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AL 掌蹠角化症
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2 薬物療法 約10% A 薬物の選択 病態 薬物動態 身体的素因 B 薬物動態 吸収,分布,代謝,排泄 一回投与,反復投与 治療薬物モニタリング〈TDM〉 遺伝子多型 民族的要因 C 薬効 薬効を左右する因子 薬物の相互作用〈相乗,拮抗,酸素誘導,酸素阻害〉 食物・嗜好品との相互作用 薬効の評価,偽薬効果 適応と禁忌 D 用法・用量 投与経路と種類の特徴〈経口,舌下,皮膚,粘膜,直腸,注射,吸入,点眼,点鼻〉 剤型 服薬計画 服薬指導 コンプライアンス,アドヒアランス 新生児,小児,妊婦,高齢者 肝障害,腎障害 E 副作用 種類 機序 対策 F 麻薬性鎮痛薬・鎮静薬 種類 取り扱い 適応と副作用
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D 多動性障害 小項目 注意欠陥多動性障害〈ADHD〉 102A7 注意欠陥多動性障害〈ADHD〉について正しいのはどれか。 a 小児の約0.5%にみられる。 b 女児に多い。 c 知的障害が合併する。 d 脳内ドパミン神経系の異常がみられる。 e 副腎皮質ステロイド薬が有効である。 × a × b × c ○ d × e 正解 d 100B9 注意欠陥多動性障害〈ADHD〉について正しいのはどれか。 a 衝動性がみられる。 b 興味が限定される。 c まばたきを繰り返す。 d 常同行動がみられる。 e 中学生に多く発症する。 ○ a × b × c × d × e 正解 a
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C Parkinson病 102I49 70歳の男性。歩行時の転倒を主訴に来院した。4年前から歩行が遅くなり,安静時に右手の震えが出現した。家人から表情の乏しさを指摘された。最近,歩行開始時に足がすくんで転倒するようになった。 みられるのはどれか。2つ選べ。 a 固縮 b 運動麻痺 c 感覚鈍麻 d 姿勢反射障害 e 小脳性運動失調 ○ a × b × c ○ d × e 正解 ad 診断 Parkinson病 101F58 Parkinson病の特徴でないのはどれか。 a 小刻み歩行 b 分回し歩行 c 加速歩行 d すくみ足 e 突進現象 ○ a × b ○ c ○ d ○ e 正解 b
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I 慢性頭痛 備考 片頭痛,緊張型頭痛,群発頭痛 100A48 25歳の女性。頭痛を主訴に来院した。15歳ころから月に1回程度の頻度で,片側の拍動性頭痛がみられ,半日で軽快していた。頭痛直前に視覚障害があり,頭痛時に嘔吐を伴い光がまぶしく感じるという。来院時,頭痛はなく,意識は清明である。身体所見と神経学的所見とに異常はない。 最も考えられるのはどれか。 a 片頭痛 b 群発頭痛 c 緊張型頭痛 d 三叉神経痛 e くも膜下出血 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 片頭痛 99E53 片頭痛で正しいのはどれか。 (1) 日常生活に支障をきたす。 (2) 発作は1週間程度持続する。 (3) 脳波検査で異常発作波が出現する。 (4) 発作は音過敏や光過敏を伴う。 (5) 発作急性期にはセロトニン受容体刺激薬が有効である。 a (1),(2),(3) b (1),(2),(5) c (1),(4),(5) d (2),(3),(4) e (3),(4),(5) ○ (1) × (2) × (3) ○ (4) ○ (5) 正解 c
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I 複視 100H9 67歳の男性。悪臭鼻漏と複視とを主訴に来院した。4か月前から悪臭鼻漏と鼻出血とを繰り返すようになり,歯痛もある。右側の眼球突出と複視とが徐々に出現し,顔貌も変形してきた。副鼻腔単純CT冠状断面を別に示す。 #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100H9.jpg) 考えられるのはどれか。 a 上顎癌 b 上咽頭癌 c 副鼻腔嚢胞 d 慢性副鼻腔炎 e 歯性上顎洞炎 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 上顎癌 100H34(試行問題) 16歳の女子。複視と歩行時のふらつきとを主訴に来院した。2週前に咽頭痛,全身倦怠感および微熱を生じたが数日で軽快した。昨日,起床時に物が二重に見えることと歩行時のふらつきとを自覚し,徐々に症状が増悪してきた。水平方向の眼球運動制限を認め,左方視で複視が出現する。四肢で筋力は正常であるが,腱反射が消失している。血液検査では異常を認めない。脳脊髄液検査では細胞数は正常,蛋白は軽度の上昇を認める。 適切な治療はどれか。2つ選べ。 a 抗凝固療法 b 血漿交換療法 c 免疫抑制薬内服 d 免疫グロブリン点滴静注 e 副腎皮質ステロイド薬点滴静注 × a ○ b × c ○ d × e 正解 bd 診断 Fisher症候群(あるいはGuillain-Barre症候群の亜型)
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7 脊椎・脊髄疾患,骨・関節系統疾患 約10% A 斜頚 B 脊椎形成異常 C 側弯症,後弯症(円背),平背 D 腰痛症 E 脊椎炎 F 椎間板ヘルニア G 変形性脊椎症 H 脊髄症,神経根症 I 脊柱靱帯骨化症 後縦靱帯骨化症,黄色靱帯骨化症 J 脊柱管狭窄症 K 脊椎分離・すべり症 L 脊椎腫瘍 M 脊髄腫瘍 N 脊髄血管障害 O 軟骨無形成症 P 骨形成不全症 Q 脊椎骨端異形成症 R 大理石骨病 S 先天性多発性関節拘縮症 T 骨Paget病
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F 単純性血管腫
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E 色覚異常
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AG 天然痘 備考 バイオテロ