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A 基本的疾患・症候群 小項目 正常妊娠,妊娠悪阻,子宮外妊娠(異所性妊娠),認知症,アルコール・薬物依存症,うつ病,双極性障害(躁うつ病),統合失調症,不安障害(パニック障害,社会不安障害),身体表現性障害(心気症,心身症),ストレス関連障害(外傷後ストレス障害(PTSD),急性ストレス障害),睡眠障害,睡眠時無呼吸症候群,湿疹・皮膚炎,接触皮膚炎,アトピー性皮膚炎,蕁麻疹,ウイルス性発疹症(麻疹,風疹,水痘,ヘルペス),結膜炎,角膜炎,白内障,緑内障,糖尿病・高血圧・動脈硬化による眼底変化,急性中耳炎,良性発作性頭位眩暈症,アレルギー性鼻炎,急性・慢性副鼻腔炎,上気道炎,扁桃炎,急性気管支炎,急性細気管支炎,気管支喘息(小児喘息を含む),肺炎,胸膜炎,慢性閉塞性肺疾患(COPD),肺結核,慢性呼吸不全,肺癌,自然気胸,緊張性気胸,気道閉塞,急性呼吸不全,急性呼吸促(窮)迫症候群(ARDS),肺循環障害(肺梗塞,肺塞栓症),肺水腫,うっ血性心不全,過換気症候群,不整脈,先天性心疾患,弁膜症(僧帽弁膜症,大動脈弁膜症),急性心筋梗塞,急性冠症候群,狭心症,心筋症,高血圧症,動脈硬化症,急性大動脈解離,大動脈瘤破裂,閉塞性動脈疾患,深部静脈血栓症,下肢静脈瘤,胃食道逆流症(逆流性食道炎(GERD)),胃・食道静脈瘤,食道癌,胃潰瘍,十二指腸潰瘍(消化性潰瘍),食道癌,急性胃腸炎,便秘症,乳児下痢症,急性虫垂炎,炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎,Crohn病),機能性消化管障害(機能性ディスペプシア,過敏性腸症候群),大腸癌,痔瘻,痔核,急性・慢性肝炎,脂肪肝,肝硬変,肝不全,肝性脳症,肝癌,胆石症,胆嚢炎,胆管炎,急性・慢性膵炎,膵癌,鼠径ヘルニア,腸閉塞,腸重積症,汎発性腹膜炎,鉄欠乏性貧血,二次性貧血,急性白血病,出血傾向,播種性血管内凝固(DIC),悪性リンパ腫,急性・慢性糸球体腎炎症候群,ネフローゼ症候群,急性腎盂腎炎,尿路感染症,糖尿病性腎症,急性・慢性腎不全,腎癌,膀胱癌,尿路結石,前立腺肥大症,前立腺癌,子宮内膜症,月経困難症,卵巣癌,子宮筋腫,子宮頸癌,子宮体癌,更年期障害,緊張型頭痛頭痛,片頭痛,脳出血,くも膜下出血,頭蓋内血腫,脳梗塞,脳卒中後遺症,Parkinson病,髄膜炎,脳炎,脳症,熱性けいれん,てんかん,脳性麻痺,変形性脊椎症,脊柱管狭窄症,椎間板ヘルニア,肩関節周囲炎,変形性関節症,関節リウマチ,骨折,頭部外傷,脊髄損傷,甲状腺機能亢進症・低下症,糖尿病,メタボリックシンドローム,脂質異常症(高脂血症),高尿酸血症,痛風,骨粗鬆症,乳癌,アナフィラキシー,薬疹,敗血症,急性食中毒,皮膚潰瘍,褥瘡,熱中症,寒冷による障害 102C11 尿毒症でみられないのはどれか。 a 嗄声 b 乏尿 c 貧血 d 肺水腫 e 意識障害 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a 102C23 28歳の女性。激しい頭痛を主訴に来院した。19歳ころから拍動性の右側に頭痛を自覚している。頭痛は嘔吐を伴い,吐き終わると少し楽になると言う。頭痛持続中は強い光と大きな音とがつらく,暗い部屋でじっとしていることが多かった。大学生のころには頭痛は定期試験が終了した後などに限られていたが,卒業後就職したころから週に1回は出現するようになり,欠勤することが多い。最近は,月経開始2日前から開始2日後にかけて激しい頭痛が出現している。頭痛出現に先行する症状は特にない。神経学的所見に異常はない。母親にも同様の頭痛がある。 考えられるのはどれか。 a 緑内障 b 偏頭痛 c 頚椎症 d 副鼻腔炎 e 緊張型頭痛 × a × b ○ c × d × e 正解 c 102C24 28歳の女性。hMG-hCG療法による体外受精・胚移植施行後7日目に,著明な腹部膨満と腹痛とを主訴に来院した。身長 160cm,体重 56kg。体温 36.6℃。脈拍 88/分,整。血圧 90/48mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部超音波検査で大量の腹水貯留と蝶形10cmに達する両側卵巣腫瘤とを認める。尿所見:蛋白(-),糖(-)。尿量:10ml/時。血液所見:赤血球 590万,Hb 16.9g/dl,Ht 55%,白血球 13000,血小板 34万。血液生化学所見:糖蛋白 5.1g/dl,アルブミン 2.7g/dl,尿素窒素 23.0mg/dl,クレアチニン 1.3mg/dl,Na 139mEq/l,K 4.8mEq/l,Cl 109mEq/l。 対応として適切なのはどれか。 a 輸血 b 経過観察 c 電解質輸液 d 昇圧薬投与 e 高浸透圧利尿薬投与 × a × b ○ c × d × e 利尿薬により循環血液量の更なる低下を引き起こす(禁忌) 正解 c 診断 卵巣過剰刺激症候群(OHSS) 102F10 労作性狭心症で正しいのはどれか。 a 発作は空腹時に起こる。 b 痛みは呼吸で変動する。 c 痛みは数秒間持続する。 d 痛みは頚部や肩に放散する。 e 針で刺すような痛みである。 × a × b × c ○ d × e 正解 d 102F24 45歳の女性。3週前からの抑うつ気分と自責感とを主訴に来院した。 診断に重要な症候はどれか。 a 不眠 b 食欲亢進 c 皮膚掻痒感 d 下肢脱力感 e 不正性器出血 ○ a × b × c × d × e 正解 a 102H27 23歳の女性。喘鳴と息切れとを主訴に来院した。1年半前から風邪をひくと喘鳴と息切れとが出現し,風邪が治るといつも消失していた。1週前にも同じ症状が出現し,息切れがこれまでで最も強かったが,週末を挟んで症状が軽減してから受診した。身長 154cm,体重 46kg。体温 36.5℃。呼吸数 16/分。脈拍 80/分,整。血圧 112/64mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。動脈血ガス分析(自発呼吸,room air):pH 7.41,PaO2 86Torr,PaCO2 39Torr。 考えられるのはどれか。 a 急性気管支炎 b 気管支喘息 c 気管支拡張症 d 胸膜炎 e 肺結核 × a ○ b × c × d × e 正解 b 101C33 頭部単純CTを別に示す。 診断はどれか。 a 脳出血 b 脳梗塞 c くも膜下出血 d 急性硬膜外血腫 e 急性硬膜下血腫 × a × b × c × d ○ e 正解 e 101C36 肝硬変の検査所見で正しいのはどれか。 a 血小板増加 b プロトロンビン時間延長 c アルブミン増加 d γ-グロブリン減少 e コリンエステラーゼ増加 × a ○ b × c × d × e 正解 b 101C37 片頭痛でみられないのはどれか。 a 拍動性頭痛 b 視覚の異常 c 音への過敏 d 悪心・嘔吐 e けいれん ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 101C38 仕事ができないという患者の訴えで,うつ病の可能性が高いのはどれか。 a 「やりたくないので仕事のことは考えないようにしています」 b 「やらないといけないのですが頭が回りません」 c 「上司にすぐ怒られるので,したくありません」 d 「この仕事は自分にはあっていません」 e 「ものを考えるとすぐ眠くなります」 × a ○ b × c × d × e 正解 b 101C39(採点除外) 特発性てんかんで正しいのはどれか。 a 環境要因が原因として重要である。 b 脳腫瘍が原因となることがある。 c 有病率は10%である。 d 幼小児期の発症が多い。 e 女性に多い。 × a × b × c ○ d × e 正解 d 101D15(採点除外) 36歳の男性。急に出現した頭痛と右眼瞼下垂とを主訴に来院した。意識は清明。右瞳孔は左より大きく対光反射は消失している。 最も考えられるのはどれか。 a 片頭痛 b 脳梗塞 c 脳出血 d 緊張型頭痛 e くも膜下出血 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 動眼神経麻痺を伴うくも膜下出血 101D16 45歳の女性。体動時の息切れを主訴に来院した。半年前から駅の階段を上がる際に息切れと動悸とを自覚していた。最近,平地での早歩き程度でも動悸を感じるようになった。意識は清明。身長 154cm,体重 49kg。呼吸数 18/分。脈拍 92/分,整。血圧 126/82mmHg。眼瞼結膜は貧血様。大動脈弁領域に駆出性の収縮期雑音を認める。血液所見:赤血球 300万,Hb 8.1g/dl,Ht 23%,白血球 4200,血小板 40万,白血球分画に異常はない。 対応として適切なのはどれか。 a 骨髄穿刺 b 出血源の検索 c 免疫抑制薬の投与 d ビタミンB12の筋注 e 赤血球濃厚液の輸血 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 貧血 101D17 26歳の男性。下痢を主訴に来院した。3年前から通勤途上の電車の中で便意が突然出現するようになり,我慢をすると徐々に下腹部を中心と下腹痛が出現するようになった。駅のトイレに駆け込むと一気に排便があり,腹痛も便意も改善する。 この患者でみられるのはどれか。 a 未消化便 b 灰白色便 c 脂肪便 d 粘血便 e 水様便 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 過敏性腸症候群(下痢型) 101D18 29歳の女性。突然の動悸を主訴に来院した。これまで心電図に異常を指摘されたことはない。意識は清明。血圧 118/70mmHg。心電図を別に示す。 治療薬として適切なのはどれか。 a アトロピン b アドレナリン c イソプロテレノール d ベラパミル e リドカイン × a 禁忌 × b 禁忌 × c 禁忌 ○ d × e 正解 d 診断 発作性上室性頻拍(PSVT) 101D19 48歳の男性。高血圧症と高脂血症とで通院中である。自己血圧測定の結果を持参して定期受診した。最近,血圧変動が激しいことの理由を尋ねたところ,「飲み始めるとついつい深酒になり,朝起きられない。朝食後の降圧薬の服用ができないし,そんな日は無断欠勤してしまう。それでも酒が止められない」と述べた。 この患者の健康上の問題として最も重要なのはどれか。 a 高血圧症 b 高脂血症 c 問題飲酒行動 d 無断欠勤の罪悪感 e 服薬コンプライアンス × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 アルコール依存症 101D20 32歳の男性。意識消失のため搬入された。うどんを食べてすぐに運動をしたところ,全身にじんま疹が出現し,その後,意識を消失した。小麦アレルギーの既往がある。呼吸数 24/分。脈拍 120/分,整。血圧 74/52mmHg。 まず行うべき処置はどれか。 a アトロピン皮下注射 b アドレナリン皮下注射 c ジアゼパム静脈注射 d ドパミン点滴静注 e プレドニゾロン静脈注射 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 アナフィラキシーショック 101D21 8か月の乳児。発熱とけいれんとを主訴に来院した。午前中は元気で哺乳力も良好であったが,午後になって発熱に気づいた。その後,約3分続く全身のけいれんを認めた。発熱もけいれんも出生後初めてだという。意識は清明。身長 72cm,体重 8600g。体温 38.6℃。大泉門の膨隆は認めない。咽頭に軽度の発赤を認める。鼓膜に異常はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。項部硬直とKernig徴候とはみられない。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。 対応として適切なのはどれか。 a 輸液 b 経過観察 c 抗菌薬投与 d 抗けいれん薬投与 e 副腎皮質ステロイド薬投与 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 熱性けいれん 101D33,101D34(101D34は採点除外) 次の文を読み,33,34の問いに答えよ。 25歳の男性。意識消失発作を主訴に来院した。 現病歴: 受診日の早朝,車を運転中に便意を自覚した。排便したかったが,我慢をして運転を続けた。ガソリンスタンドに車を止めて,車外に一歩踏み出したところで,発汗を認めた。そして頭から血が引いてゆく感じがして気が遠くなり,その場にゆっくりと倒れ込んだ。数秒後に意識は戻り,怪我はなく,歩行することができた。 既往歴: 特記すべきことはない。 現症: 身長 170cm,体重 65kg。体温 36.5℃。呼吸数 14/分。脈拍 80/分,整。血圧 100/80mmHg。眼瞼結膜に貧血はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的に異常所見を認めない。 33 この患者の診断に最も有用なのはどれか。 a 病歴 b 身体診察 c 血液検査 d 胸部エックス線撮影 e 頭部CT ○ a × b × c × d × e 正解 a 34 このような発作を起こしにくい状況はどれか。 a 咳嗽 b 排尿 c 嘔吐 d 運動 e 疼痛 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 診断 血管迷走神経性失神(vasovagal syncope) 101D39,101D40 次の文を読み,39,40の問いに答えよ。 8歳の男児。意識障害のため搬入された。 現病歴: 自転車で坂を下っていて転倒した。「頭が痛い」と泣いて家に帰ったが,転倒1時間後から傾眠傾向となった。 既往歴: 4歳時に小児喘息と診断されたが治療は受けていない。 現症: 意識障害を認め,痛み刺激で開眼する。身長 129cm,体重 30kg。呼吸数 22/分。脈拍 112/分,整。血圧 102/64mmHg。瞳孔径:右 2mm,左 4mm。対光反射は左で減弱している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。 検査所見: 血液所見:赤血球 471万,Hb 12.5g/dl,Ht 40%,白血球 12000。血清生化学所見:AST 28IU/l,ALT 25IU/l,アミラーゼ 90IU/l(基準 37~160)。動脈血ガス分析(自発呼吸,酸素 3l/分投与下):pH 7.24,PaO2 228Torr,PaCO2 54Torr,HCO3- 22mEq/l。 39 直ちに頭部単純CTが行われた。その写真を別に示す。 診断はどれか。 a 脳出血 b 脳梗塞 c くも膜下出血 d 急性硬膜外血腫 e 急性硬膜下血腫 × a × b × c ○ d × e 正解 d 40 CTから帰室後,いびきが激しくなり陥没呼吸が出現した。 まず行うのはどれか。 a 気管切開 b 胸腔穿刺 c エアウェイ挿入 d 用手的人工呼吸 e 輪状甲状間膜穿刺 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 急性硬膜外血腫 101D43,101D44 次の文を読み,43,44の問いに答えよ。 60歳の女性。健康診査で高血圧を指摘されて来院した。 現病歴: 1か月前に健康診査を受けたところ,血圧が高いと指摘され,病院受診を勧められた。~既往歴: 20年前に人間ドックで蛋白尿と血尿を指摘されたが,二次検査では心配ないと言われた。出産は2回で,いずれも正常であった。 家族歴: 母親が高血圧,父親が高血圧と糖尿病。 現症: 意識は清明。身長 156cm,体重 48kg。脈拍 76/分,整。血圧 170/96mmHg。血圧に左右差はない。皮膚に発疹を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。下腿に浮腫を認める。 検査所見: 尿所見:蛋白 3+,糖(-),潜血 2+,沈渣に赤血球 10~20/1視野,白血球 0~2/1視野,赤血球円柱(+),白血球円柱(-)。血液所見:赤血球 320万,Hb 9.6g/dl,Ht 28%,白血球 5600,血小板 23万。血清生化学所見:空腹時血糖 118mg/dl,HbA1c 6.0%(基準 4.3~5.8),総蛋白 6.5g/dl,アルブミン 3.9g/dl,尿素窒素 62mg/dl,クレアチニン 4.6mg/dl,AST 21IU/l,ALT 9IU/l,Na 138mEq/l,K 5.1mEq/l,Cl 105mEq/l,Ca 7.8mg/dl,P 5.2mg/dl。 43 次に行う検査として適切なのはどれか。 a 尿培様 b 尿細胞診 c 腹部造影CT d 腹部超音波検査 e 腎シンチグラフィ × a × b × c 禁忌 ○ d × e 正解 d 44 対応として適切でないのはどれか。 a 減塩食 b 低蛋白色 c 降圧薬投与 d カリウム制限食 e 経口糖尿病薬投与 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 禁忌 正解 e 診断 腎不全(急性か慢性化は不明だが,病歴からは慢性の可能性が高い) 101D47,101D48(101D48は採点除外) 次の文を読み,47,48の問いに答えよ。 54歳の男性。意識障害を主訴に来院した。 現病歴: 5年前に1型糖尿病と診断され,インスリン治療を開始した。1週前から38℃台の発熱と咽頭痛とがあり,2日前食欲低下と嘔気とを認めたためインスリン注射を自己中止した。今朝,意識がもうろうとしているところを家族に気付かれた。 家族歴: 特記すべきことはない。 現症: 意識はJCS Ⅱ-20。身長 176cm,体重 60kg。体温 37.3℃。呼吸数 30/分。脈拍 92/分,整。血圧 124/76mmHg。貧血と黄疸とを認めない。舌は乾燥している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾は触知しない。 検査所見: 尿所見:蛋白(-),糖 4+,ケトン体 3+。血糖は簡易測定器で測定可能範囲を超える異常高値である。 47 検査で最も必要性が低いのはどれか。 a 血球 b 血糖 c 含窒素成分 d 脂質 e 電解質 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 48 生理食塩水の点滴と静脈内インスリン持続注入とによって患者の意識レベルは一時改善したが,やがて再び意識障害が進行した。 治療方針を決めるために最も有用な検査はどれか。 a 頭部単純CT b 脳脊髄液 c 脳波 d 心エコー検査 e 心電図 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 糖尿病性ケトアシドーシス(DKA) 100E29 湿疹について誤っているのはどれか。 a 掻痒を伴う。 b 非伝染性である。 c 小水疱を形成する。 d 表皮の炎症である。 e 数時間で消退する。 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 100E30 アトピー性皮膚炎に特徴的でないのはどれか。 a 掻痒 b 虹彩炎 c 白内障 d 対称性皮疹 e 血清IgE増加 ○ a × b ○ c ○ d ○ e 正解 b 100E31 労作性狭心症で正しいのはどれか。 a 針で剌すような痛みである。 b 痛みは頸部や肩に放散する。 c 痛みが数秒間持続する。 d 発作は空腹時に起こる。 e 硝酸薬は無効である。 × a ○ b × c × d × e 正解 b 100E32 脳梗塞の発症に関連しないのはどれか。 a 脱水症 b 糖尿病 c 僧帽弁膜症 d 過換気症候群 e 播種性血管内凝固症候群〈DIC〉 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 100E33 第4頸髄の脊髄外傷でみられるのはどれか。 a 頻脈 b 嘔吐 c 呼吸困難 d けいれん e 意識障害 × a × b ○ c × d × e 正解 c 100E34 鉄欠乏性貧血でみられるのはどれか。 a 黄疸 b 脾腫 c 鼻出血 d チアノーゼ e 収縮期雑音 × a × b × c × d ○ e 正解 e 100E35 うつ病について正しいのはどれか。 a 自殺は少ない。 b 気分転換で改善する。 c 薬物治療に反応しない。 d 意欲の障害がみられる。 e 気分の日内変動はみられない。 × a × b × c ○ d × e 正解 d 100E36 小児の腹痛の原因として最も多いのはどれか。 a 便秘症 b 胆嚢炎 c 腸重積症 d 急性虫垂炎 e 鼠径ヘルニア ○ a × b × c × d × e 正解 a 100E37 便秘症の原因として考えられるのはどれか。 a 胆石症 b 慢性肝炎 c 慢性膵炎 d 高尿酸血症 e 甲状腺機能低下症 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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時系列は12月の冬休み。 孤島症候群にて、涼宮ハルヒが古泉一樹に約束していた推理劇のお披露目である。 その冬バージョン。 舞台は鶴屋さんの招待で雪山にある鶴屋家の別荘だが、シナリオは古泉が考え、役者も前回同様、荒川、森園生、多丸裕、多丸圭一である。 今回は猫のシャミセンも同行し、キョンの妹もいる。 クリスマスイヴには長門のマンションで、ケーキやらなやらを食べ、パーティをしていた。 合宿のメンバーは微妙に異なるが、孤島症候群と大して変りはなく、キョン、ハルヒ、朝比奈みくる、長門有希、古泉、鶴屋さん、キョンの妹、シャミセンである。 鶴屋さんの別荘についた一行は、荒川氏と森さんとのあいさつをすませ、さっそくスキー滑りに出向く。 キョンの妹は鶴屋さんといっしょに雪だるまを作り遊び、SOS団メンバーはスキーをするためリフトに乗る。 そして、何回目か滑った後、誰も気づくことなく、吹雪となった。 一メートル先も見えない吹雪の中。SOS団は長門を先頭に下山するが、もとの別荘の場所に帰れなくなる。 解析不能な現象が発生し、長門の空間把握能力を超えた事態が発生しているとのこと。 そんな事態の中ハルヒは、洋館をみつけ、SOS団一行はとりあえず無人の洋館に入ることにする。 ハルヒとキョンが洋館の探索に出向くが、戻ってきたとき、古泉ら3人とキョンたちが戻ってくるまでの時間がずれていることに古泉が気付く。 それにより、この館は場所によって時間の流れる速度が異なる、または、存在する個々の人間によって主観時間と客観時間にスレが発生する、もしくは両方と推測する。 しかも、この館は長門に負荷をかけ、情報統合思念体の連絡も遮断されていた。 ましてや、この現象の原因はハルヒではないことを古泉は断言する。 館では、サンドイッチで小腹を満たし、風呂にまで入るというくつろぎっぷりだったが、長門が熱を出し倒れてしまう。 キョンは、これは異常だとして、早急に古泉と脱出するための手段を考える。 古泉は、館の出入り口になにかの記号が書かれていることを発見する。それは長門からのメッセージだった。 その記号を解き、館から脱出したSOS団だったが、鶴屋さんたちによれば、吹雪は起きておらず、また自分たちが姿を見せなかった時間は数分程度だったという。 あの洋館はなんだったのか。結局謎に終わったのだった。 また、今回で古泉は、長門がなにか危険にさらされるようなことがあり、またそれが機関にとって都合のよいことだろうが、一度だけ機関を裏切り、キョン達(いわば、長門)に全面協力することを約束する。
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T 胃切除後症候群 備考 ダンピング症候群 101F30 胃全摘術後にきたしやすいのはどれか。2つ選べ。 a ペラグラ b 胆石症 c 巨赤芽球性貧血 d 血小板増多症 e 高尿酸血症 × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc
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おなじみ延髄外側症候群は1895年、ポーランド出身、ダンチヒのワレンベルグ(Adolf Wallenberg, 1862-1948)が報告、それまでの症候学と脳の血管支配の研究から、後下小脳動脈閉塞による延髄外側梗塞と推定し(Arch Psychiatr Nervenkr)、1901年に同症例の剖検で同血管の起始部の閉塞が証明されます(同上誌)。 彼も1938年に、ナチスドイツがダンチヒを占領したときにオックスフォードへ亡命、1943年アメリカのシカゴに行き、1948年そこで死にました。 デジュリーヌの延髄内側症候群は1914年に彼が書いた「神経疾患の症候学」に記載されています。 頸静脈口付近の病巣で、9,10,11,12番脳神経を組み合わせたいろんな症候群がたくさんありますが、こんなものは全部無視しましょう。 いやあ、脳幹の症候学はややこしいですよね。 でも我々が診療していて時々まちがえる重要な問題は、微妙な指鼻試験の異常を診たときに、それが小脳症状なのか、錐体路症状なのか、どっちだろ?という判断だったりします。 それをまちがえると、そもそも病巣が左か右かを、間違えますから。 (たとえば右手の症状があるとき、それが「麻痺」なら左脳だし、小脳性失調だったら右の小脳か脳幹ですよね。) imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 図2:延髄を通る断面の模式図(主な神経線維束の経過と方向を示す)。 01:後正中溝、 02:薄束、 03:孤束、 04:薄束核、 05:薄束核結節、 06:後中間溝、 07:楔状束、 08:楔状束核、 09:楔状束核結節、 10:外楔状束核、 11:後外側溝、 12:三叉神経脊髄路、 13:三叉神経脊髄路核、 14:下小脳脚、 15:背側脊髄路小脳路、 16:腹側脊髄路小脳路、 17:疑核、 18:網様体、 19:脊髄視床路、 20:オリーブ後溝、 21:腹側外弓状線維、 22:下オリーブ主核、 23:オリーブ、 24:オリーブ外套、 25:前外側溝、 26:舌下神経、 27:内側副オリーブ核、 28:弓状核、 29:錐体、 30:皮質脊髄路、 31:前正中裂、 32:内側毛帯、 33:縫線、 34:視蓋脊髄路、 35:内側縦束、 36:舌下神経核、 37:迷走神経背側核、 38:中心管、 39:(延髄の)中心灰白質、 40:交連核、41:孤束核、42:内弓状線維、43:迷走神経の感覚線維、44:中心被蓋路、45:オリーブ核小脳路、46:下小脳脚、47:外側楔状束核、48:網様体小脳路、49:網様体脊髄路、50:迷走神経の運動線維、51:前外束、52:錐体路
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ワクチン / ワクチン接種と入浴 ● コーニス症候群〔Wikipedia〕 ● アレルギー反応に伴う急性冠症候群 -(コーニス症候群)についてpdf 「厚労省」より 厚生労働省では,令和3年10月12日にセフォペラゾンナトリウム・スルバクタムナトリウム(以下,「本剤」)の使用上の注意に「アレルギー反応に伴う急性冠症候群」(コーニス症候群)に関する注意喚起の追記を指示する通知を発出しました。本剤との因果関係が否定できないコーニス症候群と考えられる国内症例が集積したことによるものです。コーニス症候群は,令和3年10月時点で国内外のガイドライン等での定義が確認できないこと,国内において認知度が高くないと判断したことから,使用上の注意には「アレルギー反応に伴う急性冠症候群」と追記することとしました 原因アレルギー反応の原因となるものであればいずれもコーニス症候群を生じる可能性があると考えられており,医薬品としては抗生剤,造影剤,抗血小板剤,抗がん剤をはじめ,アレルギー反応を起こすいずれの医薬品も原因物質となる可能性があり,医薬品以外にも食物アレルギー,金属アレルギー,虫や魚等の刺傷,咬傷など,コーニス症候群の原因となりうる物質や状況は幅広く存在するとされています。 入浴で肥満細胞活性化~Kounis有り得ますね。VT/VFでバイスタBLSできれば救命できるか。接種者浴槽死亡例を抽出し最長日数調査する。接種後は浴槽死亡報告最長日まで一人で入浴させてはいけない。過去に年間浴槽死亡全例調査し発表したが、浴槽CPAまず蘇生できない。日本人接種後浴槽死も想定済みか? https //t.co/TxHw3rMscP — JPN MD PHD (@MdJpn) February 5, 2023 これが,Tune先生やStray先生のおっしゃる所のKounis 症候群では 入浴で温まり肥満細胞が活性化される🤔🤔🤔 https //t.co/RjwpaXk6MK — 灰原哀の憂鬱 (@AichanwithKonan) February 5, 2023 50代 入浴中に意識障害があり心肺停止。機械的補助循環装置を使用するも救命出来ず。 類似症例はコロナ前からあり、それ事態特殊ではない。 しかし、超過死亡数が増加している今、最低限、ワクチン接種回数との関係性をデータ収集・解析すべきだ。 製薬会社の意向と患者の命、どっちが大事なんだ! — 勤務医団の本音 (@JPN_Doctors) February 5, 2023 恐らくKounis症候群ですかね(アナフィラキシー+ACS) 学会で演題になる程度には珍しく、エキスパートの目の前で起こっても救命出来るかどうか‥ ましてやワクチン会場の医師に対応を求めるのは酷だと思います https //t.co/ot1fqfN8dw — NAI, MD, MPH. (@NAI_RYNa) November 11, 2022 40代女性がBA.5対応のワクチン接種後に亡くなった件の詳細(ワクチン分科会副反応検討部会より) pic.twitter.com/NNV2dat5Be — PCR (@a2487498) November 11, 2022 CBC公式チャンネル、再生数が一部の動画に偏ってますね。ずっとこの路線で行くんでしょうか。 pic.twitter.com/AjGiRo4QvX — PCR (@a2487498) November 11, 2022 JAKAI2022@JaKai2022 2022年11月12日 返信先 @a2487498さん 私はこの報道(因果関係不明)の直後に4回目新型コロナワクチン接種しましたが、接種券の裏についてる問診書に当日の体調や体温、アレルギー等の質問に答えましたよ。 今回の方はどう記載されたのでしょうか。 これではアナフィラキーかどうかも分かりませんよね。 Greek freak@Giannis_gasuki 2022年11月12日 返信先 @a2487498さん 死んでしまったのはとても悲しいけど、これを見ると医者に全責任があるとは俺は思えないな どんちゃん@Donbe 2022年11月12日 返信先 @a2487498さん 結局、既往症ありだし、何も全くしていないはウソ。 江口 ハムタス 💉yunyun@yunyun000 2022年11月11日 返信先 @a2487498さん エピネフリンを静注しようとしていたってあるけど筋肉注射じゃなくて静注なの? 素朴な疑問 ikinuku0331@0rApDuhTPbAkST5 2022年11月12日 返信先 @a2487498さん どうしてここまで 個人の情報を 出すのでしょうか 自分たちを正当化する? 自分が家族なら こんな情報を載せて だから仕方ないよねって ふうちにされるのは たまらないですよ 故人に失礼です くまきち@kumaforever 2022年11月11日 返信先 @a2487498さん 基礎疾患がある人こそ接種すべきと言われてましたが… 辛かったでしょうに。 ご冥福をお祈り致します。 わかめがね👓@hello_wakamesan 2022年11月12日 返信先 @a2487498さん エピペン静注しようとするってどういうことですか?!筋注じゃないの? 洗脳されたくない日本人@K1qIiAaBkq9as3H 2022年11月11日 返信先 @a2487498さん エピネフリン(=アドレナリン)は、静脈注射ではなく、大腿部に筋肉注射することになっています。 厚労省のマニュアルです。 ※mono....以下多くのコメントあり https //twitter.com/a2487498/status/1591010952333660161 /
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精神疾患・神経症の種類へ戻る 過敏性腸症候群 過敏性腸症候群 [#p9ea8ec5] 過敏性腸症候群、おなら恐怖症、ガス恐怖症の体験談、治療法・克服法の口コミ情報 [#kd7567ac] 過敏性腸症候群、おなら恐怖、ガス恐怖とは? 症状 [#x7b2241f] 原因 [#x33d8053] 治療 [#l670c113] 過敏性腸症候群、おなら恐怖症、ガス恐怖症の体験談、治療法・克服法の口コミ情報 ストレスがたまる場所にいますと、自分のおなら、ガスが漏れてしまい、周りに迷惑をかけていると 感じてしまいます。被害妄想なのかどうかはわかりません。 でも、周囲の人が鼻に手をやったら、鼻をすすったりする音を聞いていたたまれなくて 毎日がきついです。このままじゃどうにかなってしまいそうです。 人がいる場所に行くのも恐怖です。 病院に行ってもストレス要因でなっていると言われました。 どうしたらいいですか? 克服できた人はいますか? -- southern (2009-04-03 19 14 00) 私は中学の時テスト中お腹がなってそれいらい給食前など腹なりを気にしてたら今度はおならをしたらどうしようと恐怖が続いておなら恐怖症になりました最初は恐怖感だけでした それが教室など逃げられない場所でしだいにお腹を壊すようになりおならが出るようになりました 普通友達と遊んでいる時や家ではそういう恐怖はありません 診療内科でもあまりわかってもらえずそういう状態が長いので鬱も入ってつらいです 私の場合おならは少なくどちらかというと出たらどうしようという恐怖に悩まされています 何か心を落ちつけるいい方法があったら教えてください お願いします -- みみ (2009-04-27 22 58 50) まず、心療内科の病院をいくつか行ってみると良いと思います。私もガス型の過敏症腸症候群で何年も悩まされてきました。授業中ガスが鳴ってしまい、恥ずかしい思いをしたこともあります。社会人になってから悪化をたどり、症状は緊張による精神疲労、腹部の痙攣によるガスと宿便です。今はとても良い心療内科で治療をしています。私はうつ病とパニック障害の併発と診断されました。薬を飲み始めて、ガス、や不安や緊張は和らいできています。私の過敏症腸症候群の原因がうつからきているものだと最近知って驚きました!まずは知識にたけている信用できるお医者さんと出会うことが大事だと思います。 -- 治療中の者です (2009-05-12 22 07 04) 私は中学生の頃からずっとおならに悩まされています。家にいる時は平気なのに学校で授業中頻繁におならがしたく毎日おならするの我慢しながら授業受けています。これはなんの病気なのか何年間も気になってしかたがなかったのですが、今日心理学の授業でこの病気のことを知りました。やはり病院に行って治療しないと治らないのでしょうか?病院に行かなくても完治できる方法があったら教えてください。 -- ブラン (2009-07-31 22 57 34) はんまーかんまーw(;・ω・)★ http //nn7.biz/anime/movie.html -- sonin (2011-10-01 02 07 57) 私は今中三で、三年間腹痛・下痢・便秘に悩まされてきました。 今度病院にまた行くつもりですが、もう生きてる事すら嫌になります。 何で私だけこんないつも死ぬほど辛い目に合うの・・・。 と、夢まで失ってきました。高校にも行きたくありません・・・。 だって行ったとしても皆みたいにいい生活は送れないから・・・。 皆がずるいです・・・。私は食べたいものも食べれないし、お出かけの時だって恐怖を持つ・・・。 治らないかって思うとなおさら泣きます。夢は、世界を回って人々を助ける事・・・だけどこんなに苦しいなら家で孤独に一人でいたほうが足手まといにならないしいいな。 と、思っています。誰も私の気持ちも分かってくれない・・・。 それでいつも親とけんかしてる・・・。 こんな、辛い腹痛・下痢・便秘でも治るでしょうか? もう嫌なんです。こんな生活。誰か助けてください・・・。 -- 山吹 乙女 (2011-12-27 22 02 43) 私は今中一です そしてみなさんと同じガス型です。 みなさんの気持ち凄く共感できますー。 でも完治する方法なんてないと思います。 私の場合は学校毎日通い頑張って行っています 。 でもたまに陰口を言われ家の中で泣いてわめいた事があります。 前の自分に戻りたい… でもいつまでも下を向いてていいんですか? 何も進まないような気がするんです。 そして私はクラスのほとんどにこの病気のことを言いました。 そしたらみんなから、励ましの言葉ばっかでー。 その後私は号泣してしまいました… みなさん。 決してあなた一人ではないはずです 少しづつでいいからー。 どうか夢を諦めないでほしい 人生前向きに考えれば何事もうまくいくはず… 私は信じてます。 -- ぽろん (2012-03-01 20 13 28) ここの「あや」は誰とでもセクスする悪い子(´-ω-) http //sns.44m4.net/ -- 栄子 (2012-06-14 15 14 13) 私は今おばさんですが 小学校~20代 全ておなら恐怖に苦しんだ 今は自分を癒すことを考えている アサーションをして自分を大事にしていきたい -- マル (2014-10-04 19 10 02) 名前 コメント (過敏性腸症候群、おなら恐怖症、ガス恐怖症の体験や克服方法、口コミ情報を書いてください) 過敏性腸症候群、おなら恐怖、ガス恐怖とは? 過敏性腸症候群(かびんせいちょうしょうこうぐん、Irritable Bowel Syndrome:通称 IBS)は、主として大腸の運動および分泌機能の異常で起こる病気の総称。検査を行っても炎症や潰瘍など目に見える異常が認められないにもかかわらず、下痢や便秘、ガス過多による下腹部の張りなどの症状が起こる。以前は大腸の機能の異常によって引き起こされる病気ということで『過敏性大腸症候群』と呼ばれていたが、最近では大腸だけではなく小腸にも関係することなどから『過敏性腸症候群』と呼ばれる。なお、医学非専門家では、その呼称から炎症性腸疾患(IBD)や潰瘍性大腸炎との混同(存在しない病名である「過敏性大腸炎」との表現など)が見られる。 症状 症状は主に便通の異常である。症状の現れ方によって、不安定型、慢性下痢型、分泌型、ガス型の4つに分けられる。排便により、しばらくは症状が軽快するが、またぶり返す。 不安定型 腹痛および腹部の違和感、下痢と便秘が複数日間隔で交互に現れる(交代性便通異常)。 慢性下痢型 少しでもストレスや不安を感じると下痢を引き起こす。神経性下痢などとも呼ばれる。 分泌型 強い腹痛の後、大量の粘液が排泄される。 ガス型 過剰なストレスによっておなかにガスがたまる症状。 原因 腸の運動を司る自律神経に異常があったり、精神的不安や過度の緊張などを原因とするストレスなどが引き金となる場合がある。またもともと神経質な性格であったり自律神経系が不安定であったりする人が暴飲暴食やアルコールの多量摂取などを行ったり、過労や体の冷えなどの状態に置かれた場合に症状が発生する場合がある。 また、最初は身体的理由(暴飲暴食など)が原因で下痢をしたものが、それにより人前で恥をかくという経験を幾度か重ねるうち、学習効果により人前で下痢をすること自体に恐怖心を持ってしまい、長時間トイレのない場所や人目に触れずにトイレに入れないような場所にゆくと不安障害の一種として下痢をするようになることもある。これはちょうど、乗り物酔いしやすい人というのは、乗り物酔いを何度か経験するうちに「また乗り物酔いするのではないか」という予期不安によって、乗り物に乗る前から、意識がそれに集中してしまい、酔いやすい状態(あるいは酔った状態)になるという、いわゆる「酔うと思うから酔う」現象に似ている。パニック障害などとほぼ同じ原理といえる。 もし、身のまわりにこのような人がいたら、「なぜ我慢できないの」と思うのではなく、この病気についてよく理解し、相手を傷つけない行為をする事が大切である。 治療 この症状は精神的なストレス、生活の乱れによって引き起こされることが多いため、症状を改善するにはこれらの要因を解消することが基本となる。 ストレスが原因となっている場合 自律神経失調症の恐れがあるので、まず精神的に不安定な状態を解消し、ストレスの原因となっているものをはっきりさせて、これを取り除く。消化器科の医療機関での薬物治療や、精神科の医療機関での心理療法などによる治療を受けることが最も望ましい。また、医療機関に頼らず自らストレスを解消する方法として自律訓練法がある。 生活の乱れが原因となっている場合 暴飲暴食、喫煙、アルコールの多量摂取を避け、食生活の改善および生活習慣の改善を行う。また改善した生活習慣を維持できるよう、自分自身によって自らの生活を管理することが肝要となる。 過敏性腸症候群(Wikipedia)より この症状に効果的な治療法・心理療法一覧 案内ページ 神経症治療法・克服法口コミ・感想(トップページ)へ戻る
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えろす症候群 本家よりこっちの方が頑張っていました。 .
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【検索用 そうたいせいいそんしょうこうくん 登録タグ 2020年 VOCALOID _Retoro_ そ ニコニコ外公開曲 初音ミク 曲 曲さ】 + 目次 目次 曲紹介 歌詞 コメント Scratch 作詞:_Retoro_ 作曲:_Retoro_ 編曲:_Retoro_ 唄:初音ミク 曲紹介 お久しぶりです、やっと曲作れました() 最近神曲ばっかり発掘しててやる気起きなかったんです…自分の実力と比較しちゃうのは人間の性ですよね… 今回の曲は「せめて曲調だけはマンネリ化したくない…!!!」と思ってとある工夫をしました。 そうです、(ラスサビ以外の)サビの転調を「+」じゃなくて「ー」にしたんです(((知らんがな 夜に駆けるなんかを想像していただけるとわかりやすいと思います。あの曲ってラスサビ前の転調が半音下がっ てるんですよね。ちょっと参考にさせていただき(´▽`)今回は半音下げてみました 曲名:『相対性 依存症候群』(そうたいせい いぞんしょうこうぐん) Scratchで活動しているボカロP、_Retoro_氏の作品。 歌詞 (Scratchより転載 一部編集) 目を閉じて考える 耳を塞ぎ閉じこもる 誰にも理解るはずないんだって思っている 口を閉じて黙ってる 悲しみにずっと暮れてる いつか救われるだとか馬鹿げた夢を見ている 僕は何も知らないと 僕は何もできないと 自己嫌悪に飲み込まれ 嫉妬ばっかの今日も 現れては消えていく 走馬燈に沈めて 忘れてしまおう 僕が会いたいと願う程 遠くなるのは 神様の悪戯だねって 明日は笑っていたいんです 明日も笑っていたいんです 相対性 依存症候群 目を閉じて考える 耳を塞ぎ閉じこもる 誰とも理解りあうことは無いと思っている 口を閉じて黙ってる 悲しみにずっと溺れる いつか光が差すとか馬鹿げた妄想する 僕は何にもなれないと 僕は何時でも一人だと 自己嫌悪に飲み込まれ 妬みだらけの今日も 思い出した記憶ごと ゴミ箱に放り投げて 捨ててしまおう 夜が明けて朝が来ると 憂鬱なのは もう隣に誰も居ないから 明日は笑っていたいんです 明日も笑っていたいんです 相対性 依存症候群 僕が会いたいと願うのは 他でもない あの日の事を覚えていられるように 「明日は来ない」と言われても それでも信じていたいんです これから先も。 僕が会いたいと願う程 遠くなるのは 神様の悪戯だねって 明日は笑っていたいんです 明日も笑っていたいんです 相対性 依存症候群 コメント スクラッチでは割と昔からいたよなこの人。この人のミクさんの歌わせかた好き。 -- @。 (2024-01-27 09 56 58) 名前 コメント コメントを書き込む際の注意 コメント欄は匿名で使用できる性質上、荒れやすいので、 以下の条件に該当するようなコメントは削除されることがあります。 コメントする際は、絶対に目を通してください。 暴力的、または卑猥な表現・差別用語(Wiki利用者に著しく不快感を与えるような表現) 特定の個人・団体の宣伝または批判 (曲紹介ページにおいて)歌詞の独自解釈を展開するコメント、いわゆる“解釈コメ” 長すぎるコメント 『歌ってみた』系動画や、歌い手に関する話題 「カラオケで歌えた」「学校で流れた」などの曲に直接関係しない、本来日記に書くようなコメント カラオケ化、カラオケ配信等の話題 同一人物によると判断される連続・大量コメント Wikiの保守管理は有志によって行われています。 Wikiを気持ちよく利用するためにも、上記の注意事項は守って頂くようにお願いします。
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■ガチorヒキニートは体調を崩しやすいです。 以下、住人のみなさんの参考になれば読んでください 【過敏性腸症候群】 過敏性腸症候群には大きく分けて4つの型があります。 下痢型 便秘型 交替型 下痢→便秘→下痢 ガス型 食事後や強いストレスを感じるとおならが止まらない 症状のほとんどは精神的なもの=ストレス、不安など 引越しうつ病、通勤うつ病、昇進うつ病など ストレスや不安といった感情が生み出されるのは「大脳辺縁系」と言う場所です。 ※感情をコントールしてるのは辺縁系をとりまく「大脳新皮質」 大脳辺縁系で生まれた感情、感覚は「大脳新皮質」により調整されて「視床下部」へ行きます。 ここから延髄、脊髄を通り「自律神経」により各器官へ伝達されます。 ここで、大事なのは自律神経失調状態になっているとこれらの命令が正常な状態で働かなくなり、 血圧変動、動機、めまいなどの症状が出てきます。 また、自律神経が正常でない事により腸管、知覚が敏感に反応してしまい、下痢になります。 病院で診察してもらうのが1番ですが、塩風呂、ウォーキングなど自分から出来る事も試してみてはいかがでしょうか? 過敏性腸症候群危険度チェック http //www.selfdoctor.net/check/2010_04/form.html
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青い鳥症候群