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成人型は常染色体優性遺伝である．幼児型は常染色体劣性遺伝で多くは生後2カ月以内で死亡する． ×b 常染色体優性多発性嚢胞腎は特に結節性皮膚病変を認めない． ○c 嚢胞の合併は肝臓（50％），膵臓（5～10％）などにみられる． ×d 難聴が合併するのはAlport症候群． ×e 65～69歳で約50％が終末期腎不全になる．
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このページは105I57 次の問題は105I58 順位 選択肢 得票数 得票率 投票 1 d 83 (61%) 2 a 15 (11%) 3 e 15 (11%) 4 b 11 (8%) 5 c 10 (7%) 6 尿Ｎａ分別排泄率＜１％は腎前性腎不全（脱水など）だと思うのですが。。。 2 (1%) その他 投票総数 136 次の問題は105I58
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-きむら 自作 本名は木村政雄。高校を卒業したのち「木ノ村」の名前で力士として活躍したが廃業し、 プロレスに転向してからは日本初の金網デスマッチを行なったため「金網の鬼」と呼ばれた 2010年5月24日に腎不全で亡くなった北海道出身の元プロレスラーは誰でしょう？ （2011年1月6日 瓦礫 ） タグ：2010年故人 格闘技 Quizwiki 索引 ま～英数
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IABPには、他にも多くの合併症がある。 コレステロール塞栓血症は、比較的まれな合併症であるが、 下肢の切断に至ることがある。→blue toe徴候 この合併症は血小板減少症、腎不全の出現、 好酸球増加および腎臓の塞栓の影響で、尿中にエオジン好性の細胞が出現することで、診断する。 抗凝固療法は、コレステロール塞栓症の場合には、かえって予後を悪くする可能性があるともいわれている。 治療 ステロイド 透析
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栄養不良を発見し対処するために栄養学的スクリーニングとアセスメントが必要 スクリーニング 栄養不良のリスクを有する患者を特定する。入院時に全患者に実施する。 栄養不良のリスクを有する患者： 全員にアセスメントを実施する。 ・慢性疾患の既往 ・糖尿病 ・胃腸疾患 ・慢性腎不全 ・ＣＯＰＤ ・癌 ・免疫不全 ・精神障害 ・高齢者 アセスメント 入院時スクリーニングで拾い上げられた場合、リスクを有する場合に実施する。 栄養状態のアセスメント ・主観的包括的評価（ＳＧＡ） ・身体計測 ・生化学的アセスメント
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1962年、Bartterらは成長障害のある黒人男性に高アルドステロン血症、低K血症とアルカローシス、腎組織において傍糸球体装置の過形成を認め、これを報告した。以降、Bartter症候群は低K性代謝性アルカローシスを呈する疾患の一般的な呼称となった。しかし、長年に渡りその一元的原因は不明であった。アンギオテンシン受容体異常説、プロスタグランディン(prostaglandin; PG)産生過剰説などが考えられたが、症状がフロセミド投与の副作用に類似している事から、その作用点であるヘンレ(Henle)上行脚のイオンチャネルであるNKCC2(NaK2Cl共輸送体)の障害が推定されていた。 現在ではBartter症候群の本態はヘンレ上行脚のNKCC2の機能不全(一次的ないし続発的)によるClの再吸収障害であると考えられている。 新生児型Bartter症候群 胎児多尿の為に羊水過多・早産などの周産期異常が見られる。出生後も高度の多尿が続き、重篤な水･電解質異常を引き起こす。また、著明な高Ca尿から腎石灰化を引き起こし小児期に末期腎不全に至る例もみられる。外観上で三角顔などの特徴を呈する事がある。 古典型Bartter症候群 一般的に新生児型よりは軽症であるが、乳児期から幼児期にかけて体重増加不良、成長障害などを伴う。腎における水分の保持能が十分でなく感冒や胃腸炎の際には脱水症状を呈しやすく、Kは2meq/lを下回る重篤な低K血症をとる事もまれではない。その際、代謝性アルカローシスからくるテタニーや脱力に加え、嘔吐などの消化器症状も伴いやすい。 1977年の厚生省におけるホルモン受容体異常症調査研究班が示したBartter症候群の診断基準を以下にしるす。 ・血漿レニン活性の高値 ・血漿アルドステロンの増加 ・低カリウム血症 ・代謝性アルカローシス ・正常ないし低血圧 ・アンギオテンシンⅡに対する昇圧反応の低下 ・神経性食思不振症、慢性の下痢、嘔吐や下痢、利尿薬の長期投与がない ・腎糸球体で傍糸球体装置の過形成を証明する事が望ましい(小児では不要) 治療 インドメタシン他に抗アルドステロン剤、ACE阻害剤も検討される事がある。 Bartter症候群には、新生児期からの症状の重篤度・治療介入により成長・発達はさまざまな程度をとりうる。基本的には成長障害はある例が多い。生涯、補充療法を要する。原疾患による腎不全への進展の他に、治療で用いるインドメタシンも腎障害があり腎予後に関しては慎重な経過観察を要する。
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E 膵機能検査 小項目 外分泌機能検査，内分泌機能検査 備考 外分泌機能検査 BT-PABA試験 内分泌機能検査 経口グルコース負荷試験 102G18 BT－PABA試験で異常値とならないのはどれか。 a 慢性腎不全 b Crohn病 c 肝硬変 d 胆嚢癌 e 慢性膵炎 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 100G91 消化管機能検査参照 99D100 BT-PABA試験で活性を調べるのはどれか。 a アミラーゼ b エラスターゼ c キモトリプシン d ホスフォリパーゼ e リパーゼ × a × b ○ c × d × e 正解 c
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1 2次・3次救急患者の診察 約27％ A 初診時の診断診療 バイタルサイン 意識障害の評価 来院時心配（機能）停止 臓器障害の状態把握 運動機能障害の判定 緊急治療の要否・部位別優先順位の判断 B 病態に応じた診察 重症度の緊急度の評価 血液ガス分析〈ガス交換障害・酸塩基平衡異常の評価〉 ショック〈急性循環不全〉の鑑別 意識障害の鑑別 脳血管障害 急性呼吸不全 急性心不全 急性冠症候群 急性腹症 急性消化管出血 腎・泌尿器疾患〈急性腎不全，尿毒症〉 内分泌・代謝疾患〈糖尿病性昏睡，肝性昏睡，甲状腺クリーゼ，副甲状腺クリーゼ，副腎クリーゼ〉 精神救急疾患 重症感染症 外傷の判断 急性中毒 熱傷 NBC〈nuclear, biological. and chemical〉テロ 急性放射線障害
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問329 高カロリー輸液療法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。 1 腸閉塞で消化管からの栄養補給ができない患者に適用できる。 2 乳酸アシドーシスの予防のため、ビタミシB1の併用が必要である。 3 腎不全患者では、窒素に対する非タンパク質カロリーの比を150〜200に設定する。 4 ナトリウムイオンの1日投与量として、20〜30 mEq / kgを目安とする。 5 浸透圧比を1〜2に設定する。 次の問題
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高カリウム血症 原因 ・副腎不全（Na↓、BS↓、好酸球↑、血圧↑） ・DM（BS↑） ・ケトアシドーシス（BS↑） ・慢性腎不全（BUN↑、Cre↑） ・横紋筋融解症（CK↑、AST↑、ALT↑） ・腫瘍崩壊（CK↑、AST↑、ALT↑） ・溶血性貧血（AST↑、LDH↑、Bil↑、Hb↓） ・薬（ACEI、スピロノラクトン、NSAIDｓ、ジキタリス中毒、トリメトプリム、 タクロリムス、シクロスポリン、ペンタミジン、ヘパリン） 治療 ｋが6～6.5以下で安定していれば、原因薬物を中断し、必要ならカリメート（ポリスチレンスルホン酸Na）の内服。 kが6.5以上で徐脈や血圧低下時では、まず、1号液＋ECG 次に①グルコン酸Ca10％を10mliv ②10％グルコース500mlに10単位のレギュラーインスリンを加えDIV。 ③アルブテロール（β刺激）10～20㎎吸入（併用で） ④メイロン50～100ｍＥｑを5分以上かけてiv（GI療法と併用で） ⑤カリメート内服15g/日 分３ ⑥透析