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X ウイルス性肝炎 99E71 肝炎ウイルスについて誤っているのはどれか。 a A型ウイルス血症は一過性である。 b A型にはワクチンがある。 c B型は血液を介して感染する。 d C型は肝癌の原因になる。 e C型のキャリアの率はどの年齢層でも同じである。 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 99G60 36歳の女性。1か月前からの全身倦怠感を主訴として来院した。大学卒業後,24歳で結婚し,主婦をしている。15歳時,交通事故で輸血を受けた。喫煙は24歳から1日15本。飲酒は30歳から夕食時ビール小ピン1本/日。身長 160cm,体重 45kg。体温 36.4℃。呼吸数 22/分。脈拍 68/分,整。血圧 128/76mmHg。胸部と腹部とに異常所見はない。尿所見:蛋白(-),糖(-)。血液所見:赤血球 380万,Hb 12.1g/dl,Ht 35%,白血球 8200,血小板 20万。血清生化学所見:空腹時血糖 80mg/dl,総蛋白 7.6g/dl,アルブミン 3.9mg/dl,総ビリルビン 1.0mg/dl,直接ビリルビン 0.6mg/dl,AST 150単位,ALT 180単位。胸部エックス線写真と上部消化管造影写真とに異常を認めない。 最も考えられるのはどれか。 a 肺結核 b 慢性肝炎 c 慢性胃炎 d 鉄欠乏性貧血 e ストレス関連障害 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 慢性肝炎
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編集の仕方 ページの↑の方に「@ウィキメニュー 編集 表示 ツール ~」と書かれたツールバーが見えると思います。 『編集』をクリックし、『このページを編集』をさらにクリックしてください。 編集ページに飛ぶので、自分の担当した問題を書き込んでください。何があるか分からないので、個人の名前などは書き込まないで下さい。 ツールバーが見えない方は、お使いのブラウザのポップアップブロック機能を無効にしてみて下さい。色々やって駄目なら、COSまでメールを下さい。 自分が復元した問題がwikiに反映されたかどうか、必ず確認してください。サーバーのミスで反映されないことが稀にあります。 名前 コメント (1) 2次性肺結核の好発部位。 動静脈ろうの合併症2つ。 Kartagener症候群の3徴。 前縦隔腫瘍3つ。 小腸閉塞の所見。 (2)-1 甲状腺機能亢進症の内部照射治療について a)使用する薬剤の核種、および半減期を記せ。 b)照射線量を規定する甲状腺側の因子を3つ記せ。 c)内部照射治療において必要な前処置を3つ記せ。 (2)-2 a)PETの放射線薬剤名を記せ。 b)使用する核種名、および半減期を記せ。 c)どのような機序で腫瘍に集積するのか。 (3)記述 前立腺癌の放射線治療について。 高線量照射を外部照射と比較して利点と欠点を箇条書きにせよ。
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喀痰検査 まずここをみる 痰の出る疾患 http //www.naoru.com/tan-deru.htm http //xakimich.hp.infoseek.co.jp/laboratory/node6.html http //nsrinko.blog43.fc2.com/blog-entry-181.html 喀痰の個数を数える 多量の場合は目盛り付コップに蓄痰して1日量・性状を調べる 量の多いもの 量の少ないもの 気管支拡張症 肺化膿症 空洞性肺結核症 肺水腫 転移性肺がん 肺線維症 肺気腫 ウイルス性肺炎 http //www.yume-net.ne.jp/dome/worldpl/03_shojo/03_02_11.htm 痰の色、外観、においなどからも原因疾患がある程度推定されます。よく観察しておいて、診察の際に医師に伝えるとよいでしょう。無色透明ないし白色の痰は主として粘液よりなり、気管支喘息、肺水腫など、黄色は肺化膿症、緑色は気管支拡張症、び慢性細気管支炎、肺化膿症などが推察されます。赤~暗赤色は血液の混じったものです。漿液性の薄い痰は肺水腫、心不全のとき、粘液性の濃い痰は喘息、膿性痰は肺化膿症、気管支拡張症にみられます。嫌気性菌の感染があるときは強い悪臭を放ちます。 痰の量が1日100ミリリットル以上に及ぶ大量の場合は、気管支拡張症、肺化膿症、膿胸、肺水腫、気管支喘息などが考えられます。 ーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 呼吸性アシドーシス PaCO2上昇かつpH低下 http //akimichi.homeunix.net/~emile/aki/html/medical/respiratory/node12.html ーーーーーーーーーーーーーーーーー 中心性チアノーゼ、末梢性チアノーゼ http //www.nurs.or.jp/~academy/igaku/d/d31.htm ーーーーーーーーーーーーーー 胚葉切除後の肺活量 http //www.med.nagoya-cu.ac.jp/surg2.dir/lc/ 手術の種類 肺活量の低下率 右上葉切除 14% 右中葉切除 10% 右下葉切除 29% 右上中葉切除 24% 右中下葉切除 38% 右肺全摘 52% 左上葉切除 24% 左下葉切除 24% 左肺全摘 48% 血液ガス分析 http //ja.wikipedia.org/wiki/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E3%82%AC%E3%82%B9%E5%88%86%E6%9E%90 * 動脈血酸素分圧(PaO2): 80~100 Torr * 動脈血二酸化炭素分圧(PaCO2): 35~45 Torr * pH: 7.36~7.44 * 重炭酸イオン(HCO3-): 22~26 mEq/L * 塩基余剰(BE): -2~+2 mEq/L * SaO2 93~98% SaO2(%) PaO2(mmHg) 30 20 50 24 60 30 75 40 90 60 98 100 大気 02=21% FiO2 1L 24% 2L 28% 3L 32% http //freshdoctor.net/modules/pico/index.php?content_id=7 表1 PaO2 60 Torrに到達するために推奨される初回の酸素流量設定 室内気吸入PaO2(Torr) FiO2(%) 鼻カニューラ使用時の酸素流量(L/分) 50 24 1 45 28 2 40 32 3 35 36 4
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94年ドラフト4位でホークスに入団、背番号15。本名は政夫。 99年、3勝1敗3S26ホールドを記録して『福岡ホークス』初の日本一に貢献。 若手投手陣からは兄貴分として慕われた。 2000年10月13日、肺がん(当初は間質性肺炎と報道された)のため永眠。 現在、背番号15は事実上の永久欠番である。 ホークス永遠のリリーフエース。 その魂はいつまでも鷹ナインを見守っている。 【別名】 「まちゃお」「炎のセットアッパー」 【関連語】 「藤井ゲート」「藤井ハリー」
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■ 英語学習アプリ「鬼桃語り」の攻略サイト■ 鬼桃語り攻略メニューへ戻る -神ノ音降ル島 (裏) > 裏・神へと続く鳥居 > 裏・陽炎と氷結 タップ 発音 おにぎり -9 -9 Score 100 77 獲得小判 5655 5655 獲得経験値 1344 2044 宝桃 バトル① うさきの子、ねこきの子 バトル② ちびあか子影、ブルー合羽鬼、ちびあお子影 バトル③ あかオニおばけ、あか鬼魂、あおオニおばけ 最終バトル 小あか鬼火、つちのこドラゴン、小あお鬼火 ドロップ 鬼の魂 レア桃トモドロップ ■ 英語学習アプリ「鬼桃語り」の攻略サイト■ 鬼桃語り攻略メニューへ戻る
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藤井将雄-ふじいまさお 【意味】 94年ドラフト4位でホークスに入団、背番号15。本名は政夫。 99年、3勝1敗3S26ホールドを記録して『福岡ホークス』初の日本一に貢献。 若手投手陣からは兄貴分として慕われ、「若頭」と呼ばれていた。 2000年10月13日、肺がん(当初は間質性肺炎と報道された)のため永眠。 現在、背番号15は事実上の永久欠番である。 ホークス永遠のリリーフエース。 その魂はいつまでも鷹ナインを見守っている。 【別名】 「まちゃお」「炎のセットアッパー」 【関連語】 「藤井ゲート」「藤井ハリー」
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蘭幌饗(アララギ・ホロキョウ) キャラクターデータ 種族 所属 精神エネルギー エニグマ 邪気の色 赤羊 農業法人ネイケフイケキロロ 邪気、地球力 シャクシャイン 登場話数 NORTH 2話 解説 レインパッカー前隊長で、ミズエと同じく政府公認のカントク。カンジの師匠。 自称農業王(アグリマスター)。 カンジが初期に言っていたような地球環境を変えるのではなく、魔界に農業を普及させることを目標にしている。 宮沢賢治病という病気を患っており、Q開始時には既に故人。 しかしその信念はカンジへと受け継がれた。 作者による解説 自衛組織レインパッカーの首領で政府公認の監督。 志保が9歳の時に33歳。炎熱羊の民族衣装を趣味で着ている。 髭を生やしてヘアバンドで髪を立てている。長髪を束ねている。 農業王(アグリマスター)を名乗り、魔界民全員を農耕民に する事が夢。宮沢賢治病を患っており、肺結核に似た症状で 治る見込みは無く、あと2、3年で死んでしまうという事だ。 邪気、地球力、その他を練りこんだ農地は野菜がよく育つという 研究データを出している。新しい農法の開発に積極的。 「シャクシャイン」という炎の大剣を使う。地球力と邪気を 半分ずつくらい使える。家事全般が苦手なので志保には本当に 世話になったと思っている。知新環境工科専門学校の 特別講師もやっている激しくも温和な人物。自分の歌を作るのが好き。 でも下手。最近はエネルギー操作で農地の環境を整える術を会得した。 関連項目
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【漢方薬名】 小柴胡湯(しょうさいことう) 【組成】 |柴胡| 半夏| 生姜| 人参| 大棗| 甘草| 黄芩| ツムラ 7.0g 5.0g 1.0g 3.0g 3.0g 2.0g 3.0g 小太郎 7.0g 5.0g 1.0g 3.0g 3.0g 2.0g 3.0g クラシエ 7.0g 5.0g 1.0g 3.0g 3.0g 2.0g 3.0g ウチダ 7.0g 5.0g 1.0g 3.0g 3.0g 2.0g 3.0g テイコクメディックス 7.0g 5.0g 1.0g 3.0g 3.0g 2.0g 3.0g JPS 7.0g 5.0g 1.0g 3.0g 3.0g 2.0g 3.0g 東洋薬行 6.0g 5.0g 4.0g 3.0g 3.0g 2.0g 3.0g 【適応症状】 体力中等度で上腹部がはって苦しく、舌苔を生じ、口中不快、食欲不振、時により微熱、悪心などのあるものの次の諸症状: ・諸種の急性熱性病 ・肺炎 ・気管支炎 ・感冒 ・胸膜炎 ・肺結核などの結核性諸疾患の補助療法 ・リンパ腺炎 ・慢性胃腸障害 ・産後回復不全 ・扁桃腺やリンパ腫の腫脹 慢性肝炎における肝機能障害の改善にも用いる。 【効能効果等】 「胸脇の熱証」による胸脇苦満、心下痞硬、口苦、往来寒熱等のあるものに用いる。 しばしば「脾胃の熱証、脾胃の水毒」の食欲不振、悪心、嘔吐等と、「肺の熱証」の咳漱等と、時に「胸脇の熱証による精神症状」を伴うものに用いる。 急性熱性病が4日5日とながびき、胸脇苦満、口苦、食欲不振などを現し始めた時期に用いるのがよい。 ・六病位 :少陽病 ・八綱分類:裏熱虚証 【用法・用量】 通常、成人1日7.5gを2~3回に分割し、食前又は食間に経口投与する。 なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。 【使用上の注意】 (1)重要な基本的注意 1.慢性肝炎における肝機能障害で本剤を投与中は、血小板数の変化に注意し、血小板数の減少が認められた場合には、投与を中止すること。 2. 本剤の使用にあたっては、患者の証(体質・症状)を考慮して投与すること。 なお、経過を十分に観察し、症状・所見の改善が認められない場合には、継続投与を避けること。 3. 本剤にはカンゾウが含まれているので、血清カリウム値や血圧値等に十分留意し、異常が認められた場合には投与を中止すること。 4. 他の漢方製剤等を併用する場合は、含有生薬の重複に注意すること。 (警告) 1. 本剤の投与により、間質性肺炎が起こり、早期に適切な処置を行わない場合、死亡等の重篤な転帰に至ることがあるので、患者の状態を十分観察し、発熱、咳嗽、呼吸困難、肺音の異常(捻髪音)、胸部X線異常等があらわれた場合には、ただちに本剤の投与を中止すること。 2. 発熱、咳嗽、呼吸困難等があらわれた場合には、本剤の服用を中止し、ただちに連絡するよう患者に対し注意を行うこと。 (禁忌) 1.インターフェロン製剤を投与中の患者 2. 肝硬変、肝癌の患者 [間質性肺炎が起こり、死亡等の重篤な転帰に至ることがある。] 3. 慢性肝炎における肝機能障害で血小板数が10万/mm3以下の患者 [肝硬変が疑われる。] ・慎重投与 著しく体力の衰えている患者は、副作用が現れやすくなり、症状が増強される危険がある。 慢性肝炎における肝機能障害で血小板数が15万/mm3以下の患者(慢性肝炎における肝機能障害で本剤を投与中は、血小板数の変化に注意し、血小板数の減少が認められた場合には、投与を中止すること。 )→肝硬変に移行している可能性がある。 (2)相互作用 《併用禁忌》 <薬剤名等> ・インターフェロン製剤 ・インターフェロン-α ・インターフェロン-β <臨床症状・措置方法> 間質性肺炎があらわれることがある。 <機序・危険因子> 機序は不明。 《併用注意》 <薬剤名等> 1)甘草含有製剤 2)グリチルリチン酸及びその塩類を含有する製剤 3)ループ系利尿剤 (フロセミド、エタクリン酸) 4)サイアザイド系利尿剤 (トリクロルメチアジド) <臨床症状・措置方法> 偽アルドステロン症があらわれやすくなる。 また、低カリウム血症の結果として、ミオパシーがあらわれやすくなる。 <機序・危険因子> グリチルリチン酸及び利尿剤は尿細管でのカリウム排泄促進作用があるため、血清カリウム値の低下が促進されることが考えられる。 (3)副作用 ・重大な副作用 1. 間質性肺炎(0.1%未満) (黄芩) 発熱、咳嗽、呼吸困難、肺音の異常(捻髪音)等があらわれた場合には、本剤の投与を中止し、速やかに胸部X線等の検査を実施するとともに副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。また、発熱、咳嗽、呼吸困難等があらわれた場合には、本剤の服用を中止し、ただちに連絡するよう患者に対し注意を行うこと。 2. 偽アルドステロン症(0.1%未満) (甘草) 低カリウム血症、血圧上昇、ナトリウム・体液の貯留、浮腫、体重増加等の偽アルドステロン症があらわれることがあるので、観察(血清カリウム値の測定等)を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。 3. ミオパシー(頻度不明) 低カリウム血症の結果として、ミオパシー、横紋筋融解症があらわれることがある。 脱力感、筋力低下、筋肉痛、四肢痙攣・麻痺、CK(CPK)上昇、血中及び尿中のミオグロビン上昇が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。 ・ミオパシー、横紋筋融解症(頻度不明)(低カリウム血症の結果として現れる)(甘草) ・脱力感、筋力低下、筋肉痛、四肢痙攣・麻痺、CK(CPK)上昇(カリウム剤の投与等の適切な処置を行う) 4. 肝機能障害、黄疸(頻度不明) AST(GOT)、ALT(GPT)、Al-P、γ-GTPの著しい上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。 ・その他の副作用 過敏症…発疹、そう痒、蕁麻疹 (0.1%未満 ) 消化器… 便秘 (頻度不明 ) 食欲不振、胃部不快感、嘔吐、下痢 (0.1~5%未満 ) 悪心、腹痛 (0.1%未満 ) 泌尿器… 血尿、残尿感、膀胱炎 ( 頻度不明 ) 頻尿、排尿痛 (0.1%未満 ) (4)高齢者への投与 一般に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意すること。 (5)妊婦、産婦、授乳婦等への投与 妊娠中の投与に関する安全性は確立していないので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。 (6)小児等への投与 小児等に対する安全性は確立していない。(使用経験が少ない) 【その他】 特異なにおい 【類方鑑別】 ・大柴胡湯 :より実証、便秘あり。胸脇苦満が強い。少陽陽明の合病。 ・柴胡加竜骨牡蠣湯 :胸脇苦満に加え、不眠、イライラ、不安などの精神症状と心下の動悸を触れることが多い。 ・柴胡桂枝湯 :胸脇苦満と腹直筋の緊張がある。太陽と少陽の併病。 ・半夏瀉心湯 :虚証に用いる。胸脇苦満弱く、手足倦怠。 ・補中益気湯 :胸脇苦満なし。下痢、腹中雷鳴などの症がある。
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I ニューモシスチス肺炎 102I75 28歳の男性。乾性咳,全身倦怠感および呼吸困難を主訴に来院した。2か月前から乾性咳と全身倦怠感とが出現し,1か月前から労作時に呼吸困難を感じるようになった。1週前に38.2℃の発熱があり呼吸困難が安静時でもみられるようになった。意識は清明。身長 176cm,体重 52kg。体温 37.8℃。脈拍 104/分,整。血圧 104/64mmHg。顔面蒼白で口唇にチアノーゼを認める。血液所見:赤血球 364万,Hb 10.4g/dl,白血球 13200(桿状核好中球 7%,分葉核好中球 78%,好酸球 3%,好塩基球 1%,単球 8%,リンパ球 3%),血小板 26万。免疫学所見:CRP 6.8mg/dl,Tリンパ球CD4/CD8比 0.2(基準 0.6~2.9),β-Dグルカン 26.0pg/ml(基準 20以下),寒冷凝集素陰性。動脈血ガス分析(自発呼吸,room air):pH 7.42,PaO2 48Torr,PaCO2 32Torr。 呼吸困難の原因病原体として最も可能性の高いのはどれか。 a トキソプラズマ b マイコプラズマ c クリプトコッカス d ニューモシスチス e サイトメガロウイルス × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 ニューモシスチス肺炎,AIDSの疑い 99E75 致死的な肺炎を起こす日和見感染の原因はどれか。 a ニューモシスチス・カリニ b トキソプラズマ c アデノウイルス d レプトスピラ e クラミジア ○ a × b × c × d × e 正解 a
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F マイコプラズマ肺炎 101A56 21歳の男性。発熱と強い咳嗽とを主訴に来院した。生来健康であったが,1週前から出現した症状が近医での投薬にもかかわらず持続している。喀痰は少ない。既往歴に特記すべきことはないが,家族に同様の症状を示すものがいる。意識は清明。身長 180cm,体重 70kg。体温 39.0℃。脈拍 64/分,整。血圧 128/68mmHg。心雑音はない。左背部に軽度のcoarse cracklesを聴取する。尿所見:蛋白(-),糖(-),潜血(-)。血液所見:赤沈 26mm/1時間,赤血球 510万,Hb 13.4g/dl,白血球 8900,血小板 22万。血清生化学所見:AST 42IU/l,ALT 35IU/l。CRP 6.8mg/dl。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを別に示す。 抗菌薬として適切なのはどれか。2つ選べ。 a セフェム系 b ペニシリン系 c マクロライド系 d テトラサイクリン系 e アミノグリコシド系 × a × b ○ c ○ d × e 正解 cd 診断 マイコプラズマ肺炎