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手練治療士(てだれちりょうし) 概要 グレイセスに登場した称号。 登場作品 + 目次 グレイセス 関連リンク関連称号 グレイセス 作中での説明 シェリアの称号。 取得者 シェリア 取得条件 装備効果 修得スキル ☆1:スキル:☆2:☆3:スキル:()☆4:☆5:スキル:() MASTAR!必要SP ▲ 関連リンク 関連称号 回復士 治療士 治療術師 高位治療術師 脅威治療術師 世界唯一治療術師 なんでも癒士 ▲
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J アメーバ赤痢 備考 輸入感染症〈旅行者感染症〉 102I76 26歳の男性。腹痛と血便とを主訴に来院した。5日前から左下腹部痛と粘血便とを認めた。1か月前にインド旅行をした。身長 170cm,体重 68kg。体温 36.5℃。脈拍 84/分,整。血圧 118/62mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。腹部全体に軽度の圧痛を認める。筋性防御を認めない。大腸内視鏡写真(S状結腸)と新鮮便の顕微鏡写真とを別に示す。 治療薬として適切なのはどれか。 a アンホテリシンB b エリスロマイシン c カナマイシン d ガンシクロビル e メトロニダゾール × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 アメーバ赤痢
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ミグシスDT / Migsys DT テト譜 このテンプレのポイント J土台 Jが置けたら片側確定 片側セットアップ率 左右反転込みセットアップ率 二巡目に必ずTSDが撃てる 8LPCも狙える(OK砲風の) このテンプレの弱み 回転入れが難しい(下手に回すと手こずる) PC率が低い DT砲で良い 派生一覧 テンプレ概要 遂に薬の名前に手を出した。私のHNの元ネタもオピオイドだし。 作成者 Fentanyl. || ふぇんたにる。 テンプレ名の由来 (元ネタ)片頭痛治療薬(ロメリジンの商品名) テンプレ名の読み方 「みぐしすでぃーてぃー(ミグシスDT)」 類似関係 外部サイト その他
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勝利条件 勝利条件 敵の全滅 敗北条件 紫の敗走巫女の敗走 マップ 色分け 地形名 守備 回避 回復 平地 0 0% 0% 森林 1 15% 0% 水溜り 0 -10% 0% 川 2 30% 0% 丸太 0 0% 0% 灯籠 0 0% 0% 通行不可全般 ユニットデータ 仲間になるユニット 座標 名前 出現 条件 4,14 白夜 NPC Turn-04開始時 巫女で話す 友軍増援:NPC Turn-04開始時 座標 名前 所持アイテム スキル 4,14 白夜 遠距離高速銀弾懐中時計治療薬 乱舞見切り 敵初期配置 座標 名前 所持アイテム スキル 23,6 ミスティア 高速霊撃弾傷薬進化の秘宝(落) 獣飛行突撃 8,6 リグル 雷鳴追尾弾傷薬灯札 待ち伏せ努力家 16,9 ルーミア 暗黒大型弾月光の粉 闇 29,14 猫又 追尾霊撃弾追尾紅弾傷薬治療薬(落) 獣突撃すり抜け 9,1 野良妖怪兎 高速蒼弾 獣 10,1 野良妖怪兎 火炎大型弾(落) 獣カリスマ 11,1 野良妖怪兎 高速蒼弾 獣 8,4 野良妖精 回復札 7,5 雑魚妖精 高速紅弾(落) 8,5 野良妖怪 遠距離大型紅弾傷薬(落) 回復 9,5 野良妖怪 高速紅弾 6,6 野良妖怪 大型紅弾 7,6 野良妖怪 大型蒼弾 9,6 野良妖怪 雷鳴大型弾(落) 突撃 10,6 野良妖怪 氷結大型弾 7,7 野良妖怪 高速紅弾 8,7 野良妖怪 遠距離大型紅弾進化の秘宝(落) 対魔特性 9,7 雑魚妖精 高速霊撃弾 8,8 雑魚妖精 追尾霊撃弾 22,6 野良妖怪 高速紅弾 壁抜け 24,6 野良妖怪 遠距離大型紅弾 壁抜け 23,7 野良妖怪 雷鳴大型弾(落) 壁抜け 25,10 野良妖怪 遠距離大型紅弾 壁抜け 23,15 野良妖怪 大型紅弾 壁抜け 29,12 野良妖怪兎 高速紅弾 獣すり抜け 28,13 野良妖怪 大型紅弾 すり抜け 29,13 野良妖怪 遠距離大型紅弾 すり抜け 30,13 野良妖怪 大型紅弾 すり抜け 14,9 野良妖怪 遠距離大型紅弾 18,9 雑魚妖精 旋風弾 15,10 野良妖怪 遠距離大型紅弾(落) 17,10 雑魚妖精 雷鳴弾 16,11 野良妖怪 遠距離大型紅弾 11,10 野良妖怪兎 氷結追尾弾(落) 獣待ち伏せ 12,11 野良妖怪 大型蒼弾 18,13 野良妖怪 高速紅弾 12,14 野良妖怪 暗黒大型弾治療薬(落) 怒り恐怖 13,16 野良妖怪 高速蒼弾 16,16 野良妖怪 大型蒼弾 10,18 野良妖怪 高速蒼弾 10,19 野良妖怪 高速蒼弾 4,13 雑魚妖精 高速蒼弾 5,13 雑魚妖精 追尾蒼弾 6,13 雑魚妖精 高速蒼弾高速霊撃弾(落) 8,15 雑魚妖精 追尾蒼弾 6,16 雑魚妖精 追尾蒼弾 7,16 雑魚妖精 術式弾 精神結界 6,17 雑魚妖精 追尾蒼弾 23,23 野良妖怪 遠距離高速蒼弾 獣 24,23 野良妖怪 高速蒼弾 獣 10,24 雑魚妖精 精密追尾弾 11,25 雑魚妖精 追尾蒼弾 敵増援1:Enemy Turn-04終了時 座標 名前 所持アイテム スキル 16,29 チルノ 凍結高速弾進化の秘宝(落) 一回休み突撃 17,29 大妖精 吸奪追尾弾遠距離回復札(落)治療薬 一回休み治癒 15,29 雑魚妖精 氷片弾 18,29 雑魚妖精 氷結弾(落) 14,30 雑魚妖精 氷結高速弾 16,30 雑魚妖精 雷光弾 17,30 雑魚妖精 火炎術弾(落) 19,30 雑魚妖精 追尾霊撃弾 敵増援2:Enemy Turn-07終了時 座標 名前 所持アイテム スキル 15,9 怨霊 追尾紅弾 幽霊 17,9 怨霊 精密高速弾 幽霊 16,10 怨霊 遠距離高速蒼弾 幽霊 敵増援3:Enemy Turn-10終了時 座標 名前 所持アイテム スキル 1,6 野良妖怪兎 高速蒼弾 獣 1,7 野良妖怪兎 高速紅弾 獣 1,8 野良妖怪兎 雷鳴追尾弾 獣 1,9 野良妖怪兎 遠距離高速蒼弾 獣 1,10 野良妖怪兎 高速紅弾 獣 ステージ攻略 1.03時の攻略時のメモ 藍→橙の会話有り 藍→橙の会話を済ませた上で、藍を含むユニットで橙を撃破する事が外伝突入条件 ターン開始前にイベントで巫女が追尾銀弾入手 1ターン目ルーミア(月光の粉ドロップ)、橙(特効薬ドロップ)が動く 4ターン目NPCターン白夜登場、同4ターン目敵ターンチルノ(進化の秘法ドロップ)初期位置下付近から登場 7ターン目敵ターン幽霊3体屋敷前から登場 8ターン目ミスティア(進化の秘法ドロップ)動く 10ターン目うさぎ軍団増援、リグル左付近から リグル(灯札ドロップ)は動かない?1.10βより動いてくるようになった。始動開始は11ターン目。 名前あり敵キャラを全員倒すと同時に屋敷前にミスティア、ルーミア、リグルの三位一体、チルノ、大妖精の共鳴が登場 配置難だった前章に対し、この章は単純な敵の強さで難しい。主な原因は通り名が上級妖怪のユニットである。 まず野良妖怪と同様にHP・力がとても高く、そこに追加で速さ・守備も高く、技も決して低くない。「硬い!強い!速い!」と言える隙のないステータスを誇る。 その上、装備が遠距離大型"紅"弾なので間接攻撃で削ることもままならない。 そしてそれが沢山いる。地底妖怪の手を逃れた巫女を待っていたのは、また地獄だった。 ガチンコでのぶつかり合いになるのでここまで成長させてきた仲間を信じて頑張ってください。 上記の通り、外伝フラグを立てるには、藍で話しかけた後、藍を含むユニットで橙を倒さなければならない。 (※1.22bにて、藍後衛の紫で撃破した際に外伝フラグが立たなかったという報告あり。念のため藍前衛にしておくのが確実か?) これは自軍2ターンが必要となるが、ここで問題になるのが橙のすり抜けスキル。 移動力8で自由に動き回り、育ちきっていないキャラや支援系のキャラを倒しきる攻撃力を持つ橙を1ターン放置しなければならないことを意味する。 従って、藍と橙の接触は自軍の後方部隊から8マス以上離れた場所で行うのが基本となる。 (囮に妹紅を起用する手もあるが、うまく配置しないと確実でない場合もある) 開始位置右下の通路付近へ藍(と必要であればもう一人程度)を突出させるのが有効な手だが、 このためには藍が単騎で橙と周囲の敵を相手にできるだけの能力を備えていなければならない。 成長が遅れていたり、いまいち伸びが悪かったりする場合は、紫との固定共鳴も視野に入れよう。 一応、上記の外伝フラグさえ立て終えていれば、クリアー前に藍が敗走してもフラグが折れる事は無い。 白夜の説得はこの章で行わなくても構わないが、ここで仲間にしたいのであれば、リグル南のゾーンに急いで到達しなければならない。 幸い、この付近の妖精はレベルが低く、森の中の道を抜けていくなら、きちんと育った巫女であれば単騎でも到達できる。 このゾーンは10ターン目の増援まで比較的手薄になるので守りやすく、全軍で向かう手もある。 どの位置で戦うかをよく考えて戦術を練りたいところ。 一応、万が一白夜がやられてしまっても、後の章での登場には影響しないので安心だ。 リグルは戦闘に入るまで動かず、付近に居る回復符妖精緑も回復の必要が無ければ動かないのでどちらかを残し、最後のボスセット前には事前に回復等準備してからとどめを刺した方がいい 1.10βより11ターン目に動き出すようになった。 共鳴チルノは速さが補正込みで19なので追撃を受ける速さ14以下のキャラは注意 三位一体のルーミアが比較的弱い+リグルは雷鳴追尾弾で必殺が30あるので 最初のミスティアを倒した後にルーミアを倒さないで一時的に止めて回復やチルノ組の対応をしたほうが安全 安全に行くのなら最初が飛行持ちのミスティアなのでそれを利用して川で待ち構える ←七章 地底の逆襲 →八章外伝 暴発する力 →九章 危険な遊び 外伝突入条件他少々編集 勿論最初は外伝に進めませんでした -- 名無しさん (2013-01-29 20 32 25) 白夜はNPCの状態で倒れても10章でちゃんと出てきました。 -- 名無しさん (2013-02-24 23 03 12) リグル軍は時間経過で進軍してくるように変更されました。 -- 名無しさん (2013-04-28 12 51 27) 名前 コメント
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進行非小細胞肺癌(NSCLC)は分子標的薬の相次ぐ開発と個別化治療への研究成果の臨床適用が進み、その薬物療法の考え方は大きく変化してきました。H23.11.20の進行NSCLC薬物療法の最近の知見を中心に、近畿大学医学部内科学教室腫瘍内科部門准教授 倉田 宝保先生のご解説をまとめました。 [はじめに] ・日本の死因の第1位は癌であり、部位別癌死亡率で肺癌は男性1位、女性3位。 ・肺癌は生物学的特徴により小細胞肺癌(約15%)とNSCLCとに分ける。 ・早期の病期であっても小細胞肺癌では化学療法・放射線療法を、NSCLCでは可能なら手術が基本。 ・NSCLCはさらに組織学的に腺癌(約半数)・扁平上皮癌(約30%)・大細胞癌(約10%)に分類。 ・NSCLCの発生部位は肺野部には腺癌や大細胞癌が、肺門部には小細胞癌や扁平上皮癌が多い。 ・進行肺癌の5年生存率は1%未満とされ、早期発見・早期治療が重要とされる。 ・早期は症状(咳・痰・血痰・呼吸苦)が無いことも多く、既存肺疾患との鑑別も難しい。 ・扁平上皮癌で若干症状は出やすいが、腺癌は肺野部の発生が多く進行しないと症状が出難い。 ・肺癌発症関連因子は喫煙、排気ガス(ベンツピレン・ディーゼルエンジン)、アスベスト、間質性肺炎の既往。 [肺癌の診断] ・肺癌は画像診断後、気管支鏡などによる組織診もしくは細胞診で診断する。 ・次に癌の転移状態を確認して病期(ステージ)を決定する。 ・肺癌は肺・肝臓・副腎・骨・脳に転移しやすく、主にCTやPETで確認する(脳転移はCTやMRIで診断)。 ・転移の状態により肺癌の病期は、以下のようにステージング I期(原発巣のみ) Ⅱ期(肺門リンパ節転移) ⅢA期(縦隔リンパ節転移) ⅢB期(鎖骨上リンパ節転移、反対側の肺門・縦隔リンパ節転移) Ⅳ期(遠隔転移あり) ・肺癌検診で胸部X線(X線)と喀痰細胞診が行われているが、これらが生存率向上に寄与していない →ガイドラインでは強く推奨していない。 X線での発見時は進行肺癌の可能性が高いこと、喀痰細胞診の末梢発生の検出頻度が低いことによる。 ・喫煙者で肺癌高リスク患者対象の全米肺検診臨床試験では、X線検診に比べて低線量ヘリカルCT検診で肺癌死亡率が20%低かった。 →低線量ヘリカルCTの有用性は日本でも検証が進められている。 [NSCLCの治療] ・肺癌の治療には全身療法の化学療法と、局所療法の放射線療法・手術療法があり、ステージに応じて単独もしくは併用する。 ・Ⅰ期・Ⅱ期(早期)は手術療法、Ⅲ期(局所進行期)は放射線療法、Ⅳ期(進行期)は化学療法を中心に治療を組み立て、再発予防もしくは生存率向上を目標とする。① I・Ⅱ期(早期)のNSCLCの治療・I・Ⅱ期の標準的治療は手術療法。 ・肺・心臓機能の低下、高齢などで手術不可能な症例では放射線治療を選択するが、5年生存率は手術療法が圧倒的によい。 ・手術は原発巣範囲に癌がとどまっていると仮定して行う。 ・実際は早い段階で転移が始まっているとされ、約半数が再発。 ・これらを踏まえてI・Ⅱ期の術後化学療法の検証が行われた。 ・2004年Arriagada Rらによる術後病期Ⅰ~ⅢAを対象としたIALT試験では術後に化学療法(シスプラチン(CDDP)+エトポシド/ビンカロイド系抗癌剤)追加群では 5年生存率で4.1%の上乗せ効果があり,癌死するリスクが14%低下することが報告された(ハザード比[HR],0.86;95%信頼区間[CI],0.76-0.98)。 ・2005年にWinton Tらによる術後病期ⅠB,Ⅱ期NSCLC患者を対象としたJBR10試験でも、5年生存率は経過観察群54%(95%CI,48-61%)と比較して、 術後CDDP+ビノレルビン(VNR)群では69%(95%CI,62-75%)であったと報告。 ・2004年に本邦のKato Hらによる術後病期Ⅰ期肺腺癌を対象とした報告でも、5年生存率は経過観察群85%(95%CI,82-89%)と比較して、 2年間術後UFT(ウラシル+テガフール)群88%(95%CI,85-91%)と有意に高かった(HR,0.71;95%CI,0.52-0.98)。 特にⅠB期患者に限定すると5年生存率は経過観察群74%(95%CI,66-81%)と比較して、2年間術後UFT群85%(95%CI,79-91%)と有意に優れていた(HR,0.48;95%CI,0.29-0.81)。 ・メタ解析:術後化学療法の臨床試験を集めたLACE(Pignon JPら)試験 →5年生存率が術後化学療法で約5%上昇 → 術後化学療法が標準的治療として認識されるに至った。 → 病期別5年生存率が検討され、ⅠA期でHR1.41(95%CI,0.96-2.09)、ⅠB期でHR0.92(95%CI,0.78-1.10)、Ⅱ期・Ⅲ期ともにHR0.83(95%CI,0.73-0.95) → Ⅱ・Ⅲ期の術後化学療法は有用と報告された。 ・以上の結果から、現在日本では、 術後病期ⅠB期はUFT Ⅱ・Ⅲ期にはCDDP併用化学療法を推奨 ただし、早期NSCLCの約半数は術後再発がない。術後化学療法には治療関連死や毒性、2次癌への可能性の認識と、アドヒアランスへの配慮が必要! ② Ⅲ期(局所進行期)のNSCLCの治療・Ⅲ期は手術可能なⅢ期と切除不能なⅢ期に分けられるが、手術可能かの医学的判断は難しく明確な基準はない。 ・手術可能なⅢ期NSCLC患者には以前は手術療法が第1選択だったが、現在は化学療法・放射線療法・手術療法を併用した集学的治療がよいとされている。 → 最適な治療内容の組み合わせや順番などコンセンサスは得られてない 欧米では日本では手術可能と思われるⅢ期症例でも化学療法+放射線療法の併用が標準的治療。 ・ⅢA期NSCLC患者に対して、手術療法群と術前化学療法群とを比較した試験が4試験行われたがコンセンサスは得られていない。 ・2005年にAlbain KSらによる化学放射線療法群と化学放射線療法後手術追加群とを比較した米国の第Ⅲ相試験も、全生存率はn.s。 サブ解析で化学放射線療法により癌切除範囲が肺葉切除となる症例に関しては手術追加群で延命効果があった。 ・米国では基本的にはⅢA期NSCLC患者には化学放射線療法を標準的治療として推奨し、化学放射線療法で切除可能な縮小がみられ、かつ熟練外科医の施術の場合は手術可。 ・切除不能なⅢ期NSCLC患者には以前は放射線療法単独が標準的治療。 ・1996年Dillman ROらは切除不能Ⅲ期症例を対象とした試験 放射線療法と比較して放射線療法へ化学療法を追加することによる生存期間中央値の有意な延長(9.6ヶ月vs 13.7ヶ月;P=0.012)を報告。 ・放射線療法への化学療法の追加時期 1999年Furuse Kらによる切除不能Ⅲ期NSCLC症例を対象とした試験で、 化学療法+放射線療法の遂次併用群に比べて同時併用群が生存期間中央値が有意に延長た(13.3ヶ月vs 16.5ヶ月;P=0.04)。 同時併用群では有害事象頻度は高く、食道炎・骨髄毒性などの副作用が強く現れることに留意。③ Ⅳ期(進行期)のNSCLCの治療 ・1995年の52の無作為比較試験のメタ解析(Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Groupによる進行NSCLC患者に対する化学療法の有効性を検証)では、 best supportive care(BSC)にCDDP+既存抗癌剤追加群はBSC群よりも生存期間中央値を1.5カ月延長し、1年生存率で10%優れていたと報告。 ・その後承認抗癌剤(パクリタキセル[PAC]・ドセタキセル[DTX]・ゲムシタビン[GEM]・ビノレルビン[VNR]・イリノテカン[CPT-11])+CDDP併用化学療法 生存期間の延長が報告。 ・2002年Schiller JHら:進行NSCLC患者に対して、CDDP+PAC群・CDDP+GEM群・CDDP+DTX群・カルボプラチン(CBDCA)+PAC群の各々の比較試験 → 奏効率も生存率ともn.s. ・プラチナ製剤と抗癌剤併用の有害事象は CBDCA+PAC:嘔吐は少ないが脱毛・神経障害が多い CDDP+CPT-11:下痢が多い CDDP+GEMでは血小板減少が多い ・2007年のArdizzoni Aら:CDDP併用化学療法群とCBDCA併用化学療法群とを比較したメタ解析 進行NSCLC患者に対する奏効率はCDDP併用群で30%、CBDCA併用群で24%であり(オッズ比[OR],1.37;95%CI,1.16-1.61)、CDDP併用群が有意に優れていた。 (併用薬剤の内容が違うことに留意) ・現在の標準的治療はCDDP+以下1剤(PAC・DTX・GEM・VNR・CPT-11)、CBDCA+PAC、CBDCA+GEMの7種類のレジメンから選択。 ・至適投与期間は、2002年Socinski MAらによるⅢB・Ⅳ期NSCLC患者を対象とした試験:CBDCA+PACを4コース群と進行するまで継続した群にで生存期間とQOLはn.s. →4コース以上の継続の意義は現状見出されていない。 ・進行NSCLCでは初回治療後に再発多い。 ・再発時に全身状態も臓器機能も保たれている症例では化学療法により生存期間が延長し、症状が緩和され、quality of life(QOL)が改善するとされている。 ・2000年にShepherd FAら:プラチナ製剤併用化学療法耐性の進行NSCLC患者への2次治療を検討した試験 BSC群と比較してDTX75mg/㎡群で生存期間中央値が有意に延長(4.6ヶ月vs 7.5ヶ月;P=0.010)。 ・2004年にHanna Nら:DTX75mg/㎡群とペメトレキセド(PEM)500mg/㎡群の比較試験 両剤で生存期間中央値に有意差はなく、有害事象はPEM500mg/㎡で有意に少なかったと報告。 ・2005年にもShepherd FAら、BR21試験:偽薬群と比べてエルロチニブ150mg/日群で全生存期間が有意に延長(4.7ヶ月vs 6.7ヶ月;HR,0.70;95%CI,0.58-0.85)と報告。 ・現在米国ではプラチナ製剤併用化学療法後の再発症例に、DTX・PEM・エルロチニブのいずれかを標準的治療として推奨。 ・高齢者への化学療法は欧州では第3世代抗癌剤単剤(DTX,VNRなど)治療が標準。 ・米国では年齢に関係なくプラチナ製剤併用化学療法が標準。 TAX326試験などの介入試験のサブ解析:高齢が予後不良因子の可能性は低いとされているため。 ・世界的コンセンサスとして、化学療法の適用にはPS(performance status:全身状態)良好であることが必須・ ・PS0(症状なしで元気)、1(多少症状あるが日常生活OK)、2(症状があり日中の半分未満臥床傾向)までが治療適応。 ・PS3(症状があり日中の半分以上臥床傾向)、4(日中臥床傾向)では化学療法がかえって有害であるとされ化学療法は避ける傾向。 [分子標的薬剤の登場~個別化医療への方向性~] ・癌の発生・増殖・転移とその予後には、細胞増殖を活性化させる癌遺伝子とそれらを抑制させる癌抑制遺伝子が関わる。 ・癌では両遺伝子の不均衡が生じていると考えられていて、現段階で開発されている多くの分子標的薬剤は細胞増殖の活性化に関わる特定の癌遺伝子の阻害剤。 ・EGFR-TKI(Epidermal Growth Factor Receptor-Tyrosine Kinase Inhibitor:上皮成長因子受容体チロシンキナーゼ阻害薬) 癌細胞膜のEGFRの細胞質内ドメインの自己リン酸化を阻害することでシグナル伝達を抑制し、細胞増殖や浸潤・転移・血管新生を抑える。 さらに癌細胞のアポトーシスも誘導し、腫瘍縮小効果を示すとされている。 ・2002年のASCOで化学療法前治療歴を有する進行NSCLC患者を対象とした国際共同第Ⅱ相試験(IDEAL1試験とIDEAL2試験)で、ゲフィチニブ250mg/日群と500mg/日群の 有効性と有害事象を検討した結果が報告された。 ・IDEAL1試験への本邦の登録症例:奏効率27.5%、1年生存率57%と高い有用性が示され、 ゲフィチニブは世界に先駆けて本邦で手術不能又は再発非小細胞肺癌を適応症として承認された。 ・副作用は承認前には皮疹、下痢、肝機能障害など軽微とされていたが、市販直後に重篤な間質性肺炎/急性肺障害が報告、大きな社会的問題に発展。 ・INTACT試験:化学療法未治療進行NSCLC患者を対象に標準的化学療法(INTACT-1:CDDP+GEM、INTACT-2:CBDCA+PAC)へのゲフィチニブの上乗せ効果を検証する第Ⅲ相試験 有意な生存期間延長効果は示されなかった。 ・2005年のThatcher NらによるISEL試験:化学療法前治療歴のある進行NSCLC患者を対象に、BSCをベースに偽薬とゲフィチニブを比較したが、 ゲフィチニブ群は全生存期間の有意な延長を示すことができなかった。 ・以上の報告から、ゲフィチニブの有用性も安全性も懐疑的とされた ・一方で、患者背景因子の違いがゲフィチニブの効果の違いを生じている可能性が示唆。 →ゲフィチニブの有効性が高い集団の探索が本邦を中心に行われた。 ・ゲフィチニブによる間質性肺炎の死亡例は「男性、喫煙者、間質性肺炎合併例」で多く、危険因子。 ・IDEAL1試験のサブセット解析:ゲフィチニブの奏効予測因子として、「女性、非喫煙者、腺癌、アジア人」が示唆。 ・2004年米国からEGFR遺伝子変異がゲフィチニブの感受性予測因子であるとする報告 ・EGFR遺伝子変異陽性例の背景因子が、IDEAL1試験で明らかにされた奏効予測背景因子とも相関することが示された。 →日本各地のEGFR遺伝子変異陽性患者のゲフィチニブの奏効率は75%~91%と高い奏効率を示した。 ・2009年Mok TSらは本邦を含む東アジア10カ国でゲフィチニブに奏効しやすいとされる臨床背景因子(腺癌,非喫煙/軽喫煙者)保有者を対象としたIPASS試験。 → 結果、無増悪生存期間(PFS)はCBDCA+PAC群と比較してゲフィチニブ群で有意な延長を示した(HR,0.74;95%CI,0.65-0.85) しかし、二群のPFS曲線が約6ヶ月で交差。 本試験のEGFR遺伝子変異情報が得られたサブセット解析:PFS曲線はEGFR遺伝子変異陽性で大きく化学療法を上回り(HR,0.48;95%CI,0.36-0.64)、 逆に変異陰性では大きく化学療法を下回った(HR,2.85;95%CI,2.05-3.98)。 奏効率も変異陽性患者群で71.2%、変異陰性患者で1.1% ・・・全PFS曲線の交差はゲフィチニブの効果が異なるEGFR遺伝子変異陽性患者群と陰性患者群の混在が原因と示唆。 ・他の解析結果においてもEGFR遺伝子変異陽性患者では喫煙者と非喫煙者では生存期間もPFSも差がなく、EGFR遺伝子変異の有無がゲフィチニブの奏効予測因子と示唆。 ・本邦でEGFR遺伝子変異陽性化学療法未治療進行NSCLC患者を対象とした2010年のMaemondo MらによるNEJ002試験: (ゲフィチニブ群vs CBDCA+PAC群)・・・ゲフィチニブ群でPFSが有意に延長された。ただし、全生存期間n.s.・Mitsudomi TらによるWJOG3405試験:(ゲフィチニブ群vs CDDP+DTX群)・・・ゲフィチニブ群でPFSが有意に延長された。ただし、全生存期間に差はみられていない。 ・NEJ002試験もWJOG3405試験も、化学療法群の増悪後に多くの症例でゲフィチニブが投与されたため、全生存期間に差がなかったと考察。 ・以上の結果から、EGFR遺伝子変異陽性進行NSCLC患者においてはいずれかの時期にゲフィチニブを使用することで24カ月以上の生存期間が得られる 1次/2次治療以降のどちらの使用も2010年版StageⅣ期NSCLCガイドラインでは推奨。 私見だがゲフィチニブの使用は可能な限り早期段階で勧めている。またPS3/4では抗癌剤治療は推奨されないが、ゲフィチニブは考慮可。 ・EGFR-TKIのエルロチニブは進行NSCLCの2次治療で承認 これは上述のBR21試験結果に基づく。 ・最近はエルロチニブもEGFR遺伝子変異陽性患者への適用がよりよいと考えられてきている。 ・2010年の欧州臨床腫瘍学会でEGFR遺伝子変異陽性化学療法未治療進行NSCLC患者への1次治療を検証したOPTIMAL試験: CBDCA+GEM群に比べてエルロチニブ150mg/日群でPFSが有意に延長されたとしている。 ・VEGF(血管内皮成長因子)モノクローナル抗体製剤のベバシズマブは、VEGFと血管内皮細胞上に発現しているVEGF受容体との結合を阻害し、 腫瘍血管の退縮(抗腫瘍上乗せ効果)と腫瘍周辺の正常の残存血管の正常化(併用薬剤増強作用)を促す。 ・2006年、Sandler Aらによる化学療法未治療進行非扁平上皮NSCLC患者を対象とした第Ⅲ相試験(E4599試験): 化学療法(CBDCA+PAC)群に比べて化学療法+ベバシズマブ群で全生存期間が有意に延長した(HR,0.79;95%CI,0.67-0.92)。 ・2009年にReck MらによるCDDP+GEM療法へのベバシズマブの上乗せ効果を比較したAVAil試験: ベバシズマブ追加群でPFSが有意に延長したが、全生存期間は両群間はn.s。 ・ベバシズマブは有害事象に肺出血(喀血)があり、扁平上皮癌では喀血リスクが高い → 扁平上皮癌を除く切除不能な進行・再発非小細胞肺癌を適応 脳出血の懸念から脳転移患者には禁忌(米国で脳出血懸念を否定する報告があり日本肺癌学会から脳転移NSCLCへの禁忌撤廃を厚生労働省に要望中) 血栓塞栓症既往例も慎重投与とされている。 ・PEMは複数の代謝酵素を阻害する葉酸代謝拮抗剤。 ・2008年にScagliotti GVらによる化学療法未治療NSCLC患者を対象としたJMDB試験:CDDP+GEM群に対して、CDDP+PEM群の全生存期間への非劣性(初回治療効果)が示された。 サブセット解析:非扁平上皮癌(腺癌、大細胞癌)患者でCDDP+PEM群で生存期間が有意に延長したと報告され、ベバシズマブと同様に組織型によって生存への影響が異なる。 ・PEMの有害事象は骨髄毒性、肝機能障害、皮疹、脱毛など ・病理診断の確定が難しい場合も多く、組織型の的確な判定は今後の課題。 ・クリゾチニブは2007年自治医科大学の間野博行教授、曽田先生らが発見したEML4(echinoderm microtubule associated protein-like 4)遺伝子とALK(anaplastic lymphoma kinase)遺伝子が 染色体転座により融合したEML4-ALK遺伝子を有するNSCLC患者を対象に開発。 ・従来、白血病などの血液腫瘍では染色体転座や融合遺伝子が多くみられていたが固形腫瘍には極めてまれとされていた。 ・本転座を有するNSCLC患者は約5%と報告。 ・EML4-ALK遺伝子保有NSCLC患者対象の第Ⅰ相試験(PROFILE 1001試験):客観的奏効率が61%、奏効の持続期間中央値は48週間と高い腫瘍縮小効果が報告。 ・有害事象も下痢や嘔吐の軽微なgrade 1程度であり、さらに特徴的な有害事象として残像が残る視野異常も報告。 ・ALK融合遺伝子保有患者は若年者・女性・非喫煙者・腺癌に多く、ゲフィチニブの適用症例と似ている。 ・以上のように進行NSCLCの治療戦略は第一に組織型(扁平上皮癌か非扁平上皮癌)を選別する。 ・扁平上皮癌ではプラチナ製剤をベースとした併用化学療法を選択する。 ・非扁平上皮癌でEGFR遺伝子変異陽性であればゲフィチニブかエルロチニブを、EGFR遺伝子変異陰性かつ、EML4-ALK遺伝子保有者であれば承認後はクリゾチニブの適用を検討。 ・EML4-ALK遺伝子がなければプラチナ製剤併用化学療法+ベバシズマブか、プラチナ製剤+PEMを検討するとよいとしている。 ・2010年に日本肺癌学会の肺癌診療ガイドラインが改訂され個別化医療が推進されている。 以前に比べてNSCLCの治療効果も飛躍的に伸び、予後は化学療法で1年半、分子標的薬適用症例で2年以上期待できるようになっている。 ・今後は薬剤師にも癌薬物療法(特に分子標的薬の使用法)やガイドラインに精通し、特に癌薬物療法に伴う補助療法はチーム医療の牽引役として積極的に関わってほしい。 ・EGFR遺伝子変異陽性の進行NSCLC症例 ①60歳男性患者にCDDP+DTX治療後にゲフィチニブが原因とみられる肝機能障害が発生し、ゲフィチニブを隔日投与とするも改善されず、 エルロチニブ変更により肝機能障害が改善された。 → このようにゲフィチニブによる肝機能障害はゲフィチニブの隔日投与やエルロチニブへの変更で対応している事が多い。 ②69歳男性患者にゲフィチニブ投与後、原発巣は奏効したが副腎転移巣に増悪がみられPD(progressive disease:進行)と評価された。 → 通常は、ゲフィチニブを中止し治療法を変更するが、Disease Flare(急激に悪化する状態)が約25%に生じるとされている。 ゲフィチニブの初回治療症例ではプラチナ製剤併用化学療法に変更するが、二次治療症例ではゲフィチニブを継続しながら抗癌剤を1剤追加する方法もとられている。 [質疑応答] Q1:CDDPでの聴力障害後のCBDCA変更は妥当か? A1:CDDPの聴力障害で難聴となる場合もあるため、神経障害の比較的少ないCBDCAに変更することはよくみられる。 ただし、プラチナ製剤が原因の可能性もあり、患者の納得を得て処方変更を行う必要がある。 Q2:抗癌剤治療からBSCへの移行はどう対応するか? A2:癌治療上難しい課題だ。BSC移行は患者とよく話し合い納得していただくように心がけている。 Q3:扁平上皮癌の患者に対する薬剤の選択は? A3:私見として、CBDCA+GEMを使うことが多い。DTXは2次療法に残しておきたい。 Q4:ベバシズマブやPEMの維持療法の医療費への対応は? A4:ベバシズマブ、PEMの導入治療時に医療費を説明しその上で維持療法を行っている。導入治療4サイクル後に部分寛解が得られた患者に同意の上で維持療法を行っている。 最近の報告でよい成績は得られているが、まだコンセンサスは得られていない。
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「あ、見てください、タンポポの花が咲いてますよ」 「え? ……あ、ほんとだ!!」 今はB組とC組合同で行われる体育の授業の真っ最中。準備運動ということで、校庭を回っていた私達。 少し先を走っていたみゆきが校庭の隅、フェンスの辺りを指差す。 そこにあったのは、日差しをいっぱいに浴びて元気に咲き誇る小さな黄色い花だった。 準備運動も終盤に差し掛かっていたので、足休めの意味も含め、歩きながらそのタンポポへと近づいていった。 こなたは腰をかがめてツンツンとその黄色に色づいた花を突いている。 「ちなみに英語のダンデライオンは、花の形状ではなくギザギザした葉の形状が ライオンの歯と似ていることに由来するらしいですよ」 「へー、てっきり花の形がライオンの鬣に似てるからかと思ってたよ」 惜しげもなく豆知識を披露するみゆきは少し誇らしげで、それに感心するように頷くこなたの顔はキラキラと輝いていた。 「タンポポって、なんかこなちゃんみたいだよね。元気なイメージ」 「そうかなぁ?」 「そうだよ♪ あ、髪飾りみたいに付けたりしたらかわいいかも」 そう言ってタンポポに手を伸ばすが、摘んでしまうのがかわいそうなのか、掴んだり放したりを繰り返している。 「確かに泉さんに良く似合うかもしれませんね」 みゆきは、足元のタンポポを撫でる様に手をかざした。 「せっかくなのでお尻の穴に挿してみませんか? 菊とタンポポの夢の共演です」 「うわぁ、みゆきさんがいつもどうりだ」 「じゃあ私が挿すからお姉ちゃんズボンとパンツ下ろしてね」 「Yes.」 いつものように統制のとれた動きでこなたを拘束して服を脱がせる。 こなたはいやいやと抵抗するが、その行為が更に私達を加速させた。 だがあと一歩のところで先生から集合がかかってしまう。 しかたない、今はこれで終わりにしておこう。邪魔者が入るのは嫌だし。 でも服はいらないので、脱がしたやつを近くで歩いていた日下部に与えてみた。 とてもおいしそうに食べた。 「それじゃあ今日は50mの記録を計るぞ」 茂武(もぶ)先生はそう言うと、体育係にストップウォッチを渡して近くのベンチへと腰掛けた。 私達はというと、パンツとブラしかつけていないこなたが恥ずかしそうなので壁になるように近くで座っているところだ。 誰だこなたの体操服を奪うだなんてひどいことしたのは。ユルセン。チョーユルセン。 ……そういえば気になったんだけど、なんでうちの学校ってブルマじゃないんだろう。 私達はいいけどなんでこなたはブルマじゃないんだろう。 私達は短パンでいいけどなんでこなただけをブルマにするという選択肢を選ばないんだろう。 常識的に考えてここはブルマにするべきだろう。最近の学び舎は分かっていない。 いいか、短パンとブルマでは見た目だけではない大きな違いがあるんだ。まずは食い込み。 ゆとりをもった形状をしている短パンと比べ、ブルマは包み込み圧縮するような形状になっている。 そうなると必然的に後ろとか前とか太ももの付け根部分とかの食い込みがジャスティスな感じになるわけだ。 それだけじゃぁない。 短パンだと不自然に見える、シャツを中に入れるという行為。これもブルマなら正しく見える。 そうなるとどうでしょう。お腹周りやお胸の曲線美を必然的にジャストルッキング見てるだけできるんざますよ。 触らぬからこそ輝く美が そこにはある。 つかさがクラウザーさんっぽいフェイスペイントでムーンウォークしながら50mを9秒台で走るのを見つつ 次に走るであろうこなたの番を待つ。 つかさたちが走り終わると、いつの間にか体操服を着たこなたがクラウチングスタートの姿勢になる。 なんて美しい臀部なんだろう。 顔をうずめたい。あそこで窒息死したい。 私がこなたのおしりをすごい勢いで見ている間に準備が終わったらしく、間もなくしてパァンという火薬の弾ける乾いた音が響いた。 こなたが勢いよく地面を蹴った時だった。 靴が磨り減っていたのか、それともあの部分だけ地面が滑りやすくなっていたのか。あるいはこなたの不注意か。 それとも私がすごい勢いで短パンとシャツ破けろ☆とか願ったせいか。あるいはみゆきが私の隣にいたせいか。 こなたが膝から思いっきり転んでしまった。 「っつぁ……!!」 「こなた!?」 私はこなたとの間に存在する100mくらいの距離を瞬間的に飛び越え 周囲の土埃を気で分散させてからこなたを抱きかかえる。 擦り剥いたのだろう、膝小僧から赤く血が滲んでいる。 私は痛々しいその傷を、すごい勢いで見た。 す ご い 見 た 。 「大丈夫、こなた?」 「っあ、擦り剥いちゃった……でも大丈夫だよ、それほど痛くもないし」 「グラウンド許すまじ」 つかさは拳でグラウンドにクレーターを作っている。 逞しい。 「大丈夫かちびっ子!?」 「みさきち……えへへ、かっこ悪いところ見せちゃったなぁ」 「バカやろう……なんでこんな無茶したんだよ」 「え、クラウチングは別に無茶じゃないと思」 「おい!! もうしゃべるな!!」 「み、みさきち?」 「嫌だ……目を開けてくれよちびっ子っ!!」 「い、いや、開いt」 「ちびっ子ぉおぉぉおおぉぉおぉぉぉおおお!!」 「邪魔ねぇ、あんた向こう行きなさいよ」 「わかった!!」 日下部は元気に駆けていった。 「みゆきうるさい」 「まだ何も言ってませんよ。泉さん、大丈夫ですか?」 「大丈夫大丈夫……あー、靴紐ほどけてたみたい」 こなたの目線を追いかけると、だらしなく垂れ下がった靴紐が見えた。 どうやらこの靴紐は私達に喧嘩を売ってるらしい。あとで体育館裏に来い。 「取り敢えず保健室行きましょ」 「大丈夫だよこのくらい、水で洗って唾付けとけば」 「だめよ!! こなたはいいっていうの!? もしかしたら、その傷が原因で足にバイキンが入って動かせなくなってそのせいで 登校途中に転んで車に轢かれて帰らぬ人になって私やつかさが涙を流してみゆきが鼻血を流して火葬されて粉骨になって 何かの拍子でばら撒いちゃって風に吹かれて舞い上がってお墓の前で泣かないでくださいそこに私はいません眠ってなんか いませんで千の風になったこなたの粉骨を私達が見つけてペロペロするのよ!?」 「うわぁなんかよく分からないけどなんか嫌だからかがみの言うとおりにするよ!!」 ちょろい!! 「私が肩をお貸ししますから、手を回してください」 「みゆきさんとじゃ身長差があるから私浮いちゃうよ」 「では私の腰に手を回してください。今日は勝負下着なので大丈夫ですから」 「なんの心配をしてるのか分からないけど、じゃあ腰借りるね」 「うっ……ふぅ……」 「え、何?」 「何でもありませんよ泉さん。それじゃあ行きましょうか」 膝を水道で洗って綺麗にしてから保健室に着くと、みゆきはこなたを椅子に座らせ、手際よく傷口を処理していく。 こういうときは頼りになる。 こ う い う と き だ け は 頼 り に な る 。 ただ、処理している間中熱い血潮が滾りっぱなしだったけど。 鼻から。 「これで大丈夫です。あとは裸になってベッドに横になり足を開いてください」 「みゆき、たまには欲望に抗うことも大切よ」 「嫌です」 「この変態め!!」 今読者の辺りからお前が言うかって幻聴が聞こえた気がした。 「まぁ今のは10割方本気ですが、取り敢えず安静にしててくださいね、泉さん」 「それはつまりすごい本気ってことだよね」 「泉さんは何もせずに寝ていればいいんです」 「かがみ、みゆきさんを止めてよ」 私はすごい勢いでこなたの鎖骨を見た。 「つかさぁ~、助けてぇ~」 「こなちゃんはしかたないなぁもう。はい、ケロロ軍曹だよ」 「ウワーイヤッター。いや違うよ、何言ってるのさつかさ」 こなたが本気で嫌がってるので取り敢えずこの辺でやめておくことにしよう。 やめろってのみゆき。 「……あれ」 「どうしたのこなた?」 「手もちょっと怪我してるみたい」 そう言って差し出した掌は、すこし皮が剥けていた。 恐らく転んだ時に手を突いて、その時に怪我してしまったのだろう。 ワタシ ソウオモウ。 「じゃあそっちも処理してあげるから」 「お願いかがみ」 「お願いとか言うなよ興奮するじゃない」 といっても怪我の治療はあまりやったことがないので どうしたらいいか分からない。 この消毒液っぽいのを布に染み込ませて傷を叩けばいいのかな。 性的な意味で。 「沁みたら言いなさいね。やめないけど」 「うん。え? ……んっ、ちょっと痛いね」 「もうちょっとだけ我慢しなさいね。喘ぎ声は出してもいいわよ」 「ん、分かった。え? ……はぅ」 「テンション上がってきました」 みゆきが隣で残像作りながら左右に震え始めてるが、絡むと長くなりそうなので無視する。 「んっ」 「……」 「あ、かがみちょっと強い」 「……」 「やるなら……もうちょっと、やさしく」 気がついたら押し倒していた。 視線を感じて顔を上げると、いつの間に戻ってきたのだろうふゆき先生が 「食べてもいいのよ」 的な顔で見守ってくれていた。 ありがとう先生。 私、残さず食べる。 だがいいところで、みゆきが摩擦熱で燃え始め 危うく保健室が火事になりそうな事態にまで発展してしまったため 中断せざるを得なかった。 だけど私は理性が強い子なので、放課後まで食べなくても平気だった。 放課後に食べたこなたは、我慢しただけあって絶品だった。 新しい何かに目覚めたかもしれない。 『まて』的な何かに。 そういえばさっき、日下部がこなたの家からパンツを数枚持ってきた。 私はこれほど日下部を愛しく思ったことはなかった。 だがそれがそうじろうさんのパンツだと分かった時に 血が繋がってるしいいんじゃないだろうか なんて一瞬でも思ってしまった私を 思いっきり殴ってやりたい。 親父にもぶたれたことないのに。 コメントフォーム 名前 コメント やめろってのみゆき 何したんだよww 「うっ…ふぅ…」 何したんだww -- FOAF (2014-01-24 21 16 19) かがみよ、それは幻聴じゃないぞ もう一度言う、お前が言うな -- 名無し (2013-12-26 00 41 40) おい面白いぞ -- 名無しさん (2009-10-26 21 57 59) ちょろい!! ここがツボってしまいました。 いつもながら良い仕事なされますねぇ。 -- 名無しさん (2009-10-24 20 13 39) こなたの傷口を すごい見るかがみに吹いたwwwwww このシリーズ好きです! -- あむろ (2009-10-18 00 43 08) もう何回貴方の作品を読んだことか… このシリーズ本当!!に大好きですwww 次回作が出ることに期待してまってますo(^o^)o -- 名無しさん (2009-10-14 18 55 13) 相変わらずのかがみのみゆきに対する低評価っぷりww 腹筋が鍛えられました -- 名無しさん (2009-10-11 01 33 49) そうじろうのパンツwww トランクス? -- 名無しさん (2009-09-13 23 38 23) 久々に見たら新作上がっとったwww -- 名無しさん (2009-04-03 19 47 03) 「グラウンド許すまじ」 テラタクマシスwwwwwww -- 名無しさん (2009-03-04 20 11 05) 「とてもおいしそうに食べた」てw -- 名無しさん (2009-03-03 18 42 44) つかさバルスwwwww -- 名無しさん (2009-02-24 18 39 55) あいかわらずの破壊力に土下座しながら脱帽…… 夜な夜な枕元で続編をお願いし続けたかいがあるGJな作品ごちそうさまでした。 もちろんこれからも毎晩「続編〜…もっと続編を〜…」と枕元で囁き続けますね(ニヤリ だって、このシリーズ大好きなんだもん(エヘッ -- にゃあ (2009-02-05 20 19 26) 50mを9秒台〜 へぇ、つかさにしては頑張っ 〜ムーンウォークで SUGEEEEEEEEEEEEEEEEEE -- 名無しさん (2009-02-02 03 24 01) 「『まて』的な何かに」にクソワロタwwww -- 名無しさん (2009-01-29 20 10 05) 待ってましたよ 新作 もう ヤバい 果てしなく ヤバい みんなの壊れっぷりは 相当 笑える 突っ込み所が満載だ -- ラグ (2009-01-28 01 43 26) も っ と や れ w w w -- 名無しさん (2009-01-28 01 09 26) 最初みゆきさん 真人間に戻ってしまったと 思いましたよ(^^;) よかった! 壊れてて! -- 無垢無垢 (2009-01-27 07 54 43) 心理学者とかに読ませたら物凄い分析しそう -- 名無しさん (2009-01-26 23 46 49) なにこの壊れっぷり テラオモシロスなんだけど -- 15 (2009-01-26 23 35 10) フェチどもの 頭の治療が 必要だ みゆきさんは鼻もね。 -- 名無しさん (2009-01-26 22 35 19) 待ってましたぁぁぁぁぁぁぁwwwww かがみ大好き… -- 名無しさん (2009-01-26 22 02 20) 新作キターーー 相変わらずな壊れっぷりですね!!(いい意味で あと最後にかがみに一言 お ま え が 言 う か !!ww -- 名無しさん (2009-01-26 20 33 46)
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救急集中治療医学 12/6 お疲れ様でした。救急の本試験問題と解答です。 こちら 11/27 試験について 例年通り。追試あり。範囲は今までやったところ。 09Mの解説アップします。なにかあれば連絡ください。 11/30 第12回の授業で岡元先生がレジュメにのっていない心肺蘇生について講義を行いました。 去年のテストにもでているいので写真(見にくい)をアップしときます。 12/2 シケプリ追加しました。 12/3 解説のところで解答の記号の間違いがありました。 問12 eではなくbの『心原性ショックでは下肢挙上が有効である。』を選んでください。 問19 cではなくdの『神経原性ショック』を選んでください。 問21 cではなくeの『頭部CT』を選んでください。 問33 bではなくcの『気道を用手的に確保すると呼吸が確認できた中年男性』 ただ記号を間違えただけなので、解説は後者のほうで説明しています。 混乱させてしまって申し訳ありません。 訂正した解説をアップしときます。 09M本試験解説(訂正) 09M本試験 08M本試 08M解答 08M解説 07M本試 07M解答・解説 09Mシケプリ シケプリ10M 第1回講義救急集中治療医学 第2回講義救急集中治療医学 第4回講義救急集中治療医学 第6回講義救急集中治療医学 第7回講義救急集中治療医学 第10回講義救急集中治療医学 第12回講義救急集中治療医学 第12回講義救急集中治療医学写真
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カルヴィ (どこかと同盟) イタリア語 座標(X 16677 Y 2975) 交易所 需要 買得品 街の特産品 投資時交易品 取り扱い交易品 チーズ 鶏肉 卵 リアルタイム交易情報 交易品1-値段(%)↑↓→<日時:年月日時間> 道具屋 手術道具 防御陣形図 攻撃陣形図 気晴らしの酒樽 沈静の旗 真綿の耳栓 煙玉 トビの点眼液 トビの羽 治療薬 傷薬詰め合わせ 畜産秘伝・鳥の章 織物秘伝・生地の書 剣錬成・応用 モードデザイン集・第1巻 酒場 酒場のマスター 交易商 船乗り 地図の足りない情報 (図に書ききれなかった時などのホロー) 街の所感、他 (出身別に気楽に加えてください) ロンドン発信 リスボン発信 セビリア発信 アムステルダム発信 マルセイユ発信 ヴェネツィア発信
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[[トップ /]] 街 「ボルドー」 #norelated ボルドー ボルドー [#f768b551] 基礎情報 [#q3e865c5] 交易所 [#qe71a630] 道具屋 [#p039ec98] 工房 [#l64fd137] 酒場 [#t3103764] 邸宅 [#u1f97343] その他情報 [#t30dd72a] 基礎情報 地域 ヨーロッパ北部 言語 フランス語 依頼仲介 なし 出航所 2カ所 座標 #ref error :ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。 種別 フランス領地 商館 なし 酒場娘 なし 発見時経験 冒険/他職 報告時名声 適正時/普通 施設 道具屋・工房・造船関係(造船所親方・武器職人)・邸宅・教会 概要 先史時代の壁画が見つかるほど、太古から人が住んでいた街。長くイングランドの支配下にあったが、100年戦争でフランスの領土となった。水に恵まれた地勢で、農業が非常に盛ん。特に良質のワインを作っている。 MAP #ref error :ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。詳細は外部リンク「街中NPC所在地図」参照 備考 備考入力欄 交易所 交易品 種別 同盟定価 他国定価 最大購入単位 相場動向 名産 投資 備考 アヒル肉 食料品 ?D 289 10-20-50 - - 牛肉 食料品 567D ?D 2-5-10 - 180k 羊肉 食料品 ?D 341 5-10-20 - - ベーコン 食料品 ?D 349 5-10-20 - - ブランデー 酒類 ?D 708 5-10-20 - - ワイン 酒類 ?D 406 10-20-50 - - エルダー 医薬品 ?D 181 2-5-10 - - 干しブドウ 嗜好品 ?D 224 10-20-50 - - ベルガモット 香辛料 ?D ?D 2-5-10 名産(フランス北部) 300k ジョーゼット 織物 3040D ?D 2-5-10 - 500k 道具屋 アイテム名 価格 種類 備考 ハンデラー 26,400 衣服 交易系 赤茶 羅紗製プールポワン 63,400 衣服 赤茶 トリコルヌ 23,000 帽子 冒険系 黄色 マッチロック式射撃銃 3,000 装備武器 釣具 2,500 装飾アイテム 偽造通信文 3,000 白兵戦用アイテム 投げナイフ 150 陸戦用アイテム 陶酔の酒 500 陸戦アイテム タカの羽 200 陸戦用アイテム 秘伝の治療薬 600 陸戦用アイテム 治療薬詰め合わせ 900 陸戦用アイテム 陸戦用小道具・工芸の書 10,000 工芸レシピ 誰でもできる簡単レシピ 5,000 調理レシピ 工房 アイテム名 価格 種類 備考 四分儀 500 アイテム 望郷のカリヨンベル 200 アイテム 船歌の楽譜 200 アイテム 酒場 マスター / 交易商 / 船乗り メニュー 回復量 価格 備考 ボルドーワイン 8 30D ブルゴーニュワイン 8 35D コニャック 15 90D コニャックのライム割り 7 14D 果実酒 7 18D ミルク 1 8D ウサギのシチュー 38 50D ブイヤベース 50 105D きのこのキッシュ 26 28D 満腹になりにくい? 邸宅 名称 NPC名 修得可能スキル 報告 備考 パレ邸 パレ 応急処置、疾病学、救助 小型生物 その他情報 テスト -- うひ きのこのキッシュ+コニャックで満腹、酔っぱらい知らず。数日間籠もってますが一度も満腹、酔っぱらいになりませんでした。(9割まで回復で) -- 密造酒 200万投資しましたが、ジョーゼットとラピュ旗がでません。発展ですか?Bさばです。 -- 亡命者 名前
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[[トップ /]] 街 「ナント」 #norelated ナント ナント [#x58a2ddd] 基礎情報 [#c3f758f2] 交易所 [#de3a12c5] 道具屋 [#a6e96f00] 工房 [#xfc3cd96] 酒場 [#o953de7a] 邸宅 [#qcfc0819] 塗装職人 [#ceef57d4] その他情報 [#xfacd22a] 基礎情報 地域 ヨーロッパ北部 言語 フランス語 依頼仲介 なし 出航所 2カ所 座標 #ref error :ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。 種別 フランス領地 商館 なし 酒場娘 なし 発見時経験 冒険/他職 報告時名声 適正時/普通 施設 道具屋・工房・造船関係(造船所親方・製材職人・塗装職人)・邸宅・教会 概要 ローマ時代から存在する、歴史ある街。ロワール川に近く、昔から交通と交易の要衝として栄えた。農作物や織物を産するほか、香料が重要な産物である。 MAP #ref error :ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。詳細は外部リンク「街中NPC所在地図」参照 備考 門から外に出られる(ナント南)。 交易所 交易品 種別 同盟定価 他国定価 最大購入単位 相場動向 名産 投資 備考 牛肉 食料品 567 613 2-5-10 - - 小麦 食料品 40 43 10-20-50 - - ソーセージ 食料品 323 350 5-10-20 - - タマネギ 食料品 72 78 5-10-20 - - 鶏肉 食料品 288 311 5-10-20 - - バター 調味料 272 293 5-10-20 - - 発展度upで開放 フルーツブランデー 酒類 511 552 2-5-10 名産(フランス北部) - 発展度upで開放 リラ 香料 583 630 5-10-20 名産(フランス北部) - ツイード 織物 1119 1208 2-5-10 - - フェンネル 香辛料 ? ? ? - 120k 道具屋 アイテム名 価格 種類 備考 シェルコー 30,000 衣服 正7 変5 防8 赤茶+ベージュ ツイード製ペチコート♀ 12,300 衣服 正6 防5 黄土色 トリコルヌ 23,000 帽子 正13 防2 白 マッチロック式射撃銃 3,000 装備武器 釣具 2,500 装飾アイテム 釣り 偽造通信文 3,000 白兵アイテム 投げナイフ 150 陸戦アイテム 陶酔の酒 500 陸戦アイテム タカの羽 200 陸戦アイテム 秘伝の治療薬 1,000 陸戦アイテム 治療薬詰め合わせ 2,000 陸戦アイテム 畜産秘伝・牛の章 8,000 調理レシピ 調理2 医薬調合の書 5,000 工芸レシピ 工芸1 陸戦用小道具・工芸の書 10,000 工芸レシピ 工芸1 工房 アイテム名 価格 種類 備考 四分儀 500 アイテム 望郷のカリヨンベル 200 アイテム 船歌の楽譜 200 アイテム 酒場 マスター / 交易商 / 船乗り メニュー 回復量 価格 備考 ボルドーワイン 8 30 ブルゴーニュワイン 8 35 コニャック 15 90 ラム酒のライム割り 7 14 果実酒 7 18 ミルク 1 8 うさぎのシチュー 38 50 ブイヤベース 50 105 きのこのキッシュ 26 28 きのこのバターソテー 21 25 邸宅 名称 NPC名 修得可能スキル 報告 備考 王女マルグリット邸 王女マルグリット 補給、ポルトガル語 財宝 タロットあり 塗装職人 アイテム名 価格 備考 デルフィン 5,000 サークルクロス 5,000 フィッシャーマン 5,000 シェルフィッシュ 5,000 バタフライ 5,000 メイデン 5,000 アドミラル 5,000 アンカー 5,000 その他情報 ナントテスト書き込み -- うひ 名前