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放射線科 問題1 95A94 頭部造影CTで造影効果が高いのはどれか.2つ選べ. a 髄膜腫 b 神経鞘腫 c 類上皮腫 d くも膜嚢腫 e 脂肪腫 出典106スレ13 ??氏 +... 解答 正解:ab 解説 問題2 100G20 非電離放射線はどれか. a α線 b β線 c γ線 d 紫外線 e 中性子線 出典106スレ17 ??氏 +... 解答 正解:d 解説 紫外線が電離してたらやばいだろ常考 紫外線は波長の長い順にそれぞれ近紫外線、中紫外線、遠紫外線に分類されるが、 非電離性を持つのは近紫外線である。 皮膚が紫外線を受けると日焼けとなり、また目が長期間さらされると白内障の原因となる。 問題3 96-G72 核医学における放射性同位体について正しいモノを一つ選べ a 短半減期の放射性同位体(RI)はカウから得られる。 b サイクロトロンでは核分裂によって放射性同位体を得る c 各病院施設には小型の原子炉があり、核種を生成後すぐに利用できる d シンチカメラでは、放射線同位体から発するα線を検出する方法が一般的である e 核異性体転移ではβ線が放出される 出典106スレ18 ??氏 +... 解答 正解:a 解説 ○a カウ(RIジェネレーター) 放射平衡の関係にある比較的半減期の長い親核種を,イオン交換樹脂やアルミナのカラムに固定しておき, 半減期の短い娘核種を随時に必要量取り出すための装置。 娘核種を溶出することを搾乳にたとえミルキングと呼ぶ。 99Mo-99mTcジェネレーターから溶出される99mTcが核医学の日常臨床で広く使用される。 日本では歴史的慣習的にradionuclideにラジオアイソトープ(radioisotope,放射性同位体)を対応させる。 これはさらに語呂の良さからRI〈アールアイ〉と略されることが多い。 ×b ×c 殆どの施設には原子炉はない ×d 99mTc-Sn-コロイドを用いたRI lymphoscintigraphy(シンチカメラ法,ガンマプローベ法)が行われている ×e核異性体転移ではγ線を用いる。 核異性体転移 原子番号も質量数も等しいが,エネルギー準位の異なる2種以上の核種が存在するとき, それらを互いに核異性体(nuclear isomer)あるいは単に異性体という。 エネルギー準位の高い状態(励起状態)の異性体がγ線を放射することによって, エネルギー準位の低い状態(基底状態)の異性体に変わることを核異性体転移という。 その半減期はきわめて短いのが普通である。 放射性同位体を得るためには、原子炉、サイクロトロン、カウ(RIジェネレータ、ミルキング)を使う方法がある。それらについての問題である。 ×b核分裂を利用するのは原子炉。サイクロトロンでは荷電粒子を核子にぶつけて核種を得る。 ×c原子炉はなかなかない。各病院施設には小型のサイクロトロンがあることがある。 ×dシンチカメラは放射線を検出する検出器。核医学ではα線を利用することはない。 ×e核異性体が励起状態から基底状態に遷移する過程でγ線が放出される。 問題4 放射線業務従事者に必要な健康診断の検査項目を3つ選べ a 血小板 b 白血球 c 骨密度 d 赤血球 e 水晶体 出典106スレ23 ??氏 +... 解答 正解:bde 解説 正解はbdeです おっしゃる通り血小板が無いのがポイントです。 あと、皮膚変化は◯、肝機能は×になってますね。 水晶体ですが、法律上は眼と書いてあるそうで、過去問では水晶体。眼と聞かれても◯にしてください。 放射線 感受性はリンパ球>顆粒球. (白血球)>血小板>赤血球の順 ???→なのに血小板より赤血球を重視するのね!勉強になりました! 普通に寿命が短い順だったw 失礼w ……………………………………………………………………………… 放射線感受性の順番の覚え方は 「リンカちゃんをPRする!」 キラッ☆ 放射線 感受性はリンパ球>顆粒球. (白血球)>血小板>赤血球の順 大量被曝 リンパ球→好中球→血小板→赤血球 減る順番 なんか覚え方ないかな 大量被爆でリンコケッセキ あと3日覚えとくわ 「大量被曝で、臨講、欠席」 リンパ球→好中球→血小板→赤血球 最初に減る→→→→→→→最後に減る 0になっても大丈夫そうな順 リンパ→どうでもいい 好中球→無菌室 血小板→出血止まらないヤバいよ 赤血球→即死 問題5 生理的にFDGが集積する部位はどれか。5つ選べ(参考:104G59) a 脳 b 肝臓 c 肺 d 腎臓 e 尿管 f 膀胱 g 精巣 h リンパ節 出典106スレ26 ??氏 +... 解答 正解:a b d e f 解説 骨盤臓器へのFDGの生理的集積 FDGは,解糖系が活発な脳や心臓,炎症部位にも集積する。 また,肝臓・腎臓・尿路系で代謝・排泄されるため,肝・腎尿路系に生理的な集積を認める。 骨盤内臓器の診断の際,膀胱にFDGの高い集積を認めると,解釈が困難なことがあるので, 検査の前には排尿させるべきである。 さらに,運動後の筋肉内や,大腸にも生理的集積を認めるため, 検査前4時間は安静にし,食事を控えさせることが必要である。 さらに,正常の婦人科臓器(卵巣・子宮)へも生理的な集積を認めることがある。 月経期には子宮内膜に,排卵期には卵巣に強い集積を認めるため, 月経中や排卵期にはFDG-PET検査は回避するべきある。 問題6 核医学で 選択(線を引く)15点問題 1.99mTc-DTPA 甲状腺亢進症治療 化学性吸収 2.Na131I 骨シンチ 生理性集積 3.99mTc-MDP 腎臓動態シンチ 効能性摂取 4.99mTc- 脳血流シンチ 生体の塀壁 5.99mTc-HMPAO 唾液腺シンチ 生理の通過 +... 解答 解説 調べてみた。④99mTcが効能性摂取かは自信ないけど。 ①99mTc-DTPA→腎臓動態シンチ→生理の通過 静注後,腎皮質に投与量の約25%が集積し,主に糸球体濾過により尿中へ排泄されるため, 腎血流,分腎の糸球体濾過値(GFR),尿路の通過状態などの腎臓の動態機能評価に適した放射性医薬品。 他に,神経由来の腫瘍や後腹膜線維症の検出にも用いられる ②Na131I→甲状腺亢進症治療→生理性集積 甲状腺疾患の診断,治療のほか,ホルモンの微量測定に用いられる。 主な放射性ヨウ素は131I,125I,123Iである 甲状腺摂取率の測定や甲状腺シンチグラフィの甲状腺機能診断を目的とするI-123標識体と バセドウ病,甲状腺腫,甲状腺癌などの甲状腺疾患の放射線療法を目的とするI-131標識体がある。 放射性ヨウ素は経口投与後胃より血中に取り込まれ,選択的に甲状腺に集積し, それ以外は腎より排泄されるため他組織への被曝が軽微。 ③99mTc-MDP→骨シンチ→化学性吸収 骨皮質のヒドロキシアパタイトと結合し,破骨と造骨の回転の速い病変部には,正常骨よりも多く沈着するため, 骨折や外傷,炎症,骨腫瘍の核医学診断に用いられる 。また,軟部組織の炎症巣や壊死巣にも集積するため, 脳や心筋の梗塞巣や横紋筋融解の検出にも用いられる。⇒骨シンチグラフィ 99mTcリン酸化合物が,化学的吸着によって骨の無機質の基本組成であるヒドロキシアパタイト結晶に選択的に集積する。 ④99mTc→唾液腺シンチ→効能性摂取 脳腫瘍及び脳血管障害の診断,甲状腺疾患の診断,唾液腺疾患の診断,異所性胃粘膜疾患の診断 ⑤99mTc-HMPAO →脳血流シンチ→生体の塀壁 局所脳血流シンチグラフィ剤。初回循環で急速に脳内に取り込まれ, 脳実質中に保持されるため,脳血流の多寡を反映した分布を示す。 静注1~2分で脳内分布が決定し,脳血流が変化しても分布はほとんど変化しないため, 投与時の脳血流状態を後から画像化できる。 問題7 問)心筋梗塞の検査で有用なのはどれか、2つ選べ a 運動負荷心電図 b 肺活量 c アセチルコリン負荷冠動脈造影 d 99mTc-PYPシンチ e 心エコー +... 解答 正解:de 解説 ○d急性心筋梗塞シンチグラフィ 99mTc-PYPは、心筋壊死巣に集積し陽性像(hot spot)を形成するので、 急性心筋梗塞急性期の非可逆性壊死巣の部位と大きさを判定するのに用いられる。 ○e心エコーが有用。 心臓の後ろ側の心筋梗塞など一部の症例では、急性期でもST上昇を認めず、 ST低下として表現されることもあるため診断が難しいこともある。 このような場合には心エコー検査で心筋の壁運動を観察して診断の補助とする。 また、胸痛の原因が心筋梗塞なのか大動脈解離などの他の病気であるのかの鑑別診断にも心エコー検査は有用である。 問題8 大量の被曝後、放射線障害が最も遅く発現するのはどれか。 a.皮膚 b.水晶体 c.造血器 d.消化管 e.生殖器 +... 解答 正解:b 解説 ○b水晶体が最も遅く放射線障害が発現する。 問題9 放射線業務従事者の定期検査の対象となるのはどれか。 (1) 白血球数 (2) 血小板数 (3) 肝機能 (4) 水晶体 (5) 皮膚 +... 解答 正解:これの答えは145なんだよね 解説 血小板数が含まれないのがみそ 問題10 106B31 放射線感受性の比較で正しいのはどれか。(正答率:88.4%) ただし,「A B」はAがBよりも放射線感受性が高いことを示す。 a 腺癌 扁平上皮癌 b 神経細胞 骨髄細胞 c 分化した細胞 未分化な細胞 d 細胞周期S期 細胞周期M期 e 酸素分圧が高い組織 酸素分圧が低い組織 +... 解答 正解:e 解説 ×a乳癌以外は、腺癌は放射線感受性が低い。 ×b骨髄細胞は再生組織の細胞であり、放射線感受性が高い。 ×c未分化癌は放射線感受性が高い。(ベルゴニー・トリボンドーの法則) ×d分裂期(M期:有糸分裂期 mitotic period)の細胞は放射線感受性が高い。 S期(合成期 synthesis period)は分裂間期のDNA合成期。 ○e酸素分圧が高いと放射線感受性は高くなる。(酸素効果) 酸素分圧が高いほど放射線の効果が上がると。 ベルゴニー・トリボンドーの法則 (1)~(3)ほど放射線感受性が高いという法則 (1)細胞分裂の頻度が高い (2)将来の細胞分裂の数が多い (3)形態・機能が未分化なもの eは過去問にもでていたらしい。 分裂周期 (1)分裂間期 ①G1期はDNA合成前期 ②S期は分裂間期のDNA合成期 ③G2期はDNA合成後期 (2)分裂期 ④M期は分裂期
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H 尿管瘤
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C 胎児発育・成熟の検査 小項目 羊水検査,絨毛検査,超音波検査,胎児成熟度検査 101B90 妊娠30週の胎児診断の組合せで適切なのはどれか。2つ選べ。 a 水頭症―――――CT b 心奇形―――――MRI c 低酸素血症―――コントラクションストレステスト〈CST〉 d 染色体異常―――絨毛検査 e 胎児発育遅延――超音波検査 × a × b ○ c × d ○ e 正解 ce 101H40 31歳の初妊婦。妊娠10週に経腟超音波検査で1絨毛膜2羊膜性双胎妊娠と診断された。妊娠30週の腹部超音波検査で,両児の羊水量に明らかな差が認められる。 羊水の少ない方の児によくみられるのはどれか。2つ選べ。 a 貧血 b 心拡大 c 発育遅延 d 皮下浮腫 e 膀胱拡張 ○ a × b ○ c × d × e 正解 ac 診断 双胎間輸血症候群
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D 尿性状の異常 小項目 蛋白尿,糖尿,ビリルビン尿,血尿,膿尿,血色素〈ヘモグロビン〉尿,ミオグロビン尿,色素尿,乳び尿 備考 膿尿 無菌性膿尿 100I35(試行問題) 55歳の男性。赤色尿を主訴に来院した。1か月前に赤い尿が出たが2度の排尿後赤い色は消失した。他に症状がなかったため放置した。再び赤い尿が出たため不安になり受診した。尿沈渣に赤血球多数。 診断に必要でない検査はどれか。 a 尿細胞診 b 腹部超音波検査 c 排泄性尿路造影 d 膀胱鏡検査 e 尿道膀胱造影 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 診断 尿路上皮癌(腎細胞癌)
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賞金首紹介(難易度は公式サイトから抜粋) <ビッグ・トゥース>難易度☆1 キャッチフレーズは『歯だけがキレイ』 銃を扱ったり樽を投げたりして攻撃してくる その名の通り口はでかいが実力は大したことない<クラッシャー・キメラ>難易度☆2 キャッチフレーズは『人間弾丸』 主に打撃技で攻撃してくる。…が、たまに銃を使うことも 背が高い割に小心者。だが信頼は厚く部下がたくさんいる<キング・サンチョ>難易度☆2 キャッチフレーズは『極悪非道なマリアッチ』 愛馬のヨンチョに跨り銃で攻撃してくる。たまにギターで殴ってきたりする。 実力はそこそこだが、たまに仰け反りながら撃ってくることも…<ビッグ・ボーン>難易度☆3 キャッチフレーズは『バクレツ爆発』 火炎瓶を投げて攻撃してくる。コントロールは抜群 火炎瓶が割られて、自分の身体に火がついても熱い!だけで済むタフガイ<クラウン・ゲイシー>難易度☆3 キャッチフレーズは『玉乗り悪童』 恐怖の弾丸ショーと題して銃やらジャグリングやら様々な攻撃を仕掛けてくる とにかくうるせえ<ミスター・クローリー>難易度☆4 キャッチフレーズは『投げたナイフがデンジャラス』 素早い動きで走り回り、ナイフを投げて攻撃してくる。頭に血が上ると無謀な攻撃を仕掛けてくることも お酒が大好物。酒を飲むのを邪魔しなければ襲ってくることはないだろうが…<ホトケ・ザ・マミー>難易度☆4 キャッチフレーズは『神出鬼没』 ミイラ男。銃を撃って攻撃したり、どこからともなく召喚したドクロを投げて攻撃してくる えっちな本が大好きで火が苦手。プラカードとテレパシーで喋る変わり者<トミー・ザ・ゴッド>難易度☆5 キャッチフレーズは『ちょっぴりお茶目な極悪人』 ポーカー大好きなオネエのイカサマ詐欺師。銃を使って攻撃してくる たまに一般人の真似をして撹乱してくることもあるが…とても分かりやすかったりする<バロン・ド・ノワール>難易度☆5 キャッチフレーズは『悪徳男爵』 男爵とか名乗ってる割には商店強盗を繰り返す妙なケツ顎男 銃を撃って攻撃してくる。ガタイがいいのでなかなかタフ<ハーリー・ブラザース>難易度☆5 キャッチフレーズは『伝説の極悪兄弟』 主にショットガンで攻撃してくる。…が、たまに変な殴り攻撃を仕掛けてくることも コンビネーション攻撃が得意。兄は頭脳派、弟は行動派<オルダー・ハーリー> ハーリー・ブラザースの兄の方 頭脳派なだけあって、計算しつくしたいやらしい攻撃を仕掛けてくる 意外と運動神経もあるので間合いを詰めたとしても油断してはならない<ヤンガー・ハーリー> ハーリー・ブラザースの弟の方 猪突猛進なお馬鹿タイプ。勢いに任せた攻撃ばかりしてくるので対処は簡単 …だが…彼の大好物を奪うと大変なことに……
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賞金稼ぎと書かれた【決闘】のルール説明 賞金稼ぎ戦は雑魚戦とは違った形式で行います 賞金稼ぎには『HP/威力/ランク/武装』のパラメータが存在しこのパラメータと自分の装備武器のパラメータで戦闘を行います『例 【決闘】『刃』刃物を扱う賞金稼ぎに遭遇!『HP5/威力3/ランク1/武装0【刃】(撃破報酬メダル+10、賞金額+10)』 まずは、賞金稼ぎのランクと、自分の装備武器の範囲を確認します・装備武器の範囲が賞金稼ぎのランクより高かった場合 『賞金稼ぎのランク×(装備武器の範囲×装備武器の威力-賞金稼ぎの武装)×武器の連発力』で与えるダメージを換算します例えば、『ナイフ(威1/範3/連1【刃】)』を所持している状態で上記の賞金稼ぎに遭遇した際武器の範囲の数値が賞金稼ぎのランクより高いので1×(3×1-0)×1=3という計算式になりますよって、与えられるダメージは3ということになります・装備武器の範囲が賞金稼ぎのランクと同値、もしくは低かった場合 『(装備武器の威力×装備武器の範囲-賞金稼ぎの武装)×装備武器の連発力』で与えるダメージを換算します 例えば、『メダルガン(威1/範1/連3【銃】)』を所持している状態で上記の賞金稼ぎに遭遇した際武器の範囲の数値が賞金稼ぎのランクと同値なので(1×1-0)×3=3という計算式になります よって、与えられるダメージは3ということになります・与えられるダメージは属性によって変動します 雑魚戦同様、賞金稼ぎにも属性があり、武装の隣に表記されています賞金稼ぎの属性が装備武器の属性より強かったら、与えられるダメージは二倍になります(例に挙げた賞金稼ぎの場合だと、属性は【刃】…【刃】属性は【銃】属性に弱いので、【銃】属性の武器で与えられるダメージが二倍になります なので、上記で挙げた、『メダルガン』で与えられるダメージは二倍になり、6になります)ちなみに、装備武器の属性が賞金稼ぎの属性と相性が悪い場合 ダメージが半分になることはありませんのでご安心ください与えられるダメージの数値が賞金稼ぎのHPと同値、もしくは上回った場合は賞金稼ぎを撃破!下回った場合はダメージの数だけ賞金稼ぎのHPを減らし、賞金稼ぎの威力の分、ダメージを受けます・受けるダメージも属性によって変動します賞金稼ぎの属性が、自分の属性より強い属性だった場合は二倍のダメージを受けます(例に挙げた賞金稼ぎの場合だと、【刃】属性は【殴】属性に強いので 【殴】属性の人は二倍の6のダメージを受けます)ちなみに、自分の属性が賞金稼ぎの属性より強い場合 ダメージは半分になりませんので、ご注意ください 以上の繰り返しで、賞金稼ぎのHPが0になる、または自分のHPが0になるまで戦いを続けます ちなみに、賞金稼ぎ戦は援護を行うことはできません 命を賭けた一対一の決闘ですからね!