約 1,429,605 件
https://w.atwiki.jp/asterisk99/pages/523.html
M-Tea* vol.8 no.1 処女の書(一)杉田直樹 2015.7.25 第八巻 第一号 処女の書(一) 杉田直樹 自序 序説 今までの女性の生涯 今後の女性の生き方 女性の天分 性器についての常識 卵子の行方 妊娠のこと 思春期の身体変化 受胎の現象 処女 自然の摂理の妙 誘惑の警戒 男子の無責任 虐げられた女性 賤業婦 運命の岐路 imageプラグインエラー 画像を取得できませんでした。しばらく時間を置いてから再度お試しください。 【週刊ミルクティー*第八巻 第一号 ダウンロードサイトへジャンプ】 (1.9MB) 月末最終号:無料 p.132 / *99 出版 ※ DRM などというやぼったいものは使っておりません。 ※ PDF 形式。Mac OS X 10.4・Acorbat Reader 5.0、Windows 7・Adobe Reader X、 SONY Reader(PRS-T2)、Nexus 7・Perfect View にて確認済み。 ※ この作品は青空文庫にて入力中です。著作権保護期間を経過したパブリック・ドメイン作品につき、転載・印刷・翻訳などの二次利用は自由です。 (c) Copyright is public domain in Japan, 2015. PDF マガジン 週刊ミルクティー* 胚子が生じまするころには、濾泡内の内分泌の影響によりまして、子宮内面の粘膜には充血がおこってまいり、その粘膜は肥厚して面が粗くなり、胚子はそこへ付着してしまいまして、もはや膣内にまで動かされて落とされてしまうようなことはなく、受胎した胚子は子宮内壁の一部へ圧着します。その部の子宮粘膜はだんだんと変化して胎盤が発生し、その胎盤に集まる血液に養われて胚子はますます生育してまいるのであります。これが妊娠という現象であります。この妊娠は子宮腔内でおこるのが常でありますが、時として精子が輸卵内へ泳いで行き、たまたま輸卵管内を通過しつつある卵子と合体しまして、胚子が輸卵管壁に付着し、ここで胎盤を作って生育をはじめるようなことがときどきあるのであります。しかし子宮内とはちがって、輸卵管ではその壁が肉厚ではありますが、直径わずかに一ミリにも満たない細管でありますから、そうそう胚子の発育に応じて拡大していくことはできません。これを子宮外妊娠または輸卵管内妊娠といいまして、早晩、輸卵管を破裂せしめて重大な内出血をおこさしめ、はなはだ危険な結果を招くにいたるものであります。(「妊娠のこと」より) ※ #ref(8_1.rm) (朗読:RealMedia 形式 xxxKB、x xx) ※ お休みしまーす。 杉田直樹 すぎた なおき 1887-1949(明治20.9.1-昭和24.8.29) 精神医学者、医学博士。東京芝に生る。大正元年(1912)東京帝大医科大学卒業。翌2年文部省留学生としてドイツ(ミュンヘン大学)、オランダ、イギリスなどにおいて医学研究を続け、更に同4年アメリカ(ウィスター研究所)にて精神医学を研究、7年帰国、東大医学部講師となった。同10年医学博士の学位を受け、東大助教授、松沢病院副院長をへて、昭和6年(1931)名古屋大学医学部教授(精神医学講座担当)に転じた。『誰か狂へる』『低能児不良児の医学的考察』『異常児童の病理』『大脳皮質の比較研究』『天才児の教育』『最新精神病学』(下田光造と共著)、『治療教育学』『社会病理学』などの著がある。在職中没。 ◇参照:『日本人名大事典・現代』(平凡社)。 底本 底本:『處女の書』日本學藝社 1948(昭和23)年11月15日発行 http //www.aozora.gr.jp/index_pages/list_inp1853_1.html NDC 分類:367(社会 / 家族問題.男性・女性問題.老人問題) http //yozora.kazumi386.org/3/6/ndc367.html NDC 分類:495(医学 / 婦人科学.産科学) http //yozora.kazumi386.org/4/9/ndc495.html NDL 近代デジタルライブラリー収録 http //dl.ndl.go.jp/info ndljp/pid/1710349 難字、求めよ 女性心理 [じょせい しんり] 子宮体腔 [しきゅう たいこう] 管腔 [かんこう] 生殖機能 [せいしょく きのう] 濾泡 濾胞(ろほう)か? ラッパ管の采配 [さいはい] 子宮粘膜 [しきゅう ねんまく] 子宮口 [しきゅうこう] 貞操膜 [ていそうまく] 子宮内壁 [しきゅう ないへき] 輸卵内 [ゆらんない] 輸卵管壁 [ゆらんかんへき] 圧排 [あっぱい] 経尽期 [けいじんき] 姦通罪除去 [かんつうざい じょきょ] 色を漁る いろをあさる? 鋒先 ほこさき? ほうせん? 性業婦人 [せいぎょう ふじん] むしとりホイホイ 枝能 → 技能 【技か】 毎は → 毎に 【に?】 印ち → 即ち 【即か】 以上3件。底本は左辺のとおり。 スリーパーズ日記* 20日、鶴見俊輔、死去。 ※ 見出し語の読み:辞書・事典などで確認できなかった語句には、おおむね妥当と思われる推測の読みを便宜的に [ ] で与えた。(のちに自作の総索引を用意、見出し語の並び替え(ソート)の手がかりに使用するため) ※ 見出し語の区切り:複数の語句にわけられるばあい、見出し語の読みを半角スペースでわかち書きにした。同じく、人名は姓氏と名との間でくぎった。 ex) 子宮粘膜 [しきゅう ねんまく] ex) 杉田直樹 すぎた なおき (読みをわかち書きにすることで、総索引ではそれぞれ見出し語「子宮」「杉田」につづく語として配列される。「子宮粘膜」「子宮内壁」は見出し語「子宮」の直下に配列。「子宮口」「子宮癌」「子宮外妊娠」は独立の見出し語となる。同じく「杉田」は、見出し語「杉」とは別グループでの配列が可能になる) 一、漢字名(わかち書きなし)でのソートの場合……× 杉亨二すぎ こうじ 杉原千畝すぎはら ちうね 杉田直樹すぎた なおき 杉良太郎すぎ りょうたろう 二、漢字名(わかち書きあり)でのソートの場合……× 杉 亨二すぎ こうじ 杉 良太郎すぎ りょうたろう 杉原千畝すぎはら ちうね ┐ この二行に 杉田直樹すぎた なおき ┘ 矛盾がおこる。 三、よみがな(わかち書きなし)でのソートの場合……× 杉亨二すぎこうじ 杉田直樹すぎたなおき 杉原千畝すぎはらちうね 杉良太郎すぎりょうたろう この行、矛盾あり。 四、よみがな(わかち書きあり)でのソートの場合……○ 杉亨二すぎ こうじ 杉良太郎すぎ りょうたろう 杉田直樹すぎた なおき 杉原千畝すぎはら ちうね (ソートには、すべてテキストエディタ mi2.1(OSX)「ツール」「選択行を並びかえる」を使用) 2015.7.25 公開予定 2015.9.29 公開 しだひろし/PoorBook G3'99 転載・印刷・翻訳は自由です。 カウンタ: - 名前 コメント
https://w.atwiki.jp/futanari/pages/152.html
国立スイレン学園小等部6年C組、春日リコ。 彼女が眼を覚ますのは、まだ空も暗い午前5 30。 それが彼女のオナニータイムの開始時間。 枕を振動させる目覚ましで眼を覚ますと、手早く枕元の棚から新聞紙を一枚引き出して、シーツの上に広げる。 下半身の衣類を脱いで洗濯籠に入れる。入れる時に畳むのは、彼女の几帳面さゆえだろう。 リコは下半身裸の状態で、体の下の新聞紙が音を立てないようにゆっくりと寝る。 ベッドランプの暖色の光が、下半身の華奢な少女の曲線にグラデーションを生じさせるなか、 リコは右の手で自らの雄を握りしめ、左の手をその下の雌へと差し入れる。 リコには固有のオナペットは特に無い、漠然と、自分の両性の生殖器を満足させられるような妄想によって、体にスイッチを入れる。 陰茎をしごいて勃起させると、膣孔は粘液を滲ませ始める。 このふたつは、ひとつのもの。 まだ濡れていない膣孔の周りの粘膜を、乾いた指でそっとなぞると、びりびりとした感覚がリコの全身を覆う。 孔から粘液が十分に吐き出されたところで、それを人差し指と中指の二本に絡ませ、粘膜部全体を揉みしだくように塗りたくる。 粘液は量を増し、小陰唇と指の間に生じた気泡がはじけて、ぶじゅ、ぷじゅ、という音を立てる。 このまま粘膜部に愛撫を与え続けるだけでも十分な愉悦を得られる、 が、リコは、今日の身体はそれでは満足してくれないように思った。 (ああ、そろそろ排卵期だっけ。) 大きく息を吐き出し、下半身に力を入れて、括約筋を引き締める。 人差し指を膣孔の前に押し当て、そのまま粘膜を抉るように指を滑らせ、ぐりっ、と一気に胎内へと挿入した。 強烈な性刺激に、腰が跳ね上がる。それまで組み立てた性妄想が一瞬で真っ白となり。 「…は!」 最後に残った理性が、彼女の姿勢を変えさせた。 右手で支えられたピンクの亀頭から精液がほとばしる。 それらは全て、ぱた。ぱた。と音を立てて新聞紙の上に零れ落ち、周りのものを汚すことは無かった。 「…ー――――。」 少女は音も無く長い呼吸をしてから、数種類の体液に濡れた身体を仰向けにする。陰茎はまだ屹立したままだ。 しばらくの間、ただ呼吸だけして、かすかに残った絶頂の欠片を体全体で味わった。 体から絶頂が抜けきった時、無駄な性欲が去ったことに安堵しながら、枕元の棚からウェットティッシュの箱を取り出し、 数枚を引っ張り出して、まず、イヤラシい胎内の匂いがする粘液で濡れた左手の指を拭い、 そのティッシュを蓋付きのクズ籠に放りこみ、残ったティッシュを右手の指に纏いつけ、 そのまま陰唇のなかに差し入れ、胎内から吐き出された粘液や、自慰行為で粘膜に生じた恥垢を拭い取る。 陰裂の先端部分であり、陰茎の根元の左右の小陰唇が結合する下の、尿道が微かに開口している最も敏感な部分、 もう満足したでしょ、と自分の身体に言い聞かせ、こみ上げる性感を我慢しつつ、微かにもれ出た精液も拭い取る。 陰茎の中にわずかに残った精液も扱き出し、ティッシュの残ったきれいな部分で亀頭を拭きあげ、隅々まで汚れきったティッシュをクズ籠へポイ。 精液のこびりついた新聞紙は、精液のある部分が最も内側に折りたたまれるようにして畳み、やはりクズ籠へ。 午前6 00、リコは下半身にバスタオルを巻き、着替えとクズ籠の中身のゴミ袋を持って、プライベートブロックから出た。 ゴミ袋を部屋のゴミ箱に入れ、そのままバスルームへ。 バスルームには先客が居た。 「あ、おはよ、リコ。…おっと失礼」 リコのルームメイト、キララは、丁度椅子に座って、自分の陰部にシャワーを当てている最中だった。 彼女のそこにも、やはり男の生殖器があり、そしてシャワーで湯を当てて洗っているのは女の生殖器だ。 「あら、びっくり。いつも寝ぼすけさんのキララにしては珍しいわね?」 「んー、昨日ちょっと早寝しちゃって、反動でー。えへへー。」 リコは、その早寝の原因を知っている。 昨日、キララは恋人のリサと授業を休み、朝からずーっと自分のプライベートブロックで、二人は“行為”に励んでいたのだ。 リコは嗜める意味で冗談を飛ばす。 「…あんまり変に痒くなるようだったら病気を疑いなさいよー?」 「いやいや!これは単なるコスリ過ぎと汁カブレだってば!信じてよー…。」 「はいはい、入野先生に通報しとくからね。」 実際の所、学園内の性病持ちは隔離扱いだから、あまり心配は無いのだが、 キララは、前にヤリ過ぎた際、リコの粘膜ケアをチューブ一本丸ごと持って入った前科がある。二度も三度もやられては困る。 リコは、オナニーでかいた汗をざっと流し終わると、 まだしつこく洗っているキララに、洗い過ぎはむしろ悪いと忠告したあと、さっさと身体を拭いて着替え、バスルームを出た。 (まったく、風紀の乱れた学校!…なんちゃって。) そんな事を思いながら、ポットに水を注ぎ、加熱スイッチを入れる。 湯が沸くまでの間に、濡れた髪にドライヤーをかけ、櫛を通し、いつも通りの三つ編みに仕上げる。 湧き上がった湯で紅茶を淹れ、飲み終える頃には午前6 30。 自分のベッドのメーキングを終え、制服に着替え、今日使う教科書類を鞄に詰めて背負い、寮を出て、朝食のために食堂へ向かう。 いつも通りの、朝の行動。そして、その後もいつも通りの日常が続く、…はずだ。 国立スイレン学園。 21世紀の半ば、食肉問題解決のために日本で作られた「哺乳類両性具有化遺伝子ウィルス」が研究所から漏洩した。 感染形態は基本的に体液・粘膜感染でしかなかったが、漏洩事件が秘匿された為もあって数百万人が感染し、 そして感染者同士の配偶により、両性具有児が誕生し始めた。 産まれながらに「今まで地上に存在していなかった異常遺伝子」の持ち主である両性具有児は、 それ自体が遺伝子汚染源である、という判断の元、ある程度控えめな隔離政策が取られた。 隔離された彼等、あるいは彼女達を引き受ける場所、それがこの学園である。
https://w.atwiki.jp/narou_matome/pages/450.html
書籍情報 あらすじ 既刊一覧 書籍情報 タイトル 政略結婚の在り方 著者 園内かな イラスト 三浦ひらく 出版社 一迅社 レーベル メリッサ Nコード N5508BY(ムーンライトノベルズ) 連載開始 2014年 01月29日 備考 Web版本編削除済(2015年 04月20日) あらすじ リリアーヌは誰もがうらやむ玉の輿に乗って伯爵夫人となった。 ――望んでいない、政略結婚。 美丈夫で名君と名高い夫・クロードに対して、凡庸で何もできない自分に落ち込む日々。 しかしクロードは、毎晩のように訪れ、執拗に激しくリリアーヌを求める。 そこに愛などないはずなのに――。 気弱な伯爵夫人×怜悧な伯爵のノーブルラブロマンス! 既刊一覧 タイトル 発売日 分類 ISBN 値段 詳細ページ ストア ランキングデータ 政略結婚の在り方 2015年 05月02日 新書 978-4-7580-4699-2 1,200円 一迅社メリッサ Amazon BOOK☆WALKER 書籍データ
https://w.atwiki.jp/galeos/pages/85.html
左側結腸癌 腸間膜静脈→門脈→肝転移 S状結腸癌 下腸間膜静脈→門脈→肝転移 上部直腸癌 上方転移が多い リンパ行性転移 上直腸リンパ節→下直腸リンパ節 血行性 下腸間膜静脈→門脈→肝転移 下部直腸癌 側方転移が多い リンパ行性転移 中下直腸リンパ節→内腸骨リンパ節 血行性転移 中下直腸静脈→内腸骨静脈→下大静脈→肺転移 肛門癌 鼠径リンパ節 予後悪い 直腸癌 Rs 高位前方切除術 Ra 低位前方切除術 Rb 腹会陰式直腸切断術(Miles手術) 肛門癌 Miles手術+鼠径リンパ節郭清 肝転移 切除かTAE 固形癌とは 大腸癌の病期分類と生存率 大腸癌取扱い規約の病期分類 臨床的病期(clinical stage) 項目/stage壁深達度リンパ節転移腹膜転移肝転移腹腔外遠隔 多臓器転移 0MN(-)P0H0M(-) ⅠSM,MPN(-)P0H0M(-) ⅡSS,SE,A1,A2N(-)P0H0M(-) ⅢaSi,AiN1(+)P0H0M(-) Ⅲb壁進達度に関係なくN2(+),N3(+)P0H0M(-) Ⅳ壁進達度に関係なくN4(+)P1以上H1以上M(+) 【壁深達度の程度】 5年生存率 病期 0100% 病期 I97.1% 病期 II95.1% 病期 IIIa75.6% 病期 IIIb61.2% 病期 IV23.5% 記号の説明は下記を参考にして下さい。 壁深達度の程度 M:癌が粘膜内にとどまり、粘膜下層に及んでいない SM:癌が粘膜下層にとどまり、固有筋層に及んでいない MP:癌が固有筋層にとどまり、これを越えていない SS:癌が固有筋層を越えているが、漿膜表面に出ていない SE:癌が漿膜表面に露出している Si:癌が直接他臓器に浸潤している 補足: 癌は粘膜から発生して、増大するとともに腸壁の外側へと広がっていきます。その、広がりの程度を壁深達度として表します。 1 リンパ節転移 N(-):第1群リンパ節に転移を認めない N1(+):第1群リンパ節に転移を認める N2(+):第2群リンパ節に転移を認める N3(+):第3群リンパ節に転移を認める N4(+):第4群リンパ節に転移を認める 補足: 大腸の周囲のリンパ節を大腸に近いものから順に第1群から第4群までに分類します。通常は大腸に近いものから転移が起こります。 1 腹膜播種性転移 P0:腹膜転移を認めない P1:近接腹膜にのみ転移を認める P2:遠隔腹膜に少数の転移を認める P3:遠隔腹膜に多数の転移を認める 補足: 癌の細胞がおなかの中でばらまかれた状態を、腹膜播種といいます。 1 肝転移 H0:肝転移を認めないもの H1:一葉にのみ転移を認める H2:両葉に少数散在性に転移を認める H3:両葉に多数散在性に転移を認める 1 遠隔転移 M(-):遠隔臓器転移を認めないもの M(+):遠隔臓器転移を認めるもの
https://w.atwiki.jp/uadnee/pages/18.html
SBS新毎日韓国ドラマ DVD(月~金に放送されるドラマ)「走れ、ジャンミ」(脚本:キム・ヨンイン、演出:ホン・チャンウク)のポスターが公開された。 8日、制作会社HBエンターテインメントが公開したポスターにはヒロインを演じるイ・ヨンアをはじめ、コ・ジュウォン、リュ・ジン、チョン・ジュン、ユン・ジュヒ、イ・シウォンなど、主演俳優らの姿が写っているとともに人物間の関係が推測できる手がかりも含まれており、視線を引きつける。 まず、コ・ジュウォンのネクタイを握っているイ・ヨンアとそんなイ・ヨンアにバラを渡すリュ・ジン、そしてリュ・ジンの腕を引っ張っるイ・シウォンの姿を通じて、劇中で展開される恋愛模様の行方を予測することができる。また、コ・ジュウォンが持っている餅の皿にフォークを近づけるユン・ジュヒと、そのユン・ジュヒの後ろでイ・ヨンアの様子をうかがっているように見えるチョン・ジュンの姿を見ると、劇中での彼らの役割を推測することができる。 また、スーツ姿のイ・ヨンアとコ・ジュウォンの前に置かれてあるエプロンをかけた写真を通じては、彼らがこれから流す尊い汗を期待させる。二人は劇中で餅専門店の職員に採用され、情熱溢れる先輩と怠ける新人として甘くて殺伐とした戦争を繰り広げる予定だ。その過程で労働の価値を学び、親の助けなしで自分の足で立ち上がることのできる力を身につけるようになる。 「走れ、ジャンミ」は裕福な家庭で育てられてきたヒロインが父の死によって全てを失い、生計を立てるために奮闘するストーリーを描くドラマで、お金と仕事の価値、家族愛、夢と愛など、明るくて元気なメッセージで視聴者に楽しみと感動を与える作品だ。「ずっと恋したい DVD」の後番組として韓国で15日から放送がスタートする。
https://w.atwiki.jp/nishiparo/pages/223.html
兄ちゃんは私の下腹を押さえると、お尻のローターの柄を掴んだ。 ポコン、ポコン、ポコン…引き抜かれていくアナルローター。 「ひぃん、ひぅん…」 振動に蕩けた括約筋が腸液にぬめるゴム珠に弾かれて、甘い肛悦が閃く。 最後の珠がヌポン、と抜けると、淫具に絡みついていた排泄粘膜がイヤらしく捲れ返り、 尻の真ん中に紅くヌラヌラした大輪の菊の華が咲いた。 「ふぁ、う、うぅ…ふぅうん…。にい、ひゃん…にい、ひゃん…」 絶頂に裸体が蕩け、力が入らない。顔がどうしようもなく弛んでしまう。 ポッカリと口を開いた尻穴から、冷たい空気が流れ込んでくる。 腸粘膜の火照りが拭われ、腹の中に心地よい痺れが染み広がる。 充血しヒクヒクと蠢く肉畝から溢れ出た愛液に濡れ、触れ合う内股がヌルヌルする。 肛悦の余韻に腰の奥が蕩け、脚まで意志が届かない。 緊縛の縄に絞り出された乳房が火照って、身体が起き上がることを拒んでいる。 「ひゃん!?」 兄ちゃんの指先が尻孔の中に入ってきた。解された括約筋は易々と受け入れてしまう。 ゾワゾワ波打つ肛門が愛撫され、孔がさらに広げられた。 排泄粘膜が震え、胎内に不思議な感覚が沸き上がる。 (と…とけちゃう…と、蕩けて…い、く…) 繊細な粘膜が甘く痺れ、心地よい麻痺感が腰骨まで浸透してきた。 「うぅ、くひぃい…」 冷たい指先に肛門が滅茶苦茶に掻き回され、激しい愛撫に括約筋が蕩け、 揉みくちゃにされた直腸に甘い痺れが充満する。 (うぅう、うそぉ!?ま、前、までぇっ!?) 悦びの電流が、恥丘の裏側にも膨れ上がった。裏側からの刺激で膣孔が気持ちよくなり、 細かなヒダヒダがプクッと立って、新たな愛液を滲ませ始めた。 「ふ、ふひゃん…ンぷぁっ!?」 とろっ!とろっ! 震える割れ目から、ねっとりと濃密な牝香を含んだ愛液の滴りが垂れ落ちる。 直腸に悦びが満ちるにつれ、肉壺がキュッと捻れて、中に溜まった愛液が絞り出されてしまう。 溢れ出した牝汁は、真っ赤に茹だった肉畝を乗り越え、茂みを濡らして肛門に染み広がる。 生温かな粘液に包まれた勃起淫核が、狂おしい疼きを溜めてさらに膨れようとする。 痛いほどむず痒い。いますぐギュッと捏ね潰さないと、爆発してしまいそう。 「にい、ひゃん… にい、ひゃん…」 哀願に近い悲鳴をあげ、腰をくねらせ、コポ、コポ、と蜜の塊を噴き出している 肉の割れ目を丸く膨らんだ亀頭の先端に押し当てる。 「う、あ、あぁっ!」 ―くちゅ!ぐちゅじゅっ! 腰を捻ると、熱い亀頭が肉孔の中に潜り込む。 「ひっ!?あっ!あぁぁうぅぅンうぅぅ!」 「か、火憐ちゃん。火憐ちゃん。火憐ちゃん―」 「にい、ひゃん。にい、ひゃん。にい、ひゃん―」 互いに呼び合い、気持ちが昂る。 ―グッ!クグッ!ググググ! 蕩けきった処女膜に熱い圧力を感じた時―― ――僕の携帯電話が鳴った。着信音は羽川のだ。 僕は数少ない友人別に着信音を設定しているので、すぐにわかった。 一度携帯電話を見たあと、再び火憐ちゃんを見る。 「ゴメン火憐ちゃん。羽川からなんだ」 「…つ、翼さんから…いいけど…」 睨んでる、すげぇ睨んでる。吊り目がますます吊り上がって、すげぇ目だ。 ゴメン火憐ちゃん。これに出ない訳にはいかないんだ。 だからそんな嫉妬に狂ったような、女顔で睨まないで。 「お待たせ、羽川。阿良々木暦です」 「こんにちは阿良々木くん。羽川です。ちゃんと勉強してる?サボってない?」 いきなり勉強の話から入る羽川さん。いじわる。 「ごめんなさい。今でっかい方の妹と遊んでまし―」 「火憐ちゃん」 「……でっかい方の、いもう」 「火憐ちゃん」 いじわる羽川さん。 「でも羽川から電話をかけてくるなんて珍しいね。何か良いことあった」 「いま阿良々木くんのベッドに寝てる火憐ちゃんのことでちょっと」 「―――……っっっ!?」 なに?何!?What?何で!?おもいっきり動揺してしまった。 「あれ?違った。阿良々木くんのベッドから火憐ちゃんの心音が聞こえるから そうだと思ったんだけど」 「は、ははっ。そうだね確かに寝てるけど」 僕は乾いた笑い声でなんとか対応した。心音ってなんだよ!どんな超能力だよ! 僕が言うのもアレだけど、恐怖の領域だよ!ホラーだよ! 「あと火憐ちゃんの吐息と心音から察するに、縛ったりして苛めてないよね」 「―――……っっっ!?」 ダメだ!とぼけるてもいいが危険すぎる。羽川の白い眼には耐えられん。 僕はゲームの流れでと言い訳して、ごめんなさいと謝った。 羽川は「私に謝ってどうするの」と怒った。 「実は火憐ちゃんに相談されたの、お兄ちゃんのことが気になるって、異性として 意識しているって、火憐ちゃん今は不安定な時期なの、兄妹とはいえ男女なんだよ。 例え不安定な時期の仮初めの、偽物の感情でも真摯に対応して上げて、 女の子にとって人生に一度しかない、特別な瞬間。ほかの何物にも代えがたいモノなの」 羽川の言葉が心に染みる。 僕にとっての第二の母親、生んでくれてありがとう。 産み直してくれて、ありがとうございます。 「あと戦場ヶ原さんとは、おめでとう。脱童帝だね」 なに?その某反逆アニメの主人公の称号! そりゃガハラさんには、優しくしましたがね。貴女、本当の母親以上だよ! 電話を切ると、火憐ちゃんはその無駄に長い脚を、僕の腰に絡みつけてきた。 「うがー」 火憐ちゃんは唸りながら、首を伸ばして僕の首筋をチュッ、チュッ、と吸い出した。 ウワッ、信じられねえ。コイツもう回復しやがったのかよ。 しかもキスマーク着けてやがる、なに考えてんだよ。 「うー!うー!兄ちゃんのバカ!なに鼻の下伸ばしてんのよ」 僕は後ろ手に緊縛された火憐ちゃんを、ベッドに押し倒し顔を手で押さえつけた。 アリャ、やっぱり回復してないな、そりゃアレだけ派手にイかせまくったんだから 無理もないけど、本当に本気で嫉妬してるのか!?お前羽川のことを慕ってなかったか。 「…うっ…うぅ…にい、ちゃん…の、バカぁ…」 「か、火憐ちゃん…」 火憐ちゃんと見詰め合っていると―― ――また携帯の着信音が鳴り響いた。 今度は戦場ヶ原からである。戦場ヶ原ひたぎ。僕の彼女からだ。 「えっと、あの…その…」 僕は火憐ちゃんを見た。押さえつける指の間から睨んでる。めっちゃ睨んでる。 「…ゴメン火憐ちゃん…」 僕は火憐ちゃんに謝り、電話に出た。実際デレた戦場ヶ原との会話のキャッチボールは楽しかった。 僕はなるべく早く電話をすませたが、その間中火憐ちゃんは僕の指にしゃぶりついてきていた。 電話を切ったら切ったで、指に噛みついてきやがった。 「痛いよ!火憐ちゃん…」 って。そんな涙目の女顔で噛みつかれると、ますます痛くなるよ。 火憐ちゃんがうー、うー、唸って噛みついていると、また電話が掛かってきた。 今度は千石からである。千石撫子。 僕のことを暦お兄ちゃんと慕ってくれる、可愛らしい女の子だ。 カブッ! 「うー!うー!うー!」 いままで一番強く噛まれた。て言うか、刺された! すまん。火憐ちゃん出ない訳にはいかんだろ、わかってくれ。 「もしもし千石か、待たせたな」 「う、ううん。ぜ、全然待ってないよ…あなた♪」 カブッ!カブッ!カブッ! 火憐ちゃんが飛び掛かって来て、今度は肩にかじりついてきた。お前は八九寺か痛いって。 「ど、どうしたの…あなた」 「いや、どうもしないよ。ちょっと蜂に刺されただけ」 「は、蜂に!?た、大変、いまお家かな!?いまから行くね!?」 「大丈夫だから、来なくていいよ。じゃあまた今度」 僕が電話を切ると、また電話が掛かってきた。 今度は神原だ、僕は着信拒否にすると携帯の電源を切った。 そして僕の腰に脚を絡めて、肩に噛みついている火憐ちゃんを抱きしめて、 頭を優しく撫でてやると、噛みつくのをやめてくれた。 その代わりに、ボロボロと泣き出してしまった。 「にい、ちゃん…ゴメン、なさい…私、変だよ。おかしいよ…、 兄ちゃんが、ほかの女の子と、楽しそうに、してるの…がまん、できないよ…」 火憐ちゃんは、噛みついた所に舌を這わせて舐めはじめた。 「火憐ちゃんのせいじゃないよ。僕のせいだ。デリカシーが足りなかったね」 例え火憐ちゃんの今の気持ちが思春期特有の仮初めであって、例え偽物であっても、 僕は火憐ちゃんの気持ちが落ち着くまで付き合うよ、羽川との約束だからね。 「火憐ちゃん。前はやっぱりダメだけど、後ろならなんとかいけそうなんだ。 嫌ならやめるけど、どうする?」 兄ちゃんが私の顔を覗き込んできた。 私はむしろ前の生殖器官にして欲しいのだけど、兄ちゃんがダメと言うなら仕方ない。 「うん、いいよ兄ちゃん」 「じゃあ立て膝になって、お尻を見せて」 私はうつ伏せになり立て膝の格好になった、兄ちゃんの手で尻房が左右に割り開かれた。 あると思うことすら恥ずかしい尻孔は、括約筋が弛みきり、 紅い粘膜が捲れ返って果肉のように膨れていた。 腸液と愛液に濡れてぬめり光る粘膜に生温かな吐息が吹きかかり、 熱い視線が注がれる。実の兄にいやらしく弛んだウンチの穴がジッと見つめられている。 (…うぅ、にい、ひゃん…そんな、に…見ない、でぇ…) そんな想いとはうらはらに、暦の指先が排泄孔の周囲に食い込んできた。 尻肉が引っ張られ、恥ずかしい肉穴がクポッと開いてしまう。 「に、にい、ひゃん…」 「火憐ちゃん。嫌なら嫌って言うんだよ」 兄ちゃんが、赤黒い内部を覗かせた肛門に顔を寄せた。私の顔を見つめつつ、 無防備に開かれた尻孔に、口からふぅッ!と息を吹き掛けた。 「ひっ、ひぅうっ!」 腹の中に沸き上がる、羽でくすぐられいるような微妙な感覚。 繊細な直腸粘膜が、吹き込まれた吐息に撫で回されたのだ。 「うぅっ!?…ひぃあっ!?」 ――ポタッ!ポタッ! 激感に前の孔まで開いてしまったようだ。 下を向いた割れ目から、大きな愛液の珠がポタリポタリと垂れ落ちてゆく。 兄ちゃんの手が私の割れ目にあてがわれ、もう一方の手が腹筋の上から、 煮え立つ子宮を揉み込んできた。膣口が弛み、コポ、コポポ!甘酸っぱい粘液の塊が溢れ出す。 「ひぃあっ!?ふあぁあ…」 ねくちゅ!ぬちゅ!ぐちゅちゅ! 音を立てて割れ目を揉まれる。仰向けられた掌にはこぼれ出た愛液が受け止められ、 兄ちゃんの肉棒に塗りつけられる。 「うぅぅっ!?にい、ひゃん…わたし…わたし…」 グリィ!プキュッ! 「くひぃい!?」 硬く痼ったクリトリスが、暦の指先に捏ね潰されたのだ。 掻き回された排泄粘膜にはむず痒さが渦巻き、潰された勃起クリトリスには 熱い感覚が恥骨を伝い背筋を貫き、瞼の裏に閃光が走る。 「ふぁ、ふあぁあ……あぁうぅうっ!はぅ、はう、あぁうあ、あぁ、あぁあ」 「火憐ちゃん。お尻をもっと高く上げて」 「ふ、く、うぅぅッ!…にい、ひゃん…にい、ひゃん」 身体の疼きが際限なく高まっていく、爪先でシーツを掻き、膝を立てて、 言われた通りに尻を高く高く上げた。愛液にぬめり光る肛門が天井に向けて突き出され、 瑞々しい内股の間に肉畝がムニュと迫り出す。 「…にい、ひゃん…は、はやく、はやくうぅぅ…」 自分でも聞いたことのない、恥ずかしい媚び声で叫ぶ。 高く上げた尻を打ち振って、私は啜り泣いた。 もはやプライドは邪魔でしかない、牝犬のように美尻を打ち振り、 媚笑を浮かべて肉棒をねだる。 「うぅぅ…うぎぃいうぅ…」 腹底の疼きはさらに膨れ上がり、愛液に濡れた内股を擦り合わせる。 臍の下から肉唇の先まで淫らな微弱電流が充ち満ちる。 溢れた愛液は逆さになった腹を降って臍を濡らす。 「か、火憐ちゃん…」 兄ちゃんが揺れる尻に手を伸ばし、腹側から濡れた肉孔に指を挿し込んだ。 「ンふあぁあっ!?」 感じやすいビラビラをしごかれ、閃く快感。 だが、太さも長さも足りないことにすぐに気づいて、 「…にい、ひゃん…ううぅぅ…焦らさない、でぇ…兄ちゃんの、挿れてぇ お尻、で、いいから…が、がまん、するから、あぁ、兄ちゃんの…」 私は緊縛された裸体を揺すって泣き叫んだ。湿っぽいシーツに乳房を擦りつけ、 逆立ちするほどに上げた尻を振って暦の手に股間を押しつける姿は、 発情した牝犬よりいやらしい。 「か、火憐ちゃん…挿入れるよ」 「…にい、ひゃん…きて。にい、ひゃん…」 私の愛液に濡れた兄ちゃんの肉棒の先端が、尻孔に押しつけられた。 「ン、あ、あぁ…」 ――グニニッ!グリグリグリッ!! エラの張った亀頭が、繊細な排泄粘膜を抉りながら奥へ奥へ入ってくる。 「うぅぅっ、ううん!」 直腸の中に太い肉棒が満ちるにつれ、膣孔がギュウギュウ押し潰され、 中に溜まっていた愛液が搾り出されていく。 ―メリィ!メリメリィ! 「火憐ちゃん…もうすぐ全部、挿入いるよ」 「あぁ、あ、ひぃあ…」 緊縛された裸体が跳ね、天井に向けられた尻がいやらしくくねる。 背中に捻り上げられた手は握りしめられ拳を作り、 靴下に包まれた爪先がキュウッと丸まる。 ぐぷぷっ!ぐちゅちゅっ! 「あぁ、あぁあつぅぅ、いぃィイいッ!」 捩じ込まれた肉棒は、火のように熱い。散々に掻き混ぜられた直腸が蕩けていく。 肉棒に抉られるたびに、排泄粘膜のあちこちに心地よい快感が炸裂する。 膣孔も掻き回され、蕩けた処女膜が指先に撫で回される。 蜜を含んでぷっくり膨れた膣口粘膜がグニュグニュ、と磨り潰される。 次々と弾ける快感の火花。 「んぇあぁうぅぅ!?あぅ、あぅうぅぅ!?」 「火憐ちゃん。動くよ、嫌なら嫌って言うんだよ」 兄ちゃんの両手が私の腰をガッチリと固定した。 「にい、ひゃん…いいよ…兄ちゃん、の、治まる…まで…して…」 肉棒が肛門付近まで引き抜かれ、腰が尻肉に強く叩きつけられた。 ブルルンッ! と。尻肉が震え、腹底に一際強烈な電撃が閃いた。尻孔がキュウッと締まり、 繊細な直腸粘膜が肉棒にねっちょり絡みついて、排泄孔と膣孔に、甘い激震が炸裂。 「ねひゃぁあ!?ひぃあ、ひぃあ、ひぃああぁうぅぅ!?」 パン!パン!パン!パン!パン!パン!パン!パン!パン!パン! パン!パン!パン!パン!パン!パン!パン!パン!パン!パン! パン!パン!パン!パン!パン!パン!パン!パン!パン!パン! 兄ちゃんの肉棒が私の尻孔に捩じ込まれたまま、腰を尻肉に叩きつける打撃音が響く。 「あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛ あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛ あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛あ゛」 背筋を駆け抜ける悦びの津波に、舌が縺れてしまう。呂律が回らない。 シーツに埋もれた口元から、上擦ったよがり声が溢れ出す。 肉孔に淫悦が刻み込まれて、熱い激流となって頭の中に流れ込んできた。 理性はたちまち押し流され、意識は淫靡な陶酔に塗り潰される。 「にい、ひゃん…ひぃああぁ…にい、ひゃん…」 ギュチ!ギュウギュウ!キュウッ! 力強いピストン運動を繰り返す肉棒を、私の尻孔はギュウギュウに締めつける。 逞しい肉棒にしごき立てられた直腸粘膜が気持ちいい。頭の中が真っ白になってしまう。 縄に絞り出された乳房が、シーツに擦れて熱い。乳肉が芯まで蕩けて、 シーツの中でぷっくり膨れた乳首が痛いほど勃起する。 ズズンッ!スボッ!グリィ!グリリィ! 「ふぇあっ!?」 膣口が無茶苦茶に掻き混ぜられ、直腸粘膜が突き揺すられ、身体が激しく揺れた。 「あぁ…うぅぅ…飛ぶ、飛んじゃううぅぅっ!」 絶頂の瞬間の浮遊勘。 太く硬い肉棒が尻孔から半分ほど引き抜かれた。捲れ返った直腸粘膜に 熱い感覚が渦巻き、共鳴するように乳房まで燃え上がる。 兄ちゃんは手首の縄を掴むと、後ろに倒れ込んだ。私の身体は引き起こされ。 支えのない身体は半分ほど刺さった肉棒を滑り落ち、全体重をかけて深々と尻孔を貫いた。 「ひぃああぁっ!?」 背筋を駆け抜ける凄まじい快楽電流。 直腸と膣襞を隔てる粘膜隔壁が、亀頭のエラに抉るようにしごかれた。 (か、かき、まぜ、られ、ちゃった…す、すご、すぎ…) 腹の奥底にめり込んでくるゴリゴリした硬さ。直腸に突き刺さる熱くて硬い肉茎。 グチュ、グチュ、ゴリィ! 騎乗位になった私の尻孔に全体重がかかって、激しい突き込みが襲ってくる。 エラに捲れ返させた直腸粘膜に激感が炸裂したが、 それを味わうヒマもなく身体が揺れ戻って、振り子のように前後する身体。 絶え間なく繰り返される激しい抽送。 「あぁ…あぅうぅぅ…お、おっぱい、おっぱい…までぇえっ!?」 縄に絞り出された乳房は、激しい揺れについてこれず、身体が跳ね踊ると 自重で捏ねられて、どうしようもなく蕩けていった。 ぐぼちゅ!ぐぼちゅ!ぐぼちゅ! おっぱいに悦びが湧くと、肉穴の潤みも増した。愛液は大きな滴となって滴り落ち、 捲れ返った肛門からも淫液のような腸液が溢れ出してくる。 「ひゃん…ひぁうぅうっ!ひぅうあぅうぅぅ…」 突き揺さぶられるたび身体の中を、強烈な電流が何度も何度も往復する。 次々と爆発する悦感に理性が吹き飛ばされてしまう。 「にい、ひゃん…イく…イきそう…にい、ひゃん…」 休む間もなく押し寄せてくる荒波に、意識が白く痺れてきた。 頭のうしろがカァッと熱くなり、羞恥心まで霞んでいく。 「お、お…おチンポ、す、ご、すぎ…にい、ひゃん…の…お、お…チンポ…」 ムク!ムクク、メキキッ! 尻孔の中で剛直が強張り、太さと熱さが増した。 (…く、くる、の…兄ちゃん、出し、て…私の…な、か…いっぱい…満足、する、まで…) 「火憐ちゃん。いくよ」 ビククンッ!!ビュパパッ!ドピュッ!ドピュッ! 直腸粘膜の中に白濁液が噴いた。 射精の刺激に腹底が痺れて、煮詰まっていた子宮に激震が響く。 「ひぅうあぁ、うぅぅ…うぎぃいうぅ――ッ!」 ブシィ!ブシィ!ブシュッ! 肉の割れ目から、細かく泡立った愛液が噴出。 直腸内に熱い白濁液が充満すると、狂おしい疼きが少し和らいだ。 頭の芯まで蕩けてしまったような気怠い心地よさが身体に満ちる。 頬に淫らな笑みを浮かべた火憐ちゃんは、クタクタと崩れ落ち、 茹だったような紅い桃尻を突き上げた。 グ…ポッ! 僕の肉棒が尻孔から引き抜かれると、捲れ返った直腸粘膜は ゆるゆると戻りながら白い粘液を吐き出し、なおも物足りなさそうに いやらしく蠢いている。 「火憐ちゃん。まだする?」 僕が耳元で囁くと、火憐ちゃんはコクンと頷いた。 『仮物語―カリモノガタリ―あにいもうとペール』05へ 戻る
https://w.atwiki.jp/costudy/pages/48.html
消化器系の機能 ①摂取した食物を消化液と混和しながら機械的に細分し、口側から肛門側からへと移動させる機能 ②消化酵素、電解質溶液及び溶液を含む消化液の分泌 ③高分子化合物を加水分解する化学的消化機能 ④腸粘膜における吸収上皮細胞での物質輸送 呑酸=すっぱい液体が胃から口中にこみ上げること 胃食道逆流症(GERD)=食道と胃のつなぎ目(噴門)にある食道下部括約筋が弱くなり、胃の中身が出てる症状 神経性食思不振症=拒食症みたいなやつ 回盲=回腸と盲腸の間 吐血=消化管からの出血。色は赤黒(コーヒーの残ったやつみたいな色。遺産と交わる時間が長いため) 喀血=肺から出血。色は鮮赤色。気泡を含む 裏急後重=しぶり腹(残便感があり、繰り返し腹痛を伴い便意をもよおす。テネスムス) 下血の位置と色=上部から…黒色タール状便 下部から…赤色便 腹痛の種類=内臓痛、体性痛、関連痛 内臓痛=漠然とこのあたりが痛いと表現することが多い。 関連痛=内臓の痛みを伝える内臓神経求心路と、皮膚の痛みを伝える脳脊髄神経求心路が脊髄の同じ高さの分節にあるので、皮膚の痛みと内臓の痛みを勘違いする 水の出入り…+ 経口摂取水分2L 唾液1L(口腔) 胃液2L(胃) 胆汁分泌1L 膵液2L (胆のう、膵臓) 小腸液1L (小腸) 計 9L - 水分再吸収 7~8L(小腸) 1,3~1,5L(大腸) 計 8,3~9,5L 差し引き 約0,1~0,2L 糞便中に排出される 下痢=一日の排便量>200~250g 下痢の病態生理学的分類 ①浸透圧性下痢…浸透圧を上げる物質(塩類下剤、ソルビトールなど)がある→腸管内浸透圧↑→細胞内から水分の流入が起こる→腸管内浸透圧が保持されて起こる ②分泌性下痢…腸管からの分泌亢進or吸収の抑制(コレラ、大腸菌毒素、プロスタグランジンetc)③滲出性下痢…粘膜の吸収↓by炎症、壊死、腸粘膜の脱落etc→滲出液が排出(by細菌感染、潰瘍性大腸炎、クローン病) ④腸管運動異常性下痢…腸管運動が亢進し、腸管内容物が急速に通過することにより内容物と吸収細胞との接触時間の短縮。(過敏性腸症候群) まとめると 入+→①、② 吸-→②、③、④ 乳糖不耐症=先天的に乳糖を分解できない(酵素がない)病 下痢のときはむやみに下剤を使用しない(生体防御機構のため) 下痢により脱水することがあるので、水分は多くとったほうがいい。 便秘=便が大腸内に長時間とどまり 、排便が順調に行われていない(明確な定義はない) 器質性…その場所に炎症などの異常がみられる 機能性…見た目では異常がないが、ちゃんと機能していない 器質性便秘では一過性と常習性があるが、常習性のほうが多い 便秘が起きた時は、無理の抑制しない。食事は食物繊維を多くとり、水分を十分に摂取する。
https://w.atwiki.jp/tumst2009/pages/28.html
卒試問題集・皮膚科のページです。 ログインして ここをクリックし、訂正記事を書き込んでください。 ページ数、問題番号、出典を明記くださるようお願いします。 皮膚科 2008年度 昨年度サイトより転載 皮膚科コアカリまとめ 問題004 解答4→3,4に変更 牧野先生に質問したところ、 大変答えにくそうにおっしゃいましたが、「まぁ、答えは2つだね」という返答をいただきました。 ちなみに、試験問題の回答数の指定はおそらく今年もないとのことです。 ですが、部分点は考慮する(部分点の割合はみんなの正答率に合わせて考えるらしい)とのことです。 【文責Sより】 問題5と重ね重ね申し訳ありませんでした…。 聞きに行ってくれたお二人、どうもありがとうございました。 3は急性滴状となっていましたが、おそらくは[急性滴状乾癬]のことだと思います。 問題005 解答4→2,4,5に変更 2007年問題4と同一問題です。間違えてしまってすみませんでした。 9月28日訂正 問題006 解答1,3,4→3,4に変更 コロイド液は24時間以内には入れません☆ 熱傷の治療としては正しいのですが、初期治療といわれているので、1は×です。 ちなみに、同問の2007の問5も1,3,4→3,4に変更です☆ 類問の2006の問4は1,3,4→2,3,4に変更となります☆ 追加説明:最初の24時間ではコロイド輸液は血管外へコロイドが漏出することでさらなる血漿喪失を招くため行なわず、乳酸加リンゲル液を輸液する。ただし3g/dl以下の著明な低タンパク血症ではこの限りでない。問題では、一般的な初期治療ということで、著名な低蛋白血症はないと考えてよいと思います。 →「88A91(QB2009 L-129)」によると、1は○でよさそうです。試験が終わってからの書き込みでごめんなさい。(9/29コメント) P.266 【問題 008】 「Ⅰ型アレルギーの診断に必要な検査」 解答 4.5. → 5. ではないでしょうか。 4.針反応:ベーチェット病の診断に有用。 解説の「即時型アレルゲンを検出するための検査法」とは、スクラッチテストのことではないでしょうか。(参考:あたらしい皮膚科学 p.66-67) ご指摘ありがとうございます。 解答4,5→5 へと変更します。 ご指摘の通り、過去問に記されているのはスクラッチテストのことです。 大変失礼致しました。 p.267 【問題011】 解答を、抗RNP抗体、抗Scl-70抗体、抗セントロメア抗体に変更します。 解説は2007年度問13と同様です。 p.268 【問題 016】 参考文献を訂正します。すみませんでした。 なお、選択肢がありませんが、単純型のDowling-Meara(ダウリング-ミーラ)型、Koebner(ケブネル)型、Weber-Cockayne(ウェーバー-コケイン)型の3つを選べば正解であったと予想されます。 【参考文献】今日の診療、ステップ皮膚p.178、皮膚科学(文光堂)p.321 p.269 【問題 017】 「出生前診断の適応となる重症型の先天性表皮水疱症の病型はどれか」 解答 1.2. → 1.2.5.? 「国際的にも出生前診断が比較的多く施行されている遺伝性皮膚疾患としては表皮水疱症(とくに重症型のHerlitz接合部型、Hallopeau-Siemens劣性栄養障害型、幽門閉鎖症合併接合部型)と重症型魚鱗癬などがあげられる」 (あたらしい皮膚科学 p.511より) 問題文選択肢のe. 幽門閉鎖症-表皮水疱症症候群と同義だと思うのですが、いかがでしょうか。 ☆ご指摘ありがとうございました。文責の副田です。 問題017 【解答】1.2.5 【解説】 あたらしい皮膚p.511に記載あり。劣性栄養障害型、Herlitz接合部型、幽門閉鎖症-表皮水疱症症候群の3型が出生前診断の適応となる。 【参考文献】あたらしい皮膚p.511 上記の様に訂正お願いします。ご指摘の通り同義で、解答を訂正しました。医中誌Webでも確認しましたが、清水宏先生の文章を始めとし、あたらしい皮膚p.511と同様の記載が多数ありました。 問題022 【解答】a,d,e→a,e(訂正後) 【追加解説】 日本語の意味を取り違えてました。以下にUp To Dateの要約を書きます。 vulvar cancerの18%が扁平上皮癌で、扁平上皮癌にはしばしばHPV16,18,33.の関与が認められる。鑑別疾患としては外陰部paget病があるが、切除病変でHPVに対する In situ hybridizationやRT-PCRを行っても検出されなかったという報告がいくつかある。しかし外陰部pagetの原因には何らかの環境因子(unknouwn virusなど)が関与していると考えられ、詳細は未だ不明である。 以上より外陰部pagetとHPVの関連性はまだ証明されていないと考えました。 したがって解答はa,eとなります。すみませんでした。 何かご不明な点がありましたら、またご指摘ください。(文責:田中あ) 【参考文献】 Up to date 「Vulvar cancer Clinical manifestations, diagnosis, and pathology」 問題Ⅳ 【解答】落葉状天疱瘡 【解説】 IgG抗体の沈着、水疱の見られる自己免疫水疱症には①尋常性天疱瘡②落葉状天疱瘡③水疱性類天疱瘡④瘢痕性類天疱瘡⑤後天性表皮水疱症などがある。①は口腔内に疼痛を伴う難治性のびらん、潰瘍が認められないこと、③は掻痒感が見られないこと、④は口腔粘膜、眼粘膜に水疱が見られないことなどから考えにくい。⑤は機械的刺激により膝、肘に水泡が生じるので考えにくい。よって、②落葉状天疱瘡。 【参考文献】あたらしい皮膚科学 ご指摘ありがとうございました。 【文責】佐藤友美 皮膚科 2007年度 国試問題、卒試同問のまとめ 問題 国試問題 QB2009ページ 卒試同問・類題 テーマ 2007[1] 99D39 V-7 2008[1] Langerhans細胞 2007[2] 86A26 V-13 2008[2], 2006[2] 皮膚掻痒 2007[3] 100G83 V-185 2008[3] 紅斑 2007[4] 97B50 V-33 2008[5], 2006[4] PUVA療法 2007[5] 88A92 L-129 2008[6], 2006[4] 熱傷の初期治療 2007[6] 93B90 V-25,F-97 2008[8], 2006[5] 薬物アレルギー試験 2007[7] 92B9 V-54 2008[7], 2006[6] 蕁麻疹 2007[8] - - アトピー性皮膚炎 2007[9] 100B10 V-132 2006[7] 肥満細胞腫 2007[10] 92B10 V-78 2008[10], 2006[8] 扁平苔癬 2007[11] 93B93 F-148 ベーチェット病 2007[12] 88B92 O-425 2008[12], 2006[10] 川崎病 2007[13] 90A-80 F-123 2008[11] レイノー現象 2007[15] 90E26 O-447 2008[15], 2006[13] アナフィラクトイド紫斑 2007[16] - - - 魚鱗癬・角化症 2007[17] - - 2006[17] 皮膚白斑 2007[20] 90B53 V-133 2006[16] 菌状息肉症 2007[21] - - 2008[21], 2006[17] 悪性黒色腫 2007[22] - - 2006[18] 伝染性単核球症 2007[24] 91A55 V-13 疼痛を伴う疾患 2007[Ⅱ] - - 2008[Ⅲ] 肉芽腫 2007[Ⅲ] - - 2006[23] 尋常性乾癬 2007[Ⅳ] - - - 先天性表皮水疱症 2007[Ⅴ] - - - 菌状息肉症 2008[4] - - - 病巣感染 2008[9] - - - 乾癬 2008[13] 88E46 F-82 ベーチェット病 2008[14] - - 2006[12] 膠原病など 2008[16] - - - ケラチン遺伝子変異 2008[17] - - - 出生前診断 2008[18] 91B8 V-20 - デルマドローム 2008[19] - - - 有棘細胞癌 2008[20] 88A57 I-324 - ばち指 2008[22] - - - HPV 2008[23] 93B8 V-46 2006[19] カポジ水痘様発疹 2008[24] - - - 口腔粘膜病変 2008[25] 86A20 H-192 - ガス壊疽 2008[Ⅱ] - - - ポルフィリン症 2008[Ⅳ] - - 2006[24] 天疱瘡など 2008[Ⅴ] - - - Ramsay-Hunt症候群 2008[Ⅵ] - - - 重症型薬疹 2006[1] 89A27 V-5 - 皮膚の生理 2006[9] - - - ベーチェット病 2006[20] - - - 有痛性紅斑 2006[21] - - - ニコルスキー現象 2006[22] - - - アトピー性皮膚炎 皮膚科 2006年度 皮膚科 2009年度臨床講義 皮膚科臨床講義「水疱性疾患」(2009年4月6日)講義プリントの、練習問題およびその解答例です。 [皮膚科 臨床講義テスト] <症例1> 現症:日光で増悪する皮疹。 病理:直接法・間接法ともに表皮細胞間にIgG沈着あり。 免疫:抗核抗体+、RNP↑、抗体Dsg1抗体↑、CEA↑、CA19-9。 問題1 診断はどれか。 a. 落葉状天疱瘡 b. 水疱性類天疱瘡 c. ジューリング疱疹状皮膚炎 d. 後天性表皮水疱症 【解答】a. 【解説】 a. ○:抗Dsg1 IgG抗体(+)、抗Dsg3 IgG抗体(-)である(p.214)。表皮浅層での棘融解、水疱形成を生じる。SLEに合併する亜型(紅斑性天疱瘡)がある(p.216)。 b. ×:尋常性天疱瘡では、表皮下層(基底細胞直上)で棘融解を生じる。抗Dsg1 IgG抗体(+/-)、抗Dsg3 IgG抗体(+)である(p.212)。 c. ×:掻痒のきわめて強い慢性再発性の紅斑や小水疱を特徴とする。表皮下水疱、真皮乳頭部に沈着する顆粒状IgAが特徴(p.223)。 d. ×:膝、肘、掌蹠などにおいて、機械的刺激によってびらんや水疱を生じる。Ⅶ型コラーゲンに対する自己抗体が産生され、表皮下水疱を形成する(p.221)。 【参考文献】あたらしい皮膚科学 <症例2> 現症:24歳女性、口腔内にびらん・潰瘍。大腿、背部にびらん・潰瘍。妊娠。 病理:表皮基底膜上に水疱、棘融解性水疱。 免疫:ELISA 抗Dsg1軽度上昇、抗Dsg3↑。 問題2 診断はどれか。 a. 落葉状天疱瘡 b. 水疱性類天疱瘡 c. 尋常性天疱瘡 d. 後天性表皮水疱症 【解答】c. 【解説】 a. ×:落葉状天疱瘡では抗Dsg3 IgG抗体(-)で、粘膜病変を生じない。 b. ×:高齢者に好発、全身に掻痒を伴う浮腫性紅斑と緊満性水疱を形成する。口腔内病変を伴わないことが多い。表皮下水疱を認める。 c. ○:Dsg1と3の両方の発現が阻害されると、基底層直上から生じる皮膚病変と粘膜病変がみられる(尋常性天疱瘡 粘膜皮膚型)(p.215)。 【参考文献】あたらしい皮膚科学 <症例3> 現症:57歳女性。掻痒を伴う皮疹(緊満性水疱)あり。 病理:表皮下水疱、細胞浸潤(好酸球か)。 免疫:基底膜IgG+。 問題3 診断はどれか。 a. 落葉状天疱瘡 b. 水疱性類天疱瘡 c. ジューリング疱疹状皮膚炎 d. 後天性表皮水疱症 【解答】b. 【解説】 b. ○:水疱性類天疱瘡には、高齢者に好発、掻痒を伴う緊満性水疱、好酸球浸潤、基底膜部へのIgG沈着などの特徴がある。治療は、ステロイド内服、免疫抑制薬、DDSなど。(p.218) 【参考文献】あたらしい皮膚科学 問題4 蛍光抗体法で免疫グロブリンの沈着を認める部位はどれか。 a. 血管壁 b. 表皮細胞間 c. 表皮細胞核 d. 表皮基底膜部 e. 真皮乳頭部 【解答】d. 問題5 1M食塩水剥離正常皮膚を基質とした蛍光抗体間接法にて図のように真皮側に線状の蛍光所見が得られた。患者血清がこのような所見を示す自己免疫性水疱症はどれか。 a. 水疱性類天疱瘡 b. 落葉状天疱瘡 c. 妊娠性疱疹 d. 尋常性天疱瘡 e. 後天性表皮水疱症 【解答】e. 【解説】 1M食塩水処理皮膚を利用して、水疱性類天疱瘡と後天性表皮水疱症の鑑別が可能である。 a. ×:表皮側に抗体が付着する。 e. ○:真皮側に抗体が付着する。 【参考文献】あたらしい皮膚科学 p.219 <症例4> 現症:49歳女性。手掌、足底、口腔に皮疹。 病理:表皮下水疱、リンパ球+、好酸球-。 免疫:IgG-、基底膜IgA+ 問題6 診断はどれか。 a. 落葉状天疱瘡 b. 水疱性類天疱瘡 c. 線状IgA水疱症 d. 後天性表皮水疱症 【解答】c. 【解説】 c. ○:10歳未満または40歳以上に発症する。Duhring疱疹状皮膚炎と同様に、紅斑および緊満性水疱が全身に多発する。表皮下水疱、表皮基底膜に線状のIgA沈着がみられる。(p.224)。治療はDDSが有効。DDS無効の場合にはステロイド内服。 d. ×:表皮下水疱がみられる疾患だが、「好酸球浸潤、病変部基底膜にIgGの線状沈着」などの特徴があり、本症例とは異なる。(p.218) 【参考文献】あたらしい皮膚科学 問題7 ステロイドの全身投与以外でこの疾患に対し有効と思われる治療薬または治療法を1つ記せ。 【解答】レクチゾール DDS(ダプソン)またはアザニン(免疫抑制剤) 問題8 水疱症の主要抗原として正しいものはどれか。すべて記せ。 a. 皮膚粘膜型尋常性天疱瘡desmoglein 1/3 b. 粘膜型尋常性天疱瘡desmoglein 1 c. 落葉状天疱瘡desmoglein 3 d. 水疱性類天疱瘡BP180 e. 瘢痕性類天疱瘡laminin5/BP180 【解答】a.d.e. 【解説】 a. ○:粘膜皮膚型の尋常性天疱瘡では、抗Dsg1 IgG抗体(+)、抗Dsg3 IgG抗体(+)である。(p.214) b. ×:粘膜優位型の尋常性天疱瘡では、抗Dsg1 IgG抗体(-)、抗Dsg3 IgG抗体(+)である。(p.214) c. ×:抗Dsg1 IgG抗体(+)、抗Dsg3 IgG抗体(-)である。(p.214) d. ○:表皮基底膜のヘミデスモソーム構成蛋白のうち、BP180およびBP230に対する自己抗体が産生されることにより生じる。特にBP180蛋白のNC16aドメインに対する自己抗体が病因となる。(p.219) e. ○:主に口腔、眼粘膜に水疱やびらんを生じ瘢痕を残す。BP180あるいはラミニン5に対する自己抗体が存在する。(p.221) 【参考文献】あたらしい皮膚科学 上へ このページを編集
https://w.atwiki.jp/kouteieki2010joho/pages/825.html
宮崎日日新聞 激震口蹄疫記事へ飛ぶ(魚拓) (2010年4月24日付) 口蹄(こうてい)疫に感染した疑いのある牛が都農、川南町で相次ぎ確認された問題で、県は23日、都農町の和牛繁殖農家が飼育していた黒毛和牛3頭の口蹄疫(O型)感染が確定したと発表した。 20日に感染疑いの1例目となった3頭で、国内感染は2000年に本県と北海道で確認されて以来10年ぶり。県は23日夜、川南、都農町の2農場で5、6例目となる繁殖牛1頭、水牛1頭の感染疑いも確認。都農町の水牛1頭については3月末に採取した検体から感染疑いが判明した。殺処分対象は6農場で牛339頭、水牛42頭、豚2頭に上る。 県によると、23日、動物衛生研究所(東京都)が抗原検出検査で口蹄疫への感染を確定した。口蹄疫ウイルスには七つの血清型があり、O型は各国での発生の約半数を占める。韓国では4月に牛、豚、ヤギのO型感染8例を確認。1〜3月に牛とシカでA型感染7例を確認している。中国や韓国で発生した口蹄疫と同じウイルスかは、遺伝子の塩基配列を調べなければならず不明という。 感染疑い5例目となったのは、4例目の農場から西100メートルの川南町の肉用牛一貫経営農家で飼育されている繁殖牛1頭。22日、同町役場から連絡を受けた宮崎家畜保健衛生所が立ち入り検査。症状が見られた3頭の粘膜などを同研究所に送り、23日夕方、1頭の陽性反応を確認した。 6例目は、1例目の農場から北西600メートルにある都農町の水牛農家が飼育する水牛1頭。1、3例目と一部同じ飼料業者から飼料を購入しており疫学調査の対象となった。 22日、立ち入り検査で5頭から血液を採取。3月31日、同保健所が下痢症状の原因特定のため採取していた3頭の鼻の粘膜とともに同研究所に送付し、うち1頭の粘膜が遺伝子検査で陽性反応を示した。このため、これまでで最も早い時期の感染疑い例となった。農家は豚2頭も飼育。半径3・5キロには養豚農家が6戸ある。 2例目の埋却処分は23日までに終了。3例目も殺処分を終え、24日も埋却作業を続ける。4例目の埋却地も決定。5、6例目については未定。県は同日、県内の牛や豚などの偶蹄(ぐうてい)類飼育施設すべての消毒を実施することも明らかにした。 東国原知事は週明けにも上京。赤松広隆農林水産相と会談し、口蹄疫に対する支援などを要請する予定。 【地図】口蹄疫感染・疑い確認農場 ◇抗原検出検査 口蹄疫ウイルスの型ごとの特徴を示すタンパク質「抗原」にどの「抗体」が結合するかを調べることで、型を特定する検査。あらかじめ、いくつかの抗体を用意しておき、抗原と反応すれば発色する試薬を使って検出するELISA(エライザ)検査で実施した。感染疑い1例目の牛から綿棒で採取したぬぐい液のウイルスを試験管内で生きた細胞に接種して増やし、検査に使った。 4月 被害状況 防疫関係
https://w.atwiki.jp/souku/pages/1756.html
《公開済》SEV001019 シナリオガイド 公式掲示板 バレンタインを賭けた青春のサバゲー! 担当マスター 泉 楽 主たる舞台 シャンバラ教導団 ジャンル 学園生活 募集スケジュール 参加者募集開始日 参加者募集締切日 アクション締切日 2011-01-23 2011-01-25 2011-01-29 リアクション公開予定日 募集時公開予定日 アクション締切後 リアクション公開日 2011-02-09 - 2011-02-07 サンプルアクション (シナリオ参加者の方にお願い、サンプルアクションの具体的な内容を補完していただけないでしょうか)(サンプルアクション名の下の四角をクリックするとでてくる「部分編集」をクリックすると登録できます)(もしくはサンプルアクション登録用掲示板へお願いします。) バレンタイン廃止反対組=鬼になって戦う。 +... [部分編集] ▼プレイヤーの意図 確実に豆撒き組を撃退する。 ▼キャラクターの目的 バレンタイン廃止反対組=鬼になって戦う。 ▼キャラクターの動機 バレンタインを廃止させるわけにはいかない。 ▼キャラクターの手段 校舎内のあちこちで豆撒き組を待ち伏せし、確実に叩き潰す。 バレンタイン廃止賛成組=豆撒き組で戦う。 +... [部分編集] ▼プレイヤーの意図 命の心配なく、派手に戦ってみたい。 ▼キャラクターの目的 バレンタイン廃止賛成組=豆撒き組で戦う。 ▼キャラクターの動機 バレンタインなんて、消滅してしまえばいい! ▼キャラクターの手段 豆をあるだけバラまいて、スカッとしたい。 どちらでもいいので、審判をする。 +... [部分編集] ▼プレイヤーの意図 縁の下の力持ちで能力を発揮したい。 ▼キャラクターの目的 どちらでもいいので、審判をする。 ▼キャラクターの動機 正直どちらにも参加したくないので、傍観者でいたい。 ▼キャラクターの手段 こっそりカメラを使って参加者の行動を監視する。 その他補足等 [部分編集] 【タグ:SEV シャンバラ教導団 学園生活 正常公開済 泉 楽】