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• galeos @ ウィキ - 腎生検

  https://w.atwiki.jp/galeos/pages/420.html

  ■■腎生検の適応となる主な疾患・病態■■ ①慢性腎炎 ②膠原病や全身性血管炎で腎合併症のある場合 ③遺伝性腎症(Alport症候群など) ④間質性腎炎 ⑤原因不明の急性腎不全 ■■腎生検の禁忌となる疾患・病態■■ ①出血傾向(血友病、白血病、血液凝周障害、コントロール不良の高血圧) ②悪性新生物 ③感染症あるいは感染を生じやすい病態(尿路感染症急性期、腎膿瘍、大量のステロイド薬・免疫抑制薬投与中) ④慢性腎不全(GFR 30ml/分以下) ⑤高度の浮腫・腹水、片側腎の場合 ※患児あるいは両親にその必要性を説明しインフォームドコンセントを得て、施行時には安全性に十分な配慮をする。出血、腎周囲血腫、感染などが腎生検の主な合併症である。小学生以上には超音波での透視下で経皮的針生検を、年少児には全身麻酔下で手術による開放腎生検を行う。 ※学童心臓病検診や学童腎臓病検診での有所見者に対する対応もときに出題されている。過剰な検査や過度の運動制限は不要であるが、一方で本症例のようにせっかく早期発見された疾患を精査。加療せずに安易に経過観察とすべきではない。 ●小児の慢性腎炎予後は早期治療を開始した症例が良好なため、学校検尿で発見後、早期に腎生検をして病理診断をつける傾向になっている。 1年以上、尿異常が持続しているので、腎生検の上で、病理組織診断を行い、治療方針を決める必要がある。 腎梗塞 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。

• asman @wiki - 腎臓/副腎と尿細管（10）

  https://w.atwiki.jp/asman/pages/27.html

  ▽副腎は、皮質と髄質という二つの層からできており、髄質からはアドレナリンやノルアドレナリンというホルモンが分泌され血圧を高める働きをします。 皮質からは、数種のステロイドホルモンが作られ、そのうちの一つが糖質コルチコイドと呼ばれるものです。 hr hr ▽尿細管は他にもとても大事な働きをしています。 １ ビタミンＤを活性化します。(体で働くようにすること)だから腎不全になるとビタミンＤが欠乏します。 ２ 赤血球をつくるエリスロポエチンというホルモンを作ります。腎不全になると貧血が進むのはこのためです ３ ミネラル(ナトリウム、カリウム、カルシウム、リン、マグネシウムなど)の調節をします。食事でとった塩（NaCl）はほぼ同量 が尿から排泄されます。（１０ｇ食事で取ればその分がおしっこに出てしまいます） ４ 体でできた老廃物を排泄します。たとえば蛋白質の燃えかすである尿素はそのほとんどが尿から排泄されます。 ５ 体でできた酸（細胞が働くと酸が生まれる）も尿から排泄されます。細胞は酸にとても弱いのでこの働きはとても大切です。 hr 腎機能が悪化すると血液の中に窒素化合物がどんどんたまり，高窒素血症が高度になると吐き気，嘔吐，出血，神経マヒ，心不全，昏睡など様々な症状があらわれてきます。【腎ネット】 hr 痛風は高尿酸血症とも言われ、血液中の尿酸値が高い状態が長い間続いた結果、引き起こされる。体内に増えた尿酸が結晶化して足指などの関節に貯まり炎症を起こすことによる激痛が主な症状だ。この痛風の原因である尿酸こそ、簡単に言うと、摂取されたプリン体が体内で形を変えたものなのだ。 プリン体は食品から摂取することができる成分で、レバーやあん肝のような内臓類に特に多く含まれ、普段も口にするものでは牛ヒレ肉や豚ロース肉、エビなどにも含まれる。そしてビールもまた、プリン体が多く含まれるものの一つだ。 hr

• galeos @ ウィキ - Pro-GRP

  https://w.atwiki.jp/galeos/pages/501.html

  ガストリン放出ペプチド前駆体,　Pro GRP (Pro-gastrin-releasing peptide) 平成18年6月27日より外注（SRL) 臨床的意義 　ガストリン放出ペプチド（gastrin-releasing peptide； GRP)は、豚の胃から分離された消化管ホルモンであり、本来の作用はガストリンの血中への分泌促進にあるが、肺小細胞癌で高率に産生されていること、そして同癌のオートクリン増殖因子として働いていることが知られている。GRPそのものは、血中において不安定であり臨床応用に適さずその前駆体であるPro-gastrin-releasing peptide； ProGRPがGRP同様、肺小細胞癌で高値を示す。いくつかの検討からNSE (neuron-specific enolase)より肺小細胞癌のマーカーであることが示されている。 （1）感度、特異度に優れ、特に肺良性疾患で陽性を示す例は、ほとんどない。 （2）肺小細胞癌症例でカットオフ値を越える場合、カットオフ値に比し著明に高値を示す事が多い。 （3）肺小細胞癌であれば比較的早期から陽性を示す。 （4）治療に対する反応とよく相関し、特に再発の際は治療前に陽性を示した例の約90％が再び陽性となり、陽性となる時期が画像診断などより中央値で約1ヶ月早い。 （5）ＮＳＥとの相関が少なくコンビネーションアッセイで感度を上げることができる。 しかし次の２点に注意する必要がある。ProGRPは、腎で代謝されるとされ腎不全での偽陽性例がある。また、頻度は少ないが肺良性疾患でも偽陽性例がある。 高値疾患： 肺小細胞癌、腎不全、肺炎 測定方法：　EIA法 測定機器：　エルジアF-750（平成18年6月26日まで） 測定試薬：　イムチェック・F-ProGRP（国際試薬） 基準範囲：　46 pg/ml　以下 採取容器：茶）生化学一般用分離剤入り試験管

• 医師国家試験対策wiki - 2次・3次救急患者の治療

  https://w.atwiki.jp/kumedisiketai/pages/783.html

  10　2次・3次救急患者の治療　約13％ A　救急医療システム 病院前救護 集中治療室 B　脳心肺蘇生 気道確保 気道内異物除去 人工呼吸 心（臓）マッサージ〈胸骨圧迫式，開胸〉 除細動 自動体外式除細動器〈AED〉 致死的不整脈の治療 緊急ペーシング 静脈路確保 酸素療法 薬物療法 脳蘇生 血液浄化法 機械的循環補助〈IABP，PCPS〉 C　2次・3次救急に必要な処置 心嚢穿刺・ドレナージ 胸腔穿刺・ドレナージ 腹腔穿刺・ドレナージ 膀胱穿刺・ドレナージ 輸液，輸血 薬物療法 内視鏡的止血術 インターベンショナルラジオロジー〔interventional radiology〈IVR〉〕 （カテーテル）塞栓術 消化管内圧減圧治療 D　ショックの治療 循環血液量減少性ショック 心原性ショック 血管原性ショック 閉塞性ショック E　重症救急病態 急性呼吸不全，急性肺障害〈ALI〉，急性呼吸促〈窮〉迫症候群〈ARDS〉 急性心不全 急性腎不全 急性肝不全 播種性血管内凝固〈DIC〉 多臓器不全〈MOF〉 F　外傷の治療・処置 創傷の治療・処置〈洗浄，デブリドマン，止血，縫合，創閉鎖，皮膚欠損の処置，破傷風とガス壊疽の予防〉 骨折・捻挫・脱臼の治療・処置 頭部外傷 顔面・頚部外傷 胸部外傷 腹部外傷 骨盤・四肢外傷 脊椎・脊髄外傷 泌尿器・生殖器外傷 挫滅〈圧挫〉症候群〈crush syndrome〉 デグロービング損傷 高エネルギー外傷 多発外傷 G　急性中毒の治療・処置 維持療法 胃・腸洗浄 強制利尿 血液浄化法 解毒・拮抗薬 高濃度酸素療法 H　熱傷の治療・処置 全身療法〈輸液の公式，感染防止〉 重症度判定 局所療法〈減張切開，デブリドマン，局所療法剤，早期焼痂切除，植皮〉 気道熱傷の治療 特殊部位の治療〈顔面，手，外陰部〉 合併症〈急性腎不全，Curling潰瘍，敗血症，栄養障害〉 電撃・雷撃症の治療・処置 化学損傷の治療・処置 I　環境異常の治療 熱中症 偶発性低体温（症） 凍傷 減圧症，酸素欠乏症，高山病 急性放射線障害 J　異物・溺水，刺咬症の治療・処置 異物 窒息，溺水 刺咬症 K　産科的救急治療・処置 母体・新生児搬送 急速遂娩 産科ショック 胎児機能不全〔non-reassuring fetal status〈NRFS〉〕 L　新生児の救急治療・処置 新生児蘇生法 新生児集中治療室 M　乳児の救急治療・処置

• 雑記☆ - 老化の気になるリスク

  https://w.atwiki.jp/itsumonokondate/pages/75.html

  #weblog ●　動脈硬化　● 加齢とともに、動脈がしなやかさを 失って硬くなった状態。 脳出血や脳梗塞、心筋梗塞、腎不全、 網膜出血などを引き起こします。 脳の血流が悪くなり、認知症になる 危険も。 対策 予防が肝心。 塩分や動物性脂肪を控え、適正カロリー を守り、適度な運動、禁煙。

• オンラインソフト＠メモリーズ - しのぶろぐ/2005年08月30日/きのうのゆめ

  https://w.atwiki.jp/uran/pages/156.html

  #blognavi ゆめをみた。 パパがどこか地方の出張所に転勤になる。そこは漁港があって、坂の多い町。三崎か伊豆の稲取みたいなところ。 落ち着いた先のアパートで「電車に乗ればすぐ池袋や新宿に行ける、やっぱり東京がいいなー（こんな田舎はヤだよ）」なんてうじうじしてる。それでも知らない町のあちこちを見て歩く。 パパが「ここは前に出張で来たから」と坂を抜けた、国道沿いにあるインストアベーカリー付きのレストランを教えてくれた。 とうぜん、ゆめのなかではパパは歩いている。ゆめのなかでは健康だから。 そのレストランのショーウインドウに、あみねこが飾られている。黒いあみねこが何体も。 「あれえ、あみねこがいるじゃん」なんて驚いているところで目がさめた。 過去にも失業やら転職やらで不安な時期は何度もあった。不安はあったけれど希望は残ってた。パンドラの箱からも最後に「希望」が出てくるんだったよね。 いまは希望さえない。パパのびょうきはなおらない。パパは長くは生きられない。 ７月まではなんとか自力で歩くことができてた。８月に入ってから、暑さのせいもあるのだろうけれど、バス停までの短い距離はおろか、家の台所に立つことも難しくなった。心臓の機能がもうギリギリだからなんだって。今月なかば頃からは夜も眠れないほどの「かゆみ」に苦しんでいる。これは腎不全のせい。 昨日は手足に広がる赤い湿疹に気が付いた。かゆみはないのが救い。かゆみも湿疹も腎不全の患者の特徴らしい。来月６日の循環器、腎臓内科の診察でわかるとおもう。 腎臓は食事療法を守らなきゃいけないんだけど、食欲不振と悪心、吐き気のせいで、必要な栄養とかカロリーが摂れてない。塩分とたんぱく質は過度に敏感になって、必要以上に拒否する＝食べないし。 こんな状態なのに点滴もビタミン注射も受けてくれない。入院したほうがいいかな。 カテゴリ [パパの病気] - trackback- 2005年08月30日 10 24 53 #blognavi

• galeos @ ウィキ - コレステロール塞栓

  https://w.atwiki.jp/galeos/pages/459.html

  コレステロール塞栓血症は、比較的まれな合併症であるが、 下肢の切断に至ることがある。この合併症は血小板減少症、腎不全の出現、 好酸球増加および腎臓の塞栓の影響で、尿中にエオジン好性の細胞が出現することで、診断する。 腎生検 抗凝固療法は、コレステロール塞栓症の場合には、かえって予後を悪くする可能性があるともいわれている。

• 医師国家試験対策wiki - 酸・塩基平衡の異常（Ⅷ-3）

  https://w.atwiki.jp/kumedisiketai/pages/1661.html

  G　酸・塩基平衡の異常 101F46 　病態と酸塩基平衡障害の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 a　COPD――――呼吸性アルカローシス b　嘔吐―――――代謝性アルカローシス c　下痢―――――代謝性アルカローシス d　過換気――――呼吸性アシドーシス e　慢性腎不全――代謝性アシドーシス ×　a　 ○　b　 ×　c　 ×　d　 ○　e　 正解　be

• MONOSEPIA - メルク

  https://w.atwiki.jp/monosepia/pages/12182.html

  子宮頸がんワクチン　/　製薬会社 【メルク】 メルクはHVP ワクチン、つまり子宮頚がんワクチンの会社。 副作用を隠し効果があるとする論文を捏造し、心不全や腎不全の副作用。隠して薬を販売。そしてアメリカ人を4万人殺した。重篤者を8.8万人から14万人出した。 そんな会社のHPV ワクチン。 接種しますか？ メルクのWikipediaはこちら。… https //t.co/HwOxrXbmdA — しろ🟠🌸✨ (@surinobaasan) January 23, 2024 .

• 医師国家試験対策wiki - 熱傷の治療・処置

  https://w.atwiki.jp/kumedisiketai/pages/791.html

  H　熱傷の治療・処置 小項目 全身療法〈輸液の公式，感染防止〉，重症度判定，局所療法〈減張切開，デブリドマン，局所療法剤，早期焼痂切除，植皮〉，気道熱傷の治療，特殊部位の治療〈顔面，手，外陰部〉，合併症〈急性腎不全，Curling潰瘍，敗血症，栄養障害〉，電撃・雷撃症の治療・処置，化学損傷の治療・処置