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先ず、サーバリックスが不妊ワクチンだと公言している人達がいますが、不妊を引き起こす成分は一切含まれていません。確かに避妊ワクチンというワクチンは存在します。避妊ワクチンの仕組みは「精子または卵子を構成する特殊なたんぱく質」を体内に入れ、このたんぱく質を体内防御反応（免疫応答）で攻撃させて、抗体を体内に生成させます。しかし、サーバリックスにはその「精子または卵子を構成する特殊なたんぱく質」が全く含まれていないのは添付文書の成分表をみれば明らかです。 サーバリックス不妊論者は『「精子または卵子を構成する特殊なたんぱく質」＋「アジュバントその1」で動物の避妊ワクチンを作った。そして「アジュバントその1」を改良して「アジュバントその2」を作った。さらに「アジュバントその2」を改良して「アジュバントその3」を作った。この「アジュバントその3」がサーバリックスに使用されているアジュバントである。よってサーバリックスは不妊ワクチンである。』と結論づけていますが、大変馬鹿げています。「精子または卵子を構成する特殊なたんぱく質」が含まれていないのに何故不妊になるのでしょうか？ 予防効果などを考えずに成分だけをみての結論は、サーバリックスとは不妊を引き起こす要素は全く存在せず、子宮頸がんウイルスに感染することなくHPV-16/18型のウイルスに対する抵抗力（免疫力）をつけ、添加されているアジュバント(水酸化アルミニウム)の量は健康にとってほとんど問題がないくらい微量であり、そのアジュバントを活性化させる薬剤(3-脱アシル化-4 -モノホスホリルリピッドA)は毒性のあるリポ多糖を改良しほとんど毒性のないものとしてアジュバントを補助している。極めて優秀なワクチンであるといえます。 また、サーバリックスは日本が導入する前にすでに100ヶ国以上の国々で使用されており、日本はサーバリックス後進国とまで言われています。それらの国々で未だにサーバリックスで不妊になったという様なことは起きていません。これはサーバリックスにより不妊になるというのは全くの嘘・デマであるというこの結論を補強するものでしょう。 なお、当サイトの ワクチンとは？ 、 アジュバントって何？ も合わせて参照して頂ければ幸いです。
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サーバリックスの添付文書 をみるとサーバリックスには次のような成分が含まれています。 成分 分量 有効成分 ヒトパピローマウイルス16型L1たんぱく質ウイルス様粒子 20μg ヒトパピローマウイルス18型L1たんぱく質ウイルス様粒子 20μg 添加物 3-脱アシル化-4 -モノホスホリルリピッドA 50μg 水酸化アルミニウム懸濁液(アルミニウムとして) 500μg 塩化ナトリウム(等張化剤)、リン酸ニ水素ナトリウム(緩衝剤)、pH調節剤 塩化ナトリウムには等張化剤、リン酸ニ水素ナトリウムには緩衝剤と説明がついていますので、表にある上から4つの成分を考えてみます。 ヒトパピローマウイルス16型・18型L1たんぱく質ウイルス様粒子 3-脱アシル化-4 -モノホスホリルリピッドA 水酸化アルミニウム懸濁液 まとめ
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ここではサーバリックスに含まれている成分はそれぞれどの様な働きをするのかと、サーバリックスのHPVに対する有効性について考えます。 サーバリックスの成分 サーバリックスのHPVに対する有効性 なお、2011年1月に出された論文を以下に示す。 Efficacy and Safety of Prophylactic Vaccines against Cervical HPV Infection and Diseases among Women A Systematic Review Meta-Analysis
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サーバリックスのHPVに対する有効性を考える前に、子宮頸がんの発症とHPVの型に関してみてみましょう。 サーバリックスの添付文書 の2ページ目 右下段に「薬効薬理」が載っています。そこには次のように書かれています。 癌原性HPVは子宮頸癌(扁平上皮細胞癌及び腺癌)の発症に関連しており、HPV-16及びHPV18が最も多い型で、世界的には次いでウイルスの型が近縁のHPV-45及びHPV-31が多い。HPV-16及びHPV-18が子宮頸癌の約70%、HPV-16，18，31及び45を合わせて子宮頸癌の78.5〜80.3%に関連している。 これらは勿論、根拠となる文献・著者などが一緒に記載されています。こうしてみるとサーバリックスが何故HPV-16/18型に特化しているのかが伺えます。 それではサーバリックスのHPV-16/18型に対する有効性を調べて見ます。サーバリックスの添付文書の2ページ目右中段から臨床成績が載っています。そこには『国内臨床試験』では「(6ヶ月定義の)持続感染に対する有効性」は100%、『海外臨床成績』では「組織病変に対する有効性」はCINグレード2以上で98.1%、CINグレード3以上で100%、「持続感染に対する有効性」は6ヶ月定義で94.3%、12ヶ月定義で91.4%。また、HPV-16/18型以外の有効性に関する「癌原性HPVに起因する持続感染及び組織病変に対する有効性」は下記に表として記載します。 HPV16に近縁の型 HPV31 HPV33 HPV35 HPV52 HPV58 92.0% 51.9% 83.3% 14.3% 64.5% HPV18に近縁の型 HPV39 HPV45 HPV59 HPV68 69.8% 100% 74.9% 54.5% その他のHPV型 HPV51 HPV56 HPV66 62.9% 59.9% 60.0% 有効性をみてみると、HPV-16/18に関しては90%以上の予防効果があり、その近縁の型に対しても型によって開きはあるが高い有効性が確認できます。 サーバリックスに関して、「100種類以上あるHPVの型に対して2種類にしか効かないのにそれを助成するのはおかしい」という意見を聞いたことがあります。しかし、それは近視眼的な考え方であり客観的事実を見逃しています。 第一に、100種類以上あるHPVのなかで、癌に関与すると確認されている高リスク型は、約18種類程度しかない、という点です。次に、ある病気に対して薬・ワクチンが有効かどうかというのは、その病気の型全般に対応する必要があるものではありません。その病気を特に引き起こす可能性が高い特定の型に対応できているのか、という点が問題になるのです。その点では、子宮頸がんにおいてHPV-16/18/31/45の割合が約80%であり、サーバリックスのそれらの型に対する予防効果が90%以上あるということを考えれば、他の型に対して有効ではないにしてもかなりの確率で子宮頸がんの予防効果があるといえるでしょう。 なお、HPV-16/18に対するワクチンの、他の型への効果は以下の論文にまとめられています。 Vaccine 2011,vol29 (in Press) HPV16/18 L1 VLP vaccine induces cross-neutralizing antibodies that may mediate cross-protection ワクチンの効果があるという場合、通常の抗体価（抗体の量と考えてほぼ良い）が１０倍以上あることを意味します。 上記の論文のDATAを一部引用し、表にまとめました。 HPV16/18 L1 VLP vaccine (商品名サーバリックス)接種後１２ヶ月後の抗体価 HPV16 HPV18 HPV31 HPV45 HPV52 HPV58 4028.9 3804.6 45.9 19.8 7.3 6.1 このように、HPV16/18に対しては高い抗体価を示しており、HPV31/45に対しても１０倍を超えており、「ワクチンの効果がある」と言えます。 一方、HPV52/58に対しては、１０倍を超えていないため効果があるとは言えないが、それぞれ通常の７倍、６倍の抗体価が得られたとは言えます。 しかし、サーバリックスは、HPV16/18の二価ワクチンとして承認されているので、その他のHPVの型に対する効果への認可は当然ありません。 いかなる薬にも副反応がありますが、それが必ずしもマイナスのものだけではなくプラスのものもある、という１つの例と考えて頂いても構いません。
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ここでは、サーバリックスに関する危険性以外の話題について考えます。 FDAが既にHPV感染が子宮頸癌の直接の原因ではないと発表したって聞いたけど？ どうして小学生に無理やり接種するの？ HPVの型は100以上あるのに2種類しか効かないサーバリックスって意味あるの？ 既にHPVに罹患している人には効かないんでしょ？ HPV-16型と18型に効くっていうけど日本では他の型の方が多いんでしょ？ アジュバント関節炎とかアジュバント病ってのがあるんでしょ？ 子宮頸がん予防ワクチンじゃなくてHPV予防ワクチンなんでしょ？
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1回の接種だけでは十分な効果が得られません。始めての接種、1ヶ月後の接種、6ヶ月後の接種の3回必要です。 HPV-16/18型に対する予防効果はありますが、その他の型に関しては認可を受けていません。その他の型の予防効果に関してはサーバリックスのHPVに対する有効性をみてください。 定期的な検診の代わりになるものではありません。定期的な子宮頸がん検診が必要です。定期健診での子宮頸がん及びその前病変部の発見は80%といわれています。サーバリックスと併用することでより100%に近づけることが可能です。 接種時にHPVに感染していた場合、またはHPVに伴う病変がある場合はその進行を予防する効果はありません。 生ワクチンの接種を受けた者は、通常、27日以上、また他の不活化ワクチンの接種を受けた者は、通常、6日以上の間隔をおいてサーバリックスを接種すること 接種に関しては注意が必要な人血小板減少症や凝固障害を有する者[接種後に出血があらわれるおそれがある] 心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害等の基礎疾患を有する者 予防接種で接種後2日以内に発熱のみられた者 過去に痙攣の既往のある者 過去に免疫不全の診断がなされている者及び近親者に先天性免疫不全症の者がいる者 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人 高齢者に対する有効性及び安全性は確立されていません。 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人への接種は妊娠終了するまで延期することが望ましい。[妊娠中の接種に関する有効性及び安全性は確立されていません。] 授乳中の接種に関する安全性は確立していないので、授乳婦には予防接種上の有益性が危険性を上回る場合にのみ接種すること。[ラットにおいて、抗HPV-16抗体あるいは抗HPV-18抗体が乳汁中に移行することが報告されている。] サーバリックスの接種に伴う副反応を理解すること。「 平成２２年度第９回薬事･食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会、第３回新型インフルエンザ予防接種後副反応検討会及び第１回子宮頸がん等ワクチン予防接種後副反応検討会の合同開催について 」の資料が厚生労働省のサイトから閲覧できます。 子宮頸がん予防ワクチンの副反応報告状況（PDF） によると、サーバリックスによる副反応報告数は、のべ接種人数1,016,144人中、販売業者からの報告が99例[0.01%](うち死亡0例[0%])、医療機関からの報告が29例[0.003%](うち重篤11例[0.001%]死亡0例[0%])となっています。その他に「接種事業を行っている市町村における副反応の報告」「重篤な副反応の一覧」「非重篤な副反応の一覧」「後遺症症例」「アナフィラキシーが疑われる副反応症例」「迷走神経反射が疑われる副反応症例」など詳しく書いてあるのでサーバリックス接種を考えている人は一読をお勧めします。 2011年2月に添付文書が改訂され、「ワクチン接種直後又は接種後に注射による心因性反応を含む血管迷走神経反射として失神があらわれることがある。失神による転倒を避けるため、接種後30分程度は座らせるなどした上で被接種者の状態を観察することが望ましい。」（ 添付文書 ２．重要な基本的注意（４）） との記載がなされました。 HPV-16/18型に対する予防効果が一生続く事はありません。現時点では始めての接種後、最長6.4年の持続効果は確認されていますが、長期的なHPV感染を予防するためには5年程度の間隔で接種する必要があります。 ただ、最近の論文では、ワクチンの効果が少なくとも２０年は持続する、という結論を出したものもあります。 これは、これまでのワクチン効果の低下をもとにしたモデルによって予測した数値です。 参考論文 Women sHealth (2010) vol.6 No.3, 361-363 Further good news from prophylactic human papillomavirus vaccines long-term duration of mmunity
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ここでは、子宮頸がん予防ワクチン(サーバリックス・ガーダシル)について巷に流れている危険性について考えていきます。また、個別の案件の他に弁護士 南出喜久治氏の『子宮頚がん予防ワクチンの危険性』 、 THINKER - 子宮頸がんワクチンの危険性 、 佐藤荘太郎氏の「子宮頸がん予防ワクチン接種事業を中止することの要望書」 、 女っぷり向上委員会の「子宮けい癌ワクチンは女っぷりを上げません！」 についても述べていきます。 なお、概略については以下のメールマガジンを参照されると幸いです。 医療ガバナンス学会 2010年8月13日 Vol.260,261 子宮頸がん予防ワクチン：その有効性と安全性について サーバリックスは臨床試験をしていないといわれているけど？ サーバリックスで失神する人がたくさんいるけど？ インドで子宮頸がん予防ワクチンで大量の死者が出たって聞いたけど？ サーバリックスの副反応はひどいって聞いたけど？ サーバリックスで死者が出てるってきいたけど？ サーバリックスに含まれるアジュバントが危険といわれているけど？ サーバリックスに水銀やホルムアルデヒドなどが含まれているって聞いたけど？ サーバリックスに使用されているスクワレンってアジュバントが危険って聞いたけど？ サーバリックスを接種すると流産する危険があるって聞いたけど？ サーバリックスは劇薬って聞いたけど？ アジュバントはペットの去勢の為に作られたって聞いたけど？ サーバリックスに蛾の組み換え遺伝子が使われているって聞いたけど？ 副反応がたくさんあると言われているけど？ 南出喜久治氏の『子宮頚がん予防ワクチンの危険性』について THINKER - 子宮頸がんワクチンの危険性について 佐藤荘太郎氏の「子宮頸がん予防ワクチン接種事業を中止することの要望書」について 女っぷり向上委員会の「子宮けい癌ワクチンは女っぷりを上げません！」について
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ここでは、一般的な予防接種の注意事項とサーバリックス特有の注意事項を分けて説明します。 一般的な予防接種時の注意事項 サーバリックス特有の注意事項 なお参考として、日本小児科学会予防接種感染対策委員会による声明を紹介しておきます。 予防接種後の失神に対する注意点ついて
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まず劇薬の基準とはどの様なものなのでしょうか？ 薬事法 - Wikipedia の 劇薬 には次のように載っています。 劇薬は医薬品の一種である。定義及び取扱いは同法44条以下が定めている。 劇性が強いものを薬事・食品衛生審議会の意見を聴いて厚生労働大臣が劇薬として法令で指定する。劇薬は白地に赤枠、赤字をもって、その品名及び「劇」の文字が記載されていなければならない。また、その保管に際しては、他の物と区別して貯蔵および陳列しなければならない。 具体的には、致死量が、経口投与で体重1kgあたり300mg以下、皮下注射で体重1kgあたり200mg以下のものを言う。 前述の毒物と同様、毒物及び劇物取締法により定義される劇物とは別定義である。毒物及び劇物取締法2条2項により、医薬品としての劇薬は劇物ではない。医薬用でない劇物は、「医薬用外劇物」の表示がなされる。ただしジクロルボスのように同じ有効成分でも、製剤の形態で劇薬と劇物に分かれるものもあるが、同一製剤が劇薬と劇物両方に指定されることはない。 ここで使われている「致死量」とは、その量を投与されると半数が死ぬ量のこと。半数致死用量・LD50ともいわれます。サーバリックスでは1kgあたり200mgが適用されるようです。体重50kgの人で考えてみるとサーバリックスを1回に10g接種されると、接種された人の半数が死亡することになります。 サーバリックスの添付文書 をみてみると1回分0.5mL中の成分は下の表のようになり、サーバリックス1回分の摂取量を1mgとした場合でも、この10gという量はサーバリックス1万回分の量となります。「劇薬」という指定は単なる危険が及ぶ量の基準でしかなく、その量を超えて使用することはありませんし、健康に問題のないと思われる量が使用されています。 成分 分量 有効成分 ヒトパピローマウイルス16型L1たんぱく質ウイルス様粒子 20μg ヒトパピローマウイルス18型L1たんぱく質ウイルス様粒子 20μg 添加物 3-脱アシル化-4 -モノホスホリルリピッドA 50μg 水酸化アルミニウム懸濁液(アルミニウムとして) 500μg 塩化ナトリウム(等張化剤)、リン酸ニ水素ナトリウム(緩衝剤)、pH調節剤 また、医薬品の「劇薬」に対して一般的な物質に対する「劇物」というのがありますが、 日本の劇物一覧 にたくさんの劇物がみられ、中には中学・高校の理科の実験などに使用されるものもあります。ナトリウムなどは非常に危険な物質ですが、中学・高校でナトリウムを使用した実験をしてはいけないなど聞いたことがありません。それは理科・化学の先生が「劇物」を適切な量を適切な方法で生徒に配り実験させているからです。それはサーバリックスなどの医薬品の「劇薬」にも当てはまります。しかもナトリウムの例と違うところは、生徒(素人)に「実験させている」という部分がないことです。つまり医者は「劇薬」を適切な量を適切な方法で医師または看護師が接種し、その中に患者という素人は絶対に入ってきません。最初から最後まで医師及び看護師が責任を持って取り扱っているのです。 簡単にまとめるとサーバリックスという「劇薬」は、使用量は健康に被害を与えないことを基準に考えられており、取り扱いは専門家が責任を持って行っているので殊更「劇薬」という言葉を心配する必要はないということです。
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アジュバントの成分である水酸化アルミニウムは、このアジュバントが危険だと言っている人が最も危険視している成分です。 ところが、破傷風ワクチン（トキソイド）のアジュバントにも水酸化アルミニウムが使われていることは知られてないようです。 また、三種混合ワクチン（百日せき・ジフテリア・破傷風）では、塩化アルミニウムが用いられています。 このように、水酸化アルミニウムなどの、アルミニウム塩類は、アジュバントとして非常に一般的なものなのです。 北里薬品産業株式会社などのHPで、製品情報を確認してみましょう。 では水酸化アルミニウムを調べてみます。 水酸化アルミニウム - Wikipedia には次のように書いてあります。 水酸化アルミニウム（すいさんかアルミニウム、Aluminium hydroxide）は化学式 Al(OH)3 で表される無機化合物である。比重は約2.42。酸やアルカリに溶け、水、アルコールに不溶。アルミニウム塩の水溶液にアンモニアを加えると白色ゲル状沈殿を起こすが、これが水酸化アルミニウムである。主に医薬品や吸着剤などに使用される。また、緑色顔料・ピーコックの原料でもある。 熱すると酸化アルミニウムになるが、その際に水が発生するため、水酸化アルミニウムを添加した紙は燃えない（炎を出さない）。この「不燃紙」は防火性の高い建築材料（壁紙）として使用されている。 これによると、水酸化アルミニウムは医薬品や顔料または壁紙として広く使われているようです。また、 薬にもあるんです。うなぎと梅干し の「水酸化アルミニウムゲル・水酸化マグネシウム」には次のように書いてあります。 制酸剤。胃のもたれ、潰瘍の原因となる胃酸を中和して胃壁への刺激や攻撃を弱めたり、粘膜を保護する作用もあります。 胃・十二指腸潰瘍、胃炎、胃酸過多、消化不良性慢性下痢などの治療に使用されます。 つまり胃薬です。食べ(？)合わせとしては「ステーキ」「大量の牛乳」「他の医薬品」との相性が悪いようです。 市販されている代表的な胃腸薬で水酸化アルミニウムが含まれているものは「 キャベジンコーワ細粒 」があります。添付文書には3包分(1日分)に水酸化アルミニウム・炭酸水素ナトリウム共沈物として1370.0mgとあります。ちょっと雑ですが単純に6等分して1回分の水酸化アルミニウムの量を調べます。1回分は約230mgです。 また、 制酸薬 - Wikipedia を調べてみると次のような記述があります。 大きな副作用の頻度は少ない。胃粘膜保護作用があるために他の薬剤の吸収を妨げることがある。牛乳や、カルシウムを含むサプリメントと併用するとミルクアルカリ症候群を起こし、頭痛や吐き気、食欲不振を起こすことがある。炭酸飲料で飲むと、中和作用が炭酸に対して使われてしまい、胃酸に対する効果が損なわれることがある。腸溶性の薬品は胃の酸性の状況下では吸収されないよう作られているが、制酸薬と合わせて飲んだ場合は胃内がアルカリ性の傾向となるため、腸溶性薬品が腸まで到達しないことがある。アルミニウムの含まれる製剤は、腎機能が悪いと体内にアルミニウムが蓄積しアルミニウム脳症などを起こす危険性がある。 大きな副作用の頻度は少ないが、腎機能が悪い人は水酸化アルミニウムを含む薬剤を使用する場合はお医者さんに相談した方がいいみたいですね。では、アルミニウムをどの程度摂取しても構わないのかを調べてみます。「 アルミニウムとアルツハイマー病の関連情報 」には次のように書いてあります。 ヒトは、医薬品や食物および飲料水から微量のアルミニウムを摂取しています。飲食物から摂取されたアルミニウムの99%以上はそのまま排泄されますが、およそ0.1%のアルミニウムが体内に吸収され、主に腎臓を通って尿中に排泄されます。しかし、この吸収率は生物種によって1%にまで上昇します。吸入によってはわずかしか吸収されず、基本的に経皮吸収はされません。微粒子の吸入は、嗅覚系を介して脳組織に直接移行します。 なるほど、腎機能が低下している人に注意が必要なのはこのことです。また、今回はサーバリックスに関する話なので「微粒子の吸入」は無関係です。さて、1日の摂取許容量はどの程度でしょうか。同じサイトにこの様に記載されています。 JECFA(FAO/WHO Joint Expert Committee on Food Additives; FAO/WHO 合同食品添加物専門家委員会)による、暫定的週間耐容摂取量 (provisional tolerable weekly intake; PTWI)は、7mg/kg体重/週とされており、体重50kgの人で1日あたり50mgとなります。 体重50kgの人で1日の摂取許容量は50mgのようです。先ほどの表で水酸化アルミニウム懸濁液は500μg含まれていることがわかります。これは純粋なアルミニウムの量ではありませんがサーバリックスにはアルミニウムが500μg含まれていることにします。1mg=1000μgですから1日の許容量は50000μgでサーバリックスに含まれるアルミニウムの100倍です。しかもサーバリックスは0、1、6ヶ月後に接種しその効果が6〜7年間持続することが知られています。その間にサーバリックスによって摂取するアルミニウムの量は1500μg=1.5mgであり、その間の摂取許容量の合計を考えるとほとんど問題のない量です。また、これも純粋なアルミニウムの量ではありませんが、先程例に出した胃腸薬には1回分230mgの水酸化アルミニウムが含まれていたことを覚えていると思います。サーバリックスの水酸化アルミニウムの量を問題にするのであればこの胃腸薬は1回分230000μg、実にサーバリックスを1回接種する量の460倍含まれています。しかもそれを3食後に摂るのですからサーバリックスを接種することによる水酸化アルミニウムの被害を訴えるのであればこちらの胃腸薬の方が問題でしょう。しかし、この有名な胃腸薬で水酸化アルミニウムによる健康被害が出たということは1度も聞いたことがありません。つまりサーバリックスに含まれる水酸化アルミニウムの量で健康被害が出ることないといえるでしょう。