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IABPには、他にも多くの合併症がある。 コレステロール塞栓血症は、比較的まれな合併症であるが、 下肢の切断に至ることがある。→blue toe徴候 この合併症は血小板減少症、腎不全の出現、 好酸球増加および腎臓の塞栓の影響で、尿中にエオジン好性の細胞が出現することで、診断する。 抗凝固療法は、コレステロール塞栓症の場合には、かえって予後を悪くする可能性があるともいわれている。 治療 ステロイド 透析
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ノルミン ノルミンはノルミン天族と呼ばれており、地の主ほど力はないが他の天族の手伝いができる天族。 旅先で出会うノルミンに話しかけると協力してもらえる。 ノルミンの居場所 No 名前 居場所 備考 001 アタック 大樹の街マーリンド イベント後協力してくれる 002 マインド フォルクエン丘陵南東部 003 ディフェンス 大樹の街マーリンド 南西の橋の上 004 レジスト 大樹の街マーリンド 聖堂前 005 スピリッツ ボールス遺跡・北西部 006 ランページ グレイブカント盆地 007 ルーン ヴァーグラン森林 ラストンベル付近 008 ブロック ヴァーグラン森林 ティンタジェル遺跡北西出口から出た先 009 レストフル ティンタジェル遺跡群 010 グッドウィル ラモラック洞穴・中央部 南東 011 ブラッディ 職人の街ラストンベル 墓地入ってすぐ右 012 プレジャー 職人の街ラストンベル 公園 013 プライム 凱旋草海 緑青林マロリー付近 014 ゲイン 凱旋草海 ラストンベル入り口近くの斜塔の南 015 リリーブ 緑青林マロリー・西部 016 ファントム パルバレイ牧耕地 北の牧草地帯 017 チェイン パルバレイ牧耕地 ペンドラゴ付近 018 ミラージュ ガフェリス遺跡 地下2階中央通路 019 ガイザー 聖なる皇都ペンドラゴ・ベンチ 020 ジャスティス 聖なる皇都ペンドラゴ・噴水 021 テンペスト カンブリア地底洞 022 ワンダー バイロブクリフ崖道 ゴドジンへの分かれ道にある空き箱の中 023 フォレスト イデル鍾洞・東部 西部から東へ入ったすぐのフロア 024 フェザー 忘れられた村ゴドジン 025 テンション 忘れられた村ゴドジン 026 パラライズ 火の試練神殿イグレイン 027 バーニング ペンドラゴ教会神殿 028 スロウ アイフリードの狩場 南西の崖上 029 ポイズン ウェルシュ遺跡・地下3階 030 クラウディ 地の試練神殿モルゴース 031 ビースト 水の試練神殿ルーフェイ 032 クラスト ウェストロンホルドの裂け谷 033 インフィニ ガンガレン遺跡・地下5階 034 アパッド 風の試練神殿ギネヴィア・外縁塔上部 入り口から南へ階段を下りた先 035 ピニオン キャメロット大陸橋 中間部の木箱の中 036 セリアン ザブゴット原野 マップ北部の砦壁際 037 アーマー ザブゴット原野 穢れの坩堝から南へ行ったサボテンの間 038 アンデッド 039 デーモン プリズナーバック湿原 リヒトワーグ灰枯林から北西に行った蓮の上 040 ドラゴン 041 ヴォイド アルトゥス遺跡・地下3階 042 ファイア 043 アース 044 アクア 045 ウィンド 046 ペネトレイト アロダイトの森 047 シールド 048 プリベント 049 インヴァリド 050 フェニックス コメント 名前
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【ポケ森|住人詳細】グルミン キャンプ場に招待なかよし度を3以上にする 「スカンジナビアなランプ」を持っている 「パキラ」を持っている 「スカンジナビアなラグ」を持っている 「スカンジナビアテーブルM」を持っている 「スカンジナビアなソファ」を持っている なかよしプレゼント7 ピカピカのもと、レモンギンガムのふく 9 ピカピカのもと 10 くまのダイちゃん(クラフトで作成可) 20 ピカピカのもと、グルミンのしゃしん
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問329 高カロリー輸液療法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。 1 腸閉塞で消化管からの栄養補給ができない患者に適用できる。 2 乳酸アシドーシスの予防のため、ビタミシB1の併用が必要である。 3 腎不全患者では、窒素に対する非タンパク質カロリーの比を150〜200に設定する。 4 ナトリウムイオンの1日投与量として、20〜30 mEq / kgを目安とする。 5 浸透圧比を1〜2に設定する。 次の問題
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問270 入院中の糖尿病患者の喀痰よりメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) が検出されたため、バンコマイシン塩酸塩注射液を投与することとなった。 (実務) この治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。 1 副作用として視力障害が現れることがあるので、観察を十分に行うとともに、患者に対して目がかすむ等を感じた場合はすぐに連絡するように説明した。 2 急性腎不全等の重篤な腎障害が現れることがあるので、投与中は腎機能検査値に注意することを医師に提案した。 3 ヒスタミン遊離によるレッドネック症候群を引き起こすことがあるため、60分以上かけて点滴静注するように医師に情報提供した。 4 時間依存型の殺菌効果を示すため、有効血中濃度を長時間維持することが必要である。 次の問題
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E 膵機能検査 小項目 外分泌機能検査,内分泌機能検査 備考 外分泌機能検査 BT-PABA試験 内分泌機能検査 経口グルコース負荷試験 102G18 BT-PABA試験で異常値とならないのはどれか。 a 慢性腎不全 b Crohn病 c 肝硬変 d 胆嚢癌 e 慢性膵炎 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 100G91 消化管機能検査参照 99D100 BT-PABA試験で活性を調べるのはどれか。 a アミラーゼ b エラスターゼ c キモトリプシン d ホスフォリパーゼ e リパーゼ × a × b ○ c × d × e 正解 c
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1962年、Bartterらは成長障害のある黒人男性に高アルドステロン血症、低K血症とアルカローシス、腎組織において傍糸球体装置の過形成を認め、これを報告した。以降、Bartter症候群は低K性代謝性アルカローシスを呈する疾患の一般的な呼称となった。しかし、長年に渡りその一元的原因は不明であった。アンギオテンシン受容体異常説、プロスタグランディン(prostaglandin; PG)産生過剰説などが考えられたが、症状がフロセミド投与の副作用に類似している事から、その作用点であるヘンレ(Henle)上行脚のイオンチャネルであるNKCC2(NaK2Cl共輸送体)の障害が推定されていた。 現在ではBartter症候群の本態はヘンレ上行脚のNKCC2の機能不全(一次的ないし続発的)によるClの再吸収障害であると考えられている。 新生児型Bartter症候群 胎児多尿の為に羊水過多・早産などの周産期異常が見られる。出生後も高度の多尿が続き、重篤な水・電解質異常を引き起こす。また、著明な高Ca尿から腎石灰化を引き起こし小児期に末期腎不全に至る例もみられる。外観上で三角顔などの特徴を呈する事がある。 古典型Bartter症候群 一般的に新生児型よりは軽症であるが、乳児期から幼児期にかけて体重増加不良、成長障害などを伴う。腎における水分の保持能が十分でなく感冒や胃腸炎の際には脱水症状を呈しやすく、Kは2meq/lを下回る重篤な低K血症をとる事もまれではない。その際、代謝性アルカローシスからくるテタニーや脱力に加え、嘔吐などの消化器症状も伴いやすい。 1977年の厚生省におけるホルモン受容体異常症調査研究班が示したBartter症候群の診断基準を以下にしるす。 ・血漿レニン活性の高値 ・血漿アルドステロンの増加 ・低カリウム血症 ・代謝性アルカローシス ・正常ないし低血圧 ・アンギオテンシンⅡに対する昇圧反応の低下 ・神経性食思不振症、慢性の下痢、嘔吐や下痢、利尿薬の長期投与がない ・腎糸球体で傍糸球体装置の過形成を証明する事が望ましい(小児では不要) 治療 インドメタシン他に抗アルドステロン剤、ACE阻害剤も検討される事がある。 Bartter症候群には、新生児期からの症状の重篤度・治療介入により成長・発達はさまざまな程度をとりうる。基本的には成長障害はある例が多い。生涯、補充療法を要する。原疾患による腎不全への進展の他に、治療で用いるインドメタシンも腎障害があり腎予後に関しては慎重な経過観察を要する。
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1 2次・3次救急患者の診察 約27% A 初診時の診断診療 バイタルサイン 意識障害の評価 来院時心配(機能)停止 臓器障害の状態把握 運動機能障害の判定 緊急治療の要否・部位別優先順位の判断 B 病態に応じた診察 重症度の緊急度の評価 血液ガス分析〈ガス交換障害・酸塩基平衡異常の評価〉 ショック〈急性循環不全〉の鑑別 意識障害の鑑別 脳血管障害 急性呼吸不全 急性心不全 急性冠症候群 急性腹症 急性消化管出血 腎・泌尿器疾患〈急性腎不全,尿毒症〉 内分泌・代謝疾患〈糖尿病性昏睡,肝性昏睡,甲状腺クリーゼ,副甲状腺クリーゼ,副腎クリーゼ〉 精神救急疾患 重症感染症 外傷の判断 急性中毒 熱傷 NBC〈nuclear, biological. and chemical〉テロ 急性放射線障害
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イルミン ゲルマン神話の古い神。 関連: マンヌス(2) (父) 別名: ヘルミノーネース
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高カリウム血症 原因 ・副腎不全(Na↓、BS↓、好酸球↑、血圧↑) ・DM(BS↑) ・ケトアシドーシス(BS↑) ・慢性腎不全(BUN↑、Cre↑) ・横紋筋融解症(CK↑、AST↑、ALT↑) ・腫瘍崩壊(CK↑、AST↑、ALT↑) ・溶血性貧血(AST↑、LDH↑、Bil↑、Hb↓) ・薬(ACEI、スピロノラクトン、NSAIDs、ジキタリス中毒、トリメトプリム、 タクロリムス、シクロスポリン、ペンタミジン、ヘパリン) 治療 kが6~6.5以下で安定していれば、原因薬物を中断し、必要ならカリメート(ポリスチレンスルホン酸Na)の内服。 kが6.5以上で徐脈や血圧低下時では、まず、1号液+ECG 次に①グルコン酸Ca10%を10mliv ②10%グルコース500mlに10単位のレギュラーインスリンを加えDIV。 ③アルブテロール(β刺激)10~20㎎吸入(併用で) ④メイロン50~100mEqを5分以上かけてiv(GI療法と併用で) ⑤カリメート内服15g/日 分3 ⑥透析