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2015年10月8日更新 銀を含む創傷被覆材 銀（Ag）を含む創傷ケア製品が増えてきています。 銀を含む創傷ケア製品として一番なじみが深いのはゲーベンクリームだと思います。豚の創傷を使った研究では、ゲーベンクリームは抗菌作用のほかに上皮化を28％早めた〔1〕という、研究結果もあります。 銀含有創傷被覆材（アクアセルAg）の臨床検討によると、培養陽性でMSSA、MRSA、Staphylococcus COA、 緑膿菌が出ていた創傷に11ヶ月間、銀含有創傷被覆材を使用したところ、塗抹陽性で治癒、改善したものは78.8％であった、という報告があります。〔2〕 3種類の銀を含む被覆材を比較した研究によりますと、Acticoat(銀を含むメッシュの被覆材)、Comfeel(銀を含むフォーム)、アクアセル(R) Ag(銀を含むハイドロファイバー)を25人の患者に、それぞれ8週間にわたり使用し、その結果Acticoatが他の2製品と比べると、１番早く臨床的感染兆候をおさえることができた、という結果がでています。〔3〕 欧米では銀を含む創傷被覆材の種類は大変豊富であり、クリーム、フォーム、ハイドロジェル、ハイドロコロイド など様々な形態で使用することができます。しかし、それぞれ長所が異なり、異なった形態の被覆材の比較研究はまだ大変少ない状態です。 日本で手に入りやすい銀を含む被覆材： アクアセル(R) Ag 発売元：コンバテック アルジサイト Ag 発売元：スミス・アンド・ネフュー 参照： 1．Geronemus RG, Mertz PM, Eaglstein WH. Wound healing. The effects of topical antimicrobial agents. Arch Dermatol 1979; 115(11) 1311-4. 2．臨床検討によると銀含有創傷被覆材（アクアセルAg）の臨床検討 労働者健康福祉機構関東労災病院 形成外科 荻野 浩希、寺澤 味里、小池 智之 3．A Comparison of Three Silver-containing Dressings in the Treatment of Infected, Chronic wounds wounds, Manuel Gago, MSc; Fernando Garcia, RN; Victoriana Gaztelu, PhD; Jose Verdu, PhD; Pablo Lopez, MScN; Andreu Nolasco, PhD 。
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更新履歴 取得中です。 足に潰瘍が、糖尿病性 糖尿病・壊死・潰瘍 早く治さないと、糖尿病由来足疾患 糖尿病疾患・足の恐ろしい疾患 壊死・潰瘍・動脈硬化 足の疾患、治りにくい傷 糖尿病や足、創傷、潰瘍に関するFacebook ここを編集 abcde
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原著論文 Intensified multifactorial intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria the Steno type 2 randomised study. Gaede P, et al. Lancet 1999 Feb 20;353 617-622. PubMed 論文の背景 2型糖尿病では、長期間の合併症は多因子的である。危険因子への段階的な積極治療と標準治療の効果についてランダム化をして検討した。 標準的治療 積極的治療 収縮期血圧(mmHg) 160 140 拡張期血圧(mmHg) 95 90 HbA1c(%) 7.5 6.5 トリグリセリド(mmol/L) 2.2 1.7 総コレステロール 6.5 5.0 HDLコレステロール 0.9 1.1 血圧に関わりなくACEI処方 なし あり 虚血のある患者へのアスピリン あり あり 末梢血管疾患のある患者へのアスピリン なし あり 疑問のタイプ 治療 論文デザインのタイプ RCT 論文のPECO P（patient）：2型糖尿病と持続的な微量アルブミン尿のある患者160人（平均年齢55.1才） E（Exposure）：積極的治療80人 C（Comparison）：標準的治療80人（当時のデンマークのガイドラインに準じる） O（Primary Outcome）：腎症の進行（少なくとも2年に1回の24時間蓄尿検査でアルブミン排泄＞300mg） 二次アウトカム：糖尿病性腎症や神経症の出現または悪化 論文の妥当性 ランダム化か？：されている ITTか？：されていない 結果（一次アウトカムについて） 平均追跡期間3.8年。積極的治療群77人、標準的治療群78人を解析 一次アウトカムの比較 積極的治療群 標準的治療群 RR（95%CI） NNT（95%CI） 腎症の進行 10.39%（8/77） 24.36%（19/78） 0.43（0.20-0.92） 8（4~45） 補足 二次アウトカムの比較 積極的治療群 標準的治療群 RR（95%CI） NNT（95%CI） 網膜症の進行 24.68%（19/77） 42.31%（33/78） 0.58（0.37-0.93） 6（4~33） 自律神経失調 10.39%（8/77） 28.21%（22/78） 0.37（0.17-0.78） 6（4~18） 末梢神経障害 27.27%（21/77） 33.33%（26/78） 0.82（0.51-1.32） 有意差なし 最終更新日 2008年10月18日 評価者 DK
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2015年10月8日更新 下肢救済のための膝から遠方動脈のバイパス 膝下バイパス施行した７１症例のうちわけ オペ後３０日間：１回目での生着率＝８８．７％、修復後の生着率＝９１．４％、下肢救済率＝８７％ オペ後の死亡率：２．８％ ５年間：生着率（１回で）＝５７％、修復後＝６１％、下肢救済率＝６４％、生存率＝７７％ 統計によると、これらのデータにおける糖尿病有無による著明な違いは見れらなかった
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2015年10月8日更新 The Symposiium on Advanced Wound Care Fallll 2010 毎年春・秋の2回開催される米国最大の創傷ケア の学会で、創傷ケアの最新技術、被覆剤などの情報を入手することができます。 今回は2010年秋に訪れた時の記録をご紹介します。最新の開催日に関してはhttp //www.footcarenow.org/hot_topics/hot5.htmをご参照ください。 2010年9月23日から25日カリフォルニア州アナハイムにて開催されたSAWC FALLにいってまいりました。 持続陰圧吸引の製品は、1年前の学会では、10社以上から製品がでていましたが、今回はわずか5社に減っていました。 売れない会社の製品は、自然淘汰された可能性があります。ケーシーアイ日本法人のVACとして日本市場にも進出をはたしたKCIの最新の製品としては、術後縫合部の浮腫が予想される場合に使う製品が紹介されていました。吸引ポンプ部分は使い捨てで、吸引部の皮膚にあたる部分にメッシュがかかっており、125mmHｇで吸引し、3日おきに吸引分のスポンジを交換します。 被覆材は、ありとあらゆる種類がでていますが、創傷の上にのせるシートではなく、粉が創傷の上にのるとシート状に変化する高親水性のポリマーがありました。この利点は、創傷のでこぼこ部分にもぴったりとくっつくということです。 シルバーが含まれる被覆材もさらに増えていました。被覆材を作っている会社の製品のうち、必ず1つはシルバーを含む製品があるというほどの勢いでした。 被覆材の形にも工夫が凝らされています。体の部位にフィットするようにカットされています。 学会への参加にご興味のある方には参加のお手伝いをさせていただきます。 足,傷,潰瘍,創傷,糖尿病関連