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A 医療制度，医療経済 小項目 医師法，医療法，医療保険制度，介護保険制度，国民医療費
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D 母子保健 小項目 母子保健法，母体保護法，児童虐待の防止等に関する法律 101H3 10歳の女児。階段から転落したことを主訴に祖母と来院した。転落時の状況を本人に問うと，「よく分かりません。自分で落ちたと思います」と小声で返答する。祖母に問うと「最近，母親に反抗しているようです。母親はしつけに苦労してイライラしているようです」と不安そうに述べた。女児は母子家庭で育った。女児は非常に小柄で痩せており，表情に乏しい。右半身に打撲，頭部に血腫が認められる。他にも全身に古い打撲痕がいくつか認められる。 医師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。 a 祖母を児童相談所に相談に行かせる。 b 親に反抗しないように指導する。 c 母親から女児の現病歴を聞く。 d 祖母の話を信じて治療する。 e 児童相談所に通告する。 × a × b ○ c × d ○ e 正解 ce 100G7 虐待が疑われる子供を診察した医師の対応として適切なのはどれか。 a 外来で治療する。 b 警察へ通報する。 c 児童相談所へ通告する。 d 虐待の事実を立証する。 e 親との関わりは避ける。 × a × b ○ c × d × e 禁忌 正解 c 99D14 誤っているのはどれか。 a 地域保健法は市町村保健センターについて定めている。 b 母子保健法は就学時の健康診断について定めている。 c 健康増進法は受動喫煙の防止について定めている。 d 老人保健法は老人の医療に関する拠出金について定めている。 e 学校保健法は学校内の環境衛生の管理について定めている。 ○ a × b ○ c ○ d ○ e 正解 b 99D15 母体保護法に基づく人工妊娠中絶で正しいのはどれか。 a 妊娠24週未満に適用される。 b 20歳未満の実施はまれである。 c 産婦人科の専門医が行うことができる。 d 胎児に致死的な変化が認められる時に適用される。 e 実施時期は妊娠12週までに行われる頻度が90％を超える。 × a × b × c × d ○ e 正解 e 99D16 低出生体重児の届出について規定しているのはどれか。 a 医療法 b 健康保険法 c 児童福祉法 d 地域保健法 e 母子保健法 × a × b × c × d ○ e 正解 e 99D17 母子保健について正しいのはどれか。 a 妊娠の届出には医師の証明が必要である。 b 出生の届出は出生後1週以内に行わなければならない。 c 我が国の乳児死亡率は約3（出生千対）である。 d 育成医療は未熟児に対して行われる事業である。 e 3歳児の健康診査は保健所で行われる。 × a × b ○ c × d × e 正解 c 99F4 9か月の乳児。意識障害を主訴に母親に抱かれて救急外来を受診した。在胎 34週，出生体重 1550g，経腟分娩で出生した。生後2か月にNICUから退院し，母親が育てていた。1時間前にベッドから転落して意識がなくなったという。母親に取り乱した様子はみられない。身長 66cm，体重 6500g。瞳孔不同と下顎呼吸とがみられる。左下腿と右肩とに5cm大の出血斑があり，四肢に小さな古い傷痕を数個認める。頭部単純CTで硬膜下血腫を認める。救急処置を行い入院させた。 次に行う対応として適切なのはどれか。 a 医師会に連絡する。 b 児童相談所に通報する。 c 乳児院に入所手続きをとる。 d 知り合いの弁護士に連絡する。 e 古い傷痕について詳しく間く。 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 児童虐待のおそれがある硬膜下血腫による意識障害
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L 職業性アレルギー 102I79 34歳の男性。酪農業。乾性咳と呼吸困難とを主訴に来院した。2か月前から昼間の農作業を終えると夕方から乾性咳が出現し始め，1週前から呼吸困難と37℃台の発熱とを伴うようになった。症状は作業をしない日曜日にはみられない。血液所見：赤沈 26mm/1時間，白血球 9600（桿状核好中球 4%，分葉核好中球 44%，好酸球 4%，好塩基球 1%，単球 5%，リンパ球 42%），血小板 28万。血液生化学所見：IgG 2380mg/dl（基準 960～1960），IgE 120IU/l（基準 250未満），AST 22IU/l，ALT 18IU/l，LDH 282IU/l（基準 176～353）。免疫学所見：CRP 3.2mg/dl，CH50 28U/ml（基準 30～40）。胸部エックス線写真でびまん性のすりガラス様陰影を認める。 原因と同定するために適切なのはどれか。 a 抗原吸入試験 b 沈降反応試験 c 皮膚プリック試験 d リンパ球刺激試験 e ヒスタミン遊離試験 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 農夫肺（過敏性肺炎） 101F80 職業性アレルギーの原因とならないのはどれか。 a イソシアネート b ウルシオール c クロム d トルエン e ラテックス ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d
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A 面接のマナー 小項目 身だしなみ，挨拶，自己紹介，丁寧語，敬語，プライバシーの保護，面接環境 102H3 医療面接を行う上での医師の心がけとして適切でないのはどれか。 a 丁寧語や敬語を用いる。 b 患者と視線を合わせる。 c 患者の表情や体の動きに注意する。 d 質問することにできるだけ多くの時間を使う。 e 患者の声の調子や抑揚，アクセントに注意する。 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 99B7 痴呆患者の初診時にまず行うのはどれか。 a 患者の態度をしばらく観察する。 b 患者の家族から病歴を聴取する。 c 簡単な計算をさせる。 d 身体診察を行う。 e 自己紹介をする。 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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G 不妊症検査 小項目 子宮卵管造影法〈HSG〉，基礎体温，Huhner試験，Rubin試験，精液検査，Miller-Kurzrok試験，頸管粘液
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B 医療計画〈地域保健医療計画〉 小項目 医療圏，基準病床数，資源の有効利用，地域連携クリティカルパス 102B6 10年前に比べて減少しているのはどれか。 a 精神科病院数 b 歯科診療所数 c 一般診療所数 d 病院の一般病床数 e 病院の療養病床数 × a × b × c ○ d × e 正解 d 101B4 基準病床数について正しいのはどれか。 a 医師法で規定される。 b 入院患者の平均在院日数が短いほど医療圏ほど増加する。 c 大半の医療圏において実際の病床数を上回っている。 d 各医療圏における保険医数の上限を決める基準となる。 e 療養病床と一般病床とは二次医療圏ごとに算定される。 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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A 医の倫理 小項目 医師としての責務，社会的責任，法の遵守 102F14 医師の職業倫理としてふさわしくないのはどれか。 a 社会性 b 人間性 c 生涯学習 d 利他主義 e 営利主義 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 102H1 医の倫理として誤っているのはどれか。 a 医学研究の科学的および社会的利益は被検者の福利よりも優先される。 b 人類の健康を向上させるために医師の知識と良心を捧げる。 c 患者は宗教的支援を受ける権利，拒絶する権利を有する。 d 医学研究においては被験者の自発的同意が必須である。 e 社会制度が違っても基本的人権を守る。 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a
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A 根拠に基づいた医療〈EBM〉 小項目 患者の問題の定式化，情報収集法，批判的吟味，患者への適用，研究デザイン，メタ分析（メタアナリシス），診療ガイドライン 102C9 診察ガイドラインについて正しいのはどれか。 a ガイドラインに従わないと医師法違反となる。 b 画一的な診療を提供することが目的である。 c 根拠に基づいた診療を中心に作成される。 d 医療機関ごとに定めることとされている。 e 患者には公開されない。 × a × b ○ c × d × e 正解 c 100E22 根拠に基づいた医療〈EBM〉を実践する過程で□に相当するのはどれか。 患者の問題の定式化 ↓ 文献情報の収集 ↓ □ ↓ 患者への適用 a アウトカムの設定 b 自分の経験 c 動物実験による確認 d 患者満足度の推察 e 文献の批判的吟味 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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Ⅰ 保健医療論 約10％ 1 健康・疾病・障害の概念と社会環境 約20％ A 健康の概念 B 環境と健康 C 社会環境の変動と国民の健康 D 疾病・障害の概念と社会 2 社会保険制度と医療経済 約10% A 社会保障の概念 B 医療保険と公費医療 C 医療経済 3 保健・医療・福祉・介護の仕組み 約15％ A 日本の保健・医療・福祉・介護制度の特徴 B 保健・医療・福祉・介護の組織と連携 C 高齢化・少子化社会・障害児〈者〉への対応 D 在宅ケア 4 保健・医療・福祉・介護の資源 約15％ A 保健・医療・福祉・介護の施設と機能 B 保健・医療・福祉・介護従事者 C 保健・医療・福祉・介護情報システム 5 保健・医療・福祉・介護関係法規 約15％ A 医事 B 薬事 C 地域保健 D 母子保健 E 成人・高齢者保健 F 精神保健 G 感染症対策 H がん対策 I 食品保健 J 学校保健 K 産業保健 L 環境保健 M 医療保険 N 社会福祉・介護 O 倫理 6 地域保健，地域医療 約15％ A 地域保健・地域医療と医師の役割 B 医療計画 C プライマリヘルスケア D 健康増進とヘルスプロモーション E 救急医療 F 災害医療 G へき地医療 7 国際保健 約10％ A 世界の保健・医療問題 B 国際保健・医療協力 このページを編集