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原著論文 Renal outcomes with telmisartan, ramipril, or both, in people at high vascular risk (the ONTARGET study) a multicentre, randomised, double-blind, controlled trial. Lancet, 2008 Aug 16;372 547-553. PubMed 論文の背景 ARBとACEIはたんぱく尿を減らすことが知られている。両者の組み合わせは単独より効果的であるかもしれないが、腎機能の変化を比較した長期間のデータはない。動脈硬化性血管障害をもつか、末端器官障害のある糖尿病をもつ55才以上の患者に対する、ラミプリル(ACEI)とテルミサルタン(ARB)、両者の組み合わせの3群の腎臓への効果が調査された。 疑問のタイプ:治療 論文デザイン:RCT 論文のPECO P(patient):動脈硬化性血管障害をもつか、末端器官障害のある糖尿病をもつ55才以上の患者25620人 E(Exposure):ラミプリル10mg/日 8576人 C(Comparison):①テルミサルタン80mg/日 8542人 ②両者の組み合わせ 8502人 O(Primary Outcome):複合アウトカム(透析+血清クレアチニン値2倍+死亡) 二次アウトカム:透析+血清クレアチニン値2倍 論文の妥当性 ランダム化か?:されている ITTか?:されている 結果(一次アウトカムについて) 追跡期間は中央値で56ケ月。784人が低血圧症状により途中で内服を中止した。(ラミプリル149人、テルミサルタン229人、両者の組み合わせ406人) 一次アウトカムの比較 ラミプリル8576人 テルミサルタン群8576人 併用群8502人 ハザード比(95%CI) NNT(95%CI) 複合アウトカム 13.5%(1150人) 13.4%(1147人) 1.00(0.92-1.09) 有意差なし 複合アウトカム 13.5%(1150人) 14.5%(1233人) 1.09(1.01-1.18) 92(47~~) 補足 二次アウトカム(透析+血清クレアチニン値2倍) ラミプリル8576人 テルミサルタン群8576人 併用群8502人 ハザード比(95%CI) NNT(95%CI) 透析+血清クレアチニン値2倍 2.03%(174人) 2.21%(189人) 1.09(0.89-1.34) 有意差なし 透析+血清クレアチニン値2倍 2.03%(174人) 2.49%(212人) 1.24(1.01-1.51) 236(115~~) 最終更新日 2008年10月15日 評価者 DK
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【検索用 あやしいきょうしゃしゃありません 登録タグ VOCALOID chiya あ じーざすP マイナスP 曲 曲あ 鏡音リン 鏡音レン】 + 目次 目次 曲紹介 歌詞 コメント 作詞:じーざすP 作曲:じーざすP 編曲:じーざすP 唄:鏡音リン・レン 曲紹介 ぜったいあやしい ョ´,_ゝ`) 曲名:『あやしい業者じゃありません』(あやしいぎょうしゃじゃありません) イラストはchiya(Twitter)氏が、動画はマイナスPが手掛ける。 アルバム『ワン☆オポ!vol.14』収録曲。 歌詞 (KARENTアルバムページ内公式歌詞書き起こし、編集) なぞフィラキシーショック! アナフィラキシーショック! なぞフィラキシーショック! なぞフィラキシーリバイバルハイテンショ~ン 「はい、どーぞ」「うぇーい」 なんか今日はふわふわしてる シャキッとしたい パッと明るく 疲れを知らない いつものアタシに はい 今回ご紹介するのはそんなアナタにピッタリのこの商品 一発解決!速攻元気!今ならなんともう一個ついてくる! 0120-8328-8310~はちみつやっぱ最高~ はい オッケーい! ハツラツ元気 やっぱこれだな 騙されたと思って飲んで まじでけっこういいらしいよ とにかくまずは電話カモン! 世界中のセレブもぞっこん お買い得なのは今だけなんで お急ぎくださいな 振込 振込でOK クレカはお使い頂けません 無理 無理 代引きも無理だよ え?え?え?え?え?え?え?え? …あやしくないし! グッドモーニング あれ? ちょっとまって 頭が重い 目も開かない 寝起きいと悪し 低血圧なボクに はい そんな症状とはお別れしましょ こいつをぐいっと飲みほして 天然由来!効果覿面(てきめん)!今ならなんとシェイカーもついてくる 0120-8328-8310 はい まいどありっと 返品不能 開封したら最後 無理 無理 自己責任 大人ならわかるでしょ ぜんぶまとめて吹き飛ばしてくれる神! ひと時のやすらぎをもたらしてくれる神!! あなたの中の神 さぁしんじましょう? 信じていいのよ? いいの うん いいのいいの はやくハンコおしちゃえよ もう一息 いけ がんばれよ そうだ いけ!さくっと押しちゃえよ なぁ 「ふぅ…ひぃ…」 やっべえなこれ あせっちまったか 気持ちが前に出てんな もうだめだ 引っ込んでいいぞ とにかく…まずは顔が変だ! 変な汗でた おちつけ自分 深呼吸するのでお待ちください すーはー すーすーはー すーはー すーすーはー クレカはお使いいただけません 無理…無理…わたしもう無理かも え?え?え?え?え?え? 「バタッ」「おい?!」 コメント し、仕事が早い!!!歌詞ありがとうございます! -- 名無しさん (2019-05-20 21 25 35) PVのリンレンの服好き!歌詞からメロディから何もかも大好き!こんなん絶対買うだろ -- 名無しだよ (2019-07-15 18 07 22) 名前 コメント
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もしかして ▲戻る ■このページの目次 もしかしてもしかしてについて/特徴 やあ (´・ω・`) ようこそ、もしかしてハウスへ。/2011年~/旧データ もしかしてについて 特徴 スペル間違い 入力ミス 変換ミス 同音異義語 キーボードの英数とひらがなの切り替えをしていないまま入力 ローマ字入力 なんとなく意味が通じる 意図的な文字の置き換え 空耳 1字足りない 1字多い 字が似ている 外国人向け補助機能 文字の並び替え やあ (´・ω・`) ようこそ、もしかしてハウスへ。 2011年~ ■投稿方法 投稿する順序は指定していないです。 編集する行を選択。 [[ワード1 http //www.google.com/search?hl=ja q=ワード1]] となっているのでワード1を2箇所書き換える。 [[ワード2 http //www.google.com/search?hl=ja q=ワード2]] となっているのでワード2を2箇所書き換える。 投稿する内容で行を書き換えるなら更新、新たな行として追加するなら追加を押す。 もしかして/3から直接編集できます。 ワード1 > ワード2 編集 アフリカンファミリー > アメリカンファミリー 編集 鉋音 > 菅直人 編集 ココリコ坂から > コクリコ坂から 編集 大津奈美 > 大津波 編集 ヨッシーランド > ヨッシーアイランド 編集 伝説のカタフィー > 伝説のスタフィー 編集 パイパンレスキュー > ハイパーレスキュー 編集 トイレの紙様 > トイレの神様 編集 北京ドーム > 東京ドーム 編集 小売の微笑 > 氷の微笑 編集 歌唱評価 > 過小評価 編集 暴飲グ > ボーイング 編集 アツコ・デラックス > マツコ・デラックス 編集 投降拒否 > 投稿拒否 編集 エコエコアサクラ > コエコアザクラ 編集 罰金ガム宮殿 > バッキンガム宮殿 編集 異母の意図 > 揖保乃糸 編集 どたばた会議 > いどばた会議 編集 ハイカイおじさん > ハイサイおじさん 編集 もしドアラ > もしドラ 編集 TUBE電力 > 中部電力 編集 消えた義援金 > 消えた年金 編集 危篤権益 > 既得権益 編集 なでしこジャムパン > なでしこジャパン 編集 サスライジャパン > サムライジャパン 編集 不良品とよばれて > 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ドンキちゃん > ドキンちゃん 編集 デブルマン > デビルマン 編集 タストエンペラー > ラストエンペラー 編集 どこも店長 > こども店長 編集 トランスファーマー > トランスフォーマー 編集 中傷企業 > 中小企業 編集 同乗するなら金をくれ > 同情するなら金をくれ 編集 ドラゴンボーイ > ドラゴンボール 編集 タミフル夫人 > タミル夫人 編集 田中市長 > 中田市長 編集 ダイオウキシン > ダイオキシン 編集 大ハード > ダイハード 編集 ■な行 編集 のらえもん > ドラえもん のら=ドラ 編集 ぬこ > ねこ 編集 年金術 > 錬金術 編集 二次の母 > 二児の母 編集 内偵者 > 内定者 編集 ノーヘル賞 > ノーベル賞 編集 信成の野望 > 信長の野望 編集 肉焼きセット > 焼肉セット 編集 中居さん > 仲居さん 編集 夏目葬式 > 夏目漱石 編集 ノーブリーフ > ノースリーブ 編集 ニコラス刑事 > ニコラスケイジ 編集 ■は行 編集 フクダくん > フグタくん 編集 被災市場 > 久石譲 被災した市場 編集 服部君 > ハットリくん 編集 ふいんき > ふんいき 編集 不審車 > 不審者 不審な車 編集 ボロクズ > ヤムチャ 編集 ビッチバレー > ビーチバレー 編集 はじきやないか > おはじきやないか 節子!それおはじきやないか! 編集 はだかのゲン > はだしのゲン 編集 バンゲリングゲイ > バンゲリングベイ 編集 ボーイスカート > ボーイスカウト 編集 ベンキー > ベッキー 編集 バーミアン > バーミヤン 編集 ビールス > ウィルス 編集 府民症 > 不眠症 府民によくみられる症状や行動 編集 ピザ法度 > ピザハット ピザに関する諸規定 編集 ホットペイパー > ホットペッパー 編集 ヘンデルとグレテル > ヘンゼルとグレーテル 編集 バイオリスト > バイオリニスト 編集 鰤ちゃん > ブリちゃん 編集 ボイン > 母音 編集 ファミリーカート > ファミリーマート 編集 ビックリカメラ > ビックカメラ 編集 人ゴミ > 人ごみ ムスカ「見ろ!人がゴミのようだ!」 編集 歯医者復活 > 敗者復活 編集 薄衣の天使 > 白衣の天使 編集 府の遺産 > 負の遺産 遺産=借金=負 編集 ビスタ > ダビスタ 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試合期のコンディショニングに重要な糖質の知識と具体的な食事調整法を紹介します。 by 片岡ゆりえ★試合前夜 全ての競技において高糖質の食事にします。 ご飯、パン、麺類、イモ類、果物など糖質の多い食品を普段より多め(普段の1.5~2倍)に摂取します。 脂身の多い肉や揚げ物は控えめにし、消化の良いものにしましょう。 野菜はビタミン・ミネラル豊富な緑黄色野菜(ほうれん草、ブロッコリー、にんじんなど)・水分も適度に摂取します。 食物繊維が多い野菜(ごぼう、サツマイモ、キャベツなど)や豆類、牛乳・乳製品は控えるか摂りすぎないように心がけましょう。 試合での興奮や緊張は消化吸収に影響するため下痢をしたり気持ち悪くなることがあるからです。 ★試合当日 当日の食事は、個人の体調や経験などにより様々です。 自分が安心できるスタイルを作っておくことが大切です。 消化吸収にかかる時間を考えると、試合前の食事は3~4時間前に200~300g程度の糖質を摂取する。 (例:おにぎり1個/糖質30g、バナナ1本/23g、100%リンゴジュース200ml/30g、カステラ1切れ/32g、あんぱん1個/50g) ごはんよりもパンの方が消化が早いため、試合前の食事ではごはんをたくさん食べるよりも、パンを食べた方が試合前には消化され動きやすいでしょう。 一度に摂取するのが困難な場合は捕食として摂取するのが良いでしょう。 試合が近づくと消化に時間とエネルギーをかけられないのでエナジーゼリーやカロリーメイトを利用すると良いでしょう。 1日に何試合かある場合、合間に摂取するものが競技力を左右することもあります。 糖質を運動直後に摂取したほうが、2時間後に摂取するよりも 4時間後までの筋グリコーゲンの回復が速やかに行われます。 しかし、試合直前に多量な糖質摂取は避けた方が良いです。 30分前に75gの糖質を摂取すると血糖値の急激な低下がみられ、競技力を阻害します。 ★試合後の食事 筋グリコーゲンの貯蔵速度は運動終了後が最も早く、徐々に低下していきます。 糖質をきちんと摂取すれば、筋グリコーゲンの貯蔵量は24時間で通常レベルまで回復します。 筋グリコーゲンの貯蔵量は糖質摂取量に依存するため、リカバリーのためには試合後の食事も糖質の多い食事を摂取することがポイントです。 特に、運動直後の2時間以内に体重1㎏当たり1.5gの糖質を摂ると回復が高いことが分かっています。 しかし、試合後は疲労感から食欲が低下したり、とくに夏場は食欲が減退しがちだと思います。 食欲がない場合は何回かにわけて食べるのも効果的です。
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登録日:2010/08/21(土) 17 20 41 更新日:2021/07/03 Sat 20 00 33 所要時間:約 2 分で読めます ▽タグ一覧 ☆ カルマ キャンディ キャンディカルマ ライトノベル ラノベ 塩 富士見ファンタジア文庫 心筋梗塞 森沢晴行 橘公司 甘い 白い粉 砂糖.飴 蒼穹のカルマ 魔法少女 キャンキャンキャンディ☆ロリぽっぷん! みるきータッチで、スウィートちぇ〜んじ! 『キャンディカルマ』とは、富士見ファンタジア文庫のライトノベル作品。 作者は橘公司。 イラストは森沢晴行。 アニメ化したらヒロインが脱ぐらしい(変身シーン的な意味で)。すでに希望スタッフ・キャストは決まっている。 【登場人物】 ◆キャンディカルマ CV.鷹崎駆真 皓成大付属小学校に通う12歳の少女☆ 甘いものが大好きで、血糖値は空腹時500mg/dl。よく目眩や手足の痺れを感じるが、魔法のインスリンで解決している。 大好きなアリサお姉さんと毎朝いっしょに洗面器いっぱいのホイップクリームを舐めとるのが幸せ。 魔法少女に変身して戦う。 ◆そうきゅん CV.ルーン・ロヴァルツ マスコットのぬいぐるみ。アリサお姉さんといっしょにいたがるが、白い粉(粉砂糖)漬けにされてカルマといっしょに行動している。 ◆ピクルスマキナ CV.鳶一槙奈 黒い魔法少女。キュウリのぬか漬けをくわえている。甘いものが嫌いで、お菓子に末端価格グラム十万苑の白い粉(天然塩)を振りかける。 心筋梗塞で倒れた。 ◆シガレット仮面 CV.三谷原雄一 謎(設定的な意味で)の男。たぶんベビースモーカー。 ◆ミス・メランコリー CV.草薙沈音 謎(設定的な意味で)の女。 ◆アリサお姉さん CV.鷹崎在紗 カルマのお姉さん。カルマとそうきゅんに好かれてる。 【スタッフ】 監督:草薙音音 シリーズ構成・脚本:天由良、霊由良 アニメーション制作:蒼穹園アニメーション 追記・修正はキャンディを舐めながらよろしくね☆ △メニュー 項目変更 ココア☆ソーダ ☆クエンさぁぁん☆ -アニヲタWiki- ……んな魔法少女いるわけないじゃん。 ライトノベル『蒼穹のカルマ』にて登場した架空のアニメ。 第5巻で、駆真が強い代わりに嫌がらせみたいな効果がある神器〈ヴェクサシオン〉で使った(使わざるを得なかった)魔法少女スタイルがもと。 神様の天由良と霊由良により勝手にアニメ化された。 また、第5巻のあとがきでも『キャンディカルマ』の短編が書かれた。あとがきのスペースの八割ほどを使って。 作者「こんな話どうですかね。駄目ですか。そうですか。」 追記・修正よろしく △メニュー 項目変更 この項目が面白かったなら……\ポチッと/ -アニヲタWiki- ▷ コメント欄 [部分編集] 名前 コメント
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楠均 人物 読みくすのき ひとし 解説 オリジナルメンバーにして、現在もサポートメンバーとしてくじらのリズムを作り出し、コーラスで魅了する低血圧ドラマー。遊佐未森、zabadak、Tica?、あなんじゅぱす?、Small Circle of Friends?、ケミストリーなど、バックバンドのメンバーとして多方面で活躍中。自身でも「カイバレス」を結成、シングルを発表している。現在は「Xnox(クスノキス)」という名前で活動している。ほかにキオトとの「カナリアノイルカフェ」「ちーてく?」といったユニットもある。 QUJILAは最初、ドラムの楠均、ベースのキオト、そしてギターの杉林恭雄の 3人によって結成された。楠はオリジナルメンバーである。楠は現在セッションドラマーとしてライブにレコーディングにと精力的に活動中、各方面から高い評価を受けている。彼がいなければQUJILAは結成2年で解散していただろうと杉林は思っている。 FAXインフォメーション「Qujilaのおなか」プロフィールより) 遊佐未森のライブではメンバー紹介時にひときわ大きな拍手が起こり、「くすちゃーん」と声援が飛んだりする人気者。最近では物販グッズの販促担当として、テレビショッピング並のトークを披露している。 Qujila“Dragon”Orchestra「パレケ・サ・ソレイニャ ラテン的な愛の言葉?」では作詞・作曲・メインボーカルを担当。 略歴 1958年10月12日、北海道遠軽町生まれ。 1997年、カイバレス結成。 1999年4月21日、カイバレス「マジカルレイン」(Robin discs)発売。 2003年10月13日、Xnox初ライブ。 ライブ等の活動記録については楠均活動記録を参照。 関連記事 「ストレンジ・デイズ」No.6(99.12.31) pp.144-145インタビュー(取材・文/小島智)カイバレス「マジカルレイン」発売記念。「力づくじゃない音楽」というコンセプトについて語っている。 リンク Marble*Marbles「遊佐未森/楠均」のコーナーにRobin discsのサイトで連載されていたコラム「霧の万年床」が保存されている。 羊をめぐる関係 第22回(www.fujitv.co.jp/straysheep/youcan/yc010322.html)リレーエッセイに登場。
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今日はフラれた月曜日 不幸書く前の肩慣らし 何故か脇谷君 てか女性人いない 女「脇谷くん…」 脇谷「ううん」(はっきり言えよサヨナラだろ!) 女「ごめんね…」 脇谷「ありがとう」(金返せ!!) 彼女に背を向け歩き出す、もう彼女じゃないか…くたばれ!最悪だ、 内緒でバイトまで始めて彼女に尽くそうとしていた自分が恥ずかしい 「おっ!脇谷じゃん、何やってんだ」駅に向かって途中に暇な奴が居る 脇谷「お前こそ何やってんだよ」 ガードレールに腰かけて友は笑う 友「散歩だよ散歩。」 脇谷「らしくねぇ」 友「あれ、デートじゃなかったっけかお前?」 脇谷「あーっ痛いトコ付くな…」 友「もしかして…振られた?」 脇谷「あぁ」 友「そっか、がんばれよ負けんなよ」 脇谷「お前には言われたくない」 友「あ~雨降るぞ雨!女にも雨にも振られて最悪だな」 脇谷「まったくだw」 こいつのダジャレは寒すぎて青春もぶち壊しだww あ~こいつの顔見ると急に全部バカバカしくなる しょうがねえよな~なるようになるさなるしかないか とりあえず…「飯でも行くか」 君が生まれた火の曜日 学生街の奥にある名店、本当の看板娘が居る店に足を向ける 「おはよう、今日のお勧めは何?」 いつものように彼女は笑顔で看板をかかげる。 「じっくり煮込んだカレー定食か…うん、これにしよう」 店に入ろうとしたら彼女がすそを引っ張ってくる… 看板の端に書かれた「頑張って」の文字 心配そうな笑顔に僕はグッと手を握る「大丈夫だから」 「ねぇ、おじさんお願いがあるんだ…」 北風がなびく歩道が凍えてる、そこに僕は1人君の待つ場所に 自転車が熱を持ってるかのように風を動かしていく僕を運んでいく 合図は3回ノックをすること玄関で息を整え君を呼ぶために。 玄関から出てきた君はいつもと違う服でかわいくて いつも持ってる看板をスケッチブックに変えて 「似合うかな」っと自信なく書かれた文字も君自身で 恥ずかしい「後ろに乗って」僕はすぐに背を向けてしまう。 君が近くに居るといつも自分はかっこ悪くなる、でもうれしい… 自転車にまたがると後ろからギュッと手が回ってくる。 君と見に行く水曜日 スケブに朝日を書きに行く!君が生まれた日を絵描く そういう約束、僕のへたくそな絵も今日は芸術になる 「海まであと20分ぐらいかな?…わぁっちょ!」 服に手が入って背中文字で「がんばって」 彼女の左手はさらに強く僕を抱きしめる 海までの一本道の空は一面が星でうまっていて 朝日を背おって居る僕には明るくてしょうがない 風の音も波の音も全部君の声に聞こえる 今日も難儀な水曜日 今日もまた代わりに長くクラクションを押す 通リに出るまで音を響かせお別れを代弁する。 向かう先は煙突の無い白い箱、、、ココはイヤ 昔はこんなのじゃなっかたのに火葬場の煙突から 白い煙が立ちのぼって行くのを見て私は心の中で 高くっ高く、行けぇ行けといつも叫んでいた。 人はいつか死ぬ、それでも私が…私は… 名前も知らない相手でも涙も拭かず手を合わせよう 羊も働く木曜日 今日も青い空でした、教室の置くの窓側特等席で 雲をながめながら数えるのは羊じゃなくて思い出で… いつもさしのべる手を恥ずかしげも無くギュッと握って2人歩いた帰り道… まぎれも無い初恋で体が今でもあったかくなるのは太陽のせいかな? 男「お~い低血圧こんなトコで寝てると風邪引くぞ」 低血圧「う~ん、、あー、おはよ~」 ゆりおこしてくれる優しい声はいつも君で私は今日も手をさしのべる 君はギュッと握って引き起こしてくれるんだよね!私の初恋はまだまだ続く… そろばんが鳴く金曜日 男「まっ負けました」 プロセス「計算通り♪」 Vっと掲げたピースサインは私の決まった勝利のポーズ プロセス「男君はね~ココをこうすると勝てたかもしれないんだよ」 男「えっ…あ~そうか」 プロセス「ねっ♪」 男「おもしろかったよ!プロセス明日も勝負な!」 プロセス「いつでも良いよ♪」 今日も昨日も私の回路は回り回って空回りっで遠回り …いつもグルグル世界と回る 生活じたいはシンプルで巡り巡って君の前…いつもドキドキ君の前 壁にあたって行ったり来たり、行き詰まっては考えこんで凹んだり 笑顔の裏で泣いてみたり 涙の裏で笑ってみたり 計算通りにいかないけれど答えはしっかり持っているから 巡り巡って君の前/// 失敗したのは土の曜日? 私は自信をなくさない!それだけ自分が好きだから! 私の行動一直線で真っ向勝負!「私の伴侶になりなさい」っと強気で啖呵! 断られたって何だって当たって砕けろ私の心!失敗したってきにしない 私の心は砕けない! 2度目の勝負はお昼時! 男の机に向かっては無理やり顔みて食事する! 「どぉ♪私と食べるとその味気ないお弁当もおいしいでしょ?」 チャイムが鳴ったらまた明日… 帰り道は違っても!私は行動GO♪GO♪一直線で 「今日も遊びに行くからね!お茶菓子用意していてね♪」 断られたって気にしない私はアナタが好きだから 会わなきゃ行けない土の曜日 突然の大雨で待っても待っても君は来ない 電話に着信あったとき公衆電話で驚いたんだよ。 (ソラで番号打ったのかな?)そう思ったら スッゴく嬉しくって会えない今がセツナイよ。 雷が鳴りだしたからもう待っていられない君がいないと君がいないと 雨なんか気にしない君を見つけたらギュッと抱きしめて離れない 次の雷が鳴る前に君に会ってしまいたいよ…私には君が必要なんだ タケル「由美!?走って来なくてもっ」 ガシっ子「だめかい?すぐに会いたかったんだ」 美味しいおやつは土の曜日? カカオ99%♪残り1つはどこにいる?多分ね君の近くにいるんだよ♪ 理由なんかは知らないけれど♪君を見てるとわかるんだ~♪ 見つめるだけで願いが叶うんなら私は何回叶ったのかな? ねぇ振り向いて… 今日も君を見ながらおやつを食べよう(*゚д゚*) 恋の暇ない日曜日 今日も牛乳一本飲んで 朝から新聞配達で終わった足でコンビニ行って9時になるまでバイトして 学校はいつも遅刻なんだけど何故か自習だから大丈夫…だよね? 鐘が鳴ったらすぐに着替えて学食でお昼ご飯のために皿洗い… 私はカレー担当で毎日君を待ってるよ、お肉を多めによそってあげる 放課後は君と一緒に居たいけど… すぐに帰って野菜のお手入れもうすぐお芋の収穫嬉しいな 夕方になったらお惣菜屋でまたバイト… 1日終わって秘密の場所へ1人っきりで隠れんぼ… 誰にも見つけられない隠れんぼ今なら泣いても良いよね? だってあなたがいるんだもの… 明日もカレーを食べに来て… お肉を多めによそうからね
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春の一日。 霧賀火澄 おはようございます。霧賀火澄です。 生活ゲームの時間になったので参りました。 よろしくお願いいたします。 芝村の発言 記事どうぞ 霧賀火澄 【予約者の名前】03-00073-01:霧賀火澄:FEG 【実施予定日時】2009/4/21/10 00~11 00 【予約の有無】予約 有り(10マイル) 【召喚ACE】 霧賀小助:個人ACE:-0マイル 【参加プレイヤーの食糧消費】3マイル×1人 【合計消費マイル】計0マイル 【参加者:負担するマイル】 03-00073-01:霧賀火澄:-0マイル:入学済 今回、誕生日枠を頂いております。 http //p.ag.etr.ac/cwtg.jp/bbs2/27848 以上が記事になります。 イベントについてですが、決めかねておりますので、 質問をさせていただいてもよろしいでしょうか…。 芝村 ええ。 どうぞ 霧賀火澄 ありがとうございます。 Q1:霧賀火澄・小助さんの最近の様子はどんな感じでしょうか。 Q2:まだ霧賀家は和風平屋建築でしょうか。 Q3:コゼットさんのお茶会を4月期のゲームで選べると伺いましたが可能でしょうか…。 Q4:バレンタインのお返しに頂いたアイテムを霧賀家に設置したいのですが、この場合L化は必要でしょうか。 以上になります。 芝村 A1:ふせってる、面倒見てる A2:ええ A3:ええ A4:いらない 霧賀火澄 ありがとうございます。 では、イベントは 前半は家でお話、後半はコゼットさんのお茶会でいこうとおもいます。 芝村 OK 2分まってね 霧賀火澄 よろしくお願いします。 芝村 /*/ 芝村 ここはあなたの家だ。 のんびりしている。 久しぶりに起き上がれそうだ。 芝村 小助は猫をなでている。 霧賀火澄 「うー…」 r:起き上がります。 芝村 小助はあなたを見てる 霧賀火澄 「……おはようございますー」 小助:「大丈夫か?」 芝村 小助はあなたをなでている。 霧賀火澄 「にゃーw」 小助:「元気出せ」 霧賀火澄 「うん。」 芝村 小助は少し微笑んだ。 霧賀火澄 「ありがとうですよー」 ぎゅー 芝村 もっかい頭をなでたよ 抱きしめられた。 霧賀火澄 「お医者さんが言うには、元々低血圧だったんだけど、 成長期で体が変わるときに低血圧が悪化して、 それでものすごい体調不良をもたらしたようだそうで…。 にゃー…」 わーいw 「糖分ちょっと多めに取ってちゃんとしっかり栄養とってぐっすり寝れば、そのうちよくなるそうですー」 小助:「血圧が低いのは悪いことじゃない。低すぎるのは問題だが、昇がいればいいんだが」 芝村 小助は微笑んだ。 小助:「縁側までいけるか?」 霧賀火澄 「いけるー」 小助さんにつかまって立ち上がります。 小助:「甘いものたべさせてやる」 霧賀火澄: 「甘いものーw」 芝村の発言 縁側は優しい光に満ちている。 小助は羊羹もってきたよ。 小助:「これはカロリーの塊だから、いけると思う」 霧賀火澄 「あ、羊羹だー」わーいwww 「えへへ…w いただきますっ」 縁側に座って景色を眺めます。 小助:「最近は花が咲く」 芝村 小さな綺麗な花が咲いている 霧賀火澄 「春ですからねー」羊羹もぐもぐ 芝村 小助はあなたを見ている 小助:「あの女がきて、だいぶかわった」 霧賀火澄 「コゼットさんですか…。 すごいですよね…」 小助:「すごいのかは分らない」 「強くはない。そういうものじゃない」 霧賀火澄 「うん。」 小助さんにぎゅー 芝村 小助は微笑んだ。 あなたを抱きとめて抱きしめた。 大事そうに。 霧賀火澄 「心配かけてごめんなさい…」 小助:「それもいい」 霧賀火澄 「ねうー」 ぎゅーー 芝村 小助は撫でている 霧賀火澄 「小助さん大好き。」 小助:「あえて言うな」 霧賀火澄 「えへへ…」 芝村 小助は微笑んでいる 霧賀火澄 「そうだ、久しぶりにお散歩行きませんか?」 小助:「いいのか?」 霧賀火澄 「うん。 少し運動して体力つけろってお医者さんにも言われちゃったし…。」 「小助さんとなら大丈夫。」 手を握ります。 小助:「わかった。いこう。着替えてこい」 霧賀火澄 「はーい」 r:着替え。 「コゼットさんがお茶会やってるらしいので、行けたらいいなと思うんですが…」 水筒にお茶を詰める。 小助:「いくか。その服が、リアルなら」 霧賀火澄 「はい。 ちゃんとリアルの服ですよー」 芝村 小助はうなずくと歩き出した。 霧賀火澄 ついていきます。 「手握って歩いてもいいですかーw」 芝村 小助は手をだした。 大きなエレベーターにのっている。 耳が痛い 霧賀火澄 手を握って、ついていきます。 芝村の発言 地上についた。 ひんやりする。 500m以上下がったことになる 霧賀火澄 持参してきた上着を着ます。 芝村 ドアが開いたよ。 霧賀火澄 「小助さん上着ー」バックから小助さんの分出して渡します… 小助:「いらない」 芝村 暖かい光に満ちている。是空砲が光を当てているようだ。 日向は暖かいよ。 周囲は緑に満ちている。 草が揺れている。 霧賀火澄 「あれが是空砲かあ…;」しげしげと眺めます。 「わー…あったかいw」 小助:「目が焼けるぞ。太陽を見るな。」 芝村 ああ、結構人がいるね。おっかなびっくりだ。 遠く、コゼットの姿が見える。微笑んでいる。 霧賀火澄 是空砲から目をそらして、周辺の景色を眺めます。 コゼットさんのほうに歩いていきます。 芝村 ビルの基部があちこちにあるね。蔓草に覆われて森のようだ。 霧賀火澄 壁面緑化とかいうレベル超えてますねえ;>森 すごいなあ… 芝村 コゼットのところにいくのは大変だったが、30分ほどで近くまでいけた。 コゼットは人の中にいる。 霧賀火澄 「コゼットさん、初めまして…。霧賀火澄と申します。」 芝村 コゼットはにこっと笑って頭をさげた。 コゼット:「お元気そうで何よりです。体調は、もうよくって?」 霧賀火澄 「あ、はい。 原因も分かったのでもうすこしすればよくなるみたいです。ありがとうございます」 コゼット:「そうですね。話すことは、重要です」 霧賀火澄 「そうですね…。今回その重要さを改めて実感しました…」 「お菓子もってきたのでよければ…」自家製クッキーを出して渡します。 芝村 コゼットは指から小さな花を出した。是空のような手品をする。 コゼット:「じゃ、これお返しです」 霧賀火澄 わー!w 「ありがとうございますっ」 わーいw 芝村 コゼットは微笑んだ。 コゼット:「松井さんも同じように思います。世界は、まだ話し合いが足りていません」 霧賀火澄 お茶菓子みなさんもどうぞーと言って、周囲の人にも配ります。 芝村 いささか少なかったな。すぐ無くなった。 コゼットは遠くを見た。 霧賀火澄の発言 小助さんの手を握ります。 「もっと話あえるように、心の荒れを癒さねばなりませんね…」 小助:「俺には良く分らん。お前がいればそれでいい」 /*/ 芝村 はい。お疲れ様でした。 霧賀火澄 おつかれさまでしたー! 芝村 はい。評価は+1+1でした 秘宝館には1、1で依頼出来ます 霧賀火澄 現在の小助さんからの評価値を教えていただきたく存じます…。 芝村 今は7、7だね 霧賀火澄 r:火澄の自室にロボさんから頂いたお礼状、裕子先生から頂いたレムーリア単行本を設置します。 机の引き出しの中に大事に保管します。 こちらのr:をお願いします…すみません; 芝村 はい。 では解散しましょう。お疲れ様でしたー 霧賀火澄 お疲れ様でした。ありがとうございましたー!!
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更新日時 2012-09-03 15 16 07 (Mon) 問題73 今年狙われそうな災害医学、トリアージに関する問題必修で? 正しいものを2つ選べ a triageとはフランス語でコーヒー豆を選別するという意味である b トリアージタグにおいてカテゴリーⅠはGreen Tagである c トリアージ指揮者であっても気道確保は行う d 再度トリアージする際には一度付けたトリアージタグを取り外す e トリアージタグは首に優先して付けていく 出典106スレ18 ??氏 +... 解答 正解:ac 解説 ○aトリアージはフランス語でコーヒー豆などを選別する意味で使われていた。 ×bカテゴリーⅠは、Red Tagである。 ○cトリアージ指揮者は治療には関与しない。ただし気道確保のみは行う。 ×d再度トリアージをしても、一度取り付けたトリアージタグははずさずその上に新しいタグをつける。 ×eトリアージタグは一般的に右手首に取り付ける。 その部分が負傷している場合は、左手首→右足首→左足首→首の順。 なお、衣服や靴等にはつけないようにする。 黒 (Black Tag) カテゴリー0(死亡群) 死亡およびその状況下では救命不可能と判断された傷病。 赤 (Red Tag) カテゴリーI(最優先治療群) 生命に関わる重篤な状態で救命の可能性があるもの。最優先で搬送、治療する。 例:ショック、心筋梗塞など 黄 (Yellow Tag) カテゴリーII(待機的治療群) 赤ほどではないが、早期に処置をすべきもの。 一般に、今すぐ生命に関わる重篤な状態ではないが、処置が必要であり、搬送が必要なもの。 例:下肢骨折など 緑 (Green Tag) カテゴリーIII(保留群) 今すぐの処置や搬送の必要ないもの。完全に治療が不要なものも含む。 搬送や救命処置の優先順位はI → II → III→0となり、0は搬送・救命処置が行われないことがある トリアージは時間のある限りくり返し行う。 問題74 必修身体診察の予想問題 誤っているものはどれか?1つ選べ。 a LevineⅣ~Ⅵではthrillを触れる b 聴診器のチューブは太くて短いほうが音が大きく聞こえる c Ⅱ音の分裂は心尖部で最も聞こえやすい d 正常では収縮期よりも拡張期の方が長い e ベル型では皮膚に弱くあてるようにして聴診する 出典106スレ18 ??氏 +... 解答 正解:c 解説 ○a Levineは今年出るかも。thrillはⅣ以上。”スリー”ルなのにⅢでは触れない。 ややこしい。 ちなみにⅤは聴診器の片一方だけを当てる ○b 太くて短いほうが音がでかいです。値段のはる聴診器は太くて短い。肩にかけたときにダサいのが難点 ×c Ⅱ音は心基部>心尖部 ○d そのとおり ○e ベル型は弱く、膜型は強くあてる 聴診器 ベル型…III、IV、拡張期ランブルなど。全成分。軽く当てる。 膜型 …高音、押し当てる Ⅱ音:主に大動脈弁と肺動脈弁が閉まる音。 主に心室が収縮し終わった時に聞こえる音と考えればわかりやすい。 Ⅱ音は下の①と②の位置で聞きやすい。 ①と③を結ぶ線は胸骨右縁、②と④を結ぶ線は胸骨左縁、 ①と②を結ぶ線は第2肋間、③と④を結ぶ線は第4肋間、 ⑤は心尖部とする。 ……………①…………②……………………………………… ……………③…………④……………………………………… ………………………………………⑤………………………… ①大動脈弁:胸骨右縁第2肋間の位置にある。 ←国試既出(104回) ②肺動脈弁:胸骨左縁第2肋間の位置にある。 ③、④:第4肋間のこのあたりは三尖弁の位置。 ⑤:僧帽弁:第5肋間鎖骨中線上(心尖部) 心尖部で左側臥位だとⅢ音を聴くことができる。 ←国試既出 問題75 レヴァイン分類Levine classificationについてⅣ度以上でスリルを触れるか? 出典106スレ18 ??氏 +... 解答 正解:Ⅳ度以上でスリルを触れる 解説 心雑音強度の分類。心雑音の主たる要因は乱流で,乱流は血流増加,狭窄などのため血流速度がある程度以上速くなると発生する。 本分類は6段階。 Ⅰ度は,極度に弱く辛うじて聴き取ることができる。 Ⅱ度は,弱いが容易に聴き取ることができる。 Ⅲ度は,中等度に強い。 Ⅳ度は,非常に強い。 Ⅴ度は,極度に強く聴診器を胸壁に触れる程度で聴き取ることができる。 Ⅵ度は,胸壁に近づけるだけで聴くことができる。 経験的に,Ⅲ度以上の雑音は循環動態の異常を意味することが多い。 Ⅳ度以上で通常は振戦(スリル)を触れる。 肥満,肺気腫,心嚢液や胸膜液の貯留は雑音の強さを減衰する。 問題76 頸静脈の診察について誤っているもの。2つ a 頚静脈圧は外頸静脈で測定する b 正常では仰臥位で虚脱する c 右室圧負荷ではa波が上昇する d 閉塞性ショックでは頸静脈怒張がみられる e 45℃座位で頸静脈拍動が胸骨角から5cmのとき、中心静脈圧は正常である 出典106スレ18 ??氏 +... 解答 正解:a,b 解説 ×a 頸静脈圧は外頸ではなくて内頸です。理由は内頸の方が弁がなく圧を正しく反映しやすいから ×b 仰臥位で虚脱していたら常に異常 脱水などを考える ○c その通り。これはたぶん覚えなくていい ○d そのとおり ○ eは中心静脈圧10cmH2Oって計算になるんだっけ?5cm足すんだよね? 中心静脈圧=5+胸骨角からの高さ 問題77 甲状腺の診察について誤っているもの a 背後から触診する b 両手の母指で診察する c 女性の方が触知しやすい d 甲状腺乳頭癌はびまん性結節性に触れる e Basedow病では血管雑音を生じる 出典106スレ18 ??氏 +... 解答 正解:abd 解説 ×a甲状腺は前からの触診と、背後からの触診と2種類の方法があるはず。 ×b背後からの触診では、人差し指と中指を使う。 前からの触診では、母指で片方ずつ触診したあと、嚥下させて母指で全体を触診します ○c女性の甲状腺は触知しやすいよ。 ポリクリでも女性の甲状腺は分かりやすかった。 男性は女性よりのどぼとけの位置が低く、甲状腺も下寄りにあるので、 鎖骨・胸骨の陰に隠れて触診しにくいことがあるらしいね。 ×d甲状腺腫瘍は結節性に硬くふれます ○eバセドーの血管雑音(bruit)は有名。 問題78 肺の診察について誤っているもの1つ a 打診は手を広げ、中指の中節骨部を密着させておこなう b 左右交互に打診する c 肺肝境界の下降ではCOPDを疑う d 消化管穿孔で肺肝境界は消失する e 胸水の打診音は正常の肺の打診音より音が低くなる 出典106スレ18 ??氏 +... 解答 正解:e 解説 ○a 教科書的には手は広げて行う ○b 左右差をみるために左右交互に打診する。 ○c,d下のまとめどおり ×e 実は濁音は清音よりも音程が高いです。したがって胸水の打診音では正常より音が高くなります 肺肝境界の下降については必修で頻出なので軽くまとめておこう 肺肝境界が下降する主な病態 肺気腫・気胸・肝萎縮 肺肝境界が上昇する主な病態 肝腫大・胸水 肺肝境界が消失する主な病態 右の高度な胸水・消化管穿孔・下肺の異常 問題79 身体診察の問題 以下のうち正しい組み合わせを2つえらべ a 腹水-聴診 b 声音震盪-聴診 c Skoda帯(Skoda共鳴音)-聴診 d 蠕動不隠-視診 e Hamman徴候-視診 出典106スレ20 ??氏 +... 解答 正解:ad 解説 a 腹水-聴診 ⇒〇:心窩部に聴診器を当て、腹部を揺らした際に聴取される(splash sign) 30番さんの言う通り、腹水は打診による診察はよく聞かれるが、聴診は盲点 b 声音震盪-聴診 ⇒×:背部に手をおいて、患者に声を出してもらい、手で伝わる振動を感じるので、触診。 c Skoda帯-聴診 ⇒△or×:胸水貯留時の、濁音界の上部に存在する鼓音帯のことで、 Skoda徴候、Skoda鼓音、Skoda共鳴音ともいわれ打診。 ちなみに、Skoda帯で「イー」と発音させると山羊音が聴取される。 山羊音から間接的にSkoda帯がわかるとすると聴診もありかと思うが、 定義からすると鼓音帯なので、打診によって鼓音が得られると考える。 d 蠕動不隠-視診 ⇒〇:蠕動波亢進により腹部が著しく波打つので、視診にて確認できる。 ポリクリで先生から教えてもらいますた。 蠕動から聴診は思いつくとおもうが、視診は盲点 e Hamman徴候-視診 ⇒×:縦隔気腫のときに聴取される心拍に一致した捻髪音なので、聴診。 Hamman徴候(ハンマン徴候) 縦隔気腫で、心内膜に空気が漏れると,聴診上,心拍動に同調して 高調なバリバリ音を胸骨左縁で聴取されることがあり,Hamman徴候といわれている 別の解説書によると、心嚢内に空気が存在する時の聴診で, 下部前胸部(特に胸骨左縁)に心拍動に同期した雪を握るような音、握雪音(crunching音)が聴取され, 吸気時・左側臥位で増強,呼気時・坐位で減弱する。 問題80 必修対策 透析について正しいものを1つ a.腹膜透析ではタンパク喪失が少ない。 b.血液透析は中分子除去能が高い。 c.血液透析は食事制限がきつい。 d.腹膜透析は血糖・脂質が除去されやすい。 e.腹膜透析は低分子除去能が優れている。 皮下に注射するものとして誤っているものを2つ。 a.日本脳炎ワクチン b.破傷風トキソイド c.ツベルクリン反応 d.インスリン自己注射 e.BCGワクチン 医学史について誤ってるものを選べ a.ガレノス―学問としての「医学」の父、解剖、生理学の体系をつくった。 b.ヴェサリウス―人体の構造に関する7つの本 c.ヴィリアム・ハーヴェイ―血液が循環することを明らかにした d.シンプソン―笑気ガスの麻酔作用を発見した e.ゼンメルワイス―敗血症と消毒法の関係を明らかとし、塩素消毒を徹底させようとしたが、逆に変人扱いされ迫害を受けた。 出典106スレ22 ??氏 +... 解答 正解:c、ce、d 解説 ゼンメルワイスって人かわいそう… シンプソン:クロロホルム 当時はクロロホルムの麻酔作用は知られておらず,1847年シンプソンが初めて無痛分娩に臨床応用し成功した。 教会からの猛烈な反対にあったが,1853年クロロホルム麻酔下でのヴィクトリア女王のレオポルド王子の出産に 成功し,急速に普及したことは麻酔史上有名 ゼンメルワイス ハンガリー出身の産科医。ウィーンの病院で産褥熱の原因追求をし,手指の消毒の重要性を指摘して成果を上げる。 しかし,それはウィーンの医学界では容易に受け入れられず,ハンガリーに戻って産科教授になった。 細菌学が発達する前のことである。 透析について記憶法も入れた整理 まず 腹膜の方が便利→なので透析効率は血液>腹膜 血液透析は小さい方を透析し易い(小さいのを濾過する方が難しい)→大切で大きいタンパク質は腹膜除去でロストし易い 腹膜透析はCAPD液のグルコースが体内に入る→食事制限が厳しい パクパクで腹中いっぱい(タンパク喪失・中分子除去は腹膜の方が多い)、でいいか 血液透析:食事制限辛い、小分子除去能大、蛋白喪失小、血糖上昇なし 腹膜透析:食事制限軽い、中分子除去能大、蛋白喪失大、血糖上昇あり 問題80 1)腹部診察の順は? a 聴診 b 視診 c 打診 d 触診 2)グラム染色の順は?(Hucker法) a ルゴール液(黄色い液) b アルコール(脱色液) c サフラニン液(赤い液) d クリスタル紫 3)脊髄くも膜下麻酔の穿刺針の刺さる順は? a 棘間靱帯 b 硬膜 c 黄靱帯 d くも膜 e 棘上靱帯 出典106スレ22 ??氏 +... 解答 1)b視診→a聴診→c打診→d触診 2)dクリスタル紫→aルゴール液(黄色い液)→bアルコール(脱色液)→cサフラニン液(赤い液) 3)e棘上靱帯→a棘間靱帯→c黄靱帯→b硬膜→dくも膜 解説 1)腹部診察の順は? b視診→a聴診→c打診→d触診 : 視聴打触で! 腹部診察は、腸管への刺激が少ない順に行う。(打診や触診で腸管蠕動が亢進してしまう) 打診や触診の際は、足を曲げてもらって腹部の緊張がとれた状態で行うのがポイント。 2)グラム染色の順は?(Hucker法) dクリスタル紫→aルゴール液(黄色い液)→bアルコール(脱色液)→cサフラニン液(赤い液) (覚え方:来る朝) (クリスタル紫、ルゴール黄、アルコール、サフラニン赤) "青(紫)→黄→赤"と、まず信号の色で覚えると良い。(今、いろんな染色液が使われて変法がいろいろあるけど、 色は変わらずこの順番らしい)。 んで、アルコールによる脱色は後染色の前に行うから、3番目。 ちなみに、グラム陰性菌はアルコールで脱色されて後染色で赤く染められるから、 グラム陽性菌のように紫色にならず、赤っぽくなる。 3)脊髄くも膜下麻酔の穿刺針の刺さる順は? e棘上靱帯→a棘間靱帯→c黄靱帯→b硬膜→dくも膜 これは解剖みて覚えるしかないっしょ。(オレの頭では、最初"棘突起"を思い浮かべて、手前から棘上靱帯→棘間靱帯。 んで、黄靱帯はふつうに覚えて、硬膜→くも膜は脳の膜の順と同じ感じで覚えたお。 ちなみに、後縦靱帯は椎体の後ろ、前縦靱帯は椎体の前で覚えた) 最近の国試は、こういった臨床と解剖の知識をリンクさせたような問題が好まれるようだから、あいまいだった人は要チェケ 問題81 今朝2012/02/06(月) の新聞に、児童虐待数の増加が図で出ていた。 まさかこんなの出ないと思うけど一応あげておく。 出典106スレ22 ??氏 +... 解答 数年前まではせいぜい1万件→2万件→3万件(2009)→5万件(2010)と 急上昇のグラフが出たら、児童虐待数。 解説 児童虐待数が、急増中のため、中核病院にメディカルソーシャルワーカを置いて、 チェック体制をはかると。 医師のみでは、多忙でチェックしきれないからだそうだ。 MSWの人件費の半分を国がだすと。 それもしかして、案外虐待多いっぽいので、虐待発見体制作ったらさらにどんどん出てきました ホントはずっとあったんですけど知りませんでした てことかな リアルに増えてる アダルトチルドレン、シングルマザーの増加、若年の生活保護受給者の増加、慢性的な景気低迷、格差の拡大、保育所の不足などなどの理由で虐待すげーことになってる 毎年のように虐待→児童相談所の問題をだしてるのはそのため 虐待の事例は確かだから 子供は手放すな、児童相談所に連絡しろ、話を聞ける相手からは全員聞け という原則でどうか 問題82 脱水による急性腎不全で見られるのはどれか。 a.頻脈 b.血圧上昇 c.喘鳴 d.血尿 e.貧血 出典106スレ22 ??氏 +... 解答 正解:a 解説 abで迷う所だが脱水がポイントになる 問題83 高張性脱水の症状として正しいのはどれか。1つ選べ。 a血圧低下 b脈拍増加 c皮膚ツルゴール低下 d口渇顕著 eDTR低下(deep tension refrex深部腱反射) 出典106スレ22 ??氏 +... 解答 正解:d 解説 91D5 脱水症の型と臨床所見(低張性脱水、等張性脱水、高張性脱水) 低張性 等張性 高張性 ………………………………………………………………………… 血清Na(mEq/l) 135以下 135~150 150以上 細胞外液量 ↓↓↓ ↓↓ ↓ 細胞内液量 ↑↑↑ → ↓ ………………………………………………………………………… turgor ↓↓ ↓ ↓ 粘膜 乾燥 乾燥 乾燥著明 体温 ↓ ↓ ↑ 精神症状 昏睡 無欲状 興奮 脈拍 速、弱 速 やや速 血圧 著明に低下 低下 やや低下 turgor(ツルゴール)は子供の腹部の皮をつまんで少し引っ張り上げて診察する。 脱水の程度が高度だと引っ張り上げた皮が手を離してもそのままとなっており、 この状態をカルテには「turgor↓」などを記載する。 問題84 内服薬と食べ物の組み合わせで問題を起こしやすいの2つ aワルファリンK-コーヒー bINH-魚 cACE-I-グレープフルーツ d鉄剤-納豆 eジギタリス-干しひじき 出典106スレ22 ??氏 +... 解答 正解:be 解説 梃の必修予想問題から グレープフルーツはカルシウムブロッカーな INHで相互作用をおこしやすいもの (1)ヒスチジンを多く含有する魚(マグロ等):頭痛,紅斑,嘔吐,そう痒等のヒスタミン中毒 INHのヒスタミン代謝酵素阻害作用により,体内にヒスタミンが蓄積すると考えられている) (2)チラミンを多く含有する食物(チーズ等): 血圧上昇,動悸(本剤のMAO阻害作用により,チラミンは不活性化されず, アドレナリン作動性神経終末部において蓄積されているカテコールアミンの遊離を促進すると考えられている 問題85 頻脈がみられるのはどれか。2つ選べ。 a 発熱 b 貧血 c 低血圧 d 甲状腺機能低下 e 血管迷走神経反射 出典106スレ23 ??氏 +... 解答 正解:ab 解説 去年の歯科医師国家試験でした! 問題86 106回国試に出るとの怪情報がありました。Tolosa-Hunto症候群(トロサハント症候群)(第90回D18) 特別に、必修のところに記入。 55歳女性。10日前から左眼の奥に痛みが生じてきた。5日前から左眼瞼が下がり、物が二重に見えるようになったので来院した。 神経学的には左前頭部の表在感覚は低下している.左眼は外転位で、内転はできない。 瞳孔径は右4mm、左6mm。視力は正常。項部硬直はない。 四肢の筋力、深部腱反射および感覚はいずれも正常。 MRIを添付する。対処法はどれか。 http //www.fastpic.jp/images/250/6075928586.jpg a 抗ウイルス薬投与 b ステロイド療法 c 血漿交換療法 d γグロブリン大量療法 e 手術 出典106スレ24 ??氏 +... 解答 正解:b 解説 これがさっき出てたTolosa-Hunt症候群だよ。 ステロイド著効。 海面静脈洞の肉芽腫で眼球運動障害と眼の奥が痛い+頭痛ね。 Tolosa-Hunto症候群(トロサハント症候群)(第90回D18) Tolosa-Hunto症候群は海綿静脈洞近傍の非特異的肉芽腫性病変であり, 動眼神経あるいは三叉神経の障害が認められる. ステロイド剤が有効である. 眼の奥の痛み,前頭部表在感覚低下(三叉神経障害) 眼瞼下垂,複視,内転不能で散瞳(動眼神経麻痺) 項部強直陰性,四肢筋力・深部腱反射・感覚は正常(錐体路,知覚路は正常) 痛みを伴う眼瞼下垂はトロサハント症候群だそうだ 問題87 インフルエンザキットにて正しいのは? キット画像省略 a AとCのラインが陽性ならA型インフルエンザ陽性 b AとCのラインが陽性ならB型インフルエンザ陽性 c AとCのラインが陽性ならC型又はその他のインフルエンザ陽性 d Cのラインが陽性ならA型とB型両方の感染が考えられる e Cのラインが陽性ならC型インフルエンザが考えられる 出典106スレ25 ??氏 +... 解答 正解:a 解説 青い線(control線)Cはcontrol線。 671さんの言う通りCはコントロール線です だからCにはラインが付いています インフルエンザキット とかは必修3点で間違うと痛いよね 臨床の先生や開業医まで出題委員だからcommonはしっかり インフルエンザキットの問題、とても筋がよい問題だね。 思いつかなかったw Cがコントロール線とは気づかなかった。 キットの中央に青い線があるやつのことだね。 問題88 心電図胸部誘導の正しい組み合わせはどれか 1つ a V1 = 第3肋間 b V2 = 緑色端子 c V3 = 左鎖骨中線 d V4 = 茶色端子 e V5 = 中腋窩線 出典106スレ28 ??氏 +... 解答 正解:d 解説 ×a V1 = 第4肋間 ×b V2 = 黄色端子 ×c V3 = V2とV4の中点 ○d V4 = 茶色端子 ×e V5 = 前腋窩線です 心電図の色と言えば、「あきみちゃんのブラは紫」って覚えるといいよ って、 実習先の看護師さんが教えてくれたなあ (あ、き、み、ちゃん、ブラ(ブラック)、紫 ) V1から順に 「あきみちゃん国試」 で覚えたな V1赤、V2黄、V3緑、V4茶色、V5黒、V6紫 ちなみに四肢誘導は 右手左手右足左足で「あきくみ」 右手赤、左手黄、右足黒、左足緑 「あきくみーーぜーぇぇっっと!!!」って叫ぶと、どの順であきくみか一生忘れないよ ゼッドでZで、右手→左手→右足→左足が自然に分かるってこと。 ちらっと、どこから始まるかを覚えるのにどうしようかと思っていたとこなんだ。 問題89 α線、β線、γ線を命名したのはだれ? a エジソン b ラザフォード c キュリー d ベクレル e レントゲン 出典106スレ ??氏 +... 解答 正解:b 解説 1898年頃、ラザフォードは、ウランやトリウムなどの天然の放射性物質から出ている放射線には 性質の異なる少なくとも2種類のものがあることを明らかにし、 透過力の弱い方を「α線」、透過力のより強い方を「β線」と命名した。 この他にβ線よりもさらに透過力が大きい放射線も存在することが分り、それを「γ線」と名付けた。 http //www.rist.or.jp/atomica/data/dat_detail.php?Title_No=16-02-01-03 問題90 正しいものを選べ。 a 陰性尤度比が大きい検査は、感度が高い検査である。 b 陽性尤度比が大きい検査は、感度が高い検査である。 c 検査後オッズは、検査前確率×尤度比で計算できる。 d 偽陽性率とは、検査陽性の結果が出た人の中で、その検査対象の疾患にかかっていない人の割合をいう。 e オッズは、当たる確率÷外れる確率で計算できる。 出典106スレ ??氏 +... 解答 正解は、e 解説 あれー、みんな、オッズを知らないのか?? オッズって、当たる確率÷外れる確率のことだよ。 wikipediaより引用 「オッズ(Odds)は、確率論で確率を示す数値。ギャンブルで見込みを示す方法として古くから使われてきた。 元々、失敗b回に対して成功a回の割合のときに、a/bの値として定義された。 確率の用語を用いれば、ある事象または命題に対して、pをその確率としたときに、p÷(1-p)の値をいう。0≦p<1の範囲で確率とオッズは1対1に対応し、確率とオッズは同じものの別表現になっている。」 みんな、理解したかな?? 「オッズは競馬などギャンブルのブックメーカーが見込みを示す方法として長らく使われてきた。 5回に1回の確率(つまり0.2または20%)で起きる事象は、オッズで表すと 0.2 / (1 - 0.2) = 0.2 / 0.8 = 0.25 となる。このオッズが低いほど、その事象が起きた場合の儲けが多くなる。 具体的には、オッズ0.25で1を賭けておくと、当たりの場合には、もとの1に加えて賭け金1 / 0.25 = 4を受け取ることになる。(1が5になりすなわち5倍)」 ※※ オッズ=確率/(1-確率) だから →当たる確率/(1-当たる確率)=当たる確率/外れる確率 なんだ。 検査前オッズ=検査前確率/(1-検査前確率) であり 検査後オッズ=検査後確率/(1-検査後確率) である。 検査後オッズ=検査前オッズ×尤度比 陽性尤度比=感度/(1-特異度) であり(疾患のある人がない人の何倍、検査陽性を生じやすいか) 陰性尤度比=(1-感度)/特異度 である(疾患のある人がない人の何倍、検査陰性を生じやすいか) 問題91 必修の連続問題,これは予想問題に入ってます 1問目 心肺停止状態で搬入された男性 心電図モニター波形は心静止 次に行う処置は? a 除細動 b アトロピン c エピネフリン d ベラパミル e キシロカインローション 2問目。処置を行った その後の心電図では心静止は治った だが心電図は異常と思われる所見である 次に行う処置は? a 除細動 b エピネフリン c オメプラゾール d ベラパミル e キシロカインゼリー 出典106スレ ??氏 +... 解答 正解:1問目c。2問目a 解説 この時期になると簡単な問題だねえ お疲れ様です 問題92 (1)定期予防接種でないものはあるか?ないか? a.Japanese encephalitis 日本脳炎 b.whooping cough 百日咳 c.poliomyelitis ポリオ d.German measles(Rubella)風疹 e.measles 麻疹 (2)疾患と治療分野の組み合わせで適切でないもの2つ。 a.Pneumonology 呼吸器科…hyperventilation syndrome b.Ophthalmology 眼科…cataract 白内障 c.Phychiatry 精神科…paraphrenia d.Pediatrics 小児科…menopause e.Orthopaedics 整形外科…osteoarthritis 骨関節症 出典106スレ ??氏 +... 解答 正解:(1)正解なし 、(2)ad 解説 定期予防接種全部だったorz 不適切大変申し訳ありませんでした。 ×a.Pneumonology呼吸器…過換気症候群× ×d.Pediatrics小児科…閉経× という意図でした。 問題93 103A44(トゥレット症候群) 10歳の男児。身体が勝手に動くことを主訴に両親に伴われて来院した。 学校でいじめを受けたことを契機に数か月前から頸を急速に右側に回旋させたり、両肩をすくめたり、 全身をびくっとさせたりする運動が始まった。鼻すすりや咳払いのほか、大きな声を突然出すこともある。 これらは日に何十回と起きるが、一定時間は随意的に抑制できる。脳波検査で突発波は認めない。 治療薬として適切なのはどれか。(正答率68.1%) a.睡眠薬 b.気分安定薬 c.抗精神病薬 d.抗てんかん薬 e.抗Parkinson病薬 +... 解答 正解:c 解説 診断:チック障害(トゥレット症候群Tourette syndrome) チックは、チックの種類と持続期間から、一過性チック障害、慢性運動性チック障害、音声チック障害、およびTourette症候群に大別される。 一過性チック障害:1年未満でチック障害の中で最も多く治癒しやすい。 Tourette症候群:多様性の運動性チックおよび音声チックを有して1年以上続く。 チック障害には強迫性障害、注意欠陥多動性障害(ADHD)などを合併しやすく、Tourette症候群で高率である。 このチック症状は、短時間なら随意的に症状の発現を抑制できる。 10歳代後半の青年期、成人期に症状が軽減することが多い。 チックの病因:ドパミンが関与していると思われる。 チックの治療:チックでは抗精神病薬を投与する。ハロペリドールやリスペリドン、ピモジドなどのドパミン拮抗薬・抗精神病薬が少量より用いられる。 95,98、100、103、105回と隔年くらいで出題されているが、正答率が70~90%と悪い。 ひわいな汚言と書いてあるとTourette症候群と分かるが書いてなくてもTouretteである。 ぜひ覚えて得点源としたい。 問題94 98D5 10歳の男児。奇異な癖のために勉強できないということで母に連れられ来院した。 5歳時にマリンバを演奏しながら肩を上げる癖で気付かれた。その後、まばたき、鼻をつり上げる、頭を振る、 全身をふるわせる、咳払い、ハッハッ、ウッウッと声を出す、「死ね死ね。」と言うなどの多彩な症状が出現した。 この疾患について正しいのはどれか。 (1) 強迫的な母親の養育態度に原因がある。 (2) 睡眠障害を伴うことが多い。 (3) てんかん性の脳波異常が高率にみられる。 (4) 10歳代後半になると症状は軽減していく。 (5) ハロペリドールが効くことが多い。 a.(1)(2) b.(1)(5) c.(2)(3) d.(3)(4) e.(4)(5) +... 解答 正解:e 解説 診断:トゥレット症候群(Tourette症候群) ×1.一般的には遺伝的要因が大きく、そこにストレスが加わってチック障害が発病すると考えられている。 ×2.睡眠障害は問題にならない。また睡眠中には、チック症状は出ない。 ×3.脳波には異常はない。 ○4.青年期、成人期に症状の頻度、重症度が軽減する。 ○5.少量のハロペリドール、リスペリドンが有効である場合が多い。 平均発症年令は、6~7歳で男児に多い。(3~4歳では発症しない) 覚醒時のみ、チック症状が出る。 問題95 Parkinson病でみられない症状はどれか a.rigidity b.akinesia c.resting tremor d.dessociation e.pulsion +... 解答 正解:d 解説 a.rigidity …固縮 b.akinesia …無動 c.resting tremor …安静時振戦 d.dessociation …(精神科領域の)解離 e.pulsion …突進現象 問題96 100G65改 脳死判定を行えないものを2つ選べ a 成人で直腸温が35度 b 成人で収縮期血圧が80mmHg c 成人で義眼 d 在胎28週で生まれた生後6ヶ月(24週)の乳児 e 瞳孔系が7mmの6歳児 +... 解答 正解はbc 解説 血圧90未満 義眼では角膜反射、対光反射などの確認ができない dは40週未満に出生した児は40週から数えて12週未満で除外項目 あと薬中、内分泌、代謝も除外 脳死めんど 問題97 ビタミンB1を発見した人物は誰か? +... 解答 正解:鈴木梅太郎 解説 トピックスの意味合いをこめて。 鈴木梅太郎とビタミンB1 平成24年 3月13日、日本化学会が「化学遺産」に鈴木梅太郎が1909年に発見したビタミンB1に関する資料を選んだ。 鈴木梅太郎は米ぬかからビタミンB1を発見して、オリザニンと命名した。 最初に結晶化されたビタミンB1や、米ぬかから抽出した成分の標本が遺産に選ばれた。 問題98 103H23 40歳の女性。意識障害のため搬入された。3年前、第2子出産時に大量の出血があった。 その後から無月経となり、2年前から恥毛が脱落してきた。1か月前から全身倦怠感を訴えていた。 今朝、寝室から起きて来ないので、家族が見に行くと意識がもうろうとしていて呼びかけに反応がなかった。 意識レベルはJCSⅡ-30。体温35.5℃。脈拍56/分、整。血圧 100/54 mmHg。 血液生化学所見:血糖61mg/dl 、Na 126mEq/dl,K 4.1mEq/l、Cl 92mEq/l。 静脈路確保の後、静脈内投与すべきなのはどれか。 (正答率93.7%) a.アトロピン b.甲状腺ホルモン薬 c.女性ホルモン薬 d.ドパミン e.副腎皮質ステロイド +... 解答 正解:e 解説 診断は、Sheehan症候群。 ×a硫酸アトロピンは、唾液・気道分泌、胃液・膵液分泌、消化管運動を抑制する。 緑内障,前立腺肥大による排尿障害,麻痺性イレウスには禁忌。 ×b甲状腺ホルモン薬は必要だが、内服薬である。 ×c女性ホルモン薬の補充は必要だが、通常は内服薬で行う。 ×dドパミンは急性循環不全(心原性、出血性ショック)に使用する。 ○e副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)欠乏症状として低血圧,易疲労性,全身倦怠感,精神不活発などが認められる。 また副腎皮質モルモンは、血糖上昇作用があり、まずステロイドの静脈内投与を行う。 Sheehan症候群:下垂体は分娩時の大量出血で、虚血性変化とDIC発生による凝固異常のため 貧血性梗塞を起こす。 副腎機能低下と甲状腺機能低下を併発した汎下垂体機能低下症。 検査所見は、FSH↓、LH↓、TSH↓、ACTH↓、FT3↓、FT4↓、プロラクチン↓、GnRH試験は無反応~低反応。 治療は、甲状腺、副腎、卵巣ホルモンの補充、挙児希望ではゴナドトロピン療法。 問題99 無くなったら生きていけないものはどれか? a. ヘモグロビン b. 脾臓 c. 胆嚢 d. 胃 e. 大腸 +... 解答 正解:a 解説 a無くなったら死ぬ、 けど、何気圧かの酸素投与すれば Hbなくても 酸素需要満たせるという話もきいた。国試直前にあがった問題。 問題100 エピネフリン(アドレナリン)を発見したのはだれ? +... 解答 正解:高峰譲吉 解説 ウィスキーの醸造に、従来の麦芽から作ったモルトよりも強力な日本の麹を利用した醸造法を開発した。 デンプンを分解する酵素、いわゆるアミラーゼの一種であるジアスターゼを植物から抽出し「タカジアスターゼ」を発明する。 アドレナリン(エピネフリン)を1900年にウシの副腎から世界で初めて結晶化した。 世界ではじめてホルモンを抽出したことで有名。 大金持ちでも有名。 タカジアスターゼは知ってたけど アドレナリンは知らなかった・・・ 高峰譲吉って 相当の金持ちだったみたいね 当時の日本の国家予算以上の金を持ってたとか あなどれんな 問題101 褥瘡について誤っているのはどれか A 骨を外から触れやすい部位に好発する B 自律神経障害者では生じやすい C 褥瘡回避のための体位変換は2時間ごとに行う。 D 手術的治療が適応になりうる E 瘡部への非ステロイド性抗炎症薬投与が適応となる。 +... 解答 正解:×E褥部への非ステロイド性抗炎症薬投与 解説 問題102 26歳女性。発熱、頭痛および嘔吐を主訴に救急車で搬入された。一昨日の夜から高熱、頭痛及び嘔吐が出現し、背部痛を伴っている。 身長156cm、体重51kg、体温38.6℃、呼吸数22/分。脈拍112/分、整。血圧80/56mmHg。 この患者でみられたとき細菌性髄膜炎を最も考えにくいのはどれか。 a 項部硬直がない。 b Kernig徴候が陰性である。 c 頭部単純CTで異常を認めない。 d 首をすばやく左右に振らせたとき頭痛が増悪しない。 e 他動的に頸部を屈曲させると股関節と膝関節が屈曲する。 +... 解答 d 解説 昨日のドクターGで、細菌性髄膜炎で「頭痛のある患者が首を左右に振ると頭痛が増強する」という jolt accentuation of headacheもやっていたw。 「97%の感度があるから除外診断として重要だ」と。 過去スレより 必修でそろそろ出るんじゃないかという気がしている問題 "jolt accentuation" は「頭痛のある患者が首を左右に振ると頭痛が増強する」という所見で、 細菌性髄膜炎について97~99%ときわめて高い感度を持ちます(特異度は60%程度)。 すなわちjolt accentuation陰性であれば高い確率で髄膜炎を除外できるといえます。 なおKernig徴候とBrudzinski徴候は特異度は高いが感度は低い所見であるとされています。 joltは総合診療系の先生が大好きなうえ 広く知られるようになってちょうど4、5年なので、来てもおかしくないと思います。 細菌性髄膜炎の典型的な症状と臨床徴候として,発熱,頭痛,嘔吐,羞明,項部硬直,意識障害が挙げられ, 三徴である発熱,項部硬直,意識障害をすべて呈する患者は,2/3以下である. 高齢者の髄膜炎では,発熱と意識障害のみのことが多い. 1秒間に2-3回の速さで頭部を水平方向に回旋させたときに頭痛の増悪がみられるjolt accentuation of headacheは,髄膜炎において感度97%,特異度60%とされる. 髄膜炎が疑われた患者における髄膜刺激徴候は,項部硬直で感度30%,特異度68%, ケルニッヒ徴候とブルジンスキー徴候では,感度5%,特異度95%とされる. ←106回G59にjolt accentuationの名称が出ている。107回には内容を問う問題が出るでしょう。 http //www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2006dir/n2686dir/n2686_10.htm 感度と特異度 SnNout:感度(Sensitivity)が高い検査で陰性(Negative)ならば疾患を除外(out)できることが多い。 SpPin 特異度(Specificity)が高い検査で陽性(Possitive)ならば疾患を診断(in)できることが多い。 スクリーニングなどには感度の高い検査を行う。 疾患の存在を確認するには特異度の高い検査を選択する。 問題103 98F20 60歳の男性.「水虫の薬を右目に誤って点眼した.」と訴えて直ちに来院した. 表面麻酔薬を点眼後に細隙灯顕微鏡検査で右眼の結膜充血と角膜びらんとを認める. 視力は右0.7(矯正不能),左1.2(矯正不能). まず行うべき治療はどれか. a抗菌薬点眼 b人工涙液点眼 c自己血清点眼 d生理食塩液で洗眼 e副腎皮質ステロイド薬投与 +... 解答 正解:d 解説 診断:角膜びらん,結膜充血 化学外傷の救急処置を問う問題 水虫の薬を誤って右眼に点眼した,右眼に結膜充血,角膜びらん 化学外傷の初期治療ではまず徹底的に原因物質を洗い流すことが重要である. ×a~c,e ○dまず洗眼である. 受傷時に連絡を受けたならば,まず水道水でよいので十分洗眼するように伝え, 来院したらすぐに十分な生理食塩水で洗眼する. 結膜嚢に原因物質が残らないように結膜を反転して行う. ※化学外傷は液体とは限らず生コンや石灰のこともある. 固形物は結膜嚢に残りやすいため,結膜を反転させて固形物を除去して十分洗浄する. 問題104 96F15 14歳の男子.2時間前に化学薬品が右眼に飛入し,眼痛を訴えて来院した。 眼痛が激しく開瞼が困難であったため表面麻酔薬を点眼した.次に行うべき処置はどれか. a生理食塩液で洗浄(洗眼) bエタノールで洗浄(洗眼) c縮瞳薬点眼 d抗菌薬点眼 e副腎皮質ステロイド薬点眼 +... 解答 正解:a 解説 酸やアルカリによる薬傷には可及的速やかに洗眼することが大事である. アルカリの方が組織親和性が高く,酸と比べて重篤になりやすい. 酸に対してアルカリ、アルカリに対して酸で中和させることは、中和熱で組織が損傷されるので禁忌。 ○aまず行うことは十分な洗眼である.現場においては生食がない場合がほとんどであるから 水道水を使用する. 特に化学薬品の場合は組織親和性が高い場合(アルカリ性)があるので持続洗眼を行うことも考慮する. 滅菌生理食塩水で十分洗眼すること. ×b角膜上皮障害を来すため,禁忌である. ×c虹彩毛様体炎を起こしている可能性が高い.これも禁忌である. ×d汚染が考えられる場合まず洗眼の後,抗菌薬の点眼を行うが第一選択ではない. ×eアルカリ外傷の時などすぐに前房に達すると重篤な障害をきたす場合がある. そのため虹彩毛様体炎を起こした場合などにステロイド点眼を行うこともある. 問題105 必修問題 正答率があまり高くない。 48歳の男性。高血圧症と高脂血症とで通院中である。自己血圧測定の結果を持参して定期受診した。 最近、血圧変動が激しいことの理由を尋ねたところ、「飲み始めるとついつい深酒となり、朝起きられない。 朝食後の降圧薬の服用ができないし、そんな日は無断欠勤してしまう。それでも酒が止められない」と述べた。 この患者の健康上の問題として最も重要なのはどれか。(正答率:85.7%) a高血圧症 b高脂血症 c問題飲酒行動 d無断欠勤の罪悪感 e服薬コンプライアンス +... 解答 正解:c 解説 飲酒行動に問題があるため、血圧のコントロールが不良となり、無断欠勤もきたしている。 社会的障害、身体疾患の悪化などがあるのに飲酒欲求が押さえられないことは 飲酒行動に問題があると考えられる。 問題飲酒行動が全ての問題の根源。 アルコール依存症で服薬コンプライアンスの悪化によるHTの悪化、 アルコールが原因による無断欠勤により社会生活がうまくできない。 「それでも酒が止められない」がキーワード。 酒がやめたくてもやめられないって記述がある場合は国試的には最初にアルコール依存を考えなきゃダメなのね。 アルコール依存症としての文脈で読み取ればよろしいかと。 今年は猛暑で、アルコール依存症が多い気がする。 だから107回はアルコール依存症の必修問題がでる気がするんだよ。 予め出ると予想しておけば、酒→アルコール依存症と考えられる。 必修の1問で合否が決まることもあるし。 問題106 これも必修問題で正答率が悪かった。 40歳の男性。飲酒量増加のため妻に説得されて来院した。建設会社で現場監督の仕事に従事している。 以前から酒好きであったが、3、4年前から休日の午前中も飲酒するようになった。 最近は平日でも朝から飲酒し、仕事に支障を来すようになった。 対応として適切でないのはどれか。(正答率:69.5%) a午前中の禁酒を勧める。 b保健所への相談を勧める。 c専門医療機関の受診を勧める。 d本人の飲酒についての考えを聞く。 e多量飲酒の健康影響について説明する。 +... 解答 正解:a 解説 「酒が止められない」とか「朝から飲酒」、「無断欠勤、仕事に支障」と書いてあったら、 アルコール依存症ですね。 診断:アルコール依存症 ×aアルコール依存症では、朝だろうが昼だろうが1滴でも飲酒させてはだめ。 ましてや朝から飲酒する状態なので、午前中の禁酒を勧めても無駄。断酒以外はだめ。 ○b保健所では月に1回は、精神保健相談事業で酒害相談を行っている。 ○c連続飲酒におちいっているので、アルコール依存症の治療に取り組んでいる精神病院の受診を勧める。 ○d本人の酒害に対する問題意識などの考えを聞くのは必要である。 ○e多量飲酒やアルコール依存症が健康や社会生活に与える影響について説明は行う。 じいちゃんにこの問題を見せたら、aがだめで、 市から毎月回ってくる回覧板に酒害相談が書いてあって良く知っていてbは当たり前らしい。 この問題は常識問題と言われた。 回覧板を見たら、酒害相談は精神科専門医が保健所にきて相談にのりますと書いてあった。 問題 出典: +... 解答 解説
https://w.atwiki.jp/comedian/pages/452.html
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