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登録日:2011/08/11(木) 20 06 00 更新日:2023/09/08 Fri 16 56 22NEW! 所要時間:約 4 分で読めます ▽タグ一覧 医療 手術 治療 白血病 移植 血 血液 血液型 造血幹細胞移植 骨髄 骨髄移植 ※ご自身の健康問題については、専門の医療機関に相談してください 骨髄移植とは、白血病などの血液の病気の患者に、正常な骨髄を移植する治療法のこと。 ◆骨髄って? 簡単に言うと骨の中にある液体(以下骨髄液)で、ラーメンとかの鶏ガラとかと一緒。この骨髄の中には造血幹細胞と言うものが沢山ある。 この造血幹細胞は赤血球や白血球、血小板などのあらゆる血液の中の細胞の元みたいなもの。 白血病はこの造血幹細胞が異常をきたし、正常な血球を作れなくなる病気。 ◆骨髄移植って? ドナーから骨髄液をもらって、それを患者に移植すること 腰らへんの骨から骨髄液を採取し、それを点滴と同様に患者の静脈から入れる。 患者にとっては大変辛い治療だが、ドナーにとっては命に関わるような大手術ではない。 これが患者の中に着床して、血液成分をつくり始めると成功となる。 ◆他の移植法 骨髄移植とは骨髄の中にある造血幹細胞を移植すること。 なので、造血幹細胞を確保すれば良く、最近は造血幹細胞を確保する手段が増えたため「造血幹細胞移植」と言われることもある。 さい帯血移植 造血幹細胞は「赤ちゃんとお母さんを結ぶさい帯と胎盤の中にある血液」からも沢山取れる。これを患者に移植することで治療する。 末梢造血幹細胞移植 造血幹細胞とは赤ちゃんは別として骨髄の中にあるが、特殊な注射で白血球や赤血球にならずそのまま血中に流れさせることが出来る。 これを採取し、血中から幹細胞を取り出し、残った血液をドナーに戻す。そして患者に造血幹細胞を移植する。 前述のように骨髄移植とはドナーにとってはそれほど大きな手術ではないにしろ、全身麻酔をするため負担はかかる。これを軽減させるための方法。 また、これを用いて健康な時の造血幹細胞を予め取っておいて、病気になった時に移植する自己末梢造血幹細胞移植と言うものもある。 いずれも素早い移植が可能である。 ◆骨髄移植の流れ ドナーを探す→ドナーが見つかり健康状態を調べる→スケジュールを決め患者に前処置を施す→移植 これが大体の流れ。 前処置 移植の大体2週間前から患者に行われる処置。 致死量を超える抗がん剤治療や、放射線治療をして、血中の血球や造血幹細胞を殺し尽くす処置。 簡単に言うと、血液の中を空っぽにすること。 患者には激しい吐き気や脱毛などの辛い副作用が起きる大変辛い治療である。 骨髄機能が低下し、免疫力が弱くなるため無菌室での治療となる。 なお、現在はドラマや映画などのような患者をビニールで覆うような無菌室は少なく、フロア自体が無菌室となっている病院が多い。 移植 患者の静脈に骨髄液を点滴する。大体2~4時間ほどかかる。 移植後は拒絶反応や感染病に注意しながら安静に過ごし、骨髄液が働き始め、正常な血液を作るようになると一般病棟に移る。 経過が良好であれば、退院となる。 ◆移植が必要な病気 白血病 がん化した血液細胞が増え、正常な血液が作られなくなる病気。 再生不良性貧血 造血幹細胞の機能が低下し、免疫力の低下や貧血などが起こる病気。 ◆HLA型 赤血球のABO型と同じ様に、白血球にも型がある。それがHLA型で骨髄移植にはこれが一致するドナーが必要。 このHLA型は赤血球のABO型とは比較にならないほど多いため、一致するドナーを見つけるには困難と言わざるを得ないが、 現在は完全に一致しなくても良いことがわかり移植が出来るドナーは増えている傾向にある。 なお、骨髄移植には必ずしも赤血球のABO型が一致しなくても良いため、ABO型の一致しない骨髄を移植することもある。 そのため、移植後は血液型が変わることもあり、血液型が変わるほどの辛い治療ということである。 ◆骨髄移植の弊害 骨髄移植は前処置として、致死量を超える抗がん剤治療や放射線治療を行う。そのため患者は極めて高い確率で不妊になる。 現在は男性ならば精子を予め取っておいたり、女性ならば卵巣を守る方法もあるが、これらが徹底されることは多くはない。 また、合併症や後遺症のリスクが高いため、前述も合わせて治療前後のQOLを配慮したインフォームドコンセントが重要であり今後の課題と言える。 ◆ドナーになるには ドナー登録するには条件がある。以下の通り 骨髄、末梢造血幹細胞の提供について十分な理解がある 18歳以上、54歳以下で健康である 体重が男なら45キロ、女なら40キロ以上 これらをクリアしているのなら、骨髄バンクの施設やネット等で申し込みする。 なお実際に提供出来るのは20歳以上で、55歳で提供出来なくなる。 余談だが、移植をした患者は、同一個体内に異なる遺伝子があるいわゆる「ヒトキメラ」と言う存在になる。 追記・修正お願いします △メニュー 項目変更 この項目が面白かったなら……\ポチッと/ -アニヲタWiki- ▷ コメント欄 [部分編集] スーパードクターKで骨髄移植して血液型変えた女性いたっけな… -- 名無しさん (2014-02-11 23 32 14) プロセスを読んで(特に前処置)、なんか少し具合悪くなった; -- 名無しさん (2015-05-02 19 26 34) 精子のDNAがドナーのものになる事例がなかったっけ... -- 名無しさん (2020-08-30 16 42 32) 精子じゃなくて精液だね。精子って誤植してる記事もあるけど -- 名無しさん (2020-08-30 20 49 42) 自分の命を他人に分け与えるような治療よね.. -- 名無しさん (2020-10-04 10 07 34) 名前 コメント
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アーカイブ @wikiのwikiモードでは #archive_log() と入力することで、特定のウェブページを保存しておくことができます。 詳しくはこちらをご覧ください。 =>http //atwiki.jp/guide/25_171_ja.html たとえば、#archive_log()と入力すると以下のように表示されます。 保存したいURLとサイト名を入力して"アーカイブログ"をクリックしてみよう サイト名 URL
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『千一夜物語』「漁師と鬼神との物語」 →癩を患った王様に対し、医者が参内して治療法を具申する。 薬品と薬草を精製して短い曲がった槌にし、その一方の端に穴をあけ、そこに杖をはめる。 そして球を作って、王様に馬場にて球と槌を使って遊戯を行うように申し出た。 この槌を使っているうちに薬が掌へ染み込み、やがて汗が噴き出た頃に浴場に行って沐浴する事で平癒すると具申し、 実行するとその通りになる。 参考文献 『完訳千一夜物語 1』 完訳 千一夜物語〈1〉 (岩波文庫)
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ニュース @wikiのwikiモードでは #news(興味のある単語) と入力することで、あるキーワードに関連するニュース一覧を表示することができます 詳しくはこちらをご覧ください。 =>http //atwiki.jp/guide/17_174_ja.html たとえば、#news(wiki)と入力すると以下のように表示されます。 白夜極光攻略wiki - AppMedia(アップメディア) 【カウンターサイド】リセマラ当たりランキング - カウサイ攻略Wiki - Gamerch(ゲーマチ) ウィキペディアを作ったiMacが箱付きで競売に登場。予想落札価格は約96万円!(ギズモード・ジャパン) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース メトロイド ドレッド攻略Wiki - Gamerch(ゲーマチ) 【グランサガ】リセマラ当たりランキング - グランサガ攻略wiki - Gamerch(ゲーマチ) マニュアル作成に便利な「画像編集」機能を提供開始! - ナレッジ共有・社内wikiツール「NotePM」:時事ドットコム - 時事通信 マニュアル作成に便利な「画像編集」機能を提供開始! - ナレッジ共有・社内wikiツール「NotePM」 - PR TIMES 篠原悠希×田中芳樹が明かす「歴史ファンタジー小説ならではの悩み」(現代ビジネス) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 【Apex Legends】ヴァルキリーの能力と評価【エーペックス】 - Gamerch(ゲーマチ) モンハンライズ攻略Wiki|MHRise - AppMedia(アップメディア) 【ウインドボーイズ】リセマラ当たりランキング(最新版) - ウインドボーイズ攻略Wiki - Gamerch(ゲーマチ) ポケモンBDSP(ダイパリメイク)攻略wiki - AppMedia(アップメディア) SlackからWikiへ!シームレスな文章作成・共有が可能な「GROWIBot」リリース - アットプレス(プレスリリース) 【ウマ娘】ナリタブライアンの育成論|URAシナリオ - Gamerch(ゲーマチ) 【ウマ娘】ヒシアケボノの育成論|URAシナリオ - Gamerch(ゲーマチ) 【ウマ娘】フジキセキの育成論|URAシナリオ - Gamerch(ゲーマチ) ドラゴンクエストけしケシ攻略Wiki - Gamerch(ゲーマチ) サモンズボード攻略wiki - GameWith 【スタオケ】カード一覧【金色のコルダスターライトオーケストラ】 - Gamerch(ゲーマチ) 【スマブラSP】ソラのコンボと評価【スマブラスペシャル】 - Gamerch(ゲーマチ) 【ブレフロレゾナ】リセマラ当たりランキング【ブレイブフロンティアレゾナ】 - ブレフロR攻略Wiki - Gamerch(ゲーマチ) 【ガーディアンテイルズ】ギルドレイド戦(秘密の研究所)の攻略とおすすめキャラ【ガデテル】 - Gamerch(ゲーマチ) 仲村トオル、共演者は事前に“Wiki調べ”(オリコン) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 【ENDER LILIES】攻略チャートと全体マップ【エンダーリリィズ】 - Gamerch(ゲーマチ) 【ウマ娘】あんしん笹針師の選択肢はどれを選ぶべき? 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うつ病の治療法 多彩な治療法 うつ状態をおこす原因がはっきりしているときは、その原因を取り除くことが検討されます。 たとえば体の病気が原因である場合はその治療を行い、薬の影響が考えられる場合は可能であれば薬の中止、それができない場合は別の薬への変更がはかられます。 性格的にストレスなどの影響を受けやすい人は精神療法的なアプローチが効果的です。 こうしたうつ病でも、うつ状態が重症であれば抗うつ薬による治療も平行して行われます。 うつ病と判断された場合には一般に抗うつ薬による治療が行なわれます。 ただし、典型的なうつ病でも軽症の場合は薬の効果がそれほど期待できないこともあるので、薬物療法が絶対であるというわけではありません。 自分には本当に薬が必要かどうかを主治医に確認しながら治療を受けるようにしましょう。 薬もいろいろある 抗うつ薬といわれるものだけでもSSRI(選択的セロトニン再取込み阻害薬)やSNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取込み阻害薬)といったものから三環系抗うつ薬などいくつかのグループがあり、抗うつ薬の他にも、症状に合わせて抗不安薬や睡眠導入剤なども使われます。 また、躁状態や軽躁状態を経験したことがある人の場合はうつ病でなく躁うつ病(双極性障害)と診断され、気分安定薬が使われます。 どの薬が効くかは治療を受ける人一人ひとりで異なり、また同じ人でも病気がどの段階かによって違ってきます。 薬の飲み方 薬物治療では、まず主治医に処方された薬の効果と副作用についてきちんと説明してもらいます。 また、処方された量と回数をきちんと守ることが大切です。 症状がそれほど重くないと感じる、副作用が心配、などの理由から自分で量や回数を勝手に減らすと、主治医は十分な効果が得られないと判断して薬の量を増す、もしくは別の薬に変えるなどの対応を考えることになってしまいます。 副作用など気になることがあれば、一人で判断しないで主治医に相談して解決方法を考えましょう。 こうした主治医への働きかけは信頼関係をはぐくむことにもつながります。 治療の不安や疑問は主治医に相談しましょう 治療を進めるうえで不安や悩みを持ったら、主治医に相談しましょう。 何でも相談できる関係を主治医ともつことはうつ病治療の第一歩です。 主治医が治療上の不安や疑問にこたえてくれない、話をするのが面倒な様子をみせる、というような場合は、ほかの専門家の意見を聞くことも考えます。 これをセカンドオピニオンといいます。複数の専門家の意見を聞くことが納得のいく医療を受ける手だてになることもあるのです。 (引用元 厚生労働省 みんなのメンタルヘルス)
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398 名前:名無しさん@お腹いっぱい。(不明なsoftbank)[] 投稿日:2011/07/09(土) 13 28 48.86 ID Nbdbudko0 [4/4] 菊池はまた成人T細胞白血病の件で張り切っているな。このおっさんは何が何でも 原発の放射能の影響はないようにしたいらしい。 401 名前:名無しさん@お腹いっぱい。(catv?)[sage] 投稿日:2011/07/09(土) 13 45 32.12 ID /a0DpsLg0 398 これですね。 http //twitter.com/#!/kikumaco/status/89546242912301057 @kikumaco 菊池誠 玄海町(に限らず唐津、長崎、対馬あたり)の白血病問題は、 成人T細胞白血病の深刻さをはっきり示していると思うので、 対策は急務でしょう。特に母子感染は対策ができるはず。 放射能問題(と誤解した人たち)がなければ、 この問題をあまり知らずにいたかもしれない 406 名前:名無しさん@お腹いっぱい。(愛知県)[sage] 投稿日:2011/07/09(土) 14 10 11.51 ID B8fuGERxP [1/2] 398 どういう話が進んでいるかしりませんが、自分の評判を下げるリスク()を 冒してまでしつこく専門外に口を出すのは、馬鹿じゃないとしたらなんかの 実益があるに違いない。唐木英明に気に入られて重用されることが目的だと 個人的には勘ぐってますが。 415 名前:名無しさん@お腹いっぱい。(中部地方)[sage] 投稿日:2011/07/09(土) 15 04 55.80 ID QtjhOa4s0 [1/2] 398 HTLVについては、広瀬隆がHIVとのからみで著書(『ジョンウェインはなぜ死んだか』)で 取り上げてんだよね なんらかの白血病?が、放射線の影響で変質したんじゃないかって。それが、長崎ではHTLVになり また一方ではHIVとして現れたんではないかと。広瀬はまったくの駄法螺で書いているんじゃなくて 実際にHTLVとHIVは挙動が似ていて抗HIV薬の研究・発見をした満屋裕明氏は元々HTLVの研究者でもあった このへんは反・反原発運動では、広瀬の言説に対抗するためにケア済みの問題だと思うんだよね マニュアル(らしきもの)があって、そのへんから引っ張ってきてるというか、そういう臭さを感じる ちなみに、満屋先生は、(エア)御用の対極にいるような人物で、学生中は原子力空母エンタープライズ寄港反対闘争で 機動隊に石を投げてたり、医局に入っても部落差別反対研究会をやってたような人物だ。村上ドラゴン先生の『69』で レディージェーンの夫となった医学生のモデルでもある。 405 自分:御用聞き(東京都)[sage] 投稿日:2011/07/09(土) 14 07 31.48 ID XnDCotIV0 [20/36] 401 白血病の九州風土病問題か。 玄海町の発病率が異常に高いんだっけ。 放射能のせいじゃないにしても、何で調べようとされなかったのか不思議でならない。 422 名前:名無しさん@お腹いっぱい。(東京都)[] 投稿日:2011/07/09(土) 16 22 11.54 ID m/b3PPva0 415 広瀬隆がどういってるかは知らんのだけど、 HTLV単独で白血病が発症するかどうかは今の医学界でも疑問視されてるんじゃなかったっけ? あとチェルノブイリでは事故後かなり早い時期に白血病が増えたけど、 発症が早すぎるとかの理由で事故のせいではないってことにされてしまった って話をどこかで見た記憶があるんだけど、ソース知ってる人いる? 660 名前:地震雷火事名無し(福岡県)[] 投稿日:2011/08/01(月) 23 41 45.87 ID NTgokfUm0 [5/6] 650 一応私は 652のように書きましたが、確かにここ日本においては飯田さんのやり方はゆるすぎるかもしれませんね。 それから玄海原発周辺の白血病の件ですが推進派は「風土病」説を採っています。 これもどなたかきちんと調査していただけないだろうか。 671 名前:地震雷火事名無し(catv?)[sage] 投稿日:2011/08/02(火) 00 29 28.42 ID XXJ6tHYj0 成人T 細胞白血病はウィルスにより母子感染するから 他の白血病に比べて「風土病」的側面があるのは間違いない。 682 名前:地震雷火事名無し(チベット自治区)[sage] 投稿日:2011/08/02(火) 03 11 03.21 ID Frn+UtO+0 ATLは風土病の側面があるのは事実だけど、血液検査をすればわかるから その他の白血病をATLとごまかそうとしても無理。 放射能が発病の引き金を引いている可能性は高いように思えるが。
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薬の情報 - 添付文書情報 - ベサノイドカプセル ベサノイドカプセル 商品名 ベサノイドカプセル この添付文書の正式商品名 規格 10mg1カプセル 一般名 トレチノイン 医薬品コード 4291006M1026 薬価基準収載日 販売開始年月 薬効分類名 急性前骨髄球性白血病治療剤 薬価 803.3 組成 販売名:販売名:ベサノイドカプセル成分 (1カプセル中):有効成分・含有量:トレチノイン 10mg~成分 (1カプセル中):添加物:内容物;ミツロウ,硬化油,ダイズ油 カプセル;ゼラチン,グリセリン,酸化チタン,黄色三二酸化鉄,三二酸化鉄,D−ソルビトール,D−マンニトール,水素添加オリゴ糖**性状 [#bb18ba17] |販売名|販売名|ベサノイドカプセル| 色 片側半分 黄色〜帯赤黄色 色 片側半分 赤褐色 剤形 剤形 軟カプセル 外形 外形 (図略) 長径 長径 約10.0mm 短径 短径 約7.0mm 平均重量 平均重量 約275mg 警告 1.本剤には催奇形性があるので,妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないこと。また,妊娠する可能性のある婦人には投与しないことを原則とするが,やむを得ず投与する場合には使用上の注意を厳守すること。(「重要な基本的注意」及び「妊婦,産婦,授乳婦等への投与」の項参照)2.本剤はレチノイン酸症候群等の副作用が起こることがあるので,緊急時に十分処置できる医療施設及びがん化学療法に十分な経験をもつ医師のもとで,本剤が適切と判断される症例についてのみ使用すること。 ** 禁忌 [#p21ac0b0] (次の患者には投与しないこと) 1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人(「妊婦,産婦,授乳婦等への投与」の項参照)2.本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者3.肝障害のある患者[類似化合物(エトレチナート)で,重篤な肝障害を起こすことが報告されている。]4.腎障害のある患者[重篤な腎障害を起こすおそれがある。]5.ビタミンA製剤を投与中の患者[ビタミンA過剰症と類似した副作用症状を起こすおそれがある。]6.ビタミンA過剰症の患者[ビタミンA過剰症が増悪するおそれがある。]原則禁忌(次の患者には投与しないことを原則とするが,特に必要とする場合には慎重に投与すること)妊娠する可能性のある婦人(「重要な基本的注意」及び「妊婦,産婦,授乳婦等への投与」の項参照)**効能又は効果/用法及び用量 [#ufaf2e8e] 効能・効果 1.急性前骨髄球性白血病***用法・用量 [#bb784503] 通常,成人には寛解導入療法としてトレチノイン1日60〜80mg(45mg/m2)を3回に分けて食後経口投与する。なお,年齢,症状により適宜増減する。**使用上の注意 [#s0d3f9a8] 慎重投与 (次の患者には慎重に投与すること)1.25歳以下の患者,特に幼児,小児(「重要な基本的注意」及び「小児等への投与」の項参照)2.低出生体重児,新生児,乳児(「小児等への投与」の項参照)3.糖尿病の患者,肥満の患者,アルコール中毒症の患者,脂質代謝異常患者など高トリグリセライド血症の素因がある患者[脂質代謝異常を起こすおそれがある。]4.高齢者(「高齢者への投与」の項参照)***重要な基本的注意 [#x58d0139] 1.急性前骨髄球性白血病以外には使用しないこと。2.本剤には催奇形性があり副作用の発現頻度が高いので,使用上の注意を厳守し,患者又はそれに代わり得る適切な者に副作用についてよく説明した上で使用すること。3.妊娠する可能性のある婦人への使用に際しては,疾患の重症度及び治療の緊急性を考慮した上で,患者に次の注意事項についてよく説明し理解させた後,使用すること。(1).本剤には催奇形性があるので,妊娠する可能性のある婦人で他に代わるべき治療法がない重症な患者にやむを得ず投与する場合には,投与開始前の少なくとも1ヵ月間,投与中及び投与中止後少なくとも1ヵ月間は必ず避妊させること。(2).本剤の投与は次の正常な生理周期の2日又は3日目まで開始しないこと。(3).本剤の投与開始前2週間以内の妊娠検査が陰性であるとの結果を確認すること。(4).本剤の投与中は1ヵ月毎に追加の妊娠検査を実施することが望ましい。4.発熱,呼吸困難,胸水貯留,肺浸潤,間質性肺炎,肺うっ血,心のう液貯留,低酸素血症,低血圧,肝不全,腎不全及び多臓器不全等によって特徴づけられるレチノイン酸症候群が発現し,重篤な転帰をたどることがあるので,十分な経過観察を行うこと。なお,このような症状があらわれた場合には,本剤を中止し,副腎皮質ホルモン剤のパルス療法等の適切な処置を行うこと。5.末梢血中の「芽球及び前骨髄球」の和が1,000/mm3を超える場合には,化学療法により「芽球及び前骨髄球」の和を1,000/mm3以下にしてから本剤を投与すること。6.高度の白血球増多症を起こすことがあるので,末梢白血球数が30,000/mm3を超えた場合には,減量又は休薬すること。7.急性前骨髄球性白血病に併発する播種性血管内凝固症候群(DIC)では,線溶活性亢進を伴う致命的な出血傾向(脳出血,肺出血等)が報告されている。本剤投与中にこのような症状があらわれた場合には,血小板輸血を含め,出血傾向に対する適切な処置を行うこと。8.高トリグリセライド血症の患者への投与は脂質代謝障害の危険性が高いので,その素因のある患者には血中トリグリセライドの検査を行うこと。9.類似化合物(エトレチナート)で肝障害を起こすことが報告されているので,肝機能検査を投与前,投与開始1ヵ月後及び投与中は3ヵ月毎に行い肝障害が疑われる場合には直ちに投与を中止すること。10.類似化合物(エトレチナート)の長期投与を受けた患者で過骨症及び骨端の早期閉鎖を起こすとの報告がある。従って本剤投与中に関節痛・骨痛の症状があらわれた場合には速やかに主治医に連絡するよう指示すること。また,本剤の長期投与に際しては,定期的な問診(骨・筋等の痛みや運動障害),X線検査,Al−P,Ca,P,Mg等の臨床生化学的検査を行うことが望ましい。なお,骨の成長が終了していない25歳以下の患者には,治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合にのみ観察を十分に行いながら(定期的なX線検査,Al−P,Ca,P,Mg等の臨床生化学的検査)慎重に投与すること。11.本剤を16週間投与して寛解に到達しない場合には,投与を中止すること。**相互作用 [#o6096340] 併用禁忌 併用禁忌(併用しないこと)|薬剤名等|臨床症状・措置方法|機序・危険因子| ビタミンA製剤 (チョコラA等) ビタミンA過剰症と類似した副作用症状を起こすおそれがある。 本剤はビタミンAの活性代謝物である。 併用注意 併用注意(併用に注意すること)|薬剤名等|臨床症状・措置方法|機序・危険因子| フェニトイン フェニトインの血中濃度が上昇し,フェニトインの作用が増強するおそれがある。 類似化合物(エトレチナート)でフェニトインとの併用により,フェニトインの蛋白結合能を低下させるとの報告がある。 抗線溶剤 トラネキサム酸等 アプロチニン製剤 本剤とこれらの薬剤を併用した患者で血栓症を発現し,重大な転帰をたどったとの報告があるので,併用に際しては慎重に行うこと。 本剤投与により,凝固線溶系のバランスが変化するためと考えられている。 その他の相互作用 副作用 副作用発現状況の概要 承認時迄の調査及び使用成績調査300例において,副作用は196例(65.3%)に認められた。主な副作用は,トリグリセライド上昇65件(21.7%),AST(GOT)上昇29件(9.7%),ALT(GPT)上昇29件(9.7%),口唇乾燥28件(9.3%),頭痛22件(7.3%),発熱(レチノイン酸症候群の随伴症状)21件(7.0%)等であった。(第4回安全性定期報告時)***重大な副作用 [#da1fb3cc] 1.レチノイン酸症候群(0.1〜5%未満):レチノイン酸症候群(諸症状:発熱,呼吸困難,胸水貯留,肺浸潤,間質性肺炎,肺うっ血,心のう液貯留,低酸素血症,低血圧,肝不全,腎不全,多臓器不全等)が発現し,重篤な転帰をたどることがあるので,観察を十分に行うこと。なお,このような症状が認められた場合には,本剤を中止し,副腎皮質ホルモン剤のパルス療法等の適切な処置を行うこと。2.白血球増多症(頻度不明):白血球増多症があらわれることがあるので観察を十分に行い,末梢白血球数が30,000/mm3を超えた場合には,減量又は休薬すること。また,主に好塩基球性分化能を有する急性前骨髄球性白血病患者において,好塩基球増多症が発現し,高ヒスタミン血症に至った例も報告されている。3.血栓症(頻度不明):血栓症(脳梗塞,肺梗塞,その他の動脈又は静脈血栓症等)があらわれることがあるので,観察を十分に行い,このような症状が認められた場合には,適切な処置を行うこと。治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与を継続すること。4.血管炎(頻度不明):血管炎があらわれることがあるので,このような症状が認められた場合には,減量又は休薬等の適切な処置を行うこと。5.感染症(頻度不明):感染症(肺炎,敗血症等)があらわれることがあるので,このような症状が認められた場合には,減量又は休薬等の適切な処置を行うこと。6.錯乱(頻度不明):錯乱があらわれることがあるので,このような症状が認められた場合には,減量又は休薬等の適切な処置を行うこと。重大な副作用(類薬)(頻度不明)1.類似化合物(エトレチナート)の長期投与を受けた患者で過骨症及び骨端の早期閉鎖を起こすことが報告されている。2.類似化合物(エトレチナート)で,肝障害を起こすことが報告されている。3.類似化合物(エトレチナート)で,中毒性表皮壊死症(Lyell症候群),多形紅斑が報告されている。***その他の副作用 [#o407e30c] 次のような副作用があらわれた場合には,症状に応じて適切な処置を行うこと。(頻度不明は※)|発現部位等|5%以上又は頻度不明|1〜5%未満|1%未満| 呼吸器系 鼻充血※,咽頭炎※,ラ音※ 咳 喘鳴 皮膚 皮膚乾燥注2),そう痒※,発汗※,脱毛※,皮膚出血※,皮膚炎※,好中球浸潤・有痛性紅斑・発熱を伴う皮膚障害(Sweet症候群等)※,結節性紅斑※ 紅斑,皮膚剥離,発疹,性器潰瘍 ペニス背面乾燥,皮膚発赤,湿疹 粘膜 口唇乾燥注2)(9.3%) 口内炎(アフタ性,潰瘍性を含む) 粘膜乾燥,口腔粘膜糜爛 脂質代謝 トリグリセライド上昇(21.7%) β−リポ蛋白上昇,総コレステロール上昇 肝臓 AST(GOT)(9.7%),ALT(GPT)(9.7%),LDHの上昇 Al−P上昇 精神神経系 頭痛(7.3%),うつ症状※,視覚障害※,聴覚障害※ 頭蓋内圧亢進(初期症状;うっ血乳頭,頭痛,悪心,嘔吐,視覚異常),めまい,不安,眠気,末梢知覚異常 消化器 便秘※,口内水疱※,胃不調※,膵炎※ 食欲不振,嘔吐,悪心 下痢,腹痛 骨・筋肉注3) 背部痛※,筋骨格痛※,筋炎※ 骨痛,筋肉痛 関節痛 眼 目の乾燥※ 目のかゆみ 腎臓 クレアチニン上昇※ BUN上昇 電解質異常 K上昇,Na低下 Cl低下,高カルシウム血症 その他 悪寒※,疲労感※,体重変動※,胸痛※,全身脱力感※,不整脈※,蜂巣炎※,血小板増多※ 尿蛋白,アルブミン減少 尿沈渣,発熱,浮腫 注2)観察を十分に行い,症状が認められた場合には,減量又は休薬し,副腎皮質ホルモン外用剤等の適切な処置を行うこと。 注3)速やかに主治医に連絡するよう指示すること。 注意 高齢者への投与 高齢者では血漿アルブミンが減少していることが多いため,用量に留意して定期的に血漿アルブミン検査を行い慎重に投与すること。[本剤は血漿蛋白との結合性が強いため,血漿アルブミンが減少していると遊離の薬物血漿中濃度が高くなるおそれがある。]***妊産婦等への投与 [#r8eb4884] 妊婦,産婦,授乳婦等への投与1.動物実験で催奇形作用が報告されているので,妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないこと。(1).ラットで,胎児の化骨遅延,骨格変異(2mg/kg/日以上)が,マウスで,胎児の内臓異常(0.7mg/kg/日以上),外形異常(2mg/kg/日以上),外脳症,眼欠損,口蓋裂,骨格異常(中軸骨格及び長骨等)のビタミンA過剰誘発催奇形性(6mg/kg/日)が,ウサギで,胎児の無尾,臍帯ヘルニア,内臓異所,両後肢ねじれ(6mg/kg/日)が報告されている。(2).カニクイザルで,胎児死亡(胚致死,5mg/kg/日以上で用量相関的)が,また,胎児では,外耳欠損,下顎形成不全,口蓋裂等の頭蓋顔面の奇形(10mg/kg/日),骨格変異(5,10mg/kg/日)が報告されている。2.妊娠する可能性のある婦人には投与しないことを原則とするが,やむを得ず投与する場合には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。(「重要な基本的注意」の項参照)3.授乳婦に投与する場合には授乳を避けさせること。[類似化合物(エトレチナート)の動物実験(ラット)で,乳汁中への移行が報告されている。]***乳小児等への投与 [#h3d7a4b3] 小児等への投与1.低出生体重児,新生児,乳児,幼児又は小児に対する安全性は確立していない。2.幼児又は小児へ投与する場合には,観察を十分に行い慎重に投与すること。[類似化合物(エトレチナート)において過骨症及び骨端の早期閉鎖を起こすことが報告されている。]***その他の注意 [#k86e0e5d] 臨床検査値への影響 薬効・薬理 1.分化誘導作用5)6)7)8):白血病細胞のHL−60細胞株,NB4細胞株及び急性前骨髄球性白血病患者由来白血病細胞に対し,分化誘導作用が認められた。2.増殖抑制作用9):HL−60細胞株に対し,増殖抑制作用が認められた。3.作用機序10)11):第17染色体上のレチノイン酸受容体(retinoic acid receptor−α:RAR−α)遺伝子と第15染色体上のPML遺伝子はともに,好中球系細胞を前骨髄球から分葉好中球へと分化させる機能を持つと推定されているが,急性前骨髄球性白血病においては染色体相互転座により形成されたPML−RAR−αキメラ遺伝子が両者のもつ分化誘導作用をブロックすることにより,APL細胞が前骨髄球以降に分化するのを阻止しているものと推定される。ここに,大量のトレチノインが作用すると,キメラ遺伝子の抑制機構が崩れ,前骨髄球からの分化がおこるものと考えられる。**体内動態 [#bcc4b805] <日本人における成績>:(1).血中濃度1):急性前骨髄球性白血病(APL)患者8例にトレチノインとして20mg,30mgを食後単回経口投与したときの血漿中濃度は以下のとおりであった。20mg投与群と30mg投与群間でほぼ用量相関性の吸収が認められた。図 単回投与後の血漿中濃度(図略)|投与量|症例数|tmax (hr)|Cmax (ng/mL)|t1/2 (hr)|AUC (ng・hr/mL)| 20mg 4 2.5±0.5 95.8±34.1 1.55±0.27 278.4±92.0 30mg 4 3.5±1.0 155.2±81.3 1.25±0.18 422.0±194.6 mean±SE (2).代謝1):寛解導入療法を行ったAPL患者4例に,トレチノインとして20mgを食後単回経口投与したとき,投与後8時間までの血漿中代謝物及び24時間までの尿中代謝物を測定した。 トレチノインは生体内で一部異性化されイソトレチノインとなり,それぞれ肝臓で4位が酸化され4−オキソ−トレチノイン及び4−オキソ−イソトレチノインとなるが,これら代謝物は血漿中及び尿中ともわずかしか認められなかった。 尿中代謝物は,グルクロン酸抱合体として4−オキソ−トレチノイングルクロニド及び4−オキソ−イソトレチノイングルクロニドが,また,非抱合体としてわずかに4−オキソ−イソトレチノインが認められた。 <外国人における成績(参考)>: (1).血中濃度2):APL患者7例にトレチノインとして1日45mg/m2を2〜6週間経口投与した。最高血漿中濃度及びAUCは初回投与後それぞれ294±89ng/mL,537±191ng・hr/mLであったが,2〜6週間後は138±139ng/mL,248±185ng・hr/mLと低下した。これは,トレチノインを連続投与したことにより薬物代謝酵素P−450による代謝が促進されたためと考えられた。 (2).尿糞中排泄3):APL患者6例に[10,11−3H]トレチノイン0.14〜2.75mgを単回経口投与したとき,投与後7日間の尿中排泄率及び糞中排泄率は,それぞれ平均63.1%及び31.2%であり,尿中への排泄は投与後72時間でほぼ終了した。 臨床成績 4) APL患者にトレチノインとして45mg/m2を1日3回に分けて7日〜16週間投与したときの治療効果を検討した国内臨床試験において,有効性評価対象症例38例の寛解率(部分寛解以上)は以下のとおりであった。 症例数 完全寛解 部分寛解 無効 寛解率(%) 初回化学療法難反応例 5 5 100 再発後化学療法難反応例 1 1 100 化学療法再発例 15 11 4 73.3 未治療例 6 5 1 83.3 トレチノイン初回治療例 小計 27 22 5 81.5 トレチノイン寛解後再発例 11 3 1 7 36.4 総計 38 25 1 12 68.4 会社名 発:中外製薬輸:中外製薬 薬の情報 - 添付文書情報 - ベサノイドカプセル
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Q:薬師丸ひろ子と離婚したのは玉置浩二である A:○ (1991年結婚するが1998年離婚) Q:映画『ガメラ2レギオン襲来』は札幌が舞台であるため北海道で活躍する人気タレント大泉洋も出演している A:○ (地下鉄車内でレギオンに襲われる乗客を演じている事務所側のミスによりエンドロールに名前が出なかった) Q:ロックバンド、PENICILLINのドラマーはQ-TAROである A:× (O-JIRO) Q:沢田研二のニックネーム「ジュリー」は本人がジュリー・アンドリュースのファンだから A:○ (ジュリー・アンドリュース=本名ジュリア・エリザベス・ウェルズJuliaElizabethWells1935年イギリス生まれ代表作「メアリー・ポピンズ」「サウンド・オブ・ミュージック」など沢田研二=1948年鳥取生まれ1965年、ファニーズに参加し、翌年1966年ザ・タイガースに改名しボーカルとしてデビュー) Q:野口五郎の芸名は野口五郎岳に由来する A:○ (野口五郎岳=北アルプスにある標高2924m山のある集落「野口」と石が転がっている場所を表す「ゴーロ」の当て字、「五郎」が合わさったもの野口五郎=本名佐藤靖1956年岐阜生まれ1971年に「博多みれん」で演歌歌手としてデビューし、次作の「青いリンゴ」でポップスに転向) Q:鈴木杏樹の芸名の由来は鈴木杏から A:○ (本名山形香公子1969年兵庫生まれ1990年歌手としてデビューし、その後女優へ転向鈴木杏(本名1987年東京生まれ)とは親戚関係にある) Q:日本のミュージカルでロングランの記録を持っているのはもちろん「キャッツ」である A:○ (世界では「オペラ座の怪人」が抜いた) Q:赤井英和主演のTVドラマ「人間・失格」の原作者は太宰治である A:× (野島伸司脚本当初「人間失格」というタイトルだったが、太宰の親族からクレームが来たため「・」を付けた) Q:宇梶剛士が若いころ所属していた暴走族の名前はブラックエンペラーである A:○ Q:男はつらいよの主題歌は主役の渥美清が歌っている A:○ (作詞星野哲郎、作曲山本直純) Q:1994年に桑田佳佑がソロでリリースしたシングル(月/地球) A:地球 (「奇跡の地球」翌年Mr.Childrenと) Q:地下鉄乗っ取り事件があったのはどっち C:交渉人真下正義/容疑者室井慎次 A:交渉人真下正義 (東京地下鉄(東京メトロ)をモデルにした「東京トランスポーテーションレールウェイ」が舞台となる) Q:映画「JFK」と「ニクソン」は同じ監督である A:○ (共にオリバー・ストーンOliverStone1946年ニューヨーク生まれイェール大中退後、陸軍を経て1974年デビュー代表作「プラトーン」「7月4日に生まれて」など) Q:ホラー映画「スウィートホーム」の監督は黒沢清である A:○ Q:自らの白血病との闘病を記録した『神様、何するの…』を執筆したのは吉井怜である A:○ (吉井怜=本名本名は飛知和怜1982年東京生まれ2000年に急性骨髄性白血病で倒れるも復帰、母親からの骨髄移植により血液型がA型からO型となった) Q:ウディ・アレンがアカデミー賞を取った映画は「アニーホール」である A:○ (「マンハッタン」である→×)(1977年に作品賞・監督賞を受賞ウディ・アレンWoodyAllen=1936年ニューヨーク生まれユダヤ系で、その経験から多くの作品を制作する代表作「世界中がアイ・ラヴ・ユー」「ハンナとその姉妹」など) Q:ホリプロスカウトキャラバン第1回のグランプリは榊原郁恵である A:○ (1976年受賞後山口百恵の主演映画「春琴抄」に出演した(第3回までは山口百恵主演映画への出演が副賞だった)) Q:チャゲ&飛鳥のデビュー曲は「万里の河」である A:× (「ひとり咲き」チャゲ&飛鳥=CHAGE(本名柴田秀之)とASKA(本名宮?重明)が1978年に結成し、第16回ポプコンで「流恋情歌」で入賞代表曲「SAYYES」「YAHYAHYAH」など) Q:テレビ番組「ぐるぐるナインティナイン」の人気コーナー「ゴチになります」でこれまでに「ピタリ賞」を獲得した人は1人もいない A:× (2000年に国分太一が獲得して以来、合計5回(岡村隆史・中居正広・矢部浩之・船越英一郎)出た) Q:テレビ番組「めちゃ×2イケてるッ!」の人気コーナー「単位上等爆走数取団」で、「関取団」の火の竜に相撲で勝った人は1人もいない A:× (武蔵丸・雛形あきこ・飯島直子に敗れているちなみに本当に倒したのは武蔵丸のみ) Q:映画「アレキサンダー」の主人公はコリン・ファレルである A:○ Q:歌舞伎「三人吉三廓初買」に登場する三人は全員男である A:○ Q:「三人吉三廓初買」で、三人の吉三が義兄弟の契りを交わす場面は「大川端」である A:○ (「小川端」である→×) Q:「新歌舞伎十八番」は十八番といいながら実際は19の演目が選ばれている A:× (32。元々「歌舞伎十八番」を制定した七代目市川團十郎が、自らの得意演目を追加して「新~」を制定しようとしたが、途中で死去したため五男の九代目が完成させた「活歴物」と呼ばれる史実に忠実な演目が多い) Q:「戦場にかける橋」は戦場に橋をかける物語である A:○ (イギリス・フランス人捕虜が日本軍の指揮の下、タイのクウェー川に鉄橋を架ける原作のピエール・ブールが自らの捕虜体験を元に執筆し、1957年に映画化された) Q:『男はつらいよ』の映画作品は50作を超える A:× (主演の渥美清が亡くなったために、48作目『寅次郎紅の花』(1995年)で完結) Q:NHKの2004年大河『しんせんぐみ!』の漢字表記は『新選組!』である A:○ (「選」と「撰」は異体字(読み・意味は同じだが形が異なる)関係にある) Q:映画「ブエノスアイレス」はブエノスアイレスを舞台とした映画である A:○ (原題春光乍洩1997年ウォン・カーウァイ(王家衛)監督、主演レスリー・チャン)