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斉鼓(せいこ) 鼓の一種。漆桶のような形状をしており、一方の頭がやや大きく、臍を鼓の綿につくっているので鹿の臍のようであるという。西涼・高麗の楽器である。現在は失伝した。 志 『新唐書』巻二十一 志第十一 礼楽十一 参考文献 中純子「陳暘『楽書』の研究(3)」(『中国文化研究』23,2007)
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子宮体がんは、欧米に多い病気です。 最近になって、日本でも子宮体がんにかかる人は増加しており、子宮がん全体のおよそ半分を占めています。 子宮体がんになる原因としては、「エストロゲン」「プロゲステロン」などの女性ホルモンが関係しています。 エストロゲンとは、子宮内膜を増やすように働くホルモンです。 月経の終わるころに分泌が増えます。 プロゲステロンは、子宮内膜が増えないように抑制する働きをするホルモンです。 プロゲステロンは、妊娠してない場合は剥がれ落ちます。 これを「月経」と呼びます。 2つの女性ホルモンのバランスが乱れるとエストロゲンは、過剰となり子宮内膜を増殖させます。 その状態のところに、遺伝子のなどの異常が加わることで、子宮体がんが起こるとされています。 子宮体がんが多く見られる世代は、女性ホルモンのバランスが乱れやすい閉経前後の50?60歳代の人に多く見られます。...
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I 多嚢胞性卵巣症候群 102I42 28歳の女性。月経異常と不妊とを主訴に来院した。初経は12歳で,月経周期は45~60日と不順であった。身長 158cm,体重 68kg。両側下肢に多毛を認める。内診で子宮は正常大。経腟超音波検査で両側の卵巣に直径10mm前後の小卵胞を多数認める。基礎体温は低温一相性。クロミフェンで排卵が認められない。血液生化学所見:LH 15.8mIU/ml(基準 1.8~7.6),FSH 6.8mIU/ml(基準 5.2~14.4),プロラクチン 12.2ng/ml(基準 15以下),FT3 2.8pg/ml(基準 2.5~4.5),FT4 1.3ng/dl(基準 0.8~2.2),エストラジオール 70pg/ml(基準 25~75),テストステロン 52ng/dl(基準 10~60)。子宮卵管造影と夫の精液検査とに異常を認めない。 治療薬はどれか。 a 抗甲状腺薬 b ゴナドトロピン c GnRHアゴニスト d 抗アンドロゲン薬 e ブロモクリプチン × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 多嚢胞性卵巣症候群 101F51 卵巣過剰刺激症候群でみられないのはどれか。 a 多尿 b 腹水貯留 c 血液濃縮 d 凝固能亢進 e 低蛋白血症 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a 100B47 多嚢胞性卵巣症候群で誤っているのはどれか。 a 血中LH/FSH比が低値を示す。 b インスリン抵抗性が認められる。 c プロゲステロン負荷試験で消退出血がみられる。 d ゴナドトロピン療法で多胎妊娠が起こりやすい。 e 排卵周期の回復に腹腔鏡下卵巣多孔術が用いられる。 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a
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ウエスト周囲径;主)男性≧85cm、女性≧90cm(内臓脂肪面積男女とも≧100cm2に相当)TG≧150mg/dはたはHDL-c<40mg/dl≧130/85mmHg空腹時血糖≧110mg/dl 必須項目+選択項目2項目以上 注)ウエスト周囲径は、立位,軽呼気時、臍レベルで測定する。脂肪蓄積が著明で臍がしたに偏位している場合は、肋骨下線と前腸骨棘の中点の高さで測定する。 スタチン系 LDL フィブラート系 トリグリセライド
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泉「くっ……離してっ!」ガチャガチャ 泉の両腕はベッド上部に手錠で拘束され横たわっていた 何とか外そうと抵抗する。しかし、鉄製の手錠は多少動いた程度で外れることは無い 泉のかわいらしい腋が丸見えた。抵抗しようともがく為スカートの中の下着もチラチラと見える 京太郎「ドMのお前にはちょうど良いだろう?」 そう言って泉のTシャツを脱がそうとする しかし、手錠がかかっているため普通に脱ぐことはできない 京太郎「ほら、動くと体に傷がつくぞ」 なので京太郎はハサミでTシャツを切り裂き無理やり剥ぎ取った Tシャツが無くなり泉の控えめな胸を隠すブラが現れる 次に京太郎はスカートに手をかける・多少抵抗されたものの足は拘束していないのですんなり脱がせられた つい泉は下着だけの姿になってしまった 京太郎「じゃあ最後の2枚も外しちゃおうな」 下着もハサミで切り刻まれついに泉は全裸にさせられてしまう なんとか胸や秘所を隠そうとするものの拘束されているためうまく動けずそれはかなわない 泉「おねがい……もうやめて……」 泣きながら京太郎に頼む泉に対し京太郎は 京太郎「まだ始まってすらいないだろ? ほら笑えよ」 ケータイを取り出し泉の裸体を撮影し記録していく やめてと叫ぶ泉の言葉も無駄で何度もシャッターの音が泉の耳に届く ある程度撮影したら満足したのかケータイをしまい泉の上に覆いかぶさった 京太郎「前からずっとこうしたいと思ってたんだよな……」 泉「ひっ!やっ、やめてっ!」 京太郎は腋に顔を近づけそのままぺろりと舐めた、気持ち悪いのか泉から声が漏れる 京太郎「泉の腋なんか少ししょっぱいけど……おいしいぞ……」 腋のにおいを嗅ぎながら舐め続ける京太郎 泉の口からも甘い声が漏れる。くすぐったいのか感じているのかそれは本人にしかわからない 時間をかけてじっくりと味わった そして片方だけだとバランスが悪いと思ったのかもう片方も同じように舐めていった 泉「あんっ……もうそこは堪忍して……」 京太郎「わかったよ……"そこは"もうやめてやるよ」 そう言う京太郎の顔はだんだん下に下がっていき… 泉「ひゃうぅっ!」 今度は臍に吸い付いた 泉は先ほどまでとは違い大きな声を出した 京太郎「あれ?臍で感じてるの?」 そう思った京太郎は試しに触れるか触れないか程度で臍の周りをやさしく舐めてみた 普段から見ていたかわいい臍に夢中になっている 泉「んっ……やぁっ……あんっ!」 そうしていると泉の口から我慢できずにどんどん声が漏れる、腰をくねらせ快感に身悶える どうやら泉には臍が性感帯の1つであるらしい 京太郎「すこし濡れてきてるな」 舐めてすぐ泉の秘所からは透明な汁があふれ始めた 時間が経つほどにどんどん量は増えていく一方である 自分の手で弄れないためか秘所を京太郎に押し付け刺激する 京太郎「臍舐められてそんなぐっちょりさせるるなんて泉は変態だよなぁ……」 泉「そんなことっ!」 泉としてはこんなレイプされて感じているというのはプライドが許さないようだ、しかしその言葉には説得力はない 京太郎はそんな泉の小さなプライドを折ろうとしていた 今度は焦らすように今度は内股を撫で回す 健康的に引き締まった太股はさわり心地も良くいつまでも撫でていたくなる 泉「はぁん……うあぁ……」 さらに京太郎は太股を舐め始める。根元の割れ目は決して弄らず徹底的に焦らす 泉からねだられるまでそこには手を出さないように決めていた 泉も耐えようとがんばった。だが、限界はすぐに訪れる 泉「お願い……限界だからあそこも弄って……」 我慢ができなくなった泉は京太郎に懇願した しかし、京太郎もそんな言い方では願いをかなえてはあげない 京太郎「あそこじゃなくてちゃんと言わないとな?」 下種な笑いを浮かべながら泉を見る そして泉は顔を真っ赤にしながら口を開いた、プライドなんてない もう恥ずかしさよりも気持ちよくなることのほうが大切だから 泉「私の……私のお○んこ弄って……イカせてください……気持ちよくなりたいんです……」 京太郎「仕方ないやつだなぁ…」 そうしてようやく京太郎は泉の秘所に手を出した 泉「んくうぅうぅうぅっっ!!」 溢れかえっている愛液を一気に吸い上げる、泉はいきなり強い刺激に大声を出す 泉「クリだめっ!刺激つよすぎてぇ!」 ジュルジュルと吸い付きながら空いている手でクリを刺激する。ぷっくりと膨れているそこを乱暴に摘みこねくり回す 激しすぎる行為も散々焦らされた泉にとっては痛みも快感でしかなかった 京太郎「ほら、イッていいぞ?」 そうして今度は割れ目に舌をねじ込み激しく動かした その刺激に泉が耐え切れるわけもなかった 泉「うわあぁぁあ!イクぅうぅっっ!」 泉の性器から勢いよく潮が噴出す 弄り始めてからまだほんの1分程度だろう、焦らされ続けた体はすぐに限界を迎えた 体力を使い果たしたのか呼吸は荒くなっている しかし、まだ京太郎のほうは始まってすらいない とうとうパンツを脱ぎすでにガチガチに勃起した性器を出した 疲れ果てた泉など気にせず挿入しようと愛液を塗りたくり割れ目にそれを当てる 泉「まって……今日は少し危なくて……ゴムを……」 どうやら危険日が近いらしくゴムをつけて欲しいというが…… 京太郎「おいおい……これはレイプなんだからさ……ゴムなんてつけるわけ無いだろ?」 そんな意見を無視して一気に泉を貫いた 京太郎「うおっ!やっべぇ……膣内トロトロで最高だわ……」 最初から全力で腰を振り始める京太郎、イッタばかりで敏感な泉のことなどお構いなしだ 大きい京太郎のものは泉の奥まで届きかき乱す 泉はもう感じすぎているのか、舌を出しよだれを撒き散らしておりただただ喘ぎ声を出すだけだった もう理性なんてものは残ってはいなかった 京太郎「あっ!写真もきっちり撮っておかないとな」 足元の携帯を手に取り動画モードで再び撮影を開始する 喘いでいる泉の表情や結合部をしっかりと記録に残していく その間もきっちり腰は振り続ける 京太郎「ハメ撮りしてるぞ?これネットにあげて全世界に配信するのも良いな」 まあ本当にするわけは無いが……流石に他人に泉のこんな姿は見せたくは無いだろう 京太郎「ほら、撮ってるんだからピースくらいしろよ」 その言葉を聞いて顔の横に両手でピースした、アヘ顔を晒しながらそんなポーズを決める それを撮って満足したのか携帯を投げ捨て腰をがっちり掴み動きを激しくしていく 泉「あひぃぃいぃっっ!またイクうぅぅううぅぅっっ!!」 少し激しくしたと思ったらガクガク体を震わせ再び潮を吹いた、もはや目も焦点が定まっていない 膣内も精液を早くよこせといわんばかりに蠢き京太郎をきつく締め上げる 京太郎「あぁ……締め付け最高っ……そろそろ1発出すからな!」 泉「ああぁ……待ってぇ……膣内は本当に……」 その言葉に少し理性を少し取り戻したのか多少の抵抗を見せた、だが抵抗も無意味だ 京太郎「おらぁあぁ!出すぞおぉぉおぉ!」 1発目の濃い精液が泉に放たれる。どろりと濃い精液は泉の膣を満たし子宮へと流れ込む 少しでも奥に精液を送ろうと膣も収縮を繰り返す 泉「あぁ……濃いのが奥にぃ……生中セックス最高やぁ……」 泉に膣内射精されている感触を味わう暇も無かった、出し終わったとたん京太郎は再び腰を動かし始めた 吸い付くような膣内の動きが京太郎を刺激する。萎えない陰茎はその動きにさらに硬度と大きさを増していく 京太郎「駄目だこれ……気持ちよすぎて1発じゃ収まんない……」 結合部からは精液が溢れてきていた。しかし、そんなことは気にも留めていなかった。また注げばいいのだから 精液と愛液が混ざりあう。それにより先ほどとはまた違う感覚に京太郎は全身を震るわせる 泉「あひぃ……あんっ…んぐっ…」 泉も1突きごとに全身を震わせた、もはや突くたびに絶頂しその快感に悶える お互い何も言わずセックスを続ける。もはや理性の欠片も無いそれはセックスというよりは交尾だ 部屋には腰を打ち付ける音、2人の体液が混ざり合う音、喘ぎ声が淫靡な歌となり部屋に響く どれほどの時間がすぎただろうか もう2人とも体はの感覚は性器以外なくなっていた、どんどん大きくなる快感をいつまでも味わおうとする 泉「あはぁ……イキすぎてぇ……おかしくなってるぅ……」 京太郎「俺もっ……気持ちよすぎてやばっ……」 だがそんな時間も永遠には続かない 京太郎は体を倒し泉を抱きかかえる、泉も京太郎の背に手を回し抱きしめ返す お互いにもう限界が近い 泉「らめらめぇぇぇえぇぇえ!またイグうぅぅううぅうっぅ!」 京太郎「でっ……出るぞ!孕めっ……俺の精子で孕めぇえぇぇぇっっ!!」 2人は力いっぱい抱きしめあい隙間無く密着する、そしてお互いに同時に達した 京太郎は玉をギンギンに縮めて精巣が空になるまで泉の精液を送り込む 泉の膣内も貴重な精液を1滴も漏らさぬように収縮し精液を飲み込んでいく しかし、多すぎる精液は泉に収まりきらず結合部の隙間から溢れる これ以上のものはないと言い切れるほどの快楽に2人は酔いしれる 泉「はぁ……すご……出しすぎや……」 京太郎「ちょっと……流石に疲れた……」 しばらくしてようやく京太郎は泉から性器を引き抜いた 栓をはずした泉の秘所はだらしなくひくつき精液を垂れ流しにしていた そのまま京太郎は泉の隣に寝転がった。体力を使い果たした2人はそのまま気絶するように眠りに付いた 京太郎「え゛っ!あれ演技じゃなかったの」 泉「当たり前やろ!危ない日って言ったやろ!」 2人は起きた後、先ほどまでのことを話していた 泉が軽くSMセックスしてみたいというものであのようなことをしていたのだ 挿入のときゴムをつけて云々言っていたが……あれは演技ではなくく本当のことのようだった…… 京太郎「いや……今までも何度か生中してたし……すっかり演技でOKサインかと……」 今までも何度か膣内に出していたがそれは安全日でのことだった。そのようなことをしていたので勘違いしてしまったのだ 京太郎「でもさ……挿入てからはノリノリだったじゃん……」 泉「気持ちよかったんやから仕方ないやろっ!」 それはは泉も理性が飛んでいたので仕方ないだろう、泉も京太郎のチ○ポには勝てないのである 京太郎「孕めとか言っちゃったけど……孕んでたらやばいじゃん……」 泉「もうできてないこと祈るしかないな……」 そして1月後、きちんと生理が来て妊娠していないことがわかり安心する2人であった しかし、それからも安全な日には生中セックスを続ける2人であった。本当に子供を作るのはまだ少し先のことだろう カン!
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がんの食事療法 @ ウィキ 利用者は、自らの意思によって本サイトを利用し、利用にかかわるすべての責任を負うこととします。 ■『葬られた「第二のマクガバン報告」』 史上最強レベルの発がん物質「アフラトキシン」を投与するラットの実験 植物性たんぱく質では、たとえ高レベルの量を摂取したとしても、ガンを促進しない 通常レベルの20%の「動物たんぱく質」食を与えられたネズミは、すべて肝腫瘍で死んだか、100週後の時点で肝臓ガンのため死にかけていた 5%のタンパク食で育てられたネズミは、100週後の時点でも活発に動き回り元気に生きていた スコアとしては100対0 小麦、大豆などの植物性たんぱくでは発ガンせず 複数のデータから証明されること 動物性タンパク質は、ガンの危険因子であるホルモンIGF-1(インスリン様成長因子)のレベルを増加させる カゼイン(牛乳の主要タンパク)を多く含む食事は、細胞により多くの発ガン物質を取り込ませる プラント(植物)ベースで、ホールフード(精製・加工されていない、まるごとの食べ物)の食事がガン対策にとってベスト ■ゲルソン療法 ガンを助長する食品を一切排除し、ガン細胞の餌となるエネルギーを遮断。 人間が最低限生きていくのに必要な栄養素を、自然な食品からバランスよく摂取することで、自己治癒力を高める。 8時から19時まで1時間おきにしぼりたての野菜・果物生ジュースを1日13杯(3リットル)飲む 材料はすべて有機栽培 ×禁止物 たばこ、塩および同類品、強いスパイス、お茶、コーヒー、ココア、チョコレート、アルコール、白砂糖、 精製小麦粉、キャンディ、アイスクリーム、菓子、ナッツ、キノコ、大豆と大豆製品および豆類、漬け物、 キュウリ、パイナップル、アボカド、缶詰めや保存食品、冷凍食品、薫製や塩漬け野菜、乾物、缶瓶ジュース、油脂類 ▲一時的に禁止 ミルク、チーズ、バター、魚、肉、卵 ■『「ガン治し」本気塾』 ゲルソン療法をアレンジ。 一日1.5-2リットルの天然野菜ジュース 玄米 野菜、キノコ、海藻、大豆製品 肉、魚、脂肪、塩分、当分は極力避ける 乳製品、アルコール禁 ミネラル水、サプリメント 腹6分-7分 ■『断食でがんは治る』 治癒・改善率は60%-70%程度? 腸管免疫を活性化させることを主眼におく、半断食から開始する専門プログラム。 酵素食(梅干し、フラックス油など) 小食 玄米は20時間以上の浸水 動物性タンパク質避ける 朝は固形食・加熱食を避ける 抗酸化食品 サプリメント ■『「体を温める」と病気は治る』 血液の流れが悪くなる瘀血を対外に排出しようとしているのがガン、という考え方。 体をあたため血液をきれいにすることが、根治につながる。 朝食はニンジン・リンゴジュースと生姜紅茶のみ 既にガンに罹患している人や再発予防には、ニンジン2本、リンゴ1個、キャベツ100gのジュースを朝食とする 昼食はそばか、軽い和食 夕食は和食中心に、好きなものを好きなだけ、よく噛んで食べる 主食は玄米か白米+黒ごま塩、50回は噛む 副食には梅干しか大根おろし、ひじきの炒め物を必ず添える 上記に加え、野菜、豆、魚介のおかずを1〜2品添える ■『病気にならない生き方』 体内にある酵素の量と活性度が、健康状態に大きく影響する。 抗がん剤は解毒に大量の酵素を消費してしまう。 ガン患者の食歴を調べると、動物食をたくさんとっている。 酵素の多い食材選び、調理法、食べ方を指導。 新谷食事健康法では術後のガンは再発しない。 病気予防の食事のポイント 酵素食 穀物(未精製)50%、野菜・果物(未精製・フレッシュなもの、極力そのままの形で)35%、肉類(魚)15% 乳製品は避ける マーガリンや揚げ物は避ける 小食 よく噛む ■『絶望を希望に変える癌治療』 ガン発生の内因である活性酸素を抑える。 ガン発生の外因としては、多くの患者の調査の結果以下が挙げられる。 ウイルス感染、細菌感染、放射線被曝、電磁波被曝、歯科合金・噛み合わせ、タバコ、食事の偏り、抗がん剤 食事の偏りとしては、牛肉、牛乳、乳製品、玄米、健康食品が挙げられる。 食事のポイント 噛み合わせを改善しよく噛む、歯科合金を取り除き、口腔内を清潔に パセリ 水素水 リンゴなど抗酸化食品 体に合わない水をやめる 牛肉、牛乳、乳製品を避ける 玄米のフィチン酸は身体を冷やし免疫力を弱めるため食べない 健康食品は安全なものに限る ハム・ソーセージと魚介は一緒に食べない 旬の野菜 輸入柑橘類は避ける ■『論より証拠!ガンをなおす「いずみの会式玄米菜食」』 年間生存率約90%以上(年間死亡率8%)の患者会 生きぬくための自助努力を地道に継続 「がんは治る」と気付く、玄米菜食、運動 主食は玄米 大豆タンパク関連食品や種実食品及び緑黄色野菜と、海藻類、煮干等の小魚類、白身魚 牛豚肉とその加工製品は禁 乳製品とその加工製品は禁 白砂糖及びその加工食品は禁 塩辛い加工食品は禁 白米は禁 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。
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大腿ヘルニア 高齢の女性の多く、鼡径靭帯の下方の大腿部に膨隆を起こす ヘルニア門 クーパー靭帯・腸骨恥骨靭帯・大腿静脈が形成する三角部 ヘルニアの中でも、最も嵌頓を起こしやすい 【Tx】 McVay法-----大腿ヘルニアの古典式術式。クーパー靭帯と腸骨恥骨靭帯を縫合 嵌頓を起こしやすいヘルニア (1)大腿ヘルニア (2)臍ヘルニア (3)外鼡径ヘルニア 大腿輪、臍、鼡径管はヘルニア門が小さいので、脱出した内容が元に戻りにくい
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がんの温熱療法 @ ウィキ 利用者は、自らの意思によって本サイトを利用し、利用にかかわるすべての責任を負うこととします。 ■『「ガン治し」本気塾』 自律神経のバランスを中庸(やや副交感神経優位)に整えるのが大切という考え方。 結果として自己治癒力が高まり、血行が改善。 爪もみ 足湯 ■『断食でがんは治る』 治癒・改善率は60%-70%程度? ガンは42.5℃以上になると死滅に向かうことから、温めることで自死させる。 専用のバイオマットによる岩盤浴治療。 ■『「体を温める」と病気は治る』 血液の流れが悪くなる瘀血を対外に排出しようとしているのがガン、という考え方。 体をあたため血液をきれいにすることが、根治につながる。 半身浴 手浴、足浴 サウナ浴 ウォーキング スクワット・レッグレイズ 生姜湿布 服装、下着、寝具で「頭寒足熱」 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。
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緩和ケア 日本の癌医療の姿勢は、治療の可能な間は世界の先進国では、最も痛みや苦痛を患者に強いいています。痛みを取り去ることに熱心でない。それどころか治療に当たる医者に緩和ケアーの仕方を知らない。抗がん剤や放射線治療の副作用のあまりの辛さから治療をあきらめてしまうケースもあります。やがてホスピスに。ここで初めて緩和ケアーが受けられるのが実情です。 緩和ケアーは痛みをとるのにもモルヒネだけでなく、色々な薬を使い痛みを和らげ、更に痛みだけでなく精神的なケアー、生活の質QOLを保つケアーが必要。したがって、緩和ケアーはがん治療の終末ではなく、治療開始と同時に開始すべきである。 そのためには腫瘍内科の先生の養成が緊急課題である。(現在は全国で47人しかいなく、欧米の数十分の一)そこで、私たちにできる最善の策は、緩和ケアー病棟の施設を併設する病院に世話になることです。しかし、ホスピスに近い発想でなく、あくまでも治療をする医者、精神面を支える精神内科医と世話をする看護師がチームプレーできる体制が整っていること。 全国の緩和ケアーの一覧をあげておきます。ケアーの姿勢を吟味して利用しましょう。 (国立がんセンター 緩和ケア病棟を有する病院一覧を参考に) http //www.ncc.go.jp/jp/ncc-cis/pub/index/hospitals_k.html 全国のがん治療拠点病院の一覧です。参考に 都道府県名 医療機関名 指定年月日 1 北海道 独立行政法人 国立病院機構 北海道がんセンター 平成17年1月17日 2 北海道 市立札幌病院 平成17年1月17日 3 北海道 砂川市立病院 平成17年1月17日 4 北海道 王子総合病院 平成17年1月17日 5 北海道 総合病院北見赤十字病院 平成17年1月17日 6 北海道 JA北海道厚生連 帯広厚生病院 平成17年1月17日 7 北海道 JA北海道厚生連 旭川厚生病院 平成17年1月17日 8 北海道 市立釧路総合病院 平成17年1月17日 9 青森県 八戸市立市民病院 平成17年1月17日 10 青森県 青森県立中央病院 平成17年1月17日 11 岩手県 岩手県立中央病院 平成15年12月16日 12 宮城県 宮城県立がんセンター 平成14年3月15日 13 宮城県 独立行政法人労働者健康福祉機構東北労災病院 平成15年8月26日 14 宮城県 古川市立病院 平成15年8月26日 15 宮城県 石巻赤十字病院 平成15年8月26日 16 宮城県 公立刈田綜合病院 平成15年12月16日 17 山形県 山形県立中央病院 平成15年8月26日 18 福島県 財団法人 大原総合病院 平成15年8月26日 19 福島県 財団法人慈山会医学研究所付属坪井病院 平成15年8月26日 20 福島県 独立行政法人労働者健康福祉機構福島労災病院 平成15年8月26日 21 茨城県 茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター 平成15年8月26日 22 茨城県 茨城県厚生農業協同組合連合会総合病院土浦協同病院・茨城県地域がんセンター 平成15年8月26日 23 茨城県 筑波メディカルセンター病院・茨城県地域がんセンター 平成15年8月26日 24 茨城県 株式会社日立製作所 日立総合病院・茨城県地域がんセンター 平成17年1月17日 25 栃木県 栃木県立がんセンター 平成14年12月9日 26 群馬県 群馬県立がんセンター 平成14年12月9日 27 群馬県 独立行政法人国立病院機構西群馬病院 平成15年8月26日 28 埼玉県 埼玉県立がんセンター 平成15年8月26日 29 埼玉県 埼玉赤十字病院 平成17年1月17日 30 埼玉県 埼玉医科大学病院 平成17年1月17日 31 千葉県 千葉県がんセンター 平成14年8月13日 32 千葉県 君津中央病院 平成14年8月13日 33 千葉県 成田赤十字病院 平成15年12月16日 34 千葉県 総合病院国保旭中央病院 平成15年12月16日 35 千葉県 独立行政法人労働者健康福祉機構 千葉労災病院 平成15年12月16日 36 千葉県 医療法人 鉄蕉会 亀田総合病院 平成15年12月16日 37 東京都 東京都立駒込病院 平成14年3月15日 38 東京都 財団法人 癌研究会附属病院 平成14年3月15日 39 東京都 日本赤十字社医療センター 平成14年12月9日 40 東京都 日本赤十字社東京都支部 武蔵野赤十字病院 平成14年12月9日 41 東京都 日本大学医学部附属板橋病院 平成15年1月9日 42 東京都 日本医科大学付属多摩永山病院 平成15年1月9日 43 東京都 NTT東日本関東病院 平成15年8月26日 44 東京都 青梅市立総合病院 平成15年8月26日 45 東京都 東京厚生年金病院 平成17年1月17日 46 東京都 東大和病院 平成17年1月17日 47 神奈川県 神奈川県立がんセンター 平成14年12月9日 48 神奈川県 藤沢市民病院 平成17年1月17日 49 新潟県 新潟県立がんセンター新潟病院 平成14年12月9日 50 富山県 富山県立中央病院 平成14年12月9日 51 石川県 石川県済生会金沢病院 平成15年12月16日 52 福井県 福井県立病院 平成15年8月26日 53 福井県 福井県済生会病院 平成15年8月26日 54 福井県 福井赤十字病院 平成15年8月26日 55 岐阜県 岐阜県立岐阜病院 平成17年1月17日 56 岐阜県 大垣市民病院 平成17年1月17日 57 岐阜県 岐阜県立多治見病院 平成17年1月17日 58 岐阜県 総合病院 高山赤十字病院 平成17年1月17日 59 岐阜県 岐阜市民病院 平成17年1月17日 60 岐阜県 医療法人厚生会 木沢記念病院 平成17年1月17日 61 静岡県 静岡県立静岡がんセンター 平成15年8月26日 62 静岡県 静岡県立総合病院 平成15年8月26日 63 静岡県 社団法人 聖隷福祉事業団 総合病院 聖隷三方原病院 平成17年1月17日 64 静岡県 社団法人 聖隷福祉事業団 総合病院 聖隷浜松病院 平成17年1月17日 65 愛知県 愛知県がんセンター 平成14年8月13日 66 愛知県 独立行政法人国立病院機構 名古屋医療センター 平成15年8月26日 67 愛知県 愛知県厚生農業協同組合連合会 安城更生病院 平成15年8月26日 68 愛知県 豊橋市民病院 平成15年8月26日 69 愛知県 愛知県厚生農業協同組合連合会海南病院 平成17年1月17日 70 愛知県 小牧市民病院 平成17年1月17日 71 三重県 独立行政法人国立病院機構三重中央医療センター 平成14年8月13日 72 三重県 三重県立総合医療センター 平成14年8月13日 73 三重県 山田赤十字病院 平成14年8月13日 74 三重県 三重県厚生農業協同組合連合会松阪中央病院 平成17年1月17日 75 滋賀県 大津赤十字病院 平成15年8月26日 76 滋賀県 滋賀県立成人病センター 平成14年8月13日 77 滋賀県 市立長浜病院 平成17年1月17日 78 和歌山県 日本赤十字社和歌山医療センター 平成14年12月9日 79 大阪府 大阪府立成人病センター 平成14年8月13日 80 大阪府 独立行政法人労働者健康福祉機構大阪労災病院 平成14年12月9日 81 大阪府 市立豊中病院 平成14年12月9日 82 大阪府 市立岸和田市民病院 平成14年12月9日 83 大阪府 社団法人全国社会保険協会連合会星ヶ丘厚生年金病院 平成14年12月9日 84 大阪府 独立行政法人国立病院機構大阪南医療センター 平成14年12月9日 85 大阪府 高槻赤十字病院 平成14年12月9日 86 大阪府 大阪赤十字病院 平成14年12月9日 87 大阪府 大阪府立急性期・総合医療センター 平成14年12月9日 88 大阪府 東大阪市立総合病院 平成15年8月26日 89 大阪府 市立総合医療センター 平成17年1月17日 90 奈良県 奈良県立医科大学附属病院 平成17年1月17日 91 鳥取県 鳥取県立厚生病院 平成15年12月16日 92 鳥取県 独立行政法人 国立病院機構 米子医療センター 平成17年1月17日 93 島根県 松江市立病院 平成14年8月13日 94 島根県 独立行政法人国立病院機構浜田医療センター 平成14年12月9日 95 島根県 松江赤十字病院 平成17年1月17日 96 島根県 島根大学医学部附属病院 平成17年1月17日 97 島根県 島根県立中央病院 平成17年1月17日 98 島根県 益田赤十字病院 平成17年1月17日 99 岡山県 岡山済生会総合病院 平成14年12月9日 100 岡山県 総合病院岡山赤十字病院 平成15年12月16日 101 岡山県 財団法人 倉敷中央病院 平成15年12月16日 102 岡山県 財団法人 津山慈風会津山中央病院 平成17年1月17日 103 山口県 独立行政法人国立病院機構岩国医療センター 平成14年8月13日 104 山口県 綜合病院社会保険徳山中央病院 平成15年12月16日 105 山口県 山口県立中央病院 平成15年12月16日 106 山口県 山口県厚生農業協同組合連合会周東総合病院 平成17年1月17日 107 徳島県 徳島県立中央病院 平成14年3月15日 108 香川県 三豊総合病院 平成15年12月16日 109 香川県 香川県立中央病院 平成17年1月17日 110 愛媛県 独立行政法人国立病院機構四国がんセンター 平成14年3月15日 111 愛媛県 住友別子病院 平成17年1月17日 112 愛媛県 市立宇和島病院 平成17年1月17日 113 高知県 高知中央病院 平成14年8月13日 114 福岡県 独立行政法人国立病院機構九州がんセンター 平成14年8月13日 115 福岡県 北九州市立医療センター 平成14年8月13日 116 福岡県 飯塚病院 平成14年8月13日 117 福岡県 久留米大学病院 平成14年12月9日 118 福岡県 独立行政法人国立病院機構福岡東医療センター 平成15年12月16日 119 福岡県 大牟田市立総合病院 平成15年12月16日 120 福岡県 公立八女総合病院 平成17年1月17日 121 福岡県 社会保険田川病院 平成17年1月17日 122 佐賀県 佐賀県立病院好生館 平成14年12月9日 123 長崎県 佐世保市立総合病院 平成14年8月13日 124 長崎県 長崎市立市民病院 平成14年12月9日 125 長崎県 日本赤十字社長崎原爆病院 平成14年12月9日 126 長崎県 独立行政法人 国立病院機構 長崎医療センター 平成17年1月17日 127 熊本県 熊本市立熊本市民病院 平成17年1月17日 128 大分県 大分赤十字病院
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羊水量の異常の診断法 羊水ポケット 子宮壁に対し垂直にプローベをあて、子宮内壁から胎児部分の最も深いところを計測。 1cm未満:羊水過少 8~11cm:羊水過多(mild) 12~15cm:羊水過多(moderate) 15cm以上:羊水過多(severe) AFI プローベを床と垂直にし子宮矢状断で母体臍周囲の4箇所で計測。その和でみる。 5cm未満:羊水過少 24cm以上:羊水過多 羊水過多の原因 羊水産生の亢進 1)神経管欠損による髄液の漏出 無脳児、嚢胞性二分脊椎、脳瘤など 2)腹膜からの滲出液の漏出 臍帯ヘルニア、腹壁破裂など 3)羊膜上皮よりの産生亢進 胎盤腫瘍による胎盤胎児面の増大(血管腫が多い) 4)胎児尿が多い コントロール不良の母体糖尿病(胎児高血糖による浸透圧利尿など)、胎児尿崩症、偽性アルドステロン症、 Batter症候群、TTTS(受血児の尿量増大、心不全によるCVP上昇、臍静脈圧上昇による漏出)、 免疫性胎児水腫(貧血による高心拍出、尿量増加) 5)胎児水腫 胎児尿増加の他に、肝での髄外造血により造血外機能が相対的に落ち、 血漿膠質浸透圧の低下により臍静脈・胎盤より血清成分が漏出する。 羊水消退経路の異常 1)嚥下機能低下 先天性筋ミオパチーなどの胎児期に発症する神経筋疾患。 13,18,21trisomy、Turner症候群などの染色体異常児。 無脳児などの中枢神経系異常児、低酸素による脳幹部障害児。 2)通過障害 Treitz靭帯より上の消化管閉鎖:食道閉鎖など 胸腔内圧の上昇:横隔膜ヘルニア、乳び胸水などの胸腔内占拠性病変、 胸郭形成不全(致死性四肢短躯症、軟骨無形性症) 感染症 サイトメガロウイルス、トキソプラズマ、梅毒など 原因不明 実は羊水過多の原因として最も頻度が高い。 産科診療トラブルシューティング