉崎 廃油兄姉 バスケット忍者 葉っぱくん ふーちゃん ヘアピンちゃん ぼおもちゃん ポテト博士 マサヤ マナー講師探偵 幻の銀侍 まめまきおじさん みさちゃん 醜豚 宮田茉幌 雅 輝宝石 メリッサ リタ レディ・ガガ ロマン 論さん 技法４コマの技法 うんこ 笑顔プロセス かしらさん商法 実写勢 集中線芸 ４コマ身の上話 褒め言葉5億 奥行きがある お遊戯1h4b(4コマバトル) 1hm4(１時間萌え4コマ) 1w4p(１週間４ページ) 1m4p(1ヶ月4ページ) 1h4m 1h4g ４コマパズル おもじゃん 媚び絵スレ ドロワー大喜利 汝は人狼なりや？ ４コマ○○４コマ阿修羅 ４コマアマゾネス ４コマ飲酒運転 ４コマエピゴーネン ４コマオウンゴール ４コマ火星人 ４コマ仮性包茎 ４コマキメラ ４コマ合法ドラッグ ４コマGメン ４コマしかねぇ ４コマ精神と時の部屋 ４コマバイバイ ４コマバイビー ４コマPTA ４コマポリス ４コマモンスター ４コマ力(りょく) 勢力女に飢えてる勢 四十肩勢 実家勢 実写勢 弱電波トリオ PNG厨 モナリザ勢 夜更かし勢 リビング勢 枠がしっかり勢 感じガガ感 ガセ感 ガロ感 ティア感 アオ感 厠戦国時代膀胱圧 おベンジャミン トイレ行ってきます！！ 楽曲まっする SABAI-SABAI COです フジキ宣言 やっほいやっほいやっほっほい！
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60歳男性 半年間持続する頭痛と微熱 頭部MRI 症 例 60歳男性 主 訴 発熱、頭痛 既往歴 ＃聾唖者 ＃虫垂炎 ＃前立腺肥大症 家族歴 特記なし。 生活歴 飲酒、喫煙なし。内職の仕事。インコを飼っている。 現病歴 平成11年10月頃より歩行時のふらつき、頭痛、微熱、寝汗を自覚。 風邪として加療されていたが軽快せず、12月になり近医入院し、不明熱として精査を行うも 不明であった。その後も同様症状持続し、食欲の低下、体重減少も出現してきたため 平成12年4月に来院。 現 症 血圧120/90 脈拍94 呼吸数14 体温37.6℃ 意識清明 貧血・黄疸なし。頚部硬直なし。心肺音正常。腹部異常なし。 皮膚所見異常なし。 眼底異常なし。 脳神経系聴神経以外異常なし。筋力、感覚、反射正常。 歩行ややふらつくが、明らかな小脳症状なし。 検 査 WBC 4700 (Neut 66% Lymp 27% Eos 0% Abnomalcell 1%), Hb 12.9, Ht 36.2, Plt 22.4×104, AST 14, ALT 12, LDH 299, ALP 239, CRP 0.1 HTLV-1陽性 BUN 10.7, Cr 0.7, UA 1.9, Na 126, K 3.8, Cl 94, Ca 8.8, Glu 102 尿検査異常なし。 心電図 正常。 胸部レントゲン 右肺尖部に無気肺像？minor fissureの上昇あり。 髄液検査 初圧270 細胞数241（単核球71％） 蛋白298 糖10 診断は？
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ワニ 熱帯から亜熱帯にかけて23種が分布し、河川、湖沼、海岸などに生息する。水場からあまりはなれることはない。 背面は角質化した丈夫な鱗で覆われており、目と鼻孔のみが水面上に露出するような配置になっている。 生態 おもに魚類、甲殻類、貝類といった水生生物や、水場に現れた爬虫類、哺乳類などを捕食する。 水中では四肢を体側に密着させて、体を大きく波打たせ、尾を左右に振り、すばやく泳ぐ。 水面に浮かび、岸辺に近づく動物を待ち構えていることが多い。 尾の力を利用して水面上に飛び上がることもできる。陸上では鈍重なイメージがあるが、短距離ならば意外なほどの高速で移動できる。 文化 神話・伝承 ワニの生息する地方では、水泳中の人間が襲われることもあり、ワニは邪悪な動物、魔性の動物とされていることが多い。 一方で、ワニを神聖視することもまたよく見られ、世界中にワニの姿をした神がいる。 利用 ワニの肉は珍味として貴族、王族などに賞味されてきた。 淡白な味で、高蛋白低カロリー食として有名である。ワニの革は盾、甲冑に貼られてきた。 現在では鞄、ベルトなどに加工されて利用されている。 ページ制作：猫コネコ
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アミノ酸 / 栄養 / 脂肪 / 炭水化物 / 筋トレとタンパク質 ーーー 解毒 + ﾆｭｰｽｻｰﾁ〔タンパク質〕 序章 染色をはじめる前に考えること - 日経バイオテク 「米ぬか」をタンパク質源に：食糧と競合しない米タンパク質で収益性の高い稲作へ｜FABEXセミナーレポ - フードテック専門メディア 昼めし旅【あぶら控えてタンパク質と繊維質を上手に摂る鶏＆豚肉調理術】(テレ東、2024/4/11 12 00 OA)の番組情報 ... - テレビ東京・ＢＳテレ東 7ch(公式) 槙野智章がワイルドにタンパク質摂取!／マルハニチロ - フードウイークリー WEB｜週刊食品 森永乳業、脂肪ゼロ・砂糖不使用でタンパク質22gと1日分のカルシウムを摂取できる「inPROTEIN 抹茶風味」発売 - グルメ Watch 「オイコス」初の飲料登場 手軽に高吸収タンパク質摂取 ダノンジャパン - 食品新聞社 プラスチックからシルクのようなタンパク質素材をつくる研究が進んでいる - WIRED.jp 神経結合を適正化する、新たなタンパク質機序を解明 タンパク質複合体によって「不適切な」神経結合が抑制され ... - 東京工業大学 筋肉大好き人間にはこれだ! K&K国分の 高タンパク質 コンビーフ爆誕!（マイナビニュース） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 〈タンパク質クイズ〉カマンベールチーズとクリームチーズ、タンパク質が多いのはどっち？（ヨガジャーナル ... - Yahoo!ニュース がんの細胞死を制御するタンパク質の新たなしくみを解明～HDM2をターゲットとした新たな抗がん剤開発への応用に ... - PR TIMES タンパク質摂取と咀嚼能力は、互いに独立してフレイルに関連 | スポーツ栄養Web【一般社団法人日本スポーツ栄養 ... - スポーツ栄養Web タンパク質の折り畳みにおける水の流れの役割 - 東京大学 先端科学技術研究センター 植物の葉の油滴に存在する新規タンパク質の発見 ～葉が「太る」意義の解明を目指して～ - PR TIMES パーキンソン病の異常タンパク質がひろがる仕組み - 大阪大学 ResOU 抗精神病薬ロキサピンは2Cタンパク質を標的とし、A型肝炎ウイルスの複製を阻害する - 厚生労働省-戸山研究庁舎 タンパク質を見れば将来の疾病リスクがわかる ヘルスケアは「血液ビッグデータドリブン」の時代 - Forbes JAPAN 生成AIでタンパク質の構造を高精度で予測、Basecamp Researchの挑戦 - Forbes JAPAN 夜のタンパク質でぽっこりお腹解消＆脂肪をため込まない体に！骨形成も（ハルメク365） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース Ca2+やcAMPを感知する蛍光タンパク質を開発―生きた動物の細胞内セカンドメッセンジャーの動きを観察する― - 京都大学 タンパク質の上限値「マッスルフル」とは？ 一度に大量のプロテインを補給する必要はない（VITUP!） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース タンパク質、1日に必要な摂取量はどれくらい？ - GQ JAPAN 第一三共がAI創薬で成果、標的タンパク質の反応を抑制する候補化合物を2カ月で検出 | IT Leaders - IT Leaders ICU患者へのタンパク質1.2g/kg以上の投与で、筋肉量が維持されて死亡率が低下 オランダの研究 - スポーツ栄養Web タンパク質の形成を助ける「空洞」に蓋がつく過程を捉えた - 東京大学大学院農学生命科学研究科・農学部 NECグループ発、血中タンパク質測定からはじまるライフスタイル改善とは - Business Insider Japan 神経シナプス後部のタンパク質の集積を司る因子を発見 - 京都大学 神経シナプス後部のタンパク質の集積を司る因子を発見 | 神戸大学ニュースサイト - 神戸大学 タンパク質一日の適切な摂取量と重要性 - ORICON NEWS 透析アミロイドーシスの進展に関連するタンパク質を発見 - 大阪大学 ResOU 透析アミロイドーシスの進展に関連するタンパク質を発見 | 研究成果 | ニュース - 新潟大学 酵素NGLY1の活性を検出する新たな蛍光化合物 - 理化学研究所 朝食で「タンパク質」をとると1日の血糖値が良好に 満腹感や集中力も高められる 糖尿病の人にとって朝食は大切 | ニュース - 糖尿病ネットワーク 重炭酸イオンを感知するGタンパク質共役型受容体の発見｜ニュース＆イベント｜順天堂大学 - juntendo.ac.jp サラダチキンの次は魚バー タンパク質手軽に - 日本経済新聞 カラムーチョも「完全メシ」に、タンパク質をサクッと - 日本経済新聞 原始的ミトコンドリアDNA複製酵素の発見 - jamstec jamstec japan agency for marine-earth science and technology アンチセンスRNA構造がタンパク質合成を向上する鍵 - 理化学研究所 タンパク質を効率的に修飾できる酵素「AcSE5」を開発（共同プレスリリース） | ニュース | 静岡県公立大学法人 静岡 ... - 静岡県立大学 共同発表：たんぱく質を効率的に修飾できる酵素「ＡｃＳＥ５」を開発～次世代バイオ医薬品の開発、たんぱく質 ... - jst.go.jp ワークマン、花粉のタンパク質を低減する新ウェア - Impress Watch 早期の膵臓がんを血中酵素の活性異常で発見 東大などが検査法開発 | Science Portal - 科学技術の最新情報サイト ... - Science Portal（科学技術振興機構） 「高タンパク質」商品が人気、プロテイン入りスムージー - 日本経済新聞 生命システムの成り立ちをタンパク質ネットワークから理解する - 新潟大学 【40代・50代】タンパク質不足、どう補う？「ミル活」なら手軽＆コスパ良くちょい足しできる！（OurAge） - Yahoo ... - Yahoo!ニュース 植物性タンパク質を食べると糖尿病リスクが減少 大豆タンパクで健康的な老化を促進 | ニュース - 糖尿病ネットワーク 自閉症の原因タンパク質，男性不妊症に関与 – 金沢大学 - 金沢大学 フレイル、「やせが多い」「タンパク質摂取が重要」は誤解？｜CareNet.com - CareNet.com ｢タンパク質をとるのにこれに勝るものはない｣医師･和田秀樹が高齢者に強く勧める食材の種類 ほうっておけば筋肉がどんどん落ちていく - PRESIDENT Online 中年期のタンパク質摂取が多いほど、健康寿命が延びる｜CareNet.com - CareNet.com お米の代わりに使えてタンパク質含有量はお米の6倍超 フジッコ「お米のような大豆食品ダイズライス」（オーヴォ ... - Yahoo!ニュース 「朝20gのタンパク質」でやる気アップ！心療内科医の朝食を見てわかった“いちばん重要”なこと（週刊女性PRIME ... - Yahoo!ニュース 血中タンパク質を解析し認知症などの疾病リスク予測｜日経BizGate - 日本経済新聞 多様なタンパク質の機能を制御するユビキチン化の反応過程の映像化に成功！ – 金沢大学 - 金沢大学 理研DAY：研究者と話そう！「タンパク質のおもろい世界」、ハイブリッド開催 in大阪 - 理化学研究所 韓国の大学研究チーム、肥満防止タンパク質発見（KOREA WAVE） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース AIタンパク質創製に関する研究を積水化学工業株式会社より受託 - 共同通信 PRWire 女性には想像以上の「タンパク質」が必要な4つの理由【英栄養士が解説】（ウィメンズヘルス） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 【手軽にタンパク質をとろう！】おかずやおやつで！おいしく楽しめるプロテイン - TBSラジオ 起床後1時間以内のタンパク質摂取で、筋肉が衰えるのを防ぐ。朝に食べることで吸収率がアップする食材とは？（婦人 ... - Yahoo!ニュース タンパク質繊維とは？ 定義やもたらす効果などをわかりやすく紹介 - ELEMINIST 産総研：ウイルスのスパイクタンパク質でウミホタルの発光基質が発光 - 産業技術総合研究所 共同発表：膵臓がんにおける血液中の酵素活性異常の発見～「個」の酵素活性の理解に基づく疾患診断技術の開発に ... - jst.go.jp 膵臓がんにおける血液中の酵素活性異常の発見 - 東京大学 命名“Dynamic partitioning” 膜タンパク質が局在化するしくみを解明 - 大阪大学 ResOU タンパク質をバーチャル進化させて高機能化する手法を開発（共同プレスリリース） | ニュース | 静岡県公立大学法人 ... - 静岡県立大学 複雑な形状を持つタンパク質をゼロから人工設計することに成功 - 大阪大学 ResOU 染色体機能を支えるリング型タンパク質をDNAから外す仕組みを解明 | 研究成果 - 九州大学 タンパク質分解酵素の働きを視る蛍光分子の新規モジュール型設計法を確立 - 東京大学 産総研：細胞小器官の膜を溶解する酵素の活性化機構を解明 - 産業技術総合研究所 Aqp10タンパク質の尿素・ホウ酸輸送活性の減弱が生じた進化上のタイミングを同定 アクアグリセロポリンの基質選択 ... - 東京工業大学 100年前の数式を見直し、酵素の働きを最大に - 理化学研究所 高効率な蛍光タンパク質導入法の開発 - 理化学研究所 タンパク質の分子骨格が実は持っていた知られざる機能 中性子で明らかに - 京都大学 産総研：理論タンパク質量情報を活用した新しい微生物種同定技術 - 産業技術総合研究所 今話題の「植物性タンパク質」の手軽なとり方。豆乳ヨーグルトは“鍋”にも合う（ESSE-online） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 光回復酵素による損傷DNA修復反応を原子レベルで解明 - 理化学研究所 蛍光タンパク質StayGoldの性能アップ - 理化学研究所 タンパク質がとれるコーヒー「EXIT COFFEE」が新発売 - PR TIMES プレスリリース - 植物種子において特定のタンパク質を大量に蓄積する仕組みの発見 - 基礎生物学研究所 tRNAの糖修飾がタンパク質合成速度を調節する - 東京大学 先端科学技術研究センター 光合成反応における光損傷と修復のメカニズム解明―傷ついたタンパク質を見つけて分解するしくみを明らかに― - 東京大学 先端科学技術研究センター 細胞内で分子カプセルとサイコロ状タンパク質結晶を融合 タンパク質カプセルを表層に集積した複合結晶の迅速合成 - 東京工業大学 京都大学など緑色蛍光タンパク質を赤に改変、観察しやすく 世界初成功 - 日本経済新聞 タンパク質が豊富なナッツは？おすすめトップ8をリサーチ - Women’s Health Japan タンパク質が形をつくる仕組みの正確な予測法 ――最新のAIにも解けない難問を物理学理論で解決、 医療用・産業用タンパク質 ... - 東京大学 毒をもってアルツハイマーを制す～ハブ毒の酵素で認知症原因物質分解 東北大など | Science Portal - 科学技術の最新 ... - Science Portal（科学技術振興機構） プロテイン、取るべき適量を知るには？ 専門家に聞く - 日本経済新聞 サッカー長友佑都選手が注目する次世代のタンパク質は、かまぼこ!？ 魚肉が超優秀な理由とは - パラサポWEB 富士通と理化学研究所、独自の生成AIに基づく創薬技術を開発 富士通 - News Fujitsu Global 筋トレ男性を対象に、タンパク質の摂取量と筋肉・パフォーマンス・肝臓・腎臓への影響を調査した結果 | スポーツ栄養 ... - スポーツ栄養Web iTrustバイオ｜AIの活用が加速させる新薬開発～迅速なタンパク質の構造解明がもたらす効果 - ピクテ投信投資顧問 試験管内での鉄硫黄タンパク質のワンポット合成に成功 さまざまな代謝反応の再構成に期待 - 東京工業大学 タンパク質は実際どれだけ取るべき？ 適量を知るのに必要なこと - ナショナル ジオグラフィック日本版 タンパク質は3食均等が理想だが夕食に偏りがち NCAAサッカー選手の調査結果 | スポーツ栄養Web【一般社団法人日本 ... - スポーツ栄養Web 酵素活性を最大化する理論的な条件の発見 - 理化学研究所 タンパク質を語る言語 - 日経サイエンス 老化細胞におけるタンパク質分解センターの発見 - 東京大学 【記者発表】タンパク質が「形」を保つ力の超並列測定法 ――タンパク質科学のAI開発にも貢献―― - iis.u-tokyo.ac.jp 超高速で変化するタンパク質の動きを捉える - 理化学研究所 ● タンパク質〔ﾉｲｽﾞﾚｽｻｰﾁ〕 ● タンパク質〔blog Google検索〕 ● タンパク質〔DuckDuckGo検索〕 ■ 「３人に２人はたんぱく質不足！」尿検査で充足度を調べよう 「セゾンのくらし大研究：延ばす健康寿命（2022/08/24）」より 出典：厚生労働省. “日本人の食事摂取基準(2020年版)”, 「身体活動レベル別に見たたんぱく質の目標量(g/日)(非妊婦、非授乳婦)」. ■ 【40代50代】老化の早い人が全く足りてない食べ物！最高の摂取方法とは【うわさのゆっくり解説】 体内組成：水分60％、タンパク質20％、脂肪15％、糖質その他5％ 必須アミノ酸9種類、非必須アミノ酸11生類 8万種以上のアミノ酸配列によるタンパク質 皮膚、頭髪、爪、内臓、骨、血管、栄養を運ぶヘモグロビンや免疫、食欲を抑制するレプチンやインスリンなど100種類以上のホルモン、5000種類もの酵素、概日体内時計タンパク質（睡眠に関係する体内dフォ系の調節） 体重60kgの成人は一日に約180㌘のタンパク質を合成し体内組織で使われる。それと同じくらいの量のタンパク質が代謝によって日々分解され、一部は血液や筋肉にいつでもつかえる状態のアミノ酸として100㌘程度が残り（アミノ酸プール）、新しい組織に再利用されるなどして生まれ変わる。残りの60㌘を食事などから摂取したタンパク質で補う。 （体重60㎏の成人は一日に80㌘のタンパク質を摂取しないとタンパク質不足を起こす） ※日本人のタンパク質摂取量は1995年から一気に減少した。2019年には1965年の摂取量まで落ちた。 ※ 日本人のタンパク質不足は危険！良質なタンパク質を摂ろう! 「サカナのちから：たんぱく質ヘルスケアコラム」より この不足したたんぱく質をどこから補うかと言えば、それは筋肉からです。高齢者がたんぱく質不足でサルコペニアやフレイルになってしまう原因でもある。参考 たんぱく質不足は、ホルモン合成、酵素、免疫の合成が上手く行かなくなる。身体を動かすのに重要なそれらの要素を保つために筋肉を分解してたんぱく質を調達しようとするので筋肉量が減り、皮膚、頭髪、爪の代謝も後回しとなり老化が促進される。 たんぱく質の食事施主基準 ※ 日本人の食事摂取基準（2020年版）スライド集［6,724KB］ 「厚労省：日本人の食事摂取基準（2020年版）スライド集について」より 図６、たんぱく質摂取基準 + 身体活動レベル表 ※ イートスマートより 計算が面倒なので、体重×1.5倍を目安とすると良い。 安全なたんぱく質の摂取量は体重１㎏当たり２㌘ 【参考】日本人の食事摂取基準 【たんぱく質の摂取タイミング】 たんぱく質は分散摂取が良い。 ２５％ものたんぱく質合成が分散摂取したひとが高かったという研究あり。 食事中にプロテインを摂取すると、間食でプロテインを摂取した場合と比べて、蛋白合成量に差は観られなかったが、食事と一緒に摂取したほうが２８％も体脂肪が落ちやすいという研究がある。 食事と一緒にプロテインを摂取すると、食べ過ぎを防ぎ総食事量が減ることからカロリー摂取量が減ることによるものと思われる。 たんぱく質は次の食事の血糖値の上昇を抑えるセカンドミール効果がある。 （筋トレプロなどのように）３時間おきの食事が一番良いが、普通のひとは３食できちんとたんぱく質を摂取することが重要。 【たんぱく質の質】 植物性蛋白と動物性蛋白を同量にするのが良い。植物性たんぱく質は死亡率を下げる？（特に血液、循環器系疾患は２７～２８％下げる） 赤肉を植物性たんぱく質に置き換えた場合には、総死亡リスクは３４％減、癌リスクは３９％減少する。 これは動物性蛋白質は身体を酸性に傾けるからだという。 とはいうものの、動物性たんぱく質にくらべ食部性たんぱく質は吸収されにくく利用率も低いものが多い。（動物性９０％、植物性４５～８０％） 蛋白質の種類と死亡リスクの関係 植物性蛋白質＜鶏肉（魚、卵）＜乳製品＜赤身肉＜加工肉 赤身肉の長期摂取は腎臓に負担をかえることがわかっている。 【】 鶏胸肉はタンパク合成を促すロイシンが多く含まれている 利用率９０％以上、ロイシン１。９㌘/１００㌘が含まれている 全卵の利用率９４％、ロイシン１。２㌘/１００㌘ サーモンの利用率８０％、ロイシン３㌘/１００㌘（サバ缶で代用） マグロの利用率８０％、ロイシン１。６㌘/１００㌘（サバ缶で代用） 赤身肉の利用率６７％、ロイシン１。９㌘/１００㌘ ゆで大豆 １８㌘/１００㌘のタンパク量、ロイシン１。３㌘/１００㌘、利用率６１％ 他に効率よく蛋白質を摂取できる植物性蛋白質源は、高野豆腐、納豆、豆腐、がんもどき、蕎麦、ブロッコリー、枝豆など もち麦は白米の１。５倍のタンパク質（ミネラル・ビタミンも）を摂取できる。 赤身肉のタンパク量は２０。２㌘/１００㌘ 蛋白質合成にはビタミン、ミネラルも必要となるので食事はバランス良く摂取を。 ■ 【ベストセラー】「たんぱく質・プロテイン医学部教授が教える最高のとり方大全」を世界一わかりやすく要約してみた【本要約】 本要約チャンネル【毎日19時更新】 Amazon https //amzn.to/3jZGgfm ▼参照 タイトル：食べてやせる！若返る！病気を防ぐ！たんぱく質・プロテイン医学部教授が教える最高のとり方大全 著者：上月正博 出版社：文響社 ■ 【40代50代】プロテインで腎臓が破壊⁉40代50代が知っておくべきプロテインの体への影響とは【うわさのゆっくり解説】 うわさのゆっくり解説 最新のエビデンスに元づいたプロテインの腎臓への影響について解説しています。 プロテイン危険説 https //president.jp/articles/-/45256 https //www.hindawi.com/journals/jnme/2016/9104792/ https //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16509933/ https //www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000042630.pdf https //www.health.harvard.edu/nutrition/when-it-comes-to-protein-how-much-is-too-much Morton RW, et al. A systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy adults. Br J Sports Med. 2018 Mar;52(6) 376-384. Kamper AL, et al. Long-Term Effects of High-Protein Diets on Renal Function. Annu Rev Nutr. 2017 Aug 21;37 347-369. Van Elswyk ME, et al. A Systematic Review of Renal Health in Healthy Individuals Associated with Protein Intake above the US Recommended Daily Allowance in Randomized Controlled Trials and Observational Studies. Adv Nutr. 2018 Jul 1;9(4) 404-418. Devries MC, et al. Changes in Kidney Function Do Not Differ between Healthy Adults Consuming Higher- Compared with Lower- or Normal-Protein Diets A Systematic Review and Meta-Analysis. J Nutr. 2018 Nov 1;148(11) 1760-1775. ■ 肉・プロテインを毎日食べている人は注意 Dr Ishiguro 【栄養】 ■ 【タンパク質が健康のすべて】医師や薬に頼らない！ すべての不調は自分で治せる【15分でわかる】 クロマッキー大学 今回は以下の3点をご紹介しています。 1. タンパク質が質的栄養失調を治す 2. 女性は特に鉄を摂取しよう 3. ビタミンを摂取し、最も効率的なエネルギー代謝をしよう！ ぜひご覧ください！ ■ タンパク質の解毒力～肉や卵に解毒作用がある～ 「ニワトリノート（2017.03.30 ）」より / デトックスにもタンパク質が重要です。 体内で解毒を行う酵素の主成分はタンパク質ですし、腸粘膜、肝臓、腎臓などで行う生体防御も、タンパク質なくしてはムリ。 時々、毒を避けて栄養不足になっている人がいますが、むしろ基礎的な栄養の充実を優先した方が良いと思います。 巷で言われる、大量に汗をかく、断食で宿便を出す、、などの方法は、その後になされるべきもの。 （身体に負担がかかりますし、ふつうは必要ないと思う） 身体には元々、水銀やカドミウムなどの重金属を排泄する機能が備わっています。 また、放射性物質なども重金属の一種として体外に排泄させることができるようです。 爪や髪の毛、尿などから重金属や放射性物質が検出されるのも、このような排泄力が作動している証拠。 逆に、重度の水銀中毒の人では、毛髪などへの排泄が少なくなることがあります。 おそらく『解毒力』が落ちているため、体外に排泄できないでいるのでしょう。 デトックスというと吸着作用のある食物繊維や抗酸化作用のあるバイオフラボノイドなどを思い浮かべる人が多いかもしれません。 パクチーに水銀を排泄させる作用があることなどは、けっこう有名ですね。（それを聞いて畑にパクチーの種を播きました、笑） でも、肉や卵にもデトックス効果があるといえば、信じるでしょうか？ 身体の仕組みを考えると当たり前なんですが、この視点はけっこう大事だと思うので、ちょっと書いてみます。 （※mono....以下略、詳細はサイト記事で） .
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425 名前：名無し募集中。。。[] 投稿日：2012/09/01(土) 14 08 27.79 0 ほっ 426 名前：名無し募集中。。。[] 投稿日：2012/09/01(土) 15 54 03.73 0 久しぶりの保全 427 名前：名無し募集中。。。[] 投稿日：2012/09/01(土) 17 30 37.56 0 夏の宿題まだ終わってないぜ保全 428 名前：名無し募集中。。。[] 投稿日：2012/09/01(土) 18 44 19.32 0 宿題・・・何もかもがみな懐かしい・・・ 429 名前：名無し募集中。。。[] 投稿日：2012/09/01(土) 19 55 50.87 0 リゾナンターは絶対終わってなさそうだな 430 名前：名無し募集中。。。[] 投稿日：2012/09/01(土) 21 22 27.71 0 愛佳なら終わってたろうけど現代のリゾナンターは何人か怪しいなｗ 431 名前：名無し募集中。。。[] 投稿日：2012/09/01(土) 21 31 18.47 0 ﾊo´ ｡｀ﾙ＜宿題終わった？ 川； ^_〉^)＜………写させて ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ じゆうけんきゅう １－Ａ さとう まさき こんちくわ～このなつ、まーちゃんは～あえあさんをそだてることになりました きっかけはしりあいのおねえさんがあえあさんをそだてたら？といってくれたことです むかし、ほっかいどうにいたころみたいで、なんだかぽくぽくして楽しかったです まーちゃんがそだてたのは「グリーンもふもふサイドバック川崎あえあ」です とうきょうではあまりみかけないものですが、ほっかいどうではのやまのあちこちでゆれています 夕焼け空にむれになってとぶあえあさんたちはとてもきれいです えさには「乾燥あえあ」をかんがえましたが、おねえさんからかわいそうといわれてかえました 「乾燥あえあ」は添加物一切なしの自然食品ですが、ま－ちゃんはかえました くどぅーにそうだんして、えさは「ちょこれーと」というとうきょうにきてしったあまいおかしにしました えさをあげるとあえあさんはまーちゃんのゆびをつついてきて、こちょぱいです でも、あえあさんのざわざわしたしたがまーちゃんのゆびについた茶色をなめるのでかわいいです せなかにはねがけいこうとうにてらされるとみどいいろのひかりをだすのがきれいです それから、もふもふしたゆびさきもかわいいです ごはんのあとにゆびさきについたちゃいろをひっしにとろうととげとげがこするんです ほっかいどうにいたときのあえあさんには「乾燥あえあ」の天然ものをあげていました そのときはあえあさんのせなかのはねはさんかいひかりました こんかいはにかいひかりました 以上から考察するに「川崎あえあ」の成長にはグリコーゲン成分の関与は低いと判断されます エネルギー生産過程において糖分は必要ですが、成熟には糖分以外が関わっていると考えるのが自然と考えました 「あえあ」が乾燥されることにより生体内における水分減少及び蛋白成分比率が上昇がみられます これにより蛋白摂取比率が上昇し、背中の発光機関の成熟度に個体差が生じ、「あえあビブルース効果」が増強されます これは１９７８年のＮＡＪ（Neo Aea Journal）9月号にも報告されている論文に示されています 自由研究という機会を用い、それがin vivoなものであることを報告することが出来た一例と思われます いじょう、ま－ちゃんでした～ 「上へ追えぇ（うええおええ） （小盛り）」 431見て、一時間で書いてみたｗ うん、あんま面白くないな related 『上へ追えぇ（うええおええ） （中盛）』
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昭和産業 本店：東京都千代田区内神田二丁目２番１号 【商号履歴】 昭和産業株式会社（1936年２月18日～） 【株式上場履歴】 ＜東証１部＞1949年５月16日～ ＜大証１部＞1961年10月２日～2013年７月15日（東証に統合） 【筆頭株主】 伊藤忠商事株式会社 【連結子会社等】 (連結子会社) 昭産商事㈱ 東京都板橋区 82.7％ 木田製粉㈱ 北海道札幌市 96.7％ 敷島スターチ㈱ 三重県鈴鹿市 100.0％ ㈱内外製粉 三重県三重郡川越町 82.0％ 昭和冷凍食品㈱ 新潟県新潟市南区 100.0％ ㈱スウィングベーカリー 千葉県印西市 100.0％ ㈱オーバン 東京都板橋区 82.7％ 九州昭和産業㈱ 鹿児島県志布志市 78.7％ 昭和鶏卵㈱ 埼玉県入間郡三芳町 100.0％ 昭産開発㈱ 埼玉県上尾市 100.0％ ㈱昭産ビジネスサービス 東京都千代田区 100.0％ 昭産運輸㈱ 千葉県船橋市 56.3％ ㈱ショウレイ 千葉県船橋市 100.0％ (持分法適用関連会社) 鹿島サイロ㈱ 茨城県神栖市 33.3％ 志布志サイロ㈱ 鹿児島県志布志市 25.0％ 【合併履歴】 1991年４月１日 神港製粉株式会社 1988年６月１日 株式会社コビト 1985年12月 日 九州産業株式会社 1985年12月 日 九州昭産飼料株式会社 1938年３月 日 日本加里工業株式会社 1938年３月 日 日本肥料株式会社 1938年３月 日 昭和製粉株式会社 【沿革】 当社は、昭和11年２月18日肥料、小麦粉、植物油脂等の製造販売を目的として創立された。引続き飼料、水飴、精麦、大豆蛋白繊維等の製造販売を目的に加え、事業を開始した。 昭和11年２月 昭和産業株式会社創立(資本金250万円)。本店を登記上宮城県宮城郡に設置、実際の業務は東京営業所(京橋区)にて開始 昭和11年５月 鶴見工場建設 昭和11年８月 赤塚(後に水戸と改称)工場建設 昭和12年10月 関西工場建設 昭和12年12月 上尾工場建設 昭和13年３月 日本加里工業㈱、日本肥料㈱、昭和製粉㈱を吸収合併し、藤沢、横浜、船橋、太田、大島の５工場が加わる 昭和13年７月 一の宮工場建設 昭和17年～昭和20年 戦時統制の強化、企業整備令、戦災などにより、一の宮、関西、横浜、藤沢、大島の５工場を失い、肥料、大豆蛋白繊維の各事業を廃止 昭和23年８月 ぶどう糖の製造販売を目的に追加 本格的発売 昭和24年５月 東京証券取引所市場第一部に上場 昭和24年５月 鶴見工場復興 昭和26年１月 本店を東京都千代田区に移転 昭和28年11月 当グループの販売網形成を目的に昭産商事㈱を設立 昭和30年５月 精麦事業廃止 昭和36年10月 大阪証券取引所市場第一部に上場 昭和39年４月 船橋新工場建設 旧工場は閉場、売却 昭和42年４月 神戸工場建設 昭和48年５月 本社現社屋完成 一部を賃貸し不動産の賃貸事業本格化 昭和48年11月 太田工場閉場 昭和48年12月 鹿島工場建設 昭和51年11月 中京地区における澱粉、ぶどう糖の製造販売を目的に敷島スターチ㈱へ資本参加 昭和55年５月 不動産の賃貸を目的に昭産開発㈱を設立 昭和56年４月 上尾工場閉場 昭和60年12月 九州産業㈱と九州昭産飼料㈱を合併し、九州地区における配合飼料製造販売を目的に九州昭和産業㈱を設立 昭和63年３月 水戸工場閉場 昭和63年６月 ㈱コビトを吸収合併 平成元年11月 冷凍・冷蔵倉庫を擁する㈱ショウレイを設立 平成３年４月 神港製粉㈱を吸収合併 平成３年12月 鶏卵の購入販売を目的に昭和鶏卵㈱を設立 平成４年10月 北海道の小麦粉製造販売会社である木田製粉㈱へ資本参加 平成５年１月 当社関係会社への経営コンサルティングを目的に㈱昭産ビジネスサービスを設立 平成５年２月 冷凍食品の製造販売を目的に新潟エリート食品㈱を設立 平成５年12月 中京地区の小麦粉製造販売会社である㈱内外製粉へ資本参加 平成14年８月 当社の冷凍食品販売業務を新潟エリート食品㈱へ移管。新潟エリート食品㈱は昭和冷凍食品㈱に名称変更 平成15年５月 鶴見工場閉場 平成17年３月 パンの製造販売を目的に㈱スウィングベーカリーを設立
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【R 眼科】 角膜上皮：バリアー、知覚 角膜実質：コラーゲン線維、プロテオグリカン 角膜内皮のNaポンプ作用により透明性維持、 浮腫防止、細胞数減少により水疱性角膜症 瞳孔径は20代で最大、瞳孔散大は頸部交感神経 ブドウ膜炎：両側の急激な視力障害 ブドウ膜：虹彩＋毛様体＋脈絡膜 Bruch膜：脈絡膜と網膜の間に存在 明順応より暗順応の方が時間がかかる 閉眼：眼輪筋（顔面支配）、涙は1日2~3ml産生 滑車神経は上斜筋を支配 市長、公害の状況を前に涙 篩骨、蝶形骨、口蓋骨、上顎骨、頬骨、前頭骨、涙骨 飛蚊症：網膜剥離、硝子体出血、硝子体剥離など 視神経炎：中心暗点、ラケット状暗点、 乳頭付近：乳頭炎⇔それより中枢：球後性視神経炎 眼球運動痛、急性、片側性、赤→緑の色覚異常 心因性視野障害：らせん状・管状視野狭窄 うっ血乳頭→Marriotte盲点の拡大、両側性が多い 脳圧亢進、網膜脈絡膜炎による、末期まで視力正常 ラケット状暗点：慢性視神経炎で Marriotte盲点と中心暗点が合体 Bjerrum暗点：緑内障でみられる、Marriotteが 中心部を避けて鼻側へ拡大 網膜裂孔→光視症、硝子体による網膜牽引が原因 瞳孔強直：動眼神経麻痺による、瞳孔反応の欠如 Argyll Robertson瞳孔：対光反射消失、縮瞳、 近見反射は正常 Adie瞳孔：対光の減弱、散瞳、近見反射遅延 硫酸アトロピンで2週間は散瞳 結膜充血：表在性、アドレナリン点眼により消退 毛様充血：深在性、角膜実質炎でも生じる、 虹彩毛様体炎（→羞明）、緑内障発作時 麻疹カタル期に眼脂：結膜、涙嚢、鼻涙管の炎症 牛眼：角膜の巨大化←先天性緑内障で引き伸ばされる 兎眼：閉眼不可による乾性角結膜炎 緑膿菌感染：コンタクト、外傷性 細隙灯顕微鏡：前眼部の観察を行う スリット光を斜めから当てることで眼を断面で観察 ＋Goldmann三角鏡：隅角、網膜、硝子体を観察 直像検眼鏡：眼底の検査 Weber症候群：動眼神経麻痺＋反対側の片麻痺 ランドルト環：10分＝視力0.1、5分＝0.2、1分＝1.0 ステロイド：全身投与で白内障、長期点眼で緑内障 老視：調節力の低下、屈折異常ではない 近点＝100÷（調節力＋100 / 遠点距離） 調節力：100 / 近点－100 / 遠点 矯正視力の＋：凸レンズ、遠視 調節性内斜視：遠視を矯正することで正常眼位 完全矯正の眼鏡を処方した後に内直筋後転術 近視の場合は弱視になりにくい 内斜視に対して眼底検査、視力、屈折検査 先天性内斜視：生後6か月以内に生じる 両内直筋後転術の早期施行 眼脂： 眼やに、ウイルス性で漿液性、細菌で膿性 新生児涙嚢炎：鼻涙管下端が膜状組織Hasner弁 によって閉鎖していることによる細菌感染 生下時より流涙・眼脂、涙道ブジ―で開放 クラミジア結膜炎：トラコーマ、濾胞性 潜伏5~7日の後に急性発症、 急性出血性結膜炎：エンテロウイルス、アポロ病 粘稠漿液性眼脂、結膜下に出血を認める 慢性涙嚢炎：鼻涙管の閉塞に肺炎球菌・黄ブ菌が感染 片眼性、中高年女性に多い、抗生物質、涙腺摘出 急性涙嚢炎：慢性の経過中に涙嚢周囲の蜂窩織炎 内眼角部の炎症、抗生物質、切開排膿 羞明：虹彩毛様体炎、白内障 外麦粒腫：Zeis腺（睫毛脂腺）とMoll腺（汗腺）の 急性化膿性炎症 内麦粒腫：Meibom腺（瞼板腺）の急性化膿性炎症 内・外とも黄色ブ菌によるものが多い、ものもらい 霰粒腫：Meibom腺の肉芽腫性炎症、細菌性ではない 眼瞼腺癌との鑑別が重要 眼瞼腫瘍：95%が基底細胞、下眼瞼に多い、転移は稀 クラミジア：結膜炎、細胞内Prowazek小体（封入体） 増殖期に角膜パンヌス（上方球結膜から角膜表層 への血管侵入）が見られる 細菌性結膜炎：肺炎球菌、黄ブ、フル菌が多い 自然治癒傾向、慢性化例には抗菌薬の点眼 春季カタル：春から秋、石垣状の乳頭増殖、若年男児 Ⅰ,Ⅳ型アレルギー、好酸球含む粘稠な眼脂 眼瞼型、眼球型、時に角膜潰瘍形成 アレルギー性結膜炎：好酸球↑,抗ヒスタミン薬点眼 水疱性角膜症：白内障の眼内レンズからの合併 ←角膜内皮細胞減少による、角膜浮腫,混濁,疼痛 Sjogren→びまん性表層角膜炎 ヘルペス角膜炎：点状→線状→樹枝状→地図状角膜炎 自発痛はあるが角膜知覚は低下 翼状片：外部の刺激、加齢が原因で、結膜組織が 鼻側から翼状に増殖、角膜内に侵入、外科切除 円錐角膜：角膜実質の菲薄化、アトピー患者に合併 不正乱視、進行すれば角膜移植 角膜ジストロフィー：両眼の角膜中央部混濁、家族性 匍匐性角膜潰瘍：外傷による化膿性潰瘍、前房蓄膿 抗生物質の全身・局所への大量投与 日本人のブドウ膜炎：Behcet病、サルコイドーシス Vogt 小柳原田病、トキソプラズマ 虹彩毛様体炎（前部ブドウ膜炎）⇔網脈絡膜炎（後部） 前房蓄膿：Behcet病、匍匐性角膜潰瘍 Vogt－小柳－原田病：網膜造影で点状・斑状漏出点が 多数、脈絡膜の色素脱失→夕焼け眼底 メラノサイトに対する自己免疫、若年女性、耳鳴り 眼病期には網膜剥離、肉芽腫性虹彩毛様体炎、 眼底乳頭浮腫が見られる、 ステロイド全身とアトロピン投与 頭痛（漿液性髄膜炎による）漿液性網膜剥離 Behcet：B51が50%、眼症状はほとんどが両側性 前部型：羞明感、充血、前房蓄膿 後部型：急激な視力低下、飛蚊症 眼炎症発作の抑制にはコルヒチンが第1 ステロイド全身投与はしない トキソプラズマ→黄斑変性症 中心性漿液性脈絡網膜症：黄斑部の局所的な網膜剥離 →変視症、フルオレセイン色素蛍光の漏出 視力低下は軽度、一過性の遠視、中年男性、再発 漏出点に光凝固を施行することで治療期間を短縮 網膜中心動脈閉塞は急速なのでレーザー治療無効 突然の視力低下、光視症、cherry-red-spot、 眼球マッサージ、血管拡張薬、高圧酸素投与など 40分以内に血流を回復させる 網膜静脈分岐閉塞症：上耳側静脈、硝子体出血 →硬性白斑：浮腫・出血の持続により フィブリン、脂質などが沈着 軟性白斑：網膜の虚血性変化による、 網膜中心静脈閉塞症：網膜全体の虚血 →血管新生緑内障 側頭動脈炎：浅側頭・眼動脈の血管壁の肉芽腫 網膜中心動脈閉塞、乳頭虚血性変化、軟性白斑 交感性眼炎：穿孔性眼外傷後の両眼性ブドウ膜炎 健常側にも視力障害・羞明、ステロイド、眼摘出 糖尿病網膜症：視力低下は黄斑部の浮腫による 動脈硬化性変化：動脈反射亢進（銅線・銀線動脈）、 動静脈交差現象（静脈の先細り、Salus交叉弓） 高血圧性変化：動脈狭細化、口径不同、綿花様白斑 浮腫の遺残所見としての硬性白斑、乳頭浮腫 Eales病：原因不明の網膜静脈周囲炎、若年男性 再発性の網膜硝子体出血、視力低下、増殖性網膜炎 プールで感染：咽頭結膜炎(アデノ3,7)：プール熱 4~6日の潜伏、急な発熱で発症、咽頭炎・結膜炎 主要症状消失後2日までは登校禁止 流行性角結膜炎(アデノ8)：はやりめ､潜伏1～2日 小児に多いが成人にも発症、治癒までに2~4週間 耳前リンパ節腫脹・圧痛、急性濾胞性結膜炎 点状表皮角膜炎 → 角膜混濁による視力障害 感染の恐れがなくなるまで登校禁止 急性出血性結膜炎：エンテロ70、コクサッキー 約1週間で治癒する 加齢黄斑変性：黄斑の蛍光漏出・貯留、蛍光ブロック 脈絡膜由来の新生血管からの出血、前駆として 黄斑部ドルーゼン（Bruch膜の硝子様変性と肥厚） 滲出型（円板型）：新生血管を伴う⇔萎縮型 光凝固で治療、視力予後は不良 網膜色素変性：遺伝性に桿体細胞が変性 眼底に骨小体様色素沈着、ERGの平坦化 輪状暗点→求心性視野障害、周辺がやられて夜盲 乳頭浮腫：原田病、炭酸ガス症、悪性高血圧症など 眼内レンズ：眼軸長と角膜屈折率から度数を決定 ERG：色素変性症、糖尿病、鉄錆症などで実施 原発性緑内障：短眼軸（遠視）に多い、片側性高眼圧 ピロカルピンで縮瞳、ダイアモックスで房水産生↓ 閉塞隅角緑内障に対して虹彩切除術 開放隅角緑内障：乳頭上下の神経線維束欠損、 線維柱帯からSchlemm管の間の機能が悪い 傍中心暗点（Bjerrum暗点）、鼻側から進行する 薬物による眼圧コントロール エピネフリン投与→房水産生抑制 高度の眼圧上昇→角膜浮腫 急性緑内障：内顔筋の麻痺による散瞳 視神経管骨折：眉毛部の外上方の外傷による 直接対光反射の減弱・消失、視神経に浮腫が生じる 開放術による減圧、ステロイド、グリセロール 新生児膿漏眼：淋菌性か封入体性、産道感染による 網膜芽細胞腫：Rb（癌抑制）遺伝子が関与 石灰化像、ロゼット形成 【S 耳鼻咽喉科】 ツチ骨－鼓膜張筋、アブミ骨－アブミ骨筋 アブミ骨筋反射：聴覚過敏を防止する 蝸牛感覚細胞：内有毛が1列、外有毛が3列 ラセン器＝Corti器、蝸牛感覚細胞＋支持細胞 口腔内：咽頭・喉頭にも味蕾がある 上鼻甲介と鼻中隔の間の嗅裂にある嗅上皮で嗅覚 末梢性めまい：回転性→回旋性の眼振 中枢性めまい：垂直性の眼振、慢性的に持続 外耳炎：耳介の牽引により耳痛増強 陰影聴取：一側耳に難聴がある場合に、健側で聴取 補充現象陽性：内耳性難聴で陽性となる 自記オージオグラムで持続音の鋸歯状波の振幅減少 実際の音よりも大きく感じる SISIテスト：補充現象の有無を調べる 温水：注水側に眼振⇔冷水だと逆 頭位を30度上げて外側半規管を垂直にして検査 ABR：Ⅰ波は聴神経の伝導 耳下腺は顔面神経が支配 鼓室形成術：鼓膜再建（側頭筋筋膜）＋伝音再建 聴力回復には鼓膜－アブミ骨底板面積比が大事 メニエール：低・中音域の障害、リクルート現象(+)、 温度眼振反応低下、内耳神経以外の神経症状なし 耳閉塞感・感音性難聴・耳鳴り(+)の回転性めまい グリセロール内服で浸透圧利尿で一過性に聴力改善 カロリックテストにて半規管麻痺、多くは一側性 良性～眩暈：回転性めまいは数十秒～数分で消失 積極的にめまい誘発で早期に回復 前庭神経炎：一側性、急性に回転性、悪心・嘔吐 上気道感染に続発、蝸牛神経（－）、自然回復 老人性難聴：内外有毛細胞の変性→高音域から障害 突発性難聴：片側の感音性難聴、発作は反復しない Ⅷ神経症状、耳閉塞感、ステロイド、VitB12薬、 血管拡張薬、高圧酸素により早期治療を行う 1ヶ月で治らなければ回復しない 騒音性難聴：慢性的な騒音(85dB以上)、不可逆性 ⇔音響外傷性難聴一時的な強大音(130dB以上) C5-dip(4000Hz) 、突発性難聴と同じ治療 騒音職場では6か月ごとに聴力検査 会話音域：500，1000，2000Hz 機能性難聴：非器質性、聴性脳幹反応は正常 ムンプス難聴：片側性、聴力予後は極めて不良 ウイルス性内耳炎：ムンプス、麻疹、帯状疱疹 耳毒性薬物：アミノ配糖体系（ストレプト・カナ）、 ループ利尿薬、アスピリン、シスプラチンなど 外リンパ瘻：内耳から中耳への漏出、感音・平衡障害 髄液圧、鼓室圧の急激な変化が誘因、 水流のような耳鳴り、pop音、7日間は保存的治療 急性中耳炎：インフル菌、肺炎球菌、黄ブ菌、乳幼児 鼓膜穿孔に至ると排膿により耳痛は軽快 急性期の耳管通気は細菌侵入を助長するので駄目 慢性中耳炎：鼓膜穿孔、伝導難聴、粘液性耳漏が3徴 急性からの慢性化が多い、肉芽腫を形成、耳痛（－） 緑膿菌感染、側頭骨気胞化不良、糖尿病などによる 乳幼児では乳頭蜂巣の発育抑制、A-B gap 伝音難聴が高度な場合は鼓室形成術 滲出性中耳炎：耳管狭窄（アデノイド、上咽頭癌）、 アレルギー、急性中耳炎の遷延などが原因 鼓室内が陰圧になることで滲出液が貯留、 耳漏・耳痛（－）、ティンパノでB、（稀にC）型 乳幼児期～学童期に多い、耳管機能発達で自然治癒 真珠腫性：耳管狭窄・慢性中耳炎から続発or 先天性 耳痛・悪臭伴う膿性耳漏、内耳の破壊で混合難聴 強い音でめまい（Tulio現象）、顔面神経麻痺 耳硬化症：アブミ骨底と前庭窓の固着で伝音難聴 閉塞感はない、妊娠で増悪、アブミ骨摘出術 アブミ骨筋反射は異常 Willis錯聴：周りがうるさい方がよく聞こえる状態 Carhart notch：2000Hz付近での骨導低下 ティンパノメトリー ：外耳道の圧を変える A型：正常、感音性 As：耳硬化症 Ad：耳小骨連鎖離断 B：浸出性中耳炎、鼓膜癒着 C：耳管狭窄症 耳せつ：軟骨部外耳道の毛嚢への化膿性感染 中耳炎との鑑別が重要 夏に多い、発熱（-)、耳介牽引痛、膿性耳漏 聴神経腫瘍：小脳橋角部（CP angle）に好発 進展で三叉神経症状、顔面神経麻痺、小脳症状 早期から温度眼振反応が高度低下・廃絶 前庭障害は健側に代償されるので目立たない ABRでⅠ～Ⅴ波の間の潜時の延長 聴神経腫で三叉神経に障害→角膜反射低下 Bell麻痺・Ramsay：ステロイド、Vit薬、血管拡張 一側反回神経麻痺：健側声帯が過内転する 上顎癌：リンパ節転移は末期まで起こらない、 扁平上皮癌、後上方型は予後が悪い 骨破壊の有無で慢性副鼻腔炎と鑑別 上顎洞の骨欠損：乾酪性上顎洞炎（アスペル性）、 上顎癌、 術後性上顎嚢胞 術後性頬部嚢胞：15~20年、非炎症性、有痛性 上顎骨折：Le Fort分類、Ⅰ→Ⅲで上行、より重篤 吹き抜け骨折：下直筋の嵌頓によって眼球上転障害 鼻出血：篩骨動脈←内頸動脈、顎動脈←外頸動脈 鼻涙管：涙骨を通って下鼻道に開口 臭鼻症：萎縮性鼻炎、思春期女性、 鼻内の出血、痂皮、悪臭、委縮 上顎洞性後鼻孔ポリープ：一側性、やや女性に多い 急性扁桃炎：溶連、切開排膿、抗菌薬投与 ジフテリア：口蓋・鼻咽腔全体に融合した偽膜 手足口：口腔粘膜に小水疱と潰瘍、白苔はない ヘルパン：口蓋弓、軟口蓋、口蓋垂に小水疱と潰瘍 連鎖球菌：扁桃の膿栓を伴う発赤、ASO高値 慢性扁桃炎：埋没性扁桃に発生、扁桃陰窩中の膿栓 心・腎・皮膚などの遠隔臓器に波及して病巣感染症 習慣性アンギーナ、治療抵抗性の場合は扁桃摘出 扁桃周囲膿瘍：急性の進行、溶連菌、片側性が多い 扁桃被膜と咽頭収縮筋の間に炎症、開口障害 腫脹による口蓋垂の偏位、切開排膿が第1、 咽頭扁桃＝アデノイド、思春期までに退縮する アデノイド増殖症：5～6歳、 上気道感染の反復 上咽頭に発生して両側性の鼻閉、いびき 耳管隆起圧迫による滲出性中耳炎 睡眠時無呼吸からの夜尿症、右心負荷 無症状の生理的肥大は経過観察で良い 唾液腺腫瘍：耳下腺(85%)＞顎下腺＞舌下腺 耳下腺：舌咽・三叉、Stenon管、耳下腺乳頭、漿液性 顎下腺：顔面、Wharton管、舌下小丘、混合性 舌下腺：顔面、大小舌下腺管、舌下ヒダ、粘液性 唾液腺混合腫瘍：多形腺腫、緩慢な腫大、30~40代 無痛性、弾性硬、顔面麻痺は来さない Warthin腫瘍：腺リンパ腫、耳下腺下部、高齢男性 発育は緩徐、無痛性、弾性硬・軟部分が混在 唾石症：Wharton管が長い顎下腺に好発 リン酸Ca、炭酸Caが主成分、摂食時の唾疝痛 白板症：前癌病変、白色斑点、上皮の棘状増殖 口腔、亀頭、陰唇に見られる白色角化 舌癌：早期から顎下部への転移が多い 粘膜内まで→局所切除、粘膜下層→放射線 急性喉頭蓋炎→フル菌によるものが多い、呼吸困難 激しい炎症による発熱・嚥下障害、/ 嗄声は無い 急性声門下喉頭炎（仮性クループ）：犬吠様咳嗽、 パラインフル、フル菌、連鎖、黄ブ、喘鳴、嗄声 アドレナ＋ステロイド吸入（ネブライザー療法） 仮性クループ：6か月~2歳⇔急性喉頭蓋炎：2~4歳 若年性上咽頭・鼻咽腔血管線維腫：思春期男性、まれ 易出血性、鼻腔後方、男性ホルモンと関係 上咽頭癌：EBウイルスが関係、低分化扁平上皮癌 原発巣症状に乏しい、頸部リンパ節に転移 進展により頚静脈孔症候群、放射線が第1 下咽頭癌：男性は梨状陥凹型←嗄声を生じやすい 女性は輪状軟骨後部型←Plummer-Vinsonに続発 鱗状後部型・後壁型は自覚症状が少なく、予後悪い 頸部リンパ節に転移しやすい、高分化型扁平上皮癌 頭頸部癌で一番予後不良、放射線 喉頭癌：耳鼻科領域で最多、声門癌が多い←嗄声、 早期→放射線、中期→部分摘出、進行期→全摘 食道入口部付近の粘膜ひだを振動させることで発声 頸部リンパ節へ転移：咽頭癌、声門上皮癌 正中頸嚢胞：甲上舌管の一部が残って嚢胞を形成 舌骨体部と癒合しているのでまとめて摘出 側頚嚢胞：第2鰓溝由来、胸鎖乳突下部～咽頭側壁 嗄声：声門が閉まらない→反回麻痺、声帯結節 声帯が固い（粗雑性）→声帯ポリープ、喉頭癌 声帯ポリープ：声帯前方から中央に好発、孤立性 声帯の酷使、上気道炎反復など、小児にはできない 発声指導、咽頭顕微鏡下手術 声帯結節：両側性、前と中央の間 学童や声をよく使う職業、治療はポリープと同じ ポリープ様声帯：両側性、膜様部全体の浮腫、 低音化、呼吸困難、喫煙者、多弁な中年女性 自然治癒はしにくい→咽頭顕微鏡下手術 粘膜上皮下の浮腫状病変を吸引切除 喉頭乳頭腫：HPV 6･11型、喉頭鏡下レーザー手術 小児型は産道感染、再発しやすい、赤い柔かい腫瘤 成人型は白く硬い腫瘤、再発は稀 上皮真珠種：新生児の口腔内の上皮性停滞性嚢腫、 自然消失するから経過観察で良い 先天性耳瘻孔：第1，2鰓弓由来で外耳に生じる 感染時に耳前部が発赤→膿汁排泄 前庭眼反射消失でRomberg現象(+) 通年性アレルギー：減感作療法が有効、皮下注射 減感作：特異抗体に対してIgG4型の阻止抗体が産生 Frey症候群：副交感神経と汗腺が誤って接続され 味覚刺激により耳前部の発赤・発汗 耳下腺の術後に生じる Alport症候群：感音難聴（高音から傷害）、 血・蛋白尿、白内障、円錐角膜 【T 整形外科】 長軸成長：骨端軟骨の軟骨内骨化、成長軟骨板 膜性骨化：横径、頭蓋扁平骨、顔面骨の成長 長管骨栄養：骨端骨幹端動脈と栄養動脈は 成長軟骨体があると吻合しない、閉鎖後に吻合 骨幹端部の栄養は骨端骨幹端動脈から7割、 栄養動脈系から3割、 2型コラーゲン：関節軟骨、加齢で束状化、不溶化 硝子様軟骨の菲薄化 細胞数、弾性線維、Ⅱ型コラ、プロテオ グリカンの量的変化はない 関節液粘度↑：外傷、変形性関節症、SLE 関節内骨折で関節液に脂肪滴が混じる 痛風→針状の尿酸結晶、 化膿性関節炎：関節液は血性、細胞成分↑、曳糸性↓ 曳糸性↓：痛風、RA、血友病 脛骨神経：下腿の屈筋、足関節の底屈 総腓骨神経：下腿の外側筋群、足関節の背屈 四頭筋：大腿直筋（股・屈）、外側広筋、 中間広筋、内側広筋（膝・伸） 上腕二頭：肘・屈、前腕回外、上腕外旋時の外転 二頭：C5、腕橈骨筋腱：C6、三頭筋 C7 腕神経叢：C5～Th1根 L5 前脛骨筋、L5～S2 腓腹筋 筋力低下時のトレーニング： 1 等尺性運動 2 自動介助運動、3 等張性抵抗運動、4 等運動性運動 ギプス内での等尺性収縮運動で廃用性筋萎縮防止 重心：足底から55～56％の位置 髄液圧：80～150が正常、200以上で髄液圧亢進 ALP↑：骨折、骨肉腫、転移性骨腫瘍、 くる病、骨軟化症 造骨細胞の活動により上昇、小児成長期に高い 温熱療法：骨萎縮、関節拘縮、筋緊張亢進に適応 温熱療法が禁忌：急性炎症、知覚障害、局所血流不全 人工膝関節（TKA）：RA、高度の変形性膝関節症、 腫瘍の術後、疼痛・可動障害が著しい例 可動域0～130°、60歳以上に適応、感染後は禁忌 開放骨折＝複雑骨折、6時間以内ならデブリドマン、 その後に創外固定（一期的に創閉鎖） 6時間を超える場合は2次的に創閉鎖を行う 疲労骨折：骨折像と修復像が混在→骨腫瘍と鑑別 思春期に多い、 疼痛はそんなにない 骨折片の転移は付着する骨格筋による 骨折部を固定することで脂肪塞栓を予防 血流が少ないと骨癒合が起こりにくい →大腿骨頸部、舟状骨、距骨、脛骨中下3分の1 上腕骨外科頸骨折：骨粗鬆の人が転倒時に手を伸展 骨癒合は良好、後遺症で肩関節拘縮 上腕骨骨幹部骨折：投球・腕相撲などで螺旋骨折 固定が不完全だと偽関節、橈骨麻痺が起きやすい 上腕骨顆上骨折：小児骨折で最多、転倒時に肘を伸展 後遺症で内反肘、Volkmann拘縮、正中・橈骨麻痺 転移により肘頭が後方に突出 上腕骨外顆骨折：偽関節になると外反肘 Volkmann拘縮：前腕に生じた区画症候群 前腕屈筋群の虚血性壊死、正中・尺骨の圧迫麻痺 ギプスの除去、さらに進行増悪すれば筋膜減張切開 上腕骨外顆骨折：小児では顆上骨折の次に多い、 外反方向の力で骨折、強い転移を示す 外反肘変形により遅発性に尺骨神経麻痺、 観血的にスクリューを用いた固定 Colles骨折：骨粗鬆症患者、手掌をついた転倒時、 手首のフォーク状変形→Sudeck骨委縮、 手根管症候群（正中神経）、長母趾伸筋断裂 関節面の転移があれば観血的治療 Sudeck骨委縮：骨折術後の急速な自発痛、運動痛 反射性交感神経ジストロフィー、浮腫、骨萎縮 Smith骨折：Colles骨折とは逆に手背をついて骨折 肋骨骨折：第4～8肋骨に多い Malgaigne骨折：片側骨盤の前方・後方骨盤輪骨折 Straddle骨折：前方骨盤輪骨折 ともに尿路損傷をきたすことが多い 大腿骨頸部骨折：若年者は接合術、高齢者は人工骨頭 転子部骨折には内固定術を行う 距骨骨折：頸部での骨折、血流少→体部の阻血性壊死 ギプス固定・観血的固定、荷重を避ける装具着用 踵骨骨折：体部の骨折、Sudeck骨萎縮、 Bohler角の減少、歩行時の疼痛 高齢者の転倒では大腿骨頸部・転子部骨折が最多 小児：骨折＞脱臼、拘縮は起きにくい 若木骨折 血行が良くなって過成長があり得る、保存的が主 橈骨神経：上腕骨骨幹部を巻きつくように走行 行軍骨折→中足骨、走者→脛骨近位3分の1 動揺関節：他動的に動かすと範囲を超えた可動性 20度までの屈曲転移なら自然矯正される、回旋は無理 捻挫：関節面の相対関係は正常、骨折・脱臼（－） 靱帯損傷が多い、断裂があると関節不安定性 受傷機転と同方向の力を加えると強い疼痛 半月板断裂：運動時疼痛、膝の引っかかり、異常音 locking：半月板が顆間窩に嵌頓して膝の伸展不能 McMurrayテスト：最大屈曲位から回旋させながら 伸展させる、内旋時疼痛→外側半月板損傷、外→内 半月板は栄養血管が無いので修復が起こりにくい 前十字：着地時に損傷、半数に半月板損傷を合併 前方引き出し(+)、Lachmanテスト 後十字：機能障害は前十字より少ない、保存的治療 後方引き出し(+)、Saggingテスト 内側側副靭帯損傷：膝の靱帯損傷で最多、スキー 外反ストレス試験で陽性、保存的治療優先 膝蓋跳動：靱帯損傷による血性関節液の貯留 膝蓋軟骨軟化症：若年、運動選手、屈曲時疼痛 （半月板損傷に類似）、膝くずれ アキレス腱断裂：つま先立ちが不可、底屈は可能 脱臼：相対する関節面が完全に接触を失った状態 外傷性脱臼：関節内出血が多い、整復後3週間は固定 肩関節脱臼：前方への脱臼が多い、腋窩神経麻痺合併 若年発生では反復性になりやすい バネ様固定：他動運動で疼痛と抵抗、外傷性脱臼で 肘関節脱臼：成人が伸展位で手をつく⇔顆上骨折 後方脱臼が多い、Huter線の乱れ Monteggia骨折：尺骨骨幹部上1/3骨折後に 肘関節から橈骨頭が前方に脱臼 肘内障：橈骨骨頭が輪状靭帯から逸脱しかけた状態 橈骨頭を圧迫しながら前腕を回外で容易に整復 股関節脱臼：後方＞中心性＞前方の順、 脱臼肢位は屈曲・内転・内旋位となる 先天性股関節脱臼：男女比1：7、開排制限 関節包内脱臼、大転子が高位、腰椎前弯増強 →リーメンビューゲル装具：6か月以内 ⇔オーバーヘッド牽引：それ以降、不成功例 幼児期まで遺残したら大腿骨骨切り術、臼蓋形成術 脊髄ショック：受傷後急性期、損傷レベル以下の 神経機能が完全に脱落、完全尿閉 肛門反射の残存の有無で不完全か完全かを判断 ショック離脱：約1か月、弛緩性→痙性麻痺 頸椎ヘルニア：20～40代の男性、C5/6が最多 腰椎ヘルニア：L4/5,次いでL5/S1 手術適応：膀胱直腸障害、下肢麻痺進行例 圧迫性脊髄麻痺に対しては観血的治療 腰椎ヘルニア手術適応：膀胱直腸障害･下肢麻痺進行例 頚椎症性神経根症：神経圧迫試験（Spurling試験）で 痛み、痺れ感、椎間孔の狭窄による 頸椎後十字靱帯硬化症OPLL：主にC4～C6に多い 頸椎骨軟化症との合併、糖尿病合併、家族集積性 2椎間以下の限局型は前方除圧固定術、 範囲が広いものは後方から脊柱管拡大術 黄色靭帯硬化症OYL：T10~12に好発、後方から減圧 腰部脊柱管狭窄症：中高年男性、前屈位で軽減、 馬尾型で膀胱直腸障害、間欠性跛行、アキレス↓ 椎弓切除術による脊柱管の開大 慢性の経過：頚椎症性脊髄症とOPLL 馬尾性：下肢・会陰部の異常感覚、膀胱直腸障害 脊椎分離：椎弓根部下関節突起が分離→Xpの斜位像で テリア犬の首断裂像、小児～思春期男子、L5が最多 激しいスポーツ活動による、進行するとすべり症に、 すべり症：前方すべりが多い、先天性、加齢性もある 椎体圧迫骨折：前屈による骨折で椎体は楔状形になる →軽度後屈位にてギプス固定、早期より背筋を訓練 側弯←脳性麻痺、神経線維腫症、Duchenne、Marfan 80％は特発性、女子、右凸胸椎側弯、思春期に発症 脊柱側弯の検診：前屈試験、脇線の視診 離断性骨軟骨炎：野球肘 / 膝、軟骨下骨の部分的壊死 関節軟骨の一部が遊離体＝関節ねずみ 上腕骨外側上顆炎（テニス肘）：ゴルフでは内側上顆 de Quervain病：ド・ケルバン、橈骨茎状突起炎 腱鞘の狭窄で長母指外転筋と短母趾伸筋が障害 繰り返しの手の使用による機械的刺激、中年女性 Dupuytren拘縮：環・中・小指の順の頻度、両側性 中年男性、手掌腱膜の瘢痕化をきたす、進行性 保存療法無効、肥厚した手掌腱膜の切除 Madelung変形：橈骨遠位骨端線の早期閉鎖により 尺骨遠位端背側脱臼で手関節のフォーク状変形 Heberden結節：遠位指関節の屈曲変形、RAと鑑別 大腿骨頭壊死：特発性、ステロイド性（女性、20代）、 アルコール性（男性、40代）変化は骨頭前上部から 初期は帯状硬化、関節面不整像、透過陰影像 間接裂隙は末期まで狭小化しない 特発性骨壊死：透瞭像と骨硬化 Perthes病：大腿骨頭骨端核の原因不明の阻血性壊死 低年齢発症の方が予後良好、3～10歳、骨頭陰影↑ 骨端核の圧潰による扁平化、硬化、裂隙がやや拡大 股関節の開排・内旋が障害→外旋位拘縮 大腿骨頭すべり症：10～17歳、20～40％で両側性 骨頭が後内方へ滑る、 疼痛、跛行、外旋拘縮 2次性徴が遅れていることが多い、肥満者 骨端核の位置を戻して内固定、矯正骨切り術 変形性関節症：関節裂隙狭小化、骨嚢胞、 骨棘形成、骨硬化像、 骨萎縮は無い 先天性内反足：2：1で男児に多い、内反・内転・尖足 片側例・両側例は同数、距踵角↓、自然治癒は無い 徒手矯正後にギプス、Denis-Browne装具 化膿性骨髄炎：一次感染巣からの血行性、黄ブが多い 小児は骨幹端部に多い、成長期男児の下肢長管骨 初期は骨髄腔膿瘍→約10日で骨膜下変化が出現 疼痛と腫脹、仮性麻痺、敗血症を合併 急性期は安静・抗生物質 → 切開排膿、骨開窓 慢性期は病変掻爬、持続洗浄、骨移植など 乳児化膿性股関節炎：頸部から関節包内まで波及 炎症による関節包拡大で病的脱臼 Brodie膿瘍：潜行的に経過する化膿性脊髄炎 四肢長管骨の骨幹端、骨硬化像の中心に骨透瞭像 化膿性脊椎炎：椎体・椎間板を破壊、高齢・免疫↓ 7割が腰椎、発熱＋背部痛、脊髄症状、黄ブによる 椎間狭小化、軟骨下骨破壊像、骨萎縮、不整吸収像 脊椎カリエス：Pott三徴：（亀背、冷膿瘍、脊椎麻痺） 圧迫性脊髄麻痺をPott麻痺という 結核性関節炎：股・膝関節に好発、単関節型 初めから慢性に経過：Brodie、Garreの硬化性骨髄炎 結核性骨髄炎、骨梅毒 腕枕でしびれるのは橈骨神経 神経根引き抜き損傷：椎間孔、横突起からの断裂 肘管症候群→尺骨神経麻痺 Guyon症候群＝尺骨神経管症候群 手根管症候群：手の橈側に症状、明け方に強い 母指球の委縮、母指対立筋筋力低下 Tinel徴候：手根部掌側叩打痛・放散痛 Phalen test：手首屈曲位保持で症状増悪 脛骨神経：外側、足の底屈、麻痺でつま先立ち不能 総腓骨神経：足の背屈、麻痺で下垂足 軟骨無形成症：軟骨内骨化障害による近位型小肢 常優、脊柱管狭窄、亀背、O脚、前額部突出 骨折(－)、知能発達は正常、予後良好 FGFR3遺伝子の異常を胎内診断 骨形成不全症：Ⅰ型コラーゲン成熟異常 骨芽細胞の異常、易骨折性・難聴・青色強膜 繰り返す骨折と骨癒合により、 四肢の弯曲や変形をきたしやすい →内反膝、脊柱管狭窄の合併が多い 骨Paget病：仙骨関節周囲の骨吸収・骨硬化像 骨変形による神経絞扼、病的骨折 骨軟骨腫：原発性骨腫瘍で最多、軟骨肉腫への悪性化 キノコが生えるように成長、、軟骨帽の軟骨内骨化 により発育、10代の膝関節周囲の骨幹端部 骨端線閉鎖後は増大しない、無痛性 成人でも増大するなら悪性化を疑う 内軟骨腫：骨軟骨腫の次に多い、10～20代 指節骨、中手骨、趾骨などの短絡骨の骨幹端部 すりガラス状透瞭像、微小石灰化、骨皮質の菲薄化 片側性多発性のものは悪性化しやすい（Ollier病） 骨巨細胞腫：膝関節周囲、骨端～骨幹端部、20～30代 運動痛、圧痛、病的骨折、境界明瞭な骨吸収像 soap bubbled appearance（地図状骨破壊） 切除・骨移植、再発率が高い、良性～悪性 類骨骨腫：長管骨の骨幹部、10～20代 消炎鎮痛薬が有効な夜間痛、硬化像の中心に透明巣 透明巣（nidus）を含めて切除する 骨肉腫：15歳前後、骨幹端部、大腿骨遠位・脛骨近位 骨の悪性腫瘍では最多、骨Paget病に続発（高齢者） 肺転移が多い、術前化学療法＋広範切除術 外骨膜反応：Codman三角、spicula、onion Ewing肉腫：骨幹部、未分化、骨盤・長管骨に好発 虫食い状・浸潤状の境界不明瞭な骨吸収像 onion-peel appearance型の外骨膜反応 発熱・炎症など全身反応、骨髄炎との鑑別 周辺の骨硬化は無い、化学・放射線がよく効く 軟骨肉腫：皮質骨を破壊して軟部組織へ発育 骨幹端～骨幹部、内部に粗大な斑状石灰化 外骨膜性反応（＋）、予後不良 Paget病：病的な骨吸収と骨破壊像、ALP↑↑ 骨の悪性腫瘍では癌の骨転移が最多 腫瘍の骨転移は溶骨型が80％、 前立腺癌・腎癌では骨硬化 硬膜内髄外腫瘍が65％：神経鞘腫、胸髄レベル クモ膜下腔の閉塞により尾側での蛋白細胞解離 胸郭出口症候群：腕神経叢・鎖骨下動静脈が挟まれる 痛風：夜間、アルコール、肉食で発作誘発 急性腰痛：股・膝関節を屈曲させ体位を取らせて安静 逃避跛行：患側下肢の疼痛によるもの 小児股関節結核など 偽痛風：ピロリン酸Ca結晶の沈着、膝関節、 偏光顕微鏡で結晶、線状・層状石灰化 変形性関節症を合併、高齢男性に多い 骨盤間欠牽引：椎間板内圧を下げる 軟骨下骨の委縮：関節リウマチの所見 足底板の使用で荷重を外側へ 骨粗鬆症：血清値は正常、単位当たりの骨量が減少 活性型VitD：腸管からのCa吸収↑、 骨形成、骨代謝回転活性化 カルシトニン：骨吸収抑制、骨芽細胞の骨形成促進 喫煙で骨粗鬆症のリスク RA重症例で環軸椎亜脱臼、膝は内外反どちらもあり 【U 精神科】 気質：感情面での先天的な特性 乳幼児ではREM睡眠が5割⇔大人では2～3割 REM睡眠中は寝返りを打たない REM中：低振幅高頻度の脳波、筋トーヌス低下 自律神経が不安定、明瞭な夢を見る REM睡眠行動障害：筋弛緩が欠如、 夢で体験した行動を実演 パペッツの情動回路： 海馬―脳弓―乳頭体―視床前核―帯状回 記銘、保持、追想、再認 記銘力の検査：4桁の数値を逆から言わせる Pick病→滞続言語 ナルコレプシー：睡眠発作、入眠時幻覚 脱力発作(カタプレキシー)、睡眠麻痺（金縛り） ←精神刺激薬（覚醒水準↑）、三環系（レム防止） 自我意識の異常：離人症、作為体験、解離症状など 思考の異常：思考過程、体験、内容の異常 思考制止はうつ病 ⇔ 思考途絶は統合失調症 炭酸リチウム：躁病、気分安定薬、脱リン酸化阻害 リチウム中毒（嘔吐、振戦、多尿、痙攣、意識障害） 定型型：ハロぺリ、クロルプロマジン、 ドパミン受容体の遮断、錐体外路症状、 自律神経症状、便秘、不整脈、悪性症候群 三環系：モノアミン再取り込み阻害、イミプラミン 抗コリン作用、心血管系への影響 クロミプラミン、アミトリプチリン SSRI・SNRI：副作用少ない、不安症状を早期に改善 抗不安薬（マイナートランキライザー）、睡眠導入薬 ジアゼパム：GABA作用を増強、身体依存形成 抗痙攣、筋弛緩作用 神経刺激薬：メチルフェ二デート、覚醒水準を上げる 抗精神病薬：統合失調症に、オランザピン、リスペリ、 ハロぺリ、クロルプロマジン フェニトイン：抗てんかん薬、血中濃度測定 中毒症状で小脳失調、長期服用で歯肉肥厚 双極型うつ病：循環気質、遺伝素因多い、リチウム 単極型：高齢ほど病相期が長くなる、延長 うつ病では意識障害なし うつ病の妄想：罪業、貧困、心気妄想が三大 うつ病の自殺は初期・回復期に多い 電気痙攣療法：うつ病で希死念慮が持続、 薬物療法に反応しない場合に適応 統合失調症、躁病の興奮状態にも適応 症状精神病：脳の機能的変化、二次的なもの 全身感染症、内分泌代謝障害、急性中毒、産褥期 ペラグラ、SLE（せん妄）、甲状亢進（躁状態）など 機能的変化のみで器質変化は伴わない 言葉のサラダ：高度の滅裂思考 ⇔軽度なものは連合弛緩：大意はつかめる 側頭葉てんかんで性格変化 機能性幻覚：現実の知覚と並行して幻覚が生じる Wechsler成人知能検査(WAIS)：IQ算出、≦70で遅延 MMSE：認知障害の検査、25以下で疑い 長谷川HDS-R：老年認知症の評価、20点以下 子供に認知療法は難しい→箱庭、遊戯療法 インターフェロン中にうつ症状が出たら中止 メランコリー型：循環気質→明るく快活、秩序志向型 せん妄に対しては抗精神病薬が第一 非定型精神病：急激な発症、周期性の経過 意識障害を伴う、感覚性の幻覚、浮動的妄想 感情疎通性は保たれている、予後良好 統合失調症：モノアミン神経伝達物質の異常 定型型抗精神病薬は陽性症状に対しては効く 陰性に対しては非定型（リスペリ、オランザ） 精神分析療法は禁忌 解体型（破瓜型）：思春期、緩徐、陰性症状が主 著しい思考障害、難治性で予後不良 緊張型：20歳前後、急性に発症、慢性に進行 緊張性興奮と緊張性昏迷を繰り返す 妄想型：30歳前後、陽性症状が主、幻覚・妄想 人格の崩壊が少ない Schneiderの一級症状：幻聴（考想化声） 作為体験、妄想知覚 Bleulerの4A：連合弛緩、両価性、感情障害、自閉 緊張病症候群：運動面での意思疎通障害、昏迷・興奮 拒絶症、思考途絶が見られる Alzheimer型認知症は女性に多い Gerstmann症候群：手指失認、左右障害、失書、失算 の4徴、構成失行を合併しやすい Balint症候群：両側頭頂葉の広汎な障害 精神性注視麻痺（視線を一定方向にしか向けられ ない）・視覚失調（対象物をうまくつかめない）・ 視覚性注視障害（注視物以外に注意しない）の3徴 Anton症候群：後頭葉障害にて失明（皮質盲）が あるが、患者が自覚していない、否認する 側頭葉症候群：性格変化（粘着性、爆発性）、記憶障害 分裂気質：非社交的、控え目、小心、敏感、無頓着 統合失調症の病前性格 循環気質：社交的、現実的、協調的で 喜怒哀楽が激しい、躁鬱病の病前性格 粘着気質：几帳面で執着強い、繊細さに欠けて ときに激怒する爆発性、てんかんの病前性格 執着性格：凝り性、几帳面、責任強い、躁鬱病 メランコリー親和性格：他者優先で争いを好まない 躁鬱病と統合失調の合併は予後が良い←循環気質 パニック障害←SSRI、三環系＋抗不安で治療 強迫性障害：遺伝的要因によるセロトニン調節障害 病識あり、治療意欲あり、抗うつ薬、SSRI 強迫性障害の治療：精神分析、森田、行動療法 解離性障害：健忘、遁走、多重人格 不安神経症：自律神経症状を伴う不安発作 窒息感、心悸亢進、胸部苦悶感→二次性に死の不安 離人感：神経性障害、うつ病、統合失調症 不安発作で意識消失はない 転換性障害：演技的、疾病利得、睡眠中には起きない 境界型人格障害：人格全般にわたっての不安定性 老人の不眠は早朝覚醒 妄想性障害：中年以降、単一の持続する妄想 Asperger：人見知りしない、自閉症より高年齢で発症 自閉症：言語の理解・表出・非言語性が遅れる ADHD：脳内ドパミン神経系の機能不全、 7歳以前の発症、6か月以上持続、広汎性、不器用 全体の2～7％、メチルフェ二デートで治療 Gilles de la Tourette症候群：運動性＋音声チック 遺伝的要因が強い、ハロペリドールで治療 シアナマイド：アセトアルデヒド脱水素酵素を阻害 →無理やり二日酔い状態、抗酒薬 アルコール離脱症候群：痙攣、小動物幻視、 振戦せん妄に対してジアゼパム Liepmann現象：閉眼させて眼球圧迫しながら 検者が暗示するものが幻視として見える ハロぺリ、ジアゼパム、補液＋VitB1補給 低Mg血症のためにてんかん発作の出現 アルコール幻覚症：意識清明下での幻聴と著明な不安 Wenicke脳症：意識障害、眼球運動障害、失調性歩行 振戦せん妄からの移行、半数がコルサコフへ Korsakoff症候群：側頭葉の委縮、VitB1欠乏 アルコール、CO中毒、脳腫瘍などが原因 記銘力障害、失見当識、作話、健忘を呈する 嫉妬妄想←アルコール依存や認知症で、了解可能 身体依存：モルヒネ、アルコール、バルビツール酸系 覚醒剤精神病←抗精神病薬で拮抗 覚醒剤乱用で妄想・幻覚 【V 皮膚科】 顆粒層：顆粒細胞内に張原線維とケラトヒアリン顆粒 有棘層：有棘細胞：内部に張原線維 Merkel細胞（触覚受容体）：基底層付近に局在 Langerhans細胞（中にラケット状のBirbeck顆粒） 骨髄由来CD1a、CD45陽性、紫外線照射で減少 メラノサイト：有棘と基底の間、神経提由来 内部のメラノソームの数と大きさで皮膚の色が違う 紫外線、ACTH、性ホルモン、妊娠で産生能増加 基底～顆粒が6週間、角層で2週間、爪母は表皮 デスモソーム：有棘細胞間 ⇔ヘミ：基底細胞と基底板の間 角化に関係：張原線維（トノフィラメント）、 ケラトヒアリン顆粒、デスモゾーム エクリン腺：口唇・亀頭・陰茎以外の全身に分布 特に手掌・足底・額に多い、水分だけを分泌 アポクリン腺：毛の生えている周囲に存在 腋窩・乳房・外陰、情緒刺激により発汗、臭気 フェニルアラニンがチロジナーゼ↓を抑制 →フェニルケトン尿症で色素低下 チロシン→ドーパ→→メラニン 丘疹：5mm以下 ⇔ 結節：5mm以上 中・長波長紫外線（UVB、UVA）が真皮層に到達 日焼けはUVBによる 紫外線で症状：種痘様水疱症、色素性乾皮症 びらん：基底層まで、瘢痕（－）⇔ 潰瘍は真皮まで cafe au lait斑：表皮基底層の限局性メラニン沈着 皮膚掻痒：悪性リンパ、慢性腎不全、 胆汁うっ滞、寄生虫など 粘膜疹：扁平苔癬、水痘、梅毒、カンジダ、 口腔粘膜に多い Darier徴候：皮疹部を擦ると掻痒性膨疹を生じる 肥満細胞腫に特徴的 Kobner徴候：健常皮膚に刺激を与えると同一皮膚病変 扁平苔癬、尋常性乾癬、扁平疣贅、自家感作皮膚炎 Nikolsky現象：健常皮膚の擦過で容易に剥離・水疱 天疱瘡 、SSSS、TEN、先天性表皮水疱症 Auspiz：鱗屑除去で点状出血を起こす、乾癬 Tzanck試験：水疱症の細胞成分を鏡検 天疱瘡、単純疱疹、帯状疱疹、水痘に実施 貼布試験：Ⅳ型、検体貼付は24～48時間 剝離後20～30分後と24時間後に判定 リンパ球刺激試験DLST：薬剤を患者リンパ球に 添加して増殖能を検討 、Ⅳ型 皮内試験・スクラッチテスト・プリックテスト：Ⅰ型 最小紅斑量試験：UVB照射でMED測定、光線過敏に 軟膏：乳剤性＞油脂性＞水溶性の順に経皮吸収 密封療法：吸収性を高める、夏場には行わない 慢性湿疹、vidal苔癬、乾癬など乾燥している疾患 PUVAが有効：掌蹠膿疱症、菌状息肉腫、乾癬、白斑 アトピー性皮膚炎、円形脱毛症 活性型VitD3：角化細胞の分化誘導・増殖抑制 乾癬・魚鱗癬に有効 ルビーレーザー：太田母斑など 色素レーザー(ダイレーザー)：単純性血管腫 温熱療法：スポロトリコーシス、乾癬、慢性湿疹など 凍結療法：尋常性疣贅、日光角化症、太田母斑など 放射線治療：皮膚リンパ管腫、ケロイド ステロイド皮膚副作用：ステロイド挫瘡、多毛 線条皮膚委縮、毛細血管拡張、魚鱗癬様変化 酒さ様皮膚炎、色素脱失、口囲皮膚炎 湿疹：表皮細胞間浮腫（海綿状態） 接触皮膚炎：一次刺激性とアレルギー（Ⅳ型）性 一次刺激性は濃度依存性にパッチテスト陽性 アトピー性皮膚炎：冬から春、夏に増悪、 掻痒を伴う湿疹、思春期を過ぎると難治性 湿疹の強い所にステロイド外用、タクロリムス アトピーの合併症：白内障、網膜剥離、伝染性軟属腫 Kaposi水痘様発疹（HSV1､2感染）、 伝染性膿痂疹 Vidal苔癬（慢性単純性苔癬）：何度も掻く所が苔癬化 貨幣状湿疹：四肢伸側、腰、臀部、強い掻痒、冬季 老人性乾皮症、アトピーに合併 自家感作性皮膚炎：湿疹・皮膚炎が増悪し、 抗原が血行散布されることで全身性に湿疹変化 貨幣状湿疹、接触皮膚炎、うっ滞性皮膚炎から発生 うっ滞性皮膚炎：下腿の下1/3、静脈環流異常が基盤 掻痒、湿疹性変化、ヘモジデリン沈着、潰瘍化 脂漏性皮膚炎：頭部・顔面・腋窩・陰股部などに好発 常在脂好性真菌のマラセチアが炎症の原因 膨疹：真皮上層の浮腫、境界鮮明、掻痒感 血管性浮腫：膨疹、痒みは軽度、利尿薬は無効 淡紅色の境界不明瞭な真皮下層・皮下組織の浮腫 眼瞼、口唇、陰部などに好発 多形滲出性紅斑：四肢伸側に急速に多発→水疱・浮腫 虹彩状の紅斑、対称性、軽い掻痒感、潰瘍化はない マイコ、HSV、細菌感染、薬物、アレルギーが原因 表皮剥離面積が10％以下→SJS、30％以上→TEN Stevens-Johnson症候群：全身性に紅斑、粘膜病変 眼部粘膜炎・角膜炎から視力障害、多くは薬剤性 ステロイド全身投与、予後不良 固定薬疹：皮膚粘膜移行部、同一部位に再発 結節性紅斑：下腿伸側に熱感を伴う有痛性皮下結節 Behcet、サルコ、結核、UC、Crohnにて見られる 下肢挙上を行った上で安静 Bazin硬結性紅斑：小葉性脂肪織炎、結核疹が多い 下腿にびまん性隆起性の暗赤色浸潤性紅斑 組織に乾酪壊死、リンパ球浸潤、巨細胞を認める 結節性紅斑よりも急性炎症反応は弱い 下腿の安静で鬱帯防止、重症例にステロイド Sweet病：先行感染後に圧痛を伴う多発性浮腫性紅斑 口腔内アフタ、結膜炎、WBC↑、好中球↑ 悪性腫瘍の合併を精査する 尋常性天疱瘡：裂隙に多数の細胞成分、基底膜層直上 デスモグレイン3（粘膜優位型）か1+3（全身型） 口腔内びらんでの初発が多い 紅斑性天疱瘡：胸腺腫、MG、SLE、悪性腫瘍の合併 落葉状天疱瘡：弛緩性小水疱、表皮の浅層に限局、 角膜下水疱、粘膜病変は稀、デスモ1のみ 類天疱瘡：表皮細胞と基底膜の間、粘膜疹は稀 高齢者、内臓癌の合併 Duhring疱疹状皮膚炎：グルテン過敏腸症の合併 真皮乳頭部にIgAの沈着を認める 掌蹠膿疱症PPP：手足に紅斑を伴う無菌性嚢胞 母指球部、小指球部、土踏まず部に小水疱→膿疱化 慢性扁桃炎・胆嚢炎など病巣感染が関与 胸・鎖・肋骨の異常骨化、X線にて骨硬化像 ステロイド軟膏、VitD3外用、PUVA療法 壊疽性膿皮症：膿疱、結節が多発、辺縁隆起性潰瘍 UC、Crohn、大動脈炎症候群、MDS、白血病合併 尋常性白斑：抗メラノサイト抗体、境界明瞭な白斑 老人性白斑：老化によるメラノサイト機能低下、 数の減少、散在性の10mm未満の白斑 雀卵斑：そばかす、メラニン産生能が亢進、夏に増悪 肝斑：しみ、左右対称性、女性ホルモンの影響、日光 HSV：1型は三叉神経節に、2型は仙椎神経節に潜伏 帯状疱疹：片側の神経領域に疼痛と紅暈有する小水疱 肋間神経が最多、頸部、三叉、腰部、坐骨など 三叉第1枝領域にて外眼筋麻痺 治癒後に帯状疱疹後神経痛 Tzanck試験にてBallooning cellを確認 HPV：6,11型が尖圭コンジローム、2型が尋常性疣贅 Gianotti病：B肝初感染による、予後良好、再発なし 四肢末端に対称性に紅色小丘疹、上行性、＋肝炎像 グロブリンとワクチンで治療 伝染性軟属腫：みずいぼ、ポックスウイルス、 ピンセットで除去、冷凍凝固 下疳＝STD性の潰瘍 硬性：梅毒性 ⇔ 軟性：デュクレー桿菌感染 皮膚結核症：尋常性狼瘡、皮膚疣状結核、 皮膚腺病、Bazin硬結性紅斑 せつ・癰：黄ブ菌の経毛孔性感染、有痛性紅色結節 蜂窩織炎：真皮深層～皮下脂肪組織にびまん性浸潤 ブ菌、連鎖球菌が多い、拍動性疼痛、全身症状強い 伝染性膿痂疹：とびひ、A連菌による痂皮性膿痂疹と 黄ブ菌の外毒素による水疱性膿痂疹 水疱性：容易に破れる→伝染力強い、SSSSへ移行 痂皮性：膿疱、痂皮を生じる、季節を問わない 丹毒：β連菌の深部感染、顔面・下肢の境界明瞭な 浮腫性紅斑、圧痛・熱感（+） 白癬：皮膚糸状菌感染、足白癬が水虫、 頭部白癬→Celsus禿瘡、人畜共通、毛髪脱落、 スポロトリコーシス：土壌の菌が擦過傷から侵入 真皮内で増殖、皮下結節→潰瘍、秋から冬に多い ヨードカリ長期内服、イトラコナゾール、温熱療法 疥癬：ヒゼンダニ、STD、夜間に掻痒、硫黄が効く 癜風：夏場、脊中の褐色斑 真皮メラノサイト由来：青っぽい、太田母斑、蒙古斑 太田母斑：片側性に三叉1・2枝領域、粘膜にも沈着 蒙古斑：1歳頃から消え始め5～6歳で完全に消失 単純性血管腫＝ポートワイン母斑、生下時から存在 自然消退しない、パルス色素レーザー 結節性硬化症：大脳皮質・側脳室に硬結節が多発 顔面血管腫と中枢神経症状（てんかん、知能障害） 皮膚：左右対称性血管線維腫、葉状白斑、なめし皮 皮膚病変は治療しても再発しやすい 頭部CTにて脳室壁に沿った結節状石灰化 神経線維腫症1型＝von Recklinghausen病 皮膚神経線維腫、カフェオレ、若年性黄色肉芽腫 脊柱側弯、虹彩小結節、視神経膠腫 神経線維腫、髄膜腫、神経膠腫、軽度の知能低下 対称的にレーザー、腫瘍摘除術 神経線維腫2型＝両側性聴神経鞘腫、皮膚神経鞘腫 Sturge-Weber：顔面片側三叉1・2枝に単純性血管腫 痙攣発作、知能障害、片麻痺、血管腫と同側に牛眼 脳軟膜血管腫、脈絡膜血管腫、脳溝に沿った石灰化 色素失調症Bloch-Sulzberger症候群：Ｘ優性 男児は死産、出生時より四肢に紅斑･小水疱(炎症期) →疣状苔癬期（2～3ヶ月後）→色素沈着期と進行 色素斑は思春期までに消失、 眼病変（斜視・白内障）、痙攣、知能障害、骨病変 Ehlers-Danlos症候群：コラーゲン形成異常、常優 皮膚の過伸展、関節過可動、易出血性、 掌蹠角化症：皮膚肥厚、癌に合併、レチノイド内服 尋常性魚鱗癬：下腿前面と背部に多い、乾燥と鱗屑 夏に軽快、冬に増悪、角層の肥厚、顆粒層の減少 アトピー性皮膚炎をよく合併、思春期以降軽快 後天性魚鱗癬では悪性腫瘍を疑う Darier病：脂漏部位に角化性小結節が多発、常優 思春期前後に発症、発汗・日光暴露で悪化 尋常性乾癬：tuenover短縮による反応で基底膜が延長 頭・肘・膝に好発、境界明瞭な扁平隆起状紅斑 角層直下に好中球浸潤（Munro微小膿瘍） Kobner現象、Auspitz現象（＋） ステロイド外用（内服は禁忌）、PUVA、VitD3外用 乾癬性関節症：強直性脊椎炎、反応性関節炎 類乾癬：鱗屑を伴う境界明瞭な紅斑 局面性類乾癬から菌状息肉腫への移行 扁平苔癬：不整形扁平な紫紅斑、表皮の過角化、 基底層の液状変性、顆粒層の肥厚、Kobner現象（＋） 難治性、四肢屈側と体幹、口腔内に粘膜疹、 丘疹内部に白色の線（Wickman線条）、 薬剤誘発性、金属、C肝、骨髄移植などで生じる 黒色表皮腫：頚部、腋窩、陰股部の色素沈着、 角質肥厚でザラザラ、胃癌を合併→内視鏡検査 Gibert薔薇色粃糠疹：鱗屑を伴う淡紅色斑が多発 母指頭大の紅斑落屑性局面（ヘラルドパッチ）、 クリスマスツリー状紅斑、若年女性、自然寛解 脂漏性角化症（老人性疣贅）：顔面・躯幹に丘疹 表面に光沢、ブドウの房状の凹凸のある腫瘤 表皮内に偽角化嚢腫、乳頭腫症、異型性(-) Leser-Trelat徴候：老人性疣贅・色素斑が 掻痒を伴って急速に多発、悪性腫瘍合併を疑う ケラトアカントーマ：噴火口状の角化性丘疹 顔面に好発、自然退縮、有棘細胞癌と鑑別 グロムス腫瘍：爪床下にできて激痛、単発 ケロイド：ステロイド含有テープ、局注、外用 などの非観血的治療を行う Bowen病：表皮内有棘細胞癌、慢性湿疹様、疼痛なし ヒ素、日光、HPVが誘因、20％に内臓癌合併 乳房外Paget病：高齢者の腋窩・外陰部周囲 アポクリン汗腺由来、明瞭な紅斑、湿疹と誤診する 基底細胞癌：皮膚癌の約1/2、顔面正中部、高齢者 腫瘍細胞の柵状配列、日光に当たる所、 放射線、ヒ素、脂腺母斑が誘因となる 発育が遅い、遠隔転移は稀、予後良好 有棘細胞癌：物理的要因、淡紅色で表面顆粒状、 日光角化症、色素性乾皮、白板症、Bowen病から 増大すると潰瘍形成、悪臭、早期にリンパ節転移 日光角化症（老人性角化症）表皮内有棘癌の早期段階 Merkel細胞癌：高齢者の顔面に好発、悪性度高い 悪性黒色腫：メラノサイトの悪性腫瘍、極めて悪性 足底と指趾爪部に多い、ほくろとの鑑別 しみだし、衛星病巣、5-S-CDがマーカー 色が濃いほど悪性というものではない 部分切除は転移を促進するため禁忌、放射線× Kaposi肉腫：HHV8型が関与、免疫不全状態 菌状息肉腫：皮膚T細胞悪性リンパ腫 紅斑期（約20年）→扁平浸潤期→腫瘍期 表皮内に息肉症細胞、PUVA、IFN－γ Pautrier微小膿瘍：息肉症細胞の集簇で空隙 Sezary症候群：T細胞系皮膚悪性リンパ腫の一種 50代～、強い掻痒、紅皮症、脾腫、表在リンパ腫大 核が異常分葉したT細胞 （Sezary細胞） Langerhans細胞組織球症（組織球症X）： Langerhans細胞の反応性増殖症、 眼球突出・尿崩症・頭蓋骨のpunched-out-lesion ペラグラ：地方病性紅斑、ニコチン酸欠乏、 （胃切除、アルコール中毒、イソニアジド） 露光部の紅斑、胃腸・神経症状、カザールの首飾り 晩発性皮膚ポルフィリン症：長期飲酒に伴う肝障害 →肝のウロポルフィリノーゲン脱炭酸酵素低下 遮光、瀉血、禁酒 、鉄キレート薬投与 色素性乾皮症：DNA修復酵素（エンドヌクレアーゼ） 基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫の発生母地 紅皮症：皮膚T細胞リンパ腫、毛孔性紅色粃糠疹など 全身に多量の落屑を伴う卸し金様の丘疹 網状皮斑(livedo)：動脈側での末梢血管循環不全 クリオグロブリン血症、SLE、結節性多発動脈炎 線状皮膚萎縮症：スポーツでの過伸展、 ステロイド外用、急激な体重増加 乳児寄生菌性紅斑：カンジダ感染症 乳児脂漏性皮膚炎：生後3～6か月、 皮脂成分の増加による、スキンケアが大事 尋常性狼瘡：結核性、有棘細胞癌の前駆 Weber-Christian病：脂肪織炎、四肢に好発、有痛性 弾力線維性仮性黄色腫：真皮の弾力線維の断裂、膨化 皮膚の皺、頸部、腋窩に黄色皮疹 脂腺母斑：小児の頭頂部、基底細胞癌の合併 輪状紅斑：リウマチ熱 常・優の皮膚疾患：尋常性魚鱗癬、von hippel、 結節性硬化症 尋常性毛瘡：髭の細菌性難治性感染症 慢性円板性エリテマトーデス：鱗屑、 中央部が脱色、凍瘡様の瘢痕形成 皮膚筋炎：多形皮膚委縮（poikilo derma) 単純疱疹：水疱細胞診でウイルス性多核巨細胞 【W 泌尿器科】 Sertori細胞：精細管内でFSHの刺激を受けて 精子の形成・維持に関与、放射線感受性高い Leydig細胞：間質に存在、LHの刺激を受けて テストステロンを分泌する、感受性低い 勃起：副交感神経 ⇔ 射精：交感神経 精液：前立腺液20%、精嚢分泌液80%、精巣成分1% 精液中のPGに子宮収縮作用 精子は精巣上体内で成熟する 精巣：筋膜の代わりに白膜を持つ 膀胱の筋膜は内縦・中輪・外縦の三層 尿管は25～30cm、総腸骨動脈の腹側を走行 手前からVAN Gerota筋膜は副腎も覆う 小児には尿道カテーテルを施行せずに腎瘻術 乏尿：400ml以下、無尿：100ml以下 正常尿：1.005~1.025、RBC･WBC 5/1視野400倍 糸球体性血尿：AGN、IgA腎症、MPGN 非糸球体性：尿路悪性腫瘍、外傷、結石、動静脈奇形 腎杯から尿道までが移行上皮 IVP：静脈性尿路造影、DIP：静注腎盂造影 DIPでは大量の造影剤を使うので鮮明な像が得られる Cr2.0以上、アレルギー、ヨード過敏では禁忌 原発性VUR：膀胱三角部の形成不全、両側性が多い 嚢胞腎：多数の嚢胞により正常腎組織が圧迫→腎不全 常優、必ず両側性、脳動脈瘤、肝・膵嚢胞を合併 幼児型は常劣で重症、多数の小嚢胞 ポリチスチン1の異常→心血管系の合併症、高血圧 海綿腎：30代以降の男性、両側腎錐体内に小嚢胞 両側乳頭にブドウの房状陰影、多発性結石、感染 腎機能は保たれる、結石と感染に対する治療 馬蹄鉄腎：尿管は腎の前面、背屈位で腹痛増強 尿管異所開口：通過障害→感染・水腎症を合併 患側腎機能不良の場合は腎尿管摘除術 尿管瘤：重複尿管の上方腎盂からのものが70% （異所開口のやつ）、蛇頭像cobra head sign 尿道下裂：陰茎索による陰茎の腹側屈曲、短小化 尿失禁・尿路感染（－）、幼児～小児期に外科手術 一期目で索状物摘除、二期目で尿道形成術 膀胱憩室→二段排尿、尿道圧迫による排尿困難 停留精巣：軸捻転、鼠径ヘルニアなどを合併 他部位の先天異常（特に尿路系）を合併しやすい 低出生体重児に多い、3～5歳で精巣固定術 新生児の3~4%、半数以上が1年以内に自然下降 アスピリン長期内服→急性間質性腎炎→乳頭壊死 糖尿病、腎盂腎炎の重症例でも乳頭壊死 腎損傷：Ⅱ度（裂傷）までは保存的に治療 逆行性腎盂造影は感染の危険があるのでやらない 点滴静注性尿路造影は実施する 振子部－球部－尿道膜様部－尿道前立腺部 騎乗型尿道損傷は尿道球部、淋菌尿道狭窄は前部尿道 骨盤骨折で尿生殖隔膜を損傷→尿道膜様部の損傷 尿道外傷直後には逆行性尿道膀胱造影 膀胱腸瘻の半数の症例に糞尿が見られる 腎細胞癌：後天性嚢胞性腎疾患、Lindauに合併 近位尿細管由来の上皮性悪性腫瘍、Grawitz腫瘍 反復性無症候性血尿、腰背部痛、腹部腫瘤が3徴 無症状性も多い、尿細胞診陽性率は低い 根治的腎切除：Gerota筋膜と副腎も丸ごと切除 補助的に免疫療法、化学・放射線には抵抗性 精索静脈流入部閉塞により精索静脈瘤 尿管癌：尿感の下1/3に多い、移行上皮癌再発が多い 膀胱癌：乳頭状移行上皮癌、膀胱底部に多い ⇔尿膜管腫瘍：腺癌、膀胱頂部に多い 表在癌には経尿道的腫瘍切除＋術後膀胱内注入療法 浸潤癌には膀胱全摘、放射線、抗癌薬 芳香族アミンはβ-グルクロニダーゼにより 分解され膀胱癌の原因 尿道カルンクル：外尿道口付近の米粒大良性腫瘍 PSA：prostate specific antigen、前立腺特異抗原 前立腺生検：経直腸か経会陰 高分化型が3切片以内なら経過観察 前立腺癌：転移があれば抗男性ホルモン療法が中心 骨転移は骨形成性、骨痛あり、肺 骨 肝の順に転移 前立腺全摘後に外尿道括約筋損傷により尿失禁 全摘は根治を目指すときだけ、転移例には行わない 前立腺肥大：肥大の程度にかかわらず症状あれば治療 前立腺肥大症の第一：α1遮断薬 精巣腫瘍：1~10歳と20~40歳、転移あれば化学療法 小児では卵黄嚢腫瘍、奇形腫が多い 成人ではセミノーマ、胎児性癌が多い セミノーマ：精上皮腫、頻度は40%で最多、予後良好 特異的マーカーなし、放射線がよく効く 高位摘除（内鼠径輪の高さで精索切断）、 ＋後腹膜リンパ節廓清＋放射線、非セミには化学 停留精巣でリスク10倍、肺・肝・腎に転移 AFP↑：卵黄嚢腫瘍、奇形癌、胎児性癌 hCG-β↑：絨毛癌、 LDH：セミノーマ 陰茎癌：早期からリンパ行性に浅鼠径リンパに転移 亀頭部・冠状溝に好発、 尿路結石：夏季に多い、脱水時に発症、静的職業 肋骨脊柱各部CVA叩打痛、下腹部～会陰の痛み 尿路結石の手術適応：結石の長径が10mm以上、 腎機能障害、難治性尿路感染症合併時 ←ESWL、経尿道的破砕術TUL シュウ酸Ca結石が多い、全体の80％ リン酸Ca：Cushing、甲状亢進、アセタゾラミド、 ステロイド、尿流停滞などが原因 シスチン結石：尿のアルカリ化、D-ペニシラミン 投与で溶けやすくする、X線で淡く映る シスチン尿症：Na-塩基性アミノ酸共輸送体障害 尿酸結石に対してループ・プロベネシドは禁忌 中年女性の再発性結石→副甲状腺亢進を考慮する 淋菌：白血球内にグラム陰性双球菌 淋菌性尿道炎：前部尿道の炎症・狭窄 膀胱炎：頻尿、排尿時痛、尿混濁が3徴 発熱はない 男性では結石や排尿障害がある場合に多い 漆喰腎：結核性膿腎症の内容物濃縮・石灰化による 腎盂腎炎：膿尿、発熱、腹痛、CRP↑、赤沈↑ 膀胱炎からの続発、十分な水分摂取と抗菌薬投与 精巣上体炎：大腸菌、クラミジア、尿道から逆行性 両側性だと不妊の原因、発熱、有痛性、触診で硬結 精巣挙上で疼痛軽減＝Prehn徴候（－） 精巣炎：15歳以上でムンプス罹患後、ワクチンで予防 急性前立腺炎：高熱、膿尿、頻尿、排尿痛 前立腺マッサージは菌血症になるから駄目 慢性前立腺炎：非細菌性が最多、原因不明 マッサージ後に膿尿、前立腺結石が促進 神経因性膀胱：松傘状、VURを合併 切迫性尿失禁：大脳－脳幹が障害、無抑制性 尿意は感じるが排尿反射を抑制できない 反射性尿失禁：脳幹－脊髄、反射性 尿意なし、不随意的反射的な排尿 溢流性尿失禁：脊髄－膀胱、運動麻痺性・自律性 膀胱容量↑、内圧上昇による尿の漏出 精巣捻転症：精巣挙上で疼痛増強＝Prehn徴候（－） 挙睾筋反射が消失、6時間以内、対側も固定術 不妊の半数は男性側因子 持続勃起症：白血病、外傷、神経疾患が原因 排尿困難（－）、24時間以内に治療 急性腎皮質壊死：突然の無尿 三環系抗うつ薬・抗ヒスタミンによる抗コリン作用 カテーテル留置の合併症：膀胱結石、尿道皮膚瘻、 尿路感染 尿路閉塞解除直後は多尿・低Na・低Kになる 腎動静脈瘻：腎腫瘍、腎損傷、先天性 【X 放射線科】 電離放射線：物質透過時に物質をイオン化 荷電粒子：α、β、陽子、電子、重イオン線 非荷電粒子：X線、γ線、中性子線 非電離～：可視光、紫外線、超音波 X線：電磁波、短波長なので物質をよく透過 X線管の中で陰極から高速で放たれた電子が陽極の ターゲット（タングステン）にぶつかって発生 エコー：Bモード＝Brightness Mモード＝Motion / Movement MRI：静磁場にて体内のプロトンの方向をそろえて RFパルスを加えて止めて、戻るときの（緩和現象） エネルギー放出を測定する T1＝縦緩和時間、 T2＝横緩和時間 FLAIR：水の信号を抑制したT2、脳室周囲病変 早発障害：造血、粘膜、皮膚、造精、脱毛 晩発障害：白血病、癌、白内障、肺線維症 骨盤部X線：月経開始後10日以内(10days rule) 放射線業務：赤血球、白血球を6か月毎 皮膚変化、白内障を3か月毎 線量限度：50mSv/年、100mSv/5年 Kerley 線：肺小葉間隔壁肥厚による、液体貯留 線維性変化が原因 A：上肺野、肺門から肺野への放射状陰影 B：肋骨横隔膜直上、肺水腫、肺線維症、 癌性リンパ管症 C：肺野の網状影（下肺野）、サルコ、塵肺症 両側肺びまん性粒状影：サルコ、肺胞微石症 粟粒結核、珪肺 X線透過性：キサンチン、尿酸、シスチン結石 不透過：リン酸、炭酸、シュウ酸結石→Ca 乳房撮影：モリブデン管を用いた低圧撮影 呼気で心陰影開大 骨膜反応(+)：好酸球性肉芽腫、骨髄腫、骨膜炎 膵嚢胞腺癌・膵島腫瘍は腫瘍血管に富む 原発性硬化性胆管炎：数珠状所見 beak sign, spider-leg deformity：腎嚢胞 ナットクラッカー症候群：左腎静脈が大動脈と 上腸間膜動脈に圧排されて血尿 頭部：吸収期血腫・膠芽腫でリング状増強 交感神経に集積：131I-MIBG 心疾患：Tc-MIBI・Tl-Cl（心筋血流） Tc-PYP（心筋梗塞） メッケル憩室：99mTcO4 肝硬変：flying bat sign、相対的左葉腫大 99Mo-99mTcジェネレータ：ラジオアイソトープカウ 67Gaクエン酸ガリウム：48～72時間後に撮像 3MeVにつき1cm治療可能 131Iはβ線を放出 上咽頭癌：外部照射が主体 照射でリンパ球＞好中球＞血小板＞赤血球の順に減少 吸収線量：Gy＝100rad リニアック＝X線 高LET放射線：陽子、重陽子、重イオン、中性子線 酸素効果の影響少ない 低LET：X、γ、電子線 感受性：小腸＞胃＞下咽頭＞≒食道≒直腸 放射線で治療：悪性リンパ腫、白血病、Wilms セミノーマ、髄芽腫、神経芽細胞腫 Hodgkin：頸部、連続性進展 ⇔非Hodgkin：口蓋扁桃、非連続性 松果体腫は全身照射＋全脳照射 ヨード：昆布、だし、うまみ成分 ストロンチウム：骨転移痛を緩和 子宮頸癌放射線治療による障害 早発：悪心、船酔い様症状、皮膚発赤、WBC↓ 下痢、血便 晩発：血尿、慢性膀胱炎、皮膚炎、腸閉塞 内軟骨腫：境界明瞭な透明巣、中に点状の石灰化像 骨軟骨腫：茸状、台地状に突起 砂粒状石灰化：甲状腺乳頭腺癌の半数、乳癌 saddle bag sign：新生児胃破裂、 仰臥位でfootball sign 水腎症：排泄遅延あり、投与30分の撮影で 腎盂腎杯が造影されている (黒)空気 脂肪 水 筋･実質臓器 出血 骨･石灰化(白) MRIの造影：ガドリニウム製剤 RI急速注入：低侵襲、心大血管系の検査 経時的血行動態 99mTcスズコロイド：造血骨髄と一致した分布 開創・浅在膿瘍：高エネルギー電子線を使用 深部：高エネルギーX線 ブラッグピーク：重粒子線と陽子線にある 131Iから出るβ線：飛距離が短く局所治療 温熱療法：S期細胞に効果大 膠芽腫以外の～芽腫には放射線が効く ALL：髄膜浸潤予防のために全脳照射＋MTX髄注 術前照射：下咽頭癌、食道癌
https://w.atwiki.jp/monosepia/pages/10946.html
（※ 二重盲検関連記事も当面こちらのページで） ワクチン治験の欺瞞 / 生理食塩水 / ※プラセボ：メモ / ワクチン配布計画 / ワクチン詐欺 ※● プラセボ 「治験ナビ用語集」より ● プラセボ対照試験の倫理 「Pmda：医薬品医療機器総合機構（2014年10月3日（金））」より ● プラセボを対照とした臨床試験に関連するガイドライン等についてpdf 「医薬品医療機器総合機構（Pmda）」より ※pdf保存 ● 後続の新型コロナワクチンの臨床試験について 「内閣官房」より ※pdf保存 ● Placeboの意義と問題点― 臨床試験における倫理的側面 ―：第13回 日本臨床薬理学会1992年12月4日 日本都市センターシ ンポ ジ ウムII Placeboの意義と問題点 「J-stage」より ● プラセボの有害事象 「Observation Island（2018年9月7日 ）」より ● プラセボ効果は心身因果関係の理解を変えるか 「東洋大学学術リポジトリ（2013-03）」より ※当サイト内保存ファイルにリンクしています + tweetメモスレッド ■ https //twitter.com/monosepia/status/1576865323378102274 ● Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine➡https //www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034577?query=featured_coronavirus ● Safety and Immunogenicity of Two RNA-Based Covid-19 Vaccine Candidates ➡ https //www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2027906 ● コミナティ プラセボ〔Twitter検索〕 ● 二重盲検は二重ではない 【第44回生物統計学】 「届出,com」より ● プラセボ効果とは？ プラセボの作り方まで解説！ 「User Life Science（2022.01.22）」より ● ワクチンにはプラセボバイアル（生理食塩水）がある？！ 「ポジティブに生きよう！（2021-04-22 20 16 46）」より ● ワクチンにもプラセボってあるの？ 「note：カトウシンイチロウ（2021年8月3日 14 19）」より これ、子宮頸がんワクチンでもやられた手口。治験終了後に、プラセボ群にも子宮頸がんワクチンを打つ。 長期分析が出来なくなるからね。常套手段。 https //t.co/hwD5kHTHRw — unmapped road (@UnmappedR) September 3, 2023 全部計算すると、生理食塩水で18歳～55歳が半年で1400人に1人亡くなり、生理食塩水を接種後1か月以内で有害事象が6.5人に1人出て、133人に1人が重症、770人に1人が生命の危機に陥るわけです。いくらノセボがあったと言っても、私はありえないと思いますよ。 https //t.co/sQXyUkZbTN — 自粛マスク蛋白マン (@1A48wvlkQc6mVdR) July 25, 2023 ※ プラセボ効果とノセボ効果のレビュー 失礼。死者の話は1400人の1人の間違い。それもそうですが、大昔指摘したように接種後の重症者の多さも変なんですよ。プラセボなのに接種後1か月で150人が重症。133人に一人の割合。生理食塩水でこんなになるかという問題です。推測ですが、どうせ空のLNPでも打ったんでしょう。 https //t.co/p7YNx9HuUu pic.twitter.com/kquG5ysiS7 — 自粛マスク蛋白マン (@1A48wvlkQc6mVdR) July 25, 2023 私も散々、この治験の比較のプラセボは生理食塩水ですか？とか一般の人から聞かれたりしたんですが、正直、わからないことが多い。しかも、書いてあったところで嘘だったりもするんでバカバカしいのですよね。実際、こうやって公開されれば嘘ばかりなわけだから。 https //t.co/MXfBZjhZ65 — 自粛マスク蛋白マン (@1A48wvlkQc6mVdR) July 24, 2023 では、よく貼る枠珍の除外5倍の不正について、よく考えてみましょう。ランダム化して実際の接種群と偽薬群とわけているのにこのような数で除外が5倍に偏ることは数学的にはありえないわけです。じゃあ、これは不正の証明になるのか？医学界において、それは絶対に証明にならないんです。 https //t.co/CyQNfwJyvp pic.twitter.com/HhgxXW0579 — 自粛マスク蛋白マン (@1A48wvlkQc6mVdR) July 21, 2023 【ファイザー】 ■ EUにおけるファイザー社製ワクチンは、ほぼプラセボだったと科学者らが指摘 「メモ・独り言のblog（2023年06月30日）」より ーーーーー ■ 3分の1はプラセボです 「note：中村 篤史/ナカムラクリニック（2023年7月1日 19 37）」より / ワクチンのロットごとに成分が違うのではないか と思い立ったデンマークの科学者が、こんな研究をしました。 （※ 画像略） デンマーク(人口580万人)で2020年12月27日から2022年1月11日までに接種されたコロナワクチンについて、それぞれのロットで副反応の発生数を調べた。 すると、こんな表ができあがりました。 各ロットについて、接種本数を横軸に、副反応の発生数を縦軸にして、グラフにプロットしていくと、こんな具合になります。 このグラフは衝撃的です。 横軸が投与数、縦軸が副反応数ですから、その傾きは、副反応発生率を意味します。たとえば、 （※以下略、詳細はサイト記事で） FDAが認可している子ども用ワクチンのほぼすべての臨床試験で、プラセボとして生理食塩水でなく、💉の保存剤成分等有害物質を使って、プラセボ詐欺をしてきた。FDAはプラセボの成分を非開示にしてきたのを、@AaronSiriSG 弁護士が情報公開請求してプラセボ詐欺が判明。 https //t.co/lsqpvjOeWW pic.twitter.com/Q8GsluofhF — J Sato (@j_sato) June 25, 2023 医学界というのは当時は正しかったといえば、なんでもアリなんです。それは2020年の最初から私は指摘していたこと。罰することなど絶対にできない。だから恐ろしいんです。当時正しかったことにするために、治験も除外5倍で95％効果があることにして通した。それで科学になる。それで終了なんです。 https //t.co/P00NiFJOn4 pic.twitter.com/9GH6qTgYya — 自粛マスク蛋白マン (@1A48wvlkQc6mVdR) June 24, 2023 除外5倍という不正は追及できるのでは？と考えるのも大間違い。それも実質ほぼできない。不公平な除外はいつものこと。なぜそれなのに、不正が追及されることが一度もないかということを皆が理解していない。まず、これを誰が理解できるか？という問題が1つ。 https //t.co/HSYHubIaCH pic.twitter.com/7umyZYvSuB — 自粛マスク蛋白マン (@1A48wvlkQc6mVdR) June 24, 2023 有力政治家でも、検察でもFBIでも警察でもなんでもいいが、まずこのランダム化試験における不正の意味を理解できない。そして、万が一これを理解することができたとして、裁判まで行くとありえないが仮定してみる。するとどうなるか？次は裁判官だ。裁判官は素人、医者の判断を仰ぐことになる https //t.co/WisGjzUJ9W — 自粛マスク蛋白マン (@1A48wvlkQc6mVdR) June 24, 2023 ランダム化された2重盲検なのにこんなに除外が偏ることがあるのか？と聞いた時、医者は何と答えるか？確率は低いが、ありえない話ではない。話は以上、終了である。そもそも医学界においては親の顔より除外を見るもの。医学界の権威に特別おかしくないと言われてしまえば、それで終わりなのだ。 https //t.co/xSIcQb91qr pic.twitter.com/PwCr1Hv4oZ — 自粛マスク蛋白マン (@1A48wvlkQc6mVdR) June 24, 2023 それゆえにどうやっても倒すことができない絶対無敵の殺人者集団。それが医学界。倒すことはできないまでも、一矢報いることができるとすれば、医学部でかつ医師免許を持った医者で、東大か慶應、そして現役の教授が立ち上がってくれないと無理。そうなるとたった1人でも全然違う。 https //t.co/oquIgZ0EJy — 自粛マスク蛋白マン (@1A48wvlkQc6mVdR) June 24, 2023 医者には医局制度があり、人事権を教授が握る。教授には逆らえないので、反対派が有力者に一気に増える。かつて東大の白木博次が立ち上がったら、メチル水銀他の薬害が次々と認められたのと同じ。メチル水銀もその前に熊本大学教授が研究結果を出していたのだが、東大教授が言えば話は変わるのである。 https //t.co/MokmvBh2ht — 自粛マスク蛋白マン (@1A48wvlkQc6mVdR) June 24, 2023 関東なら東大や慶應と、他の大学の教授は征夷大将軍と、外様の小大名くらい権力差がある。大元の医局の大将でなければ権限は知れている。では今回、かつての東大の白木博次教授のような医者が登場するか？絶対登場しない。そのために巨大な開発利権があるのだから。もう無理なんです。よかったですね https //t.co/lV6klyVOTj pic.twitter.com/IIAa7ZH4Gs — 自粛マスク蛋白マン (@1A48wvlkQc6mVdR) June 24, 2023 ①有力大医学部の医者（できれば東大）現役教授がいないかぎり何をやっても無駄。 ②烏合の衆になると、2回までは大丈夫とか将来性があるとか嘘の主張をする者が出て、それに配慮して害が将来まで止まらない 信者も医者もマスコミも政治家も、そして裁判官に至るまで権威が全て。それが現実なんですね https //t.co/LzS5zI55B2 — 自粛マスク蛋白マン (@1A48wvlkQc6mVdR) June 24, 2023 コミナティ治験で用いられたプラセボについてファイザーに質問した後、資料に生食とあることが分かったのだが、今日以下回答が届いた。 「現時点で、コミナティ筋注のプラセボが生食かについては、回答可能な情報がございません。」 え・・・Σ（・□・；）、どういうこと？ — あおぞら＠STOP！間違いだらけの感染対策(※詳細固定ツイ参照）＃コロナに法律はいらない、の会事務局 (@SimaNgh) February 18, 2021 ■ プラセボは生理食塩水だという事になっているが現実はそうでは無さそう。 「みんなでシェアしていくブログ（2022-10-04 11 16 43）」より / （※mono....詳細はサイト記事で） ■ HPVワクチンについて 「おおきな木ホームクリニック（2021年11月10日）」より / HPVワクチンについては書くことがたくさんあるのですが、今回ちょろっと書きます。 以前のブログにも少し書きましたが、まず臨床試験の段階で推奨されている方法でおこなわれていません。 通常は、本物のワクチンと、対照として生理食塩水が選ばれます。 しかしメルク社のガーダシルは、対照としてアジュバンドであるアルミ（アルミニウムヒドロキシホスフェイト硫酸塩：AAHS）が入ったものが「こっそり」使われました。 「こっそり」というのは、研究手順書（プロトコル）の原本にはAAHSであることが書かれているにもかかわらず、被験者には「本物か生理食塩水のものが打たれる」と説明されていたからです。 被験候補者たちに渡すパンフレットにも、生理食塩水が対照であると書かれていたのです。 もうここからして信用のない会社だし、信用のないワクチンであることがわかると思います。 ほとんどの臨床試験はこうやってズルされていることが多いようですが、アルミは人体にとっては特に注意しなければならないものです。 それを被験者をだまし、見境なく人体に注射しまくるというのは狂気の沙汰でしかありません。 じゃあなぜ対照群に生理食塩水を使わないのか。 それは副作用の差を少なく見せるためです。 例えば ワクチン群で頭痛を10人に認めた。 プラセボ群で頭痛を8人に認めた。 これであれば、そんなに差がないので、問題ないワクチンということで承認されやすくなります。 （というか、生理食塩水で頭痛っていうのもおかしなことなんですけどね） 「偽プラセボがガーダシルの悪影響を隠している」ということです。 （※mono....以下略、詳細はサイト記事で） ■ 『遺伝子ワクチンの人体実験の幕が切って下ろされた』 「Dr,SAKITANI（2020.12.10）」より / まだメインストリームのマスコミでは暴露されていませんが、ファイザーの遺伝子ワクチンについては、臨床試験の段階でも６人の死亡例が確認されています（『FDA 2 Participants, 4 Controls Died in Pfizer Vaccine Trials』 Jewish Press com, December 8, 2020）。 この死亡例のうち二人が遺伝子ワクチンで、四人がプラセボ群（生理食塩水）だったといいます。 ファイザーの遺伝子ワクチンの臨床試験では、生理食塩水投与のプラセボのグループにも、注射部位の炎症（痛み）、頭痛、全身疲労が出ていることから、生理食塩水だけでなく、何かの毒性物質を入れている可能性が高いと踏んでいます（Nature. 2020 Oct;586(7830) 589-593）。 生理食塩水の注射は、炎症や痛みを抑える作用があるからです（Open Rheumatol J. 2017; 11 16–22）。 生理食塩水に混ぜた毒性物質が、今回のショックを引き起こしたナノ粒子である可能性もあります。 もちろん、生理食塩水に細工をするのは、ワクチン投与群との副作用の差が出ないようにするためです。 ■ 後続の新型コロナワクチンの臨床試験についてpdf 「内閣官房」より ※mono....続きは内閣官房のPDFで ■ シュテファン・ランカ博士：治験におけるプラセボこそが危険 @bokenkozou 反ワクではありませんって言うの何かすごい流行ってる感。 私は自分が被害にあって、沢山の事を調べました。 ・ワクの治験ルールとして、コントロール群に、アジュバントや他のワクを置いて良いこと (当然ほぼコントロール群が生食のデータはない) — unmapped road (@UnmappedR) March 11, 2022 ・数々の神経難病モデルマウスは、アジュバントを投与して作成されること ・長期の全く接種しない群との比較をされていないこと(それを比較する研究を行なった博士は医師免許を剥奪されたこと) ・イタリアの検査期間が、あるワクの成分を調べた時に、対象の抗原も入っていなかったこと — unmapped road (@UnmappedR) March 11, 2022 ■ HPVワクチンについて 「おおきな木ホームクリニック（2021年11月10日）」より / HPVワクチンについては書くことがたくさんあるのですが、今回ちょろっと書きます。 以前のブログにも少し書きましたが、まず臨床試験の段階で推奨されている方法でおこなわれていません。 通常は、本物のワクチンと、対照として生理食塩水が選ばれます。 しかしメルク社のガーダシルは、対照としてアジュバンドであるアルミ（アルミニウムヒドロキシホスフェイト硫酸塩：AAHS）が入ったものが「こっそり」使われました。 「こっそり」というのは、研究手順書（プロトコル）の原本にはAAHSであることが書かれているにもかかわらず、被験者には「本物か生理食塩水のものが打たれる」と説明されていたからです。 被験候補者たちに渡すパンフレットにも、生理食塩水が対照であると書かれていたのです。 もうここからして信用のない会社だし、信用のないワクチンであることがわかると思います。 ほとんどの臨床試験はこうやってズルされていることが多いようですが、アルミは人体にとっては特に注意しなければならないものです。 それを被験者をだまし、見境なく人体に注射しまくるというのは狂気の沙汰でしかありません。 じゃあなぜ対照群に生理食塩水を使わないのか。 それは副作用の差を少なく見せるためです。 （※mono....中略） / 例えば ワクチン群で頭痛を10人に認めた。 プラセボ群で頭痛を8人に認めた。 これであれば、そんなに差がないので、問題ないワクチンということで承認されやすくなります。 （というか、生理食塩水で頭痛っていうのもおかしなことなんですけどね） 「偽プラセボがガーダシルの悪影響を隠している」ということです。 (※mono....以下略、詳細はサイト記事で) ■ ガーダシルワクチンを避ける25の理由 「Children's Health Defense（MAY 21, 2019）」より 機械翻訳で / ロバート・F・ケネディJr. ガルダシルサイエンスデーのプレゼンテーションビデオ 「今日お話しすることの多くは、事実でなければ誹謗中傷となることでしょう。もし事実でないなら、メルク社は私を訴えるべきでしょう。しかし、メルクはそれをしないでしょう。なぜなら、米国では真実は誹謗中傷に対する絶対的な防御となるからです。" ...ガーダシルの安全記録は悲惨としか言いようがない。 米国食品医薬品局（FDA）が、4種類のヒトパピローマウイルス（HPV）に起因する子宮頸がんなどを予防するために宣伝しているメルク社のガーダシル・ワクチンに迅速な承認を与えてから13年が経過している。FDAは当初、ガーダシルを9歳から26歳の少女および女性のみに認可しましたが、その後の決定により、メルクはガーダシルの後継ワクチンである9価のガーダシル9を、より幅広い年齢層（9歳から45歳）および男女両方に販売することが可能になりました。 ガーダシルは、米国だけでなく国際的にも市場を拡大した結果、メルク社にとって3番目に売上高の高い製品となり、全世界で約23億ドルの年間売上高を計上している大ヒットHPVワクチンです。しかし、ガーダシルの安全性記録は悲惨なものばかりである。Children's Health DefenseとRobert F. Kennedy, Jr.は、ガーダシルの開発と安全性に関する多くの問題を詳細に説明するビデオを作成したところです。ケネディ氏がなぜメルク社の手法を "詐欺的なペテン "と呼ぶのかを理解していただくために、このビデオをご覧いただき、共有してください。 以下は、ガーダシル/ガーダシル9に関する25の重要な事実です。メルク社、公衆衛生当局、国会議員たちが、何も知らない一般市民に積極的にワクチンを押し付けて以来、HPVワクチンの臨床試験と有害事象に関する事実が観察されています。 不適切なプラシーボと比較実験 １、プラセボは、試験薬と同じように見える不活性な物質であるはずです。しかし、ガーダシルの臨床試験では、メルク社は不活性な生理食塩水のプラセボではなく、AAHSと呼ばれる神経毒性のあるアルミニウムのアジュバントを使用したのです。 ２、ワクチンの投与を受けた少女と女性のうち、AAHSの投与を受けた少女と女性のうち、驚くべきことに両群とも2.3％が「全身性自己免疫障害」を示す症状を経験し、その多くがガーダシル投与直後に発生している。 ３、アルミニウムは自己免疫疾患だけでなく、自閉症、アルツハイマー病、認知症、パーキンソン病、動物の行動異常とも関連することが、複数の科学的研究により報告されています。 ４、メルク社は、臨床試験は安全性試験ではなく、ワクチンの安全性はすでに確認されており、「プラセボ」は不活性生理食塩水であると偽って、試験参加者に嘘をつきました。[Source The HPV Vaccine on Trial (photo evidence, pp. 6 and 12).]. ５、メルク社は、次のHPVワクチン製剤であるガーダシル9の臨床試験を行った際、対照群にガーダシルを「プラセボ」として使用し、ここでも不活性プラセボの欠如に頼って安全性シグナルを隠蔽した。 ６、ガーダシル9に含まれる500マイクログラムのアルミニウムアジュバント（AAHS）は、ガーダシルのアルミニウム量の2倍以上である。このことは、ガーダシル9が比較のためにガーダシルの臨床試験に大きく依存することが正当化されるかどうかという問題を提起するものである。 ７、世界保健機関は、プラセボとしてワクチン（不活性物質ではなく）を使用することは「方法論的に不利」であるとし、また、真のプラセボなしではワクチンの安全性を適切に評価することは「困難または不可能」である可能性があると指摘している。 不適切な組み入れ基準および除外基準 + 続き 8、対象年齢層（11歳および12歳の女子）で対照群を設定した唯一のガーダシル試験において、ワクチンの投与を受けたのは1200人未満、対照となったのは600人未満であった。この1,800人未満を対象とした臨床試験により、その後、世界中の何百万人もの健康な思春期の子どもたちにワクチンが販売されることになった。 9、ガーダシルの臨床試験には多くの除外基準があった。重度のアレルギー体質の人、パップテストに異常があった人、生涯のセックスパートナーが4人以上いる人、免疫異常やその他の慢性疾患の既往がある人、アルミニウム、酵母、ベンゾナーゼなどのワクチン成分に対する反応がある人、薬物やアルコール乱用の既往がある人は試験に参加できないが、現在メルク社はこれらのすべてのグループにGardasilを勧めている。 不適切なモニタリング 10、研究参加者の一部（全員ではない）には、赤みやかゆみなどの短期的な反応を記録するための「レポートカード」が配られた。しかし、レポートカードはわずか14日間しか反応を観察せず、メルク社は全身性自己免疫疾患や月経異常などの重篤な有害事象を経験した参加者のフォローアップを行わなかった。 11、負傷した参加者は、メルクが副作用を報告しようとすると拒否されたと訴えた。メルクは、「ワクチンとは関係ない」と主張するケースが多くありました。 12、ガーダシルの投与を受けた臨床試験被験者の半数（49.6％）が7ヶ月以内に重篤な病状を報告した。これらの傷害を有害事象として分類することを避けるために、メルク社はそれらを「新たな病状」として却下した。 米国における子宮頸がんによる年間死亡者数は2.3人/10万人である。ガーダシルの臨床試験での死亡率は10万人あたり85人で、子宮頸がんの37倍である。 子宮頸がんのリスクとベネフィットの比率は割に合わない 13、子宮頸がんによる死亡年齢の中央値は58歳です。ガーダシルは、子宮頸がんで死亡するリスクが実質的にゼロである何百万人もの健康な前青少年や十代の若者を対象としています。健康な人への介入は、リスクプロファイルが実質的にゼロでなければならない。 14、米国における子宮頸がんによる年間死亡者数は、10万人あたり2.3人である。ガーダシルの臨床試験では、ワクチン、アルミニウムを含む「プラセボ」、ポリソルベート80とホウ砂を含む溶液のいずれかに暴露されたグループで40人の死亡があった。死亡例の約半数は事故や自殺に関連したものだったが、残りの死亡例（10万人あたり約65人）の中には、敗血症、心疾患、自己免疫疾患などの死因が多く、ワクチンとの関連が疑われた。 15、7,600万人の子供たちが3回接種のガーダシルシリーズを平均420ドルで接種した場合、子宮頸がんからアメリカ人1人の命を救うコストは約1830万ドルである。一方、米国保健社会福祉省（HHS）の国家ワクチン傷害補償プログラムによると、人命の価値は25万ドルで、これはワクチン関連の死亡に対して政府のプログラムが支給する最高額である。 16、ガーダシルの添付文書によると、女性がガーダシルの接種後に重篤な事象に見舞われる可能性は、子宮頸がんになる可能性の100倍である。 17、ガーダシルによって自己免疫疾患にかかる可能性は、たとえワクチンが効いたとしても、子宮頸がんによる死亡から救われる可能性の1000倍である。(上記のリンクはガーダシルの添付文書にリンクしている。添付文書の8ページにある表9-「全身性自己免疫疾患を示す可能性のある症状」を報告した少女／女性-によると、ガーダシル（およびAAHS）投与者の2.3％が自己免疫疾患を報告しており、2.3％は100人あたり2.3人である。これを10万人当たりに換算すると、10万人当たり2300人となります。米国SEERがんデータベースによると、2016年の全年齢/人種の子宮頸がん死亡率は10万人あたり2.24人でした。2300は2.24の約1000倍である) 18、ガーダシルの臨床試験において、現在HPVに感染している証拠とHPVへの曝露歴がある女性は、ワクチン接種後に子宮頸部病変またはがんを発症するリスクが44％増加した。 19、10代でガーダシルワクチンを接種した女性は、成人してから子宮頸がん検診を省略する可能性が高く、HPVワクチン接種が検診の代わりであり、ワクチンによってすべてのリスクが排除されると誤解している。 2006年にガーダシルが米国で発売されて以来、HPVワクチンによる死亡例が450件以上、重篤な病状が61,000件以上、ワクチン有害事象報告システムに報告されています。 生殖能力への影響 20、ガーダシルが流産や早発卵巣不全など、生殖機能に深刻な悪影響を及ぼす可能性を指摘する証拠が蓄積されています。 21、メルク社は、生殖能力への影響についてワクチンをテストしたことはありません。しかし、ガーダシルおよびガーダシル9の臨床試験では、自然流産率がそれぞれ25％および27.4％と高く、この生殖年齢層における約10％～15％のバックグラウンド率よりも有意に高いことが示されました。 22、ポリソルベート80とホウ酸ナトリウム（ホウ砂）は、動物における不妊症と関連しています。両者ともガーダシルの成分であり、良性の生理食塩水のプラセボを使用すると公言した1つの臨床試験プロトコルに含まれていた。 ライセンス供与後 23、2015年、デンマークはガーダシルによって傷ついた子供たちを治療するために、新たに5つの「HPVクリニック」を開設した。開院直後から1300件以上の症例がクリニックに殺到した。 24、2006年にガーダシルが米国で発売されて以来、人々はワクチン有害事象報告システム（VAERS）にHPVワクチンによる450人以上の死亡と61000人以上の深刻な病状を報告しました。 25、メルクは、クリスティーナ・ターセルの死亡例についてVAERSに嘘をつき、彼女の医師がガーダシルではなくウイルスのせいにしたと虚偽の主張をした。[出典：裁判中のHPVワクチン(p.144)]. 認可されるべきではなかったワクチン 2018年の書籍『The HPV Vaccine on Trial』の結論で示唆されているように、世界125カ国でのガーダシルの展開は、ハンス・クリスチャン・アンデルセンに "皇帝の新しい服" を書かせた現象を、あまりにも現実的かつ衝撃的に物語っています。世界中で、10万件以上のガーダシル関連の有害事象がFDAとWHOに報告され、「スキャンダル、訴訟、重傷、死亡」の報告が増え続けている。約200年にわたり、アンデルセンの物語は、真実を語り、証拠に注意を払い、子どもたちの声に耳を傾けることの必要性を読者に教えてきた。危険なガーダシル・ワクチンのために作られたバラ色の物語が、これ以上支配されることを許してはならないのです。HPV Vaccine on Trialの著者の言葉を借りれば、「天皇は服を着ていない」と大声で宣言するときが来たのだ。 ロバート・F・ケネディ・ジュニアとChildren's Health Defenseからの無料ニュースや最新情報にサインアップしてください。CHDは、子どもたちの健康を守り、すでに傷ついた人たちのために正義を勝ち取るために、法的なものも含めて多くの戦略を計画しています。CHDのミッションを成功させるためには、皆様のご支援が不可欠です。 ● ワクチンメーカーの社員が「コロナワクチンはプラセボ・猛毒ワクチン・比較的毒性の低いワクチンの3種類に分類される」と内部告発していた!! 「Rapt＋α（2022年4月23日）」より / コロナワクチンは、ロットナンバーによって、「プラセボ」「猛毒ワクチン」「比較的毒性の低いワクチン」の3種類に大きく分類されることが明らかになりました。 ■ コロナワクチンにプラセボは存在しない http //www.nicovideo.jp/watch/sm41000427 .