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医療行為 作戦 －－－－ 【地形】 ≪全般≫ 傷病者は原則として動かさないが 「危険な場所（破損Ｉ＝Ｄ他の内部、ガス中毒や落下物のおそれのあるところなど）」 「応急手当できない場所、安静を保てない場所（手狭なところなど）」 に傷病者が居る場合は、呼吸や顔色に気をつけ、首を曲げ伸ばしさせず、 身体をしめつけたりねじったりせず、損傷部に触れないよう、 できるだけ静かに移動させる 遺跡の中であるので出来るだけ埃の少ない場所での治療を心がける。 【装備】 探索には負傷兵の治療用の医療道具、薬品等は携帯出来るだけ携帯しておく 疲労を回復する栄養剤やアイシング剤などを多めに持って行く 医療道具の防菌加工等は念入りにしておく。 【体術】 ≪全般≫ 岩田裕を医療リーダーと設定し、彼に従う。 リーダーは全体の作業の進行状況に柔軟に対応し、作業指示や移動指示を行なう。 実作業では各自の判断で臨機応変に回復作業を行なう。 猫野和錆は何故かやたらと医療知識に詳しい（ＰＬ的問題）ため、そのアドバイスを受けることで効果的な治療が行える 経験の浅い医師は、患者に対し冷静に対処できるよう、鎮痛剤の用意をしておく。 咬傷は傷が深く、細菌感染の危険性が高いので気をつける。 飲食ができない場合はリンゲル液や高カロリー液などの輸液製剤を使う。 感染症の危険性がなく、血液型を気にしなくてもよい人工血液を輸血に使う 輸血用血液が不足する場合は生理食塩水などで代用する。 首に外傷のある場合は気道を確保し、板などに乗せて３人以上で輸送する。 ≪ＡＲ回復≫ にんにくなどの栄養素の高い成分を含んだ栄養剤を注射で投与し、疲労を回復させる 静脈注射は即効性があるので、すぐに効き目があらわれます。 疲労回復時には話しかけたり、手を握ったりして精神的な疲労も回復させる 特に疲労の溜まっている人員には足を中心にマッサージ等を行なう。 足や目などの疲労にはアイシング等も行なう。 目薬で眼精疲労を回復させる ≪蘇生≫ 人工呼吸・心臓マッサージありとあらゆる蘇生処置を試みる。 猫側ではＩ＝Ｄ撃破後の蘇生に成功した例があり、蘇生に関するマニュアルがある。 現場に上記の蘇生経験者がおり、即座に対応することができる ≪具体的行動≫ 意識確認 「大丈夫ですか」「もしもし」と問いかけながら傷病者の肩を軽く叩く。 意識のある場合は呼吸を確認する。 呼吸が十分なようであれば回復体位（傷病者を横向きに寝かせて下あごを前に出し、 両ひじを曲げ、上側の膝を約９０度曲げ、傷病者が後ろに倒れないようにする）にし、 舌根沈下や吐瀉物の肺内誤嚥を防ぐ。観察は続ける。 意識の無い場合は気道を確保する。 要救助者発見後はその状態を確認し、早急に救助。 正気を失っていた場合予め持たせていた鎮静剤を注射、意識を失わせてでも連行する。 気道確保 傷病者の脇にひざまずき、地面（床）にひじをついて 傷病者の前額部から前頭部に手を当てる。 もう一方の手を下あごの端に当て、持ち上げる。 呼吸確認 「胸部が動いているかどうか」 「鼻や口に耳を近づけ、呼吸音が聞こえるかどうか」 「吐く息を顔に感じるかどうか」 を１０秒以内に確かめる。十分な呼吸のある場合は回復体位をとらせる。 無い場合は人工呼吸を行う。 ２回の人工呼吸 気道を確保し、傷病者の頭部に当てている手で鼻をつまむ。 大きく空気を吸い込み、空気が漏れないようにしながら ２秒くらいかけて傷病者の胸が軽く膨らむ程度に息を口から吹き込む。 胸部が膨らむのと沈むのを確認しながら、５秒に一回の速さで行う。 １０分以内の処置を目標とする。 循環の確認 「呼吸をするか」 「咳をするか」 「動きがあるか」 を１０秒以内に確かめる。 これらが見られない場合は心停止と判断し、ただちに心臓マッサージを行う。 心臓マッサージと人工呼吸 １、１５回の心臓マッサージ 傷病者を硬い物の上に仰向けに寝かせ、横にひざまずく。 肋骨と胸骨下縁の境目を確認し、 そこから指二本分上のところに掌を置いてマッサージする。 その際に指が肋骨や剣状突起に触れないよう気をつける。 掌にもう一方の手を重ね、腕をまっすぐに伸ばし、 力がかかるようにして心臓に垂直に力が加わるようにマッサージを行う。 マッサージの速さは１分に１００回とする。３分以内の処置を目標とする。 ２、２回の人工呼吸 を４セット繰り返す。終われば循環の確認に戻り、自発呼吸、 循環が回復するまで循環の確認と心配蘇生を繰り返す。 出血の多いとき 清潔なガーゼ、ハンカチなどを傷口に当て、手で圧迫する。 傷が酷く片手で圧迫できない場合は両手で体重をかけて圧迫する。 それでも止まらない場合には傷口より心臓に近い箇所に当て布を置き、ゆるく布を巻く。 当て布と巻いた布の間に木の棒などを差し込み、 出血が止まるまで棒を回す。壊死を防ぐため、３０分以上連続して行わない。 ３０分以内の処置を目標とする。 骨折のあるとき 皮膚には損傷のない場合、は骨折した手足が動かないよう、副木をあてて固定する。 副木とするのは板や傘、ダンボールなど何でもよい。 皮膚が切れてそこから骨折部が見えている場合、外に出ている骨を中に戻そうとせず、 傷の上から保護ガーゼを乗せ、傷に触れないように固定する。 火傷のあるとき 出来るだけ早く、冷水で１５分以上冷やす。 衣服を着ている場合には無理に脱がそうとせず、服の上からそのまま冷やす。 細菌感染を防ぐために清潔なガーゼで傷口を覆うこと、火傷のショックに注意する。 イラスト －－－－ SS －－－－ （行為）RP －－－－ 応援RP －－－－
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I 無気肺 99E17 術後肺合併症の予防に有用なのはどれか。 (1) 鎮静 (2) 長期臥床 (3) 四肢マッサージ (4) 体位変換 (5) 気道内吸引 a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5) × (1) × (2) × (3) ○ (4) ○ (5) 正解 e
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ID uGcxi26O0、ID tkCX4Iao0(◆qFEwK6a7LY)さん 既婚女性＠2ch掲示板 【力士工】37歳結婚詐欺女 木嶋佳苗★47 より http //ikura.2ch.net/test/read.cgi/ms/1328757442/ 19 ◆qFEwK6a7LY 2012/02/14(火) 00 50 54.62 ID uGcxi26O0 2月13日第20回。今日の力士は紺ジャケ、ピンクニット、薄いグリーンのインナー、谷間。 下は黒ズボン。髪がべたべたで巻きが甘い。寝癖も。 証人・安藤さんの解剖医。 安藤さんの死因は急性一酸化炭素中毒と気道熱傷。 安藤さんは全身高温に晒され皮膚は硬化・硬縮・ほとんど炭化していた 表面は損傷著しく上肢・下肢焼け落ちているが頭の中・臓器は生の状態を十分に保っていた 死因の判断に問題はない。 ヘモグロビン飽和度は54パーセントで命の危険がある状態 気道熱傷とは熱い空気が満たされて気管はじめ内臓がやけどをすることでこれ自体が命取り 軽いうちは赤くはれる。進むと水ぶくれする。気管が水浸しになる。 肺の奥に入ると肺も熱傷し水ぶくれになる。空気が取り込めなくなる。 安藤さんは特に口や鼻に近い部分が固くなって縮んでいた。奥に行くと程度は弱くなっていた。 肺はかなり水ぶくれになって圧すると水があふれてきた。肺水腫が見られた。 22 可愛い奥様 2012/02/14(火) 01 11 01.74 ID 7tvr4ZtB0 19 乙です。でも健康に気を付けて 後日投下して下さっても私はいいと思います 23 ◆qFEwK6a7LY 2012/02/14(火) 01 13 34.81 ID uGcxi26O0 一酸化炭素中毒と気道熱傷どちらも死因となるが死因になりうる病態が2つあった場合 死因の競合という。 手足が落ち頭蓋骨も露出していたが外傷はないと考えている。 内臓も年相応だがただちに死因につながる病変はなかった。 なので薬物摂取について検討したところ、睡眠薬が出た。 トリアゾラム13ナノグラム常用量より明らかに高い。10を超える数値は出ない。 グロチゾラム6は常用レベルだが通常は単剤で処方する。 2種出たということは強い睡眠状態であった。ただし何百錠ではないので致死量ではない。 死因にかかわってはいない。 安藤さんはたぶん生きている時に吸ったとは思われるが、生きている時に熱にさらされたか 判断できない。ただもし生きていれば死因につながったということで死因とした。 どのように亡くなったか推論すると、 2種の睡眠剤を服用し、昏睡。一酸化炭素を吸引し、致死レベルに達する直前に熱を吸った。 一酸化炭素中毒は少しずつ起こる。50に達するには時間がかかって摂取している。 この時点で全身に障害が起きている。 一方気道熱傷は一気に吸って起こる。両者には時間の差がある。 遺体には特徴的な所見があった。 一般に木造家屋が激しく燃えると酸素が消費され不完全燃焼が起こる。酸素が足りなくなると 煙が黒くなる。黒い煙は煤。生きていると煤を大量に吸引する。 住宅火災では気道に煤が付くのが一般的。ところが安藤さんには煤の付着が全くない。 きわめて特異的な所見。通常の家屋火災と矛盾している。 30 ◆qFEwK6a7LY 2012/02/14(火) 01 31 50.64 ID uGcxi26O0 22 ありがとうございます。明日は傍聴お休みしますので大丈夫。 証人続き。 脳の解剖もした。高齢なので脳出血を観察したが所見なかった。 血管は多少固くなっていたが脳梗塞を起こすレベルではなかった。 意識を失うようなことが起こる可能性は低い。 胃の中も見た。灰白色の液状のものが100ミリリットル ほとんど消化されていたが小豆のようなものの一部と白い粒が混入 薬物が消化されたような。錠剤かすりつぶしたかは判断できなかった 消火の程度からすると食後2～3時間。 弁護人提出の文献はこれだけ見ると火災の原因は寝たばこに見えるが 失礼だが死因という点で疑問が残る。司法解剖したのかどうか一切記載されていない。 あいまいな統計データである。 36 ◆qFEwK6a7LY 2012/02/14(火) 02 01 47.85 ID uGcxi26O0 30の消火は消化 弁護側反対尋問 解剖は21年5月19日、鑑定書作成は22年12月15日。1年7か月の間に科捜研以外から 情報得ていた？（ない。警察検察のことを指しているのだろうが、打ち合わせはしたが 情報もらってない） 1年7か月かかった理由は？（特にない） 気道熱傷は気管の奥？肺の水も熱の影響？（正に生前の熱傷。肺は正常時の倍の重さ。） 気管熱傷は生きていたということ？（そうです） 生きている時点で周辺が熱かった？（はい） ヘモグロビン飽和は喫煙者は高い？（若干高い） 本数が多ければ？（必ずしも比例しないが吸わない人より高くなる） 火災以外の喫煙者のヘモグロビン調べたことある？（ある） どれくらい？（5パーセントレベル。2ケタはない） 調べたものでなく一般的には？（法医でも数パーが通説） 安藤さんのもともとのヘモ飽和は？（わからない） おわります 検察側反対尋問（安藤さんに煤が見られない合理的な理由は？） ひとつの考えとして、気道熱傷は肺まで進んでいる。気道熱傷は短時間で起こる。 やかんを触れば一瞬でやけどするのと同じ。何呼吸で死ぬかはわからない。 一酸化炭素で臓器が弱っている。元気なら熱を吸っても瞬時に心臓は止まらないが いわばダメ押しのような形になったのではないか。一呼吸で亡くなると 煤は少々。矛盾はない。 （力士休廷中に寝癖を整えてました） 38 ◆qFEwK6a7LY 2012/02/14(火) 02 05 38.92 ID uGcxi26O0 皆様支援ありがとうございました 都合により続きはまた後日。 59 ◆qFEwK6a7LY 2012/02/14(火) 09 12 02.68 ID tkCX4Iao0 第20回続き。証人は野田警察署刑事課強行警官（当時） 平成21年5月15日事件発生直後現場に臨場した。コンロは4畳半のベッドの横にあった。 動かした人はいない。押収したのは4日後。煙草の不始末だと思っていたので。 コンロが事件に関係があるとは思わなかった。敷地南側の庭に動かされていた。 臨場した時は中に固形の練炭が入っていた。押収した時は粉々になっていた。 何度か移動しているうちに崩れてしまっていた。家屋の火元を探すとき移動させた。 練炭の量は半分くらいになったと聞いている。取り扱いが不適切だったのでこぼれてしまったのではないか。 15日は4畳半にあった。16日は庭に出してそのまま。 15日に裸練炭もあった。私が見たのはベッドのかたわらに1個。他に何個かあったと部下から聞いている。 埋めてしまったので1年後掘り返して押収した。 息子さんからヘビースモーカーで意識障害もあると聞いていたのでたばこだと思った。 4畳半は寝室だと思っていた。 息子さんから最後に会ったのは被告人と聞いたので電話した。 5月18日月曜になったので銀行と被告人の犯歴捜査をしたら5件の詐欺窃盗を有し、 また188万円引き出されていることが分かった。 被告人を不審に思った。 16日17日は土日なので銀行照会できなかった。18日には事件だと考えた。 61 可愛い奥様 2012/02/14(火) 09 17 32.03 ID yQGgbHsI0 6です ◆qFEwK6a7LYさん 乙です。本当に頭が下がります。 昨日の裁判で、心にこびりついて離れない検察の一言をば、、、 検察「6/3に捜査を開始したのも関わらず、なぜ、8月の事件を防げなかったのですか!!」 64 可愛い奥様 2012/02/14(火) 09 27 57.34 ID Hu4Rzram0 ＞刑事課 強行 警官 っていうのがあるんだね どういう事件を扱う分類なんだろ？ 65 ◆qFEwK6a7LY 2012/02/14(火) 09 28 00.96 ID tkCX4Iao0 弁護側反対尋問 弁護士（スゲノ）「21年5月15日現場で指揮していたのは？」 証人「刑事課長」 弁護士「何人の警官で？」 証人「6,7人」 弁護士「証人はどんな指示を受けた？」 証人「息子さんからの事情聴取」 弁護士「他の人は？」 証人「検視、写真、測定、実況見分」 弁護士「4畳半から遺体が出たと？」 証人「知っていた」 弁護士「遺体はどうした？」 証人「移動して距離の測定。」 弁護士「遺体の上に瓦礫も多かったがどかした？」 証人「はい。」 弁護士「遺体の搬出はいつ？」 証人「発見が1時半なのでその頃だったと思う」 弁護士「瓦礫は外に出す？」 証人「堆積したものをどかしてどこが燃えたか確認する。外にも出した」 弁護士「実況見分ではどこから写真を撮る？」 証人「外周から中へ」 68 可愛い奥様 2012/02/14(火) 09 33 01.64 ID rOiUXzap0 ◆qFEwK6a7LYさん、６さん、ありがとうございます。 質問ですが、前に出ていた次女への”振込写メ”と”ゴミ屋敷”発言等のメールについて、 次女のレスポンスは公判で出ていませんでしたか？ 69 ◆qFEwK6a7LY 2012/02/14(火) 09 35 30.96 ID tkCX4Iao0 弁護士「15日の写真はコンロの金具が外れているようだが。」 証人「確認しました」 弁護士「最初は？」 証人「取れてなかった」 弁護士「なぜ取れたと思う？」 証人「適切な取り扱いがされてなかった」 弁護士「練炭コンロは誰が動かした？」 証人「わからない」 弁護士「上蓋の構造知ってる？」 証人「ガスコンロと同じかと」 弁護士「この写真は蓋が逆。現場で見た？」 証人「確認している」 弁護士「誰が裏返したかは？」 証人「わからない」 弁護士「違う写真では蓋が戻ってる。誰がやった？」 証人「わからない」 72 可愛い奥様 2012/02/14(火) 09 37 36.68 ID mlpPLqWFO 外れました～ 当たった方々よろしく 77 ◆qFEwK6a7LY 2012/02/14(火) 09 46 45.90 ID tkCX4Iao0 611 乙です。私が印象的だったのは裁判長が 「持ち手が取れたり！中身壊れたり！イメージできないの！？ できないならできないでいいです！！」と 変なところで怒っていたことです。短気な人なんだなぁとw 64 メモはそうなってますが刑事課強行班所属警察官とかじゃないでしょうか。 強行班の説明もあった気がしますがすでに記憶にない… 68 ないです。復元できるのは送信メールだけなのかもしれませんね。 72 悔しい気持ちわかります!!! 79 可愛い奥様 2012/02/14(火) 09 52 05.84 ID ot2InuuM0 77 刑事といってもいろんなジャンルがありまして 少年補導、交通係、保安（風俗とか飲み屋）、警備、等等 80 可愛い奥様 2012/02/14(火) 09 53 54.76 ID Hu4Rzram0 77 レスありがとう ぐぐってくる～ 裁判長は弁護士にイラついたの？ 67 ６さんも乙です。レポありがとうございます 名前かIDで抽出して読んでるから交互になってても大丈夫。 81 可愛い奥様 2012/02/14(火) 09 55 41.98 ID Hu4Rzram0 79 教えてくれてありがとう。最初に何？って思ったの私です そういう意味で強行なのね。勉強になりました 82 ◆qFEwK6a7LY 2012/02/14(火) 10 00 59.67 ID tkCX4Iao0 証言続き。 弁護士「持ち手はどうなってた？」 証人「きちんとしていた」 弁護士「変化あった？」 証人「外れてた」 弁護士「誰が？」 証人「わからない」 弁護士「炭をこぼしたのは誰？」 証人「わからない」 弁護士「じゃあ推測ね」 証人「そう」 弁護人交代（オカ） 弁護士「裸練炭を証人は見た？」 証人「ひとつ見た」 弁護士「部下からの報告はいつ？」 証人「わからない。コンロを押収した後」 左陪席「5月18日銀行捜査で不審に思ってコンロの押収が19日になった理由は？」 証人「司法解剖の準備に追われて19日になった」 右陪席「15日と19日比べると中身が半分となんでわかったの？」 証人「実況見分をして壊れているという話になった」 裁判長「15日は練炭1個分と思ったの？」 証人「はい」 裁判長「蓋を外したの？」 証人「はい」 裁判長「閉じた覚えは？」 証人「ある」 83 ◆qFEwK6a7LY 2012/02/14(火) 10 07 42.52 ID tkCX4Iao0 80 証人にいらついたの。かわいそうだよねw 証人交代・千葉県警本部刑事課捜査第1課警察官。 安藤さんがコンロを買ったかどうか捜査した。 口座・クレジット・パソコンデータから調査したが履歴はなかった。 （第20回傍聴ここまで）
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イベント９５回復 作戦 【地形】 ≪全般≫ 傷病者は原則として動かさないが 「危険な場所（戦場、破損Ｉ＝Ｄ他の内部、火災現場、ガス中毒や落下物のおそれのあるところなど）」 「応急手当できない場所、安静を保てない場所（手狭なところなど）」 に傷病者が居る場合は、呼吸や顔色に気をつけ、首を曲げ伸ばしさせず、身体をしめつけたりねじったりせず、損傷部に触れないよう、できるだけ静かに移動させる ≪市街地≫ 近くにある病院や薬局、学校の保健室などの施設を使い治療を行う。 手の空いている人員は病院や薬局から治療用の薬品や器具を調達してくる。 【装備】 戦闘開始前から、負傷兵の治療のために必要な薬品、器具、人員等を準備しておく。 【体術】 ≪全般≫ リーダーとした数人のグループを単位とした行動計画もいっしょに作っておき、作戦スタート後はこの行動計画に基づいて合理的に行動する。 グループを編成する際には、軽症者の治療、重症者の治療、応急処置などの行為の目的別にグループを設置し、隊の構成員はそれぞれの得意分野や技能の高低を考慮した上でグループに編入される。 治療を担当するグループとは別に、医療技能の低いものを中心として編成したグループを作っておき、薬品や器具の管理と運搬、負傷者の運搬、器具の消毒などの雑務を行わせる。 隊全体のリーダーを決定しておき、全ての作業の進行状況や戦況についての情報がリーダーに集中する仕組みを作っておく。 リーダーは全体の作業の進行状況に柔軟に対応し、作業指示や移動指示、グループの再編成を指揮する。 話しかけたり、手を握ったりして安心させる。 経験の浅い医師は、患者に対し冷静に対処できるよう、鎮痛剤の用意をしておく。 咬傷は傷が深く、細菌感染の危険性が高いので気をつける。 飲食ができない場合はリンゲル液や高カロリー液などの輸液製剤を使う。 感染症の危険性がなく、血液型を気にしなくてもよい人工血液を輸血に使う(人工血液はhttp //hpcgi2.nifty.com/fakeradio/idwiki/wiki.cgi?p=student の学校施設設定を参照)。 輸血用血液が不足する場合は生理食塩水などで代用する。 首に外傷のある場合は気道を確保し、板などに乗せて３人以上で輸送する。 ≪具体的行動≫ 意識確認 「大丈夫ですか」「もしもし」と問いかけながら傷病者の肩を軽く叩く。 意識のある場合は呼吸を確認する。呼吸が十分なようであれば回復体位（傷病者を横向きに寝かせて下あごを前に出し、両ひじを曲げ、上側の膝を約９０度曲げ、傷病者が後ろに倒れないようにする）にし、舌根沈下や吐瀉物の肺内誤嚥を防ぐ。観察は続ける。 意識の無い場合は気道を確保する。 要救助者発見後はその状態を確認し、早急に救助。正気を失っていた場合予め持たせていた鎮静剤を注射、意識を失わせてでも連行する。 気道確保 傷病者の脇にひざまずき、地面（床）にひじをついて傷病者の前額部から前頭部に手を当てる。もう一方の手を下あごの端に当て、持ち上げる。 呼吸確認 胸部が動いているかどうか 鼻や口に耳を近づけ、呼吸音が聞こえるかどうか 吐く息を顔に感じるかどうか を１０秒以内に確かめる。十分な呼吸のある場合は回復体位をとらせる。無い場合は人工呼吸を行う。 ２回の人工呼吸 気道を確保し、傷病者の頭部に当てている手で鼻をつまむ。大きく空気を吸い込み、空気が漏れないようにしながら２秒くらいかけて傷病者の胸が軽く膨らむ程度に息を口から吹き込む。胸部が膨らむのと沈むのを確認しながら、５秒に一回の速さで行う。１０分以内の処置を目標とする。 循環の確認 呼吸をするか 咳をするか 動きがあるか を１０秒以内に確かめる。これらが見られない場合は心停止と判断し、ただちに心臓マッサージを行う。 心臓マッサージと人工呼吸 １、１５回の心臓マッサージ 傷病者を硬い物の上に仰向けに寝かせ、横にひざまずく。肋骨と胸骨下縁の境目を確認し、そこから指二本分上のところに掌を置いてマッサージする。その際に指が肋骨や剣状突起に触れないよう気をつける。掌にもう一方の手を重ね、腕をまっすぐに伸ばし、力がかかるようにして心臓に垂直に力が加わるようにマッサージを行う。マッサージの速さは１分に１００回とする。３分以内の処置を目標とする。 ２、２回の人工呼吸 を４セット繰り返す。終われば循環の確認に戻り、自発呼吸、循環が回復するまで循環の確認と心配蘇生を繰り返す。 出血の多いとき 清潔なガーゼ、ハンカチなどを傷口に当て、手で圧迫する。傷が酷く片手で圧迫できない場合は両手で体重をかけて圧迫する。 それでも止まらない場合には傷口より心臓に近い箇所に当て布を置き、ゆるく布を巻く。当て布と巻いた布の間に木の棒などを差し込み、出血が止まるまで棒を回す。壊死を防ぐため、３０分以上連続して行わない。３０分以内の処置を目標とする。 骨折のあるとき 皮膚には損傷のない場合、は骨折した手足が動かないよう、副木をあてて固定する。副木とするのは板や傘、ダンボールなど何でもよい。 皮膚が切れてそこから骨折部が見えている場合、外に出ている骨を中に戻そうとせず、傷の上から保護ガーゼを乗せ、傷に触れないように固定する。 火傷のあるとき 出来るだけ早く、冷水で１５分以上冷やす。衣服を着ている場合には無理に脱がそうとせず、服の上からそのまま冷やす。細菌感染を防ぐために清潔なガーゼで傷口を覆うこと、火傷のショックに注意する。 AED（電気ショック）を使用するとき 傷病者にパッドを装着し、傷病者から離れて通電させる。必要があるようならば繰り返す。傷病者が貴金属をつけていないか、汗や水で濡れていないかに気をつける。 イラスト 参加者+応援RP まとめページに戻る
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部品構造 大部品 外傷初期看護（技術） RD 12 評価値 6大部品 外傷の基礎知識と概要 RD 3 評価値 2部品 外傷が示す状態 部品 外傷患者 部品 概要 大部品 技術内容 RD 9 評価値 5部品 ＡＢＣＤＥアプローチ 部品 病歴の聴取と緊急検査 大部品 多発外傷への対応 RD 7 評価値 4部品 多発外傷とは 大部品 治療の原則と目的 RD 4 評価値 3部品 救命（生命予後） 部品 機能予後 部品 美容的予後 部品 治療の優先順位 部品 呼吸管理 部品 循環管理 部品定義 部品 外傷が示す状態 外傷とは、外力により生体組織が形態的及び機能的に障害されることをいう。状況に応じて患者は外傷特有の病態生理を有している。 部品 外傷患者 患者は受傷直後から呼吸障害、循環障害、体液の変動、免疫機能の変化などさまざまな病態が発現しており、医療機関への搬入時にはすでにショック状態に陥っている場合も多い。 部品 概要 外傷初期看護技術は、外傷患者を迅速に検査・治療するために必要な知識と技術のことを言う。外傷患者は外見だけで病態を判断できない隠れた傷の存在が或ることも多く、救命処置と前後して緊急検査も実施し病態把握に努め、医療チームが協働して緊急手術などの医療対応を行う必要がある。 部品 ＡＢＣＤＥアプローチ airway（気道評価）、breathing（呼吸評価）、circulation（循環評価）、dysfunction of CNS（中枢神経障害の評価）、exposure environmental control（脱衣と体温管理）を示す。一次救命と同じＡＢＣに見えるかもしれないが、このアプローチで見るのは「それらを脅かす要素」である。例えば気道確保ができない場合は気道内に異物がある可能性、循環を妨げる病態になっている場合はショック状態や心タンポナーゼが考えられるなど。初療状態の優先順位を示しているが、現場においてはほぼ同時進行のアプローチが必要であり、その知識を有している。 部品 病歴の聴取と緊急検査 ＡＢＣの安定確保後に行われる。重要視されるのはアレルギー歴、服用薬確認、既往歴や妊娠歴、最後の食事と受傷機転や受傷現場の状況の確認である。また、外傷患者は外見だけは病態を判断できないことも多いため生理学的検査（採血）やＣＴ，エコーなどの画像検査、心電図やカテーテル検査などのモニター検査などが緊急検査として行われ状態把握に努める。 部品 多発外傷とは 同時に異なる２か所以上の臓器に損傷が起こることをいう。解剖学的に重症度が高く生命に危険が及ぶ傾向が高い。各臓器が同時に損傷して大出血を起こしているので場合によっては治療前に出血死もあり得る。 部品 救命（生命予後） 先ずは命を取り留めることを主眼とし「救命（生命予後）」が大目標である。臓器の損傷場所を迅速に検索、優先して治療を行いその後の感染性合併症も対応していく。 部品 機能予後 生命維持が明らかになった時点で、損傷臓器に伴う機能改善のための治療を開始する。一般にいう機能維持のためのリハビリ開始である。 部品 美容的予後 あくまでも治療は社会復帰を目的として行われるため、若い女性のための形成外科的な治療も重要な治療の一環である。 部品 治療の優先順位 優先順位が高いのは胸部外傷から腹部外傷、頭部外傷、骨盤骨折、四肢骨折である。出血速度などの個々の症例によっては順位を変更して治療する為、細やかな観察を行っている。 部品 呼吸管理 胸部損傷が合併されている場合、状態によっては気管挿入と人工呼吸装置使用による呼吸管理が必要とされる。 部品 循環管理 静脈のルート確保を行い、適切な輸液や輸血を行う。同時にバイタルサインの経時的な観察と尿量確認なども必要である。 提出書式 大部品 外傷初期看護（技術） RD 12 評価値 6 -大部品 外傷の基礎知識と概要 RD 3 評価値 2 --部品 外傷が示す状態 --部品 外傷患者 --部品 概要 -大部品 技術内容 RD 9 評価値 5 --部品 ＡＢＣＤＥアプローチ --部品 病歴の聴取と緊急検査 --大部品 多発外傷への対応 RD 7 評価値 4 ---部品 多発外傷とは ---大部品 治療の原則と目的 RD 4 評価値 3 ----部品 救命（生命予後） ----部品 機能予後 ----部品 美容的予後 ----部品 治療の優先順位 ---部品 呼吸管理 ---部品 循環管理 部品 外傷が示す状態 外傷とは、外力により生体組織が形態的及び機能的に障害されることをいう。状況に応じて患者は外傷特有の病態生理を有している。 部品 外傷患者 患者は受傷直後から呼吸障害、循環障害、体液の変動、免疫機能の変化などさまざまな病態が発現しており、医療機関への搬入時にはすでにショック状態に陥っている場合も多い。 部品 概要 外傷初期看護技術は、外傷患者を迅速に検査・治療するために必要な知識と技術のことを言う。外傷患者は外見だけで病態を判断できない隠れた傷の存在が或ることも多く、救命処置と前後して緊急検査も実施し病態把握に努め、医療チームが協働して緊急手術などの医療対応を行う必要がある。 部品 ＡＢＣＤＥアプローチ airway（気道評価）、breathing（呼吸評価）、circulation（循環評価）、dysfunction of CNS（中枢神経障害の評価）、exposure environmental control（脱衣と体温管理）を示す。一次救命と同じＡＢＣに見えるかもしれないが、このアプローチで見るのは「それらを脅かす要素」である。例えば気道確保ができない場合は気道内に異物がある可能性、循環を妨げる病態になっている場合はショック状態や心タンポナーゼが考えられるなど。初療状態の優先順位を示しているが、現場においてはほぼ同時進行のアプローチが必要であり、その知識を有している。 部品 病歴の聴取と緊急検査 ＡＢＣの安定確保後に行われる。重要視されるのはアレルギー歴、服用薬確認、既往歴や妊娠歴、最後の食事と受傷機転や受傷現場の状況の確認である。また、外傷患者は外見だけは病態を判断できないことも多いため生理学的検査（採血）やＣＴ，エコーなどの画像検査、心電図やカテーテル検査などのモニター検査などが緊急検査として行われ状態把握に努める。 部品 多発外傷とは 同時に異なる２か所以上の臓器に損傷が起こることをいう。解剖学的に重症度が高く生命に危険が及ぶ傾向が高い。各臓器が同時に損傷して大出血を起こしているので場合によっては治療前に出血死もあり得る。 部品 救命（生命予後） 先ずは命を取り留めることを主眼とし「救命（生命予後）」が大目標である。臓器の損傷場所を迅速に検索、優先して治療を行いその後の感染性合併症も対応していく。 部品 機能予後 生命維持が明らかになった時点で、損傷臓器に伴う機能改善のための治療を開始する。一般にいう機能維持のためのリハビリ開始である。 部品 美容的予後 あくまでも治療は社会復帰を目的として行われるため、若い女性のための形成外科的な治療も重要な治療の一環である。 部品 治療の優先順位 優先順位が高いのは胸部外傷から腹部外傷、頭部外傷、骨盤骨折、四肢骨折である。出血速度などの個々の症例によっては順位を変更して治療する為、細やかな観察を行っている。 部品 呼吸管理 胸部損傷が合併されている場合、状態によっては気管挿入と人工呼吸装置使用による呼吸管理が必要とされる。 部品 循環管理 静脈のルート確保を行い、適切な輸液や輸血を行う。同時にバイタルサインの経時的な観察と尿量確認なども必要である。 インポート用定義データ [ { "title" "外傷初期看護（技術）", "description" "", "part_type" "group", "children" [ { "title" "外傷の基礎知識と概要", "description" "", "part_type" "group", "children" [ { "title" "外傷が示す状態", "description" "外傷とは、外力により生体組織が形態的及び機能的に障害されることをいう。状況に応じて患者は外傷特有の病態生理を有している。", "part_type" "part", "localID" 59 }, { "title" "外傷患者", "description" "患者は受傷直後から呼吸障害、循環障害、体液の変動、免疫機能の変化などさまざまな病態が発現しており、医療機関への搬入時にはすでにショック状態に陥っている場合も多い。", "part_type" "part", "localID" 60 }, { "title" "概要", "description" "外傷初期看護技術は、外傷患者を迅速に検査・治療するために必要な知識と技術のことを言う。外傷患者は外見だけで病態を判断できない隠れた傷の存在が或ることも多く、救命処置と前後して緊急検査も実施し病態把握に努め、医療チームが協働して緊急手術などの医療対応を行う必要がある。", "part_type" "part", "localID" 61 } 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ICLSコースとは？ 医療従事者のための蘇生トレーニングコースです．心臓血管系の緊急病態のうち， 特に「突然の心停止に対する最初の10分間の対応と適切なチーム蘇生」を習得 することを目標としています． 実技実習を中心としたコースで，実際に即したシミュレーション実習を繰り返し 約1日をかけて蘇生のために必要な技術や蘇生現場でのチーム医療を身につけます． ★コースの一般目標 ・突然の心停止に対して最初の10分間の適切なチーム蘇生を習得する． ★コースの行動目標 ・蘇生を始める必要性を判断でき，行動に移すことができる ・BLS（一次救命処置）に習熟する ・AED（自動体外式除細動器）を安全に操作できる ・心停止時の4つの心電図波形を診断できる ・除細動の適応を判断できる ・除細動を安全かつ確実に行なうことができる ・状況と自分の技能に応じた気道管理法を選択し実施できる ・気道が確実に確保できているかどうかを判断できる ・状況に応じて適切な薬剤を適切な方法で投与できる ・治療可能な心停止の原因を知り，原因検索を行動にできる ★ICLSコースの対象 あらゆる医療者が対象になります．これまで，医師，看護師，救急救命士 だけではなく，歯科医師，臨床検査技師，医学部学生など様々な医療関係者 が受講しています。 医療職ではない一般の方は，一次救命処置の講習会をぜひ受講され，心肺 蘇生（心臓マッサージと人工呼吸）法とAED（自動体外式除細動器）の使用 方法を身につけて下さい． ※日本版救急蘇生ガイドラインに準拠しています． ※ICLSウェブサイトはこちら ライフセイバー鹿児島での ◎ 所要時間：休憩時間を含め約８時間 開始時刻 ：午前 ８時３０分 ◎ 受講料 ：医師 15000円，医師以外 10000円 （教材費，昼食代，飲食代を含みます） ◎ 実技中心のコースですので，当日は運動しやすい服装でお越し下さい． 実技を効果的なものにするため，事前配布されるテキストや各種資料を熟読ください．
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A 呼吸機能検査 小項目 スパイロメトリ，肺気量分画，肺コンプライアンス，気道抵抗，flow-volume曲線，肺胞換気量，換気・血流比，拡散能力，動脈血ガス分析，パルスオキシメトリ，肺（換気血流）シンチグラフィ，睡眠時無呼吸症候群検査，ピークフロー，気道可逆性検査，気道過敏性検査 備考 睡眠時無呼吸症候群検査 ポリソムノグラフィ 102G17 PaO2が正常でも組織低酸素をきたすのはどれか。2つ選べ。 a 肝不全 b 腎不全 c 循環不全 d 一酸化炭素中毒 e 高二酸化炭素血症 × a × b ○ c ○ d × e 正解 cd 102G21 呼吸ガスモニター上，呼気二酸化炭素濃度が上昇するのはどれか。 a 体温低下 b 肺塞栓症 c 肺胞低換気 d 食道内挿管 e 出血性ショック × a × b ○ c × d × e 正解 c 100G92 パルスオキシメーターによるSpO2の測定で正しいのはどれか。 a SpO2 80%は正常範囲である。 b 測定時は軽く呼吸を停止する。 c 動脈血酸素飽和度を反映する。 d 二酸化炭素濃度の影響を受ける。 e 一酸化炭素中毒患者のモニターに有用である。 × a × b ○ c × d × e 正解 c 100G102 呼吸機能について正しいのはどれか。 a 無気肺では1秒率が低下する。 b 慢性気管支炎では1秒率が低下する。 c 肺気腫では肺活量は保たれる。 d 間質性肺炎では1秒率が低下する。 e 肺線維症では肺活量は保たれる。 × a ○ b × c × d × e 正解 b 99D98 スパイロメトリで計測できないのはどれか。 a 1秒量 b 肺活量 c 1回換気量 d 予備吸気量 e 機能的残気量 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 99D99 %VC 62%，FEV1.0% 82%を示すのはどれか。 a 気管支喘息 b 慢性気管支炎 c 気管支拡張症 d 特発性肺線維症 e びまん性汎細気管支炎 × a × b × c ○ d × e 正解 d 99F33 82歳の女性。咳，痰および呼吸困難のため来院した。3年前から咳と痰とが持続し，特に冬に多くなり，時に労作時の呼吸困難があった。喫煙歴は20歳から1日10本。意識は清明。身長 150cm，体重 48kg。呼吸数 24/分。脈拍 52/分，整。血圧 148/74mmHg。血液所見：赤血球 390万，Hb 12.3g/dl，Ht 36%，白血球 6000，血小板 27万。スパイロメトリ：%VC 88%，FEV1.0% 58%。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.36，PaO2 78Torr，PaCO2 43Torr，HCO3- 24mEq/l。 この患者の病態に最も関係する異常所見はどれか。 a 脈拍 b 赤血球数 c %VC d FEV1.0% e PaO2 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 慢性気管支炎 99F37 75歳の男性。2日前から38℃の発熱，咳嗽および膿性痰が出現し，労作時呼吸困難も強くなったので来院した。慢性肺気腫で通院治療を受けていた。呼吸困難はHugh-Jonesの分類Ⅳ度である。胸部エックス線写真に浸潤影を認めない。 次に行う検査はどれか。 (1) 気管支鏡検査 (2) 胸部単純CT (3) スパイロメトリ (4) 動脈血ガス分析 (5) 喀痰Gram染色 a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5) × (1) × (2) × (3) ○ (4) ○ (5) 正解 e 診断 慢性肺気腫に合併した急性呼吸不全（急性気管支炎の疑い）
https://w.atwiki.jp/hakama/
ここは、京都大学合気道部水輪会の活動に関するサイトです。 HaKAMA = Htmls about Kyoto-university Aikido-club Minawakai Activities 水輪会（みなわかい）は、「京都大学体育会合気道部」の現役部員とＯＢの会です このサイトは、OB会員である管理人kun4が私的に（ひまつぶし的に）開設・運営をしており、サイトの更新は不定期です（というか休眠状態に近いものがあります）。 したがって、表示される見解や報告事項等については、水輪会や同会役員会による公式のものではありません。 直近の更新 取得中です。
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カーラゴーダは、「乾き切った熱風」の幻術で、ペルシャ神話の干魃の悪魔アパオシャを象徴として使用する神仙術。ペルシャ神話とヒンドゥー神話の神魔逆転解釈を意図的に行い、干魃の悪魔の権能を神仙術に利用したもの。 乾き切った熱風の幻影の下で皮膚や呼吸器を熱傷で損なう。特に気道熱傷の発生に成功すれば、呼吸困難で相手の戦闘力を奪い死にも至らしめることができる。 使用者 ミザール 登場巻数 続・魔法科高校の劣等生 メイジアン・カンパニー 6 コメント
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疫学 ・4歳未満の児で伝染性単核球症を発症することは稀. ・咽頭炎をきたすことはある. 臨床症候伝染性単核球症の主な症候 ・発熱 ・滲出性咽頭炎 ・リンパ節腫脹 ・肝脾腫 治療 ・通常, 対症療法を行う.ステロイド ・以下の場合にステロイドの投与を行う ・気道閉塞 ・著明な脾腫 ・心筋炎 ・溶血性貧血 ・血球貪食症候群 管理 ・脾破裂のリスクがあるため, 接触するスポーツを1か月間避けるべき.