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C 2次・3次救急に必要な処置 小項目 心嚢穿刺・ドレナージ,胸腔穿刺・ドレナージ,腹腔穿刺・ドレナージ,膀胱穿刺・ドレナージ,輸液,輸血,薬物療法,内視鏡的止血術,インターベンショナルラジオロジー〔interventional radiology〈IVR〉〕,(カテーテル)塞栓術,消化管内圧減圧治療 備考 消化管内圧減圧治療 イレウス管 101B117 激しい頭痛で入院したくも膜下出血の患者が,入院直後に右上肢から全身へとけいれんを起こし重積状態となった。 静脈内にまず投与するのはどれか。 a ドパミン b ヘパリン c アトロピン d ジアゼパム e ペンタゾシン × a 禁忌 × b 禁忌 × c ○ d × e 正解 d 100I20 11歳の男児。学校で運動中,左側腹部を強く打撲し救急車で搬入された。意識は清明。体温 35.7℃。脈拍 100/分,整。血圧 80/58mmHg。心雑音はない。呼吸音に異常を認めない。皮下気腫はない。腹部は平坦。腸雑音は弱い。左側腹部に圧痛を伴う腎を触知する。尿所見:肉眼的血尿,蛋白 2+,糖(-),沈渣に赤血球 無数/1視野,白血球 2~3/1視野。血液所見:赤血球 210万,Hb 6.5g/dl,Ht 21%,白血球 9500,血小板 18万。腹部造影CTを別に示す。直ちに乳酸加リンゲル液を輸液し,赤血球濃厚液1000mlの輸血を行ったが,血圧は安定しなかった。 #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100I20.jpg) 次に行うのはどれか。 a 止血薬投与 b 左腎動脈塞栓術 c 左尿管ステント留置 d 左腎瘻カテーテル挿入 e 左腎摘除 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 傍腎腔の巨大血腫を伴う左腎損傷 99D117 穿刺してよいのはどれか。 (1) 気胸の胸腔 (2) 肺水腫の肺 (3) 腸閉塞の腸 (4) 水腎症の腎 (5) 尿閉の膀胱 a (1),(2),(3) b (1),(2),(5) c (1),(4),(5) d (2),(3),(4) e (3),(4),(5) ○ (1) × (2) × (3) ○ (4) ○ (5) 正解 c 99F49 21歳の男性。強い全身倦怠感と腹痛とがあり,家族の呼びかけに対する反応が悪くなったため,救急車で来院した。生来健康であったが,1か月前からロ渇と多尿とに気付くようになった。また,体がだるく,朝,起きにくくなっていた。意識は軽度混濁。身長 170cm,体重 59kg。体温 36.1℃。呼吸数 32/分。脈拍 100/分,整。血圧 96/60mmHg。皮膚は乾燥している。結膜に貧血と黄疸とを認めない。心雑音はない。腹部は平坦で,圧痛は認めない。尿所見:蛋白 1+,糖 4+,ウロピリノゲン 1+,ケトン体 3+。血液所見:赤血球 560万,Hb 17.0g/dl,HbA1c 11.0%(基準 4.3~5.8),総蛋白 8.2g/dl,AST 32単位,ALT 25単位,Na 132mEq/l,K 5.8mEq/l,Cl 88mEq/l。動脈血ガス分析(自発呼吸,room air):pH 7.23,PaO2 19Torr,HCO3- 8mEq/l。 まず行う輸液はどれか。 a 重炭酸ナトリウム液 b 1/2濃度生理食塩液 c 生理食塩液 d ブドウ糖液 e ブドウ糖加生理食塩液 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 糖尿病性ケトアシドーシス 99F50 60歳くらいの男性。山林横の道路で意識を消失し,呼吸困難の状態で発見され救急車で搬入された。呼びかけに応答しない。顔面苦悶状。上半身に蕁麻疹と後頸部に径3cmの発赤腫脹とがある。結膜は充血している。対光反射はある。呼吸数 28/分,不整。脈拍 128/分,整。血圧 70/40mmHg。胸部全体にwheezesを聴取する。喉頭浮腫を認める。血液所見:赤血球 450万,Hb 15.5g/dl,白血球 9000。血清生化学所見:総蛋白 6.2g/dl,尿素窒素 18mg/dl,クレアチニン 1.1mg/dl,総ビリルビン 0.8mg/dl,AST 38単位,ALT 33単位,ChE 600単位(基準 400~800),アミラーゼ 100単位(基準 37~160),CK 20単位(基準 10~40),Na 140mEq/l,K 3.6mEq/l,Cl 100mEq/l。動脈血ガス分析(自発呼吸,酸素5l/分投与下):pH 7.30,PaO2 96Torr,PaCO2 48Torr,HCO3- 23mEq/l。心電図には洞性頻脈の他に異常なく,胸部エックス線写真にも異常を認めない。 治療薬で適切でないのはどれか。 a エピネフリン b アミノフィリン c 抗ヒスタミン薬 d 重炭酸ナトリウム液 e 副腎皮質ステロイド薬 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 診断 アナフィラキシーショック
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子宮筋腫 ボディワーク系小説:お勧め!! #blogsearch2 【メモ】 ~子宮筋腫の種類~ ①粘膜下筋腫 子宮の内側に向かって大きくなる。小さくても過多月経など重い症 状が出る ②筋層内筋腫 子宮の筋肉の中にできる。最も多いタイプ ③しょう膜下筋腫 子宮を覆うしょう膜のすぐ下にできる。大きくなるまで症状はほとんどない。 子宮内膜症 #blogsearch2 【テクノラティ検索 口コミ】 #bf #technorati #bf #technorati
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A 子宮内膜症,子宮腺筋症 101F48 子宮内膜症で正しいのはどれか。2つ選べ。 a 閉経後に好発する。 b 不妊の原因となる。 c 性交痛はまれである。 d 仙骨子宮靭帯に好発する。 e 卵巣癌の発生とは関連しない。 × a ○ b × c ○ d × e 正解 bd 101A40 30歳の女性。未経妊。月経不順と過多月経とを主訴に来院した。内診では子宮は正常大で,付属器には腫瘤を触知しない。経腟超音波検査では,子宮内膜の厚さは24mmで,卵巣の被膜下には多数の小嚢胞を認め,軽度に腫大している。 検査として適切なのはどれか。2つ選べ。 a 腹腔鏡検査 b 子宮鏡検査 c 子宮卵管造影 d 子宮頸部細胞診 e 子宮内膜組織診 × a ○ b × c × d ○ e 正解 be 診断 子宮内腔病変(粘膜下筋腫,内膜ポリープ,子宮内膜増殖症,子宮体癌など) 101G40 32歳の女性。月経痛と不妊とを主訴に来院した。3年前に結婚。以前から過多月経があり,健康診断で貧血を指摘されている。月経痛は著明で,非ステロイド性抗炎症薬を服用しても痛みが軽減しない。身長 162cm,体重 50kg。尿所見:蛋白(-),糖(-)。血液所見:赤血球 324万,Hb 8.4g/dl,Ht 28%,白血球 6000,血小板 18万。骨盤部単純MRI矢状断のT1強調像とT2強調像とを別に示す。 診断はどれか。 a 子宮筋腫 b 子宮体癌 c 子宮肉腫 d 子宮腺筋症 e チョコレート嚢胞 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 子宮腺筋症 100F42 32歳の女性。未経妊。月経痛と3年間の不妊とを主訴に来院した。基礎体温は2相性で,卵管の通過性と性交後試験とに異常を認めない。夫の精液所見は正常。内診で右卵巣が鵞卵大に腫大し,可動性不良である。直腸診でDouglas窩に硬結と圧痛とを認める。超音波検査で右付属器部に径8cm,内容が高輝度の嚢胞を認める。血中プロラクチン 12ng/ml(基準 30以下)。血清CA125 128U/ml(基準 35以下)。骨盤部単純MRIのT1強調像と脂肪抑制T1強調像とを別に示す。 #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100F42a.jpg) #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100F42b.jpg) 治療として最も適切なのはどれか。 a クロミフェン療法 b ゴナドトロピン療法 c ブロモクリプチン療法 d 体外受精・胚移植 e 腹腔鏡下卵巣嚢胞摘出術 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 重症子宮内膜症による右チョコレート嚢胞(Douglas窩の癒着) 99E46 子宮内膜症に特徴的なのはどれか。 (1) 不妊症 (2) 性交痛 (3) 過多月経 (4) 不正性器出血 (5) 月経困難症 a (1),(2),(3) b (1),(2),(5) c (1),(4),(5) d (2),(3),(4) e (3),(4),(5) ○ (1) ○ (2) × (3) × (4) ○ (5) 正解 b 99A39 35歳の女性。1回経妊,1回経産。月経痛と挙児希望とを主訴に来院した。子宮は硬く手拳大に腫大し,付臓器は触知しない。血中CA125値 124単位(基準 35以下)。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像を別に示す。 診断はどれか。 a 子宮筋腫 b 子宮腺筋症 c 子宮内膜増殖症 d 子宮体癌 e 子宮肉腫 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 子宮腺筋症
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I 子宮体癌〈子宮内膜癌〉 100C22,100C23,100C24 次の文を読み,22~24の問いに答えよ。 65歳の女性。閉経後の性器出血を主訴に来院した。 現病歴: 3か月前から少量の性器出血が持続し,2週前から増量している。3回経妊,3回経産。閉経52歳。 既往歴: 60歳から高血圧症で降圧薬を服用している。 現症: 身長 157cm,体重 68kg。体温 36.4℃。脈拍 72/分,整。血圧 148/88mmHg。表在リンパ節に腫大を認めない。心音と呼吸音とは正常である。腹部は平坦で,腫瘤を触れない。下肢に浮腫を認めない。内診で腟分泌物は暗赤色,中等量。子宮腟部に異常を認めない。双合診で子宮体部は鵞卵大に腫大しているが,付属器は触れない。直腸診で子宮傍組織は軟らかい。 検査所見: 尿所見:蛋白(-),糖(-),潜血(-)。血液所見:赤血球 316万,Hb 10.2g/dl,Ht 31%,白血球 6400,血小板 28万。血清生化学所見:総蛋白 7.2g/dl,アルブミン 4.8g/dl,尿素窒素 18mg/dl,クレアチニン 1.3mg/dl,AST 18単位,ALT 14単位,LDH 248単位(基準 176~353)。免疫学所見:CEA 3.7ng/ml(基準 5以下),CA19-9 33U/ml(基準 37以下),CA125 248U/ml(基準 35以下)。子宮頸部細胞診クラスⅠ。胸部エックス線撮影で異常を認めない。経腟超音波写真を別に示す。 #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100C22-24.jpg) C22 診断に有用な検査はどれか。2つ選べ。 a プロゲステロン負荷テスト b 子宮内膜組織診 c 子宮卵管造影 d コルポスコピィ e ヒステロスコピィ × a ○ b × c × d ○ e 正解 be C23 その後悪性所見が確認された。 この疾患の広がりの検索に必要性が最も低いのはどれか。 a 骨盤部MRI b 腹部造影CT c 骨盤血管造影 d 膀胱鏡検査 e 直腸鏡検査 ○ a ○ b × c ○ d ○ e 正解 c C24 全身検索で遠隔転移を認めなかった。 治療法として最も適切なのはどれか。 a 手術 b 抗癌化学療法 c 温熱療法 d 放射線治療 e ホルモン療法 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 子宮体癌
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子宮底(しきゅうてい) 子宮の上端部を子宮底と呼びます。 恥骨の中央から子宮底までの長さのことを子宮底長(しきゅうていちょう)と呼び、赤ちゃんの成長をみる目安になります。 子宮底の位置は妊娠6ヶ月頃ではおへそのあたりで、妊娠9ヶ月ではみぞおちのあたりまできます。 反対に子宮の下部は子宮頸部(しきゅうけいぶ)と呼ばれています。 関連用語 子宮 子宮頸部 子宮底長 関連商品
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G 子宮筋腫 102D60 40歳の女性。以前から過多月経があり,人間ドックで小球性低色素性貧血を指摘され来院した。便潜血反応陰性。子宮頸部細胞診クラスⅡ。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像を別に示す。 薬物療法として適切なのはどれか。 a エストロゲン b GnRHアゴニスト c メトトレキサート d ブロモクリプチン e プロスタグランジン × a ○ b × c × d × e 正解 b
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R 子宮破裂
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癌 / 子宮頸がんワクチン / シルガード9 検診で子宮をいじくり回され傷つけられた結果、どれだけの人に高度異形成がみつかるのか?そして1度見つけられてしまったら定期検査という名目でその後にどれだけいじくり回され傷つけ続けられるのか?子宮頸がん検診が本当に必要か検証してみましょう。得られないデータがあるのでおおよそで。… https //t.co/2hgpVJqqdq pic.twitter.com/0F3i4VYShj — 並盛研究室 室長 (@n_kenkyuu) January 12, 2024 / 検診で子宮をいじくり回され傷つけられた結果、どれだけの人に高度異形成がみつかるのか?そして1度見つけられてしまったら定期検査という名目でその後にどれだけいじくり回され傷つけ続けられるのか?子宮頸がん検診が本当に必要か検証してみましょう。得られないデータがあるのでおおよそで。 2000年の少し前まで10万人に20人程度だった子宮頸がんがHPVが突然変異で凶暴化したことにより2015年には5倍に増えた。んなわけねーな。考えられる理由を2つ、 1,HPVが凶暴化してないなら子宮頸がんの原因は別にあって増えた。 2,検査でたくさんみつけるようになっただけ。 3,その他(ここでは考えないことにする) 1なら原因は検診以前に根本的に根本的に考え直す必要がある。 2なら? 発見=治療とするなら2000年までは10万人に20人しか子宮頸がんの治療をしていない。2015年には100人を超えてる。検査で増えたのなら100-20=80人、80人はみつからなくても問題なかったのに子宮をいじくり回され傷つけられた挙句に切除、抗がん剤投与などをされたということだろう。 完全に医療業界の金儲け。もし検診が強制なら賄賂を払ってでも受けない。僕から言わせたら子宮頸がんの原因はHPVではないし食生活に気を使って薬やワクチンと無縁なら全く気にする必要ない。あとは個人の判断ということで .
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子宮筋腫(しきゅうきんしゅ) 子宮にできる良性の腫瘍です。 良性の腫瘍なのでガンのように命に関わる病気ではありません。 自覚症状がないので気づいていない人がほとんどですが、成人女性5人に1人が子宮筋腫だといわれています。 関連サイト 子宮筋腫|みんなの妊娠用語・出産用語辞典|-たまひよweb- 子宮筋腫-妊娠用語辞典 子宮筋腫-妊娠・出産のお金大辞典- 「子宮筋腫」 健康用語辞典 - MSNビューティスタイル 関連用語 子宮 帝王切開 流産 子宮腺筋症 経膣分娩 微弱陣痛 早産 関連商品
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子宮口(しきゅうこう) 関連サイト 子宮口が開き気味|みんなの妊娠用語・出産用語辞典|-たまひよweb- 子宮口|みんなの妊娠用語・出産用語辞典|-たまひよweb- 子宮口-よくわかる用語辞典|赤ちゃん 子育てインフォ 関連用語 子宮頸管無力症 子宮頸管熟化剤 切迫早産 ダイラパン メトロイリンテル ラミナリア桿 関連商品