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スープ食・手作り食 療養食を食べない猫さんでも 市販されているスープ系フードと療養食を混ぜてトロトロにして出すと食べてくれる猫さんも多いようです ナトリウム値、リン値に注意して活用すれば食事と一緒に水分補給もできて便利です 完全手作り食は猫個体の食の好みや水分量・体質（食べ物アレルギーの有無等）に対応しやすいですが、 総合栄養バランスの管理が難しくなります 完全手作り食にする場合は掛かり付け獣医師に相談の元、自己責任で行って下さい 市販されているスープ系フードを利用する シニア食をベースにしたスープ 手作り食（ポタージュ風） 手作り食（チキンブロス風） 材料100g中のタンパク質とリン、カルシウムの成分目安 市販されているスープ系フードを利用する モンプチパウチスープメニュー 銀のスプーン おいしいスープ ミオコンボ デリパック 海の贅沢スープ CIAO だし仕立て レトルト アニモンダ ラフィーネスープ 等 （ナトリウム値が高めなのでシニア用のを選び、さらに水で薄めて使うのがベター →成分） シニア食をベースにしたスープ シニア食をお湯で2倍〜2.5倍くらいに薄め、具は絞って捨てる たくさんできるので、出来たスープは百均で売ってる製氷皿に入れて冷凍しておくと 一食づつ解凍して使えるので便利です 濃度は適宜調整してみてください スープを作るのにおすすめ汁だく普通食（具は使わない） カルカン ウィスカス 味わいセレクト 8歳から（レトルト） アイシア 香味かつお（缶） いなば とろ鮪・とろ鰹（缶） モンプチ（缶） グリル風とかシニア缶等 ※まぐろや鶏肉自体のリン値は多くても0.2〜0.5％ですので あまりにリン値やナトリウム値が高い猫缶は 味付け汁の調味料にリンやナトリウムが添加されているのかもしれません スープを作る前に、使う猫缶のリン＆ナトリウム値を確認してみるといいかも ★具本体の成分値の求め方 （→成分計算機） 素材を選んで摂取量100gで計算します 例えば鶏ささみのリンが200mgだと成分比では0.2％になります 手作り食（ポタージュ風） 肉（鶏もも・胸肉、または猫さんの好みによっては豚・牛でも） 炭水化物（じゃがいも・かぼちゃ・白いご飯など） あればレタスとか白菜とかキャベツとか葉野菜を少し入れてもいいかも 肉6：炭水化物4ぐらいの比率で鍋に入れ、それと同量か多いぐらいの水を入れてしばらく茹でる 火が通ったら茹で汁ともどもミキサーにかけてトロトロになったら完成 ※肉類・芋類・野菜は細かく切ってたっぷりの水で茹でこぼしたものを使うと 茹で汁をそのまま使うよりリンやカリウムを少し減らすことができます 手作り食（チキンブロス風） ダシをとる用の肉（鶏手羽先・鶏肉・魚・しじみなど） 野菜（にんじん・ブロッコリー・きゅうり・さつまいもなど） あればレタスとか白菜とかキャベツとか葉野菜を少し入れてもいいかも 手羽先をアクをとりながら弱火で長時間煮ます 2時間ぐらいで完成（圧力鍋だと早いです） 野菜を投入する場合は手羽先が適度に煮えたところで野菜を加えて煮崩れるまでことこと煮る 仕上げに具を全て取り出し、自然に冷ましたら、表面に固まった油分を取り除いて完成 ※具を取り出したあとに、香り付けのために煮干しや鰹節を加えて数分沸騰させてもOK 猫さんの好みによっては野菜を入れない方が好みかもしれないし 気にしない猫さんならキュウリなど利尿作用がある野菜を加えてみたりもいいかもです 手羽先はトロトロ目、鶏肉や魚はサラサラ目のスープができます 材料100g中のタンパク質とリン、カルシウムの成分目安 ★100g中(タンパク質g／リンmg／カルシウムmg) 鶏胸肉・皮つき（19.5g／P：120mg／Ca：16mg） 鶏胸肉・皮なし（24.5g／P：150mg／Ca：4mg） 鶏ささみ（24.6g／P：200mg／Ca：8mg） 鶏もも・皮つき（17.3g／P：110mg／Ca：8mg） 鶏もも・皮なし（22.0g／P：150mg／Ca：9mg） 鶏・手羽先（23.0g／P：100mg／Ca：16mg） 豚ばら（13.4g／P：120mg） 牛肉・かた赤身（20.2g／P：170mg） 牛肉・もも赤身（20.7g／P：150mg） まぐろ・きはだ生切り身（24.3g／P：290mg） まぐろ・めばち生切り身（22.8g／P：330mg） まぐろ・くろ生赤身（26.4g／P：270mg） まぐろ・くろ生トロ（20.1g／P：180mg） はまち・養殖生（19.7g／P：200mg） くろだい・生（20.4g／P：250mg） まだい・養殖生（20.4g／P：250mg） 銀さけ・養殖生切り身（21.7g／P：240mg） ノルウエーサーモン・養殖生切り身（20.1g／P：250mg） そのほかの食品を調べたい場合は →栄養成分ナビゲーターなど参考にしてみてください どうしてもごはんを食べてくれない猫さんにやむを得ず与える場合は タンパク質が低いことを大前提に豚肉など 豚肉がダメだったら鶏肉モモ肉＆胸肉（癖がなく、タンパク質とリン含有量がササミに比べ低い）、 まぐろトロやハマチ（N3系脂肪酸が多い）あたりが良いかもしれません リンの多い食品と、食品のリンの含有量一覧表 http //www.eiyoukeisan.com/calorie/nut_list/phosphorus.html ★もっと詳しく手作り食について知りたいとき （お気楽ホリステックケアー猫BBS）http //nekogohan.net/ （わんにゃんごはん）http //pinkpaw.web.infoseek.co.jp/ ▼このページを編集 .
https://w.atwiki.jp/airgroove/pages/19.html
前立腺肥大? 急性腎不全? 慢性腎不全 子宮頚部癌? 子宮体部癌? 卵巣癌?
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Hepatorenal syndrome (NEJM 2004;350 1646-54) 定義：severeな腎血流の血管収縮による腎不全 病態生理：動脈血の減少に伴う腎前性腎不全。進行した腎不全・腹水のある患者の約10%に起こる。この中には急速な乏尿の進行と、急激なCrの上昇を認めるtype 1 hepatorenal syn?とmoderateなCrの上昇で知られるtype 2 hepatorenal syn?がある。 診断：まずは他の腎機能に影響を与える状態を除外。その後に下記の表に従う。 pointは… Cr＞1.5mg/dl 尿中Na＜10mmol/L shock・Crの利尿薬の中止/volume負荷による改善が見られない・蛋白尿＜500mg/day・血 尿＜50 red cells per high-power field 治療： #ref error ：画像URLまたは、画像ファイル名を指定してください。 透析は疾患自体のoutcomeを改善しないが、肝移植へのつなぎにはなり得る。
https://w.atwiki.jp/jinzo/pages/18.html
・腎機能別薬剤使用マニュアル 自分が何科になってもかならず腎機能障害のある患者さんは診なくてはいけないことと思います。 腎機能別薬剤使用マニュアル はマイナーな薬剤までかなり網羅されており、軽度の腎機能障害から透析まで 対応を可能とする本です。 いかつい本に見えますが、実物はポケットサイズで、小さく、2000円台とリーズナブルでかなり使い勝手がよく重宝します。 何科に行くにしてもおすすめです。白衣のなかに入れておきたい一冊。 ＜画像クリックでamazonに移動します＞ ・透析患者への投薬ガイドブック 改訂2版―慢性腎臓病(CKD)の薬物治療 腎機能障害がある場合の中でも特に、透析患者への投薬を扱った本です。 腎機能障害の中でも、特に透析患者への薬剤投与に関して特化しており、透析患者に触れることがある場合におすすめです。 ＜画像クリックでamazonに移動します＞ ・腎不全と薬の使い方Q A―腎不全時の薬物投与一覧 こちらは腎機能障害がある場合の投薬に関して辞書的にひいてしらべる本ではなく、読み物として腎機能障害がある場合の対応について 記されている本です。 腎不全時の投薬に関して考え方を学ぶことができ、腎機能別薬剤使用マニュアルなどと一緒に手元に置いておきたい一冊です。 ＜画像クリックでamazonに移動します＞
https://w.atwiki.jp/1110/pages/14.html
- 循環器 検査 □ 重症心不全の患者は、肺うっ血が強いと起坐呼吸をとるために心カテーテル検査室のテーブルで仰臥位をとることができない。【注意】 □ 重症腎不全の患者に心臓カテーテル検査を行うと、造影剤によって腎不全が進行し、透析が必要となることもあるため禁忌である。【禁忌】 □ 重篤な感染症患者に心臓カテーテル検査を行うと、敗血症を惹起する危険があるため禁忌である。【禁忌】 □ 感染性心内膜炎患者への心カテーテル検査は感染を増悪させ、疣贅を剥離させ塞栓症を生じる危険もあるため禁忌である【禁忌】 □ Swan-Ganzカテーテルは患者の協力が得られない場合、挿入時や留置期間中の安静が保てない場合、敗血症、出血傾向、凝固能亢進状態では禁忌である【禁忌】 □
https://w.atwiki.jp/totuotu/pages/17.html
低Ｎａ血症 原因 ①偽性ー高血糖（ＢＳ↑） ②総Ｎａ減少ー脱水（病歴） 副腎不全（ＡＣＴＨ/コルチゾール） ③総Ｎａ増加ー慢性腎不全（Ｘｐ） ネフローゼ（Ｘｐ） 心不全（Ｘｐ） ④総Ｎａ不変ーＳＩＡＤＨ（血液/尿浸透圧） 水中毒（血液/尿浸透圧） 甲状腺機能低下症（ＴＳＨ/Ｔ４） 生化 ・ＢＵＮ↑Ｃｒ↑Ｈｂ↑ ⇒ 脱水症 ・Ｋ↑好酸球↑血圧低下 ⇒ 副腎不全 ・ＣＨＯ↑Ａｌｂ↓ ⇒ ネフローゼ ・BUN↓Cr↓ ⇒ SIADH/水中毒 ・CHO↑CK↑ ⇒ 甲状腺機能低下症 低Na血症の考え方 過剰輸液禁忌となる心不全、腎不全の患者さんでは、 そもそも無症状のことがほとんどで、臨床上緊急の問題になることがない。 意識障害のような、緊急を要する原因不明の低Na血症は、ほとんどが 相対的副腎不全か、SIADHが引き起こしている。原因が明らかでないときには まずラクテック1000～1500ml/日、ヒドロコルチゾン100～200㎎/日、 フロセミド10～20㎎/日を開始。翌朝の採血で血清Na濃度が120を超えていれば たいていそのまま回復する。 上記を行ってもなお、低Ｎａ血症の増悪を見た際には、利尿薬と高調食塩水での補正を 行うことになる。過剰補正を生じやすいので、Ｎａ濃度が120を超えるまでは、連日の採血による Ｎａ濃度の確認が必要。
https://w.atwiki.jp/polycystic_kidney/pages/14.html
■多発性嚢胞腎とは 多発性嚢胞腎（たはつせいのうほうじん）とは、腎臓に嚢胞（のうほう）ができて、腎臓の機能がだんだん弱くなる病気です。 （嚢胞：腎臓の中でできる液体がたまる袋） ■嚢胞腎の種類 赤ちゃんの時から嚢胞がある人や、年老いてから嚢胞が見つかる人は、多発性嚢胞腎ではありません。 （赤ちゃんの時から嚢胞がある人：先天性嚢胞腎と言います） （年老いてから嚢胞が見つかる人：単純性嚢胞腎と言います） ■症状 症状は人それぞれなので、親がひどくても、自分もひどくなるとは限りません。 症状としては、高血圧、血尿、尿蛋白、倦怠感、腰腹部痛、腎臓が大きくなってお腹が張る、食事が一度に沢山できない、尿量減少、むくみなどがあります。 肝臓、膵臓、脾臓に嚢胞ができたり、心臓弁膜症になることもあります。 また、患者さんの30％は脳動脈瘤があり、破裂して出血すると、危険な状態になります。（くも膜下出血と言われます。） もちろん、さきほど述べたように、症状は人それぞれです。 腎不全になるのは通常40～50歳以降です。 腎不全になると女性は妊娠、出産が難しくなります。 男性の生殖能力にあまり問題はありません。 ■検査 多発性嚢胞腎は50％の確率で子供に遺伝します。家系に多発性嚢胞腎の人がいたら、あなたも検査しましょう。 多発性嚢胞腎に気付かず死んで行く人も多いので、もし家系に多発性嚢胞腎の人がいるかいないか分からない場合は、高血圧、くも膜下出血を起こした人がいるかいないかで判断しましょう。 病院の簡単な検査で見つかります。 10歳以上であれば多発性嚢胞腎だと診断できることもありますが、20歳以下の人だと見つからないことが多いようです。 ■治療 完治することも、進行を止めることもできません。 ただ、進行を遅らせることはできます。 下記は、進行を遅らせる方法です。 ●血圧を130/80以下に維持する。 ●毎月尿検査で白血球が出ていないか検査し、嚢胞が感染してないか確認する。（感染すると、お腹や背中が痛くなり、高熱が出ます。） ●嚢胞が感染した時は、抗生物質で適切に治療する。 ●クレアチニン値が2.0をこえたら食事中の塩分とタンパク質を制限する。 ●定期的にMRI検査をし、脳動脈瘤を早期発見できるようにする。 ●激しい運動はしない。（ジョギングとかなら大丈夫です。） ●精神的ストレスをためない。 ●疲れない。（くたくたにならない程度に体力を残しておく。） ●暖かい服装をする。 ●風邪をひかない。 ●腎臓をぶつけない。（破裂する可能性もあります。） ●腎臓がまだ動いてる（クレアチニン値が1.0以下）なら、野菜、果物を毎日食べる。（動物実験の段階ですが、クエン酸カリウムが有効なことが分かっています。） ●コーヒー、コーラ、緑茶、紅茶、ウーロン茶、ココア、チョコレート、栄養ドリンクなど、カフェインが含有されている物は嚢胞を大きくするので避ける。 ●水をちょこちょこ飲む。 ■予後（今後の見通し、見込み） 腎臓の機能が弱くなって、60％以下になると、「腎不全（じんふぜん）」と呼ばれ、10％未満になると、「末期腎不全（まっきじんふぜん）」になります。 末期腎不全になると血液透析（けつえきとうせき）が必要となります。 （血液透析：機能しなくなった腎臓の代わりに、機械を使うことです。正式名称は血液透析、もしくは人工腎臓ですが、日本では人工透析、または単に透析とも呼ばれます。） 多発性嚢胞腎は不明な点も多く、治療法などはどんどん変化して行きます。 よって、このサイトに書かれていることが全て正しいわけではありません。 ご自分の病気に関しては、よくお医者さんと相談して決めてください。 このサイトは、ご自身の病気に関して、一切保証しませんし、何の責任も負いません。
https://w.atwiki.jp/shingachirinjr/pages/14.html
このページはhttp //www4.atword.jp/shingachirinjr/からの引用です 心月輪jr. ブログ型掲示板 急性腎不全トレーニング問題 テスト版のお試しです。 血液疾患における急性腎不全と治療法の関係で正しいものはどれか。1つ選べ (a) 毒素型溶血性尿毒症症候群 － 抗菌薬 (b) 血栓性血小板減少性紫斑病 － 血小板輸注 (c) 骨髄移植後 － シクロスポリンA (d) 骨髄腫腎 － 免疫吸着療法 (e)腫瘍崩壊症候群 － 血液透析 解説はコメント欄に掲載します。 参考文献 日本内科学会雑誌から抜粋 Posted under問題演習 Comments (1) ユーザー名：shingachirinjr パスワード：55fa989c
https://w.atwiki.jp/coxiella/pages/33.html
糸球体疾患１ 急速進行性腎炎症候群とは？ +... 蛋白尿・血尿＋数週間で急速に腎不全 慢性腎炎症候群とは？ +... 蛋白尿・血尿が長期（1年以上）持続＋腎機能低下 慢性腎炎症候群で多いのは？ +... IgA腎症（30-40%） 溶連菌感染後急性糸球体腎炎（PSAGN） 好発年齢は？ +... 3-10歳 起炎菌は○群○溶連菌（○○型）が多い。 +... A群β溶連菌（１２型） PSAGNは何型アレルギー？ +... III型。immune complex 血尿はある？蛋白尿はある？ネフローゼは？ +... 血尿（＋）、蛋白尿（±） ネフローゼ症候群をきたすことはまれ。 その他の症状は？３つ +... 乏尿、高血圧、浮腫 特徴的な検査所見 +... CH50・C3↓（副経路）、ASO・ASK↑ 光顕像は？ +... 管内増殖性糸球体腎炎 毛細血管内への好中球浸潤 電顕像は？ +... hump 治療は？ +... 安静・食事療法 半月体形成性糸球体腎炎 半月体形成性糸球体腎炎の臨床像の特徴は？ +... 蛋白尿・血尿など＋数週間で腎不全に至る＝急速進行性腎炎症候群の一つ。 ３つに分類しなさい。 +... pauchi-immune型、免疫複合体型、抗GBM抗体型 治療は？ +... ステロイドなど 半月体の線維化が始まるまで pauchi-immune型→一次性・MPA・GPA 免疫複合体型→ループスなど 抗GBM抗体型→Goodpasture IgA腎症 血尿は？蛋白尿は？ネフローゼ症候群は？ +... 血尿（＋）蛋白尿（＋）ネフローゼ症候群はまれ 初発症状は？ +... 検診で無症候性血尿・感染後の肉眼的血尿 蛍光像は？ +... IgAのメサンギウム領域への沈着 尿沈渣は？ +... 赤血球円柱 予後は？ +... 40%は5-20年で末期腎不全に至る 薬物療法は？３つ +... ステロイド＋降圧薬（ACE,ARB）＋抗血小板薬 成因不明。IgAヒンジ部の糖鎖不全が指摘されている。 組織学的重症度と臨床的重症度で4群に分けて治療を行う。 参考文献：イヤーノート 2014 内科・外科編