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ごっちゃんがいつも使っている(?)暇日麻痺 これには成り立ち(笑)がある。 暇日麻痺とは 暇日麻痺を参照のこと 基本的に.... 暇なときになぜか思いついたネタ。本題で詳しいことを発表する。 本題 暇日麻痺は、元はネタだったが現在は 「症状」という扱い。それの勢いで麻痺研究者(自称)が生まれてきた。 暇(な)日(は)麻痺(する)の略だったらしい。なぜ麻痺するかは個人の差です。ネタができた当初は喜びは感じられなかったらしくだんだんと使い慣れてくるごとに名言に設定。一応喜んだらしい。 このページはまだ未完成。いつか更新するかも
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COVID-19ワクチン / ウイルスベクターワクチン ● ジョンソン・エンド・ジョンソンCOVID-19ワクチン〔Wikipedia〕 ジョンソン・エンド・ジョンソンCOVID-19ワクチンは、ヒトアデノウイルスウイルスベクターCOVID-19ワクチンであり、米国企業ジョンソン・エンド・ジョンソン(J J)のオランダ法人であるヤンセン・ワクチンズ(英語版)社と、マサチューセッツ州ボストンに本社を置くベス・イスラエル・ディーコネス医療センター(BIDMC)が開発した J&J製ワクチン接種後の血栓症リスク、コロナ感染死リスクの40分の1 https //t.co/VBsb6FHRRX CDCのトム・シマブクロ博士は、諮問委員会の会合でTTSの発症例について、大半が30~49歳の接種者に集中していると述べた。ほとんどは女性で、男性の報告は6例だったとした。 — ワールドワイドウェブ (@worldwideweb01) May 15, 2021 【Johnson Johnson 製造】ワクチン接種した女性(35歳)数日後に脳出血で死亡https //t.co/W4dT8CA3GC — DNA (@hibritais_835) May 12, 2021 .
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技能一覧 呪詛・行動麻痺系 呪詛・行動麻痺系 [#d0662451] 呪詛系 [#q03c77a0] 呪い系 [#p90faeca] 行動麻痺系 [#h0289266] 魅了系 [#d81de86f] その他 [#s86b6cac] 呪詛系 技能名 必要気合 必要アイテム 発動条件 対象 効果 侍 僧 神 陰 忍 鍛 薬 暗黒・壱 なし - 単体 ○ 暗黒・弐 なし - 単体 ○ 暗黒・参 なし - 単体 ○ 拙攻の計 なし - 単体 ○ 攻撃呪詛・壱 なし - 単体 ○ 攻撃呪詛・弐 なし - 単体 ○ 攻撃呪詛・参 なし - 単体 ○ 攻撃呪詛・四 なし - 単体 修験 拙守の計 なし - 単体 ○ 防御呪詛・壱 なし - 単体 ○ 防御呪詛・弐 なし - 単体 ○ 防御呪詛・参 なし - 単体 ○ 防御呪詛・四 なし - 単体 修験 低速化・壱 なし - 単体 ○ 低速化・弐 なし - 単体 ○ 低速化・参 なし - 単体 ○ 暗黒呪霧・壱 なし - 全体 ○ 暗黒呪霧・弐 なし - 全体 ○ 暗黒呪霧・参 なし - 全体 ○ 暗黒呪霧・四 なし - 全体 仙論 拙攻の謀計 なし - 全体 ○ 攻撃呪霧・壱 なし - 全体 ○ 攻撃呪霧・弐 なし - 全体 ○ 攻撃呪霧・参 なし - 全体 ○ 攻撃呪霧・四 なし - 全体 修験 拙守の謀計 なし - 全体 ○ 防御呪霧・壱 なし - 全体 ○ 防御呪霧・弐 なし - 全体 ○ 防御呪霧・参 なし - 全体 ○ 防御呪霧・四 なし - 全体 修験 罵詈雑言 なし - 全体 鎧 低速呪霧・壱 なし - 全体 ○ 低速呪霧・弐 なし - 全体 ○ 低速呪霧・参 なし - 全体 ○ 低速呪霧・四 なし - 全体 仙論 幻霧 なし - 全体 忍秘術 幻惑の唄 鼓 - 全体 雅楽 混沌 なし - 単体 ○ 呪縛・壱 なし - 単体ランダム ○ 呪縛・弐 なし - 3体ランダム ○ 呪縛・参 なし - 5体ランダム ○ 禁呪・縛 なし - 単体 仙論 沈黙 なし - 単体 ○ ○ 術封じ なし - 単体 暗殺 逆転の秘策 なし - 単体 軍学 小細工一蹴 なし - 単体 軍学 手出無用 なし - 単体 ○ 反計 なし - 単体 ○ 呪詛返し 衰滅 なし - 単体 神通 呪い系 技能名 必要気合 必要アイテム 発動条件 対象 効果 侍 僧 神 陰 忍 鍛 薬 呪い・序 40 なし - 単体 ○ 呪い・壱 150 なし 発動準備 単体 ○ 呪い・弐 280 なし 発動準備 単体 ○ 呪い・参 410 なし 発動準備 単体 ○ 調伏法・壱 なし 発動準備 単体 ○ 調伏法・弐 なし 発動準備 単体 ○ 調伏法・参 なし 発動準備 単体 ○ 不動明王法 なし 発動準備 単体 ○ 呪殺・壱 なし - 単体 ○ 呪殺・弐 なし - 単体 ○ 呪殺・参 なし - 単体 ○ 呪殺・四 なし - 単体 ○ 降魔法 なし - 単体 ○ 禁呪 840 なし - 単体 ○ 呪いの影・壱 420 なし 発動準備 全体 ○ 呪いの影・弐 680 なし 発動準備 全体 ○ 呪いの影・参 920 なし 発動準備 全体 ○ 毒霧の術 240 奪命丹 - 敵全体 敵全体の生命力に継続ダメージを与える。効果・小。 ○ 死の唄・壱 琵琶 - 全体 ○ 死の唄・弐 琵琶 - 全体 ○ 死の唄・参 琵琶 - 全体 ○ 五大明王法 なし 発動準備 全体 密教 阿鼻地獄 なし - 全体 密教 鬼門 なし 発動準備 全体 修験 裏鬼門 なし - 全体 修験 言霊・壱 160 なし - 単体 ○ 言霊・弐 250 なし - 単体 ○ 言霊・参 330 なし - 単体 ○ 練呪 なし - 単体 修験 曼荼羅印 なし - 全体 密教 意気消沈・壱 意気消沈・弐 意気消沈・参 行動麻痺系 技能名 必要気合 必要アイテム 発動条件 対象 効果 侍 僧 神 陰 忍 鍛 薬 傾 大音声 なし - 全体 ○ 活殺自在 なし - 全体 軍学 一喝 なし - 単体 ○ 大喝 なし - 単体 僧兵 金縛り なし - 単体 ○ ○ 禁呪・絶 なし - 単体 仙論 まどろみの唄 笛 - 単体 ○ 催眠 なし - 単体 ○ 催眠の術 680 なし - 単体 敵単体を眠らせる。眠っている敵は行動不能。 ○ 子守歌 笛 - 全体 ○ 死の誘い 琵琶 - 全体 ○ 大音響 琵琶 - 敵味方全体 雅楽 転寝の旋律 360 琵琶 - 単体 対象NPCを一定時間、睡眠状態にする。 ○ 魅了系 技能名 必要気合 必要アイテム 発動条件 対象 効果 侍 僧 神 陰 忍 鍛 薬 籠絡の計 720 なし - 単体 敵単体を味方につけ、敵を攻撃させる。 ○ 愛染明王法 830 なし - 単体 敵単体を魅了し、一定時間敵を攻撃させる。 密教 魅惑の唄 380 笛 - 単体 敵単体を魅了し、一定時間敵を攻撃させる。 ○ 魅了 1080 なし - 単体 敵単体を味方につけ、敵を攻撃させる。 ○ 暗示 550 なし - 単体 敵単体を味方につけ、敵を攻撃させる。 ○ 不和の唄 720 笛 - 単体 敵単体を魅了し、一定時間敵を攻撃させる。 雅楽 その他 技能名 必要気合 必要アイテム 発動条件 対象 効果 侍 僧 神 陰 忍 鍛 薬 帰依 なし - 単体 ○ 恐怖の唄 570 笛 - 単体 敵単体を恐怖状態に陥れ、強制的に逃亡させる。 ○ 足止めの計 なし - 単体 ○ 足止めの術 180 なし - 単体 敵単体の逃亡のウェイト時間を長くさせる。 ○ 足止めの唄 笛 - 全体 ○ 神算鬼謀 なし - 単体 軍学
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2013年1月10日、沖縄での悪夢が再び始まる・・・。 リスナさんから貰った琉球王朝で泥酔。 放送終了後、警察・救急隊員らがEMI宅のベランダより突入し救出される。 意識が覚めたときには病院のベッド上にいた。 現在、左手が麻痺状態(橈骨神経麻痺の疑い)らしい。 2013年4月7日 2013年1月以来橈骨神経麻痺で痛めていた左手に、4ヶ月ぶりに回復の兆しが見えたと、この日の放送で発表があった 放送によると、数日前放送中に左手でピアノを弾いたら、次の日の朝起きたら少し動いたそうだ どうやら、ピアノを弾いた事が、良いリハビリになった模様 もっと日々のリハビリを地道にこなしていれば、回復も早かったのではないかと言う意見も各方面で聞かれるが 彼女にそれを求めるのは、ワニに腕立て伏せを強要するのと同じくらい過酷な事であると思われるので、 好きなピアノがリハビリになると言う発見は万有引力発見以来の、快挙と思われる。 あとは、完治に向けて突き進むのみである。
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荘司美代子をお気に入りに追加 荘司美代子とは 荘司美代子の55%は気の迷いで出来ています。荘司美代子の20%は勢いで出来ています。荘司美代子の14%は心の壁で出来ています。荘司美代子の9%は歌で出来ています。荘司美代子の1%は海水で出来ています。荘司美代子の1%はやらしさで出来ています。 荘司美代子の報道 【7月12日~7月18日生まれの声優さんは?】南條愛乃さん、日笠陽子さん、種田梨沙さん… - アニメ!アニメ!Anime Anime 舞台俳優、声優の荘司美代子さんが死去 83歳、脳出血のため - sanspo.com 荘司美代子のウィキペディア 荘司美代子 荘司美代子の掲示板 名前(HN) カキコミ すべてのコメントを見る 荘司美代子のリンク #blogsearch2 ページ先頭へ 荘司美代子 このページについて このページは荘司美代子のインターネット上の情報を時系列に網羅したリンク集のようなものです。ブックマークしておけば、日々更新される荘司美代子に関連する最新情報にアクセスすることができます。 情報収集はプログラムで行っているため、名前が同じであるが異なるカテゴリーの情報が掲載される場合があります。ご了承ください。 リンク先の内容を保証するものではありません。ご自身の責任でクリックしてください。
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ボウガン中心に、 『どのスキル構成』で『どの武器』で麻痺弾を打つと 麻痺効率とダメージ効率がいいのかを調べて見た。 自分は、ボウガンを2年も3年も使っているわけではないので、ぬけている 点などあることを 断っておく。 まあ、それなりに真面目に考察していますw コルムダオラ 反動軽減1 増弾 状態異常アップ 『7分20秒で10麻痺』 コルムダオラ 反動軽減1 増弾 リロード速度1 『6分30秒で10麻痺』 ●●荒神●● 反動軽減2 反動20は今作なかなかきつい リロードはおそい になる。 増弾 (おまけ根性) 『6分00、で 10麻痺』 ダメージ効率も強いであろう。 ポイントはやはり 『増弾で3発連打』で打てることだと思う。 ボウガンの体感が出来るほど 上級者ではないが、 『たまごめ2発と たまごめ3発』では、 初心者の私でも 天国と地獄を はっきりと感じた。 リロードスピードは二の次だ。と言うことも。 ライト ショットボウガン碧G 反動軽減2 増弾 おまけ根性 『5分20、で10麻痺』 6分00、で11麻痺 リロードスピードは二の次だ。と言うことも分かったが しかし 付けることが可能なら つけた方が良い。と言うこともわかったw {ショットボウガン碧G は リロード中 反動小 なので 荒神よりもリロード に関してアドバンテージがある。}当たり前だが 『ライトボウガンは歩ける、納めるのも早い為』 移動スピード、アイテムスピードなど、 荒神よりも 遥かに上である。 メラルーツールG でも 実験してみた。 匠 業物 状態異常アップ 高速砥石 『5分30秒で ×××6麻痺×××』 ・・・・・・ 2倍近く、麻痺効率が悪いとは 思わなかった・・ ショットボウガン碧G のあとに使ったら メラルーは真面目に、止まって見えた。 あとは、これは閃光玉連打で計っているので、 『暴れる敵になかなか吹っ飛ばされる』 『ボウガンは、ほぼ100%命中するが 片手はスカルことが多々ある』 『ボウガンは 麻痺蓄積がかならず発動するが、近接麻痺は 30%のランダム? だっけか』 『また、4人PT前提の場合(というか4人いないと使わないよね)、片手が足元にいることで、他3人のダメージ回数を下げる』 『シールドバッシュ ふっとばしは さらに論外』 片手は抜刀時アイテムを 使える が ライトの納め、と比べると 有利すぎる差、がない。 まあ 色々効率ダウン要素あるんですが、 一番の理由は、単純に『麻痺回数が 2倍ちかく違う』 これからは ショットボウガン碧G使おうかな。 ダメージに関しては 荒神が少し有利だが、 移動スピード アイテムスピード考えると やはり ライトの碧G
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出血大サービス R 闇文明 (5) 呪文 ■自分の手札から「B・ソウル」を持つクリーチャーを好きな数、バトルゾーンに出す。その後、自分の手札をすべて捨てる。 B・ソウル。それは、救済されねばならぬ者たち。 サバイバーやダイナモほど独創的な能力でもなく、 ウェーブストライカーほど強力でもない。 ストーリー上では、ただでさえ少ないメンバーの中に裏切り者がいる始末。 同時期に出た他のソウルに比べ、固有能力「ノーチョイス」も響かず。 ただでさえ、E・ソウルが存在していた状態での投入。そして、失墜。 私はどうしたらよいのだろうかと思った。そして至ったのだ。「叩き売ってしまおう」と。 ガンヴィートを3枚出そう。そうすれば、これが破格の買い物であることを知ることが出来るだろうから。 作者:仙人掌 評価 名前 コメント
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原著論文 Low-dose aspirin for primary prevention of atherosclerotic events in patients with type 2 diabetes a randomised controlled trial. JAMA 2008, Nov 12; 300(18) 2134-2141. 論文の背景 過去の研究で心血管イベントの一次予防における低用量アスピリンの効果は調査されてきたが、2型糖尿病患者に関するものではなかった。2型糖尿病患者における動脈硬化イベントの一次予防のための低用量アスピリンの効果を調べてみた。これは日本発の臨床研究である。 疑問のタイプ:治療 論文デザイン:RCT PROBE法 論文のPECO P(patient):動脈硬化疾患の既往のない2型糖尿病患者2539人(平均65才、男性約55%) E(Exposure):アスピリン81-100mg/日 1262人 C(Comparison):アスピリンなし 1277人 O(Primary Outcome):動脈硬化イベント(突然死、冠動脈や脳血管や動脈由来の死亡、不安定狭心症、新たな労作性狭心症、非致死的脳卒中(虚血性+出血性)、TIA、非致死的動脈および末梢血管疾患(ASO、動脈解離、腸間膜動脈血栓)) 論文の妥当性 ランダム化か?:されている ITTか?:されている 結果(一次アウトカムについて) 追跡期間は平均4.37年。 一次アウトカムの比較(千人年あたり:アスピリン群13.6、アスピリンなし群17.0) アスピリン群1262人 アスピリンなし群1277人 ハザード比(95%CI) NNT(95%CI) すべての動脈硬化イベント 5.4%(68人) 6.7%(86人) 0.80(0.58-1.10) 有意差なし 補足 全死亡 アスピリン群34人、アスピリンなし群38人 ハザード比0.90(95%CI, 0.57-1.14)有意差なし 副作用 アスピリン群 アスピリンなし群 胃腸の出血 12人 4人 他部位の出血 22人 6人 出血以外の胃腸のイベント 47人 4人 詳細は元文献参照 脳出血と胃腸出血のイベントで2群に有意差は出なかった。 この論文の結果からアスピリンの効果がないとして良いか。サンプルサイズを求めるのに期待していたイベント発症率よりも、実際の発症率は低かった。もっと対象者が多ければ有意差は出たのではないか。(検出力不足) 低用量アスピリンは低コストであり、追加治療オプションとして選択肢に入ってくるのではないか。 最終更新日 2008年11月17日 評価者 DK
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■麻痺の投刃(まひ-の-とうじん) 各作品のデータ IV 効果:敵1体に遠隔斬+麻痺攻撃説明:特殊な薬を塗ったナイフを投擲するスキル 詳細:投刃(Novice、Lv6) / TP3~4 / 腕、STR・LUC+TEC / 前提:盲目の投刃Lv2(必要SP2) X 効果:敵1体に遠隔斬攻撃。一定確率で麻痺効果が発動する説明:IVと同じ 詳細:投刃(Veteran、Lv6) / TP3~5 / 腕、STR+LUC / 前提:呪いの投刃Lv2(必要SP7) 世界樹の迷宮4のナイトシーカーのスキル。 特殊な薬を塗ったナイフを敵一体に投げる。一定確率で麻痺効果が発動 今まで麻痺は戦闘に影響が出にくいバステだったが、今回はどうだろうか?麻痺の付与率次第か バステの麻痺はスタンや眠りに比べるとビミョーなんで確かに付与率次第かも 夜賊の心得やアサシネイションの前準備って使い方もあるかな 必中になるんでそこそこいけるかな 神経毒による麻痺なのだろうが機械系にも効く 少人数プレイだとか即死スタン石化縛りとかでは輝きそうな気がした バステ役がシカさんだけだと、眠らせても本人は殴りにくい。そこでコイツの出番ですよ。まあ、俺は盲目使うけど。 盲目は方陣になくて麻痺は方陣にある分どうしても地味に… 蝶とか動いていられると困るけど1ターンあれば倒せるときコイツに賭ける。あと盲目解けたあと必中欲しいときに2次策として。 ワールなんとかさんと皇子がこいつで麻痺ってほぼ何もできなかったのはいい思い出 コメント
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A 基本的疾患・症候群 小項目 正常妊娠,妊娠悪阻,子宮外妊娠(異所性妊娠),認知症,アルコール・薬物依存症,うつ病,双極性障害(躁うつ病),統合失調症,不安障害(パニック障害,社会不安障害),身体表現性障害(心気症,心身症),ストレス関連障害(外傷後ストレス障害(PTSD),急性ストレス障害),睡眠障害,睡眠時無呼吸症候群,湿疹・皮膚炎,接触皮膚炎,アトピー性皮膚炎,蕁麻疹,ウイルス性発疹症(麻疹,風疹,水痘,ヘルペス),結膜炎,角膜炎,白内障,緑内障,糖尿病・高血圧・動脈硬化による眼底変化,急性中耳炎,良性発作性頭位眩暈症,アレルギー性鼻炎,急性・慢性副鼻腔炎,上気道炎,扁桃炎,急性気管支炎,急性細気管支炎,気管支喘息(小児喘息を含む),肺炎,胸膜炎,慢性閉塞性肺疾患(COPD),肺結核,慢性呼吸不全,肺癌,自然気胸,緊張性気胸,気道閉塞,急性呼吸不全,急性呼吸促(窮)迫症候群(ARDS),肺循環障害(肺梗塞,肺塞栓症),肺水腫,うっ血性心不全,過換気症候群,不整脈,先天性心疾患,弁膜症(僧帽弁膜症,大動脈弁膜症),急性心筋梗塞,急性冠症候群,狭心症,心筋症,高血圧症,動脈硬化症,急性大動脈解離,大動脈瘤破裂,閉塞性動脈疾患,深部静脈血栓症,下肢静脈瘤,胃食道逆流症(逆流性食道炎(GERD)),胃・食道静脈瘤,食道癌,胃潰瘍,十二指腸潰瘍(消化性潰瘍),食道癌,急性胃腸炎,便秘症,乳児下痢症,急性虫垂炎,炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎,Crohn病),機能性消化管障害(機能性ディスペプシア,過敏性腸症候群),大腸癌,痔瘻,痔核,急性・慢性肝炎,脂肪肝,肝硬変,肝不全,肝性脳症,肝癌,胆石症,胆嚢炎,胆管炎,急性・慢性膵炎,膵癌,鼠径ヘルニア,腸閉塞,腸重積症,汎発性腹膜炎,鉄欠乏性貧血,二次性貧血,急性白血病,出血傾向,播種性血管内凝固(DIC),悪性リンパ腫,急性・慢性糸球体腎炎症候群,ネフローゼ症候群,急性腎盂腎炎,尿路感染症,糖尿病性腎症,急性・慢性腎不全,腎癌,膀胱癌,尿路結石,前立腺肥大症,前立腺癌,子宮内膜症,月経困難症,卵巣癌,子宮筋腫,子宮頸癌,子宮体癌,更年期障害,緊張型頭痛頭痛,片頭痛,脳出血,くも膜下出血,頭蓋内血腫,脳梗塞,脳卒中後遺症,Parkinson病,髄膜炎,脳炎,脳症,熱性けいれん,てんかん,脳性麻痺,変形性脊椎症,脊柱管狭窄症,椎間板ヘルニア,肩関節周囲炎,変形性関節症,関節リウマチ,骨折,頭部外傷,脊髄損傷,甲状腺機能亢進症・低下症,糖尿病,メタボリックシンドローム,脂質異常症(高脂血症),高尿酸血症,痛風,骨粗鬆症,乳癌,アナフィラキシー,薬疹,敗血症,急性食中毒,皮膚潰瘍,褥瘡,熱中症,寒冷による障害 102C11 尿毒症でみられないのはどれか。 a 嗄声 b 乏尿 c 貧血 d 肺水腫 e 意識障害 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a 102C23 28歳の女性。激しい頭痛を主訴に来院した。19歳ころから拍動性の右側に頭痛を自覚している。頭痛は嘔吐を伴い,吐き終わると少し楽になると言う。頭痛持続中は強い光と大きな音とがつらく,暗い部屋でじっとしていることが多かった。大学生のころには頭痛は定期試験が終了した後などに限られていたが,卒業後就職したころから週に1回は出現するようになり,欠勤することが多い。最近は,月経開始2日前から開始2日後にかけて激しい頭痛が出現している。頭痛出現に先行する症状は特にない。神経学的所見に異常はない。母親にも同様の頭痛がある。 考えられるのはどれか。 a 緑内障 b 偏頭痛 c 頚椎症 d 副鼻腔炎 e 緊張型頭痛 × a × b ○ c × d × e 正解 c 102C24 28歳の女性。hMG-hCG療法による体外受精・胚移植施行後7日目に,著明な腹部膨満と腹痛とを主訴に来院した。身長 160cm,体重 56kg。体温 36.6℃。脈拍 88/分,整。血圧 90/48mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部超音波検査で大量の腹水貯留と蝶形10cmに達する両側卵巣腫瘤とを認める。尿所見:蛋白(-),糖(-)。尿量:10ml/時。血液所見:赤血球 590万,Hb 16.9g/dl,Ht 55%,白血球 13000,血小板 34万。血液生化学所見:糖蛋白 5.1g/dl,アルブミン 2.7g/dl,尿素窒素 23.0mg/dl,クレアチニン 1.3mg/dl,Na 139mEq/l,K 4.8mEq/l,Cl 109mEq/l。 対応として適切なのはどれか。 a 輸血 b 経過観察 c 電解質輸液 d 昇圧薬投与 e 高浸透圧利尿薬投与 × a × b ○ c × d × e 利尿薬により循環血液量の更なる低下を引き起こす(禁忌) 正解 c 診断 卵巣過剰刺激症候群(OHSS) 102F10 労作性狭心症で正しいのはどれか。 a 発作は空腹時に起こる。 b 痛みは呼吸で変動する。 c 痛みは数秒間持続する。 d 痛みは頚部や肩に放散する。 e 針で刺すような痛みである。 × a × b × c ○ d × e 正解 d 102F24 45歳の女性。3週前からの抑うつ気分と自責感とを主訴に来院した。 診断に重要な症候はどれか。 a 不眠 b 食欲亢進 c 皮膚掻痒感 d 下肢脱力感 e 不正性器出血 ○ a × b × c × d × e 正解 a 102H27 23歳の女性。喘鳴と息切れとを主訴に来院した。1年半前から風邪をひくと喘鳴と息切れとが出現し,風邪が治るといつも消失していた。1週前にも同じ症状が出現し,息切れがこれまでで最も強かったが,週末を挟んで症状が軽減してから受診した。身長 154cm,体重 46kg。体温 36.5℃。呼吸数 16/分。脈拍 80/分,整。血圧 112/64mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。動脈血ガス分析(自発呼吸,room air):pH 7.41,PaO2 86Torr,PaCO2 39Torr。 考えられるのはどれか。 a 急性気管支炎 b 気管支喘息 c 気管支拡張症 d 胸膜炎 e 肺結核 × a ○ b × c × d × e 正解 b 101C33 頭部単純CTを別に示す。 診断はどれか。 a 脳出血 b 脳梗塞 c くも膜下出血 d 急性硬膜外血腫 e 急性硬膜下血腫 × a × b × c × d ○ e 正解 e 101C36 肝硬変の検査所見で正しいのはどれか。 a 血小板増加 b プロトロンビン時間延長 c アルブミン増加 d γ-グロブリン減少 e コリンエステラーゼ増加 × a ○ b × c × d × e 正解 b 101C37 片頭痛でみられないのはどれか。 a 拍動性頭痛 b 視覚の異常 c 音への過敏 d 悪心・嘔吐 e けいれん ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 101C38 仕事ができないという患者の訴えで,うつ病の可能性が高いのはどれか。 a 「やりたくないので仕事のことは考えないようにしています」 b 「やらないといけないのですが頭が回りません」 c 「上司にすぐ怒られるので,したくありません」 d 「この仕事は自分にはあっていません」 e 「ものを考えるとすぐ眠くなります」 × a ○ b × c × d × e 正解 b 101C39(採点除外) 特発性てんかんで正しいのはどれか。 a 環境要因が原因として重要である。 b 脳腫瘍が原因となることがある。 c 有病率は10%である。 d 幼小児期の発症が多い。 e 女性に多い。 × a × b × c ○ d × e 正解 d 101D15(採点除外) 36歳の男性。急に出現した頭痛と右眼瞼下垂とを主訴に来院した。意識は清明。右瞳孔は左より大きく対光反射は消失している。 最も考えられるのはどれか。 a 片頭痛 b 脳梗塞 c 脳出血 d 緊張型頭痛 e くも膜下出血 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 動眼神経麻痺を伴うくも膜下出血 101D16 45歳の女性。体動時の息切れを主訴に来院した。半年前から駅の階段を上がる際に息切れと動悸とを自覚していた。最近,平地での早歩き程度でも動悸を感じるようになった。意識は清明。身長 154cm,体重 49kg。呼吸数 18/分。脈拍 92/分,整。血圧 126/82mmHg。眼瞼結膜は貧血様。大動脈弁領域に駆出性の収縮期雑音を認める。血液所見:赤血球 300万,Hb 8.1g/dl,Ht 23%,白血球 4200,血小板 40万,白血球分画に異常はない。 対応として適切なのはどれか。 a 骨髄穿刺 b 出血源の検索 c 免疫抑制薬の投与 d ビタミンB12の筋注 e 赤血球濃厚液の輸血 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 貧血 101D17 26歳の男性。下痢を主訴に来院した。3年前から通勤途上の電車の中で便意が突然出現するようになり,我慢をすると徐々に下腹部を中心と下腹痛が出現するようになった。駅のトイレに駆け込むと一気に排便があり,腹痛も便意も改善する。 この患者でみられるのはどれか。 a 未消化便 b 灰白色便 c 脂肪便 d 粘血便 e 水様便 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 過敏性腸症候群(下痢型) 101D18 29歳の女性。突然の動悸を主訴に来院した。これまで心電図に異常を指摘されたことはない。意識は清明。血圧 118/70mmHg。心電図を別に示す。 治療薬として適切なのはどれか。 a アトロピン b アドレナリン c イソプロテレノール d ベラパミル e リドカイン × a 禁忌 × b 禁忌 × c 禁忌 ○ d × e 正解 d 診断 発作性上室性頻拍(PSVT) 101D19 48歳の男性。高血圧症と高脂血症とで通院中である。自己血圧測定の結果を持参して定期受診した。最近,血圧変動が激しいことの理由を尋ねたところ,「飲み始めるとついつい深酒になり,朝起きられない。朝食後の降圧薬の服用ができないし,そんな日は無断欠勤してしまう。それでも酒が止められない」と述べた。 この患者の健康上の問題として最も重要なのはどれか。 a 高血圧症 b 高脂血症 c 問題飲酒行動 d 無断欠勤の罪悪感 e 服薬コンプライアンス × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 アルコール依存症 101D20 32歳の男性。意識消失のため搬入された。うどんを食べてすぐに運動をしたところ,全身にじんま疹が出現し,その後,意識を消失した。小麦アレルギーの既往がある。呼吸数 24/分。脈拍 120/分,整。血圧 74/52mmHg。 まず行うべき処置はどれか。 a アトロピン皮下注射 b アドレナリン皮下注射 c ジアゼパム静脈注射 d ドパミン点滴静注 e プレドニゾロン静脈注射 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 アナフィラキシーショック 101D21 8か月の乳児。発熱とけいれんとを主訴に来院した。午前中は元気で哺乳力も良好であったが,午後になって発熱に気づいた。その後,約3分続く全身のけいれんを認めた。発熱もけいれんも出生後初めてだという。意識は清明。身長 72cm,体重 8600g。体温 38.6℃。大泉門の膨隆は認めない。咽頭に軽度の発赤を認める。鼓膜に異常はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。項部硬直とKernig徴候とはみられない。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。 対応として適切なのはどれか。 a 輸液 b 経過観察 c 抗菌薬投与 d 抗けいれん薬投与 e 副腎皮質ステロイド薬投与 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 熱性けいれん 101D33,101D34(101D34は採点除外) 次の文を読み,33,34の問いに答えよ。 25歳の男性。意識消失発作を主訴に来院した。 現病歴: 受診日の早朝,車を運転中に便意を自覚した。排便したかったが,我慢をして運転を続けた。ガソリンスタンドに車を止めて,車外に一歩踏み出したところで,発汗を認めた。そして頭から血が引いてゆく感じがして気が遠くなり,その場にゆっくりと倒れ込んだ。数秒後に意識は戻り,怪我はなく,歩行することができた。 既往歴: 特記すべきことはない。 現症: 身長 170cm,体重 65kg。体温 36.5℃。呼吸数 14/分。脈拍 80/分,整。血圧 100/80mmHg。眼瞼結膜に貧血はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的に異常所見を認めない。 33 この患者の診断に最も有用なのはどれか。 a 病歴 b 身体診察 c 血液検査 d 胸部エックス線撮影 e 頭部CT ○ a × b × c × d × e 正解 a 34 このような発作を起こしにくい状況はどれか。 a 咳嗽 b 排尿 c 嘔吐 d 運動 e 疼痛 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 診断 血管迷走神経性失神(vasovagal syncope) 101D39,101D40 次の文を読み,39,40の問いに答えよ。 8歳の男児。意識障害のため搬入された。 現病歴: 自転車で坂を下っていて転倒した。「頭が痛い」と泣いて家に帰ったが,転倒1時間後から傾眠傾向となった。 既往歴: 4歳時に小児喘息と診断されたが治療は受けていない。 現症: 意識障害を認め,痛み刺激で開眼する。身長 129cm,体重 30kg。呼吸数 22/分。脈拍 112/分,整。血圧 102/64mmHg。瞳孔径:右 2mm,左 4mm。対光反射は左で減弱している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。 検査所見: 血液所見:赤血球 471万,Hb 12.5g/dl,Ht 40%,白血球 12000。血清生化学所見:AST 28IU/l,ALT 25IU/l,アミラーゼ 90IU/l(基準 37~160)。動脈血ガス分析(自発呼吸,酸素 3l/分投与下):pH 7.24,PaO2 228Torr,PaCO2 54Torr,HCO3- 22mEq/l。 39 直ちに頭部単純CTが行われた。その写真を別に示す。 診断はどれか。 a 脳出血 b 脳梗塞 c くも膜下出血 d 急性硬膜外血腫 e 急性硬膜下血腫 × a × b × c ○ d × e 正解 d 40 CTから帰室後,いびきが激しくなり陥没呼吸が出現した。 まず行うのはどれか。 a 気管切開 b 胸腔穿刺 c エアウェイ挿入 d 用手的人工呼吸 e 輪状甲状間膜穿刺 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 急性硬膜外血腫 101D43,101D44 次の文を読み,43,44の問いに答えよ。 60歳の女性。健康診査で高血圧を指摘されて来院した。 現病歴: 1か月前に健康診査を受けたところ,血圧が高いと指摘され,病院受診を勧められた。~既往歴: 20年前に人間ドックで蛋白尿と血尿を指摘されたが,二次検査では心配ないと言われた。出産は2回で,いずれも正常であった。 家族歴: 母親が高血圧,父親が高血圧と糖尿病。 現症: 意識は清明。身長 156cm,体重 48kg。脈拍 76/分,整。血圧 170/96mmHg。血圧に左右差はない。皮膚に発疹を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。下腿に浮腫を認める。 検査所見: 尿所見:蛋白 3+,糖(-),潜血 2+,沈渣に赤血球 10~20/1視野,白血球 0~2/1視野,赤血球円柱(+),白血球円柱(-)。血液所見:赤血球 320万,Hb 9.6g/dl,Ht 28%,白血球 5600,血小板 23万。血清生化学所見:空腹時血糖 118mg/dl,HbA1c 6.0%(基準 4.3~5.8),総蛋白 6.5g/dl,アルブミン 3.9g/dl,尿素窒素 62mg/dl,クレアチニン 4.6mg/dl,AST 21IU/l,ALT 9IU/l,Na 138mEq/l,K 5.1mEq/l,Cl 105mEq/l,Ca 7.8mg/dl,P 5.2mg/dl。 43 次に行う検査として適切なのはどれか。 a 尿培様 b 尿細胞診 c 腹部造影CT d 腹部超音波検査 e 腎シンチグラフィ × a × b × c 禁忌 ○ d × e 正解 d 44 対応として適切でないのはどれか。 a 減塩食 b 低蛋白色 c 降圧薬投与 d カリウム制限食 e 経口糖尿病薬投与 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 禁忌 正解 e 診断 腎不全(急性か慢性化は不明だが,病歴からは慢性の可能性が高い) 101D47,101D48(101D48は採点除外) 次の文を読み,47,48の問いに答えよ。 54歳の男性。意識障害を主訴に来院した。 現病歴: 5年前に1型糖尿病と診断され,インスリン治療を開始した。1週前から38℃台の発熱と咽頭痛とがあり,2日前食欲低下と嘔気とを認めたためインスリン注射を自己中止した。今朝,意識がもうろうとしているところを家族に気付かれた。 家族歴: 特記すべきことはない。 現症: 意識はJCS Ⅱ-20。身長 176cm,体重 60kg。体温 37.3℃。呼吸数 30/分。脈拍 92/分,整。血圧 124/76mmHg。貧血と黄疸とを認めない。舌は乾燥している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾は触知しない。 検査所見: 尿所見:蛋白(-),糖 4+,ケトン体 3+。血糖は簡易測定器で測定可能範囲を超える異常高値である。 47 検査で最も必要性が低いのはどれか。 a 血球 b 血糖 c 含窒素成分 d 脂質 e 電解質 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 48 生理食塩水の点滴と静脈内インスリン持続注入とによって患者の意識レベルは一時改善したが,やがて再び意識障害が進行した。 治療方針を決めるために最も有用な検査はどれか。 a 頭部単純CT b 脳脊髄液 c 脳波 d 心エコー検査 e 心電図 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 糖尿病性ケトアシドーシス(DKA) 100E29 湿疹について誤っているのはどれか。 a 掻痒を伴う。 b 非伝染性である。 c 小水疱を形成する。 d 表皮の炎症である。 e 数時間で消退する。 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 100E30 アトピー性皮膚炎に特徴的でないのはどれか。 a 掻痒 b 虹彩炎 c 白内障 d 対称性皮疹 e 血清IgE増加 ○ a × b ○ c ○ d ○ e 正解 b 100E31 労作性狭心症で正しいのはどれか。 a 針で剌すような痛みである。 b 痛みは頸部や肩に放散する。 c 痛みが数秒間持続する。 d 発作は空腹時に起こる。 e 硝酸薬は無効である。 × a ○ b × c × d × e 正解 b 100E32 脳梗塞の発症に関連しないのはどれか。 a 脱水症 b 糖尿病 c 僧帽弁膜症 d 過換気症候群 e 播種性血管内凝固症候群〈DIC〉 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 100E33 第4頸髄の脊髄外傷でみられるのはどれか。 a 頻脈 b 嘔吐 c 呼吸困難 d けいれん e 意識障害 × a × b ○ c × d × e 正解 c 100E34 鉄欠乏性貧血でみられるのはどれか。 a 黄疸 b 脾腫 c 鼻出血 d チアノーゼ e 収縮期雑音 × a × b × c × d ○ e 正解 e 100E35 うつ病について正しいのはどれか。 a 自殺は少ない。 b 気分転換で改善する。 c 薬物治療に反応しない。 d 意欲の障害がみられる。 e 気分の日内変動はみられない。 × a × b × c ○ d × e 正解 d 100E36 小児の腹痛の原因として最も多いのはどれか。 a 便秘症 b 胆嚢炎 c 腸重積症 d 急性虫垂炎 e 鼠径ヘルニア ○ a × b × c × d × e 正解 a 100E37 便秘症の原因として考えられるのはどれか。 a 胆石症 b 慢性肝炎 c 慢性膵炎 d 高尿酸血症 e 甲状腺機能低下症 × a × b × c × d ○ e 正解 e