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大部品 自由医師団の救急救命医T21(設定国民用) RD 80 評価値 10 大部品 自由民 RD 12 評価値 6部品 自由民とは 部品 無頓着な性格、粗野な言動 部品 平民なまり 部品 浅黒い肌 部品 多彩な髪色 部品 多彩な瞳 部品 体格は普通 部品 機械に勝つために 部品 敏捷と反応速度は良い 部品 頭の回転は速くないとだめ 部品 金にうるさい 部品 手作り好き 大部品 国境なき救急救命医(職業)T21 RD 68 評価値 10大部品 概要と採用条件 RD 2 評価値 1部品 職業の成り立ち 部品 採用条件 大部品 救急救命医としての能力T21 RD 65 評価値 10大部品 名医 RD 29 評価値 8大部品 医師(現代版)(職業) RD 17 評価値 6大部品 現代医の能力と技能 RD 10 評価値 5部品 人体への理解 部品 基礎医学の心得 部品 地域医療の実地実習経験 部品 清潔操作と基本的医療手技修得 部品 一次救命処置能力 部品 患者とのコミュニケーション能力 部品 臨床実習で得た臨床医としての能力 部品 共通試験・国家試験を合格する能力 部品 臨床研修で得た経験 部品 6年間の医学生生活 大部品 医師の心得 RD 6 評価値 4部品 医療関連ルールを遵守する 部品 生涯を人道に捧げる誓い 部品 患者へ尽力する誓い 部品 公平で公正な治療行う誓い 部品 人命尊重の誓い 部品 医師という職業への誓い 部品 医師の流用実績 大部品 高度なインフォームド・コンセントの形成力 RD 5 評価値 3部品 礼儀作法(医療 部品 医師に求められる外見 部品 正確な診断力・検査力 部品 ムンテラ力 部品 最新医療知識の維持 大部品 鋼の心臓(医師) RD 3 評価値 2部品 動揺しても態度に出さない。 部品 経験と実績から発生する自負心 部品 強い自制心 大部品 医師の腕力 RD 3 評価値 2部品 うなされるほどの練習 部品 無駄のない手技 部品 瞬時判断 部品 名医の流用実績 大部品 救命医の必須修得技能 RD 36 評価値 8大部品 一次救命処置(技術) RD 12 評価値 6部品 一次救命処置の目的 部品 基本的な考え方 部品 正しく行うために 大部品 具体的な内容 RD 8 評価値 5部品 周囲の観察、全身の観察 部品 反応の確認 部品 呼吸の有無 部品 気道確保 部品 胸骨圧迫 部品 人工呼吸 部品 AEDの装着判断 部品 回復体位をとらせる 部品 一次救命処置の流用実績 大部品 二次救命処置(技術) RD 18 評価値 7部品 どんな技術か 大部品 技術使用条件 RD 4 評価値 3部品 医療系の資格を持っている 部品 BLS資格を持っている 部品 ACLSコース合格 部品 2年に一度の資格更新 大部品 実際に行う処置 RD 9 評価値 5部品 高度な意識、呼吸、脈拍の確認 部品 高度な気道確保 部品 モニター装着 部品 酸素投与 部品 除細動器を使用できる 部品 除細動器を使うメリット 部品 ショック適応の可否判断 部品 高品質のCPR 部品 救急救命用の薬剤投与 大部品 ACLS技術を保持し続けるための努力 RD 3 評価値 2部品 すぐになまる 部品 トレーニングサイトに通う 部品 フローチャートの持ち歩き 部品 二次救命処置の流用実績 大部品 チーム医療 RD 6 評価値 4部品 患者中心の医療の提供 部品 他職種との連携 部品 情報共有の推進 部品 専門性の推進 部品 社会的資源の管理 部品 チーム医療の流用実績 部品 国境なき救急救命医T21の修得(流用)実績 部品 自由民とは 宰相府は観光地であり膨大な数の貧民、難民を受け入れてきた経緯がある。このため混血がいち早く進み、どこの民とも言えぬ者が国の大多数を占めるに至った。 部品 無頓着な性格、粗野な言動 宰相府の民は全般として言葉が崩れており、一々オーバーリアクションである。これは多種多様な方言のどれが正しいとかないための結果である。また人が過密気味な関係でプライバシーを守るのが難しく、無頓着な者が多い。よく言えば開放的で物怖じしない。 部品 平民なまり 平民街でよく見られるのが早口である。およそ都市や人口密集地は全般言葉が速くなるが、宰相府もこれは同じでかなりの早口である。良いことはあってオペレーターなどには向いている特徴である。他方、品がいいとはとても言えない。 部品 浅黒い肌 混血が多いと肌の色は大体浅黒いあたりで定着する。宰相府の民も同様で、浅黒い肌の者が多い。さらに日焼けで色を濃くするものが多い。 部品 多彩な髪色 単一な肌の色と違って髪色は実に多彩である。色を染めるのも自由なら、遺伝的なルーツを示すときもある。半分近くは黒髪、三分の一は銀髪だが金髪も珍しくなく、赤毛、栗毛も良く見かける。 部品 多彩な瞳 宰相府の民の瞳は多彩な種類があって、これというものがない。青いのもいれば紅いのもあり、茶色もあれば黒もある。薄い瞳の者はカラーコンタクトを付けていることも多い。日差し対策である。混血が進んでいるせいで幼少と大人では瞳の色が変わることが多い。 部品 体格は普通 宰相府の民はロボットが発展しているせいで力の強い個体が人気、ということがなかった。結果として体格は婚姻でも重視されず、中肉中背が大多数を占める結果になった。この国では筋肉はあまり自慢にならない。趣味の一つと思われる。 部品 機械に勝つために 宰相府では仕事がとにかくない。なぜか。ロボットが庶民のどうでも良い仕事を全部やっているからである。平民が万年不景気な理由である。このため宰相府の民の多くは機械に勝つために話術などの対人技術に磨きをかけて、ロボットに勝つ分野を常に探して仕事にありつこうとしている。 部品 敏捷と反応速度は良い 宰相府ではすばしっこく、反応速度が速くないと生きるのが大変だ。配給もそうだが仕事にありつくにも素早くないといけない。ロボットと付き合うにも人並み外れた速度がいる。結果宰相府の民はいずれも平均値を大きく離れた素早さや反応速度を持つに至った。ただまあ、何事にも例外はある。 部品 頭の回転は速くないとだめ 宰相府ではロボットに対抗するため機転が重要になる。単純な計算能力や知識量ではロボットに勝てないためである。 部品 金にうるさい 平民街出身者は全般として金にうるさい。命の次に金を大事にする傾向がある。これは年金制度などが発達していないせいである。つまり、ケチ。であり貯蓄好きであり、無駄遣いなどを嫌う。平民街ではケチは褒め言葉である。 部品 手作り好き 貧乏で失業者が多い関係で宰相府ではなんでも自分で自分でつくって売るマイクロビジネスが大人気である。余り細かい商売だと税務署も動かないのでこぞってこの手の小さなビジネスに興じるのが普通である。詐欺まがいの品も多いが良く出来たものもある。 部品 職業の成り立ち 国境なき救急救命医は国境なき医師団において、緊急出動の際に加入藩国にドッグバッグ(医療型)で派遣される優秀な救急救命医である。国境なき医師団の厳しい採用条件を満たした上で、日々の訓練を怠らず、救命のために力を尽くす。 給料はきちんと支払われるとはいえ、医師であればもっと所得を得られる仕事には事欠かない。それでも心の中の医者の矜持が輝くから。そういう医師たちが志願するのが国境なき救急救命医だ。 部品 採用条件 医師団が定めている採用条件は以下の通りである。 国境なき医師団の憲章を十分に理解した上で、賛同するスタッフ 異文化への適応力とチームワークのある人材(海外で活動することもあるため、現地の人の文化に対する理解があり、環境の変化に適応できる人材) ある程度の語学力とコミュニケーション能力(語学力に試験は求められていないが、多国籍のメンバーと支障なく会話がとれることが重要) 独立して、プロフェッショナルとして自覚ある行動を取れる人材 医療人として該当の国家資格か、それに準ずると認められる経験を持っている 新人への指導や教育業務の経験を持っている 一次救命処置、二次救命処置の技術を所持している 国境なき医師団の定める倫理面、能力面双方の試験に合格している 部品 人体への理解 医師として病気や痛みを理解するには、まずからだの正常な状態を知らなければならない。正確な人体の組織と生理への理解は医師として人を助ける原動力となる。 部品 基礎医学の心得 人体への理解を基本として、微生物学、生化学、病理学、薬理学を医師は学んでいる。これらの学問を一定レベルで修めていることは、病気の診断と治療を行う上での重要な基本となる。 部品 地域医療の実地実習経験 医師は医学生である間に、患者さんがまずかかる一般医や家庭医での現場を知るため、地域での医療実習を行っている。医療現場での活きた経験を感じ、患者さんとのコミュニケーションの基礎を学んでいることは医師としての必要な能力の一つである。 部品 清潔操作と基本的医療手技修得 医師として医療に関わるため、臨床で実習を行う前に最低限修得しておくべきなのが清潔操作である。 清潔域と不潔域の理解と、実践を行うこと、習慣をつけることは予想外に難しい事であるが医師として必要不可欠な要素である。 部品 一次救命処置能力 医師には、緊急時に危篤の患者に出会った際には救命の機会を維持し続ける能力が求められる。 この基礎的な救命処置はABCと省略される生命維持に必要な処置と、AED(自動体外式除細動器)が周辺にあった場合に使用できる能力を指す。 救命処置のABCはA=Airway、つまり気道の確保。B=Breathing。つまり呼吸のことであり、自発呼吸がない場合は人工呼吸が必要となる。 C=Circulation。循環であり、一般で言う心臓マッサージで血液の循環を確保することである。近年では動作に対する誤解をなくすため、胸骨圧迫と定義されている場合もある。 部品 患者とのコミュニケーション能力 医師とは人を相手にする職業である以上、職務上必要な情報を取得するためには患者との信頼関係の構築が不可欠である。 このため最低限の礼儀作法に加え、平時、緊急時双方で効率よく必要な医療情報を取得できるような質問法、話術を修得している必要がある。 部品 臨床実習で得た臨床医としての能力 医師は知識の積み重ねだけではなく、実際に現場で患者さんを相手にすることでしか得られない臨床医としての能力が絶対に必要である。 患者と指導医の協力によって獲得できる、内科系、外科系、病理系、社会医学系など臨床医学の全ての分野に関して通常一年を通して修得される。 いわゆる臨床実習で得られる知識、見識、経験は医師として最低限必要な能力の一つである。 部品 共通試験・国家試験を合格する能力 一般的にどの国でも国家によって医師として必要最低限の知識と技術、倫理を持ち合わせているかの試験が行われている。 これに合格することは、医師として最低限の能力を修めていることの社会的指標となり、これにより発光される医師免許を持たなければ、医師として人と関わることは許されない。 部品 臨床研修で得た経験 一般に医師免許を取得した後は指導医の元、単独で医師として医療行為を行うに足る能力があると認められるまで、臨床研修を行う必要がある。 臨床研修で涵養しなければならない能力は国が定めており、これを修めることで初めて医師の最低限度が満たされる。 部品 6年間の医学生生活 医師になるためには、防衛以下大学医学部を持つ大学に入学し、6年間医師として必要な知識、技術、倫理観の涵養を行う必要がある。 これは国家試験の受験資格として必要な条件の一つとして、定められた大学で医学の正規の過程を修めて卒業した者として定められているためであり、 同時、一人の人間が医師として成り立つまでに必要な期間なのである。 なお、例外として他国ですでに大学を卒業し、医師免許を取得している場合は、当時国で医師として必要な知識と技能を修めていると認定された場合は国家試験の受験資格を与えられる。 部品 医療関連ルールを遵守する 医師として定められた法を守ることは医師の倫理の最低限度である。ルールで定められたことを守ることは、医師として活動するために最低限必要な要素の一つである。 部品 生涯を人道に捧げる誓い 医師として活動することは人を助けるため、人体に手を加えることである。治療は人に危害を与えかねないことを忘れず、人への貢献に人生を費やすことを誓わなければならない。医療の怖さを知ることが医師の第一歩である。 部品 患者へ尽力する誓い 医師は患者の健康を一番の関心事として考え、診療で信頼され、打ち明けられた、明らかになった患者の秘密を尊重する。これを遵守することが医師という職業への信頼につながる。 部品 公平で公正な治療行う誓い 医師は年齢、疾患や障害、信条、民族的起源、性別、国籍、所属政治団体、人種、性的指向、社会的地位、その他いかなる他の要因の斟酌であっても、医師の職務と患者との間に干渉を許してはならない。患者自身、と医師という職業に常に真摯に向き合うことは医師を医師たらしめる重要なファクターである。 部品 人命尊重の誓い 医者は人命を最大限尊重し続けるべきである。たとえ脅迫の下であっても、人権や市民の自由を侵害するために自分の医学的知識を使用しないと誓う。これは医者としての誇りとなり、医師の精神を支える力となる。 部品 医師という職業への誓い 医師としての心得を守り続けた恩師たちへ、尊敬と感謝を忘れず、先人が守り続けてきた医者という職業の社会的立場と名誉、伝統を堅持しつづけようと誓う。これは自身の能力への驕りを戒め、先人や同僚医師から学び続け、信頼を維持しようと努力する力となる。 部品 医師の流用実績 以下の藩国様、PCに流用していただきました。根拠:http //nekowasa.at.webry.info/201708/article_22.html (申請順)(敬称略) 涼原秋春@akiharu国:医者(akiharu国版) 不変空沙子@FVB:不変空沙子 竜宮・司@詩歌藩国:竜宮・司・ヒメリアス・ドラグゥーン セントラル越前:設問205に提出:https //www65.atwiki.jp/wanwanempire/pages/172.html マリモ@玄霧藩国:独自職業、玄霧藩国の医師に流用 結城由羅@世界忍者国:独自職業、マルチフィクサーに流用 たらすじ@後ほねっこ男爵領:たらすじ 部品 礼儀作法(医療 医師は患者に「先生」と呼ばれることが多いが、当然無条件に医師へ敬意を払うわけでも、信頼を持っているわけでもない。 しかし患者が自身にとって一番良い治療を選ぶには、医師と患者互いの信頼が必要不可欠である。 その入口として相手を慮り、話しやすい雰囲気を醸成する礼儀作法は医師にとって大事な能力である。 部品 医師に求められる外見 第一に清潔さである。この場合実際に清潔であることはもちろんのこと、医療知識のない患者からみて「清潔そう」に見えることが重要である。 よく洗濯されシミ一つない白衣を身に着け、医師自身も清潔そうにまとまった外見をしていることは、医師と初めて面談した患者の安心材料の一つになる。 余談であるが、患者を安心させる他の要素として威厳があるが、主に年齢によるものが大きい。だから若い医師は(議論はあるが)ヒゲを生やしてみたりするのである。 部品 正確な診断力・検査力 高度なインフォームド・コンセントを形成するためには、前提として、良い説明をするための土台が必要である。 医師にとっては患者の現在の状態を正確に把握していることは具体的な治療法や代替治療の説明に絶対必要である。 余談ではあるが、これらの正確な診断にレントゲンなどの検査が必要である場合、検査の必要性を説明するのもインフォームド・コンセントである。難しい。 部品 ムンテラ力 ムンテラ(むんてら)とは、病状説明のことである。ドイツ語のMund「口」+Therapie「治療」を組み合わせた単語。 患者にとってみて、説明を受けた上で自由に治療法を選択することが望ましい。 望ましいのだが医師にとってみて、その患者に選択してほしい治療は当然ある。これが患者の価値観や知識と一致しているとは限らない。 医師に必要なのは「正確に」病状の説明をし、「正確に」各治療後の予後を説明する力である。 治療法選択の自由を尊重することと、説明の不足で患者にとって不利益な選択をすることになってしまうことは別である。 敬意と具体的でわかりやすい説明力は医師に必須の能力である。 部品 最新医療知識の維持 正確な診断と十分な説明がなされた後、高度なインフォームドコンセント形成に必要なのは患者の納得である。 納得するためには患者からの質問が必要であり、中には巷で評判を聞いたエビデンスのない治療法もある。これをきちんと否定し患者を危険から守るには常に最新の知識が必要である。 何をかいわんや当然診断にも説明にも治療にも必要なのだ。医者は一生勉強! これができなければ他全ての要素の信頼性が弱まり、高度なインフォームドコンセントとは言えなくなる。 部品 動揺しても態度に出さない。 医師も人間である以上ヒューマンエラーは必ずある。1件の重大なミスには29件の軽微なミス付いて回り、その周辺にはミスにならなかったもののミスになってもおかしくない直前の例、つまりヒヤリ・ハットが3000件存在している。ミスを起こしてはならないが、ヒヤリ・ハットな例に直面した際に動揺を表に出すことは患者にとっても不利益となる。 予防を十分に行った上でも起きてしまうヒヤリ・ハットや軽微なミスは適切にリカバリーされるべきで、患者が求めているのは落ち着いた医師である。「あっ」「しまった」とは思っても絶対に態度に出してはならない。口に出すのは最悪だ。 部品 経験と実績から発生する自負心 ミスに限らず、医療は人体を相手にする職業である以上、偶発的事故も起こりうるし、治療の結果も100パーセント思った方向に進むとは限らない。感染症の治療後体力の問題で治癒に時間がかかることもあれば、外傷の治療後安静をよく指示したにもかかわらず暴れて悪化させてくる患者もいる。これらのことが起きた時に「大丈夫ですよ」とはっきりみ行きれるのが自負心である。実際に近似の例を経験しているからこそ、知識として知っているからこそ、そして実際に自分の手でリカバリーしたことがあるからこそはっきり言い切れるのだ。この自負心の醸成には医師として誠意ある治療を多数実際に行なっている必要がある。 部品 強い自制心 患者が求めているのは落ち着いていて、かつ精力的に働く医師である。私事で何があろうと不機嫌さや悲しさを患者に伝えてはならない。患者さんは細やかな動作や声色に出る雰囲気を必ず感じ取る。 当然どのくらい疲れているかも患者さんにはなんら関係ない。つねに安定して親切で真面目でよく説明してくれる先生こそが名医だ。 実は患者さんが大事にしているのは手技の早さではないことを知っておくべきだ。 部品 うなされるほどの練習 治療の手技であるにしろ、滑らかな説明や表情作りにしろ、練習でできない人間が本番で安定して成功できるはずがない。 緊張するのだ。予想外のことが起こるのだ。ささいな手違いでさらに緊張するのだ。地震が起きるかもしれないのだ。患者を安心させる落ち着いた医者でいたければひたすらに練習するしかない。練習が短い睡眠時間に出てくるほどだ。 部品 無駄のない手技 名医の治療は早い。 何がはやいのだろうか。手の動きが速いわけではない。無駄が切り落とされているのだ。練習で何千回と繰り返した動作が、医師となってから臨床で繰り返した手技が名医の手技を早くしている。そこに生まれた余裕に丁寧さと工夫を加えることもできる。早さが命の手技ではもちろんのこと、それ以外でも治療の予後を良い方向へ動かす力となる。 部品 瞬時判断 どの仕事でも言えることだが、例に漏れず医師の仕事も判断の連続である。救急の患者が搬送されてきた時、また目の前で人が倒れた時、治療中不可避の大出血があった時。名医は自分の専門で即時に結論を出す能力がある。これは毎日の診療経験と勉強の反復が、呼吸と同じように最適な治療を教えてくれるからである。 部品 名医の流用実績 以下の藩国様、PCに流用していただきました。根拠:http //nekowasa.at.webry.info/201708/article_22.html (申請順)(敬称略) 矢上ミサ@鍋の国:独自職業、鍋の国の名医さん マリモ@玄霧藩国:独自職業、玄霧藩国の名医 神室@紅葉国:紅葉国の神室(T20) 部品 一次救命処置の目的 一次救命処置とは 、急に倒れたり、窒息を起こした人に対して、その場に居合わせた人が、救急隊や医師に引継ぐまでの間に行う応急手当のこと。 専門的な器具や、薬品などを使う必要がないので、正しい知識と適切な処置の仕方さえ知っていれば、誰でも行うことができる。この知識技術の普及により、救命率を上げることが一次救命処置の大目的である。 部品 基本的な考え方 一次救命は救急のABCを確保する目的で作られている。 A air way(エアウェイ) 気道確保 B breathing(ブリーシング) 人工呼吸 C circulation(サーキュレーション) 心臓マッサージ等による心拍と血圧の維持 これらABCの維持は生命活動の維持に必要不可欠な最も基本的な部分であり、これらの維持を効率的に行うために一次救命処置の内容は考えられている。 部品 正しく行うために 一次救命処置を行うためには、医師もしくは看護士による講習会に参加している必要がある。講習会は医科大学や一般の診療所、中核病院や先端病院なので定期的に開催されている。 部品 周囲の観察、全身の観察 傷病者を発見した場合、まず重要なのは周囲と傷病者の観察を良く行うことだ。 周囲の状況は自身や傷病者にとって危険ではないか、傷病者自身の様子はどうかの確認を行うことが、 これから行う応急処置につながる。 部品 反応の確認 大きな声をかけ(「大丈夫ですか!」など)、肩を軽く叩いて、反応(意識)の有無を確認する。 反応がない場合や鈍い場合は、まず協力者を求め、医療機関への通報と配備がある藩国であればAEDの手配を依頼する。 協力者が見当たらない場合は救助者自身が通報を行う。 部品 呼吸の有無 傷病者が心停止を起こしているかを判断するために、まず呼吸を確認する。 胸部と腹部の動きを集中して観察する。これは10秒以内で行う。 普段通りの呼吸がない場合、または介助者が呼吸しているか自信が持てない場合はただちに胸骨圧迫を開始する。 部品 気道確保 傷病者の呼吸の有無にかかわらず、気道の確保を行う。 一方の手を傷病者の額に、他方の手を下顎の先に当てて、下顎ごと頭部を引き上げるようにして、頭部を後方に傾ける。(頭部を後屈させ、顎先を挙上) この際頚椎、平たくいうと首あたりを痛めていることが疑われる場合は特に注意して静かに行わなければならない。 部品 胸骨圧迫 心臓が痙攣したり停止したりして血液を送り出せない場合に、介助者が心臓のポンプ機能を代行するための行為。 以下のような手順で行う。 硬い床に上向きで要救助者寝かせる。 救助者は傷病者の片側、胸のあたりに両膝をつき、傷病者の胸骨の下半分に片方の手の手掌基部を置き、 その上にもう一方の手をかさねる。 両肘をきちんと伸ばし、垂直に体重をかけて胸骨を押し下げる。両肩と手掌基部で三角形が形成されるようにしっかり肩を固める。イメージとしては肩で腕を固定し、肘関節を固めて力を完全に伝達する。 目安として胸骨を5cmは押し下げるようにする。 手は胸骨から話さず、元の高さまで緩めて戻しては、圧迫を繰り返す。 一分間あたり100-120回のテンポで行う。1セット30回 部品 人工呼吸 気道を確保した上で行う。 傷病者の鼻をつまみ、自分の口を大きくあけて、傷病者の口を覆う。 逆流物による感染汚染防止のため、感染防止マスクを持っていた場合はそれを使うべきである。 一秒かけて傷病者の胸が上がるのを認識できる程度に吹き込みを行い、換気して再度呼気を吹き込む。 2回で1セットで、胸骨圧迫1セットごとに行う。 注意点として以下がある 介助者が一人しかおらず、同時に素早く行う余裕がない場合、無理に人工呼吸は行わず、胸骨圧迫を最優先する。 人工呼吸が不要ということではない。同時に行える場合は行ったほうが救命率がいい。 部品 AEDの装着判断 救急救命のうち、心室細動による突然死は多くの割合をしめる。この場合早期の除細動(けいれんを止めること)が救命の鍵となる。AEDとは電源を入れ、音声メッセージに従うことにより、除細動の要否を音声で知らせ、必要な場合には電気ショックにより除細動を行うことができる機器である。周辺にAEDがある場合はこれを利用することは救命率を上げる上で重要である。 部品 回復体位をとらせる いずれかの段階で自発的呼吸と拍動が戻った場合、傷病者を回復体位にして、様子を見守る。 回復体位は、救急医療などの現場に於いて失神している・または「意識がもうろうとしている」など意識障害のある要救護者の生命の安全を図るためのもので、急な様態の変化などが起こっても大事に至らないよう配慮された姿勢である。 姿勢としては横向け寝である。横向け寝一般と異なる点として、頭をやや後ろに反らせて、できるだけ気道を広げた状態に保つ。また無意識に寝返りしたり痙攣して仰向けやうつ伏せになったりしないよう、膝は軽く曲げ、腕は下側の腕は体前方に投げ出し、上側の腕でつっかえ棒をする要領で横向け寝状態を支えるようにする。 部品 一次救命処置の流用実績 以下の藩国様、PCに流用していただきました。根拠:http //nekowasa.at.webry.info/201708/article_22.html (申請順)(敬称略) 高梨ひひひ@FEG:救助活動アイドレスに流用:https //www29.atwiki.jp/feg2/pages/644.html 劔城 藍@海法よけ藩国:劔城 藍 刻生・F・悠也@フィーブル藩国:刻生・F・悠也 阪明日見@akiharu国:阪明日見 部品 どんな技術か 二次救命処置とは、病院など設備の整った環境で、広範な患者にたいして有資格者により行われる救命処置である。一次救命処置で救命された患者が搬送先の病院や救急車内で受ける処置であったり、あるいは現場に初めから医師がいた場合の処置になる。 部品 医療系の資格を持っている 二次救命処置、通称ACLS(ACLSはAdvanced Cardiovascular Life Supportの略)は、血圧に影響を与える強力な薬品、つまり誤って使用すれば患者の命にかかわる薬品を扱うため、看護士、もしくは医師の資格を持つものしか修得資格がない 部品 BLS資格を持っている 二次救命処置は一次救命処置からさらに進展した医療行為であるため、当然一次救命処置(BLS:Basic life support)の講習を受けた上で認可を受けていないといけない。 部品 ACLSコース合格 BLS資格を持つ医療関係者はACLS講習を受けることができる。この講習を受講した上で、ACLSプロバイダー試験に合格したものは、ACLSプロバイダー資格を得る。 部品 2年に一度の資格更新 ACLSは高度な技術であるため、反復練習を行わなければすぐに技術は失われていくし、救急救命の進歩により、ガイドライン自体の更新が定期的に行われていく。ACLSプロバイダーは繰り返し練習に通い、2年に一度資格更新のための講座、試験を受け、能力が維持更新できていることを証明しなければならない。 部品 高度な意識、呼吸、脈拍の確認 医療従事者による、より正確な傷病者の状態確認。医療従事者でなければ正確な脈拍の把握や、呼吸がある場合でもそれが正常呼吸であるのか、死戦期呼吸であるのかの把握は難しいが、医療従事者かつACLSコース受講者であればこれらを正確に診断できる。 部品 高度な気道確保 ACLSプロバイダーは、頭部後屈あご先挙上法だけではなく、より高度な気道確保を行うことができる。 具体的には口咽頭エアウェイや鼻咽頭エアウェイ、気管チューブや各種カテーテルにバッグマスクなどの器具を用いての気道確保を行うことができる。 アナフィラキシーショックなどで咽頭に浮腫が起きて閉鎖している場合などは器具を用いて無理にでも気道を確保しなければ患者は換気が行えず死亡してしまう場合もある。このような場合は器具を用いた気道の確保が必要になるのである。 部品 モニター装着 ACLSではより正確な診断のため医療用モニターの装着を迅速に行う。 これにより心電図状態と血圧、脈拍、動脈酸素飽和度を同時に測定しながら処置を行うことができる。 部品 酸素投与 モニタリングができている状態では傷病者の動脈血酸素飽和度の観察が可能である。 必要に応じて確保された気道から酸素投与を行うことによって、血液中の酸素飽和度を確保することを目指す。 部品 除細動器を使用できる ACLSプロバイダーは正規の医療従事者であるため、必要に応じて自身で診断を行うことができる。このため、AEDだけでなく、除細動器を正しく使用することができる。 部品 除細動器を使うメリット AEDと違い、除細動器、通称DCは心電図の診断を自ら行うことができる。また、除細動をかける際のエネルギー量も調節できるため、例えば新生児などにはエネルギーを抑えて使用するなど、AEDより臨機応変な対応をすることができる。 部品 ショック適応の可否判断 モニター上で計測される心電図の状態を確認し、波形から、除細動によるショックの適用が有用なリズムであるかを確認する。有用であればただちにショックを行い、そうでなければそれ相応の処置に迅速に移動する。 部品 高品質のCPR CPRとは心肺蘇生法のこと。「c」ardio「p」ulmonary 「r」esuscitationでCPRである。 基本はBLSとの差異はないが、救急救命経験があり、 ACLSプロバイダーの資格を持つ医療従事者のCPRは必然的に高品質である。 具体的には以下の内容が守られていることで高品質と定義される。 1分に100回以上のリズムが正確に守られている 圧迫の深さは少なくとも5cm以上を常にキープしている 圧迫を行うたびに胸郭を完全に元に戻し、循環保持の品質を損なわない 高度に熟達し、人工呼吸やその他の処置による胸骨圧迫の中断が最小限である。 医療的判断から、過換気が避けられている。 部品 救急救命用の薬剤投与 ショックを適応した場合でもそうでない場合でも、心停止や心室細動などの循環不全で血圧の低下が著しい場合は必要に応じてアドレナリン(強力な昇圧薬)やアミオダロン、リドカイン(抗不整脈薬)の投与を行う。 部品 すぐになまる ACLSは医学的にも高度な判断の連続であり、臨床医であれば誰でも可能であるわけではない。講習を受け試験に合格したとしても、ACLSを普段の仕事で使っていなければどんどん実力は失われていく。 部品 トレーニングサイトに通う トレーニングサイトというと堅苦しい響きだが、要するにACLSの手順を繰り返し練習できるよう、あるていど設備の整った病院や大学などの施設に定期的に練習に通うことが大事である。 人が死にそうな時というのは医療関係者でもパニックになる。普段から反復練習をして呼吸するように処置が行えなければならない。 部品 フローチャートの持ち歩き 実際に救急救命を行う際に、思わぬ事態によってパニックになることは医療関係者でも良くある。 こうならなよう、救急救命医でなくても、ACLSのフローチャートを自作してまとめ、持ち歩いておくことはACLSプロバイダーの助けになるだろう。どんなにパニックになっても、場合分けがきちんとなされているフローチャートを確認しこれに従うことで正しい対処が出来る可能性が高い。 部品 二次救命処置の流用実績 以下の藩国様、PCに流用していただきました。根拠:http //nekowasa.at.webry.info/201708/article_22.html (申請順)(敬称略) ダーム@無名騎士藩国:ダーム 部品 患者中心の医療の提供 チーム医療とは、医療環境で互いに対等に連携して治療やケアに当たることで患者中心の医療を実現しようとするシステムのことである。当然のことながら、患者中心の医療とは、業務の対象を疾病だけでなく人格ある人間とし、人道に則り尊厳を持って接すること、そして患者及び家族の意向を十分に反映した医療を提供することを目的とする。 部品 他職種との連携 医者と看護士など、異なる職種の医療従事者が複数人いることを前提として、使用可能な技術である。異なる職種のメディカルスタッフが連携・協働し、それぞれの専門スキルを発揮することで、入院中や外来通院中の患者の生活の質(QOL)の維持・向上、患者の人生観を尊重した療養の実現を援助する。 部品 情報共有の推進 常にチームとしての方針を共有するため、カンファレンス等に積極的に参加し情報共有と記録に努める。患者情報は医療にしか使用しないものとし、情報漏洩に最大の注意を払い、それを保管管理する。 部品 専門性の推進 それぞれの専門職が、その専門性と倫理に基づいて高いレベルの知識と技術の推進に努め、専門技術の標準化を図り、安全で効率的な医療の提供を行う。 部品 社会的資源の管理 患者の生活は治療後も続くことから、社会資源の管理により患者の治療後の生活に最適な環境を調整する。社会資源には社会的制度や社会復帰施設、公的機関、医療機関、人的資源などがある。 部品 チーム医療の流用実績 このアイドレスはダーム@無名騎士藩国によって製作された流用可能アイドレスです。 紅葉国様の【紅葉総合病院】に流用されました。 部品 国境なき救急救命医T21の修得(流用)実績 以下のプレイヤー、藩国様に流用いただきました。 この職業に関しては医師団における職業の修得設定が必要です。(修行しましたというような 月松堂@蒼梧藩国:国境なき救急救命医(職業):蒼悟藩国摂政 月松堂:https //www65.atwiki.jp/sougohankoku/pages/276.html
https://w.atwiki.jp/monosepia/pages/1799.html
医療 / ワクチンと救命救急医療 / 救急救命 + 〔救急救命医療で検索〕 ■ ニュース1 カメラが捉えた緊迫の瞬間!緊急患者を専門とする“最後の砦”救命救急に密着! | テレ東・BSテレ東の読んで見て ... - テレ東プラス 命を守る最後の砦 葛藤する救命救急の現場 医師にも時間外制限 医療の2024年問題 - goo.ne.jp 救命救急は後進県なのに…医療界が新拠点指定に反発、異例の再諮問 鹿児島県の判断が遅れている理由とは | 鹿児島の ... - 南日本新聞 日ビ 密着!救命救急24時~カメラが捉えた緊迫の瞬間…奇跡の生還SP~ | TVO テレビ大阪 - tv-osaka.co.jp 三重大病院が毎日救急受け入れ当番に 救急搬送時間短縮へ|NHK 三重県のニュース - nhk.or.jp 救急の転院搬送に加算! 両者の破綻を防ぐには - 日経メディカル 京都府「高度救命救急センター」初指定された2病院とは? 近畿府県で唯一の「空白区」解消|社会|地域のニュース ... - 京都新聞 処置室増、2次医療圏の中核担う 大館市立総合病院地域救命救急センター運用開始|秋田魁新報電子版 - 秋田魁新報電子版 救命救急、医師ら駆けつけるドクターカー 大船渡病院が4月導入 - 岩手日報 救急救命士による「救急車内のエコー」実施、特区(岡山県吉備中央町)での研究デザインを精緻化した後に可否判断—救急 ... - メディ・ウォッチ 三重大病院に高度救命救急センター 県内初、搬送時短で救命率向上へ:中日新聞Web - 中日新聞 救命入門コースを開催しています/阿賀野市 - city.agano.niigata.jp 救急救命士による「救急車内のエコー実施」を特区(岡山県吉備中央町)で認めるか、安全性確保の面等で賛否両論—救急医療 ... - メディ・ウォッチ 「断らない救急」実現へ “全ての救急患者の診療を目指す病院”が開院! 地域救急医療の中核に【新潟発】(新潟ニュース ... - Yahoo!ニュース News & Topics 2025年4月 朝日大学保健医療学部「救急救命学科(仮称)」設置認可申請中 - 朝日大学 筑波メディカルセンターの救命救急体制《メディカル知恵袋》3 - NEWSつくば 脳出血での緊急出産から奇跡の生還、後遺症の困難に直面も…取材者が学んだ「常に前を向く姿勢」(マイナビ ... - Yahoo!ニュース 緊急性のない救急外来「控えて」 働き方改革で国保旭中央病院が訴え:朝日新聞デジタル - 朝日新聞デジタル これからの医療問題解決のためには救急医の育成が鍵となる - med.or.jp ウクライナ、前線近くで救急治療可能に 移動型の救命設備開発 - 日本経済新聞 「救命救急」の技術競う国内最大級の大会 『秋葉原無差別殺傷事件』の現場を再現 厚労省評価「9年連続・日本一」の ... - Yahoo!ニュース 【2024年度診療報酬改定答申8】若手医師の処遇改善に向けICU等の点数を大幅引き上げ、宿日直許可医師を配置する低い ... - メディ・ウォッチ 再放送中『救命病棟24時』駆け出し“研修医”キャストが豪華だった! 旧ジャニーズから今は亡き人気女優も(クランク ... - Yahoo!ニュース クッキー食べて緊急搬送も 地域の命を救え! 年末年始の高度救命救急センターに密着 - テレビ朝日 救急救命士による「救急車内でのエコー実施」で腹腔内出血等の診断補助が可能、適切な搬送先病院選定が可能に—救急医療 ... - メディ・ウォッチ 鳥取県、県立中央病院の救命救急センター長ら解任…救急救命士への医療行為の指示を拒否 - 読売新聞オンライン 救急隊員に「邪魔なので帰って」…県立病院救命救急センター医師パワハラ、県消防局が主張 - 読売新聞オンライン 医学部付属病院の災害派遣医療チームDMATが能登半島地震の被災地に向けて出発しました | ニュース | 医学部 - 東海大学 コロナ禍のERでカメラが映し出した“社会の縮図” ドキュメンタリー映画「その鼓動に耳をあてよ」 | 医療プレミア特集 ... - 毎日新聞 鳥取県立中央病院、救急救命士に指示拒否 鳥取市長「改善に期待」 - 毎日新聞 鳥取県立中央病院の指示要請拒否 県がセンター長らの処分を検討 - 毎日新聞 “救急車を受け入れられなくなる…”現場は危機感、医師の「働き方改革」 - rkb.jp 医師が救命士への医療行為指示を拒否、パワハラも 県立病院長が謝罪:朝日新聞デジタル - 朝日新聞デジタル 救急隊の医療行為指示要請医師が拒否 県立中央病院の院長陳謝|NHK 鳥取県のニュース - nhk.or.jp 県立病院と消防局の関係が悪化、医師が救急救命士への指示を一時拒否…消防側「搬送時にパワハラも」 - 読売新聞オンライン 医学部医学科総合診療学系救命救急医学領域が第18回日本病院前救急診療医学会総会・学術集会の事務局を担当しました ... - 東海大学 新規の救命救急センター、知事「指定は必要」 医療審議会は了承せず:朝日新聞デジタル - 朝日新聞デジタル 日本医大ドクターカープロジェクト!命を救うため、ともに走りたい。 - クラウドファンディング READYFOR - Readyfor 奄美チームが3位入賞 北海道メディカルラリー チームで救急救命の腕競う(南海日日新聞) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 救命士への指示要請、鳥取県立中央病院・救命救急センターが拒否 - 毎日新聞 高度救命救急センターとして新たな一歩 ~浦安病院が描く救急医療の未来~ | 順天堂 GOOD HEALTH JOURNAL - 順天堂大学 鹿児島県の新たな救命救急センター、県の提案巡り医療審議会紛糾 [鹿児島県]:朝日新聞デジタル - 朝日新聞デジタル ドクターヘリで活動の医師、ピアノ演奏と救命救急医療への思い語る 長野市でトークコンサート|信濃毎日新聞 ... - 信濃毎日新聞デジタル 救急医がお看取りに行くワケ - 日経メディカル 約4割が外勤を制限せざるを得なくなると懸念 - 日経メディカル 転院搬送評価する【救急搬送診療料】で「平時からの連携+搬送」要件化すべきか、救急医療管理加算の対象患者限定すべきか ... - メディ・ウォッチ 救急医オンコールに手当なし、65%の医療機関 - 日経メディカル エジプト国の救急救命士ら10人が本学で病院前救急医療研修プログラムに参加(10月26日更新)/お知らせ ... - 国士舘大学 千葉市に新病院オープン 救急、精神科医療センター統合 災害対応にも力 千葉県、11月から - 千葉日報オンライン 救急搬送された元「たま」石川浩司、無事に退院 一時は救命救急治療「一度死んだものとして…人生全う」 - スポニチアネックス Sponichi Annex 上空から救急隊員が到着!救命救急活動を変える、“空飛ぶ救急車”の開発進む|Pen Online - Pen Online 消防の業務圧迫解消へ 病院自前の救急車で「転院搬送」:朝日新聞デジタル - 朝日新聞デジタル 藤枝市立総合病院 厚労大臣から表彰 救急診療体制を評価|あなたの静岡新聞 - あなたの静岡新聞 首都直下でも医療継続、新病棟 最大級収容力、最新ERも―東京医科歯科大:時事ドットコム - 時事通信ニュース 「救急の日」に市民参加型のイベントを開催しました|吹田市公式ウェブサイト - 吹田市 医学部看護学科が「高校生のための医療セミナー」を開催しました | ニュース | 医学部 - 東海大学 救急救命士の実施可能な医療行為拡大等に当たって、「院外実施」と「院内実施」で分けて考えるべきでは—救急医療職種 ... - メディ・ウォッチ 災害医療にも対応 千葉県総合救急災害医療センター 11月にオープン | チバテレ+プラス - 共同通信 救急車サービスの世界市場規模調査・予測、搬送車両別、救急サービス別、設備別(事前救命救急サービス、基本救命救急サービス)、地域別分析、2023-2030年 - NEWSCAST 千葉県総合救急災害医療センターのオープンについて/千葉県 - chiba.lg.jp 救急現場におけるリアルタイム映像伝送システムの実証実験を相模原市で開始 - PR TIMES 医師が直接現場で治療 「ドクターカー」密着 医療技術だけでなく“道選び”も重要に[2023/07/15 17 00] - テレビ朝日 新幹線での救命が必要な時、どうする? 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(@tstateiwa) September 1, 2023 救急搬送困難、今週に入っても高止まり続く ・事案119件 ・うちコロナは15件https //t.co/dL6yMtgtEB — シェリルミノー(オガ) (@sherylminnow77) February 14, 2023 ■ 災害・救急情報 「東京消防庁」より NHK東大慶応大三位一体解体廃棄 https //t.co/N0X0S4dyIF JAL123事件で日本の救急医療崩壊が始まった。 総務省と厚労省がともに力を合わせて命を助けるために同じ善管注意義務を日々共有していた救急病院医師と救急隊の連携が、総務省NHKによって連携分断されJAL123事件に救急救命出動を完全に阻害 — 豊岳正彦 (@lyuzhngyn1) December 27, 2022 救急やって計数十年になるけど、若者(30代以下)のCPA(心肺停止)患者(外傷等を除く)をここまで搬送したことないよ。 特に小学生以下が多い。 異常だよ。 — I KE (@ikeikeike0812) October 1, 2022 https //t.co/m2VZjB69ji 令和4年3月1日の最新のデータです 搬送困難事案:前週6064件⇒今回5204件 減ってはいますが、高止まりしてますね https //t.co/Tul8093qeY — 🍋垂直に憧れる💛市井の雑魚⚠🔱 (@monosepia) March 6, 2022 ※ https //www.fdma.go.jp/disaster/coronavirus/items/coronavirus_kekka.pdf 身内の事なのであまり話したくはなかったんですが、ここ1週間で2回救急車を呼んで立ち会ったが、2回とも5分以内に来て、まず初めに聞かれたのがワクチンは打ちましたか? — M. Suzuki (@cdcreationinc1) September 3, 2021 ※ 上記tweetスレッド スレッドから↓ 御薄桜湯のみ@8ijh4gVbqFso5AB 返信先 @cdcreationinc1さん とても頻繁に聞こえてた救急車の音が最近聞かれなくなったのでかえって不安です。 出動時、音消してるのかなぁ?と思ったり。(近所に消防署あるので) お身内は未接種ですよね?ワクチン2回接種で心不全になると致死率7割なので厚労省が注意喚起始めています。救急も意識しているのだと思います。 pic.twitter.com/MBYG3xtC2f — lizucolee (@lizucolee) September 4, 2021 ※ 上のtweetの厚労省の文書URL https //www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0079.html H済み ※ 右側の文書の所在を見つけられていません。 ,
https://w.atwiki.jp/arma3life-tokyo/pages/44.html
救急【Lifesaving】 救急車で傷病者を無事に病院へ搬送する 救急救命士は、救急車に乗車し、傷病者を病院まで搬送する間に救急救命の処置を行う仕事です。 すべての救急救命処置は、手遅れになることのないよう最善を尽くして必要な医療行為を施します。 出動指令が出たらすぐに現場へと駆けつけるため、勤務中は片時たりとも気を抜くことができません。 いかなる状況にも対応するための救急訓練や、応急手当等の啓発活動、救急講習、救急車の設備確認等も救急救命士の仕事の一部です。 任務の遂行のために、医療機器類、薬品、車両類(救急車、救急ヘリ、オートバイ、装甲車)、無線機などの様々な装備を保持または使用します。 階級【class】 救命指令長 救命士長 救命士 給料について【Pay】 基本的には時間経過になります。 現場での治療や、病院搬送時の報酬は共有金庫にプールされます。 救急救命士になるには【Recruitment】 ゲーム内で悪以上の方が応募することができます 研修を受けたのち[医療機器の使用方法、医療行為等] 各消防署で勤務していただきます。
https://w.atwiki.jp/i914/pages/194.html
閉店後、店の後片付けを手伝ってくれた光井が高橋に話しかけてきた。 「高橋さん、今日ちょっと変な夢見たんですよ」 「どんな未来を予知したの?」 「いや・・・予知というか・・・」 △△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△ 高橋は電話の前でうとうと睡魔と闘っていた。深夜を過ぎ、眠気がピークを迎えていた。 その時突然、電話のベルが鳴り響いた。 「はい、こちら救急隊リゾナントです」 (すいません、さっき階段でおじさんが一人転んで頭から血を出しているんですよ。救急車1台お願いします) 「一人ですね?場所は・・・はい、わかりました。すぐに向かいます」 高橋は瞬間移動でその現場に飛んだ。そして、おじさんの肩を抱え、再び瞬間移動した。 飛んだ先は『病院』。高橋のみが知っている秘密の病院『リゾナントクリニック』 黄色の光とともに高橋が新垣の後ろに現れた。 「うわ、愛ちゃん?何?急患なの?」 「ごめん、ガキさん。頼むわ~なんか階段から落ちて頭打ったらしいで~」 「おじさん、大丈夫?結構頭から血が出てるじゃない!早く手当てしないと」 新垣は心の中で亀井、道重、田中、久住の名前を呼んだ (Drハート、Drハート、先生方お集まりください) 暫くして呼ばれた面々が集まった。 「はい、じゃあ、こちらの患者さんの治療お願いね。愛ちゃん、お疲れ、帰っていいよ」 「え~ガキさん、あっし暇なんよ~コーヒーとか一緒に飲もう」 「愛ちゃん、救急隊のお仕事は終わったかもしれないけど、医者の私達の仕事はこれからなんだよ。 小春、とりあえず脳に異常ないか念写しておいて。あと、骨折の確認も」 「アイアイサー☆」 小春の念写で患者の脳の断層写真が撮られた。 「新垣さん、骨折は無いようですけど、頭の下に出血してるようですよ。」 「大変じゃない!はやく手術室に運んで。早く。田中っちサポートよろしく」 「じゃあ、亀は空気を送り込んで」 「は~い、おじさん、口あけるよ~ふんっ!」 亀井が風を操り患者の呼吸機能の補助をした。その横で新垣は小春に尋ねている 「小春、出血はどの辺なの?写真見せて」 「多分、頭のこの辺ですよ。ほら、ちょっと血で濡れているところです」 新垣は障害部に指をさして確認した。 「うん、ここだね。間違いないね。じゃあ、さゆみん、治しちゃって」 「さゆみに任せて!」 道重の手からピンクの色の光が放たれると傷口がみるみるうちに消えていく。 「さゆの能力はすごいな~どんな傷もスグに治っちゃうんだもん」 亀井が風を送りながら呑気に話していた その時、けたたましい電子音とともに、付けていた心電図が異常な変化を伝えた。 「心臓停止、心臓停止、小春、電気ショック」 「はい!道重さん、ちょっと離れてください」 赤い電流が患者を貫いた。一瞬、バチっという音とともに跳ねたが心電図は正常に戻った。 「よかった~小春、ナイス!」 「イエィ!イエィ!」 治療が落ち着いたところで新垣は部屋の電話からリンリンに連絡を入れた。 「じゃあ、リンリン、患者さんの目が覚めるまでよろしくね」 「ハイ、バッチリです。体温下がラナイように温めておきます。」 リンリンはこの病院の空気環境、温度湿度の管理を任されているのだ。 「ファイヤー!水を蒸発させて湿度もバッチリ!インフル対策もバッチリで~す」 それからしばらく・・・ 「あ、新垣さん、患者さん目が覚めはったようです」 「よかったダ。覚醒しているのカ?」 「おじさん、大丈夫?今日は何月何日?」 (・・・) 「ちょっと、まだ、ボゥっとしておるようですねえ」 「わかった、愛佳、ジュンジュンちょっと待ってて」 新垣は患者の精神にダイブした。 『おじさん、大丈夫?もう、傷は完全に治したから』 (・・・なんで助けたんだ?) 『え?なんでって』 (お前が誰か知らないけど、俺は昨日リストラされたんだ。20年以上も務めた会社をあっさりと・・・ 雀の涙ほどしかもらえなかった退職金全てを使って呑んだんだよ。それこそ死ぬつもりで呑んだんだよ。 なんで、俺の意思を無視して助けたんだよ。このロクデナシが・・・) 『(駄目だ・・・このおじさんを退院させても、すぐに自殺しちゃうかもしれない)』 新垣は精神ダイブから帰ってきた。 「新垣さん、意識戻りましたね」 「・・・みっつぃ、ちょっとお願い。心を癒してあげて」 「今回はどうしたんですか?」 「おじさん、人生に悲観して、このままじゃ自殺しちゃうかもしれない…素直な輝きを戻してあげて」 「わかりました。愛佳の『心の浄化』に任せてください」 光井は精神を集中して紫色の光を溜めこんだ。しかし、突然患者が暴れ出した。 「新垣さん、すいません、集中出来まへん」 「ジュンジュン、患者さんを落ち着かせてあげて」 「わかったダ。トゥ!」 ジュンジュンが消毒剤を床に叩きつけた。その消毒剤が空気中に舞い散り視界が暫くの間ぼやける。 その隙に新垣は患者の注意をひく言葉を投げかけた 「おじさん、あっち見て、なんとびっくり!!」 視界が開かれると、そこには・・・ (・・・パンダだ) ジュンジュンがパンダに獣化し、白衣のポケットに入れておいたバナナをむしゃむしゃと食べ出した。 (なんで、パンダがいるんだ??でも・・・かわいいなあ・・・) ごろごろと床を転がって遊び(のフリ)をしているジュンジュンパンダ ジュンジュンパンダに患者が見惚れているうちに光井の集中力は高まっていた。 「はい、OKです。では、心のケアしま~す。おじさん、腕握りますね~」 患者の腕を握った光井の手から紫色の光が飛び出し、患者の全身を包んだ。 と同時に患者はスヤスヤと寝息を立て始めた。 「これでおじさんは今の自分としっかり見つめることができるようになると思います」 「お疲れ様、みっつぃ。あ、ジュンジュン、もういいよ」 「新垣さん、仕事の報酬としてバナナクダサイ」 退院の日 (なんだか、あんなに悩んでいたことがバカみたいです。また仕事を見つけて頑張ろうと思います) 「頑張っておじさん」「無理しないようにね」「また怪我したらさゆみが治してあげるの」 「頑張ればいいことあるっちゃ」「ポジティブに生きましょう!!イェイ!イェイ!」 「ほら、パンダの写真ダ。これ見て元気出セ」「もう、体はバッチリです!」 「じゃあ、おじさんを元の場所に届けるよ。おじさん、あっしにつかまって」 (ありがとう、でも、ここはなんてところなんだ?胸に「Re」のバッヂがあるけど) 「ごめんなさい、それだけは教えられないの・・・でも、これだけ教えてあげる。 ここは本当に困っている人を助ける病院。体の傷も心の傷も・・・」 高橋がおじさんを元いた場所に戻り、帰ろうとしたときに一言、おじさんは問いかけた 「「Re」って病院のロゴなのか?」 「それも秘密なの・・・ただ教えてあげる。「Re 」=「返信」ではないからね。帰ってこないようにしてね。」 そういって、高橋は颯爽と姿を消した △△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△△ 「っていう夢でした」 「『救急病院リゾナント』!正義の味方の病院!あっしもお世話になりたいわ~」 「愛佳達には道重さんいますから必要ないですけどね・・・」 「でも、ナース服って憧れるわ~」 「ですよね~」 「・・・明日だけ、お店の営業時の衣装をナース服にしてみる?」 「・・・ええんちゃいますぅ?田中さんさえ、OKもらえば・・・」 次の日、なぜか売り上げがいつもの数倍に上がったとか、、、
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E 救急医療 小項目 救急医療体制,初期・2次・3次救急医療,救命救急センター,病院前救護 備考 救急医療体制 ドクターヘリ 病院前救護 救急救命士
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「普通救命講習会」 2010年11月20日(土)鶴間会館にて、公益財団法人 東京救急協会の大梶応急手当教育指導員、救急救命士 黒澤応急手当教育指導員の指導により町内会員15名の方が普通救命講習会に参加され救命技能認定を取得されました。 応急手当の重要性、心肺蘇生、AEDによる除細動、応急手当の方法を学びました。 まずは心肺蘇生が重要だそうです。生存率を高めるためには胸骨圧迫30回、人工呼吸2回の組み合わせをAEDが到着するかまたは救急車が到着するまで継続することが重要だそうです。 心肺蘇生開始までの時間5分以内、除細動(AED)までの時間が10分以内であれば生存率は37%だそうです。 木下会長のあいさつ 公益財団法人 東京救急協会の大梶応急手当教育指導員、救急救命士 黒澤応急手当教育指導員です。よろしくお願いいたします。 さあ、講習の開始です。まずは応急手当の重要性です。 重要な心肺蘇生です。基本はみっちりと! 皆さん真剣です。人形に向かって「大丈夫ですか・・・・」 気道を確保して「胸骨圧迫30回」「人口呼吸」 AEDによる除細動開始。着衣を脱がして、AEDパットを装着するのが肝心です。みんな離れてください~ AEDによる除細動が終わったら、再度気道を確保して「胸骨圧迫30回」「人口呼吸」 お疲れ様でした。 来年はもっと多くの方の参加をお待ちしております。
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風雲急を告げるパ・リーグのペナント争い。 2位softbankに3.5ゲーム差を付けてのM4と、優勝をほぼ手中に収めたと思われた西武が、18~20日の敵地・福岡県での対softbank3連戦で何と逆3タテを喰らい0.5差になり優勝の行方がまったくわからなくなってしまいました。 今年のプロ野球はセ・パともにおわりのおわり迄どこが優勝するかわから無い面白い展開ですね。 トップに立っても独走できずに失速するパターンが多いだけに終わりはどこが優勝するのかな。 救急救命士は国家資格として、厚生労働大臣が認定しており、救急救命士になるには、救急救命士法によって幾通りかの方法が規定されて居ます。 そのなかで、消防官が救急救命士になるための方法を紹介します。 消防法に規定されて居る救急業務に関した講習過程を修了し、さらに5年以上、または2000時間以上の救急業務において、救急救命士として必要と成る知識と技術を1年以上習得する必要が有ります。 消防官が救急救命士になるには、とりあえず、救急車に乗車出来る資格の「救急技術員」を取得します。 そのためには、各地方自治体で行なわれている、消防学校の救急技術研修を修了し無いといけません。 また、救急技術研修を受講する為にも、選抜試験に合格する必要があります。 そして、250時間以上の研修を修了したら、救急技術員の資格を取得することが出来るのです。 消防官が救急隊員に成るには、救急隊員に成るため必要な救急技術資格を取得して、さらに「救急正隊員」となって5年以上の経験を得る必要があります。 あるいは、乗車経験を2000時間以上得て、救急救命士要請研修を受けるための選抜試験資格を取得し、さらにその研修を修了してから、厚生労働大臣認定の国家資格に合格する必要があるのです。 このように、救急救命士になるということが、どれほど大変なことかわかると思居ます。 ですが、人の命に関わるたいせつな役割を果たす仕事なので、其れだけの努力が必要なのは当然といえるでしょう。
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+ 目次を開く 閉じる 基本情報 業務主な業務 能力 利用できる専門道具 闇医者 就業者一覧 歴史 基本情報 概要 立ち回り次第で町医者にも闇医者にもなれる職業。ジョブ名 Doctor (旧名称 BLACKJACK) 何らかの事情で救急救命隊の治療を受けられない住人たちを救うために活動する医療従事者。 就職するには市長による任命が必要。 詳細 病院で包帯・救命キットなど救急救命隊と同様の備品を仕入れることが出来る。 救急救命隊と同様の医療行為を行うことができるが、治療費はみずからが決めることができる。 業務 主な業務 1. 行動不能者の蘇生 要救助通知の発生した地点へ急行し対象を救助、蘇生させる。 救急救命隊と異なり基本的には現場蘇生がほとんど。 正しい手順で蘇生を行うと、市から150,000円が支給される。 2. 軽度の傷病の治療 出血、挫傷などのステータス異常を治療する。 3. 犯罪者の逃走補助(闇医者) 現場でのダウン者をピックアップし、安全な場所まで運び蘇生する。 警察に見つかった場合逃走補助・共犯を問われることになる。 4. 行動不能者の捜索 珍しいケースであるが、途中で事故を起こしたり場所を理解出来てない等で救急救命隊の到着が大幅に遅れてる場合は、ダウン者が個人医の通知も出す事がある。 この場合は一刻を争う状況でもある為、とにかく早くダウン者を見つけて救助からの蘇生と、死亡(記憶喪失など)阻止の為に動く。 能力 基本的な能力 行動不能者の通知が届く。 病院で救急用備品を購入できる。 要救助者搬送用担架が使用できる。 患者への車椅子、松葉杖の使用ができる。 確認できるステータス詳細 身体各部の状態異常 銃創や挫傷など身体に異常があると歩き方が変になったり、定期的に視界が暗転したりなど生活に支障が出る。傷のレベルによって体力の上限が低下する。自分で治すことはできず、誰かに治療してもらわないと治すことができない。 出血 あらゆる要因で生じる傷。放置すると徐々に体力を消耗する。傷のレベルが高ければ高いほど一回で減る体力が多くなる。包帯かIFAKSを使うと治ることがある。 治療費 法定価格の存在する救急救命隊とは異なり、基本的には治療者の言い値。 ただし前述の通り、基本的に現場治療や危険な所へ行くのがメインという事もあり、救急救命隊よりも高額になりやすい。 利用できる専門道具 1. 病院で購入可能な備品 病院受付のNPCから医療品を購入できる メディカルバッグ 1,000円 回復キット 150円 無線機 150円 包帯 150円 鎮痛剤 150円 フラッシュライト 150円 消火器 150円
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2008年4月25日(金)~ 病院のER(救急救命士)で体験できる内容が、AED(※)を使用したアクティビティに変わります。 病院で人形を使い、AEDの使用方法のレクチャーを受けた後、救急車で現場へ向かいます。患者さん(人形)の応急手当を通し、困っている人を見かけたら「自分にもできることがある」ということに気が付いていただける仕事です。 AED(自動体外除細動器)は、心臓がブルブル震えて正常に動かない時に、電気ショックを与え心臓の鼓動を正常な状態に戻す医療機器です。 2007年03月18日(日)の記事 2F 7 【 病院・緊急医療 】 救急救命士になって救急車で出発~! ・救急救命士 4~6人 40分 8キッゾもらえる 受付は、2Fです。作業は、1Fで行います。終了も1Fです。 ※希望を取る時に緊急医療は、『患者役になる事もありますが良いですか』 と聞かれてやる事になります 救急救命士 ●意識確認 ●心拍確認 ●容態確認 ●血圧測定 ●酸素マスク装着 ●患者役 患者役は、2人ずつジャンケンをして負けた子達でジャンケンをし最後に負けた子がやるそうです 患者役は、ちょっと可哀想ですネ 血圧測定になったようです 緊急医療は、1Fでやります それぞれの説明を受け必要な物を渡され赤いバッグに入れて用意します そこで緊急の要請が入り救急車に救急救命士達が乗りハンバーガーショップ横の空港前のベンチに患者役の子がいて意識確認、心拍確認、容態確認をします 救急車に患者役の子と乗り込み血圧測定、酸素マスク装着をして病院に向かいます 病院に戻り終了です 久しぶりに緊急医療のお仕事をやっていたので良かったかな 緊急医療のお仕事は、休止中の事が多いのでやっていたらラッキーで是非、体験すると良いですヨォ~ ※この時点の情報です。
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注意!流用部品は必ず文殊の大部品読み込みで追加してください。それ以外は新規アイドレス登録になってしまいます。 作者=猫野和錆@宰相府藩国 部品構造 大部品 二次救命処置(技術) RD 17 評価値 6部品 どんな技術か 大部品 技術使用条件 RD 4 評価値 3部品 医療系の資格を持っている 部品 BLS資格を持っている 部品 ACLSコース合格 部品 2年に一度の資格更新 大部品 実際に行う処置 RD 9 評価値 5部品 高度な意識、呼吸、脈拍の確認 部品 高度な気道確保 部品 モニター装着 部品 酸素投与 部品 除細動器を使用できる 部品 除細動器を使うメリット 部品 ショック適応の可否判断 部品 高品質のCPR 部品 救急救命用の薬剤投与 大部品 ACLS技術を保持し続けるための努力 RD 3 評価値 2部品 すぐになまる 部品 トレーニングサイトに通う 部品 フローチャートの持ち歩き 部品定義 部品 どんな技術か 二次救命処置とは、病院など設備の整った環境で、広範な患者にたいして有資格者により行われる救命処置である。一次救命処置で救命された患者が搬送先の病院や救急車内で受ける処置であったり、あるいは現場に初めから医師がいた場合の処置になる。 部品 医療系の資格を持っている 二次救命処置、通称ACLS(ACLSはAdvanced Cardiovascular Life Supportの略)は、血圧に影響を与える強力な薬品、つまり誤って使用すれば患者の命にかかわる薬品を扱うため、看護士、もしくは医師の資格を持つものしか修得資格がない 部品 BLS資格を持っている 二次救命処置は一次救命処置からさらに進展した医療行為であるため、当然一次救命処置(BLS:Basic life support)の講習を受けた上で認可を受けていないといけない。 部品 ACLSコース合格 BLS資格を持つ医療関係者はACLS講習を受けることができる。この講習を受講した上で、ACLSプロバイダー試験に合格したものは、ACLSプロバイダー資格を得る。 部品 2年に一度の資格更新 ACLSは高度な技術であるため、反復練習を行わなければすぐに技術は失われていくし、救急救命の進歩により、ガイドライン自体の更新が定期的に行われていく。ACLSプロバイダーは繰り返し練習に通い、2年に一度資格更新のための講座、試験を受け、能力が維持更新できていることを証明しなければならない。 部品 高度な意識、呼吸、脈拍の確認 医療従事者による、より正確な傷病者の状態確認。医療従事者でなければ正確な脈拍の把握や、呼吸がある場合でもそれが正常呼吸であるのか、死戦期呼吸であるのかの把握は難しいが、医療従事者かつACLSコース受講者であればこれらを正確に診断できる。 部品 高度な気道確保 ACLSプロバイダーは、頭部後屈あご先挙上法だけではなく、より高度な気道確保を行うことができる。 具体的には口咽頭エアウェイや鼻咽頭エアウェイ、気管チューブや各種カテーテルにバッグマスクなどの器具を用いての気道確保を行うことができる。 アナフィラキシーショックなどで咽頭に浮腫が起きて閉鎖している場合などは器具を用いて無理にでも気道を確保しなければ患者は換気が行えず死亡してしまう場合もある。このような場合は器具を用いた気道の確保が必要になるのである。 部品 モニター装着 ACLSではより正確な診断のため医療用モニターの装着を迅速に行う。 これにより心電図状態と血圧、脈拍、動脈酸素飽和度を同時に測定しながら処置を行うことができる。 部品 酸素投与 モニタリングができている状態では傷病者の動脈血酸素飽和度の観察が可能である。 必要に応じて確保された気道から酸素投与を行うことによって、血液中の酸素飽和度を確保することを目指す。 部品 除細動器を使用できる ACLSプロバイダーは正規の医療従事者であるため、必要に応じて自身で診断を行うことができる。このため、AEDだけでなく、除細動器を正しく使用することができる。 部品 除細動器を使うメリット AEDと違い、除細動器、通称DCは心電図の診断を自ら行うことができる。また、除細動をかける際のエネルギー量も調節できるため、例えば新生児などにはエネルギーを抑えて使用するなど、AEDより臨機応変な対応をすることができる。 部品 ショック適応の可否判断 モニター上で計測される心電図の状態を確認し、波形から、除細動によるショックの適用が有用なリズムであるかを確認する。有用であればただちにショックを行い、そうでなければそれ相応の処置に迅速に移動する。 部品 高品質のCPR CPRとは心肺蘇生法のこと。「c」ardio「p」ulmonary 「r」esuscitationでCPRである。 基本はBLSとの差異はないが、救急救命経験があり、 ACLSプロバイダーの資格を持つ医療従事者のCPRは必然的に高品質である。 具体的には以下の内容が守られていることで高品質と定義される。 1分に100回以上のリズムが正確に守られている 圧迫の深さは少なくとも5cm以上を常にキープしている 圧迫を行うたびに胸郭を完全に元に戻し、循環保持の品質を損なわない 高度に熟達し、人工呼吸やその他の処置による胸骨圧迫の中断が最小限である。 医療的判断から、過換気が避けられている。 部品 救急救命用の薬剤投与 ショックを適応した場合でもそうでない場合でも、心停止や心室細動などの循環不全で血圧の低下が著しい場合は必要に応じてアドレナリン(強力な昇圧薬)やアミオダロン、リドカイン(抗不整脈薬)の投与を行う。 部品 すぐになまる ACLSは医学的にも高度な判断の連続であり、臨床医であれば誰でも可能であるわけではない。講習を受け試験に合格したとしても、ACLSを普段の仕事で使っていなければどんどん実力は失われていく。 部品 トレーニングサイトに通う トレーニングサイトというと堅苦しい響きだが、要するにACLSの手順を繰り返し練習できるよう、あるていど設備の整った病院や大学などの施設に定期的に練習に通うことが大事である。 人が死にそうな時というのは医療関係者でもパニックになる。普段から反復練習をして呼吸するように処置が行えなければならない。 部品 フローチャートの持ち歩き 実際に救急救命を行う際に、思わぬ事態によってパニックになることは医療関係者でも良くある。 こうならなよう、救急救命医でなくても、ACLSのフローチャートを自作してまとめ、持ち歩いておくことはACLSプロバイダーの助けになるだろう。どんなにパニックになっても、場合分けがきちんとなされているフローチャートを確認しこれに従うことで正しい対処が出来る可能性が高い。 提出書式 大部品 二次救命処置(技術) RD 17 評価値 6 -部品 どんな技術か -大部品 技術使用条件 RD 4 評価値 3 --部品 医療系の資格を持っている --部品 BLS資格を持っている --部品 ACLSコース合格 --部品 2年に一度の資格更新 -大部品 実際に行う処置 RD 9 評価値 5 --部品 高度な意識、呼吸、脈拍の確認 --部品 高度な気道確保 --部品 モニター装着 --部品 酸素投与 --部品 除細動器を使用できる --部品 除細動器を使うメリット --部品 ショック適応の可否判断 --部品 高品質のCPR --部品 救急救命用の薬剤投与 -大部品 ACLS技術を保持し続けるための努力 RD 3 評価値 2 --部品 すぐになまる --部品 トレーニングサイトに通う --部品 フローチャートの持ち歩き 部品 どんな技術か 二次救命処置とは、病院など設備の整った環境で、広範な患者にたいして有資格者により行われる救命処置である。一次救命処置で救命された患者が搬送先の病院や救急車内で受ける処置であったり、あるいは現場に初めから医師がいた場合の処置になる。 部品 医療系の資格を持っている 二次救命処置、通称ACLS(ACLSはAdvanced Cardiovascular Life Supportの略)は、血圧に影響を与える強力な薬品、つまり誤って使用すれば患者の命にかかわる薬品を扱うため、看護士、もしくは医師の資格を持つものしか修得資格がない 部品 BLS資格を持っている 二次救命処置は一次救命処置からさらに進展した医療行為であるため、当然一次救命処置(BLS:Basic life support)の講習を受けた上で認可を受けていないといけない。 部品 ACLSコース合格 BLS資格を持つ医療関係者はACLS講習を受けることができる。この講習を受講した上で、ACLSプロバイダー試験に合格したものは、ACLSプロバイダー資格を得る。 部品 2年に一度の資格更新 ACLSは高度な技術であるため、反復練習を行わなければすぐに技術は失われていくし、救急救命の進歩により、ガイドライン自体の更新が定期的に行われていく。ACLSプロバイダーは繰り返し練習に通い、2年に一度資格更新のための講座、試験を受け、能力が維持更新できていることを証明しなければならない。 部品 高度な意識、呼吸、脈拍の確認 医療従事者による、より正確な傷病者の状態確認。医療従事者でなければ正確な脈拍の把握や、呼吸がある場合でもそれが正常呼吸であるのか、死戦期呼吸であるのかの把握は難しいが、医療従事者かつACLSコース受講者であればこれらを正確に診断できる。 部品 高度な気道確保 ACLSプロバイダーは、頭部後屈あご先挙上法だけではなく、より高度な気道確保を行うことができる。 具体的には口咽頭エアウェイや鼻咽頭エアウェイ、気管チューブや各種カテーテルにバッグマスクなどの器具を用いての気道確保を行うことができる。 アナフィラキシーショックなどで咽頭に浮腫が起きて閉鎖している場合などは器具を用いて無理にでも気道を確保しなければ患者は換気が行えず死亡してしまう場合もある。このような場合は器具を用いた気道の確保が必要になるのである。 部品 モニター装着 ACLSではより正確な診断のため医療用モニターの装着を迅速に行う。 これにより心電図状態と血圧、脈拍、動脈酸素飽和度を同時に測定しながら処置を行うことができる。 部品 酸素投与 モニタリングができている状態では傷病者の動脈血酸素飽和度の観察が可能である。 必要に応じて確保された気道から酸素投与を行うことによって、血液中の酸素飽和度を確保することを目指す。 部品 除細動器を使用できる ACLSプロバイダーは正規の医療従事者であるため、必要に応じて自身で診断を行うことができる。このため、AEDだけでなく、除細動器を正しく使用することができる。 部品 除細動器を使うメリット AEDと違い、除細動器、通称DCは心電図の診断を自ら行うことができる。また、除細動をかける際のエネルギー量も調節できるため、例えば新生児などにはエネルギーを抑えて使用するなど、AEDより臨機応変な対応をすることができる。 部品 ショック適応の可否判断 モニター上で計測される心電図の状態を確認し、波形から、除細動によるショックの適用が有用なリズムであるかを確認する。有用であればただちにショックを行い、そうでなければそれ相応の処置に迅速に移動する。 部品 高品質のCPR CPRとは心肺蘇生法のこと。「c」ardio「p」ulmonary 「r」esuscitationでCPRである。 基本はBLSとの差異はないが、救急救命経験があり、 ACLSプロバイダーの資格を持つ医療従事者のCPRは必然的に高品質である。 具体的には以下の内容が守られていることで高品質と定義される。 ・1分に100回以上のリズムが正確に守られている ・圧迫の深さは少なくとも5cm以上を常にキープしている ・圧迫を行うたびに胸郭を完全に元に戻し、循環保持の品質を損なわない ・高度に熟達し、人工呼吸やその他の処置による胸骨圧迫の中断が最小限である。 ・医療的判断から、過換気が避けられている。 部品 救急救命用の薬剤投与 ショックを適応した場合でもそうでない場合でも、心停止や心室細動などの循環不全で血圧の低下が著しい場合は必要に応じてアドレナリン(強力な昇圧薬)やアミオダロン、リドカイン(抗不整脈薬)の投与を行う。 部品 すぐになまる ACLSは医学的にも高度な判断の連続であり、臨床医であれば誰でも可能であるわけではない。講習を受け試験に合格したとしても、ACLSを普段の仕事で使っていなければどんどん実力は失われていく。 部品 トレーニングサイトに通う トレーニングサイトというと堅苦しい響きだが、要するにACLSの手順を繰り返し練習できるよう、あるていど設備の整った病院や大学などの施設に定期的に練習に通うことが大事である。 人が死にそうな時というのは医療関係者でもパニックになる。普段から反復練習をして呼吸するように処置が行えなければならない。 部品 フローチャートの持ち歩き 実際に救急救命を行う際に、思わぬ事態によってパニックになることは医療関係者でも良くある。 こうならなよう、救急救命医でなくても、ACLSのフローチャートを自作してまとめ、持ち歩いておくことはACLSプロバイダーの助けになるだろう。どんなにパニックになっても、場合分けがきちんとなされているフローチャートを確認しこれに従うことで正しい対処が出来る可能性が高い。